Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: anasm στις 28 Μαρτίου 2013, 15:57:17
-
Γειά σας!
θα ήθελα τη γνώμη σας, σχετικά με την αντιμετώπιση του παρακάτω περιστατικού :
<< 55 χρονος άνδρας, προσέρχεται στο νοσοκομείο, παραπονούμενος για αίσθημα αδυναμίας και πονοκεφάλου με συνοδό ήπια ζάλη, τις τελευταίες ημέρες.
Από τις βιοχημικές του εξετάσεις, προκύπτει [Να+] = 128mEq/lt >>
Πέρα από τη διαδικασία διερεύνησης, των αιτιών της ανευρεθείσας υπονατριαιμίας,
κυρίως, σε πρώτη φάση :
Τί (IV)-διάλυμα θα παρασκευάζατε, για να χορηγηθεί στον ασθενή, στο πλαίσιο αντιμετώπισης 1ης γραμμής...??
Σαν παραγγελία σε ταβέρνα, στ'αυτιά μου ακούω :
"Σ'ένα 500ράκι, ρίχτου δύο νάτρια, και βάλ'το να πέσει σιγά σιγά..."
Το θέμα είναι : τί, πώς, και γιατί, κάνουμε ό,τι κάνουμε...??
Σας ευχαριστώ πολύ!
-
Γειά σας!
θα ήθελα τη γνώμη σας, σχετικά με την αντιμετώπιση του παρακάτω περιστατικού :
<< 55 χρονος άνδρας, προσέρχεται στο νοσοκομείο, παραπονούμενος για αίσθημα αδυναμίας και πονοκεφάλου με συνοδό ήπια ζάλη, τις τελευταίες ημέρες.
Από τις βιοχημικές του εξετάσεις, προκύπτει [Να+] = 128mEq/lt >>
Πέρα από τη διαδικασία διερεύνησης, των αιτιών της ανευρεθείσας υπονατριαιμίας,
κυρίως, σε πρώτη φάση :
Τί (IV)-διάλυμα θα παρασκευάζατε, για να χορηγηθεί στον ασθενή, στο πλαίσιο αντιμετώπισης 1ης γραμμής...??
Σαν παραγγελία σε ταβέρνα, στ'αυτιά μου ακούω :
"Σ'ένα 500ράκι, ρίχτου δύο νάτρια, και βάλ'το να πέσει σιγά σιγά..."
Το θέμα είναι : τί, πώς, και γιατί, κάνουμε ό,τι κάνουμε...??
Σας ευχαριστώ πολύ!
Δε θα αντιμετώπιζα την ήπια υπονατριανιμία (πάνω από 125 mEq/L) πριν τη διερευνήσω πλήρως.
-
Γειά σας!
θα ήθελα τη γνώμη σας, σχετικά με την αντιμετώπιση του παρακάτω περιστατικού :
<< 55 χρονος άνδρας, προσέρχεται στο νοσοκομείο, παραπονούμενος για αίσθημα αδυναμίας και πονοκεφάλου με συνοδό ήπια ζάλη, τις τελευταίες ημέρες.
Από τις βιοχημικές του εξετάσεις, προκύπτει [Να+] = 128mEq/lt >>
Πέρα από τη διαδικασία διερεύνησης, των αιτιών της ανευρεθείσας υπονατριαιμίας,
κυρίως, σε πρώτη φάση :
Τί (IV)-διάλυμα θα παρασκευάζατε, για να χορηγηθεί στον ασθενή, στο πλαίσιο αντιμετώπισης 1ης γραμμής...??
Σαν παραγγελία σε ταβέρνα, στ'αυτιά μου ακούω :
"Σ'ένα 500ράκι, ρίχτου δύο νάτρια, και βάλ'το να πέσει σιγά σιγά..."
Το θέμα είναι : τί, πώς, και γιατί, κάνουμε ό,τι κάνουμε...??
Σας ευχαριστώ πολύ!
Δε θα αντιμετώπιζα την ήπια υπονατριανιμία (πάνω από 125 mEq/L) πριν τη διερευνήσω πλήρως.
Όμως, μια πληρέστατη διευρεύνηση, η οποία, ούτως ή άλλως, είναι επιβεβλημένο να γίνει, απαιτεί κάποιες ώρες, μέχρι να βγούν τα όποια αποτελέσματα.
Στο μεταξύ, όμως,
ο ασθενής δεν είναι ασυμπτωματικός... ???
Υ.Γ. Επειδή, ο γραπτός λόγος είναι εύκολα παρεξηγήσιμος.
Ειλικρινά, σε καμία περίπτωση, ΔΕΝ έχω την παραμικρή πρόθεση, να "πουλήσω πνεύμα"...
Απλά, είναι θαυμαστό, και βασανιστικό μαζί (...),
ένα, φαινομενικά "απλό" θέμα, πόσο δύσβατο, για μένα τουλάχιστον, μπορεί να αποδειχθεί... ??? ???
-
Γειά σας!
θα ήθελα τη γνώμη σας, σχετικά με την αντιμετώπιση του παρακάτω περιστατικού :
<< 55 χρονος άνδρας, προσέρχεται στο νοσοκομείο, παραπονούμενος για αίσθημα αδυναμίας και πονοκεφάλου με συνοδό ήπια ζάλη, τις τελευταίες ημέρες.
Από τις βιοχημικές του εξετάσεις, προκύπτει [Να+] = 128mEq/lt >>
Πέρα από τη διαδικασία διερεύνησης, των αιτιών της ανευρεθείσας υπονατριαιμίας,
κυρίως, σε πρώτη φάση :
Τί (IV)-διάλυμα θα παρασκευάζατε, για να χορηγηθεί στον ασθενή, στο πλαίσιο αντιμετώπισης 1ης γραμμής...??
Σαν παραγγελία σε ταβέρνα, στ'αυτιά μου ακούω :
"Σ'ένα 500ράκι, ρίχτου δύο νάτρια, και βάλ'το να πέσει σιγά σιγά..."
Το θέμα είναι : τί, πώς, και γιατί, κάνουμε ό,τι κάνουμε...??
Σας ευχαριστώ πολύ!
Δε θα αντιμετώπιζα την ήπια υπονατριανιμία (πάνω από 125 mEq/L) πριν τη διερευνήσω πλήρως.
Όμως, μια πληρέστατη διευρεύνηση, η οποία, ούτως ή άλλως, είναι επιβεβλημένο να γίνει, απαιτεί κάποιες ώρες, μέχρι να βγούν τα όποια αποτελέσματα.
Στο μεταξύ, όμως,
ο ασθενής δεν είναι ασυμπτωματικός... ???
Υ.Γ. Επειδή, ο γραπτός λόγος είναι εύκολα παρεξηγήσιμος.
Ειλικρινά, σε καμία περίπτωση, ΔΕΝ έχω την παραμικρή πρόθεση, να "πουλήσω πνεύμα"...
Απλά, είναι θαυμαστό, και βασανιστικό μαζί (...),
ένα, φαινομενικά "απλό" θέμα, πόσο δύσβατο, για μένα τουλάχιστον, μπορεί να αποδειχθεί... ??? ???
Αν δει κανείς την παθοφυσιολογία της υπονατριαιμίας, θα πειστεί για το ότι δε θα πρέπει να δώσει αντανακλαστικά νάτριο, η χορήγηση του οποίου μπορεί να είναι άχρηστη ή ακόμη και επικίνδυνη.
Για σκέψου π.χ. να έχεις μία καρδιακή ανεπάρκεια με δευτεροπαθή υπεραλδοστερονισμό και να χορηγήσεις νάτριο.
-
http://emedicine.medscape.com/article/242166-treatment (http://emedicine.medscape.com/article/242166-treatment)
-
Αν δει κανείς την παθοφυσιολογία της υπονατριαιμίας, θα πειστεί για το ότι δε θα πρέπει να δώσει αντανακλαστικά νάτριο, η χορήγηση του οποίου μπορεί να είναι άχρηστη ή ακόμη και επικίνδυνη.
Για σκέψου π.χ. να έχεις μία καρδιακή ανεπάρκεια με δευτεροπαθή υπεραλδοστερονισμό και να χορηγήσεις νάτριο.
Το ενδεχόμενο αυτό, όσο μικρής πιθανότητας κι αν μου ακούγεται,
σίγουρα, θα πρέπει να διευρευνηθεί.
Παρόλα αυτά, μήπως, πολύ πιο άμεσα, χτυπάει καμπανάκι ο εγκέφαλος, μέσω των αναφερόμενων ενοχλήσεων,
για βαθμιαίο οίδημα των νευρώνων λόγω Υπονατριαιμίας...?? ???
http://emedicine.medscape.com/article/242166-treatment (http://emedicine.medscape.com/article/242166-treatment)
Αυτά είναι!!! 8)
Νομίζω, αξίζει να σημειωθεί, ότι, η παράμετρος "Ωσμωτικότητα πλάσματος",
μάλλον δεν πολυ-λαμβάνεται στα υπόψιν, στην καθημερινή κλινική πράξη... ???
-
μου φαινεται λιγο δυσκολο να εχει ο ασθενης συμπτωματα με τετοια επιπεδα Νατριου(που να οφειλονται στην υπονατριαμια) , εκτος και αν εγκατασταθηκε πολυ γρηγορα...