Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: Argirios Argiriou στις 24 Σεπτεμβρίου 2015, 11:44:57

Τίτλος: Έλεγχος του TSH και του freeT4 πριν ή μετά την λεβοθυροξίνη;
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 24 Σεπτεμβρίου 2015, 11:44:57

Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό που παίρνουν το πρωί Λεβοθυροξίνη κάποιοι ενδοκρινολόγοι (οι περισσότεροι ) θέλουν όταν ο ασθενής είναι να ελένξει στο αίμα του το TSH και το free T4 να δίνει πρώτα αίμα και και μετά να παίρνει το χάπι. Κάποιοι άλλοι λένε ότι δεν παίζει ρόλο. Κάποιοι τρίτοι λένε ότι παίζει ρόλο για το free T αλλά όχι για το TSH.

Ξέρει κανείς τίποτε περισσότερο; Έψαξα για βιβλιογραφία αλλά δεν βρήκα κάτι συγκεκριμένο. ( Ίσως και να έψαξα λάθος).

Τίτλος: Απ: Έλεγχος του TSH και του freeT4 πριν ή μετά την λεβοθυροξίνη;
Αποστολή από: pzogr στις 24 Σεπτεμβρίου 2015, 12:55:25

Η TSH χρειάζεται πολύ χρόνο για να σταθεροποιηθεί και δεν θεωρείται ότι επηρεάζεται. Η fT4 κάνει peak 2-3 ώρες μετά τη λήψη αλλά δεν θεωρείται ότι η διαφορά είναι κλινικά σημαντική (IIb). Ασθενείς με θεραπεία με Τ3 εμφανίζουν μεγαλύτερη μεταβλητότητα. Πρακτικά η μέτρηση προ λήψης δίνει τα χαμηλότερα επίπεδα fT4 του 24ωρου. Από UK Guidelines for the use of thyroid function tests (www.british-thyroid-association.org)