Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: anasm στις 25 Φεβρουαρίου 2012, 13:24:09
-
Γειά σας.
Με αφορμή, τις γνωστές αφίσες του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.
που έχουν αναρτηθεί, σε όλους τους Χώρους των Νοσοκομείων,
και μας προτρέπουν,
ως ιατρικό Προσωπικό, να εμβολιαστούμε κατά της γρίπης…
Στο Νοσοκομείο που ήμουν, μέχρι πριν από 1μήνα,
τόσο οι ειδικευμένοι γιατροί, και συνακόλουθα και όλοι εμείς οι ειδικευόμενοι,
όχι μόνο δεν εμβολιαστήκαμε,
αλλά, καλώς ή κακώς,
σχεδόν κάναμε πλάκα, στην προοπτική «άμεσου και καλά» εμβολιασμού μας…
Επιπλέον,
τόσο στο δικό μου, μικρό επαρχιακό Νοσοκομείο –Κέντρο Υγείας,
αλλά και σε πολλά Νοσοκομεία σε όλη την επικράτεια,
φαντάζομαι ότι,
τις περισσότερες φορές,
η επιλογή του Αντιβιωτικού σχήματος, γίνεται απλώς «εμπειρικά»…
Δηλαδή, κατά την πρωινή επίσκεψη,
όταν ο νοσηλευόμενος, που είχε απυρετίσει για μία –μιάμιση μέρα,
εμφανίσει ένα 38.5 C,
χωρίς «χάσιμο χρόνου»,
ο Επιμελητής, θα δώσει εντολή, για αλλαγή του ήδη λαμβανομένου Αντιβιωτικού Σχήματος.
Από τις τελευταίες Οδηγίες του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.
προκύπτει ότι,
από τα πιο συνήθη συμπτώματα της Εποχικής Γρίπης,
είναι «ταχείας έναρξης πυρετική κίνηση» (θ > 38 C)
Είναι απίθανο το ενδεχόμενο,
ο φουκαράς ο νοσηλευόμενος,
που αύριο μπορεί να είναι ο πατέρας μου και η μάνα μου,
να έχει τσιμπήσει απλώς, μια «ιογενή Λοίμωξη»,
ενδεχομένως, ακόμα και από εμένα,
που τον πάλευα 2 μέρες πριν, φύσα –ρούφα με μπουκωμένη μύτη από πάνω του,
για να του βρώ φλέβα…?? ??? :o
Οπότε, τα θέματα που συνοψίζονται, είναι τα εξής :
*)Γιατί,
το ιατρικό –νοσηλευτικό Προσωπικό,
να μην εμβολιάζεται για την εποχική Γρίπη, με στόχο τουλάχιστον, την ελαχιστοποίηση του χρόνου διασποράς των αντίστοιχων ιών??
*)Γιατί, κάθε φορά που προκύπτει μια υποτροπή πυρετικού κύματος,
αυτομάτως, «εμπειρικά»,
θα πρέπει να ερμηνεύεται, ως «ανθεκτική» βακτηριακή Λοίμωξη??
Δηλαδή,
το σενάριο της Ιογενούς Λοίμωξης, είναι τόσο άκυρο, ενδονοσοκομειακά??
-
1.Για την εποχικη γριππη η προσωπικη μου θεση ειναι πως πρεπει να εμβολιαζομαστε οι επαγγελματιες υγειας τοσο για εμας οσο και για τους ασθενεις μας οικογενειες μας.Αυτη ειναι η προσωπικη μου θεση και ενδεχομενως να υπάρχουν διαφορετικες.Σεβαστες...
2.Για την τακτικη που περιγραφεις δε μπορω να σου απαντησω.Ενδεχομενως να υφισταται ενίοτε ιογενης συνδρομη αλλά πόσο συχνο να ειναι αυτο?Από την άλλη καλο θα ηταν -χωρις η ενδονοσοκομειακη μου πειρα να ειναι ιδιαιτερη-να διερευναται πιθανη ανθεκτικοτητα στην αντιβιωση-έτερη διάγνωση με νεο έλεγχο εργαστηριακο και καλλιεργειες αιματος.Πολλά πραγματα γινονται πραγματικα εμπειρικα και ενδεχομενως για να εχουμε το κεφάλι μας ήσυχο αλλα και από την άλλη -στο συγκεκριμενο παραδειγμα που αναφερεις-δε μπορουμε να εφησυχαζομεστε πάντα σε πιθανη ιογενη συνδρομη.Τι να σου πω...ας ακουσουμε και άλλους συναδέλφους.
-
Οι εργαζόμενοι σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας περιλαμβάνονται στις ομάδες αυξημένου κινδύνου για σοβαρή λοίμωξη/επιπλοκές από τον ιό της γρίπης και ως τούτου πρέπει να εμβολιάζονται με το ετήσιο αντιγριππικό εμβόλιο. (Από: ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ ΕΝΗΛΙΚΩΝ - static.diavgeia.gov.gr/doc/45ΨΨΘ-2ΘΜ (http://static.diavgeia.gov.gr/doc/45ΨΨΘ-2ΘΜ)).
Όσον αφορά τις ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις, υπάρχουν οδηγίες τόσο για τη διάγνωση, όσο και την αιτιολογική ή εμπειρική αντιμετώπισή τους.
Π.χ. αναφορικά με τις ενδονοσοκομειακές πνευμονίες: http://cid.oxfordjournals.org/content/51/Supplement_1/S42.full.pdf+html.
Ένα στοιχεία που συνυπολογίζεται στην απόφαση για κάλυψη με (έστω και εμπειρική) αντιβιοτική αγωγή είναι η τιμή της προκαλσιτονίνης. Σίγουρα η προκαλσιτονίνη δε μετράται σε μικρά νοσοκομεία, αλλά είναι διαθέσιμη σχεδόν σε όλα τα τριτοβάθμια.
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14987884, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16603606, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19797133).