Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: kakalos στις 29 Μαΐου 2015, 12:44:55
-
Σε νέα γυναίκα 30 ετών διαγνώστηκε προσφατα αμιγής υπερτριγλυκεριδαιμία με τριγλυκεριδια ορου 1500 περιπου . Και σε άλλες μετρήσεις για επιβεβαίωση ηταν πανω απο 600.
Η γυναίκα αυτη προσπαθεί να τεκνοποιήσει.
Τι αγωγή μπορεί να λάβει?
Μπορεί να τη λαμβάνει κατα τη διάρκεια όλης της κύησης?
-
Σε νέα γυναίκα 30 ετών διαγνώστηκε προσφατα αμιγής υπερτριγλυκεριδαιμία με τριγλυκεριδια ορου 1500 περιπου . Και σε άλλες μετρήσεις για επιβεβαίωση ηταν πανω απο 600.
Η γυναίκα αυτη προσπαθεί να τεκνοποιήσει.
Τι αγωγή μπορεί να λάβει?
Μπορεί να τη λαμβάνει κατα τη διάρκεια όλης της κύησης?
Κατ' αρχάς καλό είναι να διερευνθούν δευτεροπαθείς διαταραχές (και εφόσον υπάρχουν, να αντιμετωπιστούν το κατά δύναμιν).
Για την αγωγή μπορούμε να συμβουλευτούμε αυτό: http://www.google.gr/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=5&ved=0CFAQFjAE&url=http%3A%2F%2Fwww.pfizerpro.com.co%2Fsites%2Fg%2Ffiles%2Fg10013506%2Ff%2Fpublicaciones%2F2014_125_1_Familial-hypertriglyceridemia-in-pregnancy.pdf&ei=v0loVdHbI4vvUtfKgOgH&usg=AFQjCNG6VZQ0hHoFCtlAWxECMUUH9llLFw&sig2=E37vHNxvt2M1FFmnxv27Eg (είναι ένα άρθρο σε .pdf).
H φαινοφιμπράτη (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22253190) και η γεμφιμπροζίλη (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15610556) έχουν μεμονωμένες μόνο ενδείξεις σχετικά με πιθανή ασφάλεια στην κύηση (κατηγορία ασφαλείας C) και πάντως η χρήση τους συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις αποδεδειγμένου κινδύνου (π.χ. παγκρεατίτιδας).
Οι στατίνες είναι κατηγορία ασφάλειας Χ (αντενδείκνυνται) και αν πρόκειται και για αμιγείς υπερτριγλυκεριδαιμίες δεν είναι φάρμακα πρώτης εκλογής ούτως ή άλλως.
H εζετιμίμπη μπορεί να αποτελέσει σκέψη (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25332259) χωρίς όμως ακόμη να υπάρχουν αποδείξεις για αυτό.
Τα ω-3 λιπαρά προσφέρουν σχετική ασφάλεια αλλά όχι και ιδιαίτερη αποτελεσματικότητα (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25592021 - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23855742).
-
Οτι εμφανιζει τριγλυκεριδια μεχρι 1500 σημαίνει ότι την βάζει σε κίνδυνο για παγκρεατιτιδα.
Δευτεροπαθεις λόγοι δεν βρέθηκαν. Ειναι σε αγωγη με φενοφιβρατη και εχει τωρα 200.
Τα ω3 είναι και αυτά κατηγορία c. Απο οτι καταλαβαίνω δεν υπάρχει ασφαλές φάρμακο για την κύηση.
-
Οτι εμφανιζει τριγλυκεριδια μεχρι 1500 σημαίνει ότι την βάζει σε κίνδυνο για παγκρεατιτιδα.
Δευτεροπαθεις λόγοι δεν βρέθηκαν. Ειναι σε αγωγη με φενοφιβρατη και εχει τωρα 200.
Τα ω3 είναι και αυτά κατηγορία c. Απο οτι καταλαβαίνω δεν υπάρχει ασφαλές φάρμακο για την κύηση.
Τα τριγλυκερίδια δεν κατεβαίνουν από 1500 σε 200 μόνο με τη χρήση φιμπράτης και τη δίαιτα. Κάτι δεν ταιριάζει.
-
Οτι εμφανιζει τριγλυκεριδια μεχρι 1500 σημαίνει ότι την βάζει σε κίνδυνο για παγκρεατιτιδα.
Δευτεροπαθεις λόγοι δεν βρέθηκαν. Ειναι σε αγωγη με φενοφιβρατη και εχει τωρα 200.
Τα ω3 είναι και αυτά κατηγορία c. Απο οτι καταλαβαίνω δεν υπάρχει ασφαλές φάρμακο για την κύηση.
Τα τριγλυκερίδια δεν κατεβαίνουν από 1500 σε 200 μόνο με τη χρήση φιμπράτης και τη δίαιτα. Κάτι δεν ταιριάζει.
Σε νέα γυναίκα 30 ετών διαγνώστηκε προσφατα αμιγής υπερτριγλυκεριδαιμία με τριγλυκεριδια ορου 1500 περιπου . Και σε άλλες μετρήσεις για επιβεβαίωση ηταν πανω απο 600.
Τουλάχιστον 600 νηστείας 12ωρες με 2 μετρήσεις.
Μέχρι και 1500 μετά απο νηστεία 6 ωρών (πεινασε το βράδυ πριν την πρώτη εξέταση και εφαγε φυστίκια).
Οπως και να έχει >500 θεωρείται σοβαρή υπερτιγλυκεριδαιμία αν δεν κάνω λάθος.
-
Έχει εντυπωσιακά αποτελέσματα η κινέζικη μέθοδος όπως την είχε περιγράψει ο καθ. Χριστακόπουλος για τον ΣΔ.
-
Μπορείτε να γίνετε λίγο πιο σαφής?
-
Τον κλειδώνεις σε ένα δωμάτιο της πρεσβείας και του δίνεις από το παράθυρο το φαγητό που πρέπει βάση της δίατας.....
Επίσης, καμιά διαβητική εγκύος δεν έριξε το παιδί γιατί δεν έφαγε όλα τα σοκολατάκια.....Αντίθετα, οι έγκυες διαβητικές είναι η κατηγορία διαβητικών ασθενών με την καλύτερη ρύθμιση και τα λιγότερα διαθέσιμα αντιδιαβητικά φάρμακα....
-
Οτι εμφανιζει τριγλυκεριδια μεχρι 1500 σημαίνει ότι την βάζει σε κίνδυνο για παγκρεατιτιδα.
Δευτεροπαθεις λόγοι δεν βρέθηκαν. Ειναι σε αγωγη με φενοφιβρατη και εχει τωρα 200.
Τα ω3 είναι και αυτά κατηγορία c. Απο οτι καταλαβαίνω δεν υπάρχει ασφαλές φάρμακο για την κύηση.
Καλό άρθρο για τις θεραπευτικές επιλογές στην υπερτριγλυκεριδαιμία.
Treatment options for hypertriglyceridemia: from risk reduction to pancreatitis
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4028601/ (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4028601/)
Οι φιμπράτες και τα ω3 ενέχουν παρόμοιο κίνδυνο στην κύηση. Η νιασίνη είναι ασφαλής, αλλά στη δόση που επιτρέπεται δεν είναι αποτελεσματική.
Από τη στιγμή που δεν υπάρχουν δευτεροπαθείς λόγοι, προφανώς πρόκειται για οικογενή μορφή υπερτριγλυκεριδαιμίας , ειδικά αν συνυπάρχει θετικό οικογενειακό ιστορικό.
Ίσως να μπορούσε να δοκιμασθεί προσωρινή διακοπή του φαρμάκου, τήρηση αυστηρής δίαιτας, με τακτικό εργαστηριακό έλεγχο της ασθενούς.
-
Δεν είναι κακή ιδέα αλλα αν υπολογίσουμε οτι τα τριγλυκερίδια ανεβαίνουν στην κύηση θέλει προσοχη.