Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: kdiwavvou στις 7 Ιουλίου 2011, 17:43:18
-
Αν και ο Γενικός Ιατρός δεν είναι παιδίατρος και επίσης :
αν και ο παιδιατρικός ασθενής δεν αποτελεί μικρογραφία ενηλίκου , κάποτε θα κληθούμε να διαχειριστούμε παρεμφερή περιστατικά
ενδεχομένως άνευ αμέσου πρόσβασης σε παιδίατρο / δυνατότητας παραπομπής σε Νομαρχειακό νοσοκομείο και
ενίοτε άνευ δυνατότητας για παράκληση προς εκτίμηση από ειδικό παιδίατρο
Έχοντας υπ όψη ότι :
1 οι προτεινόμενες συστάσεις αναθεωρούνται τακτικά [ λ.χ τροποποίηση ενδεικνυόμενης δόσης ανά ηλικία ή ανά βάρος ή επιφάνεια σώματος
2 οι αναφερόμενες δόσεις για πρωτότυπες χημικές ουσίες εάν εφαρμοσθούν σε παρεμφερή προϊόντα [ λ.χ generics ] ενδεχομένως να επιφέρουν υποθεραπευτική είτε τοξική δόση
3 πιθανό να μην είναι ευικτή η πλήρης λήψη ιστορικού / συνυπολογισμού νοσηρότητας από λοιπές νόσους [ comorbidity ] :
Θα ήθελα την άποψή σας σχετικά με τα κάτωθι :
Α. υφίστανται μνημοτεχνικοί κανόνες υπολογισμού της δόσης βάσει της δόσης ενήλικα
http://www.mapharm.com/med_calc_pedi.htm
για να είμαι ειλικρινής το δοκίμασα από περιέργεια αλλά δεν βγάζει δόσεις που να προσεγγίζουν τις συνιστώμενες παιδιατρικές
υφίστανται παρεμεφρείς τύποι που να προσεγγίζουν τις συνιστώμενες παιδιατρικές ;
είναι αξιόπιστοι ; Αν ναι που μπορεί κανείς να τους βρεί ;
Β. Δεδομένου ότι το επίσημο εργαλείο που διαθέτουμε { ΕΟΦ / οδηγός φαρμάκων ] αποτελεί έκδοση του 2007 και μάλλον κυκλοφορούν προϊόντα μη αναγραφόμενα :
Είναι αξιόπιστο το εγγλέζικο αντίστοιχο εγχειρίδιο ; [ british national formulary for children / 2009 ] ;
από όσο είδα φευγαλέα οι δόσεις είναι πάνω κάτω παρεμφερείς στο Ελληνικό και στο βρετανικό εγχεiρίδιο
Με εκτίμηση,
kdiwavvou
-
υπαρχουν μνημονοτεχνικοι κανονες για επαληθευση της δοσης
πχ fenistil ,atarax susp =ΒΣ/3*3 PO ή amoxil susp 250mg/5ml =ΒΣ/5*3 PO κλπ
παρολ΄αυτα ο ασφαλεστερος τροπος ειναι με κομπιουτερακι και γνωριζοντας την MAX δοση για παιδιατρικους ασθενεις πχ solu medrol 1-2 mg/kgr/24h max=60-80 mg/24h
-
για να ειμαι ειλικρινής δεν με καλύπτει η απάντησή σας
ζητούμενο είναι η χρήση κοινώς αποδεκτού τύπου ως ενός εργαλείου για το σύνολο των σκευασμάτων βάσει της δόσης ενήλικα / λ.χ δόσης προτεινόμενης από τον κατσκευαστή ή βάσει επιφάνειας σώματος
ακόμη και σε ασθενείς σε τοξική κατάσταση με σοβαρό πρόβλημα υγείας , με υπολογισμό έμμεσα του ρυθμού σπειραματικής διήθησης από την ταχύτητα διούρησης και αδρό βιοχημικό έλεγχο θα ήταν πράγματι χρήσιμοι παρεμφερείς μαθηματικοί τύποι
αυτά στα οποία αναφέρεστε τα έχω δει στην παιδιατρική, να είστε καλά και ευχαριστώ για την απάντησή σας
[ δεν τα έχω βρει στο νελσον βέβαια αλλά προφανώς υφίσταται βιβλιογραφική αναφορά, φαντάζομαι ]
-
Ειναι γεγονος οτι η δοση ενηλικα δεν συμπιπτει παντοτε με την max παιδιατρικη .Παντως υπαρχουν αναλογοι μνημονοτεχνικοι μπουσουλες και για τα ενδοφλεβια σκευασματα.Σαφως και δεν αναφερονται στον NELSON .Ενα συνηθες "λαθος" ειναι η χορηγηση μεγαλυτερης δοσης πχ αντιβιωτικων οταν χρησιμοποιουμε σαν οδηγο τη δοση ενηλικα.Θα ηθελα να τονισω οτι το μπλοκακι με τις δοσεις/kgr /ηλικια και max δοση /24h ,που οι παιδιατροι εχουν αναλογα στην τσεπη ή στο μυαλο τους εξατομικευουν αριστα τη θεραπεια.
-
Ειναι γεγονος οτι η δοση ενηλικα δεν συμπιπτει παντοτε με την max παιδιατρικη .Παντως υπαρχουν αναλογοι μνημονοτεχνικοι μπουσουλες και για τα ενδοφλεβια σκευασματα.Σαφως και δεν αναφερονται στον NELSON .Ενα συνηθες "λαθος" ειναι η χορηγηση μεγαλυτερης δοσης πχ αντιβιωτικων οταν χρησιμοποιουμε σαν οδηγο τη δοση ενηλικα.Θα ηθελα να τονισω οτι το μπλοκακι με τις δοσεις/kgr /ηλικια και max δοση /24h ,που οι παιδιατροι εχουν αναλογα στην τσεπη ή στο μυαλο τους εξατομικευουν αριστα τη θεραπεια.
τις max δοσεις/kg/ηλικια πού τις βρισκουμε? στον ΕΟΦ?
-
τις βρίσκουμε στο british national formulary [ μάλλον του ΕΟΦ αποτελεί copoy paste από το εγγλέζικο ] θα κάμω ένα link στο αρχείο πιο μετά για όποιον δεν το έχει
-
δειτε και το www.galinos.gr
-
πολύ ωραίο λινκ ο γαληνός
επίσης : http://kdiwavvou.comuv.com/_____aRxeia/bnf/
-
Ενα πινακάκι που εφτιαξα για το ιατρείο. Πολύ χρησιμες ηταν οι καρτολίνες του συναδελφου Αργυρίου. Αναμένω παρατηρήσεις διορθώσεις
-
Η δοσολογία του Amoxil είναι 90 mg/ kg σε 2 ή 3 δόσεις την ημέρα (παλιά ήταν 50-60, αλλά αυξήθηκε προκιμένου να ξεπεράσει την ανθεκτικότητα του πνευμονιοκόκκου).Αποτελεί πολλές φορές καλύτερη επιλογή από το augmentin γιατί δεν κάνει και τόσες διάρροιες. Συνεπώς χρειάζεται διόρθωση το σχετικό πινακάκι. Πολύ καλό κατά τ' άλλα
-
Διορθωμένη η δοσολογια του Amoxil.