ΔΕΚΑ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΟΥΝ ΟΙ ΚΛΙΝΙΚΟΙ ΤΗΣ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ MCKENZIE ΓIA TON ΟΣΦΥΪΚΟ ΚΑΙ ΑΥΧΕΝΙΚΟ ΠΟΝΟ
Παρά το γεγονός ότι ο όρος “θεραπεία McKenzie” είναι πολύ γνωστός σε ένα μεγάλο ποσοστό γιατρών, για την ίδια τη θεραπεία υπάρχουν γενικώς πολλές παρερμηνείες. Επειδή οι οικογενειακοί γιατροί και οι παθολόγοι παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην αρχική περίθαλψη του πόνου της μέσης και του αυχένα είναι πολύ σημαντικό να γίνει απολύτως κατανοητό σε αυτούς τι είναι η θεραπεία McKenzie. Έτσι, στο άρθρο αυτό θα καλύψω εν συντομία 10 πράγματα που όλοι οι επαγγελματίες της υγείας αλλά κυρίως οι οικογενειακοί γιατροί, πρέπει να γνωρίζουν για τη θεραπεία McKenzie.
1. H θεραπεία McKenzie είναι ευρέως γνωστή ως «Μηχανική Διάγνωση και Θεραπεία» ή ΜΔΘ. O Robin McΚenzie ανακάλυψε ότι ο πόνος που πηγάζει από τον αυχένα, τη θωρακική ή την οσφυϊκή μοίρα, μπορεί να «επικεντρωθεί» και ότι αυτό είναι σημαντικό. Η επικέντρωση του πόνου σημαίνει με απλά λόγια, ότι ο πόνος του ασθενή εσκεμμένα και γρήγορα μπορεί να μετακινηθεί πίσω, προς ή στη μέση γραμμή και αυτό είναι το πρώτο και σημαντικότερο βήμα για το ξεκίνημα μίας ταχείας αποκατάστασης. Αυτή η ανακάλυψη έγινε ο ακρογωνιαίος λίθος για την αξιολόγηση των ασθενών του και για τις μεθόδους θεραπείας που έγιναν γνωστές ως ΜΔΘ.
2. Η θεραπεία McKenzie δεν είναι απλώς, όπως πολλοί πιστεύουν, η εφαρμογή ασκήσεων έκτασης στην οσφύ. Στην πραγματικότητα, διαφορετικοί ασθενείς χρειάζονται διαφορετικές ασκήσεις για να επικεντρώσουν και να καταργήσουν τον πόνο τους και αυτές εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του υποκείμενου προβλήματος που είναι η αιτία του πόνου. Έτσι ερχόμαστε στο τρίτο σημείο που πρέπει να γνωρίζουν, ίσως το πιο σημαντικό.
3. Η θεραπεία McKenzie ή ΜΔΘ είναι πάνω απ’ όλα ένα σύστημα αξιολόγησης ασθενών το οποίο είναι πολύ αξιόπιστο. Αξιοπιστία σημαίνει ότι δύο εκπαιδευμένοι θεραπευτές μπορούν να εξετάσουν τον ίδιο ασθενή και να καταλήξουν στα ίδια συμπεράσματα. Η αξιολόγηση αυτή καθορίζει τα μηχανικά χαρακτηριστικά της υποκείμενης αιτίας του πόνου και οδηγεί στη μηχανική διάγνωση. Βλέπετε, οι περισσότερες, οσφυαλγίες και αυχεναλγίες και άλλοι μυοσκελετικοί πόνοι, όπως ώμος, αγκώνας, ισχίο και γόνατο, μπορούν να διαγνωστούν μηχανικά. Αυτό, με τη σειρά του, προσδιορίζει ένα αναμενόμενα αποτελεσματικό πλαίσιο μη επεμβατικής θεραπείας, η οποία αντιμετωπίζει την υποκείμενη αιτία του πόνου χωρίς να χρειάζεται να την προσδιορίσει ανατομικά.
4. Ας δούμε ακόμα περισσότερα. Η ίδια η αξιολόγηση ΜΔΘ αποκαλύπτει, επίσης, ότι οι περισσότερες καταστάσεις που προκαλούν πόνο στην οσφύ ή στον αυχένα είναι ταχέως αναστρέψιμες. Αυτό σημαίνει ότι το πρόβλημα που προκαλεί πόνο μπορεί να διορθωθεί γρήγορα, εύκολα, με οικονομικό τρόπο. Αυτό είναι πολύ σημαντικό και αποδεδειγμένο, αλλά δεν αναφέρεται στις επιστημονικές εκδόσεις που διαβάζουν συχνά οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Όμως για να αντιστρέψεις ή να μειώσεις τον πόνο είναι απαραίτητο το υποκείμενο πρόβλημα πρώτα να χαρακτηριστεί μηχανικά μέσω της αξιολόγησης ΜΔΘ.
5. Η αξιολόγηση ΜΔΘ αποκαλύπτει, επίσης, πώς κάθε άτομο μπορεί μόνο του, γρήγορα, να μειώσει το πόνο του. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν εύκολα να διορθώσουν την υφιστάμενη επώδυνη κατάστασή τους. Πάλι όμως, ενώ είναι απόλυτα τεκμηριωμένο, ότι πολλές επώδυνες καταστάσεις εύκολα αντιστρέφονται, αυτό δεν αναφέρεται στη βιβλιογραφία των γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
6. Η εκπαίδευση των ασθενών για τον τρόπο που οι ίδιοι μπορούν να μειώσουν το πόνο τους τους βοηθά, επίσης, να αντιληφθούν πώς θα προλάβουν μία πιθανή υποτροπή. Δεν είναι έκπληξη ότι όταν κάτι λειτουργεί τόσο καλά για τη γρήγορη διόρθωση ενός υποκείμενου προβλήματος μπορεί, επίσης, να δουλέψει και για την αποτροπή της επανεμφάνισης του. Αυτό είναι πολύ σημαντικό καθώς η επανεμφάνιση της οσφυαλγίας είναι συχνή και πολλες φορές ο πόνος είναι ιδιαίτερα επίμονος. Επομένως η διδασκαλία της προληψής είναι σημαντική. Τα άτομα λοιπόν που γνωρίζουν μπορούν, είτε να προλαμβάνουν μελλοντικές υποτροπές ή γρήγορα να τις αντιμετωπίζουν από την πρώιμη εμφάνιση ενός νέου συμπτώματος.
7. Η ΜΔΘ είναι η πιο εκτενώς μελετημένη μέθοδος μη-επεμβατικής θεραπείας για την οσφυαλγία. Υπάρχουν πολλές δημοσιευμένες αξιόπιστες μελέτες, ομάδες παρατήρησης, τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμασίες και συστηματικές έρευνες που αποδεικνύουν την αξιοπιστία της αξιολόγησης-ΜΔΘ στον προσδιορισμό της αποτελεσματικής πρόγνωσης της θεραπείας.
8. Δημοσιευμένες έρευνες φυσικοθεραπευτών σε πολλές χώρες συμπεραίνουν ότι η θεραπεία ΜΔΘ είναι η πιο πολύ χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τη θεραπεία του οσφυϊκού και αυχενικού πόνου. Εξαιρετικά, τυποποιημένα εκπαιδευτικά προγράμματα διδάσκονται σε περισσότερες από 40 χώρες. Δυστυχώς για πολλούς ασθενείς, η ΜΔΘ δεν χρησιμοποιείται πάντα τόσο σωστά, όσο θα μπορούσε. Αυτό συμβαίνει γιατί πολλοί από αυτούς που λένε ότι την εφαρμόζουν δεν είναι σωστά εκπαιδευμένοι.
9. Η αποτελεσματική εφαρμογή των μεθόδων της ΜΔΘ απαίτει εκτενή εκπαίδευση. Τουλάχιστον 2 μελέτες που έγιναν από μη έχοντες την εν λόγω κατάρτιση, ανέφεραν χαμηλή αξιοπιστία, κάτι που σημαίνει ότι οι εξεταστές δεν συμφώνησαν στα αποτελέσματα της εξέτασης. Ένας «σωστά εκπαιδευμένος» κλινικός έχει ολοκληρώσει το Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα του Ινστιτούτου McKenzie, που αποτελείται από τέσσερις εκπαιδευτικές σειρές και έχει περάσει επιτυχώς τις Εξετάσεις Κλινικής Επάρκειας. Υπάρχει ένα ακόμα πιο προχωρημένο επίπεδο εκπαίδευσης, μετά το οποίο ο κλινικός αποκτά το Δίπλωμα ΜΔΘ. Όποτε είναι δυνατό, προτείνετε στους ασθενείς σας να επισκεφθούν έναν Διπλωματούχο Θεραπευτή ΜΔΘ, ή έναν Πιστοποιημένο Θεραπευτή ΜΔΘ.
10. Τέλος η ΜΔΘ οδηγεί τη θεραπεία του οσφυικού και αυχενικού πόνου σε μία νέα εποχή διαγνωστικής ακρίβειας η οποία είναι μακράν ανώτερη της σημερινής η οποία, καθορίζει την καλύτερη θεραπεία για τον «μέσο» ασθενή βασιζόμενη μόνο στα συμπτώματά του και όχι στην αιτία.
Με άλλα λόγια, η ΜΔΘ ορίζει για πολλούς ανθρώπους μία συγκεκριμένη, αποτελεσματική θεραπεία που ασχολείται άμεσα με την υφιστάμενη αιτία και όχι μόνο με το σύμπτωμα.-
Ronald Donelson MD,MS
SelfCare First, LLC
Hanover, NH
Board-certified orthopaedic surgeon specialized in non-operative spine care
[/i]
*To παραπάνω άρθρο φιλοξενήθηκε στο περιοδικό ''Μηχανική Διάγνωση & Θεραπεία'' (Τόμος 14 Τεύχος#4, Δεκέμβριος 2015)
και είναιι προσαρμοσμένο από το blog του Ronald Donelson, Self Care First (http://blog.selfcarefirst.com/2012/04/17/ten-important-things-primary-care-physicians-should-know-about-mckenzie-low-back-and-neck-pain-care/)