Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: Argirios Argiriou στις 5 Ιουνίου 2008, 00:39:25
-
Ξέρω ότι σε αρκετά μέρη της Ελλάδας χορηγείται Πιρακετάμη σε οξέα Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια.
Πόσο evidence based είναι όμως αυτή η πρακτική;
Έκανα ένα γρήγορο searching στο pubmed (medline). Πήγα στη διεύθυνση www.pubmed.org και πάνω - πάνω εκεί που γράφει Search Pubmed for
έγραψα piracetam review και μετά πάτησα το go
Μου έβγαλε 239 άρθρα.
Από αυτά το πιο ενδιαφέρον λόγω τίτλου αλλά και το πιο σοβαρό (γιατί προέρχεται από το Cochrane) μου φάνηκε αυτό που τιτλοφορείται
Piracetam for acute ischaemic stroke.
Από το 2006.
…….
………….
AUTHORS' CONCLUSIONS: There is some suggestion (but no statistically significant result) of an unfavourable effect of piracetam on early death, but this may have been caused by baseline differences in stroke severity in the trials. There is not enough evidence to assess the effect of piracetam on dependency.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16625535?ordinalpos=37&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum
Σύμφωνα δηλαδή με αυτή την κλινική ανασκόπηση η Πιρακετάμη στα οξέα ισχαιμικά εγκεφαλικά (που είναι και η πλειονότητα των εγκεφαλικών) όχι μόνο δεν κάνει καλό αλλά μπορεί να κάνει και κακό (να πεθάνει ο Ασθενής πριν την ώρα του).
Πήγα επίσης στο British Medical Journal στην διεύθυνση www.bmj.com
και πάνω δεξιά εκεί που γράφει μέσα σε ένα κουτάκι search bmj.com
Έγραψα acute cerebral insult review και έκανα κλικ στο εικονίδιο του μεγενθυτικού φακού που βρίσκεται μέσα στο κουτάκι.
Μου έβγαλε 22583 άρθρα. Φυσικά δεν μπόρεσα να τα δω όλα αλλά στην πρώτη σελίδα των αποτελεσμάτων χτύπησε στο μάτι μου μια κλινική ανασκόπηση (κάπως παλιά βέβαια, από το 2000) που μου φάνηκε αρκετά ενδιαφέρουσα όμως λόγω του γενικού τίτλου της.
Extracts from Clinical Evidence
Acute ischaemic Stroke
Εδώ έχει ένα ενδιαφέρον πίνακα:
Interventions
Acute ischaemic stroke
Beneficial:
Stroke units
Aspirin
Trade-off between benefits and harms:
Thrombolytic treatment
Likely to be ineffective or harmful:
Immediate systemic anticoagulation
Acute reduction of blood pressure
Intracerebral haematomas
Unknown effectiveness:
Evacuation
( η πιρακετάμη δεν αναφέρεται καν)
http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7236/692
-
Αργύρη
επισυνάπτω ένα καλό άρθρο, αρκετά ολοκληρωμένο με θέμα:
guidelines for the early management of adults with ischemic stroke
Δεν θυμάμαι από που το έχω κατεβάσει, πιθανώς και από αυτό το forum, οπότε συγχωρέστε με για την πιθανή επανάληψη
Έχω απομονώσει και παραθέτω την αναφορά στην πιρακετάμη
“piracetam also has been tested in several clinical trials, with mixed results. Reviews of the medication also have reached differing conclusions, although the agent may be effective in some patients with ischemic stroke, there may be a trend for increased risk of death among patients treated with piracetam. At present, the data are not sufficiently clear to draw a conclusion about the utility of this medication”
-
(παρένθεση)
Προτείνω στους διαχειριστές μια ξεχωριστή ενότητα για guidelines. Κάποια μηνύματα περιέχουν "θησαυρούς" και είναι άδικο να χάνονται. Θα μπορούσε να ονομάζεται "Οδηγίες για την Κλινική Πράξη", και να περιέχονται μόνο guidelines από επιστημονικές εταιρείες.
Ευχαριστώ εκ των προτέρων
-
Μετέφρασα πρόσφατα το αντίστοιχο κεφάλαιο της τελευταίας έκδοσης του Braunwald. Φυσικά ούτε λέξη για πιρακετάμη.
-
http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,1683.msg10944.html#msg10944