Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: gianniskarpenisi στις 2 Φεβρουαρίου 2011, 17:07:34
-
Καλησπερα συναδελφοι.
Θα θελα τη βοηθεια σας σε σχεση με τη διαρροη γυρω από τον καθετήρα.
Εκτός από τη χρησιμοποιηση μικροτερου μεγέθους ουροκαθετηρα τι αλλα μετρα αντιμετώπισης προτεινετε?
Και μια δευτερη ερώτηση. Δίνετε σε καθε αλλαγη ουροκαθετηρα καποιου είδους χημειοπροφύλαξη(π.χ. ΙΜ αμινογλυκοσιδη)?
-
Αυτό είναι ένα όχι και τόσο σπάνιο πρόβλημα και συχνά αντιμετωπίζεται λανθασμένα με χρήση καθετήρα μεγαλύτερου μεγέθους ( κάτι που οδηγεί συχνά σε επιδείνωση του προβλήματος). Οι ουρολόγοι αποδίδουν τέτοιου είδους διαρροές σε δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και εφαρμόζουν ειδική φαρμακευτική αγωγή (την οποία δυστυχώς δεν θυμάμαι) για τη βελτίωση της συσπαστικότητας της κύστης.
-
Καλησπερα συναδελφοι.
Θα θελα τη βοηθεια σας σε σχεση με τη διαρροη γυρω από τον καθετήρα.
Εκτός από τη χρησιμοποιηση μικροτερου μεγέθους ουροκαθετηρα τι αλλα μετρα αντιμετώπισης προτεινετε?
Και μια δευτερη ερώτηση. Δίνετε σε καθε αλλαγη ουροκαθετηρα καποιου είδους χημειοπροφύλαξη(π.χ. ΙΜ αμινογλυκοσιδη)?
Η διαρροή γύρω απο τον καθετήρα οφείλεται σε σύσπαση του εξωστήρα μυός της "ευαίσθητης" ουροδόχου κύστης ορισμενων ασθενών, λόγω ερεθισμού απο την παρουσία του καθετήρα (ξένο σώμα). Αν δεν βοηθήσει η αλλαγή σε μικρότερο μέγεθος καθετήρα, αποτελεσματική είναι η χορήγηση αντισπασμωδικών της κύστης (αντιμουσκαρινικών), όπως η οξυβουτινίνη (Ditropan) ή η τολτεροδίνη (Detrusitol). Το πρόβλημα έγκειται στο ότι ασθενείς με καθετήρα είναι κατα κανόνα ηλικιωμένοι, με πολλά άλλα προβλήματα υγείας, και φοβάται κανείς τις πιθανές παρενέργειες της αντιχολινεργικης δράσης των φαρμάκων αυτών (στις οποίες δεν πρεπει να ξεχνάμε και την επιδείνωση τυχόν υπάρχουσας άνοιας). Στις περιπτώσεις αυτές δίνει κανείς την ελάχιστη αποτελεσματική δόση για το μικρότερο δυνατόν διάστημα.
Στο 2ο ερώτημα: Οι οδηγίες των λοιμωξιολόγων λένε να μη δίνουμε χημειοπροφύλαξη ως ρουτίνα στις αλλαγές καθετήρα (και αυτό κάνω προσωπικά), εκτός αν "στραβώσουν" τα πραγματα στην εισαγωγή του καθετήρα (π.χ. εάν τραυματίσουμε την ουρήθρα με βίαιους χειρισμούς ή προκαλέσουμε αιματουρία), οπότε η χορήγηση μιας αμινογλυκοσίδης ΙΜ είναι μια πολύ καλή λύση.
-
Άλλο ένα tip είναι να αφαιρέσεις λίγο νερό απο τη φούσκα του καθετήρα ώστε να εφαρμόζει καλύτερα στον αυχένα της ουροδόχου κύστης
-
Συμφωνώ απόλυτα με τον κ.Λουμάκη επισημαίνοντας πως σε παλαιότερες συζητήσεις μου με ουρολόγους τα νεοτερης γεννιάς αντιμουσκαρινικά,τύπου toviaz έχουν καλυτερη ανοχή(παρακαλώ μη θεωρηθεί διαφήμιση,απλά μεταφέρω σύσταση ουρολόγου και κάτι που επίσης είχα ακούσει σε συνέδριο.Αν θεωρείται διαφήμιση παρακαλώ να σβηστεί)