Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Θέματα Εργασίας => Εργασία στο δημόσιο τομέα => Μήνυμα ξεκίνησε από: Ορθοπαιδικός στις 13 Απριλίου 2018, 13:47:46

Τίτλος: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 13 Απριλίου 2018, 13:47:46
Σπαρταράει, ακόμα δεν φάνηκε στην ιστοσελίδα του Υπουργείου αλλά "βγήκε" στο MEDISPIN (http://medispin.blogspot.gr/2018/04/blog-post_942.html):
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα, 13 /4/ 2018  ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αρ. πρωτ.: Γ1α/Γ.Π.οικ.29106 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
Δ/ΝΣΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΤΟΜΕΑ

Ταχ.Δ/νση : Αριστοτέλους 17 Ταχ.Κώδικας : 10187
Πληροφορίες : Π. Γρηγοροπούλου  Α. Τσίνας Υπουργική Απόφαση
Τηλέφωνο : 213 216 1625/ 1018  ΦΑΞ : 213 2161919
E-mail : pfy1@moh.gov.gr

ΘΕΜΑ: Καθιέρωση και εφαρμογή συστήματος παραπομπών για την πρόσβαση στα Κέντρα Υγείας, τις δημόσιες δομές δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας.
Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ  Έχοντας υπόψη:
1. Τις διατάξεις:
α) των άρθρων 1, 6, 7, 11, 17, 19 παρ. 6, 21 και 22 του ν. 4486/2017 «Μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, επείγουσες ρυθμίσεις αρμοδιότητας Υπουργείου Υγείας και άλλες διατάξεις» (ΦΕΚ 115/τ.Α’),
β) του Κανονισμού 2016/679 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου για την προστασία των φυσικών προσώπων έναντι της επεξεργασίας των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα και για την ελεύθερη κυκλοφορία των δεδομένων αυτών και την κατάργηση της οδηγίας 95/46/ΕΚ (Γενικός Κανονισμός για την Προστασία Δεδομένων)
γ) του ν. 3892/2010 «Ηλεκτρονική καταχώριση και εκτέλεση ιατρικών συνταγών και παραπεμπτικών ιατρικών εξετάσεων» (ΦΕΚ 189/τ.Α’),
δ) του ν. 3418/2005 «Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας» (ΦΕΚ 287/τ.Α΄),
ε) του π.δ/τος 28/2015 «Κωδικοποίηση διατάξεων για την πρόσβαση σε δημόσια έγγραφα και στοιχεία» (ΦΕΚ 34/τ.Α΄).
   2. Το π.δ. 121/2017 «Οργανισμός του Υπουργείου Υγείας» (ΦΕΚ 148/τ.Α’),
  3. Το π.δ. 73/2015 «Διορισμός Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης, Υπουργών, Αναπληρωτών Υπουργών και Υφυπουργών» (ΦΕΚ 116/τ.Α’),
  4. Την υπ’ αρ. πρωτ. Γ3γ/40426/5-7-2016 απόφαση του Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας με θέμα «Κανόνες παραπομπής διαγνωστικών εξετάσεων» (ΦΕΚ 2221/τ.Β΄),
  5. Την υπ΄ αρ. πρωτ. Γ3α/οικ.3579/14-1-2015 υπουργική απόφαση με θέμα «Επιστημονική, νοσηλευτική και εκπαιδευτική διασύνδεση όλων των δημοσίων δομών παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ., που αποτελούν το Π.Ε.Δ.Υ., με τα Νοσοκομεία της Δ.Υ.Πε. στην οποία υπάγονται και τα οποία αποτελούν Νοσοκομεία Αναφοράς.» (ΦΕΚ 93/τ.Β΄), όπως ισχύει.
  6. Την με αριθ. 4 απόφαση της 260ης Ολομέλειας του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας για τις Κατευθυντήριες Οδηγίες Γενικής Ιατρικής για τη Διαχείριση των πιο Συχνών Νοσημάτων και Καταστάσεων Υγείας στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, η οποία έγινε δεκτή από τον Υπουργό.
   7. Το πρακτικό της 80ης Συνεδρίασης/23-2-2017 του Κεντρικού Συμβουλίου Υγειονομικών Περιφερειών.
   8. Την υπ΄ αριθμ. πρωτ. Β1α/οικ.23330/19-3-2018 εισήγηση της Γενικής Δ/νσης Οικονομικών Υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας, σύμφωνα με την παρ. 5 περ. ε’ του άρθρου 24 του ν. 4270/2014 (ΦΕΚ 143/τ.Α’).
  9. Το γεγονός ότι από τις διατάξεις της παρούσας απόφασης δεν θα προκύψει επιπλέον δαπάνη σε βάρος του κρατικού Π/Υ
.
ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΜΕ (αίσθηση μεγαλείου, είναι ένας -ο υπουργός- και χρησιμοποιεί πληθυντικό για τον εαυτό του: Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΜΕ  --> Υπάρχει ανάστροφη Αττική σύνταξη; πρβ Τα παιδία παίζει)

Ο οικογενειακός ιατρός, όπως προβλέπεται στο άρθρο 6 του ν. 4486/2017, αντιπροσωπεύει το πρώτο σημείο επαφής του πολίτη με το δημόσιο σύστημα υγείας και υποστηρίζει την «κυκλοφορία» του μέσα σε αυτό, ενεργώντας (επίσημα πλέον) ως πλοηγός. Ο οικογενειακός ιατρός παραπέμπει τον λήπτη υπηρεσιών υγείας στα Κέντρα Υγείας, τις δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρόχους υπηρεσιών υγείας εντός της οικείας Υ.ΠΕ., εφόσον το κρίνει ιατρικώς απαραίτητο.

Οι παραπομπές γίνονται υπό το πρίσμα των γενικών αρχών όπως αυτές περιγράφονται στο άρθρο 1 του ν. 4486/2017 και με γνώμονα την κάλυψη των αναγκών του λήπτη υπηρεσιών υγείας εντός του οργανωτικού πλαισίου της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Όταν αυτή η επιλογή εξαντλείται, ο οικογενειακός ιατρός παραπέμπει κατά περίπτωση σε δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας.

Καθορίζονται τρεις (3) κατηγορίες παραπομπών:
 η άμεση παραπομπή, με ισχύ 10 ημερολογιακών ημερών για μια επίσκεψη σε ειδικό ιατρό,
 η προληπτική παραπομπή, με ισχύ 60 ημερολογιακών ημερών για μια επίσκεψη σε ειδικό ιατρό,
 η παραπομπή χρόνιου νοσήματος, με έναρξη την ημερομηνία έκδοσης και ισχύ δώδεκα (12) μηνών, για το σύνολο των απαιτούμενων επισκέψεων σε ειδικό ιατρό.

Η παραπομπή από οικογενειακό ιατρό σε ιατρό άλλης ειδικότητας (πλην Γενικής Ιατρικής, Παθολογίας και Παιδιατρικής) γίνεται ηλεκτρονικά. Το έντυπο παραπομπής ασθενή, όπως εκτυπώνεται από την εφαρμογή, φέρει την υπογραφή και τη σφραγίδα του παραπέμποντος ιατρού και περιλαμβάνει τα εξής:

1. Στοιχεία παραπέμποντος ιατρού

1.1. Όνομα
1.2. Επώνυμο
1.3. Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης
1.4. Μονάδα

2. Στοιχεία Λήπτη Υπηρεσιών Υγείας

2.1. Όνομα
2.2. Επώνυμο
2.3. Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης
2.4. Έτος Γέννησης
2.5. Διεύθυνση
2.6. Τηλέφωνο
2.7. Ασφαλιστικός Φορέας
2.8. Ασφαλιστική Ικανότητα


3. Στοιχεία Οικογενειακού Ιατρού   (ο οικογενειακός -πλοηγός- και ο άνω παραπέμπων -πλοηγός- δεν ταυτίζονται; Πόσοι πλοηγοί υπάρχουν λοιπόν; )

3.1. Όνομα
3.2. Επώνυμο
3.3. Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης
3.4. Μονάδα

4. Στοιχεία Παραπεμπτικού
4.1. Κωδικός Παραπεμπτικού
4.2. Ημερομηνία Έκδοσης Παραπεμπτικού
4.3. Ημερομηνία Λήξης Παραπεμπτικού


5. Αιτιολογία

6. Διάγνωση

7. Στοιχεία Παραπομπής
7.1. Ιατρική ειδικότητα Παραπομπής
7.2. Κατηγορία Παραπομπής (άμεση, προληπτική, χρόνιου νοσήματος)
7.3. Παρατηρήσεις


Το έντυπο παραπομπής προσκομίζεται από το λήπτη υπηρεσιών υγείας και τηρείται αρχείο (κοινώς χαρτούρα+γραφειοκρατία):
• από το αρμόδιο τμήμα για την κίνηση των ασθενών (πχ Γραμματεία) των Κέντρων Υγείας ή των δημόσιων μονάδων δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας, όπου έχει παραπεμφθεί.
• από τον συμβεβλημένο με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πάροχο υπηρεσιών υγείας, όπως αυτός προβλέπεται στο άρθρο 11 του ν. 4486/2017.

Από την πλήρη λειτουργία του ηλεκτρονικού συστήματος και έπειτα, δεν απαιτείται το φυσικό έγγραφο της παραπομπής (και πως θα τηρείται το αρχείο; προσωπικά το καταλαβαίνω αλλά εξήγησε το σε ένα τυπολάτρη γραφειοκράτη...).

Για την επίσκεψη σε ειδικό ιατρό μετά από παραπομπή απαιτείται ο προγραμματισμός της επίσκεψης. Για τον προγραμματισμό αυτό χρησιμοποιείται η υπάρχουσα διαδικτυακή εφαρμογή (σύστημα ηλεκτρονικών ραντεβού της ΗΔΙΚΑ ΑΕ). Ο λήπτης υπηρεσιών υγείας, κάνοντας χρήση της παραπομπής, έχει τη δυνατότητα να προγραμματίσει επίσκεψη κατά προτεραιότητα στο σύστημα. Η επιλογή μονάδας, ιατρού και ώρας γίνεται με τον έως τώρα προβλεπόμενο τρόπο. Σε περίπτωση που δεν υπάρχει διαθεσιμότητα στις Δημόσιες Δομές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ο λήπτης υπηρεσιών υγείας μπορεί να προγραμματίσει την επίσκεψή του σε δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους. Για τον προγραμματισμό αυτό χρησιμοποιείται η υπάρχουσα διαδικτυακή εφαρμογή (σύστημα ηλεκτρονικών ραντεβού της ΗΔΙΚΑ ΑΕ). (να σημειωθεί ότι η υπάρχουσα εφαρμογή κλείνει μόνο ραντεβού σε ΠΕΔΥ και ΚΥ - πρέπει να αναβαθμιστεί με νοσοκομεία -καλά κρασά- και συμβεβλημένους -καλύτερα κρασά).

Έως την πλήρη και λειτουργική ένταξη των δημόσιων μονάδων δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας στο ανωτέρω σύστημα, ο προγραμματισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το υφιστάμενο  (ψιλοανύπαρκτο) σύστημα.

Η εξυπηρέτηση των έκτακτων και επειγόντων περιστατικών δεν απαιτεί παραπομπή.

Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΔΡΕΑΣ ΞΑΝΘΟΣ

Κοινοποίηση:

1. Όλες οι ΥΠΕ με την υποχρέωση ενημέρωσης των φορέων αρμοδιότητάς τους
2. ΗΔΙΚΑ Α.Ε.
ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΝΟΜΗ (με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο):
1. Γραφείο κ. Υπουργού
2. Γραφείο κ. Αν. Υπουργού
3. Γραφείο κ. Γεν. Γραμματέα
4. Γραφείο κ. Αν. Γεν. Γραμματέα
5. Γραφείο Προϊσ. Γεν. Δ/νσης Υπηρεσιών Υγείας
6. Αυτοτελές Τμήμα Οργάνωσης και Λειτουργίας Υγειονομικών Περιφερειών
7. Δ/νση Ανθρωπίνων Πόρων Νομικών Προσώπων
8. Δ/νση Π.Φ.Υ. (5)
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 13 Απριλίου 2018, 17:08:33
Μα η ηλεκτρονική παραπομπή δεν ήταν υποχρεωτική από 1/6/15;  ;D
https://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,6375.msg56158.html#msg56158

ή μήπως από 14/1/15;  ;D ;D
https://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,5467.msg54300.html#msg54300

ή μήπως από 14/11/14;  ;D ;D ;D (εδώ μάλιστα ο γιατρός θα έκλεινε ο ίδιος το ραντεβού για τον ασθενή που παρέπεμπε)
https://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,5936.msg52862.html#msg52862

Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Gatekeeper στις 13 Απριλίου 2018, 19:21:35
Μια επισημανση επι της Υπουργικης Αποφασης:

Παραπομπη απο ΜΗ συμβεβλημενο πρωτοβαθμιο ιατρο ( ΓΙ , Παθ , Παιδ. ) δεν προβλεπεται...
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 13 Απριλίου 2018, 19:38:12
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Μια επισημανση επι της Υπουργικης Αποφασης:

Παραπομπη απο ΜΗ συμβεβλημενο πρωτοβαθμιο ιατρο ( ΓΙ , Παθ , Παιδ. ) δεν προβλεπεται...
   Πρέπει να υπάρχουν μή συμβεβλημένοι; Η άποψη και η ελπίδα του ΥΥ για τους μη συμβεβλημένους συνοψίζεται στο παρακάτω:
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 13 Απριλίου 2018, 21:22:42
Παράθεση
Η εξυπηρέτηση των έκτακτων και επειγόντων περιστατικών δεν απαιτεί παραπομπή.
Και ποιος θα το κρίνει αυτό;
Θα υπάρχει διαλογή στα ΚΥ και νοσοκομεία που θα στέλνει πίσω στον πλοηγό;
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Denominator στις 13 Απριλίου 2018, 21:35:47
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Παράθεση
Η εξυπηρέτηση των έκτακτων και επειγόντων περιστατικών δεν απαιτεί παραπομπή.
Και ποιος θα το κρίνει αυτό;
Θα υπάρχει διαλογή στα ΚΥ και νοσοκομεία που θα στέλνει πίσω στον πλοηγό;
Η δυνατότητα παράκαμψης του "πλοηγού" αναιρεί ουσιαστικά και την αδυναμία ( ; ) παραπομπής από μη συμβεβλημένο.
Σε περίπτωση που κάποιο περιστατικό εξεταστεί από μη συμβεβλημένο και κριθεί επείγον, θα πρέπει να τύχει ίδιας αντιμετώπισης με κάποιο αντίστοιχο στο οποίο έχει εμπλακεί συμβεβλημένος, καθώς η γνωμάτευση του μη συμβεβλημένου που θα δοθεί και θα παραπέμπει έχει την ίδια νομική ισχύ, άσχετα αν μπορεί να εκδοθεί από το σύστημα ή όχι.
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Gatekeeper στις 13 Απριλίου 2018, 23:15:36
Το επειγον περιστατικο παραπεμπεται στα ΤΕΠ κι οχι στους specialists.
Ο φραγμός λοιπον παραμενει.
Οι generalists μη συμβεβλημενοι δεν διαδραματιζουν τον ρολο του του ΟΙ και δεν δυναται βαση της αποφασης να παραπεμψουν .
Καλό , κακό δεν ξερω ο καιρός θα δείξει.
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 14 Απριλίου 2018, 00:00:41
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος


4. Στοιχεία Παραπεμπτικού
4.1. Κωδικός Παραπεμπτικού
4.2. Ημερομηνία Έκδοσης Παραπεμπτικού
4.3. Ημερομηνία Λήξης Παραπεμπτικού


5. Αιτιολογία

6. Διάγνωση

7. Στοιχεία Παραπομπής
7.1. Ιατρική ειδικότητα Παραπομπής
7.2. Κατηγορία Παραπομπής (άμεση, προληπτική, χρόνιου νοσήματος)
7.3. Παρατηρήσεις




Αυτό που στα Ελληνικά παραπεμπτικά ζητούν Διάγνωση με ξεπερνάει. Ρε φίλε, αν ήξερα με σιγουριά την διάγνωση, κατά πάσα πιθανότητα δεν θα χρειαζόταν να στείλω το παραπεμπτικό.... Απλά πολλοί εδώ, μπερδεύουν την διάγνωση με το σύμπτωμα. Μόνο που π.χ. το Οπισθοστερνικό Άλγος δεν είναι Διάγνωση. Είναι Σύμπτωμα.

Στην πράξη, συχνά, αναγκάζομαι να το παρακάμψω βάζοντας το βασικό ή τα βασικά συμπτώματα, ακολουθούμενα από τις κυριότερες διαφορικές διαγνώσεις που θέλω να αποκλείσω, πάντα συνοδευόμενες με ερωτηματικό. (Είναι και ένας τρόπος να αναγκάσω αυτόν που δέχεται το παραπεμπτικό να πάρει θέση για κάποιες διαφορικές μου διαγνώσεις).

Για τα ερωτηματικά έχω δεχθεί, και ειρωνίες, αλλά από την στιγμή που προέρχονται από συναδέλφους που έχουν πολλές βεβαιότητες... δεν με απασχολεί.

Στην Σουηδία ζητούν σε ένα πρώτο κουτάκι μια σύντομη Αιτιολογία για την οποία στέλνεις το Παραπεμπτικό και σε ένα δεύτερο κουτάκι το Αναμνηστικό. Το βρίσκω πολύ πιο λογικό.

Όταν πρόκειται για παραπεμπτικό προς Ακτινολόγο για απεικονιστική εξέταση που θα χρειαστεί σκιαγραφικό οι Σουηδοί Ακτινολόγοι ζητούν και πρόσφατη Κρεατινίνη αίματος, καθώς και φύλο (τώρα που έχουν έρθει πολύ ξένοι δεν μπορείς πάντα να το καταλάβεις από το όνομα), το ύψος και βάρος του Ασθενούς αλλιώς δεν δέχονται το παραπεμπτικό. Την ηλικία του Ασθενούς την βλέπουν αυτόματα από το ΑΜΚΑ που συνοδεύει απαραίτητα το Παραπεμπτικό. Με την βοήθεια αυτών των στοιχείων βρίσκουν το GFR, και δεν πάνε στα κουτουρού. (Έχω δει στην Ελλάδα νεφρικές ανεπάρκειες από αυτήν την παράληψη).
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 14 Απριλίου 2018, 00:09:14
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Το επειγον περιστατικο παραπεμπεται στα ΤΕΠ κι οχι στους specialists.
Ο φραγμός λοιπον παραμενει.

Αφού δεν απαιτείται παραπομπή για το έκτακτο και επείγον περιστατικό! Το γράφει!
Ποιος κρίνει ότι το περιστατικό είναι έκτακτο και επείγον ώστε να φτάσει στα ΤΕΠ; Μήπως ο ασφαλισμένος ιδιαίτερα όταν δεν υπάρχει δυνατότητα εκτίμησης από οικογενειακό γιατρό; (εκτός αν εννοούν ότι ο οικογενειακός γιατρός (ΠΠΙ, ΚΥ, ΤΟΜΥ, συμβεβλημένος) θα είναι και 24ωρη, άμισθη, ετοιμότητα)
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 14 Απριλίου 2018, 00:12:36
 Άσε ρε Διαμαντή. Οι άνθρωποι είναι για γέλια. ( Αυτά παθαίνει κανείς όταν προσπαθεί να μην χάσει ούτε μία ψήφο αλλά ταυτόχρονα να τα έχει καλά και με την Τρόικα ).
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 14 Απριλίου 2018, 10:42:11
Εύστοχα σχόλια συναδέλφων Γενικών Ιατρών, από τη ομάδα "ΓΕΝΙΚΟΙ / ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΙ ΙΑΤΡΟΙ ΕΛΛΑΔΑΣ" στο facebook:


Χαχ τα επείγοντα περιστατικά λέει, δεν απαιτούν παραπόμπα. Ουφ, false alarm!

- Γιατί να πας με παραπομπή στον Ορθοπεδικό και να σου βάλουν το ραντεβού σε 3 μηνες και να μη πας τώρα ως επείγον;

- Πρώτα λέει ότι για να πας σε ΚΥ απαιτείται παραπόμπα και μετά λέει ότι για επίσκεψη σε Γ.Ι., παθολόγο και παιδίατρο, δεν απαιτείται παραπόμπα. Πάλι σε άσχετους πέσαμε.

- Ε, ναι . Ήταν δίκαιο , έγινε πράξη

- Δεν ξέρουν τι τους γίνεται, όπως πάντα!

- Ε ρε "επείγον" που έχει να πέσει...

- Αστειάκια!!! Θα μας φάνε ζωντανούς εμάς στα Π.Ι.Άντε να εξηγήσεις στον ασθενή ότι δεν πάει στον ειδικό όταν θέλει!!!

- Φυσικά και θα πηγαίνει όποτε θέλει. Επειγόντως, όπως πάντα...
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 14 Απριλίου 2018, 18:09:41
Άιντε, πάει ακόμη ένα προαπαιτούμενο...  :laugh:
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Αρχίατρος στις 14 Απριλίου 2018, 19:24:43
Ο Έλληνας το έχει πολύ με τον ειδικό (και κάθε λογής "ειδικό"), οπότε θα έχουμε σκηνές απείρου κάλλους, προβλέπω μέχρι και... ξυλοδαρμούς, αν επιχειρηθεί πραγματικό ή έστω κάποιο στοιχειώδες Gate Keeping απ τους Οικογενειακούς Ιατρούς.

Εδώ υπάρχει κόσμος που αισθάνεται ασφάλεια μόνο με τους.... πανεπιστημιακούς γιατρούς, και θα πείσεις τον άλλον να μείνει στον Γενικό Ιατρό ;

Απ΄την άλλη όλα είναι θέμα εμπιστοσύνης στο "σύστημα" που ο Έλληνας γενικά δεν έχει (και βρίσκει κάθε λογής τρόπους να το παραπάμψει), έχω ξαναναφέρει περίπτωση γνωστού μηχανικού που μου έλεγε ότι η γυναίκα του εμπιστεύεται μόνο τους πανεπιστημιακούς γιατρούς, ενώ όταν πήγε στην Σκωτία δεν πήγε σε αντίστοιχο αλλά αρκέστηκε στον Ινδό της γειτονιάς. 8)

Παίρνω pop corn και πιάνω θέση.
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: otrellaras στις 15 Απριλίου 2018, 09:14:58
Διαγνωση οφειλει να εχει, γιατι πολυ απλα μπορει να ειναι follow up απο καποια ειδικότητα και όχι απλη παραπομπή.

Έχει 3 κατηγορίες παραπομπών σε χρονικο ορίζοντα, αρα το θεμα της εγκυκλίου δεν ειναι τα επειγοντα(ΤΕΠ), αλλα η λειτουργεια του συστήματος των παραπομπών τωρα που συστήνεται ο οικογενειακός γιατρος...
Οι εγκυκλιοι του 15 και του 14 αναφερονταν σε παραπομπες γενικοτερα. Ουτε ΤΟΜΥ υπήρχαν, ουτε οικογενειακοι γιατροι με εγγεγγραμενο πληθυσμο...
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Tzanidis G στις 15 Απριλίου 2018, 09:28:19
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Άσε ρε Διαμαντή. Οι άνθρωποι είναι για γέλια. ( Αυτά παθαίνει κανείς όταν προσπαθεί να μην χάσει ούτε μία ψήφο αλλά ταυτόχρονα να τα έχει καλά και με την Τρόικα ).
Καλά βρε Αργύρη, καταλαβαίνεις τι γράφεις; Με το gatekeeping δεν θα χάσει ΟΥΤΕ ΜΙΑ ΨΗΦΟ; Το gatekeeping είναι ΣΩΣΤΟ, βάζει τάξη, αλλά ρίχνει Υπουργούς και Κυβερνήσεις! Ποιος είναι ο λόγος που μέχρι και σήμερα δεν έχει εφαρμοστεί; Είναι ή δεν είναι ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (Ιατροί Βουλευτές κτλ) που ασκούσαν πολιτικές πιέσεις σε προηγούμενες Κυβερνήσεις ώστε να μην εφαρμοστεί ΠΟΤΕ ΤΙΠΟΤΑ στην ΠΦΥ; Γιατί οι προηγούμενοι υποχωρούσαν και δεν εφάρμοζαν τίποτα; Ποιος κέρδιζε από αυτό; Ποια είναι τα αντικείμενα της εργασίας μας και ποιός ο ρόλος μας στο σύστημα; Είμαστε ή όχι κάθε φορά η "τσόντα" του συστήματος; (εξετάζουμε τους ασθενείς που για κάποιο ΣΠΑΝΙΟ λόγο δεν καταλήγουν στον ειδικό). Κατασπαταλώνται ναι ή όχι χιλιάδες ευρώ κάθε μήνα για άσκοπες επισκέψεις σε ειδικούς, σε εξετάσεις κτλ. Σε ποια χώρα της Αφρικής το Δημόσιο σύστημα Υγείας προσαρμόζεται ανάλογα με την σύθεση και τον αριθμό των Ιατρών και οργανώνεται με σκοπό να τους τρέφει; ΠΟΙΟΣ ΘΑ ΠΕΙ ΤΟ ΟΧΙ ΚΑΙ ΠΟΙΟΣ ΤΟ ΝΑΙ στον Έλληνα ασφαλισμένο που χτυπάει την πόρτα του συστήματος υγείας καταναλώντας μέχρι και σήμερα υπηρεσίες σαν να αγοράζει προϊόντα σε supermarket; Ως πότε θα συνεχίζονται οι οριζόντιες περικοπές των "πρωτοκόλλων φροντίδας"; Οι δικοί μας άνθρωποι τι πρότειναν στο παρελθόν; Ξεχάσατε τα καραγκιοζιλίκια του "Gate Οpening"; Μήπως, λέω μήπως, πολιτικοί λόγοι θολώνουν την κρίση σας;
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 15 Απριλίου 2018, 09:59:01
Γιώργο μάλλον εσύ δεν κατάλαβες τι εννοώ.

Εννοώ ότι το gatekeeping, όπως το θεσμοθετούν, απλά δεν είναι gatekeeping ( τα επείγοντα περιστατικά λέει, δεν απαιτούν παραπεμπτικό από Γενικό Ιατρό... Οπότε όλα θα βαφτίζονται επείγοντα...).

Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Gatekeeper στις 15 Απριλίου 2018, 11:58:55
Καθε συστημα υγείας που σεβεται τα χρηματα των ασφαλισμενων δινει βαση στην ΠΦΥ για λογους εξοικονομησης πορων και συνεχειας της φροντιδας.
Στην Ελλαδα απλα ο ΕΟΠΥΥ βολευτηκε με το rebate - clawback.
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 15 Απριλίου 2018, 15:56:54
Αποτελεί ένα προαπαιτούμενο από την τρόικα που έπρεπε να  "θεσμοθετηθεί".
Και θεσμοθετείται βιαστικά στα χαρτιά με "αποφασίζουμε".

Αυτή τη στιγμή πόσους εν δυνάμει οικογενειακούς γιατρούς έχει;
- Γενικούς γιατρούς, παθολόγους και παιδίατρους σε "αγροτικά" και αστικά (πρώην ΜΥ ΠΕΔΥ) ΚΥ και ΠΠΙ
- Γιατρούς σε ΤΟΜΥ (ελάχιστους)
- Συμβεβλημένους οικογενειακούς γιατρούς. Τα αποτελέσματα της προκήρυξης αγνοούνται και μάλλον πήγε άπατη.
- Συμβεβλημένους παθολόγους, γενικούς γιατρούς και παιδίατρους με το παλιό καθεστώς (δεν έχει ξεκαθαρίσει αν οι συγκεκριμένοι μπορεί να βαφτιστούν και οικογενειακοί γιατροί στο μέλλον αν επιθυμούν να συνεχίσουν να είναι συμβεβλημένοι)

Πόσο πληθυσμό μπορεί να καλύψει με τους παραπάνω αριθμούς;
Τι μπορεί να κάνει για τα μεγάλα αστικά κέντρα όπου υπάρχει δυσαναλογία εν δυνάμει οικογενειακών γιατρών και πληθυσμού. Αντίστροφη δυσαναλογία υπάρχει στην επαρχία όπου οι υπηρετούντες σε ΚΥ και ΠΠΙ μπορεί να είναι παραπάνω από την αναλογία 1:2250

Τι θα ισχύσει για τον πληθυσμό που, εκ των πραγμάτων, δεν θα έχει οικογενειακό γιατρό;
Τι θα ισχύσει για τους γιατρούς της επαρχίας που, κι εδώ πολλές φορές εκ των πραγμάτων, θα είναι πολύ κάτω από το όριο των 2250;
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: fanisgp στις 15 Απριλίου 2018, 15:58:35
Συγνώμη για ποιό gatekeeping μιλάμε;Επειδή πρέπει να λέμε αλήθειες γιατρός κέντρου υγείας  ούτε την δεκαοχτάχρονη που χώρισε και έχει πάθει υστερία κρατά.Δεν το λέω υποτιμιτηκά αφού εργαστήριο το απόγευμα δεν υπάρχει αλλά λίγο η ευθυνοφοβία λίγο η αδιαφορία λίγο η ανεπάρκεια χαρακτηριστικά αρκετών δημοσίων υπαλλήλων είναι γεγονός ότι δεν θα λειτουργήσει. Και μην αρχίσουμε τώρα την συζήτηση περί δημοσίου ή όχι.Στο δημόσιο δεν έχει κίνητρο να κρατήσει τον ασθενή.ΤΕΛΟΣ.!Μόνο με αξιολόγηση με προκαθορισμένους δείκτες και bonus στον ικανό μπορεί να σταθεί το σύστημα.
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Αρχίατρος στις 15 Απριλίου 2018, 16:24:49
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Συγνώμη για ποιό gatekeeping μιλάμε;Επειδή πρέπει να λέμε αλήθειες γιατρός κέντρου υγείας  ούτε την δεκαοχτάχρονη που χώρισε και έχει πάθει υστερία κρατά.Δεν το λέω υποτιμιτηκά αφού εργαστήριο το απόγευμα δεν υπάρχει αλλά λίγο η ευθυνοφοβία λίγο η αδιαφορία λίγο η ανεπάρκεια χαρακτηριστικά αρκετών δημοσίων υπαλλήλων είναι γεγονός ότι δεν θα λειτουργήσει. Και μην αρχίσουμε τώρα την συζήτηση περί δημοσίου ή όχι.Στο δημόσιο δεν έχει κίνητρο να κρατήσει τον ασθενή.ΤΕΛΟΣ.!Μόνο με αξιολόγηση με προκαθορισμένους δείκτες και bonus στον ικανό μπορεί να σταθεί το σύστημα.
TO-THE-POINT.

Να ρωτήσω κάτι: έχεις έναν σε ένα ΚΥ-ΠΙ που κρατάει περιστατικά, ασχολείται-ενημερώνεται-διαβάζει-αγχώνεται και έχεις και άλλον έναν άλλο που διακομίζει αβέρτα οτιδήποτε "ύποπτο" και ξεσκίζει το ΕΚΑΒ και τα Ταμεία με το κόστος των διακομιδών.

Πως θα ανταμείψεις τον πρώτο ; Απλούστατα ΔΕΝ τον ανταμοίβεις, αλλά του εξασφαλίζεις το βραβείο του πρώτου ΚΟΡΟΪΔΟΥ σε περίπτωση που στραβώσει ένα περιστατικό.

Οπότε ας ξεκινήσουμε από αυτό το βασικό, δλδ πως ανταμοίβεις μια Μονάδα Υγείας που λειτουργεί σωστά και δεν επιβαρύνει το σύστημα με άσκοπες διακομιδές, και μετά πηγαίνουμε σε εξωτικά πράγματα όπως το gate keeping.
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: fanisgp στις 15 Απριλίου 2018, 16:35:56
Συμφωνώ απόλυτα με τον αρχίατρο.Ακριβώς αυτό εννοώ.Αξιολόγηση κίνητρα για όλους
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 15 Απριλίου 2018, 16:57:59
Σε χώρες που ισχύει ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού και των παραπομπών μέσω αυτού, τι κίνητρα και αντικίνητρα υπάρχουν (για το γιατρό) για τις παραπομπές;
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Gatekeeper στις 15 Απριλίου 2018, 17:46:44
Τα κινητρα αφορουν κυριως την ορθη διαχειριση χρονιων περιστατικων και οχι τα επειγοντα.
Με σκοπο την αποφυγη των readmissions
διοτι αυτες ειναι που κοστιζουν.
Οσο αφορα την κριση πανικου οι ΤΕΠετζηδες στις ΗΠΑ βλεπουν πολλες απο αυτες.
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 15 Απριλίου 2018, 19:23:58
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Σε χώρες που ισχύει ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού και των παραπομπών μέσω αυτού, τι κίνητρα και αντικίνητρα υπάρχουν (για το γιατρό) για τις παραπομπές;

Στην Σουηδία υπάρχει ένα χαλαρό gatekeeping όπου ο ασθενής πληρώνει μικρότερη συμμετοχή στην επίσκεψη όταν επισκέπτεται πρώτα τον Γενικό Ιατρό από το να πάει κατευθείαν στον Ειδικό.

Και πιστέψτε με είναι ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για να κατευθύνονται οι πολίτες, κατά πρώτον λόγο, στον Γενικό Ιατρό.

Στην χώρα του τζαμπαντάν όμως, αυτό δεν μπορεί να γίνει αφού η επίσκεψη στους Κρατικούς Ιατρούς είναι δωρεάν.
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Gatekeeper στις 15 Απριλίου 2018, 19:39:01
Ποσο κοστιζει στην Σουηδια η επισκεψη στον οικογενειακο ιατρο?
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 15 Απριλίου 2018, 20:03:07
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Ποσο κοστιζει στην Σουηδια η επισκεψη στον οικογενειακο ιατρο?

10 ευρώ/επίσκεψη στον δικό σου Οικογενειακό Ιατρό.

30 ευρώ/επίσκεψη αν πας στο Νοσοκομείο να σε δει "Ειδικός" Ιατρός χωρίς παραπεμπτικό από τον Οικογενειακός Ιατρό, αν έχεις παραπεμπτικό είναι 0 για επείγουσα παραπομπτή.

Αν σε μία 12μηνη περίοδο φτάσεις να έχεις πληρώσει για Ιατρούς συνολικά 110 ευρώ, τότε παίρνεις για αυτή την 12μηνη περίοδο κάρτα ελευθέρας και βλέπεις όλους τους Ιατρούς δωρεάν.

https://www.1177.se/Vastra-Gotaland/Regler-och-rattigheter/Patientavgifter-i-Vastra-Gotaland/ (https://www.1177.se/Vastra-Gotaland/Regler-och-rattigheter/Patientavgifter-i-Vastra-Gotaland/)
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Denominator στις 15 Απριλίου 2018, 22:30:00
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Ποσο κοστιζει στην Σουηδια η επισκεψη στον οικογενειακο ιατρο?

10 ευρώ/επίσκεψη στον δικό σου Οικογενειακό Ιατρό.

30 ευρώ/επίσκεψη αν πας στο Νοσοκομείο να σε δει "Ειδικός" Ιατρός χωρίς παραπεμπτικό από τον Οικογενειακός Ιατρό, αν έχεις παραπεμπτικό είναι 0 για επείγουσα παραπομπτή.

Αν σε μία 12μηνη περίοδο φτάσεις να έχεις πληρώσει για Ιατρούς συνολικά 110 ευρώ, τότε παίρνεις για αυτή την 12μηνη περίοδο κάρτα ελευθέρας και βλέπεις όλους τους Ιατρούς δωρεάν.

https://www.1177.se/Vastra-Gotaland/Regler-och-rattigheter/Patientavgifter-i-Vastra-Gotaland/ (https://www.1177.se/Vastra-Gotaland/Regler-och-rattigheter/Patientavgifter-i-Vastra-Gotaland/)

Έχω την εκτίμηση ότι αν υποτριπλάσια ή και υποτετραπλάσια ποσά ίσχυαν και σε μας και ταυτοχρόνως υπήρχε η δυνατότητα τόσο κάθε γιατρού να μπει στην ΠΦΥ όσο και κάθε πολίτη να επιλέξει το γιατρό του, η ισορροπία θα επιτυγχάνονταν με πιο ομαλό τρόπο.
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 15 Απριλίου 2018, 22:31:26
Ναι αλλά θα χαλούσε την σούπα...
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: fanisgp στις 15 Απριλίου 2018, 22:45:06
Ωραίος ο Σουηδός!Μακάρι και σε μάς να υπάρξει αντικίνητρο για τον ασθενή.Για το γιατρό τώρα το κίνητρο και αντικίνητρο μόνο οικονομικό μπορεί να είναι.Στον ιδιώτη κάποιο bonus και στον δημόσιο μια σκέψη είναι η ταχύτερη εξέλιξη στις βαθμίδες,που σημαίνει καλύτερο  μισθό. Τι δηλαδή όλοι διευθυντές θα γίνουν;Πως ομως θα γίνει αυτό οταν έχοντας τα στοιχεία της ηλεκτρ. συνταγογρ. , άρα στοιχεία αδιάσειστα, δεν επιβραβεύουμε αυτόν που ΔΕΝ έγραψε 2 εισπνεόμενα 1 μοντελουκάστη αντιβίωση και γαστροπροστασία στον 20χρονο μή καπνιστή,που ΔΕΝ εγραψε σε κάθε γρατζουνιά tetagam που ΔΕΝ έβαλε με 10% το topamac αφού το παίρνει για ημικρανία και τα ακούς εσύ που την στέλνεις στο νευρολόγο για την ανανέωση διπλώματος,που ΔΕΝ έγραψε ποτέ σίδηρο και φερριτίνη μαζί, αντισώματα θυρεοειδή ούτε καν την LDL αφού βγαίνει απ'τον τύπο και δεκάδες άλλα παραδείγματα .Και καλά άσε την επιβράβευση να μην τιμωρούμε αυτούς που τα κάνουν...;
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Αρχίατρος στις 15 Απριλίου 2018, 23:05:30
Όταν δεν υπάρχει penalty για τον άλλον που πατάει αχινό και πηγαίνει σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο να απασχολήσει τον (ειδικεύομενο έστω) χειρουργό, δεν πρόκειται να δούμε προκοπή.

Και όχι, οι ΤΕΠετζήδες στις ΗΠΑ δεν βγάζουν αγκάθια από αχινούς.
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: GirousisN στις 16 Απριλίου 2018, 09:01:00
Καθιέρωση ημερήσιου προγράμματος ιατρών στα Κέντρα Υγείας και καθορισμός χρονικής διάρκειας προγραμματισμένων επισκέψεων από παραπομπή που καλύπτει το ημερήσιο πρόγραμμα ιατρικού προσωπικού.

Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ

Έχοντας υπόψη:....................

ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΜΕ

τον καθορισμό των δεκαπέντε (15) λεπτών ως χρονικής διάρκειας των προγραμματισμένων επισκέψεων όλων των ιατρικών ειδικοτήτων των Κέντρων Υγείας, όπως προβλέπονται στην παρ. 5 του άρθρου 4 του ν. 4486/2017 εκτός από: την ειδικότητα της ψυχιατρικής και της παιδοψυχιατρικής για την οποία καθορίζονται τα σαράντα πέντε (45) λεπτά ως χρονική διάρκεια προγραμματισμένων επισκέψεων και τις ειδικότητες της παιδιατρικής, νευρολογίας, καρδιολογίας, γυναικολογίας και οφθαλμολογίας για τις οποίες καθορίζονται τα είκοσι (20) λεπτά ως χρονική διάρκεια προγραμματισμένων ραντεβού.

Όσον αφορά στη χρονική διάρκεια των προγραμματισμένων επισκέψεων των οδοντιάτρων και των ορθοδοντικών, αυτή καθορίζεται στα τριάντα (30) λεπτά.

Διευκρινίζεται ότι, σε κάθε περίπτωση, η διάρκεια του χρόνου εξέτασης του κάθε ασθενούς εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του και υπόκειται στην επιστημονική κρίση του ιατρού.

Το πρόγραμμα των ιατρών των Κέντρων Υγείας, που διαμορφώνεται σε μηνιαία βάση, καλύπτεται σε ποσοστό: τουλάχιστον 70% από προγραμματισμένες επισκέψεις έως 10% από περιπτώσεις κατ’ οίκον ιατρικής περίθαλψης και διενέργεια δράσεων στην κοινότητα, έως 20% από επισκέψεις εκτός προγράμματος (έκτακτα).

Τα επείγοντα περιστατικά δεν συμπεριλαμβάνονται στο ημερήσιο πρόγραμμα και εξυπηρετούνται κατά προτεραιότητα.

Η ανάπαυση των ιατρών θα καλύπτει αναλογικό ποσοστό του ημερήσιου προγράμματος, όπως προβλέπεται από τις κείμενες διατάξεις.

Ιδιαίτερα, όσον αφορά στο ποσοστό των προγραμματισμένων επισκέψεων από παραπομπές, δίδεται προτεραιότητα σε ποσοστό αρχικά ίσο με 40% επί του συνόλου των προγραμματισμένων επισκέψεων ημερησίως, το οποίο θα βαίνει αυξανόμενο μέχρι την πλήρη εφαρμογή του συστήματος την 1η Ιανουαρίου 2019.

http://medispin.blogspot.gr/2018/04/blog-post_104.html#more (http://medispin.blogspot.gr/2018/04/blog-post_104.html#more)
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Gatekeeper στις 16 Απριλίου 2018, 10:01:29
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Όταν δεν υπάρχει penalty για τον άλλον που πατάει αχινό και πηγαίνει σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο να απασχολήσει τον (ειδικεύομενο έστω) χειρουργό, δεν πρόκειται να δούμε προκοπή.

Και όχι, οι ΤΕΠετζήδες στις ΗΠΑ δεν βγάζουν αγκάθια από αχινούς.

Πράγματι οι ΤΕΠετζήδες στις ΗΠΑ δεν βγάζουν αγκάθια από αχινούς, ούτε όμως και οι οικογενειακοί ιατροί.
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Gatekeeper στις 16 Απριλίου 2018, 10:04:02
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Καθιέρωση ημερήσιου προγράμματος ιατρών στα Κέντρα Υγείας και καθορισμός χρονικής διάρκειας προγραμματισμένων επισκέψεων από παραπομπή που καλύπτει το ημερήσιο πρόγραμμα ιατρικού προσωπικού.

Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ

Έχοντας υπόψη:....................

ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΜΕ



Ιδιαίτερα, όσον αφορά στο ποσοστό των προγραμματισμένων επισκέψεων από παραπομπές, δίδεται προτεραιότητα σε ποσοστό αρχικά ίσο με 40% επί του συνόλου των προγραμματισμένων επισκέψεων ημερησίως, το οποίο θα βαίνει αυξανόμενο μέχρι την πλήρη εφαρμογή του συστήματος την 1η Ιανουαρίου 2019.

http://medispin.blogspot.gr/2018/04/blog-post_104.html#more (http://medispin.blogspot.gr/2018/04/blog-post_104.html#more)

Τελικά αφού δεν πήγαν οι ΓΙ στις ΤοΜΥ ,πήγαν οι ΤοΜΥ στους ΓΙ...  ;)
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 16 Απριλίου 2018, 12:25:16
Αυτό που δεν λέει η απόφαση είναι: Τι θα γίνεται όταν ο ασφαλισμένος απευθύνεται σε γιατρό άλλης ειδικότητας (συμβεβλημένο, ΚΥ, Νοσοκομείο) χωρίς παραπεμπτικό;
Έχουν δίκιο που φωνάζουν (https://www.huffingtonpost.gr/entry/ti-allazei-ston-tropo-parapompes-asthenon-se-kentra-eyeias-exoterika-iatreia-nosokomeia-klpantidroen-oi-yiatroi_gr_5ad459ebe4b016a07e9dffcd?1o&utm_source=Sport24&utm_medium=huffpost_homebig&utm_campaign=24MediaWidget&utm_term=Pos2) οι της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ;
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 16 Απριλίου 2018, 21:17:15
Και το επίσημο έγγραφο από το Υπουργείο:

https://diavgeia.gov.gr/doc/6%CE%A5%CE%A1%CE%A7465%CE%A6%CE%A5%CE%9F-2%CE%A3%CE%A5?inline=true (https://diavgeia.gov.gr/doc/6%CE%A5%CE%A1%CE%A7465%CE%A6%CE%A5%CE%9F-2%CE%A3%CE%A5?inline=true)
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: IWANNA στις 16 Απριλίου 2018, 22:03:09
Γειά σας κι απο εμένα....έχω πολλές ερωτήσεις....πρώτη ......διάβασα την ανακοίνωση της ΕΝΙ.....Εαν ισχύει τόσο απλά..αύριο μεθαύριο θα ελεγχθούμε προφανέστατα κι εμείς του Δημοσίου γιατί και διότι και πώς.....και προφανώς θα μπούν και κάποια όρια και κριτήρια..σωστα????
δύτερη ερώτηση ..σύμφωνα με τις οδηγίες...μήπως αναγκάζομαι πλέον να στέλνω σε όλους τον απαραίτητο εργαστηριακό έλεγχο που γίνεται συο Κέντρο Υγείας μου και μετά να παραπέμπω σε συμβεβλημένο εργαστήριο???
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 16 Απριλίου 2018, 22:32:32
όλα τριγύρω αλλάζουνε κι όλα τα ίδια μένουν


Αθήνα, 16 Απριλίου 2018

Γραφείο Τύπου

Υπουργείου Υγείας

Δελτίο Τύπου



Δημοσιεύθηκαν οι Υπουργικές Αποφάσεις που καθορίζουν το ημερήσιο πρόγραμμα των γιατρών στα Κέντρα Υγείας και τη χρονική διάρκεια των προγραμματισμένων επισκέψεων. Πιο αναλυτικά στις Υπουργικές Αποφάσεις προβλέπεται ότι:

αυξάνεται η χρονική διάρκεια των προγραμματισμένων επισκέψεων (από 10’ σε 15’).  Επισημαίνεται, ωστόσο, ότι η πραγματική διάρκεια κάθε επίσκεψης υπόκειται αποκλειστικά στην επιστημονική κρίση του  γιατρού.
Καθιερώνεται το σύστημα παραπομπών, μέσω του οποίου οι πολίτες θα μπορούν να έχουν μειωμένους χρόνους αναμονής και καλύτερη φροντίδα. Ο οικογενειακός γιατρός ενεργώντας  με επιστημονικά κριτήρια και με βάση τις πραγματικές υγειονομικές ανάγκες του πολίτη, τον καθοδηγεί στο σύστημα υγείας. Η τελική επιλογή του γιατρού εξακολουθεί να γίνεται ελεύθερα.
Το νέο σύστημα παραπομπών θα τεθεί σε πλήρη εφαρμογή από την 01/01/2019.
Οι προγραμματισμένες επισκέψεις διακρίνονται σε δύο βασικές κατηγορίες (με παραπομπή και χωρίς παραπομπή) με σκοπό την βέλτιστη εξυπηρέτηση των περιστατικών που αποδεδειγμένα απαιτούν περαιτέρω φροντίδα.
Οι παραπομπές κατηγοριοποιούνται με βάση την εκτίμηση της ανάγκης: α) άμεση παραπομπή, με ισχύ 10 ημερολογιακών ημερών σε ειδικό γιατρό, β) προληπτική παραπομπή, με ισχύ 60 ημερολογιακών ημερών σε ειδικό γιατρό, γ) παραπομπή χρονίου νοσήματος με ισχύ 12 μηνών για το σύνολο των απαιτούμενων επισκέψεων σε ειδικό γιατρό.
Ως εκ τούτου επισημαίνεται ότι:

Δεν καταργείται ο ελεύθερος προγραμματισμός επισκέψεων.
Δίνεται προτεραιότητα σε όσους αξιοποιούν το σύστημα παραπομπών μέσω του οικογενειακού γιατρού.
Δεν καταργείται η ελεύθερη επιλογή ιατρού.
Οι χρόνιοι ασθενείς έχουν τη δυνατότητα ετήσιας παραπομπής, ώστε να συνεχίσουν να παρακολουθούνται από τον θεράποντα ιατρό τους.
Εξυπακούεται ότι η εξυπηρέτηση των έκτακτων και επειγόντων περιστατικών δεν απαιτεί παραπομπή σε κανένα επίπεδο του συστήματος υγείας (ΤΟΜΥ, Κέντρα Υγείας, Νοσοκομεία).

http://www.moh.gov.gr/articles/ministry/grafeio-typoy/press-releases/5443-ti-isxyei-me-to-systhma-parapompwn-sthn-prwtobathmia-frontida-ygeias (http://www.moh.gov.gr/articles/ministry/grafeio-typoy/press-releases/5443-ti-isxyei-me-to-systhma-parapompwn-sthn-prwtobathmia-frontida-ygeias)
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 16 Απριλίου 2018, 22:34:34
Μετά το δελτίο τύπου νομίζω το σύστημα των παραπομπών παραπέμπεται στις καλένδες κι ας αναφέρεται ημερομηνία πλήρους εφαρμογής!
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 17 Απριλίου 2018, 23:00:31
Έναν παρόμοιο τρόπο, με την Σουηδία, για να κατευθύνουν τον Ασθενή στο Γενικό - Οικογενειακό του Ιατρό, έχουν και στην Γαλλία. Στην Ελλάδα, όμως την χώρα του τζαμπαντάν (στα λόγια τουλάχιστον), αυτό δεν είναι δυνατόν να εφαρμοστεί γιατί οι Κρατικοί Ιατροί δεν αμείβονται από τον Ασθενή.

Σε ανάρτηση του στο facebook, ο συνάδελφος Γενικός Ιατρός Panagiotis Koustas που έχει εγκαταλείψει το ελληνικό ΕΣΥ και εργάζεται στη Γαλλία εξηγεί την κατά τους Γάλλους "συντονισμένη πορεία θεραπείας (parcours de soins coordonnés)" του Γαλλικού συστήματος υγείας! Το αναδημοσιεύω εδώ μετά από άδειά του:

¨Ενα πολύ καλό παράδειγμα θέσπισης κινήτρων για χρήση του ΟΙ ως πρώτου σημείου επαφής με το σύστημα υγείας, που προάγει την συνέχεια στη φροντίδα και αντικινήτρων για χρήση μη απαραίτητης εξειδικευμένης φροντίδας.

"Κάθε ασφαλισμένος στη Γαλλία πάνω από 16 ετών είναι υποχρεωμένος να δηλώσει έναν θεράποντα ιατρό (médecin traitant). Το γαλλικό ΙΚΑ αποζημιώνει το 70% του κόστους της επίσκεψης στον θεράποντα (δηλαδή 16.50 στα 25€) ενώ σε κάποιον που δεν είναι ο θεράπων μόνο το 30% (6.5€). Το ίδιο ισχύει και για τους γιατρούς που θα πάει κάποιος με ή χωρίς παραπεμπτικό του θεράποντα (το υπόλοιπο κόστος το αναλαμβάνουν οι ιδιωτικές ασφάλειες mutuelles που όποιος έχει τη δυνατότητα κάνει). Εξαίρεση αποτελούν ο γυναικολόγος, ο οφθαλμίατρος, ο ψυχίατρος για τους 16-25 και ο στοματολογος. Επίσης εξαίρεση αποτελούν όταν είναι κάποιος εκτός έδρας και τα επείγοντα (τα δηλώνει ο γιατρός που τον βλέπει)."

https://www.ameli.fr/cher/assure/remboursements/etre-bien-rembourse/medecin-traitant-parcours-soins-coordonnes (https://www.ameli.fr/cher/assure/remboursements/etre-bien-rembourse/medecin-traitant-parcours-soins-coordonnes)
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 14 Ιουλίου 2018, 16:01:07
Τροποποίηση της εγκυκλίου των παραπομπών, πριν ακόμη εφαρμοστεί!
(για κάποιο λόγο δεν μπορώ να τη βάλω ως συνημμένο)
http://medispin.blogspot.com/2018/06/blog-post_254.html
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Gatekeeper στις 1 Νοεμβρίου 2018, 10:07:35
......Σχετικά με το σύστημα των υποχρεωτικών παραπομπών στους εξειδικευμένους γιατρούς, ο κ. Ξανθός, τόνισε ότι θα εξαιρεθούν τα έκτακτα περιστατικά καθώς και τα χρόνια περιστατικά που εμπίπτουν στα σχετικά θεραπευτικά πρωτόκολλα ......

:laugh: :laugh: :laugh: :laugh: :laugh:

http://medispin.blogspot.com/2018/11/blog-post_52.html
Τίτλος: Απ: Παραπομπές Οικογενειακών Γιατρών (πλοηγών)
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 2 Νοεμβρίου 2018, 11:24:39
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
......Σχετικά με το σύστημα των υποχρεωτικών παραπομπών στους εξειδικευμένους γιατρούς, ο κ. Ξανθός, τόνισε ότι θα εξαιρεθούν τα έκτακτα περιστατικά καθώς και τα χρόνια περιστατικά που εμπίπτουν στα σχετικά θεραπευτικά πρωτόκολλα ......
   Δεν έχω (προσωπικά) παράπονο. Το +80% των επισκέψεων είναι έκτακτες ή σχετικά έκτακτες περιπτώσεις. Η οξεία οσφυαλγία δεν είναι έκτακτο; Οι (μικρο-)κακώσεις;
   Παραδοχή του υπουργού ότι δεν μπορεί να υιοθετήσει αυστηρό gatekeeping με τις υπάρχουσες συνθήκες; Κοινώς θα νομοθετηθεί και θα παραμένει (ευτυχώς; ) στις Ελληνικές καλένδες...