Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Θέματα Εργασίας => Αποσπάσματα από τον έντυπο και ηλεκτρονικό τύπο => Μήνυμα ξεκίνησε από: drpetros στις 4 Οκτωβρίου 2013, 09:11:30

Τίτλος: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 4 Οκτωβρίου 2013, 09:11:30
Καλημέρα. Δύσκολα την βλέπω καλή τη μέρα...


"Αλλάζουν όλα στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας των ασφαλισμένων αλλά και οι εργασιακές σχέσεις των γιατρών που εργάζονται σε Κέντρα Υγείας, πολυϊατρεία του ΕΟΠΥΥ και περιφερειακά ιατρεία με το νέο σχέδιο-πρόταση της ειδικής επιστημονικής επιτροπής, που θα παραδοθεί στον Άδωνι Γεωργιάδη και παρουσιάζει σήμερα η «Ε»."

http://www.enet.gr/?i=news.el.politikh&id=389934 (http://www.enet.gr/?i=news.el.politikh&id=389934)

Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: EzeΤΡΟΛ στις 4 Οκτωβρίου 2013, 10:32:58
Πρεμιέρα το Νοέμβριο κάνει ο νέος ΕΟΠΥΥ (http://www.capital.gr/News.asp?id=1882340&fb_action_ids=10202225009931316&fb_action_types=og.likes&fb_ref=top)

Της Βίκυς Κουρλιμπίνη

Σε ζήτημα ύψιστης προτεραιότητας έχει εξελιχθεί για το υπουργείο Υγείας η αναδιάρθρωση των δομών και της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ. Σύμφωνα με το ρεπορτάζ, στόχος είναι ο Οργανισμός- έχοντας νέα μορφή και ανανεωμένο ρόλο διαπραγματευτή- να κάνει «πρεμιέρα» το Νοέμβριο, προκειμένου να ξεκινήσει την επόμενη χρονιά «απαλλαγμένος» από τα οικονομικά προβλήματα που τον συνοδεύουν ήδη από την αρχή της λειτουργίας του.

Την Παρασκευή ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης αναμένεται να πάρει στα χέρια του όλο το σχέδιο που έχουν ετοιμάσει ειδικά κλιμάκια με τις προτάσεις για τη διασφάλιση της βιωσιμότητας του Οργανισμού. Το σχέδιο προβλέπει καταρχήν την ενοποίηση όλων των μονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, δηλαδή πολυϊατρεία του ΕΟΠΥΥ, κέντρα υγείας και περιφερειακά ιατρεία. Βέβαιο θεωρείται πως τα πολυϊατρεία που εδρεύουν σε νοικιασμένα κτήρια θα συγχωνευθούν με άλλα κοντινά του Δημοσίου, ώστε να εξοικονομηθούν επιπλέον πόροι.

Ταυτόχρονα το σχέδιο για την αναμόρφωση του ΕΟΠΥΥ θα καθορίζει νέες εργασιακές συνθήκες εργασίας για τους 6.500 που ανήκουν στο δυναμικό του. Πιο συγκεκριμένα, ένα από τα σενάρια που μελετάται είναι να μετακινηθούν οι γιατροί του ΕΟΠΥΥ με σχέση εργασίας αορίστου χρόνου στο ΕΣΥ και να χρησιμοποιηθούν για τη στελέχωση των κέντρων υγείας. Μπορεί όμως να συμβεί και το αντίθετο, δηλαδή να μετακινηθούν οι γιατροί των κέντρων υγείας στον ΕΟΠΥΥ. Τέλος εξετάζεται και το ενδεχόμενο να δοθεί σε όλους τους γιατρούς το δικαίωμα για ιδιωτικό έργο. Σκοπός είναι μέσω του μαζέματος των δομών να υπάρξει οικονομία «δυνάμεων» και πόρων, ενώ ο ΕΟΠΥΥ αναλαμβάνει πλέον ρόλο διαπραγματευτή, ώστε να πετυχαίνει ευνοϊκότερες συμβάσεις στις προμήθειες.

Στην κατεύθυνση αυτή, αναμένεται να υπάρξει ειδική επιτροπής διαπραγμάτευσης, η σύσταση της οποία δείχνει να είναι θέμα ημερών. Σύμφωνα με πληροφορίες, η επιτροπή θα αποτελείται συνολικά από επτά μέλη, μεταξύ των οποίων και οι δύο αντιπρόεδροι του ΕΟΠΥΥ. Τα μέλη της επιτροπής θα προχωρούν σε συμφωνίες με βάση τον όγκο των προμηθειών και τις ανάγκες των ασφαλισμένων. Ο ΕΟΠΥΥ αναμένεται μάλιστα να εφαρμόσει και κλειστούς προϋπολογισμούς και όποιος πάροχος τους υπερβεί, τότε θα πρέπει να επιστρέψει τη διαφορά.



Πηγή:www.capital.gr
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 4 Οκτωβρίου 2013, 10:37:08
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Πρεμιέρα το Νοέμβριο κάνει ο νέος ΕΟΠΥΥ (http://www.capital.gr/News.asp?id=1882340&fb_action_ids=10202225009931316&fb_action_types=og.likes&fb_ref=top)

Της Βίκυς Κουρλιμπίνη

Σε ζήτημα ύψιστης προτεραιότητας έχει εξελιχθεί για το υπουργείο Υγείας η αναδιάρθρωση των δομών και της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ. Σύμφωνα με το ρεπορτάζ, στόχος είναι ο Οργανισμός- έχοντας νέα μορφή και ανανεωμένο ρόλο διαπραγματευτή- να κάνει «πρεμιέρα» το Νοέμβριο, προκειμένου να ξεκινήσει την επόμενη χρονιά «απαλλαγμένος» από τα οικονομικά προβλήματα που τον συνοδεύουν ήδη από την αρχή της λειτουργίας του.

Την Παρασκευή ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης αναμένεται να πάρει στα χέρια του όλο το σχέδιο που έχουν ετοιμάσει ειδικά κλιμάκια με τις προτάσεις για τη διασφάλιση της βιωσιμότητας του Οργανισμού. Το σχέδιο προβλέπει καταρχήν την ενοποίηση όλων των μονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, δηλαδή πολυϊατρεία του ΕΟΠΥΥ, κέντρα υγείας και περιφερειακά ιατρεία. Βέβαιο θεωρείται πως τα πολυϊατρεία που εδρεύουν σε νοικιασμένα κτήρια θα συγχωνευθούν με άλλα κοντινά του Δημοσίου, ώστε να εξοικονομηθούν επιπλέον πόροι.

Ταυτόχρονα το σχέδιο για την αναμόρφωση του ΕΟΠΥΥ θα καθορίζει νέες εργασιακές συνθήκες εργασίας για τους 6.500 που ανήκουν στο δυναμικό του. Πιο συγκεκριμένα, ένα από τα σενάρια που μελετάται είναι να μετακινηθούν οι γιατροί του ΕΟΠΥΥ με σχέση εργασίας αορίστου χρόνου στο ΕΣΥ και να χρησιμοποιηθούν για τη στελέχωση των κέντρων υγείας. Μπορεί όμως να συμβεί και το αντίθετο, δηλαδή να μετακινηθούν οι γιατροί των κέντρων υγείας στον ΕΟΠΥΥ. Τέλος εξετάζεται και το ενδεχόμενο να δοθεί σε όλους τους γιατρούς το δικαίωμα για ιδιωτικό έργο. Σκοπός είναι μέσω του μαζέματος των δομών να υπάρξει οικονομία «δυνάμεων» και πόρων, ενώ ο ΕΟΠΥΥ αναλαμβάνει πλέον ρόλο διαπραγματευτή, ώστε να πετυχαίνει ευνοϊκότερες συμβάσεις στις προμήθειες.

Στην κατεύθυνση αυτή, αναμένεται να υπάρξει ειδική επιτροπής διαπραγμάτευσης, η σύσταση της οποία δείχνει να είναι θέμα ημερών. Σύμφωνα με πληροφορίες, η επιτροπή θα αποτελείται συνολικά από επτά μέλη, μεταξύ των οποίων και οι δύο αντιπρόεδροι του ΕΟΠΥΥ. Τα μέλη της επιτροπής θα προχωρούν σε συμφωνίες με βάση τον όγκο των προμηθειών και τις ανάγκες των ασφαλισμένων. Ο ΕΟΠΥΥ αναμένεται μάλιστα να εφαρμόσει και κλειστούς προϋπολογισμούς και όποιος πάροχος τους υπερβεί, τότε θα πρέπει να επιστρέψει τη διαφορά.

Πηγή:www.capital.gr

Ξέρει κανείς ποιοι είναι οι δύο αντιπρόεδροι του ΕΟΠΥΥ;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αναγνώστου Ι. στις 4 Οκτωβρίου 2013, 11:01:48
Ά Αντιπρόεδρος  Μπραβάκος Νικόλαος
Β Αντιπρόεδρος  Γαρύφαλλος Αλέξανδρος
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 4 Οκτωβρίου 2013, 12:17:47
Το σημερινό δημοσίευμα της Ελευθεροτυπίας

http://www.ygeianet.gr/box/cal/39187.pdf

Θετικό εκ πρώτης όψεως
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 4 Οκτωβρίου 2013, 13:43:49
Βλέπω προτείνεται ουσιαστική κατάργηση εφημερίας Κ.Υ. με εφαρμογή κυκλικού ωραρίου (με αντίστοιχη κατάργηση των ρεπό εφημερίας).
Βέβαια για να γίνει αυτό χρειάζεται 3πλάσιο προσωπικό. Που θα το βρει; (Είδες ο υγειονομικός χάρτης!) Κατάργηση πολλών Κ.Υ. και Π.Ι. και συγκέντρωση του προσωπικού σε λιγότερα; Ενισχύσεις από τους (πρώην) ΙΚΑτζίδες;
Σε μικρά μέρη (απομακρυσμένες περιοχές, νησάκια κλπ) που εκ των πραγμάτων το προσωπικό είναι λίγο έως ελάχιστο; Εφημερίες ή/και ιδιωτικό ιατρείο εκτός ωραρίου;
Για Κ.Υ. αστικού τύπου δε βλέπω καμιά αναφορά. Επομένως στις πόλεις η διαδρομή θα είναι οικογενειακός γιατρός--->νοσοκομείο;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δημήτρης Μακρέας στις 4 Οκτωβρίου 2013, 14:03:21
Αν θυμάμαι καλά ως "θετική" είχε χαρακτηριστεί και η ίδρυση του ΕΟΠΥΥ των γιγάντων Λοβέρδου-Μόσιαλου.
Όπως και τότε , έτσι και τώρα υποστηρίζω ότι το κομβικό σημείο σε μια αλλαγή ενός συστήματος είναι οι προθέσεις του "μεταρυθμιστή".
Ποιε είναι οι προθέσεις άραγε?
-Η κάλυψη των αναγκών υγείας του πληθυσμού ?(Αλήθεια λέξη για τους εκατομύρια ανασφάλιστους, για αυτούς  voucher)...
Μου κάνει τρομερή εντύπωση ότι στα κείμενα των"σοφών" η καθολικότητα ενός συστήματος υγείας έχει χαθεί ως έννοια.
-Η περιστολή του κόστους -ανεξαρτήτως συνεπειών- και η σταδιακή συρίκνωση του διακαιώματος στην υγεία?

Προσωπικά δεν έχω καμία αμφιβολία για τις προθέσεις. Με δοδεμένη τη χρεοκωπία του ΕΟΠΥΥ κσι των ταμείων, αλλά και την ολοένα μεγαλύτερη αδυναμία των πολιτών σε ιδωτικές δαπάνες, το μέλλον είναι ζοφερό , από τη στιγμή που δεν υπάρχει η πολιτική απόφαση κεντρικής χρηματοδότησης, οποιουδήποτε συστήματος υγείας, οποιασδήποτε μεταρύθμισης...
Δυστυχώς το μέλλον θα είναι ακόμα πιο ζοφερό και για τους επαγγελματίες υγείας. Όσο η πίτα μικραίνει και όσο η υπηρεσίες υγείας απευθύνονται σε ολοένα και μικρότερο πλυθησμό που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο έχει πρόσβαση σε αυτές, τόσο θα οδηγούμαστε σε συνθήκες οικονομικής ανέχειας και επαγγελματικής ματαίωσης.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 4 Οκτωβρίου 2013, 17:26:14
Ο ΙΣΑ ζητάει την γνώμη μας για τις αλλαγές της ΠΦΥ.

http://www.isathens.gr/syllogos/arxeio-drasewn-isa/arxeio-syndikalistiko/3236-eisigisi-pfy-yy-isa.html (http://www.isathens.gr/syllogos/arxeio-drasewn-isa/arxeio-syndikalistiko/3236-eisigisi-pfy-yy-isa.html)

Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Polem στις 4 Οκτωβρίου 2013, 18:06:05
Τα βασικά στοιχεία της πρότασης της επιτροπής Σουλιώτη για την ΠΦΥ

- 24ωρη λειτουργία των δομών ΠΦΥ
- σταδιακή σύγκλιση του πλαισίου συνεργασίας των ιατρών με το νέο σύστημα. Ως προς αυτό, η  Eπιτροπή θεωρεί απαραίτητη την υιοθέτηση της πλήρους απασχόλησης για όλους τους ιατρούς που υπηρετούν στο νέο δημόσιο σύστημα παροχής υπηρεσιών ΠΦΥ. Όσον αφορά στην αποκλειστικότητα και προκειμένου να επιτευχθεί η αναγκαία σύγκλιση των όρων εργασίας, οι επιλογές είναι: α) να εξακολουθήσει να αποτελεί βασική προϋπόθεση και οι ιατροί του ΕΟΠΥΥ να κληθούν να επιλέξουν μεταξύ ιδιωτικού ιατρείου και απασχόλησης εντός του δημόσιου συστήματος ΠΦΥ και β) να μην είναι υποχρεωτική και να δοθεί το δικαίωμα της λειτουργίας ιδιωτικού ιατρείου και στους ιατρούς ΠΦΥ του ΕΣΥ (των ΚΥ και των ΠΙ) που το επιθυμούν. Σε περίπτωση που υιοθετηθεί η 2η επιλογή, η Επιτροπή θεωρεί πιο δίκαιη τη μη δυνατότητα σύναψης σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ σε όσους το πρωί απασχολούνται με σχέση πλήρους απασχόλησης με το νέο δημόσιο σύστημα.
- η υιοθέτηση σφαιρικών και περιφερειακών προϋπολογισμών που προτείνεται, επιτρέπει τη δυνατότητα σύναψης και νέων συμβάσεων τόσο του ΕΟΠΥΥ όσο και των Κ.Υ. (στο πλαίσιο του ευρύτερου σχεδιασμού σε επίπεδο περιφέρειας) με ιδιώτες, χωρίς περιορισμό ως προς τον αριθμό τους αλλά με δεσμεύσεις ως προς το παραγόμενο έργο –σύμφωνα με τις ανάγκες– και διαδικασία αξιολόγησης.
- Εισάγεται ο θεσμός του οικογενειακού ιατρού ως δικαίωμα (και όχι ως υποχρέωση) του πολίτη και ως υποχρέωση του συστήματος έναντι των πολιτών.
Με το σκεπτικό αυτό και λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος και τη σύνθεση του ιατρικού δυναμικού της χώρας, δεν προτείνεται η σύνδεση του θεσμού με το “gatekeeping”. Ρόλο οικογενειακού ιατρού αναλαμβάνουν (είτε μεμονωμένα είτε ως ομάδα) τόσο ιατροί του ενιαίου δημόσιου πλέγματος υπηρεσιών ΠΦΥ όσο και συμβεβλημένοι ιδιώτες με ειδικότητες Γενικής Ιατρικής, Παθολογίας και Παιδιατρικής ενώ, στο πλαίσιο της διαχείρισης ασθενών με χρόνια νοσήματα, ρόλο οικογενειακού ιατρού μπορεί να αναλαμβάνει και ιατρός άλλης ειδικότητας, έπειτα από επιλογή του ασθενούς. Ο θεσμός συνδέεται μεταξύ άλλων με δράσεις πρόληψης, 24ωρη λειτουργία και κατ’ οίκον φροντίδα.
- Οι νέες μονάδες ΠΦΥ προτείνεται να έχουν διοικητική αυτοτέλεια ήτοι δική τους στελέχωση, προϋπολογισμό και στόχους δαπάνης και αποτελεσμάτων
- πλουραλιστικό υπόδειγμα αποζημίωσης των ιατρών με:
α) για όσους αναλάβουν ρόλο οικογενειακού ιατρού προτείνεται ένα σύστημα αποζημίωσης το οποίο θα περιλαμβάνει κατά κεφαλήν αμοιβή (capitation) και - επιπλέον- αμοιβή στη βάση αποτελεσμάτων και στη βάση της διαχείρισης πολλαπλών προβλημάτων, την υποστήριξη δράσεων πρόληψης κ.λπ. και β) για τους υπόλοιπους είναι αναγκαίο να εφαρμοστούν πολιτικές αποζημίωσης στη βάση του όγκου των παρεχόμενων φροντίδων (αντίστροφη σχέση).
- η Επιτροπή υπογραμμίζει την ανάγκη αναθεώρησης των υφιστάμενων προϋπολογισμών για ΠΦΥ, δεδομένου ότι, σύμφωνα με επιστημονικά ευρήματα, δεν επαρκούν για την κάλυψη των αναγκών υγείας των πολιτών.
- Εισάγεται η κατ’ οίκον φροντίδα με την ενεργοποίηση του ρόλου του νοσηλευτή ΠΦΥ αλλά και άλλων επαγγελματιών υγείας οι οποίοι συγκροτούν μια ειδική ομάδα, που έχει ως σημείο αναφοράς τον οικογενειακό ιατρό.
- συγκρότηση ενός ατομικού αρχείου υγείας
- θέσπιση στόχων ποιότητας για όλες τις δομές, δημόσιες και ιδιωτικές και η σύνδεσή τους τόσο με την αποζημίωση όσο και με τη δυνατότητα περαιτέρω παροχής υπηρεσιών υπό δημόσια κάλυψη.
- να παρέχει στον πολίτη, σε λογική απόσταση και σε εύλογο χρόνο, ολοκληρωμένες υπηρεσίες φροντίδας υγείας (πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία, αποκατάσταση), οι οποίες να καλύπτουν όλα τα συνήθη
προβλήματα και καταστάσεις υγείας, καθώς και επιλεγμένα χρόνια νοσήματα, συμπεριλαμβανομένων και αυτών που αφορούν την ψυχική υγείας, τις εξαρτήσεις κ.λπ.
- αναγκαιότητα για ειδικό σχεδιασμό για τις ψυχικές παθήσεις.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 4 Οκτωβρίου 2013, 18:24:54
Σε περίπτωση που υιοθετηθεί η 2η επιλογή, η Επιτροπή θεωρεί πιο δίκαιη τη μη δυνατότητα σύναψης σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ σε όσους το πρωί απασχολούνται με σχέση πλήρους απασχόλησης με το νέο δημόσιο σύστημα.

Με την λογική αυτη να απαγορευτεί η δυνατότητα σύναψης σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ και στους ιατρους σωμάτων ασφαλείας,στρατιωτικούς ιατρούς, ελεγκτές ιατρούς....
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 4 Οκτωβρίου 2013, 18:31:19
Εισάγεται ο θεσμός του οικογενειακού ιατρού ως δικαίωμα (και όχι ως υποχρέωση) του πολίτη
α) για όσους αναλάβουν ρόλο οικογενειακού ιατρού προτείνεται ένα σύστημα αποζημίωσης το οποίο θα περιλαμβάνει κατά κεφαλήν αμοιβή (capitation) και - επιπλέον- αμοιβή στη βάση αποτελεσμάτων


Δεν γίνεται να εφαρμοστεί το capitation χωρις υποχρεωτική εφαρμογή του  θεσμού του οικογενειακού ιατρού.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: timex στις 4 Οκτωβρίου 2013, 22:50:40
"...ρόλο οικογενειακού ιατρού μπορεί να αναλαμβάνει και ιατρός άλλης ειδικότητας, έπειτα από επιλογή του ασθενούς..."

Το παραπάνω δε το καταλαβαίνω. Δηλαδή ένας μικροβιολόγος ή ένας οφθαλμίατρος ή ένας ιατροδικαστής, μπορεί να γίνει οικογενειακός γιατρός;;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 4 Οκτωβρίου 2013, 23:06:58
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
"...ρόλο οικογενειακού ιατρού μπορεί να αναλαμβάνει και ιατρός άλλης ειδικότητας, έπειτα από επιλογή του ασθενούς..."

Το παραπάνω δε το καταλαβαίνω. Δηλαδή ένας μικροβιολόγος ή ένας οφθαλμίατρος ή ένας ιατροδικαστής, μπορεί να γίνει οικογενειακός γιατρός;;

Γυναικολόγος.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 4 Οκτωβρίου 2013, 23:38:41
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
"...ρόλο οικογενειακού ιατρού μπορεί να αναλαμβάνει και ιατρός άλλης ειδικότητας, έπειτα από επιλογή του ασθενούς..."

Το παραπάνω δε το καταλαβαίνω. Δηλαδή ένας μικροβιολόγος ή ένας οφθαλμίατρος ή ένας ιατροδικαστής, μπορεί να γίνει οικογενειακός γιατρός;;

Καρδιολόγος .
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: EzeΤΡΟΛ στις 5 Οκτωβρίου 2013, 08:58:25
Το σχέδιο Σουλιώτη (http://www.ygeia360.gr/images/protasi_ep_epitropisPFY.pdf)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: samsok στις 5 Οκτωβρίου 2013, 13:02:52
αν καταλαβα καλα τον ρόλο οικογενειακού ιατρού θα μπορούν να εχουν μόνο οι συμβεβλημένοι ιατροί?
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 5 Οκτωβρίου 2013, 13:25:22
Καλή ερώτηση, νομίζω πως δεν είναι σαφές . Μένει να διευκρίνιστει.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 6 Οκτωβρίου 2013, 12:23:06
Ο διάβολος κρύβεται στις λεπτομέρειες.....

Διαβάζοντας την με μια πρώτη ματιά και με αρκετή κούραση μετά το ιατρείο μου έκαναν εντύπωση κάποια πράγματα:
α) Είναι πολύ αόριστη. Είναι σαν να λέμε προ-πρόταση, για να ακολουθήσει συγκεκριμένο σχέδιο. Περίεργο για κάτι που πρέπει να εφαρμοστεί σε τρεις μήνες.
β) Εάν δει κανείς τα πρόσωπα που την απαρτίζουν είναι γνωστή η πορεία τους και τα σημεία που τους συνδέουν και είναι ακριβώς η εποχή που βρίσκονται εκτός πολιτικής θέσης.
γ) Έχουν πιάσει συγκεκριμένα θέματα της πρωτοβάθμιας και σίγουρα δεν είναι μια ολοκληρωμένη πρόταση. Μάλλον, βιαστική και εστιασμένη θα την έλεγα.
δ) Εγώ δεν θα κρίνω επί της ουσίας το έργο τους. Αλλά εκεί που μπορώ να έχω προσωπική άποψη, αν η ποιότητα του τμήματος που αφορά τον ηλεκτρονικό φάκελο-αρχείο είναι παρόμοια και στα άλλα μέρη τότε σίγουρα κερδίζει μια θέση στη λήθη.

Το κερασάκι για το τέλος:
Η πρόταση Σουλιώτη, είναι στην πραγματικότητα η αντιπρόταση Σουλιώτη. Η πραγματική πρόταση είναι από επιτροπή που συνέστησε το υπουργείο το 2012 και που έχει παραδοθεί στον υπουργό. Θα αναρτηθεί αύριο Δευτέρα στο site του ΥΥΚΑ.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: samsok στις 6 Οκτωβρίου 2013, 18:34:37
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Καλή ερώτηση, νομίζω πως δεν είναι σαφές . Μένει να διευκρίνιστει.
εγω διαβαζοντας το αυτο καταλαβα...αυτο φυσικα σημαινει οτι τους νεους συναδελφους(ανηκω σε αυτους)  τους αφηνουν παλι εκτος παιχνιδιου .Βεβαιως  χωρος για να βαπτιστουν οικογενειακοι ιατροι και αλλες ειδικοτητες υπαρχει!
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 7 Οκτωβρίου 2013, 00:08:59
Τα σχόλιά μου για την έκθεση Σουλιώτη και συν. (Σεπτέβριος 2013)
(Την οποία έκθεση μπορείτε να την διαβάσετε εδώ: http://www.ygeia360.gr/images/protasi_ep_epitropisPFY.pdf )


Σε γενικές γραμμές νομίζω ότι οι προτάσεις της έκθεσης είναι προς την σωστή κατεύθυνση.

Στα θετικά να βάλω ότι προτείνεται ο ΕΟΠΥΥ να είναι αγοραστής και όχι πάροχος Υπηρεσιών Υγείας. Θετικό επίσης να διαχωριστεί διοικητικά και οικονομικά η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας από την Νοσοκομειακή. Θετικό ότι προτείνεται η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ. ) να λειτουργεί σε 24ωρη βάση καθώς και η ώσμωση του κρατικού με το ιδιωτικό. Θετικό να υπάρχει κλειστός προϋπολογισμός (αυτό κατάλαβα τουλάχιστον από την σελ. 10 που μιλούν για global budget). Βέβαια το σε "24ωρη βάση" το αντιλαμβάνομαι όπως το αντιλαμβάνονται στην Σουηδία: Εργασία του Γενικού Ιατρού στο Ιατρείο του ένα 8ωρο δηλαδή 8.00 με 17.00 και κάποιες φορές τον μήνα εφημερία 17.00 με 24.00. Από τις 24.00 έως και τις 08.00 αναλαμβάνουν τηλεφωνική εφημερία ειδικά εκπαιδευμένες Νοσηλεύτριες που καθοδηγούν τον ασθενή αν πρέπει να περιμένει ως το πρωί (και τι να κάνει μέχρι τότε) ή να πάει κατευθείαν στο Νοσοκομείο.

Στο απώτερο μέλλον πιστεύω ότι ο κάθε πολίτης πρέπει να έχει έναν Γενικό – Οικογενειακό Ιατρό.

Λόγω όμως της δημογραφίας των Ιατρών στην Ελλάδα συμφωνώ, για την ώρα τουλάχιστον, με την πρόταση της έκθεσης να υπάρχει προαιρετική και όχι υποχρεωτική επιλογή Γενικού – Οικογενειακού Ιατρού.

Παρατηρήσεις μου:

Η επιτροπή μιλά για πλήρη κάλυψη του συνόλου των ασφαλισμένων (σελ. 13) και νομίζω ότι εδώ βάζει τον πήχη πολύ χαμηλά.  Στόχος μας πρέπει να είναι να παρέχεται ένα μίνιμουμ Παροχών Υγεία σε όλους τους κατοίκους της Ελλάδας (είτε αυτοί εργάζονται είτε όχι) και αυτό πιστεύω ότι είναι εφικτό ακόμη και για μια οικονομικά κατεστραμμένη χώρα όπως η Ελλάδα.

Για να επιτευχθεί όμως ο παραπάνω στόχος χρειάζεται να αλλάξει δραστικά και η Φαρμακευτική Πολιτική στην Ελλάδα ώστε να περισσέψουν  οι απαραίτητοι πόροι.  Η φαρμακευτική πολιτική είναι αναπόσπαστο μέρος μια συνολικής πολιτικής για την Π.Φ.Υ. Δυστυχώς όμως στην έκθεση δεν αναφέρεται τίποτε για την φαρμακευτική πολιτική.

Μια πολιτική που επιτρέπει να πουλιούνται τα γενόσημα φάρμακα στην Ελλάδα έως και 880% πιο ακριβά από την Σουηδία.  http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4432.msg41408.html#msg41408 (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4432.msg41408.html#msg41408)
 
Μια πολιτική όπου κάνει την φαρμακευτική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ να αποτελεί το 63% του προϋπολογισμού του http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4026.msg33199.html#msg33199

Μια πολιτική που με την υποκοστολόγιση των βασικών και ήδη φθηνών φαρμάκων τα κάνει να εξαφανίζονται από την Ελληνική αγορά έτσι ώστε να προωθούνται παρόμοια αλλά πολύ ακριβότερα φάρμακα.

Μια πολιτική με λίγα λόγια που δεν έχει ως πρώτο στόχο την Υγεία των πολιτών της Ελλάδος αλλά την διατήρηση / αύξηση των κερδών του Φαρμάκου.

Μια τέτοια πολιτική είναι λογικό να μην έχει μετά να πληρώσει στον Γενικό Ιατρό 60 ευρώ τον χρόνο για να καλύψει ως Πρωτοβάθμια Περίθαλψη ακόμη και έναν που είναι άνεργος.

Είναι δυνατόν θα μου πείτε να καλυφτεί το Ιατρικό μέρος της  Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) ενός ανθρώπου με μόνο 60 ευρώ τον χρόνο;

Εγώ που είμαι ιδιώτης Γενικός Ιατρός, σας διαβεβαιώνω πως ναι, είναι δυνατόν. Σκεφτείτε ένα πληθυσμό από 1500 ανασφάλιστους για τους οποίους το κράτος πληρώνει στον Γενικό τους Ιατρό 60 ευρώ ανά άτομο για την περίοδο 12 μηνών. Αυτό σημαίνει ότι αυτός ο Γενικός Ιατρός έχει ένα μικτό εισόδημα 90.000/έτος. Με ένα τέτοιο εισόδημα ο ιδιώτης Γενικός Ιατρός  θα μπορεί να συντηρεί έναν αξιοπρεπή χώρο, να πληρώνει 2 άτομα προσωπικό και να είναι ευχαριστημένος και ο ίδιος. Αν μάλιστα δίνεται η δυνατότητα στον Ασθενή να αλλάζει Γενικό Ιατρό ανά πάσα στιγμή (και όχι μόνο μια φορά τον χρόνο όπως προτείνει η έκθεση στην σελίδα 57), και ο γιατρός να πληρώνεται ποσοστό του 60άρικου ανάλογα με το πόσες μέρες του έτους τον διάλεξε ο ασθενής, τότε πιστέψτε με οι Ιατροί θα είναι πολύ προσεκτικοί με τους ασθενείς τους.

Προκρίνεται από την επιτροπή (σελ. 91 - 96 ) να μην έχει καθόλου οικονομική συμμετοχή ο ασθενής στην αμοιβή του Ιατρού. Έχω εργαστεί και ως Δημόσιος και ως Ιδιώτης Ιατρός και στην Ελλάδα και στην Σουηδία. Μια από τις εμπειρίες μου για την ψυχολογία του ασθενούς: Ο ασθενής έχει την τάση να υποτιμά έναν Ιατρό στον οποίο δεν πληρώνει τίποτε. (Ως γνωστόν ότι είναι δωρεάν δεν είναι καλό και μόλις πάμε και πληρώσουμε κάτι για το ίδιο πράγμα τότε αμέσως αυτό μεταμορφώνεται και γίνεται καλύτερο…). Νομίζω ότι το καλύτερο είναι ο ασθενής να πληρώνει στον Ιατρό μια μικρή συμμετοχή αλλά μόλις οι Ιατρικές δαπάνες του (για όλους τους Ιατρούς συνολικά) ξεπερνούν π.χ. τα 90 ευρώ ανά έτος να παίρνει κάρτα ελεύθερας. Έτσι θα καλύπτεται και ένα μέρος της χρηματοδότησης των μονάδων Υγείας της χώρας, κατ’ευθείαν από τους ασθενείς χωρίς όμως να ξεζουμίζονται. Ταυτόχρονα αποθαρρύνονται με το σύστημα αυτό οι ασθενείς οι οποίοι απλώς είδαν φως στο Κέντρο Υγείας ή στον ιδιώτη Ιατρό και μπήκαν… έτσι για να μετρήσουν την πίεσή τους … Έτσι αποφεύγεται ο άσκοπος συνωστισμός.

Για την φαρμακευτική περίθαλψη:
Το κόστος των 90 πρώτων Ευρώ για φάρμακα σε ένα ημερολογιακό έτος το επωμίζεται εξολοκλήρου ο Ασθενής (το Ταμείο δεν έχει καθόλου συμμετοχή).  Από τα 90 Ευρώ και πάνω πληρώνει ο Ασθενής όλο και μικρότερη συμμετοχή μέχρις ότου φτάσουμε στα ποσοστά συμμετοχής που ισχύουν και τώρα. Με αυτό τον τρόπο, το σκέφτεται κάπως ο Ασθενής πριν ξεκινήσει να πάρει φάρμακα, γιατί στην αρχή τα φάρμακα κοστίζουν πολύ. Έτσι περιορίζεται κάπως η άσκοπη πολυφαρμακία. Αν όμως πραγματικά τα χρειάζεται, δεν του βγαίνουν τελικά και τόσο ακριβά.
 
Όσοι Ασθενείς δεν έχουν αποδεδειγμένα να πληρώσουν τα παραπάνω πηγαίνουν στην Πρόνοια που τους δίνει λεφτά για μπορέσουν και αυτοί να πληρώσουν (η Πρόνοια θα έχει λεφτά αν φροντίσουμε να κάνουμε οικονομία από τα φάρμακα όπως περιγράφω).

Για μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα του πώς ονειρεύομαι την οργάνωση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στην Ελλάδα, διαβάστε προσεκτικά εδώ:
http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,2742.msg18282.html#msg18282

Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: samsok στις 7 Οκτωβρίου 2013, 08:36:31
1)το κοστος των 60 ευρω οντως μπορει να καλυψει τις αναγκες ενος ασθενους οσον αφορα τις επισκεψεις στο ιατρειο του οικογενειακου του ιατρου

2)ενδιαφερουσες προτασεις,μηπως να τις στελνατε στο υπουργειο ή ακομα και στην ΕΛΕΓΕΙΑ ετσι ωστε να δημοσιευθουν και πουθενα μπας και τις διαβασει και κανενας ανθρωπος που παιρνει αποφασεις  και καταλαβει οτι τα πραγματα τελικα δεν ειναι τοσο περιπλοκα οσο παρουσιαζονται με την δημοσια υγεια?
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 7 Οκτωβρίου 2013, 09:18:09
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
1)το κοστος των 60 ευρω οντως μπορει να καλυψει τις αναγκες ενος ασθενους οσον αφορα τις επισκεψεις στο ιατρειο του οικογενειακου του ιατρου

2)ενδιαφερουσες προτασεις,μηπως να τις στελνατε στο υπουργειο ή ακομα και στην ΕΛΕΓΕΙΑ ετσι ωστε να δημοσιευθουν και πουθενα μπας και τις διαβασει και κανενας ανθρωπος που παιρνει αποφασεις  και καταλαβει οτι τα πραγματα τελικα δεν ειναι τοσο περιπλοκα οσο παρουσιαζονται με την δημοσια υγεια?

Σε ευχαριστώ συνάδελφε. Τις προτάσεις αυτές τις έστειλα ήδη, μεταξύ των άλλων, και στην ΕΛΕΓΕΙΑ και στο Υπουργείο.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 7 Οκτωβρίου 2013, 12:23:43
Αργύρη, από τα 10 εκατομμύρια της Ελλάδας αν αφαιρέσουμε 2 εκατομμύρια παιδιά που θα είναι στην αρμοδιότητα παιδιάτρων, με 1500 άτομα ανά γενικό γιατρό χρειαζόμαστε 5500 χιλιάδες περίπου (που δεν τους έχουμε). Εκτός αν εφαρμοστεί πρόγραμμα όπου άλλες ειδικότητες με την κατάλληλη εκπαίδευση θα γίνουν οικογενειακοί γιατροί (όχι όμως γενικοί γιατροί. Μην περάσουμε κι άλλη απαξίωση της ειδικότητας)
Επίσης λόγω γεωγραφικής κατανομής (νησάκια, απομακρυσμένες περιοχές κλπ) χρειάζονται προβλέψεις για τις συγκεκριμένες ιδιαιτερότητες.
Από την εμπειρία σου στη Σουηδία (που σίγουρα έχει αραιοκατοικημένες και απομονωμένες περιοχές) τι προβλέπεται (για τους ασθενείς και τους γιατρούς) γι' αυτές τις περιοχές. Θυμάμαι είχες γράψει κάποτε για γιατρούς που επισκέπτονται ουσιαστικά "ερημίτες" που ζουν απομονωμένοι στα δάση.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 7 Οκτωβρίου 2013, 21:05:41
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Αργύρη, από τα 10 εκατομμύρια της Ελλάδας αν αφαιρέσουμε 2 εκατομμύρια παιδιά που θα είναι στην αρμοδιότητα παιδιάτρων, με 1500 άτομα ανά γενικό γιατρό χρειαζόμαστε 5500 χιλιάδες περίπου (που δεν τους έχουμε). Εκτός αν εφαρμοστεί πρόγραμμα όπου άλλες ειδικότητες με την κατάλληλη εκπαίδευση θα γίνουν οικογενειακοί γιατροί (όχι όμως γενικοί γιατροί. Μην περάσουμε κι άλλη απαξίωση της ειδικότητας)
Επίσης λόγω γεωγραφικής κατανομής (νησάκια, απομακρυσμένες περιοχές κλπ) χρειάζονται προβλέψεις για τις συγκεκριμένες ιδιαιτερότητες.
Από την εμπειρία σου στη Σουηδία (που σίγουρα έχει αραιοκατοικημένες και απομονωμένες περιοχές) τι προβλέπεται (για τους ασθενείς και τους γιατρούς) γι' αυτές τις περιοχές. Θυμάμαι είχες γράψει κάποτε για γιατρούς που επισκέπτονται ουσιαστικά "ερημίτες" που ζουν απομονωμένοι στα δάση.

Όντως Διαμαντή. Με τους υπάρχοντες αριθμούς δεν είναι δυνατόν να λειτουργήσει στην εντέλεια το σύστημα που προτείνω σε όλη την Ελλάδα αλλά παρόλα αυτά μπορεί να λύσει άμεσα αρκετές καταστάσεις στις περισσότερες περιοχές.

Η ειδικότητα της Γενικής Ιατρικής στην Ελλάδα είναι  4 χρόνια. Αν η Πολιτεία το θελήσει, σε 4 χρόνια από τώρα μπορεί να έχει τον αριθμό των Γενικών Ιατρών που χρειάζεται. Στο μεταξύ οι ελλείψεις μπορεί να καλυφτούν όσο γίνεται από Ιατρούς άλλων ειδικοτήτων.

Λόγω της ιδιαιτερότητας της γεωγραφίας της Ελλάδας νομίζω ότι πρέπει να ποντάρουμε πολύ περισσότερο στην Τηλεϊατρική. Επίσης στα μικρά νησιά και στα απομονωμένα μέρη η αποζημίωση του Γενικού Ιατρού ανά κάτοικο πρέπει να είναι σημαντικά μεγαλύτερη. Νομίζω τέλος ότι θα πρέπει να γίνει συνείδηση στις Τοπικές Αυτοδιοικήσεις δυσπρόσιτων περιοχών ότι για να δελεάσουν τον Ιατρό πρέπει να προτείνουν επιπλέον μισθό, δωρεάν κατοικία ή πληρωμένα κάποια ταξίδια τον χρόνο στο Κέντρο. Τέτοια κίνητρα χρησιμοποιούν συχνά στην Σουηδία όταν πρόκειται για δυσπρόσιτα. Μη νομίζεις όμως ότι και στην Σουηδία είναι όλα τέλεια. Έχουν και εκεί μεγάλες ελλείψεις σε Γενικούς Ιατρούς παρόλο που πληρώνουν καλά. Έτσι συχνά αναγκάζονται να αξιοποιούν Ιατρούς από άλλες ειδικότητες αλλά και να κάνουν εισαγωγή Ιατρών από το εξωτερικό που δεν ξέρουν καλά – καλά την γλώσσα.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 8 Οκτωβρίου 2013, 11:45:14
Γεωργιάδης: "Το πρόβλημά μας είναι ότι δεν έχουμε λεφτά, δεν είναι η τρόικα"

Aπορώ πώς θα γίνει επανασχεδιασμός της ΠΦΥ χωρίς χρήματα !!!

http://www.newsbeast.gr/politiki/arthro/592341/o-eopuu-prepei-na-stirihthei-gia-na-min-pesei/ (http://www.newsbeast.gr/politiki/arthro/592341/o-eopuu-prepei-na-stirihthei-gia-na-min-pesei/)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 8 Οκτωβρίου 2013, 11:54:55
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Γεωργιάδης: "Το πρόβλημά μας είναι ότι δεν έχουμε λεφτά, δεν είναι η τρόικα"


Για να αγοράζουν γενόσημα 880% ακριβότερα έχουν λεφτά...

http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4432.msg41408.html#msg41408
Τίτλος: Στα χέρια του Άδωνι και η πρόταση της Task Force για τις αλλαγές στον ΕΟΠΥΥ
Αποστολή από: Gatekeeper στις 8 Οκτωβρίου 2013, 13:13:56
Στα χέρια του Άδωνι και η πρόταση της Task Force για τις αλλαγές στον ΕΟΠΥΥ

Στα χέρια του υπουργού Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη βρίσκεται από τις 4 μ.μ. της Δευτέρας 7 Οκτωβρίου και η δεύτερη πρόταση για τις αλλαγές στον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) και τη νέα πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας στη χώρα μας.
Βασικός συντάκτης της δεύτερης πρότασης είναι τα στελέχη της Task Force Greece, τα οποία προτείνουν ο ΕΟΠΥΥ να μετασχηματισθεί σε έναν αποκλειστικά "αγοραστή" υπηρεσιών Υγείας και συντονιστή - διαχειριστή των εισφορών Υγείας και του συνόλου των δομών του δημοσίου συστήματος Υγείας της χώρας μας.

http://www.ygeia360.gr/el/news/item/6464-sta-xeria-toy-adwni-kai-h-protash-ths-task-force-gia-tis-allages-ston-eopyy


Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 8 Οκτωβρίου 2013, 14:13:45
19/09/2013.

Η πρόταση της Ελληνικής Ένωσης Γενικών Ιατρών για την μεταρρύθμιση στην Π.Φ.Υ.

http://medispin.blogspot.gr/2013/10/blog-post_3158.html
Τίτλος: Σχέδιο Δράσης για ένα καθολικό, ενιαίο και ολοκληρωμένο σύστημα ΠΦΥ
Αποστολή από: Gatekeeper στις 8 Οκτωβρίου 2013, 14:25:12
Σχέδιο Δράσης για ένα καθολικό, ενιαίο και ολοκληρωμένο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Στην επεξεργασία των ανωτέρω συμμετείχαν:
Υπουργείο Υγείας / Πρωτοβουλία «Υγεία εν Δράσει»
 Παύλος Θεοδωράκης, Πρόεδρος Επιτροπής ΠΦΥ «Υγεία εν Δράσει»
 Φρύνη Ανδριανάκη, Σύμβουλος Υπουργού Υγείας, Συντονίστρια «Υγεία εν Δράσει»
 Ορέστεια Ζησιμοπούλου, Σύμβουλος Υπουργού Υγείας
 Βικτωρία Βιβιλάκη, Μέλος Επιτροπής ΠΦΥ «Υγεία εν Δράσει»
 Χρυσόστομος Γούναρης, Επικεφαλής Πρωτοβουλίας «Υγεία εν Δράσει»
Υπουργείο Διοικητικής Μεταρρύθμισης και Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης
 Κύριλλος Παπακυρίλλου, Σύμβουλος Υπουργού ΔΜΗΔ
 Άγγελος Μπίνης, Προϊστάμενος Επιθεωρητής Ελεγκτής Δημόσιας Διοίκησης
Ομάδα Δράσης για την Ελλάδα της Ευρωπαϊκής Επιτροπής
 Aurelie Vandeputte, Ομάδα Δράσης / Υγεία
 Goran Carlsson, Ομάδα Δράσης / Υγεία
 Sebastien Renaud, Ομάδα Δράσης / Διοικητική Μεταρρύθμιση


http://www.adonisgeorgiadis.gr/index.php?option=com_content&view=article&id=7222&Itemid=246
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 8 Οκτωβρίου 2013, 15:21:06
Το επισυνάπτω και έχω και υπάρχει και στη σελίδα του ΥΥΚΑ πλεον
http://www.moh.gov.gr/articles/ministry/grafeio-typoy/press-releases/1945-protaseis-gia-thn-metarrythmish-sthn-prwtobathmia-frontida-ygeias
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 8 Οκτωβρίου 2013, 15:24:07
07/10/2013.
του δημοσιογράφου Βασίλη Βενιζέλου.


Το σχέδιο δράσης Σουλιώτη έχει πολλά προβλήματα.


«Όσον αφορά, λοιπόν, τους δανειστές μας, μπορώ απλά να σημειώσω ότι, μέχρι σήμερα, έχουν λειτουργήσει με μια ιδιαίτερα περιοριστική οπτική, που θα μπορούσε να υποστηριχθεί ότι συχνά λαμβάνει χαρακτηριστικά “δημοσιονομικής εμμονής”. Και αυτή η οπτική δεν συμβάλλει στην υλοποίηση διαρθρωτικών αλλαγών, ειδικά στην Υγεία».

Αυτό δηλώνει με νόημα στο protagon ο επίκουρος καθηγητής Πολιτικής της Υγείας του Πανεπιστημίου Πελοποννήσου Κυριάκος Σουλιώτης, ο οποίος παρέδωσε την Παρασκευή 4 Οκτωβρίου στον υπουργό Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη το σχέδιο-πρόταση για τη νέα διάρθρωση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στη χώρα μας.

Οφείλουμε να παρατηρήσουμε ότι το σχέδιο Σουλιώτη εμφανίζει μία σειρά προβλημάτων, τα οποία ο καθηγητής θεωρεί ότι αποτελούν θέματα πολιτικής διαπραγμάτευσης, διαλόγου και συνεννόησης, τόσο με τους δανειστές μας όσο και με τους εγχώριους εμπλεκομένους φορείς. Δεν είναι μόνον έτσι, όμως...

Το γεγονός ότι ο Κυριάκος Σουλιώτης υπογραμμίζει σε κάθε ευκαιρία ότι το σχέδιο το οποίο παρέδωσε στον υπουργό Υγείας απαιτεί ετήσια δημόσια χρηματοδότηση ύψους τουλάχιστον 1,5 δισ. ευρώ για να εφαρμοσθεί και να λειτουργήσει ιδανικά δημιουργεί ερωτήματα και εύλογες δυσχέρειες, δεδομένου ότι η δημόσια χρηματοδότηση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας φθάνει μόνον το 1 δισ. ευρώ...

Μάλιστα, παρά το γεγονός ότι το σχέδιο Σουλιώτη απαιτεί δημόσια χρηματοδότησης ύψους τουλάχιστον 1,5 δισ. ευρώ, σύμφωνα πάντα με όσα υποστηρίζει ο ίδιος ο καθηγητής, πουθενά στο κείμενο του σχεδίου δεν περιλαμβάνεται κάποιο αναλυτικό κοστολόγιο των δράσεων, των αλλαγών και των πολιτικών οι οποίες προτείνονται, γεγονός το οποίο αφήνει έωλο τον ισχυρισμό για το «αναγκαίο» 1,5 δισ. ευρώ...

Άλλο ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα του σχεδίου Σουλιώτη είναι ότι αυτό δεν περιγράφει σε κανένα σημείο το χρονοδιάγραμμα της μετάβασης από το σημερινό σχήμα των μονάδων Υγείας του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) στο νέο, προτεινόμενο σχήμα της ενοποιημένης υπόστασης και λειτουργίας των μονάδων Υγείας του ΕΟΠΥΥ με τα Κέντρα Υγείας του ΕΣΥ, τα δημοτικά ιατρεία και τους ιδιώτες γιατρούς! Το θέμα είναι αρκούντως σοβαρό, αφού ακόμη και ο ίδιος ο υπουργός Υγείας έχει πρόσφατα παραδεχθεί ότι η διαδικασία της μετάβασης σε ένα νέο σχήμα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας ενέχει τον κίνδυνο η χώρα να μείνει «προσωρινώς» χωρίς πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας εν λειτουργία...

Τέλος, αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, είναι το γεγονός ότι το σχέδιο Σουλιώτη «αναθέτει» στις διοικήσεις των 7 Υγειονομικών Περιφερειών (ΥΠΕ) της χώρας την ευθύνη για τη λειτουργία και την εποπτεία των μονάδων Υγείας της νέας πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας της χώρας μας. Αλήθεια, έχει αξιολογήσει ποτέ κανείς, έχει αξιολογήσει ποτέ ο ίδιος ο Κυριάκος Σουλιώτης και η επιστημονική ομάδα του το επίπεδο της επάρκειας και της αποτελεσματικότητας του έργου των διοικήσεων των 7 ΥΠΕ της χώρας; Ποτέ! Ποια αξιοπιστία διατηρεί, λοιπόν, και ποια εμπιστοσύνη μπορεί να καλλιεργήσει μία επιστημονική πρόταση η οποία εισηγείται ελαφρά τη καρδία και χωρίς τεκμηρίωση την ανάληψη της ευθύνης για τη λειτουργία της νέας πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στις διοικήσεις αυτών των 7 ΥΠΕ; Χμ...

Το σχέδιο Σουλιώτη περιλαμβάνει πολλά θετικά στοιχεία και ένα κυρίως ενδιαφέρον: Ανοίγει τη συζήτηση για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας στη χώρα μας. Την ανοίγει σε μία πολύ δύσκολη δημοσιονομική συγκυρία για τη χώρα, αλλά και σε μία πολύ δύσκολη στιγμή για τις δυνατότητες συνεννόησης στο εσωτερικό της χώρας.

Αναμένουμε με ιδιαίτερο ενδιαφέρον να δούμε και την σχετική δημόσια συζήτηση και την τύχη του σχεδίου Σουλιώτη!

http://www.protagon.gr/?i=protagon.el.ygeia&id=28249
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 8 Οκτωβρίου 2013, 18:59:24
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΣ ΙΑΤΡΟΣ

Η επιλογή γίνεται κάθε 3ετία - αιτιολογημένη αλλαγή με αίτηση στην ΥΠΕ

Θεωρώ πως η επιλογή αρχικά τουλάχιστο πρέπει να γίνεται ανά έτος.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 8 Οκτωβρίου 2013, 19:03:14
Ωράριο Λειτουργίας Οικογενειακών Ιατρείων/ Ιατρών
•Λειτουργία σε τακτικό ωράριο, 8 ώρες/ ημέρα, 5 ημέρες την εβδομάδα στο οικογενειακό τους ιατρείο ή στο ΚΥ.
•Υποχρεωτικά θα εφημερεύουν στην έδρα του ΚΥ 8 ώρες/ εβδομάδα (σύνολο 48 ώρες/ εβδομάδα WΤD).


Νάτες οι Σοβιετικού τύπου ρυθμίσεις.      ;D
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 8 Οκτωβρίου 2013, 19:04:40
Ενδεικτική βασική μισθολογική κλίμακα Οικογενειακού Ιατρού με βάση τον αριθμό των εγγεγραμμένων πολιτών (μετά φόρων)
1000 ευρώ
1600 -1799 ασθενείς
•1100 ευρώ
1800-1999 ασθενείς
•1200 ευρώ
2000-2199 ασθενείς
•1300 ευρώ
2200 + ασθενείς


 ;D  ;D  ;D  ;D  ;D

ΝΕΟΣ ΟΑΕΕ.......
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: medicus στις 8 Οκτωβρίου 2013, 19:13:39
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Ωράριο Λειτουργίας Οικογενειακών Ιατρείων/ Ιατρών
•Λειτουργία σε τακτικό ωράριο, 8 ώρες/ ημέρα, 5 ημέρες την εβδομάδα στο οικογενειακό τους ιατρείο ή στο ΚΥ.
•Υποχρεωτικά θα εφημερεύουν στην έδρα του ΚΥ 8 ώρες/ εβδομάδα (σύνολο 48 ώρες/ εβδομάδα WΤD).


Νάτες οι Σοβιετικού τύπου ρυθμίσεις.      ;D

Απύθμενη, τελικά, η... ελληνική γλώσσα !!!
Μένεις άφωνος, όχι μόνο από το νόημα, αλλά και από την σύνταξη-γραμματική !!!  :o

(δεν εννοώ τον Gatekeeper αλλά αυτούς που συντάσσουν τέτοια κείμενα. Ποια είναι η πηγή, Gatekeeper;)


(http://halandrideal.gr/images/other-graphics/prosfores/logo_taverna_o_giannis.jpg)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 8 Οκτωβρίου 2013, 19:26:28
- (Γιος) Πατέρα, κάτσε λίγο στο ιατρείο θα πεταχτώ σε μια επίσκεψη κατ' οίκον!
- (Πατέρας) Να κάτσει η μάνα σου, εγώ γράφω κάτι συνταγές.
- (Μάνα) Δε μπορώ, βγάζω κάτι εξετάσεις!
- (Κόρη) Εμένα μη με υπολογίζετε, είχα χτες εφημερία!

Την παρακάτω απορία την έχω καιρό:
Κάποιος/α που είναι/ζει μόνος/η του έχει δικαίωμα σε οικογενειακό γιατρό; Δεν είναι κάπως αδόκιμος ο όρος γι' αυτές τις περιπτώσεις;

Άλλη απορία:
Η επιλογή γιατρού γίνεται "όποιος προλάβει"; Αν ο γιατρός "κλείνει" στους π.χ. 1000 ασθενείς, όποιοι προλάβουν και τον δηλώσουν πρώτοι; Το όριο π.χ. 1000/1100/1200 ασθενείς το βάζει ο γιατρός ή η υπηρεσία;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: medicus στις 8 Οκτωβρίου 2013, 19:31:23
Πάντως έχει και τα... τυχερά, να σε αφήνει στο "πόδι του"(1:00 και μετά...!!!!!!!!!) ο ιατρός.  ::)

Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: medicus στις 8 Οκτωβρίου 2013, 19:47:19
Μπήκα στον googlie και αναζήτησα "οικογενειακό ιατρείο". Μέσα σε δέκατα του δευτερολέπτου, ω του θαύματος, βρέθηκε. Απίστευτο και όμως αληθινό.   :-*

Τελικά όχι μόνο υπάρχει "οικογενειακό" ιατρείο αλλά είναι και "σύγχρονο".  :o

"Σύγχρονο Οικογενειακό Ιατρείο" (https://www.facebook.com/SynchronoOikogeneiakoIatreio), Ελλάδα 2013.  ???

Είμαστε πρωτοπόροι και μοναδικοί (μέχρι να μας αντιγράψουν, βεβαίως-βεβαίως)!!!
  ;)

(http://www.knowmoremedia.com/uploads/family%20business.jpg)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 8 Οκτωβρίου 2013, 19:48:11
The earnings of GPs/FPs are lower than those of medical specialists. Salaried GPs/FPs in NHS health centres earn approximately €2.000. Physicians in EOPYY health centres who have additional earnings from private practice earn approximately €1.500.
In conclusion:
Payment for GPs is low (compared to other specialists and compared to other countries).

Αυτά λένε οι ξένοι εμπειρογνώμονες στο draft KAI τα σαΐνια Ελληνες εμπειρογνώμονες προτείνουν....

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Ενδεικτική βασική μισθολογική κλίμακα Οικογενειακού Ιατρού με βάση τον αριθμό των εγγεγραμμένων πολιτών (μετά φόρων)
1000 ευρώ
1600 -1799 ασθενείς
•1100 ευρώ
1800-1999 ασθενείς
•1200 ευρώ
2000-2199 ασθενείς
•1300 ευρώ
2200 + ασθενείς


 ;D  ;D  ;D  ;D  ;D

ΝΕΟΣ ΟΑΕΕ.......
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 8 Οκτωβρίου 2013, 20:07:33
2200 ασθενεις / 1300 ευρώ = 1,7 ευρώ το κεφάλι.

Συμπέρασμα: To Gatekeeping κοστίζει όσο ένα σουβλάκι γύρο απ'όλα....
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 8 Οκτωβρίου 2013, 20:39:58
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
2200 ασθενεις / 1300 ευρώ = 1,7 ευρώ το κεφάλι.

Συμπέρασμα: To Gatekeeping κοστίζει όσο ένα σουβλάκι γύρο απ'όλα....
Νομίζω ότι η ίδια πάνω-κάτω τιμή δε θα αφορά μόνο το gatekeeping αλλά κάθε εξέταση ασθενούς στην ΠΦΥ στο άμεσο μέλλον. Οι αμοιβές των 800-1000 ευρώ είναι προ των πυλών τόσο για τους δημόσιους λειτουργούς όσο και για την συντριπτική πλειοψηφία των ιδιωτών (υπολογιζόμενες ως καθαρά κέρδη μετά φόρων).
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 8 Οκτωβρίου 2013, 21:02:13
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
2200 ασθενεις / 1300 ευρώ = 1,7 ευρώ το κεφάλι.

Συμπέρασμα: To Gatekeeping κοστίζει όσο ένα σουβλάκι γύρο απ'όλα....

Πιστεύω  για τις  κατ'οίκον επισκέψεις θα δίνουν αμοιβή 2 σουβλάκια..... Ενα για τον δρόμο και το άλλο τυλιχτό για το σπίτι  :D
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 8 Οκτωβρίου 2013, 21:07:43
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
2200 ασθενεις / 1300 ευρώ = 1,7 ευρώ το κεφάλι.

Συμπέρασμα: To Gatekeeping κοστίζει όσο ένα σουβλάκι γύρο απ'όλα....
Κοίταξε, αυτό που λές αφορά το Νότο.
Στο Βορρά το gatekeeping κάνει όσο ένα πιτόγυρο.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: ΑΡΗΣ στις 8 Οκτωβρίου 2013, 21:23:24
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Ωράριο Λειτουργίας Οικογενειακών Ιατρείων/ Ιατρών
•Λειτουργία σε τακτικό ωράριο, 8 ώρες/ ημέρα, 5 ημέρες την εβδομάδα στο οικογενειακό τους ιατρείο ή στο ΚΥ.
•Υποχρεωτικά θα εφημερεύουν στην έδρα του ΚΥ 8 ώρες/ εβδομάδα (σύνολο 48 ώρες/ εβδομάδα WΤD).


Νάτες οι Σοβιετικού τύπου ρυθμίσεις.      ;D

Για το 7/ωρο δεν τους ενημέρωσε κανείς?
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 8 Οκτωβρίου 2013, 22:07:33
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Για το 7/ωρο δεν τους ενημέρωσε κανείς?

Τι τους εμποδίζει να το κάνουν νομοθετικά 8ωρο;

Κι αν ισχύουν οι ακόλουθες δηλώσεις (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,13.msg42211.html#msg42211):
"Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τη θέση των γιατρών που όπως είπε στο Healthview ο Ηλίας Σιώρας πρόεδρος των εργαζομένων στο νοσοκομείο  Ευαγγελισμός είναι 6ωρο πενθήμερο σύνολο 30 ωρών την εβδομάδα, με μία εφημερία μάξιμουμ μέσα στην εβδομάδα."

ούτε κάποιοι γιατροί είναι ενημερωμένοι για το 7ωρο!
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 8 Οκτωβρίου 2013, 22:21:26
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
2200 ασθενεις / 1300 ευρώ = 1,7 ευρώ το κεφάλι.

Συμπέρασμα: To Gatekeeping κοστίζει όσο ένα σουβλάκι γύρο απ'όλα....

Πως διαιρώντας ασθενείς με ευρώ βγάζετε ευρώ; Αυτό είναι μέσα στην πρόταση ή τα παίξατε διαβάζοντας την;;;;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 8 Οκτωβρίου 2013, 22:33:37
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
2200 ασθενεις / 1300 ευρώ = 1,7 ευρώ το κεφάλι.

Συμπέρασμα: To Gatekeeping κοστίζει όσο ένα σουβλάκι γύρο απ'όλα....

Πως διαιρώντας ασθενείς με ευρώ βγάζετε ευρώ; Αυτό είναι μέσα στην πρόταση ή τα παίξατε διαβάζοντας την;;;;
Έχεις απόλυτο δίκιο , ειναι απίστευτο !!!
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 8 Οκτωβρίου 2013, 22:38:30
60 λεπτά ο ασφαλισμένος, ήμαρτον.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 8 Οκτωβρίου 2013, 23:10:47
Για κάθε εγγεγραμμένο παθολόγο αντιστοιχούσαν περίπου 0,3 επισκέψεις ανά μήνα την εποχή του ΟΑΕΕ που εφάρμοζε παρόμοιο σύστημα (και μάλιστα επί ισχύος των τρίμηνων συνταγών).
Ο οικογενειακός γιατρός, αν μάλιστα του ζητηθεί να είναι gatekeeper, μάλλον θα έχει και παραπάνω.
Για 2.200 εγγεγραμμένους (που αντιστοιχούν σε περίπου 600-700 επισκέψεις), τα 1.300 ευρώ είναι και στην πράξη αμοιβή της τάξης του ενός πιτόγυρου ανά επίσκεψη και μάλιστα σε συνοικιακό μαγαζί.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Harper στις 8 Οκτωβρίου 2013, 23:15:41
φοβαμαι πως συντομα δε θα δουλευουμε για ενα πιτογυρο αλλα για ενα κομματι ψωμι.Ελπιζω να ειναι αντιδωρο για να παμε και συγχωρεμενοι...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 9 Οκτωβρίου 2013, 01:44:05
Επειδή αύριο είναι η συνεδρίαση της Βουλής για το θέμα μας και πραγματικά έχω απορίες σκέφτηκα να γράψω 2-3 αράδες...

- Κατ αρχήν η δεύτερη πρόταση που δημοσιοποιήθηκε δεν είναι η πρόταση της επιτροπής που συστάθηκε το 2012 αλλά ενός τμηματος της. Μια σημαντική διαφορά τους είναι ο όρος gatekeeping. Να είμαι ειλικρινής δεν ξέρω ποια θα είναι πιο σκληρό gatekeeping στην πράξη. Ένα μεγάλο ελάττωμα και των δύο μελετών είναι ότι δεν λένε πω θα πάμε σε αυτό που προτείνουν. Επίσης, δεν μου αρέσει ο ρόλος οικογενειακός ιατρός. Προσωπικά, προτιμώ το όρο "Προσωπικός ιατρός" που είχε ο εισάγει ο κ. Παπαδόπουλος σαν υπουργός υγείας. Το ερώτημα είναι εάν θέλουμε προσωπικό-οικογενειακό γιατρό. Βασικά, ο απλός άνθρωπος το έχει κάνει ήδη πράξη και όποιος νομίζει το αντίθετο ας διαβάσει τον ιδρυτικό νόμο του ΕΣΥ για να δει ότι δεν προβλέπεται επιλογή γιατρού στο ΕΣΥ και όλα τα ραντεβού με όνομα γιατρού είναι απλώς παράνομα. Τα όρια ασθενών/γιατρό έφτασαν και πάνω 2200/γιατρό: Μήπως ξεφύγαμε πολύ;;; Ιατρική της γραμματέως θα κάνει ένας τέτοιος γιατρός ή δεν το έχουμε πάρει χαμπάρι;

- Η ΠΦΥ στα αστικά κέντρα σήμερα είναι υπόθεση των ιδιωτών ιατρών και αυτό μάλλον και οι δύο επιτροπές δεν το έχουν καταλάβει καθώς τα πρόσωπα τους έχουν βασικά εμπειρίες μόνο από το ΕΣΥ. Και τα μεγάλα αστικά κέντρα αντιπροσωπεύουν πάνω από το 70% του πληθυσμού. Δεν ξέρω πως θα κάνουν ΠΦΥ και θα τα αλλάξουν όλα σε μια μέρα. Ειδικά σε μια εποχή που λείπουν τα χρήματα. Το μεγάλο πρόβλημα και των δύο επιτροπών είναι ότι δεν έχουν καταλάβει πως δεν μπορεί να λειτουργήσει ένας ιατρός αμοιβόμενος με μισθό σε ένα capitation σύστημα. Ας υποθέσουμε ότι εγώ είμαι ιατρός του ΕΣΥ ή μονάδας του ΕΟΠΥΥ και τώρα με βάζουν οικογενειακό ιατρό σε δημόσια μονάδα ΠΦΥ και μετά από 6 μήνες έχω βρεθεί να με έχουν επιλέξει 600 ασθενείς, εγώ τι μισθό θα πάρω; Εάν ο ασθενής επιλέγει μονάδα υγείας αντί για οικογενειακό ιατρό, τότε μήπως κοροϊδευόμαστε; Μια πολύ καλή ιδέα, είναι να αφήσουν το σύστημα ανοικτό, να μπορεί κάθε γιατρός να κάνει αίτηση και να μπει στο σύστημα και εάν δεν συμπληρώνει την ανώτερη σκάλα ασθενών που τον δήλωσαν, να κάνει εφημερίες στη μονάδα ΠΦΥ, τόσο περισσότερες όσο λιγότεροι ασθενείς τον έχουν δηλωμένο. Έτσι, ένα νέος γιατρός μπορεί να μπει στο σύστημα και μέχρι να μαζέψει αρκετούς ασθενείς κάνει εφημερίες.

- Ένα σημαντικό πρόβλημα επίσης είναι ότι η οργάνωση του συστήματος. Τα κέντρα υγείας περνάνε στις ΥΠε. Ας υποθέσουμε ότι ο ΕΟΠΥΥ θέτει προδιαγραφές και αγοράζει υπηρεσίες υγείας. Είναι υποχρεωμένος να αγοράσει από τις ΥΠε; Εάν ναι, δεν είναι σπατάλη εάν μπορεί να μπορεί να αγοράσει από αλλού τις ίδιες υπηρεσίες φτηνότερα; Αν πρέπει να αγοράζει υποχρεωτικά από τις ΥΠε τότε ποιος είναι ο ανταγωνισμός που δικαιολογεί τη ύπαρξη του; Έτσι κι αλλιώς μόνο ο ΟΑΕΕ και το ΙΚΑ θα μας μείνουν σε λίγο, τι νόημα έχει η ύπαρξη του ΕΟΠΥΥ; Άλλο θέμα είναι το οικονομικό: Θα έχουν τα νοσοκομεία ξεχωριστό προϋπολογισμό ή θα κατανέμει τα χρήματα κατά το δοκούν η εκάστοτε ΥΠε;

Αυτά για αρχή...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: GirousisN στις 9 Οκτωβρίου 2013, 08:41:59
Συμφωνώ απόλυτα. Το θέμα είναι ότι οι δημόσιες δαπάνες υγείας πρέπει να πέσουν από τα 16 δις το 2009 σε κάτω από 10 το 2014. Και αυτό επιβάλεται σε μια χώρα που έχει συρικνώσει τα εισοδήματα των πολιτών της άνω του 30% στο ίδιο χρονικό διάστημα.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 9 Οκτωβρίου 2013, 08:55:22
Θα προσπαθήσω να συνεχίσω λίγο παραπέρα:

- Θα μείνω στο σύστημα των μονάδων που και οι δύο προτάσεις προτείνουν για τις πόλεις: Έχω την εξής απορία: Τον οικογενειακό σου γιατρό τον βρίσκεις μόνο το 8ωρο του; Μπορείς να τον πάρεις τηλέφωνο πχ εκτός του 8ώρου του; Ή μήπως δεν επιλέγεις οικογενειακό ιατρό αλλά οικογενειακή μονάδα; Γιατί να κάνουμε ιστορία για οικογενειακό ιατρό και να επιλέγουμε μονάδα μου φαίνεται ύποπτο... Ή μήπως προσπαθούμε να φτιάξουμε μονάδα επειγόντων και όχι οικογενειακό ιατρό στις μονάδες αυτές; Να υπενθυμίσω ότι το κέντρο υγείας Βύρωνα που πολλοί έχουν στο μυαλό τους, στις 23:00 έκλεινε και άνοιγε το πρωι ξανά. Και στο εξωτερικό, τα επείγοντα την νύχτα δεν είναι καθήκον του οικογενειακού γιατρού. όχι ότι δεν αντιμετωπίζει αλλά δεν είναι καθήκον. Και η δική μου απορία: Μήπως αντί να αγωνιούν οι συντάκτες των προτάσεων τι θα γίνει με τα ενοικιαζόμενα κτίρια που είχε μέχρι τώρα ο ΕΟΠΥΥ, είναι καλύτερο να αφήσουν τα επείγοντα στα νοσοκομεία (τουλάχιστον στην μεταβατική φάση) με ένα οικονομικό penalty (πχ 3-5 ευρώ) όταν δεν χρειαστεί νοσηλεία και εάν δεν έχεις περάσει από τον οικογενειακό σου ιατρό ή εάν πας μετά τις 23:00; Ας μην ξεχναμε ότι και το Ωνάσιο, είχε άλλη τιμή επίσκεψης το πρωί και άλλη το βράδυ (πιο ακριβή).

- Επίσης εκείνο που δεν έχω καταλάβει επίσης είναι τι νόημα έχει ο οικογενειακός ιατρός εάν ο ασθενής βολτάρει σε όποιον γιατρό θέλει πληρώνοντας τον (όπως δηλαδή κάνει σήμερα). Θα εχει ρόλο συνταγογράφου; Το gatekeeping αφορά δηλαδή μόνο τα νοσοκομεία; Σε ημι-αστικές που έχουμε και σήμερα κέντρα υγείας έχουν ρόλο οικογενειακού ιατρού ή συνταγογραφικό ρόλο; Αυτά δεν ξέρω εάν τα έχουν καταλάβει....

Μου αρέσει στην πρόταση Σουλιώτη που απαιτείται από τον οικογενειακό ιατρό να υπόκειται σε έλεγχο με δείκτες ποιότητας. Γιατί κάτι τέτοιο μακροπρόθεσμα θα εδραιώσει το ρόλο του οικογενειακού ιατρού, αλλά πρέπει αυτό να έχει άμεση επίδραση στο πόσο πληρώνεται ο γιατρός και εκεί η πρόταση Σουλιώτη τα θολώνει πολύ.... Ίσως γιατί ζητάει λεφτά για να γίνει αυτό και όχι ότι μπορεί να γίνει με 2200 άτομα ανά γιατρό και 2000€ καθαρά αλλά να πρέπει να πληρώσεις ενοίκιο, ΔΕΗ, εξοπλισμό, επισκέπτες εφορίας, ότι θυμηθεί ο κάθε υπ. οικονομικων, κλπ Και όλα αυτά σε κλειστό προϋπολογισμό: Δηλαδή εάν πέσουν έξω στις προβλέψεις τους, μπορεί να πάρεις και τα μισά. Αυτό που δεν λένε είναι ότι σήμερα ένα μεγάλο μέρος της περίθαλψης είναι από την τσέπη του ασθενή. Εάν δεν το αντέχουν, αντί να κάνουν μαλακίες ας πληρώνουν οι ασθενείς μια μικρή συμμετοχή πχ 1€ που να μειώνει τον ηθικό κίνδυνο.

Δεν βλέπω γιατί θέλουν να κρατάνε πανάκριβες σε κόστος λειτουργίας μονάδες που θα θέλουν και εργαστήρια, δίπλα στα νοσοκομεία και να μην δώσουν αυτά τα χρήματα σε γιατρούς και να έχουν απαιτήσεις οικογενειακού ιατρού και όχι κοροϊδίες. Και τους νυν μόνιμους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ μπορούν να τους κάνουν οικογενειακούς ιατρούς με το μοντέλο που είχαν χρόνια τώρα πιλοτικά (από το 1960) (το 95% έχει ήδη ιδιωτικό ιατρείο) και όποιος δεν θέλει στα επείγοντα στο ΕΣΥ. Αυτά για τις αστικές περιοχές με νοσοκομείο δίπλα, σε αγροτικές περιοχές δεν νομίζω ότι χρειάζεται να κάνουν πολλές αλλαγές. Ίσως η βασική αλλαγή είναι η κατάργηση των μικροβιολογικών εργαστηρίων (με μεταφορά των δειγμάτων αίματος-οικονομίες κλίμακος) και η επέκταση της τηλειατρικής. Αρκεί ένας αιματολογικός αναλυτής και ελάχιστες εξετάσεις επειγόντων με ξηρή χημεία. Επίσης, εκεί απλά πρέπει να αρχίσει να μετριέται το έργο που κάνει ο καθένας και ίσως η δήλωση του γιατρού που εμπιστεύεται ο ασθενής είναι καλή ιδέα. Και όποιος δεν συμπληρώνει ασθενείς στην πόλη, αποκτά εφημερίες στα κέντρα υγείας.

- Έχω μια απορία επίσης: 8ωρο συνεχόμενο χωρίς διάλειμμα δεν υπάρχει πουθενά. Είναι η νέα μόδα της τρόικας;

ΥΓ είναι λίγο άτακτα πεταμένες οι σκέψεις μου αλλά υπόσχομαι να τις μαζέψω σε ένα πιο ευανάγνωστο κείμενο.... Σε αυτή τη φάση, είναι απλά τροφή για συζήτηση...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: ΑΡΗΣ στις 9 Οκτωβρίου 2013, 12:06:58
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Για το 7/ωρο δεν τους ενημέρωσε κανείς?

Τι τους εμποδίζει να το κάνουν νομοθετικά 8ωρο;

Κι αν ισχύουν οι ακόλουθες δηλώσεις (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,13.msg42211.html#msg42211):
"Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τη θέση των γιατρών που όπως είπε στο Healthview ο Ηλίας Σιώρας πρόεδρος των εργαζομένων στο νοσοκομείο  Ευαγγελισμός είναι 6ωρο πενθήμερο σύνολο 30 ωρών την εβδομάδα, με μία εφημερία μάξιμουμ μέσα στην εβδομάδα."

ούτε κάποιοι γιατροί είναι ενημερωμένοι για το 7ωρο!

Αποτελεί θέση των ιατρών, δηλαδή πάγιο αίτημα.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 9 Οκτωβρίου 2013, 12:31:28
Η Τρόικα, και επισήμως πλέον, καθορίζει την Υγεία στην Ελλάδα!

Δόθηκε χθές στη δημοσιότητα το σχέδιο των τροϊκανών για το μέλλον-εφιάλτη της Υγείας στη χώρα μας. Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών ευτυχώς το απορρίπτει κάθετα!
Διαβάστε εδώ  oλόκληρη την πρόταση της Τρόικας στο πλαίσιο της πρωτοβουλίας «Υγεία εν Δράσει» του Υπουργείου Υγείας :
http://www.pis.gr/images/site/100/437_large/protasitaskforce.pdf (http://www.pis.gr/images/site/100/437_large/protasitaskforce.pdf)

Και ξέρετε τη αμοιβή πήραν αυτοί οι κύριοι ?   9,890,504.00 ευρώ !!! (http://static.diavgeia.gov.gr/doc/%CE%92%CE%9B4%CE%91%CE%98-%CE%9B%CE%98%CE%9B (http://static.diavgeia.gov.gr/doc/%CE%92%CE%9B4%CE%91%CE%98-%CE%9B%CE%98%CE%9B))

Ενώ η ομάδα του Κυρίου Σουλιώτη για την συμβουλευτική εκθεσή της δεν πήρε τίποτε ! Τα χρήματα των δανειστών επιστρέφουν στους ίδιους!
Πρέπει σύσσωμη η ιατρική κοινότητα ολόκληρης της ελληνικής επικράτειας να εναντιωθεί σε κάθε προσπάθεια εξόντωσης των ελλήνων ασθενών και ιατρών.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 9 Οκτωβρίου 2013, 12:36:12
Κάτσε τώρα γιατί πρέπει να λέμε και την αλήθεια πότε-πότε.
Τα 10εκ δεν είναι μόνο για την πρόταση αυτή. Είναι και για αρκετά άλλα πράγματα συν εξοπλισμό & λογισμικά που αναφέρονται εάν διαβάσεις την απόφαση.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 9 Οκτωβρίου 2013, 13:26:56
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Κάτσε τώρα γιατί πρέπει να λέμε και την αλήθεια πότε-πότε.
Τα 10εκ δεν είναι μόνο για την πρόταση αυτή. Είναι και για αρκετά άλλα πράγματα συν εξοπλισμό & λογισμικά που αναφέρονται εάν διαβάσεις την απόφαση.


6. Παραδοτέα πράξης:

Δ1: Οριζόντιες δραστηριότητες/ad hoc δράσεις όπως επιπτώσεις της οικ. κρίσης στην
υγεία του πληθυσμού, η καταγραφή των υπηρεσιών υγείας, ανάλυση των πηγών
εσόδων και η δημιουργία μηχανισμών καταγραφής και ελέγχου των δημοσίων
δαπανών. Ενέργειες δημοσίοτητας, αξιολογήσεις, μελέτες

Δ2: Αδειες χρήσης, πρόγραμμα εκπαίδευσης Εκπαιδευτών (Train the Trainers)
εκπαίδευση χρηστών στα εργαλεία που εισάγονται, κατάλληλο λογισμικό, προτάσεις
για τον προϋπ/σμό των νοσοκομείων, επανεξέταση της ισχύουσας νομοθεσίας του
κανονιστικού πλαισίου, κόστη έρευνας, συμβουλευτικές/μεταφραστικές υπηρεσίες,
δημοσιότητα.

Δ3: Αποτύπωση της ισχύουσας νομοθεσίας, νομική υποστήριξη, μελέτες και
αξιολογήσεις, καταγραφή εκθέσεων, πληροφοριακά συστήματα, προγράμματα on
the job training.

Δ4: Αξιολόγηση υπάρχοντος νομοθετικού πλαισίου, μελέτες με βάση τα παραπάνω
αναφερόμενα, εσωτερικοί ελεγκτές του πιλοτικού νοσοκομείου, προδιαγραφές πληρ.
Συστ., εγχειριδία/οδηγίες, (ex post) εκθέσεις.

Δ5: Αξιολόγηση του υπάρχοντος νομ. πλαισίου, μελέτες ανάπτυξης/εφαρμογής νέων
διοικ. σχημάτων στην ΠΦΥ, πρότυπα ποιοτ. ελέγχου και δεικτών,

Δ6: Workshops, Ολοκλ. Σχέδιο για την Ανάπτυξη Εθνι. Φαρμ. Πολιτικής, για την
Τιμολ. Φαρμάκων, για την σύνταξη προτάσεων/εκθέσεων/μελετών

Δ7: Ανάπτυξη/εγκατάσταση λογισμικού για την καταγραφή/απογραφή (mapping) του
προσωπικού ΕΣΥ


ΔΡΑΣΗ 8: Μελέτες/αξιολογήσεις υφιστ. υποδομών, νομική υποστήριξη, αναθεώρηση
του ισχύοντος νομ. πλαισίου, σχεδιασμός προδιαγραφών λογισμικού.

Δ9: Αξιολογήσεις/προτάσεις κατευθ. γραμμών, ανάπτυξη σχεδίων, συμβουλ.
υπηρεσίες.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 9 Οκτωβρίου 2013, 13:29:02
Οι ξένοι εμπειρογνώμονες κάπου αναφέρονται σε μια μελέτη ανθρωπινου δυναμικού που περιμένουν.
Γνωρίζουμε την τύχη της?
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 9 Οκτωβρίου 2013, 14:17:46
Διαβάζοντας τις προτάσεις μπορεί κανείς να βγάλει ενδιαφέροντα συμπεράσματα:

- Σχετικά με τον αριθμό κατοίκων ανά οικογενειακό ιατρό:
Μόνο 3 χώρες (στοιχεία 2006) έχουν 1 γιατρό/2000 κατοίκους (Ελβετία/Ιρλανδία/Ολλανδία) με το μέσο όρο να είναι 1 γιατρός ανά 1400 κατοίκους όπου βρίσκεται και η Μ. Βρετανία με το σκληρό gatekeeping. Αν αναζητήσει τι γίνεται στις 3 παραπάνω χώρες θα δει ότι ο νοσηλευτής έχει ένα πολύ έντονο ρόλο: συνταγογραφεί χρόνιες επαναληπτικές αγωγές, κάνει triage, κάνει εκπαίδευση ασθενών και χίλια-δυο άλλα που στην Ελλάδα είναι κοινωνικώς αποδεκτά μόνο από το γιατρό. Σαφώς και πρέπει να περάσουμε σε ένα πιο ολιστικό μοντέλο με επιπλέον επαγγέλματα υγείας αλλά αυτό άμεσα δεν γίνεται ακόμη και λόγω έλλειψης αυτών των επαγγελμάτων σε επαρκή αριθμό. Αν λάβουμε υπόψιν και τις προληπτικές πράξεις της πρότασης Σουλιώτη τα 5λεπτα/κάτοικο αυξάνονται ραγδαία.....
Συνεπώς, η όποια πρόταση απαιτεί αριθμό ασθενών πάνω από 1600 ανά γιατρό απλά είναι κοροϊδία για τον έλληνα πολίτη. Εάν τα χρήματα δεν επαρκούν για ποιοτική δουλειά τότε γιατί θα συντηρούμε απρόσωπα "κέντρα υγείας" αμφιβόλου ποιότητας με τεράστια κόστη λειτουργίας;

- θεσμός του οικογενειακού ιατρού
Κάθε άνθρωπος έχει γνώση που θα προστρέξει σε περίπτωση που νιώσει κάποιο σύμπτωμα για το οποίο πιστεύει ότι χρειάζεται φροντίδα (episode of care). Αυτός είναι ο "έμπιστος ιατρός". Μπορεί να έχει την μορφή ιατρικής μονάδας ή συγκεκριμένου ιατρού. Ο θεσμός του οικογενειακού ιατρού με την επιλογή συγκεκριμένου ιατρού προσθέτει την συνέχιση στην φροντίδα υγείας και δημιουργεί μια σχέση εμπιστοσύνης στη σχέση γιατρού-ασθενή. Η γραφειοκρατική καταγραφή μέσα σε ένα ηλεκτρονικό φάκελο υγείας για να είναι δυνατή η εναλλαγή γιατρών σε οκτάωρα είναι οικτρό υποκατάστατο. Αντίθετα η αξιοποίηση του ηλεκτρονικού φακέλου για την άμεση ανταλλαγή πληροφορίας μεταξύ οικογενειακού ιατρού και εργαστηρίων-ειδικών-2βάθμιας φροντίδας είναι η βέλτιστη πράξη σήμερα σε άλλες χώρες.
Συμπερασματικά, ο "οικογενειακός-προσωπικός" ιατρός υπάρχει σήμερα σε κάθε πολίτη άσχετα πως δεν είναι θεσμοθετημένος στους νόμους και στο μυαλό των συντακτών των δύο προτάσεων. Το θέμα είναι πως μπορεί να θεσμοθετηθεί σωστά και δοθούν κίνητρα για σωστούς οικογενειακούς ιατρούς που θα εμπιστευτεί ο πολίτης.

- Περί ΠΦΥ στα αστικά κέντρα
Ένας από τους μεγαλύτερους στρουθοκαμηλισμούς είναι να μην θέλουν να δουν ότι η ΠΦΥ πρακτικά παρέχεται στα αστικά κέντρα από ιδιώτες (είτε μονάδες είτε πρόσωπα) και τα Επείγοντα των νοσοκομείων. Η συμμετοχή των μονάδων του ΕΟΠΥΥ είναι απλά αστεία και η πρόσφατη μελέτη του Κυριόπουλου απλά το επιβεβαιώνει. Ακόμη και στην νομοθεσία, το ποιος παρέχει την ΠΦΥ είναι ανέκδοτο. Αν σκεφτεί κανείς ότι τα αστικά κέντρα έχουν το 70% του πληθυσμού, η απουσία της στην αποτύπωση των δύο μελετών μηδενίζει και την αξιοπιστία τους. Όποιος διαφωνεί μπορεί να εξηγήσει ίσως πως βγαίνει το 51% της δαπάνης υγείας στην Ελλάδα να είναι από την τσέπη του ασθενή.

- Περί gatekeeping ή gateopening
Στην πρόταση Σουλιώτη ο οικογενειακός ιατρός είναι δικαίωμα και δεν απαιτείται παραπομπή (υπάρχει όμως το οικονομικό όφελος ότι ο ασθενής μπορεί να γλιτώνει τα 5 ή 25 ευρώ σε εξετάση/εισαγωγή αντίστοιχα). Στην πρόταση της ομάδας υγείας απαιτείται υποχρεωτικά παραπομπή, ποιος όμως εμποδίζει τον ασθενή να περάσει με δική του δαπάνη και από ένα ιδιώτη ειδικό ιατρό; Τελικά και τα δύο υποστηρίζουν χαλαρό gatekeeping. Σκληρό gatekeeping είναι το βρετανικό μοντέλο, όπου μόνο ο οικογενειακός ιατρός έχει δικό του προϋπολογισμό για τους ασθενείς του για φάρμακα/παραπεμπτικά και είναι στην δική του επιστημονική ευχέρεια εάν θα ακολουθήσει ή όχι τις συστάσεις των ειδικών. Στο Βρετανικό μοντέλο θα έχεις σημαντική εξοικονόμηση χρημάτων, στις προτάσεις που δόθηκαν έχεις υπηρεσίες υγείας για τους φτωχούς και όσους δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά μια πληρωμή επίσκεψης σε ειδικό.

- Περί ΥΠε στις δύο μελέτες
Στην πρόταση Σουλιώτη προτείνεται η μετάθεση του προϋπολογισμού στις ΥΠε, και οι ΥΠε να μοιράζουν το προϋπολογισμό σε ΠΦΥ και Νοσοκομεία.΄Η μέχρι τώρα εμπειρία έχει δείξει ότι η πρακτική των ΥΠε ήταν να διοχετεύουν τα χρήματα στα νοσοκομεία και να αδιαφορούν παντελώς για την λειτουργία των ΚΥ που ήταν η ΠΦΥ στο πλαίσιο ευθύνης τους. Αυτό είναι επίσης παγκόσμια πρωτοτυπία όταν η μοιρασιά γίνεται στο ανώτατο επίπεδο και κατόπιν μοιράζονται ανά περιφέρειες. Και τι γίνεται όταν υπάρχει η δυνατότητα για οικονομικότερες υπηρεσίες υγείας ίδιας ή ανώτερης ποιότητας σε σχέση με δημόσιες δομές; Δεν θα ήταν σπατάλη πόρων η μη επιλογή της οικονομικότερης λύσης; Ή μήπως πρέπει να υπάρχει πάντα χώρος για ρουσφέτι; Γιατί ο σχεδιασμός πρέπει να γίνεται σε κάθε ΥΠε και ποιος ο ρόλος του ΕΟΠΥΥ τότε εάν δεν έχει το πολιτικό και ρυθμιστικό του ρόλο; Η ΥΠε θα πρέπει να έχει ρόλο παρόχου και να ανταγωνίζεται τους ιδιωτικούς παρόχους εάν θέλουμε βελτίωση της ποιότητας και μείωσης του κόστους.

Η συνέχεια επί της οθόνης σας..... Ανοιχτός πάντα σε προτάσεις/σχόλια
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 9 Οκτωβρίου 2013, 14:38:48
Εάν τα χρήματα δεν επαρκούν για ποιοτική δουλειά τότε γιατί θα συντηρούμε απρόσωπα "κέντρα υγείας" αμφιβόλου ποιότητας με τεράστια κόστη λειτουργίας;

Μήπως για να μοσχοπουλήσουμε το δίκτυο σε ιδιωτικές ασφαλιστικές και όχι μόνο?  ;)


Η ΥΠε θα πρέπει να έχει ρόλο παρόχου και να ανταγωνίζεται τους ιδιωτικούς παρόχους εάν θέλουμε βελτίωση της ποιότητας και μείωσης του κόστους.

Πράγματι εξαιρετικά εύστοχο.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 9 Οκτωβρίου 2013, 22:32:35
Πιστεύω πως οι μονάδες του ΙΚΑ απέτυχαν σαν μικρά νοσοκομεία θα αποτύχουν εξίσου σαν Κέντρα Υγείας. Κατά την ταπεινή μου άποψη πρέπει  ΟΛΕΣ οι μονάδες του ΕΟΠΥΥ να κλείσουν.
Στα μεγάλα αστικά κέντρα πρέπει να λειτουργήσουν Κέντρα Επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής 24ωρης λειτουργίας. Τέτοιο ρόλο, στο Λεκανοπέδιο Αττικής, μπορούν να διαδραματίσουν  το Αμαλία Φλέμιγκ, Πολυκλινική Αθηνών, Αγ.Βαρβάρα, ΚΥ Βύρωνα, ΚΥ Περιστερίου, ΚΥ Κερατσινίου, ΚΥ Βάρης. Τα παραπάνω κέντρα σε συνδυασμό με τους ελεύθερους  επαγγελματίες ιατρούς της ΠΦΥ (Γενικούς Ιατρούς,Παθολόγους, Παιδίατρους) θα δημιουργήσουν αποτελεσματικό δίκτυ που θα ανακουφίσει τα ΤΕΠ των Νοσοκομείων.
Οι ιατροί των μονάδων ΕΟΠΥΥ που θα κλείσουν θα μεταφερθούν είτε στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ ,είτε στα Κέντρα Επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής και ασφαλώς θα προσφέρουν υπηρεσίες ΚΑΙ στα ιδιωτικά ιατρεία τους.
Δυνατότητα ιδιωτικού ιατρείου πρέπει να δοθεί σε ΟΛΟΥΣ τους ιατρούς του ΕΣΥ που υπηρετούν σε Κέντρα Υγείας, Περιφερειακά Ιατρεία και Ειδικά Περιφερειακά Ιατρεία έτσι ώστε να αυξηθούν τα ιδιωτικά ιατρεία της ΠΦΥ. Όσα περισσότερα ιδιωτικά ιατρεία ΠΦΥ ιδρυθούν τόσο πυκνότερο θα γίνει το προνοσοκομειακό δίκτυ και ποιοτικότερη ΠΦΥ around the clock θα αποκτήσουμε.
Μόλις  η πλειοψηφία των ιατρών του ΕΣΥ (της ΠΦΥ) έχουν εισχωρήσει στον ιδιωτικό τομέα  θα έρθει η σειρά  των Περιφερειακών Ιατρείων να πάψουν την λειτουργία τους ως δημόσιες δομές.
Είναι πολύ σημαντικό οι ιατρόι της ΠΦΥ να απολέσουν σταδιακά την δημοσιοϋπαλληλική νοοτροπία και να αποκτήσουν freelance-ανταγωνιστικό τρόπο σκέψης…
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Harper στις 9 Οκτωβρίου 2013, 23:17:57
@Gatekeeper,ξεχνας τους αμιγως ιδιωτες...αυτοι που χωρανε?Θα συνεχισουν να ειναι αμιγως ιδιωτες οταν οι αλλοι θα ειμαστε διπορτοι?Μπορει να απορροφηθουν ΟΛΟΙ απο ενα νεο ΕΣΥ?Δε νομιζω,εαν το νεο ΕΣΥ απορροφησει ΟΛΟ το πρωην ΙΚΑ και πρωην ΕΣΥ.

Επίσης ειναι κομματι δυσκολο για περιφερειακα ιατρεια να σταματησουν να λειτουργουν σα δημοσιες δομες.Νομιζω εκει δε θα βαλουν χερι,τουλαχιστον στον αγροτικο γιατρο.Για πρακτικους λογους καθαρα αλλα και για ψηφοθηρικους
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 9 Οκτωβρίου 2013, 23:20:34
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δυνατότητα ιδιωτικού ιατρείου πρέπει να δοθεί σε ΟΛΟΥΣ τους ιατρούς του ΕΣΥ που υπηρετούν σε Κέντρα Υγείας, Περιφερειακά Ιατρεία και Ειδικά Περιφερειακά Ιατρεία έτσι ώστε να αυξηθούν τα ιδιωτικά ιατρεία της ΠΦΥ. Όσα περισσότερα ιδιωτικά ιατρεία ΠΦΥ ιδρυθούν τόσο πυκνότερο θα γίνει το προνοσοκομειακό δίκτυ και ποιοτικότερη ΠΦΥ around the clock θα αποκτήσουμε.
Μόλις  η πλειοψηφία των ιατρών του ΕΣΥ (της ΠΦΥ) έχουν εισχωρήσει στον ιδιωτικό τομέα  θα έρθει η σειρά  των Περιφερειακών Ιατρείων να πάψουν την λειτουργία τους ως δημόσιες δομές.
Πιστεύεις ότι μπορεί να λειτουργήσει κάποιος παράλληλα ως κρατικός λειτουργός και ως ελεύθερος επαγγελματίας παρέχοντας ίδιας ποιότητας υπηρεσίες στους ασθενείς του;
Καλό να ανταγωνίζονται δημόσιος και ιδιωτικός φορέας, αλλά να ανταγωνίζεται κανείς τη μια του ιδιότητα με την άλλη;
Φυσικά συμφωνώ ότι με αυτόν τον τρόπο θα κλείσουν σταδιακά τα περισσότερα ΠΙ και αρκετά ΚΥ (μια η συνταγογράφηση μπορεί να κολλάει, μια μελάνι μπορεί να μην έχουν, μια θα πρέπει να πάρει ο γιατρός και καμιά άδεια χωρίς να κλείσει, βέβαια, το ιατρείο - φαντάζεται κανείς τι μπορεί να συμβεί σε μέρη όπου υπάρχει ένας και μοναδικός γιατρός). Για τα νοσοκομεία, βέβαια, και ειδικά για τις χειρουργικές ειδικότητες, θα δούμε τραγικά πράγματα. Η αμοιβή νομιμόματη στο ιατρείο και τα χειρουργεία δημοσία δαπάνη.  
Πιστεύω ότι η απόφαση να επιτραπεί ιδιωτικό ιοατρείο στους γιατρούς του ΕΣΥ θα δημιουργήσει περισσότερες στρεβλώσεις στο σύστημα από όσες θα προσπαθήσει να αμβλύνει. Έπειτα, θα πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι οι συνθήκες στα τριάντα και πλέον έτη του ΕΣΥ έχουν αλλάξει άρδην. Υπάρχουν πλέον πολλοί αξιολογότατοι γιατροί που εύχονται να πάρουν θέση πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης σε κρατικές δομές, και μάλιστα η συντριπτική τους πλειοψηφία είναι νέοι και με δυνάμεις. Είναι ευκαιρία να ανακατανεμηθεί ο ιατρικός πληθυσμός, να ανανεωθεί το ΕΣΥ - ενώ όσοι ήδη υπηρετούν σε αυτό και έχουν όρεξη να συνεχίσουν στον ιδιωτικό στίβο να έχουν κίνητρα να το κάνουν.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 9 Οκτωβρίου 2013, 23:40:04
Σχετικά με τα Π.Ι. αντιγράφω από την έκθεση της task force τα στοιχεία στις σελίδες 84 και 85.
Σε σύνολο 1578 Περιφερειακών ιατρείων (80 Π.Π.Ι., 1460 "απλά" και 38 ειδικά) υπηρετούν 683 αγροτικοί και 824 (σχεδόν 55%) γενικοί ιατροί.
(Να υπηρετούν τόσοι πολλοί αγροτικοί μου φαίνεται περίεργο τη στιγμή που όλοι ξέρουμε ότι τα περισσότερα αγροτικά είναι κενά και στην τελευταία προκήρυξη είχαν βγει σχεδόν 700 αγροτικά μαζί με θέσεις σε ΚΥ).
Τα περισσότερα κενά αγροτικά ιατρεία είναι πλέον σε άγονες και δυσπρόσιτες περιοχές (μπορείς να τα καταργήσεις; Εδώ μιλάμε (; ) για κίνητρα γι' αυτές τις περιοχές).
Τα Π.Ι. με γενικό γιατρό τα κλείνεις, τη στιγμή που ο κόσμος έχει συνηθίσει πλέον να έχει ένα μόνιμο ειδικευμένο γιατρό νοιώθοντας περισσότερη ασφάλεια;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Harper στις 9 Οκτωβρίου 2013, 23:53:02
Δεν καθησα να διαβασω ολο το κειμενο της task force αλλα απο αυτα που διαβαζω δεξια και αριστερα δεν ειδα πουθενα να λεει ή να συζητιεται για δικαιωμα ιδωτικου ιατρειου η μη.Εδω το συζηταμε μονο.Ισως ομως τελικα αυτα να ειναι ονειρα θερινης νυχτος ....Αυτο που βλεπω ειναι η ταση να γινει ενα ευρυ,κρατικο δικτυο ΠΦΥ με γιατρους που θα δουλευουν καθημερινα,πενθημερο ,8ωρο για 1000 ευρω το μηνα εαν εχουν 1600 ασθενεις υπο την εποπτεια τους.Με αλλα λογια ξεχαστε προυπηρεσιες,επιμελητιλικια και βιογραφικα και οσοι πιστοι προσελθετε στο νεο θεσμο της ΠΦΥ ετοιμαστειτε για μισθους 1000 ευρω ή στην καλυτερη,1300+ ευρω εαν εχουμε 2200+ ασθενεις στην επιβλεψη μας.Νεα ταξη πραγματων με γιατρους ειλωτες και ενα αμειλικτο διλλημα:εξασφαλισμενη εργασια με ψιχουλα στο νεο ΕΣΥ-ΠΦΥ ή ρισκο ιατρειου σε χαλεπους καιρους?

Φυσικα οποιος δε θελει θα μπορει να δουλεψει ως αμιγως ιδιωτης και οποιος χτυπησει την πορτα του...

Ειμαστε τοσοι πολλοι αθροιστικα παθολογοι-γενικοι ιατροι και τοσο μεγαλη η επαγγελματικη ανασφαλεια που νομιζω πως η ΠΦΥ υπερκαλυπτεται με ιατρικο προσωπικο δινοντας πενιχρους μισθους αντι μισθων επιμελητων ΕΣΥ ή πρωην ΙΚΑτζηδων.Αντε να πεταξουν και κανα μπονους για νησια-αγονα ιατρεια

GAME OVER!
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 9 Οκτωβρίου 2013, 23:59:49
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Νεα ταξη πραγματων με γιατρους ειλωτες και ενα αμειλικτο διλλημα:εξασφαλισμενη εργασια με ψιχουλα στο νεο ΕΣΥ-ΠΦΥ ή ρισκο ιατρειου σε χαλεπους καιρους?

Φυσικα οποιος δε θελει θα μπορει να δουλεψει ως αμιγως ιδιωτης και οποιος χτυπησει την πορτα του...
...ή να γίνει υπάλληλος ιατρικών αλυσίδων... μην ξεχνάς...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 10 Οκτωβρίου 2013, 00:29:56
Αλλού είναι πολλοί οι γιατροί αλλού είναι λίγοι όμως.
Σενάριο:
Σε μια περιοχή με 60 χιλιάδες κόσμο (δε βάζω τα παιδιά), με 2 χιλιάδες άτομα (που είναι ήδη πάρα πολλά) ανά οικογενειακό γιατρό, θέλουμε 30 γιατρούς.
Έστω ότι υπάρχουν 20 που μπορούν να "κάνουν" τον οικογενειακό γιατρό. (άρα υπάρχει έλλειμμα από την αρχή του εγχειρήματος)
Έστω λοιπόν ότι συνεννοούνται και αποφασίζουν να μην ενταχθούν στο νέο σύστημα του "χιλιάρικου" (αν δεν προβλέπει και άσκηση ιδιωτικού ιατρείου). Άντε να μην πούμε όλοι, οι 15.
Τι θα γίνει σ' αυτή την περίπτωση;
Θα βάλει 12 χιλιάδες άτομα σε κάθε ένα από τους 5 συμμετέχοντες;
Θα βάλει "άσχετες" ειδικότητες ως οικογενειακούς ιατρούς;
Θα στείλει τους "πλεονάζοντες" ασφαλισμένους στο νοσοκομείο;
Θα στείλει τους "πλεονάζοντες" σε συμμετέχοντες που θα βρίσκονται σε μια σχετική απόσταση που μπορεί να είναι πολλά χιλιόμετρα; (καταργώντας ουσιαστικά την έννοια της εύκολης πρόσβασης)
Μην μου πείτε ότι θα ρθουν από αλλού γιατροί να καλύψουν το κενό με κίνητρο το χιλιάρικο!
Τα παραπάνω σενάρια είναι πιο εύκολα εφαρμόσιμα (από πλευράς γιατρών) σε  συγκεκριμένες περιοχές π.χ. νησιά

Μήπως το παιχνίδι ακόμη δεν είναι χαμένο και είναι στα χέρια των γιατρών να το ανατρέψουν στην πράξη;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gateopener στις 10 Οκτωβρίου 2013, 00:37:14
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
2200 ασθενεις / 1300 ευρώ = 1,7 ευρώ το κεφάλι.

Συμπέρασμα: To Gatekeeping κοστίζει όσο ένα σουβλάκι γύρο απ'όλα....

Πως διαιρώντας ασθενείς με ευρώ βγάζετε ευρώ; Αυτό είναι μέσα στην πρόταση ή τα παίξατε διαβάζοντας την;;;;
Έχεις απόλυτο δίκιο , ειναι απίστευτο !!!
Διαβασα το σχολιο του κ. Θεοδωρακη,του εισηγητη του προγραμματος που μολις εκανε στο Facebook στην ομαδα Πολιτικη της υγειας και δινει ΜΙΑ ΕΝΤΕΛΩΣ ΑΛΛΗ ΔΙΑΣΤΑΣΗ ΣΤΟ ΘΕΜΑ ΤΟΥ ΜΙΣΘΟΥ ΤΟΥ Ο/I(κανω copy-paste):
Παύλος Θεοδωράκης ΕΙΝΑΙ 4 ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΜΕΡΗ ΠΟΥ ΟΤΑΝ ΑΘΡΟΙΣΤΟΥΝ ΘΑ ΔΩΣΟΥΝ ΤΟΝ ΤΕΛΙΚΟ ΜΙΣΘΟ. ΤΟΣΟ ΑΠΛΟ. ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΜΕΡΟΣ ΕΙΝΑΙ 1000-1300 ΤΟ ΔΕΥΤΕΡΟ Χ ΤΟ ΤΡΙΤΟ Ψ ΚΑΙ ΤΟ ΤΕΤΑΡΤΟ Ζ. 1300 + Χ + Υ + Ζ = Τ
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 10 Οκτωβρίου 2013, 00:40:36
Δεν είναι τυχαίες οι προτεινόμενες αμοιβές... Είναι αυτές που θα οδηγήσουν μία κρίσιμη μάζα γιατρών να στηρίξει το νέο (μεταβατικό) σύστημα με το ελάχιστο δυνατό κοινωνικό κόστος μέχρι να κυριαρχήσει πλήρης ελευθερία στην αγορά υπηρεσιών υγείας. Εκεί ούτε το παραπαίον ΕΣΥ ούτε κανένας μεμονωμένος ιδιώτης θα έχει μείζονα ρόλο.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 10 Οκτωβρίου 2013, 01:06:26
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
2200 ασθενεις / 1300 ευρώ = 1,7 ευρώ το κεφάλι.

Συμπέρασμα: To Gatekeeping κοστίζει όσο ένα σουβλάκι γύρο απ'όλα....

Πως διαιρώντας ασθενείς με ευρώ βγάζετε ευρώ; Αυτό είναι μέσα στην πρόταση ή τα παίξατε διαβάζοντας την;;;;
Έχεις απόλυτο δίκιο , ειναι απίστευτο !!!
Διαβασα το σχολιο του κ. Θεοδωρακη,του εισηγητη του προγραμματος που μολις εκανε στο Facebook στην ομαδα Πολιτικη της υγειας και δινει ΜΙΑ ΕΝΤΕΛΩΣ ΑΛΛΗ ΔΙΑΣΤΑΣΗ ΣΤΟ ΘΕΜΑ ΤΟΥ ΜΙΣΘΟΥ ΤΟΥ Ο/I(κανω copy-paste):
Παύλος Θεοδωράκης ΕΙΝΑΙ 4 ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΜΕΡΗ ΠΟΥ ΟΤΑΝ ΑΘΡΟΙΣΤΟΥΝ ΘΑ ΔΩΣΟΥΝ ΤΟΝ ΤΕΛΙΚΟ ΜΙΣΘΟ. ΤΟΣΟ ΑΠΛΟ. ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΜΕΡΟΣ ΕΙΝΑΙ 1000-1300 ΤΟ ΔΕΥΤΕΡΟ Χ ΤΟ ΤΡΙΤΟ Ψ ΚΑΙ ΤΟ ΤΕΤΑΡΤΟ Ζ. 1300 + Χ + Υ + Ζ = Τ
- Οι επισκέψεις στο σπίτι είναι το ένα και είναι ήδη cash, ποιος θα τις πάει μέσω ΕΟΠΥΥ;
- Εκτός από τα "κατ κεφαλήν" τα υπόλοιπα μπαίνουν σε σφαιρικό προϋπολογισμό και δεν ξέρεις εάν θα πάρεις καν τα μισά.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: medicus στις 10 Οκτωβρίου 2013, 09:08:42
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Αλλού είναι πολλοί οι γιατροί αλλού είναι λίγοι όμως.
Σενάριο:
Σε μια περιοχή με 60 χιλιάδες κόσμο (δε βάζω τα παιδιά), με 2 χιλιάδες άτομα (που είναι ήδη πάρα πολλά) ανά οικογενειακό γιατρό, θέλουμε 30 γιατρούς.
Έστω ότι υπάρχουν 20 που μπορούν να "κάνουν" τον οικογενειακό γιατρό. (άρα υπάρχει έλλειμμα από την αρχή του εγχειρήματος)
Έστω λοιπόν ότι συνεννοούνται και αποφασίζουν να μην ενταχθούν στο νέο σύστημα του "χιλιάρικου" (αν δεν προβλέπει και άσκηση ιδιωτικού ιατρείου). Άντε να μην πούμε όλοι, οι 15.
Τι θα γίνει σ' αυτή την περίπτωση;
Θα βάλει 12 χιλιάδες άτομα σε κάθε ένα από τους 5 συμμετέχοντες;
Θα βάλει "άσχετες" ειδικότητες ως οικογενειακούς ιατρούς;
Θα στείλει τους "πλεονάζοντες" ασφαλισμένους στο νοσοκομείο;
Θα στείλει τους "πλεονάζοντες" σε συμμετέχοντες που θα βρίσκονται σε μια σχετική απόσταση που μπορεί να είναι πολλά χιλιόμετρα; (καταργώντας ουσιαστικά την έννοια της εύκολης πρόσβασης)
Μην μου πείτε ότι θα ρθουν από αλλού γιατροί να καλύψουν το κενό με κίνητρο το χιλιάρικο!
Τα παραπάνω σενάρια είναι πιο εύκολα εφαρμόσιμα (από πλευράς γιατρών) σε  συγκεκριμένες περιοχές π.χ. νησιά

Μήπως το παιχνίδι ακόμη δεν είναι χαμένο και είναι στα χέρια των γιατρών να το ανατρέψουν στην πράξη;



Σε αυτή την περίπτωση θα γίνει ακριβώς αυτό που επιδιώκουν.  ???

Όσοι ακόμη πολίτες είναι ασφαλισμένοι (αρχίζουν πλέον να είναι μειονότητα !!!), συν όλοι οι υπόλοιποι (υποχρεωτικά αφού είναι ανασφάλιστοι), οδηγούνται σε αμιγώς ιδιωτική δομή πρωτοβάθμιας υγείας.  :-[

Αναφέρω μόνο την πρωτοβάθμια, διότι από δευτεροβάθμια και πάνω ήταν ήδη οδηγημένοι, από δεκαετίες, στον ιδιωτικό τομέα (αφού και στα δημόσια νοσοκομεία όλα φιλτράρονταν μέσα από το "φακελάκι").  ;)

Έτσι και οι ασφαλιστικοί φορείς κερδίζουν (τουλάχιστον δεν χάνουν) και τα φαρμακεία λαμβάνουν, ναι μεν λιγότερο αλλά, φρέσκο χρήμα (σημαντικό για μία επιχείρηση) και οι ιατροί, ασκώντας ιατρική πράξη ιδιωτικά, διατηρούν χαμηλά αλλά μονοπωλιακά τιμολόγια που τους αποδίδουν καθαρά, αλλά πάνω απ'όλα καθημερινά κέρδη.  8)

Όσο για τους πολίτες... εεεε!!!!!! δεν μπορούμε να τους ικανοποιήσουμε και όλους..... και η ζωή συνεχίζεται.......  :o


(http://img2.timg.co.il/forums/1_171437918.jpg)  
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 10 Οκτωβρίου 2013, 09:15:16
Έγινε επίσης αυτή η συζήτηση στο facebook ταυτόχρονα με το θέμα της πληρωμής και δεν μπορώ να πω ότι ένοιωσα καλύτερα:

Κουναλάκης:  Παύλο, σύμφωνα με τον ΟΑΣΑ στην Μ.Βρετανία, αντιστοιχούν 1400 ασφαλισμένοι ανά οικογενειακό ιατρό, εμείς πως φτάσαμε να μιλάμε για πάνω από 2200;

Θεοδωράκης: Δημήτριε πρώτον μεσοσταθμικά στις χώρες που υπάρχει ο θεσμός είναι 2000. Δεύτερον αυτό εξαρτάται από το πόσο ολοκληρωμένη φροντίδα παρέχει ο οικογενειακός γιατρός με την έννοια και τον ρόλο των λοιπώων ειδικοτήτων στο σύστημα ΠΦΥ που εμάς για μία τουλάχιστον μεταβατική δεκαετία θα είναι μεγάλος. Και τρίτον εάν έχεις άλλη πρόταση και μπορείς να την τεκμηριώσεις είναι ευπρόσδεκτη για να μπει στη διαβούλευση.

Κουναλάκης: Πάντως μόνο τρεις χώρες έχουν 2000 ασθενείς/οικογενειακό ιατρό: Ολλανδία/Ιρλανδία/Ελβετία σύμφωνα με τον ΟΑΣΑ (στοιχεία του 2006). Και σε αυτές τις χώρες οι νοσηλευτές κάνουν μέχρι και συνταγογραφία χρόνιων νοσημάτων. Μήπως θα ήταν καλύτερα να μιλάμε για μια οροφή που θα φτάνει τα 1800/γιατρό στην χειρότερη περίπτωση; Επίσης, στατιστικά από του ΟΑΕΕ της γυναίκας μου που δεν είχε ο ΟΑΕΕ συνταχιούχους, με 400 άτομα να την έχουν δηλώσει είχε ΜΟ 6.8 άτομα/μέρα την εποχή που έδινε τρίμηνες. Με τα νούμερα που βάζεις ένας γιατρός με 2200 μη συνταξιούχους ασφαλισμένους θα έχει 37 άτομα/ημερα. Σου φαίνεται ότι θα κάνει ιατρική πιστεύεις; Και σκέψου ότι πλέον δεν μιλάμε μόνο για μη συνταξιούχους....

Θεοδωράκης: ΣΕ ΜΑΣ ΔΕΝ ΘΑ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΓΙΑ ΚΑΜΙΑ ΔΕΚΑΕΤΙΑ ΓΙΑΤΙ ΤΑ ΧΡΟΝΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΘΑ ΚΑΛΥΠΤΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥΣ ΤΩΝ ΑΛΛΩΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΩΝ ΓΙΑ ΑΡΚΕΤΑ ΧΡΟΝΙΑ ΟΠΩΣ ΣΟΥ ΕΙΠΕ. ΑΓΑΠΗΤΕ ΔΗΜΗΤΡΗ ΕΑΝ ΕΧΕΙΣ ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΜΕ ΧΑΡΑ ΝΑ ΤΗ ΔΟΥΜΕ ΚΑΙ ΕΑΝ ΕΠΙΘΥΜΕΙΣ ΕΛΑ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΝΑ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ. ΕΝΑ ΠΡΓΜΑ ΠΟΥ ΜΟΥ ΕΜΑΘΕ ΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ ΚΑΙ Η ΕΝ ΓΕΝΕΙ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΤΟΝ ΠΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΞΕΝΟΥΣ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΧΩΡΙΣ ΑΓΚΥΛΩΣΕΙΣ. ΑΣ ΠΡΟΣΠΑΘΗΣΟΥΜΕ ΟΛΟΙ ΜΠΑΣ ΚΑΙ ΑΛΛΑΞΕΙ ΚΑΤΙ. ΚΑΛΟ ΒΡΑΔΥ.

Πολίτης: Θα μου επιτρεψετε να προσθεσω κ. Κουναλακη οτι, η Ολλανδια και Ελβετια εχουν συτηματα χωρις σκληρο gatekeeping, οποτε καποιοι ασθενεις παρακαμπτουν τον οικογενειακο ιατρο για να επισκευτουν τον ειδικο. Η Ιρλανδια και Ολλανδια επισης, εχουν και λιγοτερους ιατρους απ τον μεσο ορο του ΟΟΣΑ, οποτε ισως εχουν μεγαλυτερη αναγκη για μεγαλους αριθμους. Στην Ιταλια ο αριθμος ειναι 1700/ιατρο που μου φαινεται λογικοτερος.

Θεοδωράκης: @ Spiros Politis ΠΟΛΥ ΣΩΣΤΑ. ΕΤΣΙ ΕΙΝΑΙ.

Κουναλάκης: Να υποθέσω συνεπώς ότι η παραπομπή θα πέφτει σύννεφο, αφού στην πρόταση μιλάμε για gatekeeping και τότε δεν μιλάμε για οικογενειακό γιατρό αλλά για συνταγογράφο ιατρό για την επόμενη 10ετία. Εγώ δεν έχω ιδιαίτερα πρόβλήματα με την πρόταση Παύλο, εάν δοθεί η δυνατότητα στον οικογενειακό ιατρό να ασκήσει ιατρική.

Θεοδωράκης:  ΠΑΙΔΙΑ ΣΤΙΣ 8 ΠΕΤΑΩ ΓΙΑ ΒΙΛΝΙΟΥΣ ΚΑΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΟΙΜΗΘΩ 3 ΩΡΕΣ. ΕΧΟΥΜΕ ΚΑΙΡΟ ΜΠΡΟΣΤΑ ΜΑΣ ΝΑ ΤΑ ΠΟΥΜΕ ΟΛΑ ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ. ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΙ ΓΟΝΙΜΗ ΚΟΥΒΕΝΤΑ ΚΑΙ ΤΑ ΛΕΜΕ. ΚΑΛΟ ΒΡΑΔΥ.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 10 Οκτωβρίου 2013, 09:18:20
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Έγινε επίσης αυτή η συζήτηση στο facebook ταυτόχρονα με το θέμα της πληρωμής και δεν μπορώ να πω ότι ένοιωσα καλύτερα:

Κουναλάκης:  Παύλο, σύμφωνα με τον ΟΑΣΑ στην Μ.Βρετανία, αντιστοιχούν 1400 ασφαλισμένοι ανά οικογενειακό ιατρό, εμείς πως φτάσαμε να μιλάμε για πάνω από 2200;

Θεοδωράκης: Δημήτριε πρώτον μεσοσταθμικά στις χώρες που υπάρχει ο θεσμός είναι 2000. Δεύτερον αυτό εξαρτάται από το πόσο ολοκληρωμένη φροντίδα παρέχει ο οικογενειακός γιατρός με την έννοια και τον ρόλο των λοιπώων ειδικοτήτων στο σύστημα ΠΦΥ που εμάς για μία τουλάχιστον μεταβατική δεκαετία θα είναι μεγάλος. Και τρίτον εάν έχεις άλλη πρόταση και μπορείς να την τεκμηριώσεις είναι ευπρόσδεκτη για να μπει στη διαβούλευση.

Κουναλάκης: Πάντως μόνο τρεις χώρες έχουν 2000 ασθενείς/οικογενειακό ιατρό: Ολλανδία/Ιρλανδία/Ελβετία σύμφωνα με τον ΟΑΣΑ (στοιχεία του 2006). Και σε αυτές τις χώρες οι νοσηλευτές κάνουν μέχρι και συνταγογραφία χρόνιων νοσημάτων. Μήπως θα ήταν καλύτερα να μιλάμε για μια οροφή που θα φτάνει τα 1800/γιατρό στην χειρότερη περίπτωση; Επίσης, στατιστικά από του ΟΑΕΕ της γυναίκας μου που δεν είχε ο ΟΑΕΕ συνταχιούχους, με 400 άτομα να την έχουν δηλώσει είχε ΜΟ 6.8 άτομα/μέρα την εποχή που έδινε τρίμηνες. Με τα νούμερα που βάζεις ένας γιατρός με 2200 μη συνταξιούχους ασφαλισμένους θα έχει 37 άτομα/ημερα. Σου φαίνεται ότι θα κάνει ιατρική πιστεύεις; Και σκέψου ότι πλέον δεν μιλάμε μόνο για μη συνταξιούχους....

Θεοδωράκης: ΣΕ ΜΑΣ ΔΕΝ ΘΑ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΓΙΑ ΚΑΜΙΑ ΔΕΚΑΕΤΙΑ ΓΙΑΤΙ ΤΑ ΧΡΟΝΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΘΑ ΚΑΛΥΠΤΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥΣ ΤΩΝ ΑΛΛΩΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΩΝ ΓΙΑ ΑΡΚΕΤΑ ΧΡΟΝΙΑ ΟΠΩΣ ΣΟΥ ΕΙΠΕ. ΑΓΑΠΗΤΕ ΔΗΜΗΤΡΗ ΕΑΝ ΕΧΕΙΣ ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΜΕ ΧΑΡΑ ΝΑ ΤΗ ΔΟΥΜΕ ΚΑΙ ΕΑΝ ΕΠΙΘΥΜΕΙΣ ΕΛΑ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΝΑ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ. ΕΝΑ ΠΡΓΜΑ ΠΟΥ ΜΟΥ ΕΜΑΘΕ ΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ ΚΑΙ Η ΕΝ ΓΕΝΕΙ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΤΟΝ ΠΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΞΕΝΟΥΣ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΧΩΡΙΣ ΑΓΚΥΛΩΣΕΙΣ. ΑΣ ΠΡΟΣΠΑΘΗΣΟΥΜΕ ΟΛΟΙ ΜΠΑΣ ΚΑΙ ΑΛΛΑΞΕΙ ΚΑΤΙ. ΚΑΛΟ ΒΡΑΔΥ.

Πολίτης: Θα μου επιτρεψετε να προσθεσω κ. Κουναλακη οτι, η Ολλανδια και Ελβετια εχουν συτηματα χωρις σκληρο gatekeeping, οποτε καποιοι ασθενεις παρακαμπτουν τον οικογενειακο ιατρο για να επισκευτουν τον ειδικο. Η Ιρλανδια και Ολλανδια επισης, εχουν και λιγοτερους ιατρους απ τον μεσο ορο του ΟΟΣΑ, οποτε ισως εχουν μεγαλυτερη αναγκη για μεγαλους αριθμους. Στην Ιταλια ο αριθμος ειναι 1700/ιατρο που μου φαινεται λογικοτερος.

Θεοδωράκης: @ Spiros Politis ΠΟΛΥ ΣΩΣΤΑ. ΕΤΣΙ ΕΙΝΑΙ.

Κουναλάκης: Να υποθέσω συνεπώς ότι η παραπομπή θα πέφτει σύννεφο, αφού στην πρόταση μιλάμε για gatekeeping και τότε δεν μιλάμε για οικογενειακό γιατρό αλλά για συνταγογράφο ιατρό για την επόμενη 10ετία. Εγώ δεν έχω ιδιαίτερα πρόβλήματα με την πρόταση Παύλο, εάν δοθεί η δυνατότητα στον οικογενειακό ιατρό να ασκήσει ιατρική.

Θεοδωράκης:  ΠΑΙΔΙΑ ΣΤΙΣ 8 ΠΕΤΑΩ ΓΙΑ ΒΙΛΝΙΟΥΣ ΚΑΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΟΙΜΗΘΩ 3 ΩΡΕΣ. ΕΧΟΥΜΕ ΚΑΙΡΟ ΜΠΡΟΣΤΑ ΜΑΣ ΝΑ ΤΑ ΠΟΥΜΕ ΟΛΑ ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ. ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΙ ΓΟΝΙΜΗ ΚΟΥΒΕΝΤΑ ΚΑΙ ΤΑ ΛΕΜΕ. ΚΑΛΟ ΒΡΑΔΥ.

Άλλα λόγια ν' αγαπιόμαστε...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 10 Οκτωβρίου 2013, 10:34:40
@Denominator
Από την στιγμή που ο ΕΟΠΥΥ μετατρέπεται στον απόλυτο χρηματοδότη του Συστήματος Υγείας οι διαχωριστικές γραμμές δημοσίου υπαλλήλου και ιδιώτη , ασαφοποιούνται.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 10 Οκτωβρίου 2013, 11:00:15
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
@Denominator
Από την στιγμή που ο ΕΟΠΥΥ μετατρέπεται στον απόλυτο χρηματοδότη του Συστήματος Υγείας οι διαχωριστικές γραμμές δημοσίου υπαλλήλου και ιδιώτη , ασαφοποιούνται.
Όχι δα! Στα ιδιωτικά ιατρεία ο κόσμος πληρώνει από την τσέπη του! Άσε που μπορούν να βάλουν και ένα πλαφόν σε εξετάσεις και φάρμακα για τους αμιγώς ιδιώτες ώστε να κάνουν πράγματι ιατρική και όχι συνταγογραφία/παραπεμπτικογραφία...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 10 Οκτωβρίου 2013, 11:16:50
Κάτι άσχετο.
Ενώ όλοι ασχολούνται με τον οικογενειακό ιατρό παραβλέπουν τις σεισμικές αλλαγές που δημιουργούνται με την μετατροπή του ΕΟΠΥΥ σε απόλυτο διαχειριστή του κρατικού και όχι μόνο χρήματος.
Μετά απο αυτό τίποτα δεν θα είναι ίδιο με ότι γνωρίζαμε εώς σήμερα.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: EzeΤΡΟΛ στις 10 Οκτωβρίου 2013, 11:19:32
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Από την στιγμή που ο ΕΟΠΥΥ μετατρέπεται στον απόλυτο χρηματοδότη του Συστήματος Υγείας

Έτσι είναι πράγματι, αλλά εδώ υπάρχει ένας λανθάνων κρατικιστικός ολοκληρωτισμός: Για ποιό λόγο μας υποχρεώνουν όλους να ασφαλιζόμαστε υποχρεωτικά στον ΕΟΠΥΥ και δεν μας αφήνουν να τον γειώσουμε εντελώς, να μην έχουμε κανένα πάρε-δώσε μαζί του και να επιλέξουμε άλλους παρόχους;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 10 Οκτωβρίου 2013, 11:26:11
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Από την στιγμή που ο ΕΟΠΥΥ μετατρέπεται στον απόλυτο χρηματοδότη του Συστήματος Υγείας

Αυτό είναι μια μεγάλη κουβέντα. Και το κυριότερο, ο ΕΟΠΥΥ θα γίνει διεκπεραιωτής απλά; Ελεγκτικό έργο θα έχει; Θα μετακινήσει τους ελεγκτές τους στην ΥΠΕΔΥΦΚΑ ή θα τους στείλει και αυτούς στο ΕΣΥ; Θα προσλάβει σοβαρούς ανθρώπους για να κάνει σχεδιασμό;

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Έτσι είναι πράγματι, αλλά εδώ υπάρχει ένας λανθάνων κρατικιστικός ολοκληρωτισμός: Για ποιό λόγο μας υποχρεώνουν όλους να ασφαλιζόμαστε υποχρεωτικά στον ΕΟΠΥΥ και δεν μας αφήνουν να τον γειώσουμε εντελώς, να μην έχουμε κανένα πάρε-δώσε μαζί του και να επιλέξουμε άλλους παρόχους;
Γιατί με το 2.5% επί του ακαθαρίστου που σου κρατάνε μηνιαίως για περίθαλψη από ιδιωτική ασφάλιση θα πάρεις απλά το σχεδόν τίποτα. Δες τι ιδιωτική ασφάλιση περίθαλψης κάνεις με 450 ευρώ ετησίως και έλα να τα ξαναπούμε.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 10 Οκτωβρίου 2013, 11:28:16
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Από την στιγμή που ο ΕΟΠΥΥ μετατρέπεται στον απόλυτο χρηματοδότη του Συστήματος Υγείας

Έτσι είναι πράγματι, αλλά εδώ υπάρχει ένας λανθάνων κρατικιστικός ολοκληρωτισμός: Για ποιό λόγο μας υποχρεώνουν όλους να ασφαλιζόμαστε υποχρεωτικά στον ΕΟΠΥΥ και δεν μας αφήνουν να τον γειώσουμε εντελώς, να μην έχουμε κανένα πάρε-δώσε μαζί του και να επιλέξουμε άλλους παρόχους;

Έχω την αίσθηση ότι πρόκειται να υιοθετηθεί η πρόταση Λιαρόπουλου για κατάργηση των ασφαλιστικών εισφορών και χρηματοδότηση των ταμείων απο τον κρατικό προϋπολογισμό .
Θα δείξει!
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 10 Οκτωβρίου 2013, 11:29:47
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Από την στιγμή που ο ΕΟΠΥΥ μετατρέπεται στον απόλυτο χρηματοδότη του Συστήματος Υγείας

Έτσι είναι πράγματι, αλλά εδώ υπάρχει ένας λανθάνων κρατικιστικός ολοκληρωτισμός: Για ποιό λόγο μας υποχρεώνουν όλους να ασφαλιζόμαστε υποχρεωτικά στον ΕΟΠΥΥ και δεν μας αφήνουν να τον γειώσουμε εντελώς, να μην έχουμε κανένα πάρε-δώσε μαζί του και να επιλέξουμε άλλους παρόχους;

Για να μπαζώνουμε τις τρύπες του προϋπολογισμού... Έτσι είναι: Ελεύθερη επιλογή ασφάλειας. Δεν μπορούμε να λέμε για υποχρεωτική ασφάλιση στο δημόσιο ασφαλιστικό σύστημα και να έχουμε κατά νου να καταργήσουμε το κράτος πρόνοιας.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 10 Οκτωβρίου 2013, 11:40:48
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Από την στιγμή που ο ΕΟΠΥΥ μετατρέπεται στον απόλυτο χρηματοδότη του Συστήματος Υγείας
Έτσι είναι πράγματι, αλλά εδώ υπάρχει ένας λανθάνων κρατικιστικός ολοκληρωτισμός: Για ποιό λόγο μας υποχρεώνουν όλους να ασφαλιζόμαστε υποχρεωτικά στον ΕΟΠΥΥ και δεν μας αφήνουν να τον γειώσουμε εντελώς, να μην έχουμε κανένα πάρε-δώσε μαζί του και να επιλέξουμε άλλους παρόχους;
Έχω την αίσθηση ότι πρόκειται να υιοθετηθεί η πρόταση Λιαρόπουλου για κατάργηση των ασφαλιστικών εισφορών και χρηματοδότηση των ταμείων απο τον κρατικό προϋπολογισμό .
Θα δείξει!

- Το ασφαλιστικό σύστημα για την περίθαλψη εάν δεν έχει κρατική χρηματοδότηση και είναι αυτοχρηματοδοτούμενο δεν πρόκειται να αντέξει ούτε έξι μήνες. Η υγειονομικές κρατήσεις για περίθαλψη είναι σε αυτή τη φάση 2.4% επί του ακαθαρίστου μισθού/σύνταξης και φυσικά είναι ψίχουλα μπρος στις παροχές του ΕΟΠΥΥ.
- Ταυτόχρονα έχουμε ένα τεράστιο αριθμό ανασφάλιστων που αυξάνεται συνεχώς με κινδύνους για την υγεία τόσο σε ατομικό όσο και σε κοινωνικό επίπεδο.
- Η λύση που προτείνεται κάτω από το τραπέζι είναι η λύση του οικογενειακού γιατρού για όλους τους πολίτες (μην ξεχνάτε ότι η ΕΕ αρχίζει να θέτει κανόνες για το τι θεωρείται προσωρινή/μόνιμη κατοικία) και ξεχάστε τους λοιπούς ειδικούς. Για τους λάτρεις του Κομμουνισμού, οι ξυπόλητοι γιατροί έρχονται και στην Ελλάδα.
- Οι ασφαλιστικές εταιρίες τρέχουν αυτή την εποχή να ετοιμαστούν για την ιδιωτική ασφάλιση υγείας που έρχεται.

ΥΓ Επιστροφή στην καφετιέρα. Δουλεύει πλέον.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δημήτρης Μακρέας στις 10 Οκτωβρίου 2013, 11:48:55
Έχετε προσέξει ότι η τηλεόραση καταλύζεται από διαφημήσεις για ασφάλειες υγείας?
Τυχαίο?
Είναι προφανές που οδηγούμαστε...

Δημήτρη συμφωνώ, αν και αυτές οι αναφορές περί κομμουνισμού είναι λίγο άκυρες...
Μάλλον για τους θιασώτες του νεοφιλελευθερισμού (παίζεται αν) θα υπάρξουν ξυπόλυτοι γιατροί για ξυπόλητους ασθενείς.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 10 Οκτωβρίου 2013, 12:09:40
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δημήτρη συμφωνώ, αν και αυτές οι αναφορές περί κομμουνισμού είναι λίγο άκυρες...
Μάλλον για τους θιασώτες του νεοφιλελευθερισμού (παίζεται αν) θα υπάρξουν ξυπόλυτοι γιατροί για ξυπόλητους ασθενείς.

Μην μου πεις ότι δεν τους ξέρεις....
http://en.wikipedia.org/wiki/Barefoot_doctor
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 10 Οκτωβρίου 2013, 12:24:05
Και πριν με κατηγορήσουν κάποιοι ότι τορπιλίζω την έννοια του οικογενειακού ιατρού και την προσπάθεια για την εφαρμογή του στην χώρα μας να υπενθυμίσω τα εξής άλλη μια φορά:
α) Είμαι υπέρμαχος του οικογενειακού ιατρού αλλά όχι του ξυπόλητου γιατρού
β) Θεωρώ ότι όταν ο ΕΟΠΥΥ σταματήσει να πληρώνει 3 γιατρούς για 1 ασθενή θα έχει χρήματα για να πληρώνει σωστά ένα οικογενειακό γιατρό.
γ) Εάν πληρώνει σωστά ένα οικογενειακό ιατρό βάση αποτελέσμάτων (όπως προτείνει και η πρόταση Σουλιώτη) αλλά με gatekeeping όπως προτείνει η πρόταση Θεοδωράκη θα έχει μακροπρόθεσμα οικονομικά οφέλη μεγαλύτερα από αυτά που τον πληρώνει και θα ξεχωρίσουν τα πρόβατα από τα ερίφια.
δ) Εάν πληρώσει σωστά και ελέγχει σκληρά οικογενειακούς ιατρούς θα δώσει ώθηση να ειδικευτούν περισσότεροι γενικοί γιατροί και θα έχει καλύτερη λειτουργία του συστήματος και μεγαλύτερο ανταγωνισμό.
ε) Εάν αφήσουν γενικούς ιατρούς/παθολόγους/παιδιάτρους να δουλέψουν σωστά στα ιατρεία τους χωρίς στρεβλώσεις στα αστικά κέντρα θα κερδίσουν εκατομμύρια που πληρώνουν σήμερα σε κτίρια/συντηρήσεις/ενοίκια/αναλώσιμα/άσκοπο προσωπικό.
ζ) Εάν προτιμούν να πληρώνει ο κόσμος εάν προσπεράσει τη γραμματέα και φτάσει μέχρι το γιατρό σε ένα ιατρείο, θα τους το ξεπληρώσει με τόκο στις επόμενες εκλογές.

Η τεχνογνωσία υπάρχει από το εξωτερικό, το μυαλό των ντόπιων (πολιτικών και μη) δεν ξέρω εάν υπάρχει. Θα φανεί.

ΥΓ Για όσους με ξέρουν από παλαιά ίσως να θυμούνται που έλεγα ότι ελπίζω μόνο στους ασθενείς και στους τραπεζίτες το να δω την γενική ιατρική στην Ελλάδα. Ελπίζω αυτοί που είναι σήμερα σε θέσεις ή σύμβουλοι και γελούσαν τότε να έχουν γίνει ικανοί να το προχωρήσουν για όφελος των Ελλήνων. Γιατί την επιτυχία ή αποτυχία αυτοί θα την χρεωθούν και όχι η τρόικα στο τέλος.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 11 Οκτωβρίου 2013, 13:34:28
Ανακοίνωση του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών σχετικά με τις προτάσεις για μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
Υπογραμμίζω με έντονα γράμματα το πως ορίζει τον Γενικό Ιατρό ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών...

Σε αγωνιστική ετοιμότητα καλεί ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών τα μέλη του εν όψει των επικείμενων αλλαγών στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας προκειμένου να προασπίσουν το Δημόσιο σύστημα υγείας, το δικαίωμα του κάθε Έλληνα πολίτη στην περίθαλψη καθώς και την επιβίωση του ιατρικού σώματος.

Ειδικότερα κατά την σημερινή του συνεδρίαση το Δ.Σ του ΙΣΑ ενημερώθηκε από τον πρόεδρο Γιώργο Πατούλη για την συζήτηση στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων στης Βουλής για την Π.Φ.Υ στην οποία συμμετείχε καταθέτοντας τις θέσεις του ΙΣΑ.

Στην συνέχεια το Δ.Σ συζήτησε τις δύο σχετικές εισηγήσεις για την μεταρρύθμιση της Π.Φ.Υ που υπεβλήθησαν στο υπουργείο Υγείας από τις αρμόδιες Επιτροπές και αποφάσισε τα εξής:

-Απορρίπτει ως απαράδεκτο το Σχέδιο Δράσης της Επιτροπής Θεοδωράκη διότι αγνοεί προκλητικά το γιατρό της γειτονιάς που αποτελεί τον πυλώνα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και παραδίδει την Π.Φ.Υ στις μεγάλες ιδιωτικές αλυσίδες. Ενώ ανοίγει την πόρτα στην διαπλοκή βάζοντας αναχώματα στην πρόσβαση του ασθενή στο εξειδικευμένο γιατρό.

-Θεωρεί μία βάση διαλόγου την εισήγηση της Επιτροπής Σουλιώτη η οποία ωστόσο δεν απαντάει σε καίρια ερωτήματα χρηματοοικονομικής ανάλυσης ,συγκεκριμένου χρονοδιαγράμματος υλοποίησης , καθώς και προσδιορισμού των εργασιακών σχέσεων των λειτουργών της υγείας. Ενώ δεν προσδίδεται η αναγκαία βαρύτητα στο σημαντικό θέμα της πρόληψης που αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο για ένα σύστημα Π.Φ.Υ.

-Πάγια θέση αποτελεί το 15% του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ να διατεθεί για την Π.Φ.Υ

-Σχετικά με το θεσμό του οικογενειακού γιατρού διευκρινίζουμε ότι ο ρόλος του στον αστικό πληθυσμό είναι ν αποτελεί τμήμα ενός ολοκληρωμένου συστήματος παροχής εξειδικευμένων ιατρικών υπηρεσιών από τις αντίστοιχες ιατρικές ειδικότητες ,ενώ μπορεί και πρέπει ν αποχτήσει τον πρώτο ρόλο στια άγονες και παραμεθόριες περιοχές ως γιατρός αιχμής εκπαιδευμένος στην τηλεϊατρική και στην εξειδικευμένη υποστήριξη ζωής.

Ο ΙΣΑ θα αντισταθεί σε κάθε προσπάθεια κλεισίματος των ιδιωτικών ιατρείων και παράδοσης της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και της υγείας του ελληνικού λαού στις μεγάλες ιδιωτικές αλυσίδες.

Ζητά να αποσυρθεί άμεσα το rebate για τα μικρά εργαστήρια και να εφαρμοστεί ένα κλιμακωτό δίκαιο σύστημα. Σε συνδυασμό με την μη καταβολή των ληξιπρόθεσμων οφειλών οδηγούμαστε σε αφανισμό του γιατρού της γειτονιάς.

Ο ΙΣΑ ξεκαθαρίζει ότι οι άξονες που πρέπει να κινείται το σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας προκειμένου να γίνει αποδεκτό είναι :

εξασφάλιση της απαραίτητης χρηματοδότησης προκειμένου να λειτουργήσει ένα αξιόπιστο σύστημα Π.Φ.Υ και να επιτυγχάνεται η άμεση αποπληρωμή των δεδουλευμένων στους παρόχους

ελεύθερη πρόσβαση όλων των πολιτών και πλήρης κάλυψης των ανασφάλιστων.

διατήρηση και ενίσχυση όλων των Δημόσιων μονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Δεν περισσεύει καμία.

παροχή κινήτρων για εγκατάσταση εξειδικευμένων γιατρών σε άγονες και παραμεθόριες περιοχές
δικαίωμα πρόσβασης και συμμετοχής στην Π.Φ.Υ όλων των γιατρών που το επιθυμούν (νεότερων και ήδη συμβεβλημένων)

Αποφασίσθηκε

Οργάνωση από τον ΙΣΑ έκτακτης συνάντησης όλων των Επαγγελματικών Ενώσεων προκειμένου να καταθέσουν τις προτάσεις τους και την περαιτέρω δράση

Διεξαγωγή Ημερίδας με θέμα «Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας-Δραστική ουσία-Γενόσημο», στις 9 Νοεμβρίου 2013, με την συμμετοχή πλήθους μελών του ΙΣΑ καθώς και συλλόγων πολιτών και συνταξιούχων
 

Καλούμε τον Υπουργό Υγείας να πάρει οποιαδήποτε απόφαση μετά από την ωρίμανση των θέσεων του ιατρικού σώματος.

 

 
ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ
ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
 
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                        Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                        ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ


http://www.isathens.gr/syllogos/arxeio-drasewn-isa/arxeio-syndikalistiko/3261-isa-apaitei-axsiokratiko-viosimo-sistima-pfy-gia-ellines-polites-me-symmetoxi-olwn-twn-iatrwn.html
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 11 Οκτωβρίου 2013, 14:40:27
Λογικό Αργυρη,
Ο αριθμός των Γενικών Ιατρών επι του συνόλου των μελών στον ΙΣΑ είναι πολύ μικρός.
Άρα τα ψηφαλάκια λίγα.  ;)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Harper στις 11 Οκτωβρίου 2013, 14:41:44
Το λαθος δεν ειναι τοσο το πως οριζει -μεσα σε πανικο-τον οικογενειακο ιατρο....

Αλλα το οτι θεωρει a priori δεδομενο τον "αποκλεισμο" των αγονων-παραμεθοριων περιοχων απο την "εξειδικευμενη ιατρικη" χωριζοντας αθελα του τους πολιτες σε 2 κατηγοριες (μεγαλοαστους και μη) και καταστρατηγωντας το συνταγματικα κατωχυρωμενο δικαιωμα για ισονομια και ιση μεταχειρηση των πολιτων.Αντι λοιπον να διεκδικησει τις απαραιτητες και αναγκαιες (συμφωνα με την ανακοινωση παντα) ιατρικες "εξειδικευσεις"  σε πληθυσμους ευαισθητους ή καθολικα (οπως θα ηταν λογικο μετα την επιχειρηματολογια του) τις θεωρει τελικα δεδομενες και αναγκαιες ΜΟΝΟ για τον στενο αστικο χωρο υποπεφτοντας σε μια χοντροειδεστατη ΓΚΑΦΑ αφου βαζει σε σε δευτερη μοιρα ετερους!

Ασυνειδητο αλλα χοντρο ατοπημα κατα την ταπεινη μου γνωμη,ειδικα απο καποιον με σαφεις πολιτικες βλεψεις και φιλοδοξιες (ειδαμε ΟΛΟΙ πως κραταγε με στρατιωτικη πειθαρχια τον προτζεκτορα του βιβλιοπωλη στον προσφατο κλαυσιγελο στο Καστελοριζο)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 11 Οκτωβρίου 2013, 19:01:02
Το θέμα των 2246 ειδικοτήτων (Νευρολόγοι, Οφθαλμίατροι, Γυναικολόγοι κλπ) του ΕΟΠΥΥ, που η task force προτείνει (σελίδα 81) να μετακινηθούν στα νοσοκομεία του ΕΣΥ δεν το σχολιάσαμε καθόλου. Ποιος θα επωμιστεί μισθούς και εφημερίες υψηλότερα από του ΕΟΠΥΥ; Οι "παλιοί" του ΕΣΥ θα τους υποδεχθούν με ανοικτές αγκάλες φυσικά! (σε κάποιες περιοχές και ειδικότητες μεταφορικά σε άλλες κυριολεκτικά)

Επίσης υπάρχουν 2303 ειδικότητες (καρδιολόγοι, χειρουργοί, οδοντίατροι, παιδίατροι, εργαστηριακοί κ.α.) που θα μπορούσαν (υπό συζήτηση) να ανήκουν στην ομάδα της ΠΦΥ (σελίδα 80). Κι αν δεν μπορούν να ανήκουν; Στο ΕΣΥ κι αυτοί;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 12 Οκτωβρίου 2013, 14:14:41
Υπάρχει έντονη φημολογία για επικείμενη κατάργηση του θεσμού των επικουρικών ιατρών και αντικατάστασης τους με ελεύθερους επαγγελματίες ("μπλοκάκια").
Το αναφέρω δίχως να είμαι σε θέση να το τεκμηριώσω..
Προσωπικά πάντως την θεωρώ σωστή κίνηση !
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Harper στις 12 Οκτωβρίου 2013, 15:07:30
εχει μαλλον ξεφυγει απο τα πλαισια τςη φημολογιας @GATEKEEPER αφου σε προσφατη δηλωση του Γεωργιαδη (το διαβασα σε κανα 2-3 σημεια ,πριν 5-6 μερες νομιζω) δηλωσε πως αυτη ειναι η προθεση του ωστε να μην αργει η καλυψη αναγκων σε ιατρικο προσωπικο με μακροχρονιες διαδικασιες προσληψης επικουρικων.

Και εγω τη θεωρω σωστη κινηση,με την εννοια της αμεσοτητας
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 12 Οκτωβρίου 2013, 17:52:14
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Υπάρχει έντονη φημολογία για επικείμενη κατάργηση του θεσμού των επικουρικών ιατρών και αντικατάστασης τους με ελεύθερους επαγγελματίες ("μπλοκάκια").
Το αναφέρω δίχως να είμαι σε θέση να το τεκμηριώσω..
Προσωπικά πάντως την θεωρώ σωστή κίνηση !
Είναι πάντως λογικό να το θέλει το υπουργείο, αφού στο "μπλοκάκι" δεν πληρώνει ασφάλεια, όπως συμβαίνει με τους επικουρικούς. Επίσης, δε δεσμεύεται για 12 μηνο, αλλά μπορεί να ζητήσει υπηρεσίες με πιο ευέλικτο τρόπο π.χ. για ένα τρίμηνο στις τουριστικές περιοχές.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 12 Οκτωβρίου 2013, 19:46:50
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Υπάρχει έντονη φημολογία για επικείμενη κατάργηση του θεσμού των επικουρικών ιατρών και αντικατάστασης τους με ελεύθερους επαγγελματίες ("μπλοκάκια").
Το αναφέρω δίχως να είμαι σε θέση να το τεκμηριώσω..
Προσωπικά πάντως την θεωρώ σωστή κίνηση !
Είναι πάντως λογικό να το θέλει το υπουργείο, αφού στο "μπλοκάκι" δεν πληρώνει ασφάλεια, όπως συμβαίνει με τους επικουρικούς. Επίσης, δε δεσμεύεται για 12 μηνο, αλλά μπορεί να ζητήσει υπηρεσίες με πιο ευέλικτο τρόπο π.χ. για ένα τρίμηνο στις τουριστικές περιοχές.

Σωστός. Οπως επίσης Χ εφημερίες το μήνα , κάτι σαν locum.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 13 Οκτωβρίου 2013, 12:01:27
Τα σχόλια που έστειλα στον Ιατρικό Σύλλογο Ηρακλείου για τις δύο προτάσεις

- θεσμός του οικογενειακού ιατρού
Κάθε άνθρωπος έχει γνώση που θα προστρέξει σε περίπτωση που νιώσει κάποιο σύμπτωμα για το οποίο πιστεύει ότι χρειάζεται φροντίδα (episode of care). Αυτός είναι ο "έμπιστος ιατρός". Μπορεί να έχει την μορφή ιατρικής μονάδας ή συγκεκριμένου ιατρού. Ο θεσμός του οικογενειακού ιατρού με την επιλογή συγκεκριμένου ιατρού προσθέτει την συνέχιση στην φροντίδα υγείας και δημιουργεί μια σχέση εμπιστοσύνης στη σχέση γιατρού-ασθενή. Η γραφειοκρατική καταγραφή μέσα σε ένα ηλεκτρονικό φάκελο υγείας για να είναι δυνατή η εναλλαγή γιατρών σε οκτάωρα είναι οικτρό υποκατάστατο. Αντίθετα η αξιοποίηση του ηλεκτρονικού φακέλου για την άμεση ανταλλαγή πληροφορίας μεταξύ οικογενειακού ιατρού και εργαστηρίων-ειδικών-2βάθμιας φροντίδας είναι η βέλτιστη πράξη σήμερα σε άλλες χώρες.
Συμπερασματικά, ο "οικογενειακός-προσωπικός" ιατρός υπάρχει σήμερα σε κάθε πολίτη άσχετα πως δεν είναι θεσμοθετημένος στους νόμους και στο μυαλό των συντακτών των δύο προτάσεων. Το θέμα είναι πως μπορεί να θεσμοθετηθεί σωστά και δοθούν κίνητρα για σωστούς οικογενειακούς ιατρούς που θα εμπιστευτεί ο πολίτης.

- Περί ΠΦΥ στα αστικά κέντρα
Ένας από τους μεγαλύτερους στρουθοκαμηλισμούς είναι να μην θέλουν να δουν ότι η ΠΦΥ πρακτικά παρέχεται στα αστικά κέντρα από ιδιώτες (είτε μονάδες είτε πρόσωπα) και τα Επείγοντα των νοσοκομείων. Η συμμετοχή των μονάδων του ΕΟΠΥΥ είναι απλά αστεία και η πρόσφατη μελέτη του Κυριόπουλου απλά το επιβεβαιώνει. Ακόμη και στην νομοθεσία, το ποιος παρέχει την ΠΦΥ είναι ανέκδοτο. Αν σκεφτεί κανείς ότι τα αστικά κέντρα έχουν το 70% του πληθυσμού, η απουσία της στην αποτύπωση των δύο μελετών μηδενίζει και την αξιοπιστία τους. Όποιος διαφωνεί μπορεί να εξηγήσει ίσως πως βγαίνει το 51% της δαπάνης υγείας στην Ελλάδα να είναι από την τσέπη του ασθενή.

- Σχετικά με τον αριθμό κατοίκων ανά οικογενειακό ιατρό:
Μόνο 3 χώρες (στοιχεία 2006) έχουν 1 γιατρό/2000 κατοίκους (Ελβετία/Ιρλανδία/Ολλανδία) με το μέσο όρο να είναι 1 γιατρός ανά 1400 κατοίκους όπου βρίσκεται και η Μ. Βρετανία με το σκληρό gatekeeping. Αν αναζητήσει τι γίνεται στις 3 παραπάνω χώρες θα δει ότι ο νοσηλευτής έχει ένα πολύ έντονο ρόλο: συνταγογραφεί χρόνιες επαναληπτικές αγωγές, κάνει triage, κάνει εκπαίδευση ασθενών και χίλια-δυο άλλα που στην Ελλάδα είναι κοινωνικώς αποδεκτά μόνο από το γιατρό. Σαφώς και πρέπει να περάσουμε σε ένα πιο ολιστικό μοντέλο με επιπλέον επαγγέλματα υγείας αλλά αυτό άμεσα δεν γίνεται ακόμη και λόγω έλλειψης αυτών των επαγγελμάτων σε επαρκή αριθμό. Αν λάβουμε υπόψιν και τις προληπτικές πράξεις της πρότασης Σουλιώτη τα 5λεπτα/κάτοικο αυξάνονται ραγδαία.....
Συνεπώς, η όποια πρόταση απαιτεί αριθμό ασθενών πάνω από 1600 ανά γιατρό απλά είναι κοροϊδία για τον έλληνα πολίτη. Εάν τα χρήματα δεν επαρκούν για ποιοτική δουλειά τότε γιατί θα συντηρούμε απρόσωπα "κέντρα υγείας" αμφιβόλου ποιότητας με τεράστια κόστη λειτουργίας; Μια πολύ καλή ιδέα, είναι να αφήσουν το σύστημα ανοικτό, να μπορεί κάθε γιατρός να κάνει αίτηση και να μπει στο σύστημα και εάν δεν συμπληρώνει τον κατώτερο αριθμό ασθενών με αυτούς που τον δήλωσαν, να κάνει εφημερίες στη μονάδα ΠΦΥ, τόσο περισσότερες όσο λιγότεροι ασθενείς τον έχουν δηλωμένο. Έτσι, ένα νέος γιατρός μπορεί να μπει στο σύστημα και μέχρι να μαζέψει αρκετούς ασθενείς κάνει εφημερίες. Το ίδιο ισχύει και για ένα γιατρό που οι ασθενείς δεν τον επιλέγουν. Εδώ ίσως τεθεί και θέμα ελέγχου ή εκπαίδευσης. Τέλος το 8ωρο δεν μπορεί με τίποτα να λειτουργήσει με τέτοια ροή ασθενών που θα υπάρχει.

-Περί κέντρων υγείας-μονάδων υγείας
Το μεγάλο πρόβλημα και των δύο επιτροπών είναι ότι δεν έχουν καταλάβει πως δεν μπορεί να λειτουργήσει ένας ιατρός αμοιβόμενος με μισθό σε δημόσια μονάδα σε ένα capitation σύστημα. Ας υποθέσουμε ότι εγώ είμαι ιατρός του ΕΣΥ ή μονάδας του ΕΟΠΥΥ και τώρα με βάζουν οικογενειακό ιατρό σε δημόσια μονάδα ΠΦΥ και μετά από 6 μήνες έχω βρεθεί να με έχουν επιλέξει 600 ασθενείς, εγώ τι μισθό θα πάρω; Εάν ο ασθενής επιλέγει μονάδα υγείας αντί για οικογενειακό ιατρό, τότε για τι οικογενειακό μιλάμε; Επίσης, είναι δυνατόν να πληρώνεται το ίδιο ο γιατρός της μονάδας με τον ιδιώτη που βάζει ιατρείο, εξοπλισμό, λοιπό προσωπικό, αστική ευθύνη; Δεν βλέπω γιατί θέλουν να κρατάνε πανάκριβες σε κόστος λειτουργίας μονάδες που θα θέλουν και εργαστήρια, δίπλα στα νοσοκομεία και να μην δώσουν αυτά τα χρήματα σε γιατρούς και να έχουν απαιτήσεις οικογενειακού ιατρού και όχι κοροϊδίες. Και τους νυν μόνιμους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ μπορούν να τους κάνουν οικογενειακούς ιατρούς με το μοντέλο που είχαν χρόνια τώρα πιλοτικά (από το 1960) (το 95% έχει ήδη ιδιωτικό ιατρείο) και όποιος δεν θέλει στα επείγοντα στο ΕΣΥ. Αυτά για τις αστικές περιοχές με νοσοκομείο δίπλα, σε αγροτικές περιοχές δεν νομίζω ότι χρειάζεται να κάνουν πολλές αλλαγές. Ίσως η βασική αλλαγή είναι η κατάργηση των μικροβιολογικών εργαστηρίων (με μεταφορά των δειγμάτων αίματος-οικονομίες κλίμακος) και η επέκταση της τηλειατρικής. Αρκεί ένας αιματολογικός αναλυτής και ελάχιστες εξετάσεις επειγόντων με ξηρή χημεία για τα επείγοντα σε αγροτικό κέντρο υγείας. Επίσης, εκεί απλά πρέπει να αρχίσει να μετριέται το έργο που κάνει ο καθένας και ίσως η δήλωση του γιατρού που εμπιστεύεται ο ασθενής είναι καλή ιδέα. Και όποιος δεν συμπληρώνει ασθενείς στην πόλη, αποκτά εφημερίες στα κέντρα υγείας.

- Περί gatekeeping ή gateopening
Στην πρόταση Σουλιώτη ο οικογενειακός ιατρός είναι δικαίωμα και δεν απαιτείται παραπομπή (υπάρχει όμως το οικονομικό όφελος ότι ο ασθενής μπορεί να γλιτώνει τα 5 ή 25 ευρώ σε εξετάση/εισαγωγή αντίστοιχα). Στην πρόταση της ομάδας υγείας απαιτείται υποχρεωτικά παραπομπή, ποιος όμως εμποδίζει τον ασθενή να περάσει με δική του δαπάνη και από ένα ιδιώτη ειδικό ιατρό; Τελικά και τα δύο υποστηρίζουν χαλαρό gatekeeping. Σκληρό gatekeeping είναι το βρετανικό μοντέλο, όπου μόνο ο οικογενειακός ιατρός έχει δικό του προϋπολογισμό για τους ασθενείς του για φάρμακα/παραπεμπτικά και είναι στην δική του επιστημονική ευχέρεια εάν θα ακολουθήσει ή όχι τις συστάσεις των ειδικών γιατρών. Στο Βρετανικό μοντέλο θα έχεις σημαντική εξοικονόμηση χρημάτων, στις προτάσεις που δόθηκαν έχεις υπηρεσίες υγείας για τους φτωχούς και όσους δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά μια πληρωμή επίσκεψης σε ειδικό. Και ένας πχ οικογενειακός καρδιολόγος στην πρόταση Σουλιώτη (άλλη παγκόσμια πρωτοτυπία) τι ρόλο έχει εκτός από ασθενείς τελικού σταδίου; Μήπως πρέπει αντί να βάζουμε ειδικότητες που δεν χρειάζονται να σκεφτούμε την δημιουργία γηριατρικών κέντρων και θέσπιση της ειδικότητας του γηρίατρου;

- Περί ΥΠε στις δύο μελέτες
Στην πρόταση Σουλιώτη προτείνεται η μετάθεση του προϋπολογισμού στις ΥΠε, και οι ΥΠε να μοιράζουν το προϋπολογισμό σε ΠΦΥ και Νοσοκομεία.΄Η μέχρι τώρα εμπειρία έχει δείξει ότι η πρακτική των ΥΠε ήταν να διοχετεύουν τα χρήματα στα νοσοκομεία και να αδιαφορούν παντελώς για την λειτουργία των ΚΥ που ήταν η ΠΦΥ στο πλαίσιο ευθύνης τους. Θα έχουν τα νοσοκομεία ξεχωριστό προϋπολογισμό από την ΠΦΥ ή θα κατανέμει τα χρήματα του προϋπολογισμού της κατά το δοκούν η εκάστοτε ΥΠε;  Και ας υποθέσουμε ότι ο ΕΟΠΥΥ θέτει προδιαγραφές και αγοράζει υπηρεσίες υγείας. Είναι υποχρεωμένος να αγοράσει από τις ΥΠε; Εάν ναι, δεν είναι σπατάλη εάν μπορεί να μπορεί να αγοράσει από αλλού τις ίδιες υπηρεσίες φτηνότερα; Αν πρέπει να αγοράζει υποχρεωτικά από τις ΥΠε τότε ποιος είναι ο ανταγωνισμός που δικαιολογεί τη ύπαρξη του; Έτσι κι αλλιώς μόνο ο ΟΑΕΕ και το ΙΚΑ θα μας μείνουν σε λίγο, τι νόημα έχει η ύπαρξη του ΕΟΠΥΥ; Η ΥΠε θα πρέπει να έχει ρόλο παρόχου και να ανταγωνίζεται τους ιδιωτικούς παρόχους εάν θέλουμε βελτίωση της ποιότητας και μείωσης του κόστους. Αυτό σημαίνει κλειστός προϋπολογισμός μονάδας και πληρωμή της από τον ΕΟΠΥΥ μόνο. Εάν μια ιδιωτική μονάδα group practice παρέχει 16ωρη ή 24ωρη κάλυψη με γιατρούς θα έχει τα ίδια χρήματα με την δημόσια μονάδα πΦΥ; Εάν παρέχεται εκπαιδευτικό (πχ ειδικευόμενους) ή ερευνητικό έργο αυτό πρέπει να είναι ξεχωριστό έσοδο στον προϋπολογισμό της.

- Πληρωμή με DRG σε επίπεδο ασθενή
Οι τύποι που προτάθηκαν από τις δύο μελέτες είναι πολύ πολύπλοκοι για τα λογιστήρια του ΕΟΠΥΥ εάν κρίνει κανείς τι έγινε όταν εφαρμόστηκε το ενιαίο μισθολόγιο. Αντίθετα, προτείνεται ο ορισμός DRGs (Diagnosis Related Groups) ανά ασθενή με βάση την ηλικία και τα νοσήματα/παράγοντες υγείας που πάσχει. Το DRGs του κάθε ασθενή που αντιστοιχεί σε ποσό χρημάτων με βάση τα χαρακτηριστικά του προστίθεται στο μισθό του οικογενειακού ιατρού όταν τον επιλέγει. Ο μισθός του οικογενειακού ιατρού δεν πάει με τον αριθμό των ασθενών που τον επέλεξαν αλλά είναι άθροισμα των DRGs των ασθενών που τον επέλεξαν. Σε πρώτη φάση τα DRGs θα είναι πιο απλά και με την εμπειρία θα εξειδικεύονται. Η ελάχιστη επιλογή οικογενειακού ιατρού πρέπει να είναι τρεις μήνες και να μπορεί να τον αλλάξει όποτε το θελήσει ο ασθενής με έναρξη νέου οικογενειακού ιατρού μια συγκεκριμένη ημερομηνία.
 
- Η δήλωση του κ. Πατούλη για τον οικογενειακό ιατρό όπως ορθώς σχολιάστηκε από συνάδελφο ιατρό
Το λάθος δεν είναι τόσο το πως ορίζει (μέσα σε πανικό) τον οικογενειακό ιατρό. Αλλά το ότι θεωρεί a priori δεδομένο τον "αποκλεισμό" των άγονων-παραμεθόριων περιοχών από την "εξειδικευμένη ιατρική" χωρίζοντας άθελα του τους πολίτες σε 2 κατηγορίες (μεγαλοαστούς και μη) και καταστρατηγώντας το συνταγματικά κατοχυρωμένο δικαίωμα για ισονομία και ίση μεταχείριση των πολιτών. Αντί λοιπόν να διεκδικήσει τις απαραίτητες και αναγκαίες (σύμφωνα με την ανακοίνωση πάντα) ιατρικές "εξειδικεύσεις"  σε πληθυσμούς ευαίσθητους ή καθολικά (όπως θα ήταν λογικό μετά την επιχειρηματολογία του) τις θεωρεί τελικά δεδομένες και αναγκαίες ΜΟΝΟ για τον στενό αστικό χώρο υποπίπτοντας σε μια χονδροειδέστατη ΓΚΑΦΑ αφού βάζει σε σε δεύτερη μοίρα ετέρους!
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 14 Οκτωβρίου 2013, 09:40:43
Ελευθεροτυπία, 14/10/2013.
της Δήμητρας Ευθυμιάδου.


Η Υγεία στην Task Force.

Την ώρα που ο υπουργός Υγείας δηλώνει ότι συνεχίζεται ο διάλογος για την ανασυγκρότηση του νέου ΕΟΠΥΥ και της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, έχει ήδη δώσει στην Task Force το σχεδιασμό μέσω τη επιτροπής «Υγεία εν δράσει»! Το τίμημα για τα δύο χρόνια που θα κρατήσουν η μελέτη και η αναμόρφωση του ΕΟΠΥΥ θα φτάσει τα 4,5 εκατ.ευρώ. Η άλλη πρόταση υπό τον καθηγητή Κυρ.Σουλιώτη, που ήταν δωρεάν, δεν προτιμήθηκε.

Διαβάστε όλο το άρθρο εδώ:

http://www.ygeianet.gr/box/cal/39374.pdf
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: EzeΤΡΟΛ στις 14 Οκτωβρίου 2013, 19:38:13
Kοινό δελτίο τύπου ΕΛΕΓΕΙΑ και Έλληνικής Ένωσης Γενικής Ιατρικής σχετικά με τις προτάσεις των επιτροπών για τη μεταρρύθμιση στη ΠΦΥ. (http://www.isarkadias.gr/35627/news/announcements-circulars/k%CE%BF%CE%B9%CE%BD%CF%8C-%CE%B4%CE%B5%CE%BB%CF%84%CE%AF%CE%BF-%CF%84%CF%8D%CF%80%CE%BF%CF%85-%CE%B5%CE%BB%CE%B5%CE%B3%CE%B5%CE%B9%CE%B1-%CE%BA%CE%B1%CE%B9-%CE%AD%CE%BB%CE%BB%CE%B7%CE%BD%CE%B9%CE%BA/#.Ulv2wai_eCI.facebook)

Μετά από τη δεδηλωμένη επιθυμία του Υπουργού Υγείας κ. Άδωνι Γεωργιάδη να προχωρήσει τη μεταρρύθμιση στη ΠΦΥ και να ενεργοποιήσει το θεσμό του οικογενειακού γιατρού, με ιδιαίτερο ενδιαφέρον αναμέναμε την ανακοίνωση των πορισμάτων των δυο επιστημονικών επιτροπών που επεξεργάστηκαν το θέμα. Θα θέλαμε στο σημείο αυτό να ευχαριστήσουμε την επιτροπή υπό τον καθηγητή κ. Σουλιώτη, η οποία προσκάλεσε την Ελληνική Ένωση Γενικής Ιατρικής να καταθέσει τις προτάσεις- θέσεις της σχετικά με τη μεταρρύθμιση, διακρίνοντας πως η Γενική Ιατρική αποτελεί την ειδικότητα που ασχολείται αποκλειστικά και μόνο με την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας.

Πως οραματιζόμαστε την ΠΦΥ;

Και οι δύο επιτροπές, βασισμένες σε πλήθος στοιχείων από διεθνείς μελέτες, ενστερνίζονται τις περισσότερες από τις προτάσεις- θέσεις μας. Δεν θα μπορούσε να γίνει και αλλιώς, καθώς ο ισχυρός προσανατολισμός ενός συστήματος υγείας στην ΠΦΥ προάγει τη συνέχεια στη φροντίδα και σχετίζεται τεκμηριωμένα με καλύτερα αποτελέσματα υγείας και σε χαμηλότερα κόστη (“cost-effective”) μέσω της πρόσβασης σε περισσότερο κατάλληλες υπηρεσίες, υψηλότερη ικανοποίηση του πληθυσμού για τις υπηρεσίες υγείας και ελάττωση των ανισοτήτων στην υγεία του πληθυσμού.

Αναλυτικότερα η ΠΦΥ που όλοι οραματιζόμαστε- τόσο οι δύο επιτροπές, όσο η ΕΛΕΓΕΙΑ και η Ελληνική Ένωση Γενικής Ιατρικής, περιλαμβάνει:

- την ανάπτυξη ενός καθολικού, ενιαίου και ολοκληρωμένου συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας με την υπαγωγή σε αυτό όλων των δημόσιων δομών ΠΦΥ (Κέντρα Υγείας και Περιφερειακά Ιατρεία ΕΣΥ, μονάδες ΠΦΥ ΕΟΠΥΥ, δομές Τοπικής Αυτοδιοίκησης κ.ά.)

- την περιφερειακή συγκρότηση του συστήματος ΠΦΥ υπό τις ΥΠε.

- την διοικητική-διαχειριστική αυτονομία των μονάδων ΠΦΥ από τα νοσοκομεία και τη λειτουργική διασύνδεση τους με αυτά.

- την 24ωρη λειτουργία των μονάδων ΠΦΥ με οικογενειακούς γιατρούς, για έκτακτα περιστατικά, ώστε να προστατεύουν τα ΤΕΠ των νοσοκομείων από τα απλά περιστατικά

- την καθολική κάλυψη του πληθυσμού με προσδιορισμό μίας βασικής δέσμης υπηρεσιών προς όλους τους πολίτες και όχι μόνο τους ασφαλιστικά ενήμερους

- την έμφαση στην πρόληψη και την προαγωγή υγείας, τη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου και την υλοποίηση εθνικού προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου.

- την εφαρμογή του θεσμού του οικογενειακού ιατρού

- την υποχρεωτική εγγραφή του πολίτη στο μητρώο του οικογενειακού ιατρού

- την ελευθερία επιλογής οικογενειακού ιατρού από τον πολίτη με δυνατότητα αλλαγής του, όταν δεν είναι ευχαριστημένος (ενδυνάμωση του χρήστη)

- ανώτερο όριο στον πληθυσμό ευθύνης κάθε οικογενειακού γιατρού. Στον κατάλογο κάθε οικογενειακού ιατρού είναι δυνατό να εγγράφονται έως 2.000 πολίτες.

- την ανανέωση των οικογενειακών ιατρών περιοδικά. Οικογενειακοί ιατροί που βρίσκονται χαμηλά στις επιλογές των χρηστών, που η πρακτική τους δεν συμβαδίζει με τα κλινικά πρωτόκολλα, που εμφανίζονται πολυδάπανοι για το σύστημα, που παρουσιάζουν παραπτώματα ή ιατρικά λάθη, που δεν συμμετέχουν σε δραστηριότητες συνεχιζόμενης εκπαίδευσης κλπ δυνατόν να αποβάλλονται από το σύστημα και τη θέση τους να καταλαμβάνουν νέοι. Πρέπει να σημειωθεί πως ο αριθμός των οικογενειακών ιατρών πρέπει να καθορίζεται από τις ανάγκες των πληθυσμών και να είναι σχετικά σταθερός, από τη στιγμή που η αποζημίωση θα βασίζεται στο capitation

- την οριοθέτηση της πρόσβασης– μόνο μετά από παραπομπή– στη νοσοκομειακή περίθαλψη και στις εξειδικευμένες υπηρεσίες ιατρών εντός των νοσοκομείων

- την ανάγκη ενός ενιαίου πλαισίου συνεργασίας των οικογενειακών ιατρών με το νέο σύστημα με την υιοθέτηση της πλήρους απασχόλησης, είτε στις μονάδες ΠΦΥ, είτε σε ιατρεία οικογενειακής ιατρικής

- την υιοθέτηση ενός ενιαίου συστήματος αποζημίωσης για όσους αναλάβουν ρόλο οικογενειακού ιατρού, το οποίο θα περιλαμβάνει «κατά κεφαλήν» αμοιβή (capitation) και επιπλέον αμοιβή στη βάση αποτελεσμάτων και στη βάση της διαχείρισης πολλαπλών προβλημάτων, την υποστήριξη δράσεων πρόληψης κ.λπ. Επισημαίνουμε εδώ πως πρέπει να υπάρξει μέριμνα για επιπλέον αποζημίωση των οικογενειακών ιατρών που διαθέτουν στο σύστημα ΠΦΥ τα ιδιωτικά ιατρεία τους

- την υιοθέτηση ισχυρών κινήτρων για την επάνδρωση άγονων και ανεπιθύμητων περιοχών. Η μέθοδος αποζημίωσης των οικογενειακών ιατρών αυτών, θα πρέπει να διαφέρει, καθώς δεν θα έχουν εκ των πραγμάτων τη δυνατότητα να φθάσουν σε μεγάλες λίστες ασθενών.

- αμοιβή του οικογενειακού ιατρού αντάξια του κομβικού ρόλου και της ευθύνης που αναλαμβάνει μέσα στο σύστημα της ΠΦΥ. Θα πρέπει να ικανοποιεί τον ιατρό και να μην τον εξωθεί να επιδιώκει παραπληρωμές.

- τη δημιουργία ηλεκτρονικού φακέλου ασθενούς

- τη θέσπιση στόχων ποιότητας για όλες τις δομές και της πιστοποίησης τόσο των δομών –δημόσιων και ιδιωτικών – όσο και των ιδίων των ιατρών – performance. Απαραίτητη η ανάπτυξη ενός συστήματος αξιολόγησης και ελέγχου της ποιότητας παρεχόμενων υπηρεσιών ΠΦΥ μέσω θέσπισης κριτηρίων ποιότητας και δεικτών και η υιοθέτηση κλινικών κατευθυντήριων οδηγιών για την φροντίδα υγείας στην ΠΦΥ

- την μετατόπιση πόρων από το έως τώρα νοσοκομειοκεντρικό σύστημα υγείας προς την αποδοτικότερη ΠΦΥ

 

 

“Gatekeeping”- το κόκκινο πανί

Στο πόρισμα της επιτροπής υπό τον κ. Σουλιώτη, υπάρχει μια παράμετρος που για εμάς αλλοιώνει το χαρακτήρα της μεταρρύθμισης και γεννά ανησυχίες για την επιτυχία της. Η επιτροπή αυτή προτείνει «ρόλο οικογενειακού ιατρού να αναλαμβάνουν ιατροί με ειδικότητες Γενικής Ιατρικής, Παθολογίας και Παιδιατρικής, ενώ, στο πλαίσιο της διαχείρισης ασθενών με χρόνια νοσήματα, ρόλο οικογενειακού ιατρού να μπορεί να αναλαμβάνει και ιατρός άλλης ειδικότητας, έπειτα από επιλογή του ασθενούς». Πως είναι δυνατόν ένας εξειδικευμένος γιατρός να παίξει το ρόλο του οικογενειακού γιατρού είναι απορίας άξιον…. Μάλιστα προχωρώντας περισσότερο συνιστά «όσοι από τους πολίτες βρεθούν να πάσχουν από χρόνια πάθηση να υποχρεούνται να δηλώσουν και τον «προσωπικό» ιατρό ειδικότητας που τους παρακολουθεί, προκειμένου να συγκροτηθεί η Ομάδα Διαχείρισης Χρονίων Παθήσεων». Απορρίπτει τη σύνδεση του θεσμού του οικογενειακού ιατρού με το “gatekeeping”, καθώς θεωρεί πως η εισαγωγή του θεσμού πρέπει να προκύψει ως δικαίωμα και όχι ως υποχρέωση των πολιτών. Τη θέση τους αυτή διατυπώνουν λαμβάνοντας επιπλέον υπόψη, το μέγεθος και τη σύνθεση του ιατρικού δυναμικού της χώρας. Αντιθέτως η επιτροπή, υπό τον κ. Θεοδωράκη και με τη συνεργασία της ομάδας δράσης για την Ελλάδα της Ευρωπαϊκής Επιτροπής, οδηγήθηκε σε διαφορετικά συμπεράσματα, προτείνοντας την υποχρεωτική παραπομπή από τον οικογενειακό γιατρό για επίσκεψη στην εξειδικευμένη και δευτεροβάθμια φροντίδα υγείας. Από το υποχρεωτικό της παραπομπής δυνατόν να εξαιρούνται χρόνιοι ασθενείς και επιλεγμένα νοσήματα. Στο σημείο αυτό θα πρέπει να τονιστεί η σχεδόν απόλυτη ταύτιση των θέσεων της επιτροπής αυτής με τις προτάσεις που εμείς διατυπώσαμε.

Η μοναδική, αλλά ουσιώδης αυτή διαφορά μεταξύ των δυο προτάσεων πυροδότησε ποικίλες αντιδράσεις από συνδικαλιστικούς φορείς ιατρών και γέννησε πολλά ερωτηματικά. Ακούστηκαν πολλά ευτράπελα όπως ότι «οι Τροϊκανοί ψάχνουν για πορτιέρο για τον ΕΟΠΥΥ και όχι για γιατρούς», άστοχοι ορισμοί «Σχετικά με το θεσμό του οικογενειακού γιατρού διευκρινίζουμε ότι ο ρόλος του στον αστικό πληθυσμό είναι να αποτελεί τμήμα ενός ολοκληρωμένου συστήματος παροχής εξειδικευμένων ιατρικών υπηρεσιών από τις αντίστοιχες ιατρικές ειδικότητες, ενώ μπορεί και πρέπει να αποχτήσει τον πρώτο ρόλο στις άγονες και παραμεθόριες περιοχές ως γιατρός αιχμής εκπαιδευμένος στην τηλεϊατρική και στην εξειδικευμένη υποστήριξη ζωής», που πέρα όλων των άλλων θέτουν προβληματισμούς ως προς την ισότητα των πολιτών και για το αν οι πολίτες άγονων περιοχών έχουν δικαίωμα στην εξειδικευμένη φροντίδα, έωλα ερωτηματικά σχετικά με «το αυξημένο κόστος, την επικινδυνότητα και την καθυστέρηση που θα συνεπάγεται ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού» και σαθρά επιχειρήματα: «στην Ελλάδα των ειδικών γιατρών, της εξειδίκευσης και της γνώσης, δεν έχει θέση ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού, που εφαρμόστηκε στην Αγγλία το 1950»… Συνδικαλιστές που τώρα κόπτονται για τον κίνδυνο δημιουργίας ενός κλειστού κυκλώματος γενικών γιατρών που θα ελέγχουν την ΠΦΥ, όχι μόνο δεν έδειχναν ανάλογη ευαισθησία για το κλειστό σύστημα των γιατρών του ΙΚΑ, αλλά και αντέδρασαν έντονα την περίοδο που αυτό καταλύθηκε. Ήταν τέτοια η συσπείρωση που προκάλεσε η πρόταση της επιτροπής του κ. Θεοδωράκη, που έγκριτος συντάκτης υγείας παρατηρεί πως πρέπει «να αναγνωρίσουμε στην πρόταση της Task Force και κάτι μοναδικό: Κατάφερε να ενώσει όλους τους συνδικαλιστές γιατρούς, που μέχρι πρότινος «τρώγονταν» για το ποιος θα εκπροσωπήσει καλύτερα τους γιατρούς…»

Πού βρίσκεται η αλήθεια πίσω από αυτά. Ο λόγος που δεν προχώρησε η μεταρρύθμιση στην ΠΦΥ, από την εποχή του Π. Αυγερινού το 1983, ήταν η ανάγκη ρήξης με ισχυρά εδραιωμένα επαγγελματικά και επιχειρηματικά συμφέροντα, που βολεύονται από τη κατακερματισμένη και ανοργάνωτη ΠΦΥ. Στην παρούσα συγκυρία η μεταρρύθμιση είναι απέναντι και στη νοσηρή κατάσταση που δημιουργεί ο πληθωρισμός των εξειδικευμένων ιατρών (πρώτη χώρα στον ΟΑΣΑ σε αριθμό γιατρών αναλογικά με τον πληθυσμό), παράλληλα με τη στρεβλή κατανομή τους, τόσο σε ειδικότητες (η μικρότερη αναλογία γενικών ιατρών ανά πληθυσμό στον ΟΑΣΑ), όσο και γεωγραφικά (υπερκορεσμός στα αστικά κέντρα, ελλείψεις σε αγροτικές περιοχές). Το πρόβλημα αυτό, που προέκυψε από την απουσία κάθε κρατικού προγραμματισμού, αλλά και τις προσωπικές επιλογές του καθενός, δημιουργεί ασφυκτικές συνθήκες για την επιβίωση των ειδικών ιατρών. Η μέχρι πρότινος απουσία κάθε ελέγχου και η προκλητή ζήτηση υπηρεσιών υγείας που επέτρεπε, κουκούλωνε το πρόβλημα. Σε ένα σύστημα υγείας που ελέγχεται ηλεκτρονικά, που αναζητεί την αποδοτικότητα των πόρων που δαπανώνται και στηρίζεται σε κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες, το πρόβλημα οξύνεται. Πως θα επιβιώσουν πχ οι ουρολόγοι στην Ελλάδα, όταν σε απόλυτο αριθμό είναι περισσότεροι από αυτούς της Γερμανίας με τον πολλαπλάσιο πληθυσμό; Δυστυχώς για τους συναδέλφους μας ειδικούς, το πρόβλημα δεν λύνεται απλά με την ελεύθερη πρόσβαση των ασθενών σε αυτούς. Ακόμα και στην πρόταση της επιτροπής υπό τον κ. Σουλιώτη, για την αποζημίωση των ειδικών προτείνεται ως αναγκαία η εφαρμογή πολιτικών αποζημίωσης στη βάση του όγκου των παρεχόμενων φροντίδων (αντίστροφη σχέση). Τι σημαίνει αυτό; Σχηματικά αν πχ οι καρδιολόγοι μιας περιοχής κορεσμένης σε καρδιολόγους, κάνουν σε όλους τρίπλεξ καρδιάς, στο τέλος θα πληρώνονται το τρίπλεξ ένα ευρώ… Αφήνεται η αγορά να αυτορυθμιστεί. Εν κατακλείδι γνώμονας στο σχεδιασμό της επόμενης μέρας στην ΠΦΥ πρέπει να είναι αποκλειστικά και μόνο η βελτίωση της υγείας του πληθυσμού και η προσφορά ποιοτικών και αποδοτικών υπηρεσιών υγείας στους ασθενείς , όχι τα συμφέροντα επαγγελματικών ομάδων, ούτε τα επιχειρηματικά.

 

Η ελεύθερη πρόσβαση σε ειδικούς σημαίνει ποιοτικότερη φροντίδα;

Στην Ελλάδα δεν υπάρχει μέχρι τώρα λειτουργία “gatekeeping” και ο κάθε ασθενής θεωρητικά δύναται να χρησιμοποιεί όποιον πάροχο και υπηρεσία ο ίδιος επιθυμεί. Παρότι κάποιος θα πίστευε πως αυτό αντιστοιχεί με αυξημένη προσβασιμότητα σε υπηρεσίες, στην πραγματικότητα αυτό δεν ισχύει. Συμμετοχές στο κόστος της φροντίδας, ιδιωτικές πληρωμές και παραπληρωμές καθιστούν πολύ σημαντικό το μερίδιο της ιδιωτικής δαπάνης σε σχέση με τη συνολική δαπάνη για την υγεία. Σε συνδυασμό με την οικονομική δυσχέρεια σημαντικό ποσοστό του πληθυσμού αναφέρει ανικανοποίητες ανάγκες υγείας λόγω κόστους ή μη διαθεσιμότητας (5η θέση στην Ευρώπη…). Δεν πρέπει να λησμονούμε, πως μεγάλος αριθμός ειδικών επέλεξε να μην συμβληθεί με τον ΕΟΠΥΥ, συνεπεία των χαμηλών αποζημιώσεων και υπάρχουν ολόκληροι νομοί στους οποίους δεν αντιπροσωπεύονται σημαντικές ειδικότητες στο δημόσιο σύστημα ΠΦΥ. Το κόστος χρόνου είναι επίσης σημαντικό για εξειδικευμένες υπηρεσίες με μακρές λίστες αναμονής, όταν δεν υπάρχει δυνατότητα για ιδιωτική πληρωμή- παραπληρωμή. Παράλληλα η ελεύθερη πρόσβαση σε ειδικούς σε συνδυασμό με τον ιατρικό πληθωρισμό πυροδοτούν την προκλητή ζήτηση υπηρεσιών υγείας, οδηγώντας σε χρήση δαπανηρών υπηρεσιών που δεν χρειάζονται που συχνά δε είναι και επιβλαβείς (πχ πολλαπλάσιος αριθμός CT-scans σε αναλογία πληθυσμού από άλλα ευρωπαϊκά κράτη με σημαντική έκθεση σε ακτινοβολία). Η μη συντονισμένη χρήση εξειδικευμένων ιατρών οδηγεί σε μια κατακερματισμένη φροντίδα, προσανατολισμένη στην ασθένεια και στη διάγνωση και όχι σε μια ολιστική προσέγγιση.

Ο θεσμός του οικογενειακού ιατρού είναι επικίνδυνος;

Μάλλον το αντίθετο συμβαίνει, αλλιώς δεν θα αποτελούσε τη ραχοκοκαλιά στην πλειοψηφία των συστημάτων υγείας των ανεπτυγμένων χωρών. Πολλές μελέτες τόσο σε αναπτυγμένες, όσο και σε αναπτυσσόμενες χώρες, δείχνουν πως χώρες με ισχυρότερη ΠΦΥ έχουν καλύτερα αποτελέσματα υγείας συμπεριλαμβανομένων: της ολικής θνησιμότητας, της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά, της βρεφικής θνησιμότητας, της πρωιμότερης διάγνωσης καρκίνων, όπως του παχέος εντέρου, του μαστού, του τραχήλου της μήτρας και του μελανώματος. Αντίθετα η μεγαλύτερη εισροή ειδικών σε ένα σύστημα σχετίζεται με φτωχότερα αποτελέσματα και αυξημένο κόστος (Starfield et al2005, Macinko et al 2009). Σε ΗΠΑ και Αγγλία κάθε επιπλέον οικογενειακός ιατρός ανά 10.000 πληθυσμού (αντιστοιχεί σε αύξηση του αριθμού τους κατά 12-20%) σχετίζεται με μια ελάττωση στη θνησιμότητα κατά 3-10%, ανάλογα με το αίτιο θανάτου (αντιστοιχεί σε αποφυγή 120.000 θανάτων/ έτος στις ΗΠΑ). Αυτό ισχύει ακόμα και μετά από έλεγχο της επίδρασης κοινωνικό-δημογραφικών και κοινωνικοοικονομικών χαρακτηριστικών (Gulliford 2002)

Τι προτείνουμε;

Η φιλοσοφία της ΠΦΥ προτείνει πως η φροντίδα οφείλει να προέρχεται από τον γενικό ιατρό, όπου αυτό είναι δυνατό και από τον ειδικό, όπου αυτό είναι απαραίτητο. Η πρόταση της επιτροπής υπό τον κ. Σουλιώτη «όταν διαγιγνώσκεται χρόνιο νόσημα σε κάποιο ασθενή να τον συνδέουμε με εξειδικευμένο ιατρό» κρίνεται άτοπη, καθώς οδηγεί στον κατακερματισμό της φροντίδας του ασθενούς. Το είδος του νοσήματος και η βαρύτητα αυτού καθορίζουν την ανάγκη παραπομπής σε εξειδικευμένο γιατρό. Δεν πρέπει άλλωστε να ξεχνάμε, πως ο οικογενειακός ιατρός, ανάμεσα στα άλλα, έχει εξειδικευτεί στην διαχείριση των συνήθων χρόνιων νοσημάτων. Παράλληλα πρέπει να συνυπολογίζουμε πως ενώ στόχος του εξειδικευμένου γιατρού είναι η θεραπεία μιας μεμονωμένης ασθένειας, του οικογενειακού γιατρού είναι η βελτίωση της συνολικής υγείας του ασθενούς. Φυσικά όταν κρίνεται σκόπιμο κάποιο χρόνιο νόσημα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται από την ομάδα αντιμετώπισης χρονίων νοσημάτων, όχι όμως συλλήβδην όλα. Στην περίπτωση αυτή απαιτείται αρμονική συνεργασία ανάμεσα στην ΠΦΥ και τη δευτεροβάθμια φροντίδα υγείας (ειδικοί, νοσοκομειακή φροντίδα, εξειδικευμένες διαγνωστικές υπηρεσίες).

Είναι γεγονός πως η έλλειψη κουλτούρας οργανωμένης ΠΦΥ στον πληθυσμό, είναι δυνατόν να αποτελέσει τροχοπέδη στην εφαρμογή πολιτικής σκληρού “gatekeeping” και μάλιστα απότομα. Υπό τις ιδιάζουσες όμως παρούσες συνθήκες συνηγορούμε υπέρ της άμεσης εφαρμογής του. Αν η τελική απόφαση είναι αντίθετη θα πρέπει τουλάχιστον να θεσπιστούν ισχυρά κίνητρα για χρήση του οικογενειακού γιατρού ως σημείου πρώτης επαφής και αντικίνητρα για την προσφυγή στον εξειδικευμένο γιατρό χωρίς παραπομπή.

Ευχόμαστε να υπάρξει ισχυρή πολιτική βούληση και η μεταρρύθμιση στην ΠΦΥ της χώρας να μην μείνει στα χαρτιά, για άλλη μια φορά.

Την έχει ανάγκη η υγεία των ελλήνων, τώρα περισσότερο από ποτέ.

 

ΕΛΕΓΕΙΑ – ΕΝΩΣΗ Δελτίο Τύπου
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: samsok στις 14 Οκτωβρίου 2013, 21:29:20
- την ανανέωση των οικογενειακών ιατρών περιοδικά. Οικογενειακοί ιατροί που βρίσκονται χαμηλά στις επιλογές των χρηστών, που η πρακτική τους δεν συμβαδίζει με τα κλινικά πρωτόκολλα, που εμφανίζονται πολυδάπανοι για το σύστημα, που παρουσιάζουν παραπτώματα ή ιατρικά λάθη, που δεν συμμετέχουν σε δραστηριότητες συνεχιζόμενης εκπαίδευσης κλπ δυνατόν να αποβάλλονται από το σύστημα και τη θέση τους να καταλαμβάνουν νέοι. Πρέπει να σημειωθεί πως ο αριθμός των οικογενειακών ιατρών πρέπει να καθορίζεται από τις ανάγκες των πληθυσμών και να είναι σχετικά σταθερός, από τη στιγμή που η αποζημίωση θα βασίζεται στο capitation

οποτε  ΕΛΕΓΕΙΑ & ΕΝΩΣΗ  (αν καταλαβα καλα ) μιλανε για εναν κλειστο αριθμο οικογενειακων ιατρων  ?  αρα οι νεοτεροι θα καθονται και θα περιμενουν ποτε καποιος θα ...αποβληθει?
 και ποιος και πως θα κρινει ποιοι ειναι οι   <<ακαταλληλοι >> που πρεπει να απομακρυνθουν? εμενα μου φαινεται οτι προτεινει ενα κλειστο λομπι....
Θα το εβρισκα ποιο δικαιο να εχουν προσβαση ολοι οι συναδελφοι στον θεσμο του οικογενειακου ιατρου και να μπορει ο ασθενης να επιλεξει οποιον θελει,  ειτε νεοτερο ειτε παλαιοτερο.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 15 Οκτωβρίου 2013, 00:12:51
Αυτή την απορία την έχω και εγώ για την ένωση.... Και αυτή είναι οπαδός του κλειστού ρουσφετολογικού οικογενειακού ιατρού...
Φαίνεται ότι τελικά το να σε επιλέγει ο ασθενής και να κρίνεσαι με βάση την δουλειά σου είναι δυσκολοχώνευτο και για την Ένωση. Για την Ελεγεία δεν νομίζω ότι την παίρνει κανείς σοβαρά.

Αλήθεια είναι δύσκολο να αξιολογείσαι από:
α) τον αριθμό των ασθενών που σε επέλεξαν
β) Από την αναγωγή του κόστους εξετάσεων/φαρμάκων με βάση τα DRGs των ασθενών που σε επέλεξαν και όχι με μέσους όρους. (Αλήθεια, η Ένωση στηρίζει τους μέσους όρους που έβγαλε ο ΕΟΠΥΥ; ) Το ίδιο είναι ένας γιατρός δίπλα στην πανεπιστημιούπολη με πιπίνες/πιπίνους και το ίδιο ένας γιατρός στην Ήπειρο με γεροντάκια;
γ) Από το πόσο καλά ρυθμισμένοι είναι οι ασθενείς σου, ( και αυτό όταν θα φτάσουμε σε ψηφιακή υπογραφή και οι απαντήσεις των εξετάσεων θα είναι κι αυτές στο σύστημα της Ηλ. Συνταγογράφησης)

Αλήθεια ποια η θέση της Ένωσης για τον γιατρό που είναι στο σύστημα και δεν τον επιλέγουν ασθενείς όταν άλλοι γιατροί δεν θα μπορούν να μπουν; Έχει άποψη; Αν ναι, ποια;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 15 Οκτωβρίου 2013, 10:07:09
Σημαντικές αποφάσεις όπως το που θα καταλήξουν οι διάφοροι υπάλληλοι στο χώρο της Υγείας και το πως θα χρησιμοποιηθούν διάφορα οικήματα στον μεταρρυθμισμένο ΕΟΠΥΥ φαίνεται ήδη να έχουν παρθεί. Μήπως τελικά η πολλά διαφημιζόμενη διαβούλευση είναι για το θεαθήναι;

Έθνος, 11/10/2013.

ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΗΚΕ ΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ.

Στο διαδίκτυο οι λίστες διαθεσιμότητας στο χώρο της Υγείας.

Το τέλος της κινητικότητας στο χώρο της Yγείας και την τοποθέτηση όλων των εργαζομένων στις νέες τους θέσεις, ανακοίνωσε σήμερα ο αρμόδιος υπουργός Αδωνις Γεωργιάδης.

Ο κ. Γεωργιάδης, επισκέφθηκε το νοσοκομείο Αγία Βαρβάρα και τόνισε πως δεν έγινε καμία απόλυση, ενώ είπε πως τα νοσοκομεία που άλλαξαν δομή σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη θα ξεκινήσουν τη λειτουργία τους από τη Δευτέρα.

«Η χώρα θα προχωρήσει παρά τη γκρίνια», τόνισε ο υπουργός Υγείας, ενώ πρόσθεσε: «Παρεδώθη από το ΑΣΕΠ η ολοκλήρωση της διαδικασίας, απολύσεις μηδέν, ήδη συνεδριάζει το τριμελές αρμόδιο συμβούλιο για να αρχίσουν -αν όχι από σήμερα το απόγευμα, από αύριο- να εκδίδονται οι διαπιστευτικές πράξεις, κάτι που σημαίνει ότι από την ερχόμενη εβδομάδα επιστρέφουν όλοι στις νέες τους εργασίες».

Ο αντιπρόεδρος των Εργαζομένων του νοσοκομείου "Αγία Βαρβάρα" Μιχάλης Σελέκος τόνισε ότι είναι απαραίτητη η λειτουργία και του νοσοκομείου Αγία Βαρβάρα αλλά και όλων των νοσοκομείων. «Όχι μόνο δεν περισσεύουν νοσοκομεία αλλά λείπουν κρεβάτια. Να λειτουργήσει πλήρως για να καλύψει τις ανάγκες των κατοίκων της περιοχής», πρόσθεσε.

Ηδη οι λίστες από το ΑΣΕΠ έχουν αναρτηθεί στο διαδίκτυο από το απόγευμα της Παρασκευής.
Επιπλέον, από τη Δευτέρα και σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας, τα νοσοκομεία που άλλαξαν χαρακτήρα θα αρχίσουν να λειτουργούν με τη νέα τους δομή. Ωστόσο, συνεχίζουν να υπάρχουν ενστάσεις από τις τοπικές κοινωνίες για την αλλαγή αυτή.

«Είναι το σχέδιο το οποίο ήδη έχουμε ανακοινώσει, στο νοσοκομείο αυτό θα λειτουργούν η παθολογική κλινική, θα έρθουν τα εξωτερικά ιατρεία του ΕΟΠΥΥ και θα φτιάξουμε την μονάδα των χρονίως πασχόντων. Ούτως ή άλλως τα εργαστήρια λειτουργούν», πρόσθεσε ο Άδωνις Γεωργιάδης.

Για συμπληρωματικές προτάσεις των τοπικών Αρχών έκανε λόγο ο δήμαρχος της Αγίας Βαρβάρας Γιώργος Καπλάνης. «Δεν ξέρω ποιές είναι αποδεκτές και ποιές θα ανακοινώσει ο υπουργός, θα περιμένω να μας καλέσει να το συζητήσουμε. Εμείς θα θέλαμε να εφημερεύει το νοσοκομείο και να υπάρχει χειρουργική κλινική», πρόσθεσε σχετικά.

Πάντως, οι εργαζόμενοι του νοσοκομείου "Αγία Βαρβάρα" υποστηρίζουν ότι εξαιτίας της αλλαγής χαρακτήρα του νοσοκομείου, οι κάτοικοι της Δυτικής Αττικής μένουν ακάλυπτοι κάποιες ημέρες της εβδομάδας.

http://www.ethnos.gr/article.asp?catid=22767&subid=2&pubid=63901491
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 15 Οκτωβρίου 2013, 10:08:12
Τα σχέδια για την ΠΦΥ οδηγούν σε διάλυση του δημοσίου συστήματος και περαιτέρω απομείωση των δαπανών Υγείας   Αποστολή σελίδας Εκτύπωση σελίδας

Αθήνα, 10 Οκτωβρίου 2013
 
 
ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ
 
Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος: Τα σχέδια για την ΠΦΥ οδηγούν σε διάλυση του δημοσίου συστήματος και περαιτέρω απομείωση των δαπανών Υγείας
 
Το Διοικητικό Συμβούλιο του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου κατά την Συνεδρίαση του της Τετάρτης 9/10/2013, συζήτησε επί των προτάσεων των δύο επιτροπών προς το Υπουργείο Υγείας για το Σύστημα Δημόσιας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
 
Το Δ.Σ. του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου εκτιμά τα εξής:
- Οι προτάσεις εντάσσονται στα σχέδια των Τροϊκανών απαιτήσεων για περαιτέρω μεγάλη μείωση των δαπανών υγείας με κάθε τρόπο, καθώς επίσης και στα σχέδια για διαθεσιμότητα του προσωπικού των Μονάδων του ΕΟΠΥΥ και των Κέντρων Υγείας, προκειμένου να επιτευχθεί ο στόχος για διαθεσιμότητα 12.500 υπαλλήλων του Δημοσίου μέχρι τέλος του έτους.
- Οι «Σοφοί» - Εμπειρογνώμονες – Μέλη των επιτροπών που σχηματοποίησαν αυτές τις προτάσεις, είναι οι ίδιοι που χρόνια τώρα σχεδιάζουν για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, την διοίκησαν από διάφορες θέσεις και μορφοποίησαν το τερατούργημα του «ΕΟΠΥΥ» το οποίο απετέλεσε την απαρχή της διαλυτικής πορείας της δημόσιας περίθαλψης του ελληνικού λαού.
- Απορρίπτουμε λογικές οι οποίες οδηγούν στην πλήρη αποδυνάμωση της δημόσιας Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης, στην υποτυπώδη κάλυψη του πληθυσμού με υπηρεσίες υγείας, στην απαξίωση του ιατρικού κόσμου και στην επιβάρυνση με μεγάλο κόστος των πολιτών, με τη συμμετοχή τους για περίθαλψη.
- Κάθε συζήτηση και διάλογος που πρέπει να γίνεται με όλους τους θεσμικούς φορείς, έχει σημασία όταν υπάρχει ειλικρινής πρόθεση για δημιουργία ενός ολοκληρωμένου, ενιαίου δημόσιου συστήματος εις το οποίο οι λειτουργοί της υγείας θα εργάζονται με αξιοπρέπεια και οι πολίτες θα απολαμβάνουν την αναγκαία περίθαλψη, χωρίς προσβολή της προσωπικότητάς τους.
- Οι μέχρι τώρα ενδείξεις συγκλίνουν για συζήτηση ενός προαποφασισμένου σχεδίου, μεγάλης περικοπής της δημόσιας υγείας και εκχώρηση σε ιδιωτικές επιχειρήσεις, με μεγάλη επιβάρυνση των πολιτών για την υγεία.
- Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος με τις δικές του προτάσεις, απαιτεί από την Πολιτεία να σταματήσει κάθε σκέψη και σχεδιασμό που εντάσσονται σε λογιστικές - τροϊκανικής έμπνευσης πρακτικές ικανοποίησης των αριθμών και να ενσκήψει στον άνθρωπο - πολίτη, που σήμερα ευρίσκεται σε απόγνωση και απελπισία.
- Καλούμε όλους τους Ιατρικούς Συλλόγους να συγκαλέσουν άμεσα Γενικές Συνελεύσεις, να ενημερώσουν όλους του ιατρούς για τα σχέδια και τις προτάσεις και να τους καλέσουν σε εγρήγορση, προκειμένου το ιατρικό σώμα να δώσει τη δυναμική του απάντηση, όταν και εφόσον χρειαστεί, σε όλους εκείνους που απεργάζονται καταστροφικά σχέδια.
- Το ιατρικό σώμα πρέπει να σταθεί αντάξιο της εμπιστοσύνης των πολιτών και της  ευθύνης που έχει απέναντι στους λειτουργούς υγείας και την περίθαλψη του ελληνικού λαού.
 
Οι θέσεις του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας:
 
Οι θέσεις του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, όπως ανεπτύχθησαν δια του Προέδρου του κ. Μ. Βλασταράκου στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής, είναι σταθερές και διαχρονικές:
 
-          Ζητούμε την διαμόρφωση ενός ενιαίου συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, με ελεύθερη και ισότιμη πρόσβαση όλων των πολιτών, ασφαλισμένων και ανασφάλιστων, με το οποίο θα είναι συνδεδεμένοι και όλοι οι ιδιωτικοί φορείς.
-          Προϋπόθεση οποιασδήποτε μεταβολής είναι η ένταξη όλων των Μονάδων Υγείας, ΕΟΠΥΥ, Κέντρων Υγείας κ.λπ. χωρίς διαθεσιμότητα - κινητικότητα, όπως έγινε και με την ένταξη στον ΕΟΠΥΥ.
-          Επαρκής χρηματοδότηση της Δημόσιας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας από τον Κρατικό Προϋπολογισμό, γιατί σήμερα η ανεργία, η ύφεση και η ελλιπής χρηματοδότηση αποτελούν μηχανισμό γενοκτονίας του ελληνικού πληθυσμού. Το αποδεικνύει έμπρακτα η λειτουργία του ετοιμόρροπου ΕΟΠΥΥ, για τον οποίο έντονα το ιατρικό σώμα είχε προειδοποιήσει και αντιδράσει και είχε κάνει τις ανάλογες παρατηρήσεις και στους τότε ίδιους σχεδιαστές εκείνου του «μορφώματος» που βιώνουμε σήμερα.
-          Δυνατότητα όλων των ιατρών να συνάπτουν συμβάσεις με το σύστημα Π.Φ.Υ. χωρίς αποκλεισμούς, μέσω εθνικής συλλογικής σύμβασης με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο και τους κατά τόπους Ιατρικούς Συλλόγους, και αξιοπρεπούς αμοιβής κατά πράξη και περίπτωση.
-          Οικογενειακό ιατρό με ρόλο ουσιαστικό στην πρόληψη, στην αγωγή υγείας, στην διαχείριση ιατρικού φακέλου και χρονίων νοσημάτων των ασθενών, αλλά χωρίς την αποκλειστική δυνατότητα της παραπομπής στον ειδικευμένο ιατρό.
-          Ειδικευμένους ιατρούς που θα υπηρετούν την δημόσια Π.Φ.Υ., για να φιλτράρεται η δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια περίθαλψη από αναίτιες επισκέψεις που φορτώνουν την λειτουργία της νοσοκομειακής φροντίδας.
-          Διατήρηση και ενίσχυση των ήδη υπαρχόντων δομών της δημόσιας περίθαλψης και ενίσχυση της λειτουργίας των ιατρών που υπηρετούν σε αυτές, με ενδυνάμωση του ρόλου και των απαιτήσεων, που ολοένα σήμερα αυξάνονται.
 
 
Από τον Π.Ι.Σ.
 
 
Ο Πρόεδρος                                                Ο Γεν. Γραμματέας
 
ΜΙΧΑΗΛ Π. ΒΛΑΣΤΑΡΑΚΟΣ                   ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Ι. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΠΟΥΛΟΣ

Πηγή : http://www.pis.gr/?MDL=pages&SiteID=440 (http://www.pis.gr/?MDL=pages&SiteID=440)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 15 Οκτωβρίου 2013, 10:10:47
"Δυνατότητα όλων των ιατρών να συνάπτουν συμβάσεις με το σύστημα Π.Φ.Υ. χωρίς αποκλεισμούς, μέσω εθνικής συλλογικής σύμβασης με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο και τους κατά τόπους Ιατρικούς Συλλόγους, και αξιοπρεπούς αμοιβής κατά πράξη και περίπτωση."

Αυτό μάλλον έπρεπε να το υπογράψει κάποιος που δεν είχε ανεχθεί τον επί δεκαετίες αποκλεισμό της πλειοψηφίας των γιατρών από το ΙΚΑ.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 15 Οκτωβρίου 2013, 11:19:10
Παράθεση
-          Οικογενειακό ιατρό με ρόλο ουσιαστικό στην πρόληψη, στην αγωγή υγείας, στην διαχείριση ιατρικού φακέλου και χρονίων νοσημάτων των ασθενών, αλλά χωρίς την αποκλειστική δυνατότητα της παραπομπής στον ειδικευμένο ιατρό.
-          Ειδικευμένους ιατρούς που θα υπηρετούν την δημόσια Π.Φ.Υ., για να φιλτράρεται η δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια περίθαλψη από αναίτιες επισκέψεις που φορτώνουν την λειτουργία της νοσοκομειακής φροντίδας.

Ας ξεκαθαρίσουν εκεί στον ΠΙΣ ποιους θεωρούν ειδικευμένους και ποιους ανειδίκευτους ή τουλάχιστον ας το γράψουν καθαρά. Την άποψή τους και την απαξίωση για τους γενικούς γιατρούς την ξέρουμε (την διατύπωσαν πρόσφατα). Εφόσον προβλέπονται και παθολόγοι στον οικογενειακό γιατρό για να δούμε τι θα πουν οι ενώσεις τους, τώρα που τους βάζουν κι αυτούς στους "μη ειδικευμένους".
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: samsok στις 15 Οκτωβρίου 2013, 12:48:07
α τωρα καταλαβα...
οικογενειακος ιατρος=ανειδικευτος ιατρος!!!
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 15 Οκτωβρίου 2013, 15:39:19
Έχουμε πλέον τρεις προτάσεις: Την καλή, την κακή και την άσχημη....

Επισυνάπτεται και η πρόταση του πρώην ΙΚΑ και νυν ΕΟΠΥΥ...:

Ευχαριστω για την πληροφορία τον Νεκτάριο Νικολόπουλο...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αναγνώστου Ι. στις 15 Οκτωβρίου 2013, 16:25:47
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Έχουμε πλέον τρεις προτάσεις: Την καλή, την κακή και την άσχημη....

Επισυνάπτεται και η πρόταση του πρώην ΙΚΑ και νυν ΕΟΠΥΥ...:

Ευχαριστω για την πληροφορία τον Νεκτάριο Νικολόπουλο...
Γιατροί αναφοράς (γενικοί ιατροί,παθολόγοι,καρδιολόγοι,γυναικολόγοι,παιδίατροι ) έλα να αυξανόμαστε  ;D
Εκπαίδευση του προσωπικού του ΕΟΠΥΥ με προσανατολισμό την ΠΦΥ  ???
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Polem στις 15 Οκτωβρίου 2013, 16:59:27
ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Θέμα: Σύσκεψη για την μεταρρύθμιση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας.

Ο Υπουργός Υγείας, κ. Άδωνις Γεωργιάδης, παρέλαβε σήμερα από τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ, κ. Δημήτρη Κοντό, την πρόταση του Οργανισμού για την μεταρρύθμιση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας.
Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε στο Υπουργείο Υγείας ευρεία  συνάντηση των εμπλεκόμενων φορέων, ώστε μέσα από διάλογο να ληφθούν οι κατάλληλες αποφάσεις.
Ο κ. Γεωργιάδης, κατά την τοποθέτησή του, ανέφερε ότι «σήμερα παρέλαβα και την τρίτη πρόταση, η οποία επίσης τίθεται σε δημόσιο διάλογο. Τίποτα δεν είναι προαποφασισμένο. Όποιος μπορεί να συμβάλλει στην τελική απόφαση για το τι θα κάνουμε για την πρωτοβάθμια φροντίδα στην χώρα, να συμμετάσχει και να μιλήσει σε αυτή τη διαδικασία».
 «Πρέπει ωστόσο να καταλήξουμε σε απόφαση μέσα σε ένα μήνα. Δεν είμαστε εδώ απλά για να εκφέρουμε άποψη. Και ό,τι αποφασίσουμε, πρέπει να το υποστηρίξουμε» σημείωσε ο Υπουργός Υγείας, προσθέτοντας:
«Έχουμε δύο μεγάλους λόγους να πετύχουμε. Ο πρώτος είναι να δώσουμε στον Έλληνα πολίτη την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας που του αξίζει, η οποία όλοι συμφωνούμε ότι αντιμετωπίζει σοβαρά προβλήματα. Ο δεύτερος λόγος είναι ότι ο ΕΟΠΥΥ πρέπει να δουλεύει σωστά, αλλιώς αν πέσει –που δεν πρόκειται να τον αφήσουμε- θα μας πλακώσει όλους. Αυτό είναι ένα μεγάλο εθνικό στοίχημα που πρέπει όλοι μας να κερδίσουμε».

http://www.moh.gov.gr/articles/ministry/grafeio-typoy/press-releases/1966-syskepsh-gia-thn-metarrythmish-sthn-prwtobathmia-frontida-ygeias?fdl=6111 (http://www.moh.gov.gr/articles/ministry/grafeio-typoy/press-releases/1966-syskepsh-gia-thn-metarrythmish-sthn-prwtobathmia-frontida-ygeias?fdl=6111)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 15 Οκτωβρίου 2013, 17:42:52
Ομάδα Συζήτησης, Εργασίας και Συγγραφής

Αθανασάκης Κωνσταντίνος   Οικονομολόγος της Υγείας,  Τομέας Οικονομικών της Υγείας, ΕΣΔΥ
Βαφειάδης Γιάννης   Ιατρός, Αναπ. Γενικός Διευθυντής Σχεδιασμού και Ανάπτυξης Υπηρεσιών Υγείας, ΕΟΠΥΥ
Γαρύφαλλος Αλέξανδρος   Αντιπρόεδρος Β’, ΕΟΠΥΥ
Γιαννίρη Σοφία   Διευθύντρια, Γραφείο Προέδρου, ΕΟΠΥΥ
Δόλγερας Απόστολος   Οδοντίατρος, Επιστημονικός Συνεργάτης, Τομέας Οικονομικών της Υγείας, ΕΣΔΥ
Καλύβας Δημήτρης   Οδοντίατρος, MSc
Κατσιμεντέ Κυριακή   TE Διοικητικό Προσωπικό, MSc, Γραφείο Προέδρου, ΕΟΠΥΥ
Κοντός Δημήτρης   Πρόεδρος ΕΟΠΥΥ
Κυριόπουλος Γιάννης   Καθηγητής, Τομέας Οικονομικών της Υγείας, ΕΣΔΥ
Μοσχονάς Άγγελος   Οικονομολόγος
Μπραβάκος Νικόλαος   Αντιπρόεδρος Α΄, ΕΟΠΥΥ
Μυλωνά Κατερίνα   Νομικός, LLM, Επιστημονικός Συνεργάτης, Τομέας Οικονομικών της Υγείας, ΕΣΔΥ
Πολίτη Αναστασία   Οικονομολόγος, MSc, Γραφείο Προέδρου ΕΟΠΥΥ
Ρηγάτος Θεοφάνης   Ιατρός, Διευθυντής Αξιολόγησης και Διασφάλισης της Ποιότητας, ΕΟΠΥΥ
Σκρουμπέλος Αναστάσιος   Οικονομολόγος της Υγείας,  Τομέας Οικονομικών της Υγείας, ΕΣΔΥ
Χροναίος Κωσταντίνος   Οδοντίατρος, MSc, Διευθ. Μονάδας Υγείας Αμαρουσίου  

3 Οδοντίατροι! Μέχρι τώρα ο ΕΟΠΥΥ φημίζεται για την οδοντιατρική κάλυψη που προσφέρει στους ασφαλισμένους του!
Αμ, τα παρακάτω;
Διευθύντρια, Γραφείο Προέδρου, ΕΟΠΥΥ
TE Διοικητικό Προσωπικό, MSc, Γραφείο Προέδρου, ΕΟΠΥΥ

Αλήθεια, τις ιδιότητες των μελών της task force δεν τις πέτυχα κάπου. Τις γνωρίζει κανείς;

Παράθεση
Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε στο Υπουργείο Υγείας ευρεία  συνάντηση των εμπλεκόμενων φορέων, ώστε μέσα από διάλογο να ληφθούν οι κατάλληλες αποφάσεις.
Ποιοι ήταν σ' αυτή τη σύσκεψη;

Παράθεση
Ο δεύτερος λόγος είναι ότι ο ΕΟΠΥΥ πρέπει να δουλεύει σωστά, αλλιώς αν πέσει –που δεν πρόκειται να τον αφήσουμε- θα μας πλακώσει όλους.
Ωχ, πάλι πλάτη θα μας ζητήσουν να δώσουμε! (πάλι καλά να λέμε που δεν ζήτησαν -ακόμη- να δώσουμε τίποτα άλλο. Το αφήνουν για έκπληξη!)

Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 15 Οκτωβρίου 2013, 17:55:17
Γιατρός Αναφοράς

Αναφερόμενος....ο γιατρούλης
Εφοδος..... ο ΕΟΠΥΥ.



Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 15 Οκτωβρίου 2013, 20:52:28
Για πρώτη φορά ξεκίνησε ουσιαστικός διάλογος για την Υγεία
 
Δημοσιεύθηκε Τρίτη, 15 Οκτωβρίου 2013 18:48

Στο σημερινό κάλεσμα του Υπουργείου Υγείας προς τους εκπροσώπους των ιατρικών φορέων και συλλόγων, τόνισε τις κόκκινες γραμμές του Ιατρικού Συλλόγου ο Πρόεδρος Γ. Πατούλης λέγοντας ότι «για πρώτη φορά γίνεται αληθινός ουσιαστικός διάλογος για την Υγεία. Και σε αυτό το διάλογο, η θέση μας είναι ξεκάθαρη: Ο Γιατρός της Γειτονιάς πρέπει να είναι και να παραμείνει ο Κεντρικός Πυλώνας της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Κανένας Σχεδιασμός για την ΠΦΥ δε μπορεί να αφήνει απέξω τα Ιδιωτικά Ιατρεία και τους ελευθεροεπαγγελματίες γιατρούς που στηρίζουν τόσα χρόνια, πολλές φορές απλήρωτοι, το Πρωτοβάθμιο Σύστημα Υγείας ».

Κατά τη συζήτηση των φορέων, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ τόνισε ότι η Πρωτοβάθμια Περίθαλψη στον αστικό πληθυσμό και στις παραμεθόριες περιοχές πρέπει να διαφοροποιηθεί ανάλογα με τις εξειδικευμένες ανάγκες του τοπικού πληθυσμού. Επίσης, ο κ. Πατούλης τόνισε ότι: «ο οικογενειακός γιατρός πρέπει να μπορεί να στελεχώνει τις άγονες και τις παραμεθόριες περιοχές ως Γιατρός Αιχμής της Άγονης Γραμμής, εκπαιδευμένος και στην τηλεϊατρική και στην εξειδικευμένη υποστήριξη της Ζωής που απαιτεί η σταθεροποίηση και η αερομεταφορά του αρρώστου από τις απομακρυσμένες περιοχές της Ελλάδας. Για να το πετύχουμε αυτό, πρέπει η Πολιτεία να ενισχύσει τις αμοιβές των γιατρών που εργάζονται στην νησιωτική Ελλάδα και να δώσει κίνητρα για τη μετακίνησή τους βάσει Ειδικής Νομοθετικής Ρύθμισης Μοριοδότησης, ώστε να απορροφηθούν στη συνέχεια από Κέντρα Υγείας Αστικού Τύπου. Αυτή είναι η πρόταση του ΙΣΑ και του ΠΙΣ που καταθέσαμε και πιστεύουμε ότι θα φέρει το καλύτερο αποτέλεσμα στις ποιοτικές ιατρικές υπηρεσίες με το χαμηλότερο κόστος σε κάθε περιοχή της Ελλάδας.»

Αναφερόμενος στο θεσμό του Οικογενειακού Γιατρού, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ τόνισε ότι, στον Αστικό Πληθυσμό, ο οικογενειακός γιατρός έχει το ρόλο του και αυτός ο ρόλος αποτελεί τμήμα ενός ολόκληρου συστήματος παροχής υπερεξειδικευμένων ιατρικών υπηρεσιών των ιατρικών ειδικοτήτων.

Τέλος, μιλώντας για το Σύστημα Υγείας συνολικά, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ τόνισε τη σημασία του διαχωρισμού της Πρωτοβάθμιας, Δευτεροβάθμιας και Τριτοβάθμιας περίθαλψης, ενώ πρωτεύουσα κόκκινη γραμμή για τον ΙΣΑ αποτελεί το θέμα του σεβασμού στο ιατρικό λειτούργημα και σε κάθε ιατρική πράξη όπως η συνταγογράφηση, η οποία επιτέλους πρέπει να ακολουθήσει τους κανόνες της Ευρώπης, όπου κανένα φάρμακο δε δίνεται χωρίς ιατρική συνταγή. 
 
ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ
ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                        Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                        ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 15 Οκτωβρίου 2013, 21:14:20
Συνάδελφοι έχω μείνει έκπληκτος.... αυτή τη στιγμή που μιλάμε κυκλοφορούν 3 !!! μάλιστα 3 !!! προτάσεις για το μέλλον της "κακόμοιρης" ΠΦΥ. Δείτε τες....

Πρόταση 1 Κυρίου Σουλιώτη : http://www.isathens.gr/images/PDFs/protasi-epistimonikis-epitropis-PFY_03_10_2013.pdf (http://www.isathens.gr/images/PDFs/protasi-epistimonikis-epitropis-PFY_03_10_2013.pdf)

Πρόταση 2 Κυρίου Αθανασάκη : http://www.ygeianet.gr/box/cal/39406.pdf (http://www.ygeianet.gr/box/cal/39406.pdf)

Πρόταση 3 Κυρίου Θεοδωράκη - Task Force : https://www.google.com/search?q=%CE%A3%CF%87%CE%AD%CE%B4%CE%B9%CE%BF+%CE%94%CF%81%CE%AC%CF%83%CE%B7%CF%82%2C+%CE%B3%CE%B9%CE%B1+%CF%84%CE%B7%CE%BD+%CE%B1%CE%BD%CE%AC%CF%80%CF%84%CF%85%CE%BE%CE%B7+%CE%B5%CE%BD%CF%8C%CF%82+%CE%BA%CE%B1%CE%B8%CE%BF%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CE%BF%CF%8D%2C+%CE%B5%CE%BD%CE%B9%CE%B1%CE%AF%CE%BF%CF%85%2C+%CE%BA%CE%B1%CE%B9+%CE%BF%CE%BB%CE%BF%CE%BA%CE%BB%CE%B7%CF%81%CF%89%CE%BC%CE%AD%CE%BD%CE%BF%CF%85+%CF%83%CF%85%CF%83%CF%84%CE%AE%CE%BC%CE%B1%CF%84%CE%BF%CF%82+%CE%A0%CF%81%CF%89%CF%84%CE%BF%CE%B2%CE%AC%CE%B8%CE%BC%CE%B9%CE%B1%CF%82+%CE%A6%CF%81%CE%BF%CE%BD%CF%84%CE%AF%CE%B4%CE%B1%CF%82+%CE%A5%CE%B3%CE%B5%CE%AF%CE%B1%CF%82%2C&oq=%CE%A3%CF%87%CE%AD%CE%B4%CE%B9%CE%BF+%CE%94%CF%81%CE%AC%CF%83%CE%B7%CF%82%2C+%CE%B3%CE%B9%CE%B1+%CF%84%CE%B7%CE%BD+%CE%B1%CE%BD%CE%AC%CF%80%CF%84%CF%85%CE%BE%CE%B7+%CE%B5%CE%BD%CF%8C%CF%82+%CE%BA%CE%B1%CE%B8%CE%BF%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CE%BF%CF%8D%2C+%CE%B5%CE%BD%CE%B9%CE%B1%CE%AF%CE%BF%CF%85%2C+%CE%BA%CE%B1%CE%B9+%CE%BF%CE%BB%CE%BF%CE%BA%CE%BB%CE%B7%CF%81%CF%89%CE%BC%CE%AD%CE%BD%CE%BF%CF%85+%CF%83%CF%85%CF%83%CF%84%CE%AE%CE%BC%CE%B1%CF%84%CE%BF%CF%82+%CE%A0%CF%81%CF%89%CF%84%CE%BF%CE%B2%CE%AC%CE%B8%CE%BC%CE%B9%CE%B1%CF%82+%CE%A6%CF%81%CE%BF%CE%BD%CF%84%CE%AF%CE%B4%CE%B1%CF%82+%CE%A5%CE%B3%CE%B5%CE%AF%CE%B1%CF%82%2C&aqs=chrome..69i57.1824j0j8&sourceid=chrome&espv=210&es_sm=93&ie=UTF-8 (https://www.google.com/search?q=%CE%A3%CF%87%CE%AD%CE%B4%CE%B9%CE%BF+%CE%94%CF%81%CE%AC%CF%83%CE%B7%CF%82%2C+%CE%B3%CE%B9%CE%B1+%CF%84%CE%B7%CE%BD+%CE%B1%CE%BD%CE%AC%CF%80%CF%84%CF%85%CE%BE%CE%B7+%CE%B5%CE%BD%CF%8C%CF%82+%CE%BA%CE%B1%CE%B8%CE%BF%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CE%BF%CF%8D%2C+%CE%B5%CE%BD%CE%B9%CE%B1%CE%AF%CE%BF%CF%85%2C+%CE%BA%CE%B1%CE%B9+%CE%BF%CE%BB%CE%BF%CE%BA%CE%BB%CE%B7%CF%81%CF%89%CE%BC%CE%AD%CE%BD%CE%BF%CF%85+%CF%83%CF%85%CF%83%CF%84%CE%AE%CE%BC%CE%B1%CF%84%CE%BF%CF%82+%CE%A0%CF%81%CF%89%CF%84%CE%BF%CE%B2%CE%AC%CE%B8%CE%BC%CE%B9%CE%B1%CF%82+%CE%A6%CF%81%CE%BF%CE%BD%CF%84%CE%AF%CE%B4%CE%B1%CF%82+%CE%A5%CE%B3%CE%B5%CE%AF%CE%B1%CF%82%2C&oq=%CE%A3%CF%87%CE%AD%CE%B4%CE%B9%CE%BF+%CE%94%CF%81%CE%AC%CF%83%CE%B7%CF%82%2C+%CE%B3%CE%B9%CE%B1+%CF%84%CE%B7%CE%BD+%CE%B1%CE%BD%CE%AC%CF%80%CF%84%CF%85%CE%BE%CE%B7+%CE%B5%CE%BD%CF%8C%CF%82+%CE%BA%CE%B1%CE%B8%CE%BF%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CE%BF%CF%8D%2C+%CE%B5%CE%BD%CE%B9%CE%B1%CE%AF%CE%BF%CF%85%2C+%CE%BA%CE%B1%CE%B9+%CE%BF%CE%BB%CE%BF%CE%BA%CE%BB%CE%B7%CF%81%CF%89%CE%BC%CE%AD%CE%BD%CE%BF%CF%85+%CF%83%CF%85%CF%83%CF%84%CE%AE%CE%BC%CE%B1%CF%84%CE%BF%CF%82+%CE%A0%CF%81%CF%89%CF%84%CE%BF%CE%B2%CE%AC%CE%B8%CE%BC%CE%B9%CE%B1%CF%82+%CE%A6%CF%81%CE%BF%CE%BD%CF%84%CE%AF%CE%B4%CE%B1%CF%82+%CE%A5%CE%B3%CE%B5%CE%AF%CE%B1%CF%82%2C&aqs=chrome..69i57.1824j0j8&sourceid=chrome&espv=210&es_sm=93&ie=UTF-8)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δημήτρης Μακρέας στις 15 Οκτωβρίου 2013, 21:45:46
Τιμή και δόξα στους εκπροσώπους των "ιδιωτών ελευθεροεπαγγελματιών".
Και τώρα περιμένετε στα σοβαρά να χτιστεί οποιοδήποτε σύστημα πφυ, όταν για το μόνο που ενδιαφέρονταο οι πάντες είναι να περιχαρακώσουν το μερίδιο τους στην αγορά?
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 16 Οκτωβρίου 2013, 08:44:31
Μακάρι να αποδεσμευτεί η ΠΦΥ από τα νοσοκομεία να τερματιστεί το νταβατζιλίκι των διοικητών έναντι των ΓΙ.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: EzeΤΡΟΛ στις 16 Οκτωβρίου 2013, 09:04:10
Παραλήρημα Κοντού:

Η μάχη και οι κόντρες για τον νέο ΕΟΠΥΥ! Νέα πρόταση άρον άρον στο τραπέζι (http://www.iatropedia.gr/articles/read/5235)

Ακόμη και ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Δημήτρης Κοντός που έριξε στο τραπέζι νέα πρόταση για τον νέο ΕΟΠΥΥ και την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) έχει διαφορετικές απόψεις για την ανασυγκρότηση του συστήματος από ότι ο πολιτικός του προϊστάμενος υπουργός Υγείας. Η τρίτη πρόταση για τις αλλαγές στην ΠΦΥ που φέρει την υπογραφή του προέδρου του ΕΟΠΥΥ και ομάδας επιστημόνων, προτείνει ο Οργανισμός να αναλάβει τα πάντα τόσο τις μονάδες υγείας όσο και την αγορά και παροχή υπηρεσιών στους πολίτες. Αντίθετα ο Άδωνις Γεωργιάδης επιθυμεί να μετατρέψει τον ΕΟΠΥΥ μόνο σε αγοραστη υπηρεσιών. Οι κόντρες, οι επιδιώξεις και οι αποφάσεις για τις αλλαγές στο σύστημα της ΠΦΥ.

Της Δήμητρας Ευθυμιάδου
 
Άλλη μία πρόταση για την ανασυγκρότηση του ΕΟΠΥΥ και της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (ΠΦΥ) εμφανίστηκε στο προσκήνιο, τελείως ξαφνικά και μετά τις αποκαλύψεις για τα 4,5 εκατ. ευρώ που θα δοθούν στην Task Force για το ίδιο θέμα.
Αυτή τη φορά φέρει την υπογραφή του ΕΟΠΥΥ και μεταξύ άλλων και  του καθηγητή οικονομικών της Υγείας Γιάννη Κυριόπουλου >:( >:( .
Η νέα πρόταση που διανεμήθηκε από τον Άδωνι Γεωργιάδη, συνιστά να αυξηθούν τα έσοδα του ΕΟΠΥΥ και από άλλες πηγές, να διατηρηθούν οι εργασιακές σχέσεις των γιατρών όπως είναι σήμερα δηλαδή μεταξύ άλλων οι γιατροί του πρώην ΙΚΑ να έχουν τη δυνατότητα και για ιδιωτικό ιατρείο :D σε αντίθεση  :D με όσους εργάζονται στα Κέντρα Υγείας τα οποία θα ενταχθούν  :D :D στο νέο ενιαίο σύστημα. Επίσης προτείνεται να υπάρξουν και νέες πηγές χρηματοδότησης του ΕΟΠΥΥ.
 
Μεταξύ αυτών να υπάρξει:
 
-κοινωνικός ασφαλιστικός φόρος (τμήμα του ΦΠΑ), ???
 
-ειδικό τέλος σε καταναλωτικά αγαθά ??? με αποδεδειγμένη αρνητική επίδραση στην υγεία του πληθυσμού  (καπνός, οινοπνευματώδη ποτά κλπ),
 
-επανεξέταση της συμβολής του προϋπολογισμού,  ???
 
-αναπροσαρμογή των ασφαλιστικών εισφορών  ??? αλλά και
 
-ποσοστιαία συνεισφορά μέρους των επιδοτήσεων των αγροτών ???, οι οποίες υπολογίζονται σε περίπου  € 2,2 δις,  με παράλληλη και σταδιακή απομείωση του ποσοστού συνασφάλισής τους, “το οποίο είναι ιδιαίτερα υψηλό και δημιουργεί εμπόδια  ??? στην πρόσβασή τους σε υπηρεσίες υγείας”.
 
Εκτός αυτού η νέα πρόταση περιλαμβάνει τον ΕΟΠΥΥ κυρίαρχο  :D :D :D και με διπλό ρόλο όπως και σήμερα και αγοραστής δηλαδή και πάροχος υπηρεσιών υγείας.
 
Επίσης προτείνεται κατά τα πρότυπα του Καλλικράτη να διαμορφωθούν 350-380 δομές ενιαίες,  την υπαγωγή όλων των δημόσιων δομών ΠΦΥ υπό τον ΕΟΠΥΥ, καθώς και αναβάθμιση και Λειτουργία θεσμού Οικογενειακών Γιατρών/Γιατρών Αναφοράς με διατήρηση της ελεύθερης επιλογής και της ανοικτής πρόσβασης σε εξειδικευμένες υπηρεσίες υγείας.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 16 Οκτωβρίου 2013, 14:04:12
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Θέμα: Σύσκεψη για την μεταρρύθμιση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας.

Ο Υπουργός Υγείας, κ. Άδωνις Γεωργιάδης, παρέλαβε σήμερα από τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ, κ. Δημήτρη Κοντό, την πρόταση του Οργανισμού για την μεταρρύθμιση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας.
Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε στο Υπουργείο Υγείας ευρεία  συνάντηση των εμπλεκόμενων φορέων, ώστε μέσα από διάλογο να ληφθούν οι κατάλληλες αποφάσεις.
Ο κ. Γεωργιάδης, κατά την τοποθέτησή του, ανέφερε ότι «σήμερα παρέλαβα και την τρίτη πρόταση, η οποία επίσης τίθεται σε δημόσιο διάλογο. Τίποτα δεν είναι προαποφασισμένο. Όποιος μπορεί να συμβάλλει στην τελική απόφαση για το τι θα κάνουμε για την πρωτοβάθμια φροντίδα στην χώρα, να συμμετάσχει και να μιλήσει σε αυτή τη διαδικασία».
 «Πρέπει ωστόσο να καταλήξουμε σε απόφαση μέσα σε ένα μήνα. Δεν είμαστε εδώ απλά για να εκφέρουμε άποψη. Και ό,τι αποφασίσουμε, πρέπει να το υποστηρίξουμε» σημείωσε ο Υπουργός Υγείας, προσθέτοντας:
«Έχουμε δύο μεγάλους λόγους να πετύχουμε. Ο πρώτος είναι να δώσουμε στον Έλληνα πολίτη την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας που του αξίζει, η οποία όλοι συμφωνούμε ότι αντιμετωπίζει σοβαρά προβλήματα. Ο δεύτερος λόγος είναι ότι ο ΕΟΠΥΥ πρέπει να δουλεύει σωστά, αλλιώς αν πέσει –που δεν πρόκειται να τον αφήσουμε- θα μας πλακώσει όλους. Αυτό είναι ένα μεγάλο εθνικό στοίχημα που πρέπει όλοι μας να κερδίσουμε».

http://www.moh.gov.gr/articles/ministry/grafeio-typoy/press-releases/1966-syskepsh-gia-thn-metarrythmish-sthn-prwtobathmia-frontida-ygeias?fdl=6111 (http://www.moh.gov.gr/articles/ministry/grafeio-typoy/press-releases/1966-syskepsh-gia-thn-metarrythmish-sthn-prwtobathmia-frontida-ygeias?fdl=6111)

Health Daily,    16/10/2013.

ΕΟΠΥΥ: ΚΑΙ ΠΑΡΟΧΟΣ ΚΑΙ ΑΓΟΡΑΣΤΗΣ

 Τι προτείνει η ομάδα ειδικών της ΕΣ∆Υ

Τέσσερα βήματα για την ανασυγκρότηση του ΕΟΠΥΥ και έναν οργανισμό που θα
είναι ταυτόχρονα αγοραστής και πάροχος προβλέπει η πρόταση ομάδας ειδικών, με
τη συμμετοχή στελεχών του Οργανισμού και της Εθνική Σχολής ∆ημόσιας Υγείας, η
οποία παραδόθηκε χθες στον υπουργό Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη, από τον πρόεδρο
του ΕΟΠΥΥ, ∆ημήτρη Κοντό. Ειδικότερα, προβλέπεται: 1. Ενοποίηση των δομών
της ΠΦΥ. 2. Ανάπτυξη ∆ικτύων ΠΦΥ. 3. Χρηματοδότηση και προϋπολογισμός
ΠΦΥ. 4. Εισαγωγή εργαλείων ελέγχου της δαπάνης και διασφάλισης της ποιότητας.
Στην πρόταση των ειδικών περιλαμβάνονται επίσης η ελευθερία επιλογής
γιατρού αναφοράς, η ολοήμερη λειτουργία των μονάδων υγείας και η εισαγωγή
ηλεκτρονικής κάρτας υγείας. Ο ΕΟΠΥΥ θα ανασυγκροτηθεί σε έναν ενιαίο φορέα,
ο οποίος θα είναι υπεύθυνος για τη λειτουργία των μονάδων παροχής ΠΦΥ και θα
ενσωματώνει τις μονάδες υγείας του ΕΟΠΥΥ, τα κέντρα υγείας και τα περιφερειακά
ιατρεία του ΕΣΥ, τους αγροτικούς γιατρούς και τους συμβεβλημένους παρόχους
ΠΦΥ, και θα λειτουργεί υπό έναν προϋπολογισμό και ενιαία διοίκηση. Η ανάληψη
από τον ΕΟΠΥΥ της διοίκησης, του προϋπολογισμού, του συντονισμού και του
ελέγχου των δράσεων της ΠΦΥ θα γίνει μέσω της Γεν. ∆ιεύθυνσης Παροχής Υγείας
και της Γεν. ∆ιεύθυνσης Αγοράς Υγείας. Στόχος της διπλής ιδιότητας του ΕΟΠΥΥ
είναι αφενός η εισαγωγή συνθηκών ανταγωνισμού στην αγορά και τον έλεγχο των
μονοπωλιακών τάσεων από μέρους των παρόχων του ιδιωτικού τομέα, αφετέρου η
οικονομική αποδοτικότητα του συστήματος, ο καλύτερος έλεγχος δαπανών αλλά και
η διασφάλιση ενός στοιχειώδους πακέτου παροχών στις ευπαθείς ομάδες.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Polem στις 16 Οκτωβρίου 2013, 17:47:53
Η πιο πρόσφατη πρόταση από τον κ. Λιαρόπουλο. Δεν ξέρω αν είναι και η τελευταία...
http://medispin.blogspot.gr/2013/10/blog-post_2972.html (http://medispin.blogspot.gr/2013/10/blog-post_2972.html)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 16 Οκτωβρίου 2013, 22:27:16
Παράθεση από: Λιαρόπουλος
Στις μέρες μας διεξάγεται συζήτηση για την αναμόρφωση της πρωτοβάθμιας φροντίδας. Υποθέτει κανείς ότι υπάρχει κάτι πολύ λάθος που χρειάζεται επιδιόρθωση. Υποθέτω, επίσης, ότι το λάθος γνωρίζουν όσοι επιχειρούν την αναμόρφωση. Κανονικά, και αν έτσι είναι τα πράγματα, δεν θα έπρεπε να υπάρχουν πολλές συζητήσεις για το τι πρέπει να γίνει. Αυτό, βέβαια, αν η αναμόρφωση αφορά, αλλαγή προς όφελος των πολιτών. Δυστυχώς, ως συνήθως, η συζήτηση είναι προσχηματική. Ηδη, έχουμε τρεις προτάσεις και ποιος ξέρει αν θα μείνουμε εκεί.Υποτίθεται ότι γίνεται για τη βελτίωση του συστήματος, αλλά οφελημένοι δεν θα είναι οι πολίτες ή τα δημόσια οικονομικά, αλλά συμφέροντα που κερδίζουν από το σύστημα. Η κουβέντα είναι για το τί θα οφελήσει και ποιούς. Ο πολίτης λειτουργεί μόνο ως «φύλλο συκής».

Τα προβλήματα με την πρωτοβάθμια φροντίδα στην Ελλάδα είναι αρκετά, αλλά όχι όλα εξ’ίσου σοβαρά. Θα ξεχωρίσω τα δύο κυριότερα. Πρώτον, η έλλειψη επαφής του γιατρού -θεράποντος με το νοσοκομείο. Στην περίπτωση που χρειαστεί εισαγωγή, ο άρρωστος μένει αβοήθητος «να βρει κρεββάτι» και γνωρίζουμε τι σημαίνει αυτό. Δεύτερον, η ασκούμενη ιατρική επικεντρώνεται κυρίως στη συνταγογράφηση φαρμάκων και εξετάσεων και λιγότερο στη σωστή διάγνωση, ίσως και για αποφυγή του νοσοκομείου. Το αποτέλεσμα είναι ακριβή και συχνά κακή ιατρική με τα αντίστοιχα αποτελέσματα, μεταξύ των οποίων και η υπερφόρτωση των νοσοκομείων.



Σήμερα έχουμε τρεις προτάσεις αναμόρφωσης της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας. Η πρόταση «Σουλιώτη» αγνοεί το πρώτο πρόβλημα και απευθύνεται έμμεσα αλλά ικανοποιητικά στο δεύτερο. Η δεύτερη, η λεγόμενη «της Τρόϊκα», μεταφέρει το ξεπερασμένο μοντέλο του γιατρού «τροχονόμου» με άσκοπη χρήση ιατρικών υπηρεσιών και αγνοώντας τους ειδικούς γιατρούς. Η τρίτη πρόταση της ΕΣΔΥ, ως συνήθως, προτείνει να μην αλλάξει τίποτα. Μεταφέρει όλες τις αμαρτίες του ΙΚΑ στον ΕΟΠΥΥ. Τέτοια αναμόρφωση.

Ας επιχειρήσουμε, λοιπόν, μία τέταρτη πρόταση. Πρώτον, αναθέτουμε στον ΕΟΠΥΥ την παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας σε όλους όσοι επιλέγουν το δημόσιο σύστημα. Δεύτερον, δίνουμε στον ΕΟΠΥΥ το δικαίωμα, αλλά όχι την υποχρέωση, να χρησιμοποιεί όλους τους διαθέσιμους πόρους, δημόσιους και ιδιωτικούς,με προδιαγραφές ιατρικής, επιστημονικής και τεχνικής επάρκειας, δηλαδή αξιολόγηση, πιστοποίηση και ελέγχο ποιότητας, που θα θέσει ο ΕΟΠΥΥ. Και τρίτον, ας θεσμοθετήσουμε, προς το παρόν, την υποχρεωτική κάλυψη των ανέργων από το Κράτος, αλλά και το δικαίωμα επιλογής στην ασφάλιση υγείας. Αυτό σημαίνει δικαίωμα εξαίρεσης από τη δημόσια ασφάλιση και απαλλαγή από εισφορές, με την προϋπόθεση αποδεδειγμένης σύναψης ιδιωτικής ασφάλισης υγείας.

Αυτό, μέχρι την καθιέρωση Εθνικής Ασφάλισης Υγείας με κατάργηση των εισφορών. Με άλλα λόγια, ο ΕΟΠΥΥ σήμερα, επιλέγει τους διαθέσιμους αλλά και κατάλληλους πόρους και προσφέρει υπηρεσίες σε όσους τις επιθυμούν. Ακόμη και σε όσους τώρα επιλέγουν ιδιωτική ασφάλιση και παροχή, αλλά αργότερα, ίσως υποχρεωθούν να πράξουν αλλιώς. Αυτό σημαίνει Εθνική Ασφαλιση και Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας.

Λ. Λιαρόπουλος, 15/10/13

Η δική μου απορία στην πρόταση του κ. Λιαρόπουλου είναι η εξής:

Αξιόλογη η πρόταση σας. Μια απορία όμως: Η πρόταση για την ΠΦΥπου έβγαλαν τα στελέχη του ΕΟΠΥΥ λέτε ότι διατηρεί τις αμαρτίες του ΙΚΑ στον ΕΟΠΥΥ. Ταυτόχρονα, στην δική σας πρόταση εκχωρείτε στον ΕΟΠΥΥ ρόλο διαχειριστή με όρους και προδιαγραφές που θα ορίσει αυτός. Πως θα το κάνει αυτό όταν τα επιλεγμένα στελέχη για να κάνουν μια τέτοια σημαντική πρόταση επιλέγουν να προτείνουν "αμαρτίες"; Η αλήθεια είναι ότι ένας σωστά στελεχωμένος ΕΟΠΥΥ θα μπορούσε να κάνει θαύματα. Πιστεύετε ότι ο ΕΟΠΥΥ πρέπει να ακολουθήσει το μοντέλο της ΕΡΤ και να γλιτώσει από τα στελέχη που έχουν μάθει στις αμαρτίες του ΙΚΑ; Με δεδομένο ότι η πρόταση σας είναι αξιόλογη, πως θα αντιμετωπίζατε το θέμα των εθισμένων στις"αμαρτίες" του ΙΚΑ;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 17 Οκτωβρίου 2013, 12:15:13
Health Daily (HD), 17-10-2013.
Συνέντευξη του Βασίλειου Κοντού, Κοσμήτορα της Εθνικής Σχολής ∆ημόσιας Υγείας.


« OΣΟ ∆ΗΜΙΟΥΡΓΟΥΜΕ «Υ∆ΡΟΚΕΦΑΛΕΣ» ∆ΟΜΕΣ ΠΦΥ, ΤΟΣΟ ΘΑ ∆ΥΝΑΜΙΤΙΖΟΥΜΕ ΤΗΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ»

[spoiler]HD: Κατά γενική ομολογία η παρούσα εποχή είναι ιδιαίτερα δύσκολη,
τόσο για την εκπαίδευση όσο και για την υγεία. Για ένα τόσο δύσκολο
μείγμα χρειάζεται ταυτόχρονα στρατηγική και όραμα. Ποια είναι η
στρατηγική και παράλληλα ποιο το όραμα για την ΕΣ∆Υ, την εκπαίδευση
και την προαγωγή της υγείας;
Το πρόβλημα με τα εκπαιδευτικά ιδρύματα είναι σύνθετο. Πολλά ιδρύματα
δεν έχουν αποσαφηνίσει τι είδους παιδεία επιδιώκουν να παράσχουν, με βάση
το γεγονός ότι απώτερος στόχος είναι να δημιουργήσουν καλύτερους πολίτες
και δευτερευόντως καλύτερους επαγγελματίες. Ιδίως στο θέμα της Υγείας, η
οποία αντιμετωπίζει κρίση, δεν θα πρέπει να μιλάμε πια για επαγγελματίες,
δηλαδή καλούς εκτελεστές κάποιων έργων, αλλά να επαναφέρουμε την
έννοια «λειτουργός». H λέξη αυτή ενέχει την ιδιαίτερη αυτή ευθύνη, την τόσο
σημαντική για τον ευαίσθητο χώρο της Υγείας.
Όσο για την επιστημονική επάρκεια, αυτή την επιτυγχάνουμε στην ΕΣ∆Υ μέσα
από το υψηλό επίπεδο των διδασκομένων μαθημάτων, αλλά και μέσα από τη
διεπιστημονικότητα. Στην ΕΣ∆Υ σήμερα διδάσκουν καθηγητές από πολλούς
τομείς εκτός ιατρικής, τομείς που είναι απαραίτητοι για κάποιον που θέλει να
εργαστεί πάνω στη ∆ημόσια Υγεία.
Μια που μιλήσατε, όμως, για στρατηγική και όραμα, θα ήθελα να πω ότι
η ∆ημόσια Υγεία θα μπορούσε να παρομοιαστεί με την ελιά: τη φυτεύει η
μια γενιά, την κλαδεύει η επόμενη και την καρπούται η μεθεπόμενη. Αυτό
σημαίνει ότι για να αποδώσουν πλήρως τους καρπούς τους τα μέτρα που
λαμβάνονται στην παρούσα στιγμή στον χώρο της ∆ημόσιας Υγείας, θα πρέπει
να περάσει εύλογο χρονικό διάστημα.
HD: Πώς βλέπετε το εγχείρημα του ΕΟΠΥΥ υπό το φως της λιτότητας και
της κάθετης μείωσης των εισροών του;
Η δημιουργία και λειτουργία του ΕΟΠΥΥ έχει εξελιχθεί σε ένα τεράστιο
πρόβλημα. Από τη στιγμή που τα ασφαλιστικά ταμεία εξαρθρώθηκαν, ο
ΕΟΠΥΥ έπρεπε στην ουσία να λειτουργεί χωρίς χρηματοδότηση και αυτό όλοι
το γνώριζαν. Επομένως, όλα ήταν θέμα χρόνου.
Οι προτάσεις αναδιάρθρωσης επιχειρούν να διορθώσουν τα πράγματα ως ένα
βαθμό, όμως όσο η στρόφιγγα της χρηματοδότησης κλείνει από τα ταμεία, η
βιωσιμότητα του εγχειρήματος θα απειλείται, εκτός φυσικά και αν βρεθούν
άλλες πηγές.
Μια που μιλάμε για πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, θα πρέπει να
επισημάνουμε και το εξής: Όσο δημιουργούμε «υδροκέφαλες» δομές ΠΦΥ,
τόσο θα δυναμιτίζουμε την αποτελεσματικότητα στην περίθαλψη και θα
θέτουμε συνεχώς εμπόδια στην πρόσβαση των πολιτών σε αυτήν. Χρειάζεται
εδώ να επαναλάβω το γνωστό, αλλά εξαιρετικά παραστατικό παράδειγμα με
τους αξονικούς τομογράφους:
Η Θεσσαλονίκη, στην οποία διέμενα παλαιότερα, είχε όσους τομογράφους
είχε όλη η Γερμανία. Κάποιος όμως έδωσε την άδεια να δημιουργηθούν αυτά,
τα οποία σήμερα κατακρίνουμε και τα οποία βουλιάζουν το σύστημα υγείας.

HD: Τελευταία βλέπουμε κάποιες
αξιόλογες κινήσεις στην ελληνική
φαρμακοβιομηχανία, είτε
αυτές αφορούν νέα προϊόντα
είτε αφορούν συμμαχίες με
πολυεθνικές για την παραγωγή,
συσκευασία ή διάθεση προϊόντων.
Πώς σχολιάζετε αυτές τις κινήσεις;
Οι ελληνικές φαρμακευτικές
επιχειρήσεις ήταν πάντα κατά
κανόνα πολύ νοικοκυρεμένες,
με σημαντικό ερευνητικό έργο
και πολύ καλά προϊόντα. Όμως
πώς αυτές οι επιχειρήσεις
μπορούν να ανταγωνιστούν
πολυεθνικούς κολοσσούς, όταν
για παράδειγμα κατεβαίνουν σε
διεθνείς διαγωνισμούς; Είναι για
μένα άθλος το γεγονός ότι μερικές
ελληνικές φαρμακευτικές εταιρείες
καταφέρνουν να επιβιώνουν σε αυτές
τις συνθήκες παγκοσμιοποίησης,
να παράγουν νέα προϊόντα και
να επιδιώκουν συμπράξεις και
συμμαχίες.
Αυτό δείχνει το δυναμικό που έχουν
αυτές οι επιχειρήσεις, το οποίο
δυστυχώς συμπιέζεται από πολλούς
παράγοντες και οξύνεται από την
παρούσα κρίση.

HD: Οι επιδημίες, οι οποίες διογκώνονται λόγω κρίσης στη χώρα μας,
εκτός από κίνδυνο για τους πολίτες, κοστίζουν σημαντικά και στο
σύστημα υγείας. Ωστόσο η Πολιτεία δεν δείχνει αποφασιστικότητα στο να
αντιμετωπίσει δραστικά το πρόβλημα. Ποια η γνώμη σας;
Το πρόβλημα των επιδημιών και της αντιμετώπισής τους, λόγω της
μετανάστευσης και της οικονομικής κρίσης, δεν αποτελεί ελληνική
ιδιαιτερότητα, αλλά ευρωπαϊκό πρόβλημα και ως τέτοιο θα έπρεπε να
αντιμετωπιστεί.
Όμως, σε κάθε κρίση, λέγεται ότι υπάρχουν κάποιοι που ωφελούνται. Θα
πρέπει λοιπόν να δούμε ότι ο «σκληρός πυρήνας» της Ε.Ε. κερδίζει από τις
επιδημίες, μέσω χρηματοδοτήσεων, πώλησης φαρμάκων κ.ά. Για παράδειγμα,
η Βρετανία πήρε μόνο για την καταπολέμηση της νόσου των «τρελλών
αγελάδων» τόσες επιδοτήσεις, όσες είχε λάβει για όλες τις άλλες επιδημίες μαζί.
Όσον αφορά το θέμα της επιβάρυνσης των συστημάτων υγείας, γνωρίζουμε
ότι, σε γενικές γραμμές, η πρόληψη μιας επιδημίας μπορεί να έχει κόστος 1/20
του συνολικού κόστους που θα είχαν τα όποια κατασταλτικά μέτρα που θα
εφαρμόζονταν στην περίπτωση ξεσπάσματος της επιδημίας. Ας πάρουμε για
παράδειγμα τον ιό του ∆υτικού Νείλου: Αυτή τη στιγμή είμαστε υποχρεωμένοι
να ελέγχουμε όλους τους αιμοδότες για τον ιό αυτό. Το κόστος είναι τέτοιο, που
θα ήταν πιο συμφέρον να αγοράζουμε όλο το αίμα από το εξωτερικό. Αυτό
δείχνει πόσο σημαντική είναι η στρατηγική ∆ημόσιας Υγείας για την Πολιτεία.
Η Εθνική Σχολή ∆ημόσιας Υγείας, που ιδρύθηκε το 1929 από τον Ελευθέριο
Βενιζέλο με πρόταση της Κοινωνίας των Εθνών, υπήρξε μια από τις πρώτες
Υγειονομικές Σχολές της Ευρώπης, με στόχο την πρόληψη των νοσημάτων
και την προαγωγή της ∆ημόσιας Υγείας. Το ενδιαφέρον είναι ότι όταν
δημιουργήθηκε η σχολή, υπήρχε έξαρση μολυσματικών ασθενειών στη χώρα
μας, όπως ελονοσία και φυματίωση. Σήμερα ξυπνούν και πάλι επιδημίες,
πολλές από τις οποίες είχαν ξεχαστεί. Η Σχολή λοιπόν καλείται να ξαναγίνει και
υγειονομική, για να αντιμετωπίσει μια σειρά από προβλήματα που αφορούν
τη δημόσια υγεία και τα οποία διογκώνονται. Καλούμαστε λοιπόν να πάρουμε
άμεσα μέτρα για μια σειρά από επείγοντα θέματα, όπως π.χ. για τον ιό της
λύσσας, ο οποίος ξεκίνησε από την περιοχή του Μέλανα ∆ρυμού πριν μερικά
χρόνια και διασπείρεται στον Νότο, έχοντας ήδη εδώ και καιρό μπει για τα
καλά στη χώρα μας. Παρά την ενημέρωση που είχαμε από τις γειτονικές χώρες
(Σκόπια, Βουλγαρία, Σερβία) για τα περιστατικά λύσσας που καταγράφονται,
η Ελλάδα δεν πήρε κανένα προστατευτικό μέτρο. Έτσι σήμερα φθάσαμε να
έχουμε κρούσματα λύσσας σε ζώα στη Βόρειο Ελλάδα, κρούσματα τα οποία
εμφανίζονται όλο και πιο Νότια στην ηπειρωτική χώρα.

HD: Τον τελευταίο καιρό βλέπουμε
να δημοσιεύονται αρκετές έρευνες
της ΕΣ∆Υ, οι οποίες έχουν αναδείξει
σημαντικά θέματα της ελληνικής
πραγματικότητας στον χώρο
της Υγείας. Σε ποιους τομείς θα
κατευθύνει η σχολή το ερευνητικό
της έργο στο προσεχές διάστημα;
Θίξατε ένα πολύ καίριο θέμα, το θέμα
της έρευνας, για το οποίο, δυστυχώς,
τα προγνωστικά είναι πολύ δυσμενή.
∆εν ξέρω πόσοι γνωρίζουν ότι το
ποσοστό του ΑΕΠ της χώρας που
πηγαίνει για έρευνα, ανεξαρτήτως
τομέα, τα τελευταία τρία χρόνια είναι
0%. Οι μόνες έρευνες που γίνονται
είναι όσες χρηματοδοτούνται μέσω
των ΕΣΠΑ, που είναι ένα ελάχιστο
ποσοστό, καθώς και οι έρευνες που
έχουν εξασφαλίσει χρηματοδότηση
από τον ιδιωτικό τομέα. Οι λόγοι δεν
είναι μόνο οικονομικοί, αλλά και
γραφειοκρατίας.
Ας δούμε ένα χαρακτηριστικό
παράδειγμα: Στο πρόγραμμα αριστείας
«Θαλής», που είναι ένα από τα
σημαντικά ερευνητικά προγράμματα
που έχει η χώρα μας, εγκρίθηκε το
Σεπτέμβριο του 2009 ένα πρόγραμμα
της ΕΣ∆Υ, με βαθμό 3,96 (με άριστα
το 4).
Το 2009 άλλαξε η κυβέρνηση και
συνεπώς και ο υπεύθυνος των
προγραμμάτων και αποφασίστηκε τα
προγράμματα, εγκεκριμένα και μη, να
κρίνονται όχι μόνο από Έλληνες, αλλά
και από ξένους κριτές. Το πρόγραμμα
έπρεπε να χρηματοδοτηθεί στις αρχές
του 2010, όμως η επανάκριση από
τους ξένους τελείωσε το 2011.
Όμως, όταν ένα πρόγραμμα από την
ημέρα που υποβάλλεται χρειάζεται
τέσσερα χρόνια για να κριθεί, είναι
αδύνατο πρακτικά να διατηρήσει την
ίδια ερευνητική ομάδα.
Εάν όμως αλλάξει η ομάδα, πρέπει
να γίνει νέα διαδικασία που διαρκεί
μήνες. Υπάρχει όμως και συνέχεια
στο παράδειγμα που σας αναφέρω:
Το πρόγραμμα εγκρίθηκε τελικώς,
δόθηκε το 15% ως προκαταβολή και
μέχρι σήμερα δεν έχουν ολοκληρωθεί
ούτε καν οι διαγωνισμοί για την
προμήθεια αναλωσίμων.
Όλο αυτό που σας περιέγραψα δείχνει
ξεκάθαρα γιατί δεν προχωρά η
έρευνα στη χώρα μας.
 [/spoiler]
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: EzeΤΡΟΛ στις 17 Οκτωβρίου 2013, 13:19:11
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Παραλήρημα Κοντού:

Η μάχη και οι κόντρες για τον νέο ΕΟΠΥΥ! Νέα πρόταση άρον άρον στο τραπέζι (http://www.iatropedia.gr/articles/read/5235)


Περίεργη συμπεριφορά του προέδρου του ΕΟΠΥΥ προβληματίζει το υπουργείο Υγείας (http://ygeia360.gr/el/news/item/6697-periergh-symperifora-toy-proedroy-toy-eopyy-problhmatizei-to-ypoyrgeio-ygeias)
Από Βασίλη Βενιζέλο

Περίεργη συμπεριφορά του προέδρου του ΕΟΠΥΥ προβληματίζει το υπουργείο Υγείας

Μία συμπεριφορά η οποία θα μπορούσε να χαρακτηρισθεί ακόμη και περίεργη επιδεικνύει συστηματικά ο πρόεδρος του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) Δημήτρης Κοντός. Πρόκειται για μία τάση αυτονόμησής του όσον αφορά θέματα γενικής πολιτικής Υγείας στα οποία εμπλέκεται,με τον έναν ή τον άλλον τρόπο, και ο ίδιος ο ΕΟΠΥΥ ή, καλύτερα, ο Δημήτρης Κοντός εμπλέκει τον ΕΟΠΥΥ σε αυτά...

Δεν θα είχε κανένα νόημα να ασχοληθεί κανείς με μία συμπεριφορά ενός προέδρου εποπετευομένου από το υπουργείο Υγείας φορέα, εάν αυτή ακριβώς η συμπεριφορά του Δημήτρη Κοντού δεν είχε προκαλέσει ήδη σοβαρές ενοχλήσεις στο ίδιο το υπουργείο Υγείας.

Πηγές του ygeia360.gr οι οποίες συνομιλούν σε κορυφαία στελέχη του υπουργείου Υγείας, αλλά, ενίοτε, και με την πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας διαβεβαιώνουν και επισημαίνουν με ιδιάιτερη έμφαση ότι ο Δημήτρης Κοντός κινδυνεύει να υπερβεί τα εσκαμμένα.

Τελευταία προσπάθεια τέτοιας αυτόνομης πολιτικής συμπεριφοράς του προέδρου του ΕΟΠΥΥ αποτελεί η έκθεση η οποία είδε την περασμένη εβδομάδα το φως της δημοσιότητας, με την (συν)υπογραφή του Δημήτρη Κοντού, σύμφωνα με την οποία προτείνεται η επιβολή τέλους υπέρ του ΕΟΠΥΥ στην κατανάλωση λιπαρών τροφίμων.

"Τι θα γίνει εάν η κυβέρνηση δεν προχωρήσει σε αυτό το μέτρο; Τι θα κάνει τότε το πολιτικό στέλεχος της κυβέρνησης, το οποίο ονομάζεται Δημήτρης Κοντός;", είναι το ερώτημα το οποίο απευθύνουν κορυφαία στελέχη του υπουργείου Υγείας τα οποία δεν διστάζουν να κάνουν εμφανή τον προβληματισμό τους, ο οποίος απηχεί μετά βεβαιότητας προβληματισμούς ανωτάτων κλιμακίων του υπουργείου Υγείας για τη στάση και τη συμπεριφορά του προέδρου του ΕΟΠΥ
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 18 Οκτωβρίου 2013, 11:22:24
"ΕΠΑΝΕΡΧΕΤΑΙ ΤΟ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΟ ΑΓΡΟΤΙΚΟ, ΟΧΙ ΟΜΩΣ ΜΕΤΑ ΤΟ ΠΤΥΧΙΟ, ΑΛΛΑ ΛΙΓΟ ΠΡΙΝ ΤΟΝ ΤΙΤΛΟ ΤΗΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ"

Από σημερινό άρθρο της Δήμητρας Ευθυμιάδου στην Ελευθεροτυπία

Οπότε συνάδελφοι, σημειώνω εγώ, με τον τρόπο αυτό θα καλύπτονται τα αγροτικά ιατρεία και όχι με ειδικούς οικογενειακούς ιατρούς όπως λένε οι προτάσειις για την μεταρρύθμιση της ΠΦΥ !

 
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 18 Οκτωβρίου 2013, 16:54:53
18/10/2013.
EN.I.EOΠΥΥ.


Η απάντησή μας στα “απανωτά” πορίσματα για την αναβάθμιση του ΕΟΠΥΥ.

[spoiler]

Πιστεύουμε σε ένα ΕΟΠΥΥ ανοικτό σε όλους, ασθενείς και ιατρούς

Ελπίζουμε σε ένα πραγματικό διάλογο με ειλικρινείς και ξεκάθαρες προθέσεις

Ζητούμε από τον Υπουργό Υγείας την συγκρότηση ομάδας Εργασίας – Επιτροπής για την εξέταση θεσμικών θεμάτων μεταξύ Υπουργείου Υγείας, ΕΟΠΥΥ και Ένωσης Ιατρών ΕΟΠΥΥ

Περιμένουμε ουσιαστικές μεταρρυθμίσεις για αξιόπιστες και ποιοτικές υπηρεσίες υγείας.

Η Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ και τα μέλη της, από την πρώτη στιγμή στηρίξαμε και στηρίζουμε τον ΕΟΠΥΥ θεωρώντας ότι η αποτελεσματική λειτουργία ενός ενιαίου φορέα υγείας αποτελεί αναγκαία θεσμική μεταρρύθμιση για το σύνολο του συστήματος υγείας στον τόπο μας. Στο πλαίσιο αυτό η Ένωσή μας, εκπροσωπώντας το σύνολο των συμβεβλημένων ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ, επιθυμεί να θέσει υπ’ όψη της Ελληνικής Κοινωνίας  τις θέσεις της για την ανασυγκρότηση του ΕΟΠΥΥ και της ΠΦΥ:

Το πόρισμα της task force κρίνεται ως απαράδεκτο για τους εξής βασικούς λόγους και όχι μόνο: α. Περιορίζει τις πιστώσεις για την ΠΦΥ β. Βάζει τον θεσμό του θυροφύλακα, γεγονός που δεν μπορεί να γίνει αποδεκτό καθώς αυξάνει το κόστος, υποβαθμίζει την ποιότητα των υπηρεσιών υγείας, δημιουργεί συνθήκες διαπλοκής και τέλος ΔΕΝ το στηρίζει η κοινωνία γ. Οδηγεί σε εκατοντάδες απολύσεις ιατρών του πρώην ΙΚΑ δ. Αγνοεί επιδεικτικά τον ιδιωτικό τομέα της υγείας στην ΠΦΥ
Η πρόταση του ΕΟΠΥΥ ουσιαστικά υποστηρίζει να μην αλλάξει τίποτα επί της ουσίας και μάλιστα να μεταφερθούν ακόμη περισσότερες αρμοδιότητες στον ΕΟΠΥΥ. Κάτι τέτοιο έχει αποδειχθεί ότι δεν μπορεί να είναι λειτουργικό και αξιόπιστο καθώς είναι προφανές ότι ο ΕΟΠΥΥ έχει αποτύχει στο να παράγει ποιοτικές υπηρεσίες υγείας με λογικό κόστος.
Το πόρισμα Σουλιώτη μπορεί να αποτελέσει βάση διαλόγου.
ΟΧΙ στον θεσμό του θυροφύλακα – ΝΑΙ στον οικογενειακό ιατρό ως δικαίωμα και όχι ως υποχρέωση του ασφαλισμένου.
Ανοικτός ΕΟΠΥΥ σε όλους τους ιατρούς και σε όλους τους πολίτες. Οι άνεργοι και οι ανασφάλιστοι δικαιούνται ως πολίτες αυτής της χώρας να έχουν τις βασικές παροχές με κάλυψη του κόστους από τον κρατικό προϋπολογισμό.
Ναι στα Κέντρα Υγείας 24 λειτουργίας μετά από συγχώνευση των πολυϊατρείων του ΕΟΠΥΥ και την υφιστάμενων Κέντρων Υγείας, με διατήρηση όλων των θέσεων εργασίας.  Θεωρούμε ότι οι συνάδελφοι που θα έχουν εργασία στα Κέντρα Υγείας δεν πρέπει να έχουν δικαίωμα σύναψης σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ στο ιδιωτικό ιατρείο τους, μόνο έτσι θα δώσουμε μία πραγματική ευκαιρία επαγγελματικής αποκατάστασης στους νέους ιατρούς που εγκαταλείπουν μαζικά την χώρα.
Πλήρης διαχωρισμός πρωτοβάθμιας από δευτεροβάθμια φροντίδα υγείας. Η πρόσβαση στα νοσοκομεία θα πρέπει να γίνεται μετά από επίσκεψη σε ιατρό της ΠΦΥ, εκτός βέβαια από τα έκτακτα περιστατικά και όσα διακομίζονται μέσω ΕΚΑΒ.
Αμοιβή των ιατρών κατά πράξη και περίπτωση. ΟΧΙ στην ισοπεδωτική αμοιβή με αντιμισθία. Κατάργηση του πλαφόν των 200 επισκέψεων. Συμμετοχή στην κλινική επίσκεψη, όπως εφαρμόζεται ήδη στα κέντρα υγείας και στα δημόσια νοσοκομεία.
Κεντρικός πυλώνας της ΠΦΥ είναι το ιδιωτικό ιατρείο σε συνεργασία με το δημόσιο δίκτυο των κέντρων υγείας.
Άμεση θέσπιση της ηλεκτρονικής κάρτας υγείας και εφαρμογή συστημάτων κινήτρων και αντικινήτρων για περιορισμό της προκλητής ζήτησης υπηρεσιών υγείας.
Το 15% του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ να δοθεί στην ΠΦΥ από το 8% που είναι σήμερα, με εσωτερική αναδιανομή των πόρων. Μόνο από την μείωση της τιμής των γενοσήμων, την μείωση των περιττών εισαγωγών στα νοσοκομεία και την πρόληψη θα μπορούσαν να εξοικονομηθούν δεκάδες εκατομμύρια.
Συνεχίζουμε και πιστεύουμε ότι έχουμε όλοι υποχρέωση να δώσουμε στον λαό μας πραγματικά αξιόπιστες και ποιοτικές υπηρεσίες υγείας, γι’ αυτό τον λόγο και  στο πλαίσιο της καλύτερης επικοινωνίας μεταξύ ιατρών και ΕΟΠΥΥ, ζητούμε από τον Υπουργό Υγείας την συγκρότηση ομάδας Εργασίας – Επιτροπής για την εξέταση θεσμικών θεμάτων μεταξύ Υπουργείου Υγείας, ΕΟΠΥΥ και Ένωσης Ιατρών ΕΟΠΥΥ, όπως ακριβώς θεσμοθετήθηκε με υπουργική απόφαση για τον Σύνδεσμο Ελληνικών Κλινικών. Θέλουμε να πιστεύουμε ότι ο κ. Α. Γεωργιάδης θα αντιμετωπίζει ισότιμα όλους τους παρόχους του ΕΟΠΥΥ και θα δημιουργήσει τους απαραίτητους διαύλους επικοινωνίας.

Για το ΔΣ

Ο Πρόεδρος                                                 Ο Γεν. Γραμμ.

Γ. Ελευθερίου                                              Χ. Παπασιδέρης[/spoiler]

http://eni-eopyy.net/2013/10/18/%CE%B7-%CE%B1%CF%80%CE%AC%CE%BD%CF%84%CE%B7%CF%83%CE%AE-%CE%BC%CE%B1%CF%82-%CF%83%CF%84%CE%B1-%CE%B1%CF%80%CE%B1%CE%BD%CF%89%CF%84%CE%AC-%CF%80%CE%BF%CF%81%CE%AF%CF%83%CE%BC%CE%B1%CF%84%CE%B1
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 18 Οκτωβρίου 2013, 20:06:23
Μία ενδιαφέρουσα σκέψη-πρόταση από το Βασίλη Βαρδιάμπαση, Γενικό Ιατρό, Πρόεδρο των Νοσοκομειακών Ιατρών Αρκαδίας:

"Η άποψη όμως ότι μόνο οι γενικοί ιατροί ή οι παθολόγοι μπορούν να ασκήσουν το ρόλο του οικογενειακού ιατρού τίθεται υπό συζήτηση. Με την κατάλληλη μετεκπαίδευση θα μπορούσαν όλοι να στηρίξουν τον θεσμό του οικογενειακού ιατρού. Ο οικογενειακός ιατρός είναι αυτός που θα βάλει στην πραγματικότητα μπροστά την μηχανή που λέγεται Εθνικό Σύστημα Υγείας. Είναι λάθος να στρέφονται κάποιοι (ΠΙΣ, ΙΣΑ, ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ) κατά συγκεκριμένων ειδικοτήτων που καλούνται εξ αρχής να παίξουν το ρόλο του οικογενειακού ιατρού. Θα μπορούσαν να ζητούσαν, στην εφαρμογή του θεσμού του οικογενειακού ιατρού, να συμμετέχουν όλες οι ειδικότητες, εάν βέβαια οι ίδιοι οι γιατροί το επιθυμούσαν.
Θέλουμε έμμισθη δεύτερη ειδικότητα Γενικής-Οικογενειακής Ιατρικής ώστε να στηρίξουμε τον θεσμό του οικογενειακού ιατρού.
"

Πηγή: http://www.isarkadias.gr/35755/articles/η-πφυ-ο-οικογενειακός-ιατρός-οι-αλλαγέ/ (http://www.isarkadias.gr/35755/articles/η-πφυ-ο-οικογενειακός-ιατρός-οι-αλλαγέ/)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 19 Οκτωβρίου 2013, 00:04:17
Τα σχόλιά μου για την έκθεση της Task Force για την μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στην Ελλάδα.
(την οποία έκθεση μπορείτε να την βρείτε εδώ : http://medispin.blogspot.gr/2013/10/task-force-yy.html?spref=fb )

Του Αργύρη Αργυρίου,
Γενικού Ιατρού.
www.argiriou.se


Στα θετικά βλέπω ότι στοχεύει σε μια καθολική κάλυψη μιας βασικής δέσμης υπηρεσιών προς όλους του πολίτες (σελ. 6) και όχι μόνο στους ασφαλισμένους.

Από κει και πέρα όμως:

Βλέπω να δίνεται πολύ έμφαση στις ΥΠε (Υγειονομικές Περιφέρειες). Ποιοι θα απαρτίζουν όμως τις Υπε; Τις Υπε οι οποίες θα αποφασίζουν για βασικότατα ζητήματα όπως να ορίσουν τους Οικογενειακούς Ιατρούς στις αρχές του 2014; Ποιος μας εγγυάται για την ομαλή λειτουργία των Υπε και ότι δεν θα γίνουν άντρο κομματόσκυλων της εκάστοτε κυβέρνησης; Ξεχνάμε τι γινόταν πριν λίγα χρόνια όταν ένας Ιατρός ήθελε να κάνει σύμβαση με τον ΟΑΕΕ ή το ΙΚΑ τότε που έπρεπε να γλύψει Βολεφτές και παρατρεχάμενούς τους για μπει…Δείτε σχετικό άρθρο εδώ  http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4989.msg42564.html#msg42564  (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4989.msg42564.html#msg42564)

Στην σελ. 15 η έκθεση λέει ότι μέσα στις αποφάσεις που πρέπει να ληφθούν είναι η αξιολόγηση ιατρικού προσωπικού ανά κατηγορία ανά ΚΥ/Οικογενειακό Ιατρείο. Διαβάστε ένα κατά την γνώμη μου πολύ εύστοχο σχετικό σχόλιο του Γενικού Ιατρού Δημήτρη Κουναλάκη που ρωτά την Ένωση Γενικών Ιατρών και την ΕΛΕΓΕΙΑ, για ποιο λόγο συμφωνούν σε αυτό το σημείο με την Task Force :
 
Αυτή την απορία την έχω και εγώ για την ένωση.... Και αυτή είναι οπαδός του κλειστού ρουσφετολογικού οικογενειακού ιατρού...
Φαίνεται ότι τελικά το να σε επιλέγει ο ασθενής και να κρίνεσαι με βάση την δουλειά σου είναι δυσκολοχώνευτο και για την Ένωση. Για την Ελεγεία δεν νομίζω ότι την παίρνει κανείς σοβαρά.


Αλήθεια είναι δύσκολο να αξιολογείσαι από:
α) τον αριθμό των ασθενών που σε επέλεξαν
β) Από την αναγωγή του κόστους εξετάσεων/φαρμάκων με βάση τα DRGs των ασθενών που σε επέλεξαν και όχι με μέσους όρους. (Αλήθεια, η Ένωση στηρίζει τους μέσους όρους που έβγαλε ο ΕΟΠΥΥ; ) Το ίδιο είναι ένας γιατρός δίπλα στην πανεπιστημιούπολη με πιπίνες/πιπίνους και το ίδιο ένας γιατρός στην Ήπειρο με γεροντάκια;
γ) Από το πόσο καλά ρυθμισμένοι είναι οι ασθενείς σου, ( και αυτό όταν θα φτάσουμε σε ψηφιακή υπογραφή και οι απαντήσεις των εξετάσεων θα είναι κι αυτές στο σύστημα της Ηλ. Συνταγογράφησης)

Αλήθεια ποια η θέση της Ένωσης για τον γιατρό που είναι στο σύστημα και δεν τον επιλέγουν ασθενείς όταν άλλοι γιατροί δεν θα μπορούν να μπουν; Έχει άποψη; Αν ναι, ποια;
http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4989.msg42781.html#msg42781

Ήδη από την σελίδα 4 η έκθεση επαναλαμβάνει ότι θέλει τον ΕΟΠΥΥ αγοραστή υπηρεσιών Υγείας και συμφωνώ και εγώ. Φοβάμαι όμως ότι έχουν παρερμηνεύσει την έννοια αγοραστής υγείας. Ο Αγοραστής Υγείας νοιάζεται για το τελικό προϊόν και όχι για το πόσους υπαλλήλους θα έχει ο πάροχος. Και όμως η Task Force μιλά για το ότι δεν θα απολυθεί κανένας από όσους εργάζονται τώρα στον χώρο της Υγείας απλώς ίσως να μετακινηθούν (λες και όλοι τους μέχρι τώρα κάνανε άριστη δουλειά).

Η Task Force ζητά μια Πρωτοβάθμια Φροντίδα που λειτουργεί 24 ώρες το 24ωρο και απαιτεί από τους πάροχους να συμμετέχουν σε νυχτερινές εφημερίες. Η εμπειρία μου από την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας στην Σουηδία είναι ότι αρκούν Γενικοί Ιατροί που δουλεύουν σωστά το 8ωρό τους (δηλαδή από τις 08.00 έως και τις 17.00) και που συμμετέχουν σε εφημερίες από τις 17.00 έως και 24.00. Μετά τις 24.00 οι ασθενείς μπορούν να απευθύνονται είτε για τηλεφωνική βοήθεια σε τηλεφωνικό κέντρο που το εξυπηρετούν ειδικά εκπαιδευμένες νοσηλεύτριες είτε στο νοσοκομείο. Η βάρδια από 24.00 έως και 08.00 είναι ιδιαίτερα απαιτητική και σωματικά και ψυχολογικά για το προσωπικό χωρίς να ελαφραίνει ιδιαίτερα τα Νοσοκομεία ενώ θα κοστίζει και πολλά λεφτά στην ΠΦΥ. Εκτός αυτού θα είναι δύσκολο να βρεις Ιατρούς που θα αντέξουν τις εφημερίες. Παίρνω παράδειγμα από μια μεσαία σε μέγεθος Ελληνική πόλη, την Καβάλα όπου υπάρχουν συνολικά 18 ιδιώτες Παθολόγοι/Γενικοί Ιατροί. Από αυτούς τους 18 μόνο οι 7 είναι κάτω από την ηλικία των 50 ετών. Μερικοί μάλιστα είναι άνω των 65 ετών. Ποιοι θα βγάλουν τις νυχτερινές εφημερίες που προτείνει η Task Force (και την άλλη μέρα θα κάνουν και το οκτάωρό τους στο ιδιωτικό Ιατρείο);

Η Task Force μιλά επίσης για σκληρό gate keeping με υποχρεωτικό παραπεμπτικό από Γενικό Ιατρό για να πάει ο ασθενής στο Νοσοκομείο με εξαίρεση χρόνιους ασθενείς και επιλεγμένα νοσήματα. Νομίζω ότι αυτό θα στοιχίσει ατελείωτες ώρες εργασίας και γκρίνιας ενώ το ίδιο πράγμα θα μπορεί να γίνει πολύ πιο ευέλικτα αν ο ασθενής πληρώνει λιγότερα όταν πηγαίνει στον Γενικό Ιατρό από ότι όταν πηγαίνει μόνος του στο Νοσοκομείο (άσε που το Νοσοκομείο θα έχει το δικαίωμα να τον γυρνά πίσω στον Γενικό του Ιατρό χωρίς καν να του δώσει θεραπεία αν πρόκειται ξεκάθαρα για περιστατικό ΠΦΥ). Το να μην πληρώνει ο ασθενής ούτε μια μικρή εισφορά στον Γενικό Ιατρό όπως προτείνεται στην τελευταία σελίδα της έκθεσης, το μόνο που θα πετύχει είναι να απαξιώνεται ο Γενικός Ιατρός στα μάτια του Ασθενούς.

Μιλά για κάλυψη του πληθυσμού μεταξύ άλλων ειδικοτήτων και με Παιδίατρους (σελ. 6). Είναι τόσο σίγουροι ότι θα βρούνε αρκετούς ιδιώτες Παιδίατρους που θα δουλέψουν με βασικό μισθό στην καλύτερη περίπτωση 1300 ευρώ και με την υποχρέωση να κάνουν και  νυχτερινές εφημερίες όταν πριν 3 χρόνια οι μεγάλοι πλειοψηφία των ιδιωτών Παιδίατρων επέλεξε να μην μπει στον ΕΟΠΥΥ τότε που έδινε 2000 ευρώ μικτά;

Η Task Force μιλά επανειλημμένα στην έκθεσή της για διαβούλευση με όλους τους εμπλεκόμενους φορείς (π.χ. στην σελ. 11, στην σελ. 15 και στην σελ. 17). Ποια διαβούλευση όμως όταν βλέπουμε ότι οι αποφάσεις έχουν ήδη ληφθεί για βασικότατα ζητήματα όπως για το πόσοι θα δουλεύουν στην Π.Φ.Υ. και ποιες δομές του ΕΟΠΥΥ θα χρησιμοποιηθούν και ποιες όχι (δείτε σχετικό δημοσίευμα από το ΕΘΝΟΣ της 11/10/2013 εδώ http://www.ethnos.gr/article.asp?catid=22767&subid=2&pubid=63901491 ). Μιλά μάλιστα στην σελ. 13 για περιφερειακές διαβούλευσεις τον Οκτώβριο και Νοέμβριο του 2013 όταν η έκθεση της Task Force δόθηκε στην δημοσιότητα μόλις στις 8 Οκτωβρίου του 2013. Σήμερα που γράφω αυτές τις γραμμές είναι 18 Οκτωβρίου και ακόμη δεν έχω ακούσει να έχει ξεκινήσει κάποια περιφερειακή διαβούλευση πουθενά στην Ελλάδα. Στην σελ. 14 μιλούν επίσης για άμεση επικοινωνία των πολιτών με το Υπουργεία Υγείας αλλά ούτε και εδώ βλέπω να έχει γίνει τίποτε το ιδιαίτερο. Πριν μια εβδομάδα περίπου έστειλα email στο Υπουργείο Υγείας με τα σχόλια μου για το σχέδιο Σουλιώτη και συν. για την ΠΦΥ και ακόμη περιμένω απάντηση…

Για την φαρμακευτική πολιτική η έκθεση Task Force δεν γράφει σχεδόν καμιά κουβέντα εκτός από την προ – προτελευταία σελίδα όπου έχει μια εξίσωση για το πώς υπολογίζεται το κόστος του νέου συστήματος ΠΦΥ όπου τέρμα κάτω μιλά και για την φαρμακευτική δαπάνη. Μόνο που αυτή την δαπάνη θα έπρεπε να την αναφέρει πάνω – πάνω, μιας που αποτελεί για την ώρα τουλάχιστον το 63% του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ ενώ αντίθετα το Ιατρικό Προσωπικό θα τους κοστίσει ψίχουλα (1300 ευρώ βασικός μισθός/Ιατρό). Θα θέλανε άραγε αυτοί που γράψανε αυτή την έκθεση να εργαστούν ως Οικογενειακοί Ιατροί στο σύστημα αυτό που σχεδίασαν;  Με βάση τους παλιούς μας μισθούς στο παράρτημα Ι (Technical Assistance in the field of Health) οι ξένοι σύμβουλοι γράφουν στην σελ. 18 “Payment for GPs is low”. Τι θα γράψουν άραγε τώρα με βάση τους νέους μας μισθούς που η έκθεση προβλέπει να είναι στην καλύτερη περίπτωση 1300 ευρώ/μήνα (δηλαδή περίπου 300 ευρώ/μήνα στο χέρι αφού πληρώσουμε τα έξοδα του Ιατρείου, για 8 ώρες δουλειά την ημέρα..) Εδώ να προσθέσουμε ότι η πρόταση της Task Force ουσιαστικά κάνει τον ιδιωτη Ιατρό δημόσιο υπάλληλο γιατί από ένα σημείο και πέρα όσο και να δουλέψει δεν πρόκειται να βελτιώθει παραπάνω το εισόδημά του, ενώ για το αν θα ανανεωθεί η σύμβαση του ή όχι, το πιο σημαντικό είναι να έχει τα κατάλληλα κονέ.. στην ΥΠε...

Έτσι θα προσελκύσουμε τα νέα παιδιά να γίνουν Γενικοί Ιατροί;

Τις προτάσεις μου για το πώς ονειρεύομαι την ΠΦΥ στην Ελλάδα τις έχω εδώ:
http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,2742.msg18282.html#msg18282

ενώ τα σχόλια μου για την έκθεση Σουλιώτη και συν. εδώ:
http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4989.msg42512.html#msg42512
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 21 Οκτωβρίου 2013, 17:19:22
"H ΑΠΟΨΗ ΤΟΥ ΣΥΝΑΔΕΛΦΟΥ ΔΡΙΤΣΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΘΕΣΜΟ ΤΟΥ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ"

Έντυπη Έκδοση Ελευθεροτυπία, Δευτέρα 21 Οκτωβρίου 2013

Το θρίλερ της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
Ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού και η σύγχρονη πραγματικότητα
Αρθρο του ΘΑΝΑΣΗ ΔΡΙΤΣΑ καρδιολόγου, Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο


http://www.enet.gr/?i=arthra-sthles.el.home&id=393461 (http://www.enet.gr/?i=arthra-sthles.el.home&id=393461)

Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gateopener στις 21 Οκτωβρίου 2013, 17:33:38
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
"H ΑΠΟΨΗ ΤΟΥ ΣΥΝΑΔΕΛΦΟΥ ΔΡΙΤΣΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΘΕΣΜΟ ΤΟΥ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ"

Έντυπη Έκδοση Ελευθεροτυπία, Δευτέρα 21 Οκτωβρίου 2013

Το θρίλερ της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
Ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού και η σύγχρονη πραγματικότητα
Αρθρο του ΘΑΝΑΣΗ ΔΡΙΤΣΑ καρδιολόγου, Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο


http://www.enet.gr/?i=arthra-sthles.el.home&id=393461 (http://www.enet.gr/?i=arthra-sthles.el.home&id=393461)
Ας στειλει την αποψη του και σε ολα τα υπουργεια υγειας του συγχρονου Δυτικου,και οχι μονο,κοσμου!


Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 21 Οκτωβρίου 2013, 17:40:37
Παραθέτω όλο το κείμενο...

21/10/2013.
Ελευθεροτυπία.


Το θρίλερ της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού και η σύγχρονη πραγματικότητα.


Αρθρο του ΘΑΝΑΣΗ ΔΡΙΤΣΑ καρδιολόγου, Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο

Μέχρι στιγμής είναι πρακτικά μηδενικό το αλγεβρικό άθροισμα των προτάσεων επιτροπών και διαφόρων λοιπών απόψεων όσον αφορά το οριστικό πλάνο για τη δημιουργία ενός αποτελεσματικού φορέα Πρωτοβάθμιας Υγείας στη χώρα μας. Η σημασία της Πρωτοβάθμιας Υγείας είναι πασιφανής και η σκοπιμότητα της μετάθεσης οικονομικών πόρων και ανθρώπινου δυναμικού υπέρ της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας αποτελεί πάγια θέση όλων των διεθνών οργανισμών Υγείας.

Ομως, ενώ η ιδέα του οικογενειακού γιατρού ως συντονιστή της περίθαλψης είναι αυτονόητη σε όλες τις δομές πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ίσως δεν υπάρχουν πολλές πρόσφατες επιστημονικές μελέτες που να αποδεικνύουν την κλινική αποτελεσματικότητα του οικογενειακού γιατρού σήμερα.

Είναι μάλιστα βέβαιο ότι οι σύγχρονες τάσεις δείχνουν προτίμηση προς την εξειδίκευση, όπου ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού έχει εφαρμοστεί με την έννοια της υποχρεωτικής παραπομπής (gatekeeping).

Ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού (GP: general practitioner) ακόμη και σε χώρες όπου έχει δοκιμαστεί για πολλές δεκαετίες (π.χ. Βρετανία) δέχεται σήμερα σοβαρή κριτική για την αποτελεσματικότητά του. Στη Βρετανία ο θεσμός GP λειτούργησε με επιτυχία στη μεταπολεμική εποχή ('50-'60), όταν ο βαθμός της εξειδίκευσης στην ιατρική ήταν πολύ περιορισμένος και η Βρετανία έδινε μεγάλη έμφαση στην εκπαίδευση της γενικής ιατρικής - μάλιστα η άριστη κατάρτιση στη γενική ιατρική υπήρξε αναγκαία προϋπόθεση περαιτέρω εξειδίκευσης.

Είναι ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της βρετανικής άποψης ότι ακόμη και μέχρι τη δεκαετία του '90 πολλοί ειδικοί γιατροί, διευθυντές τμημάτων, εξακολουθούσαν να δέχονται στο τμήμα τους κάποια γενικής φύσεως περιστατικά και υπέγραφαν επίσημα την ιδιότητά τους ως «γιατροί με ειδικό ενδιαφέρον σε κάποια ειδικότητα», π.χ. στην καρδιολογία (κατά την αγγλική έκφραση, physician with an interest in cardiology).

Προοδευτικά ο θεσμός του γενικού γιατρού έγινε λιγότερο ελκυστικός για τους Βρετανούς γιατρούς και περισσότερο ελκυστικός για άλλες εθνότητες πολιτών της ευρύτερης βρετανικής αυτοκρατορίας που ζούσαν στη Βρετανία. Πάντως, είναι δεδομένο ότι ο Βρετανός πολίτης έχει ανατραφεί με την κουλτούρα του οικογενειακού γιατρού στο πετσί του σε σχέση με τη χώρα μας, όπου η κουλτούρα του οικογενειακού γιατρού είναι ανύπαρκτη.

Από αυτή την άποψη, η τρέχουσα πρόταση της επιτροπής του καθηγητή Σουλιώτη, που ορίζει το ρόλο του οικογενειακού γιατρού ως δικαίωμα αλλά όχι ως εξαναγκαστική υποχρέωση, ταιριάζει περισσότερο στις εγκατεστημένες συμπεριφορές του Ελληνα πολίτη και σωστά, κατά την άποψή μου, προτείνεται η διαρκής σύνδεση του οικογενειακού γιατρού με εξειδικευμένες παροχές ιατρικών υπηρεσιών.

Οπου στην ελληνική ιστορία υπήρξε «με το ζόρι», τα πράγματα οδηγήθηκαν σε αδιέξοδο και θεωρώ ότι μόνον ως ελεύθερη επιλογή ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού μπορεί να αλλάξει προς το καλύτερο τις συμπεριφορές των πολιτών.

Σε αντίθεση με την επιτροπή Σουλιώτη, το αντίπαλον δέος, δηλ. η ομάδα Task Force, προτείνει υποχρεωτική εγγραφή του πολίτη στο μητρώο του οικογενειακού γιατρού προκειμένου να λάβει παραπομπή για εξειδικευμένη φροντίδα. Πριν από την υποχρεωτική προσέλευση στον οικογενειακό γιατρό, τον οποίο ο Ελληνας δεν έχει μάθει να εμπιστεύεται, η Task Force θα πρέπει να... εκπαιδεύσει τον πολίτη στο εξής: όταν πονάει ο αστράγαλός του, να παίρνει μια ασπιρίνη, να περιμένει και να μη σπεύδει στο εξωτερικό ορθοπεδικό ιατρείο του νοσοκομείου ΚΑΤ αναζητώντας τον καθηγητή της Ορθοπεδικής! Επίσης, η επιτροπή Σουλιώτη προτείνει την υλοποίηση της κατ' οίκον φροντίδας με ενδυνάμωση του ρόλου του νοσηλευτή, όπως συμβαίνει σε σύγχρονα διεθνή συστήματα περίθαλψης (ΗΠΑ).

Ενώ το θρίλερ για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα βρίσκεται σε εξέλιξη, θεωρώ ότι δεν μπορεί η σύγχρονη πρωτοβάθμια αντίληψη για την Υγεία να υιοθετήσει απόψεις που θεμελιώθηκαν τη δεκαετία του '60 σε άλλες χώρες (βλ. Βρετανία). Πρόσφατη μάλιστα βρετανική μελέτη έδειξε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις (π.χ. εγκεφαλικού επεισοδίου) η ταχεία διακομιδή σε κέντρα υψηλής εξειδίκευσης μείωσε σημαντικά τη θνητότητα σε σχέση με νοσηλεία σε μονάδες χαμηλής εξειδίκευσης. Αν σήμερα, ως διαχρονική αξία, κρατούσα κάτι από τη Βρετανία του '60, θα προτιμούσα σαφώς τη μουσική των Beatles και όχι το θεσμό του οικογενειακού γιατρού.

http://www.enet.gr/?i=arthra-sthles.el.home&id=393461
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 21 Οκτωβρίου 2013, 18:10:02
Είναι ΠΟΛΛΑ ΤΑ ΛΕΦΤΑ, Αργύρη.
Ας μας πουν όλοι αυτοί οι "ειδικοί" στην ΠΦΥ , στις ΗΠΑ , Καναδά , Αυστραλία και Ν.Ζηλανδία γιατί διατηρούν τον "απαρχαιωμένο " θεσμό του οικογενειακού γιατρού ;
Το τελευταίο καιρό γιατροι τρίτοβάθμιων νοσοκομείων (Αγγειοχειρουργοι , Καρδιολόγοι στο Αττικόν) έχουν βαλθεί να συμβουλέψουν τί είναι σωστό για την ΠΦΥ.
Ας τους ενημερώσει κάποιος πως το πάρτυ τελείωσε !
Κάθε κατεργάρης στον πάγκο του ή μάλλον στο ... Νοσοκομείο του.  ;)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: D-Michalis στις 22 Οκτωβρίου 2013, 22:24:41
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Πρόσφατη μάλιστα βρετανική μελέτη έδειξε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις (π.χ. εγκεφαλικού επεισοδίου) η ταχεία διακομιδή σε κέντρα υψηλής εξειδίκευσης μείωσε σημαντικά τη θνητότητα σε σχέση με νοσηλεία σε μονάδες χαμηλής εξειδίκευσης.

Δηλαδή η αντιμετώπιση του ΑΕΕ σε "χαμηλής εξειδίκευσης τμήματα" και συναφή θέματα είναι το περιεχόμενο της ΠΦΥ? Άνθρωποι που ούτε καν έχουν αντιληφθεί τι εστί ΠΦΥ, έρχονται να εκφράσουν θέση ως ειδήμονες και δυστυχώς σ' αυτή τη χώρα τους παραχωρείται και το βήμα.

Αν αύριο βγώ εγώ και προτείνω πώς πρέπει να οργανώσει την καρδιοχειρουργική του μονάδα το Ωνάσειο, θα μου δώσει κανείς βήμα?
Σαφώς όμως είναι πολλά τα λεφτά, γι' αυτό και δεν θα δούμε ποτέ επί της ουσίας ΠΦΥ, ενώ για δεκαετίες θα ακούμε γι' αυτή και την αναζήτηση του καλύτερου μοντέλου της (εγώ ακούω ήδη για 3η 10ετία)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Zachariadis στις 23 Οκτωβρίου 2013, 11:40:52
Νομίζω οτι αποτελεί δικαίωμα του οποιουδήποτε πολίτη να εκφράζει την γνώμη του δημόσια,
για ζητήματα υγείας και περίθαλψης,πολύ περισσότερο όταν είναι εργαζόμενος σε αυτόν τον χώρο.
Το θέμα της οργάνωσης της ΠΦΥ δεν είναι αποκλειστικό προνόμιο κανενός.
Ειναι σημαντικό να διατυπώνονται σκέψεις και προτάσεις είτε αυτές μας βρίσκουν σύμφωνους είτε όχι.
Θεωρώ ότι ο ιατρός της 2βάθμιας και 3βάθμιας φροντίδας που εργάζεται σε νοσηλευτικό ίδρυμα
(δημόσιο ή ιδιωτικό) έχει άμεση σχέση με την οργάνωση της ΠΦΥ ,δεδομένου ότι υποδέχονται και
νοσηλεύουν τους ασθενείς απο τον χώρο αυτό.
Η «κλικοποίηση» των ιατρικών χώρων και των ιατρικών ειδικοτήτων με βρίσκει κάθετα αντίθετο.
Ομολογώ ότι και σε αυτό το φόρουμ έχω ολοένα και περισσότερο την αίσθηση ότι- με αφορμή
ίσως της επερχόμενες αλλαγές στο χώρο της υγειονομικής περίθαλψης- ενός «συντεχνιασμού»
γενικών ιατρών απέναντι σε ιατρούς άλλων ειδικοτήτων και βαθμών περίθαλψης.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 23 Οκτωβρίου 2013, 12:17:25
Γνωμη να διατυπώνει  και η κα Μαρια, μην περιμένει όμως να συμφωνουμε μαζί της....

Παρεπιμτόντως μιας οι Πρωτοβάθμιοι Ιατροι ασχολούνται με την προνοσοκομειακή αντιμετώπιση πληθώρας οξέων καρδιολογικών περιστατικών κρίνεται σκόπιμο να ζητηθεί η αποψή τους σχετικά με την οργάνωση και λειτουργία της Καρδιολογικής κλινικής?
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δημήτρης Μακρέας στις 23 Οκτωβρίου 2013, 12:55:20
Κι όμως το πρόβλημα δεν είναι ποιοι εξφέρουν γνώμη, αλλά ποιοι δεν εκφέρουν γνώμη.
Και αυτοί είναι οι εργαζόμενοι στην ΠΦΥ , κρατικοί και ιδιώτες.
και ακόμα περισσότεροι αν συνυπολογίσουμε τις πρακτικές που αναπτύχθηκαν στην ΠΦΥ.
Κατά τη γνώμη μου συνολικά η συζήτηση είναι πολύ φτωχή...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Zachariadis στις 23 Οκτωβρίου 2013, 13:43:56
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Γνωμη να διατυπώνει  και η κα Μαρια, μην περιμένει όμως να συμφωνουμε μαζί της....

Παρεπιμτόντως μιας οι Πρωτοβάθμιοι Ιατροι ασχολούνται με την προνοσοκομειακή αντιμετώπιση πληθώρας οξέων καρδιολογικών περιστατικών κρίνεται σκόπιμο να ζητηθεί η αποψή τους σχετικά με την οργάνωση και λειτουργία της Καρδιολογικής κλινικής?

Δεν είμαι βέβαιος αν αντιλαμβάνομαι σωστά την ερώτηση.Με ρωτάς άν ο γιατρός π.χ στο Κεντρο Υγείας μιας περιοχής μπορεί να
εκφέρει γνώμη για την καλύτερη οργάνωση μιας Κ/Δ κλινικής στο νοσοκομείο στο οποίο στέλνει τα περιστατικά;
Αν ναι,η απάντηση είναι οπωσδήποτε θετική δεδομένου του ταχύτερου και αποτελεσματικότερου χειρισμού του επείγοντος.
Το καρδιολογικό ΤΕΠ αποτελεί και αυτό κομάτι της αλυσσίδας περίθαλψης.

Εκτός άν θεωρείται ότι υπάρχουν «στεγανά» στην περίθαλψη των ασθενών και για τα θέματα κέντρων υγείας-δομές ΠΦΥ,
ως αποκλειστικό προνόμιο των γενικών ιατρών.Ότι δεν δικαιούται να γνωμοδοτεί κανένας άλλος ιατρός,νοσοκομειακός ή/και
άλλης ειδικότητας ή άλλος εργαζόμενος στον χώρο της υγείας.γιατί ειναι «ασχετοι» με το αντικείμενο...
 
Τίτλος: Ανοίξτε τα Κέντρα Υγείας 24ώρες
Αποστολή από: Gatekeeper στις 23 Οκτωβρίου 2013, 16:08:42
"Ανοίξτε τα Κέντρα Υγείας 24ώρες"! Η πρόταση των νοσοκομειακών γιατρών για τον "νέο ΕΟΠΥΥ"

http://www.iatropedia.gr/articles/read/5297

Tη δική της πρόταση για την ανασυγκρότηση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας κατέθεσε η Ομοσπονδία των Νοσοκομειακών Γιατρών (ΟΕΝΓΕ).
 
Βασίζεται κυρίως στη δημιουργία αστικών κέντρων υγείας σε περιοχές από 20.000 έως 40.000 κατοίκους ενώ εστιάζει στην πρόληψη αλλά και στον οικογενειακό γιατρό. Ο κλάδος προτείνει τα κέντρα υγείας να ανήκουν στις υγειονομικές περιφέρειες και να διοικούνται από συμβούλια που θα εκλέγουν οι εργαζόμενοι. Διαβάστε όλη την πρόταση της ΟΕΝΓΕ
 
 
Εισηγητικά
 
Η πρότασή μας βασίζεται στις παρακάτω αρχές :
α) Καθολικότητα. Στοχεύουμε στην κάλυψη όλων των υγ/κών αναγκών των κατοίκων της χώρας από το δημόσιο σύστημα που θα αναπτύσσεται και παρέχοντας υπηρεσίες υψηλής ποιότητας θα κάνει τον ιδιωτικό τομέα βαθμιαία περιττό.  Οι υπηρεσίες παρέχονται δωρεάν και ισότιμα, χωρίς διακρίσεις που προκύπτουν από το εισόδημα, τον τόπο διαμονής ή εργασίας, τις πολιτιστικές  ιδιαιτερότητες.
β)Κοινωνικός έλεγχος και συμμετοχή της κοινότητας στη λήψη των αποφάσεων.
γ) Αναπροσανατολισμός από μια αμιγώς θεραπευτική αντίληψη προς μια ολιστική αντίληψη για την προάσπιση της υγείας.
  
Το Σύστημα ΠΦΥ πρέπει να έχει τα παρακάτω κύρια χαρακτηριστικά :
 
1. Να είναι προσανατολισμένο στην πρόληψη και την προαγωγή της υγείας. Οι παρεμβάσεις σε τόπους κατοικίας και εργασίας πρέπει να αποτελούν οργανικό συστατικό της λειτουργίας τους.
2. Να είναι οργανωμένο στη βάση του Κέντρου Υγείας (ΚΥ ) σε πόλεις και αγροτικές περιοχές. Τα ΚΥ διασυνδέονται λειτουργικά με τα νοσοκομεία.
3. Βασικός θεσμός της λειτουργίας της ΠΦΥ είναι ο οικογενειακός γιατρός και η ομάδα υγείας.
4. Ανάπτυξη τοπικών πολιτικών και προγραμμάτων για ευαίσθητες ομάδες του πληθυσμού.
 
Σύμφωνα με τα παραπάνω , οι υπηρεσίες που παρέχει η ΠΦΥ είναι:
1. Η πρόληψη και η προαγωγή της υγείας.
2. Η διάγνωση και αποκατάσταση βλαβών που δεν απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη, η συνεχής παρακολούθηση ασθενών χρονίως πασχόντων.
3. Η διενέργεια ιατρικών εξετάσεων και η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής.
4. Η οδοντιατρική φροντίδα.
5. Η ανοιχτή φροντίδα, φροντίδα στο σπίτι κλπ
6. Η ιατρική της εργασίας
7. Η σχολική υγιεινή
8. Ο οικογενειακός προγραμματισμός
9. Η τηλεϊατρική σε απομακρυσμένες περιοχές
10. Οι παρεμβάσεις που αφορούν την δημόσια υγεία σε μια περιοχή ( με διατομεακή συνεργασία )
11. Η δυνατότητα για βραχύχρονη νοσηλεία
12. Η 24ωρη εφημερία για οξέα – μη απειλητικά για τη ζωή - περιστατικά – διασύνδεση με ΕΚΑΒ.
13. Η λειτουργική διασύνδεση με το νοσοκομείο αναφοράς. Κάθε νοσοκομείο συνδέεται λειτουργικά με   ΚΥ της περιοχής ευθύνης του.
 
 Οργάνωση της ΠΦΥ
Α) Το Κέντρο Υγείας. Περιγραφή της δομής και της λειτουργίας του.
 
Για κάθε πληθυσμιακή μονάδα 20000-40000 κατοίκων δημιουργείται ΚΥ
 
Λόγω των γεωγραφικών ιδιαιτεροτήτων της χώρας (μικρά νησιά, πυκνοκατοικημένες συνοικίες στις μεγαλουπόλεις) τα όρια αυτά μπορούν  να  τροποποιούνται και προς τα πάνω και προς τα κάτω. Δεν προτείνεται τροποποίηση της οργανωτικής δομής της ΠΦΥ των αγροτικών περιοχών . Η δομή εκεί ήδη υφίσταται. Το μεγάλο πρόβλημα είναι στα αστικά κέντρα.  Το ζητούμενο για τα ΚΥ που ήδη υπάρχουν, είναι η αναβάθμιση των λειτουργιών τους.
 
Βασική σύλληψη της δομής αυτής είναι η δυνατότητα εύκολης πρόσβασης των κατοίκων στο σύστημα υγείας, με το ΚΥ να είναι το πρώτο σημείο επαφής , κοντά στον τόπο κατοικίας ή εργασίας.
Το χρονικό όριο της για την ολοκληρωμένη θεσμικά και λειτουργικά δικτύωση της ΠΦΥ με κέντρα υγείας στις αστικές περιοχές είναι η 8ετία.
Στην ολοκληρωμένη του μορφή, το δίκτυο ΠΦΥ θα καλύπτει όλο τον πληθυσμό της χώρας, με ενιαίο τρόπο, μέσα από μία πηγή χρηματοδότησης που είναι ο κρατικός προϋπολογισμός. Η παροχή υπηρεσιών θα είναι προϊόν ενιαίου σχεδιασμού  σε τοπική κλίμακα με βάση τις πανελλαδικές γενικές κατευθύνσεις και αρχές λειτουργίας.
 
Στην ολοκληρωμένη του μορφή  κάθε ΚΥ  θα έχει τις υποδομές και την στελέχωση που θα του επιτρέπει να παρέχει όλες τις υπηρεσίες για όλο τον πληθυσμό αναφοράς του. Η  βασική στελέχωση ενός ΚΥ αποτελείται από τις εξής ιατρικές ειδικότητες: γενικής ιατρικής, παιδιατρικής, γιατρούς ειδικοτήτων για τους χρονίως πάσχοντες (κυρίως παθολόγους, αλλά και διαβητολόγους, πνευμονολόγους, καρδιολόγους, ψυχιάτρους, νευρολόγους), ιατρικής της εργασίας, ακτινολογίας, βιοπαθολογίας. Επίσης στελεχώνεται με οδοντιάτρους, νοσηλευτικό προσωπικό, μαίες, επισκέπτριες υγείας, κοινωνικούς λειτουργούς, ψυχολόγους  και τεχνικό προσωπικό.
Βασικός θεσμός του ΚΥ ο οικογενειακός γιατρός και η ομάδα υγείας. Η ομάδα υγείας δεν έχει προκαθορισμένη σύνθεση. Η σύνθεσή της κάθε φορά προκύπτει από τις ανάγκες του προγράμματος που υλοποιεί.
Ο αριθμός των ανθρώπων που στελεχώνουν το ΚΥ από κάθε ειδικότητα προκύπτει από την αναλογία με τον πληθυσμό αναφοράς με βάση τα διεθνή πρότυπα από ανεπτυγμένα συστήματα υγείας.
 
Ειδικότερα για τον οικογενειακό γιατρό η αναλογία αυτή είναι 1 ανά 2000-2500 κατοίκους και για τον παιδίατρο  1 ανά 1400-1500 παιδιά. Ο οικογενειακός γιατρός κατά κύριο λόγο κατέχει τίτλο ειδικότητας γενικής ιατρικής*. Οι αναλογίες νοσηλευτών/τριών και άλλων ιατρικών ειδικοτήτων υπολογίζονται στο σύνολο των δομών του ΕΣΥ ( νοσοκομεία και ΚΥ). Η αναλογία για το νοσηλευτικό προσωπικό στα προηγμένα συστήματα είναι 1/200 κάτοικοι.
 
 Η τακτική εξέταση από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων γίνεται στους χώρους του ΚΥ . Οι γιατροί των ειδικοτήτων αυτών ανήκουν οργανικά στο λειτουργικά συνδεδεμένο με το ΚΥ νοσοκομείο. Σε κάθε νοσοκομείο υπηρετούν τόσοι γιατροί όσοι προβλέπονται από τις διεθνώς αποδεκτές αναλογίες (σε συνδυασμό και με τις τοπικές ανάγκες) για την κάθε ειδικότητα για τον συγκεκριμένο πληθυσμό. Επισκέπτονται το ΚΥ με κυκλική εναλλαγή. Τακτική εξέταση στο νοσοκομείο γίνεται μετά από παραπομπή, εφόσον χρειάζεται περισσότερο εξειδικευμένη διερεύνηση και αντιμετώπιση.
 
Παράδειγμα: Μια περιοχή ευθύνης ενός περιφερειακού νοσοκομείου –στην οποία υπάρχει επίσης και νομαρχιακό νοσοκομείο (ή νομαρχιακά νοσοκομεία )  και ΚΥ – 300000 κατοίκων, έχει ανάγκη για 40 ορθοπαιδικούς. Οι ορθοπαιδικοί αυτοί είναι μοιρασμένοι (οργανικές θέσεις) στα νοσοκομεία της περιοχής.
 Σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο (πχ 6 μήνες για κάθε γιατρό) ένα μέρος των ορθοπαιδικών είναι χρεωμένο με τα τακτικά ιατρεία των ΚΥ που είναι λειτουργικά συνδεδεμένα με το νοσοκομείο και τα επισκέπτεται για να εξετάσει εκεί τους ασθενείς.  Οι ορθοπαιδικοί που για το ίδιο διάστημα είναι επιφορτισμένοι με την δουλειά του νοσοκομείου διεκπεραιώνουν τα χειρουργεία και τα τακτικά ιατρεία του νοσοκομείου – που τώρα όμως λειτουργούν για επιλεγμένα περιστατικά.  
 
Με την πρόταση αυτή οδηγούμαστε σε εξάλειψη του διαχωρισμού γιατρών Α’ βάθμιας και Β’βάθμιας περίθαλψης  σε ειδικότητες για τις οποίες η αποκλειστική ενασχόληση με την πρωτοβάθμια ισοδυναμεί με επιστημονική υποβάθμιση. Η εξάλειψη του φραγμού αυτού οδηγεί σε καλύτερη ποιότητα υπηρεσιών προς τους πολίτες.
 
Με την πρόταση αυτή δημιουργούνται επίσης προϋποθέσεις για κάποιο διάστημα ειδίκευσης των γιατρών στα ΚΥ (πχ 9 μήνες σε μονάδες ΠΦΥ  μέρος του προγράμματος εκπαίδευσης ), γεγονός που θα συνέβαλε και στην μείωση των χρόνων αναμονής.
 Στη φάση της ολοκλήρωσης του συστήματος ΠΦΥ όλοι οι εργαζόμενοι είναι πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης.
 
Διοικητική δομή του συστήματος ΠΦΥ      
 
Βασική  διοικητική μονάδα του συστήματος υγείας είναι η υγειονομική περιφέρεια. Η υγειονομική  περιφέρεια αντιστοιχεί σε μια περιοχή που πληθυσμιακά καλύπτεται από το πανεπιστημιακό νοσοκομείο, τα  νομαρχιακά νοσοκομεία και τα διασυνδεδεμένα ΚΥ –Περιφερειακά ιατρεία.
Οι κεντρικές κατευθύνσεις και η παρακολούθηση της ανάπτυξης και ολοκληρωμένης λειτουργίας των δικτύων ΠΦΥ ανατίθενται στο Κεντρικό Συμβούλιο ΠΦΥ στο οποίο προεδρεύει ο εκάστοτε υφυπουργός υγείας  και το οποίο απαρτίζεται από τους διοικητές των υγ/κών περιφερειών, από εκπροσώπους των δευτεροβαθμίων οργανώσεων των γιατρών, νοσηλευτών/τριών, των οργανώσεων ή επιστημονικών εταιρειών γιατρών γενικής ιατρικής και από εκπροσώπους της ΓΣΕΕ ,της ΑΔΕΔΥ και της ΚΕΔΚΕ.  Το ΚΣ ΠΦΥ συνεδριάζει τακτικά 2 φορές το χρόνο. Το Κεντρικό Επιστημονικό Συμβούλιο ΠΦΥ είναι πενταμελές και απαρτίζεται από πανεπιστημιακούς γιατρούς ή άλλους επιστήμονες Υγείας με γνωστικό αντικείμενο την πρωτοβάθμια φροντίδα. Οι γιατροί αυτοί ορίζονται από τις ιατρικές σχολές που έχουν αντίστοιχο τμήμα και από την Σχολή  Δημόσιας Υγείας. Αρμοδιότητά του είναι να εισηγείται γενικές κατευθύνσεις, ειδικές πολιτικές και τις αναγκαίες αναπροσαρμογές στο Κ.Σ. ΠΦΥ.
   Σε κάθε υγ/κή περιφέρεια λειτουργεί περιφερειακό συμβούλιο ΠΦΥ με ανάλογη σύνθεση: υποδιοικητής υγ/κής περιφέρειας, συντονιστές των ΚΥ της περιφέρειας, εκπρόσωποι των τοπικών οργανώσεων των γιατρών και των νοσηλευτριών/των, εργατικών κέντρων, τοπικής αυτοδιοίκησης. Εισηγητικά-γνωμοδοτικά λειτουργεί επίσης 5μελές περιφερειακό επιστημονικό συμβούλιο ΠΦΥ από επιστήμονες υγείας που ορίζονται από τις αντίστοιχες  σχολές. Σε περίπτωση που δεν υπάρχουν αντίστοιχα πανεπιστημιακά τμήματα τα μέλη του επιστημονικού συμβουλίου μπορεί να ορίζονται από τους τοπικούς ιατρικούς συλλόγους. Το περιφερειακό συμβούλιο ΠΦΥ συνεδριάζει τακτικά κάθε 3-4 μήνες.
  Κάθε ΚΥ διοικείται από Διοικητικό Συμβούλιο  που εκλέγεται μεταξύ των εργαζομένων σε αυτό. Το ΔΣ του ΚΥ εκλέγει συντονιστή. Κάθε 3 μήνες, το ΔΣ του ΚΥ συμμετέχει υποχρεωτικά σε σύσκεψη που συγκαλείται με πρωτοβουλία του Δήμου, και στην οποία σύσκεψη συμμετέχουν επίσης τα μέλη της επιτροπής κοινωνικών υποθέσεων του δημοτικού συμβουλίου, τα μέλη του αντίστοιχου διαμερισματικού (ή κοινοτικού )συμβουλίου, εκπρόσωποι τοπικών ιατρικών και νοσηλευτικών οργανώσεων  καθώς και επιτροπές ασθενών, επιτροπές για τα δικαιώματα των ασθενών και επιτροπές ευπαθών ομάδων. Στις συσκέψεις αυτές κατατίθενται τα αιτήματα των κατοίκων, συζητούνται τα προβλήματα και ιεραρχούνται οι στόχοι. Τα θέματα που συζητούνται στις συσκέψεις δημοσιοποιούνται και κάθε φορά γίνεται προσπάθεια να πληροφορείται και να καταθέτει την γνώμη του όλο και μεγαλύτερος αριθμός κατοίκων. Στη κατεύθυνση αυτή, η δημιουργία διαδικτυακού τόπου από το ΚΥ είναι υποχρεωτική.
 
Τα μέλη του δημοτικού συμβουλίου και του διαμερισματικού (ή κοινοτικού) συμβουλίου που είναι επιφορτισμένα με την παρακολούθηση της λειτουργίας του (των ) ΚΥ, τα μέλη των ιατρικών και νοσηλευτικών οργανώσεων που επίσης είναι επιφορτισμένα με την αρμοδιότητα αυτή,  καθώς και τα μέλη των επιτροπών ασθενών –δικαιωμάτων ασθενών απαρτίζουν το «Παρατηρητήριο Υγείας» κάθε δήμου. Σκοπός του Παρατηρητηρίου είναι εκτός από την συμμετοχή στις κοινές συσκέψεις με τα ΔΣ των ΚΥ, είναι να παρακολουθεί και να παρεμβαίνει σε ζητήματα που αφορούν το νοσοκομείο της περιοχής καθώς και κάθε άλλο ζήτημα που αφορά στην υγεία του τοπικού πληθυσμού και στην ποιότητα των υπηρεσιών.
Μετά από κάθε σύσκεψη συγκαλείται με ευθύνη του συντονιστή  του ΚΥ  συνέλευση όλου του προσωπικού.
Στις συνελεύσεις αυτές το προσωπικό ενημερώνεται από το ΔΣ για το επίπεδο ικανοποίησης των αναγκών της τοπικής κοινωνίας και αποφασίζονται μέτρα για την βελτίωση της λειτουργίας του ΚΥ όπου χρειάζεται.
 
Δύο φορές των χρόνο σε κάθε υγ/κή περιφέρεια συγκαλείται Γενική Συνέλευση με συμμετοχή όλων των ΔΣ των ΚΥ της περιφέρειας και των Παρατηρητηρίων των Δήμων της περιφέρειας. Συμμετέχουν επίσης και τα ΔΣ των νοσοκομείων της περιφέρειας. Στις συνελεύσεις αυτές γίνεται απολογισμός της υλοποίησης των στόχων που έχουν τεθεί, μεταφέρονται τα προβλήματα από την περιοχή ευθύνης κάθε ΚΥ και διαμορφώνονται οι νέοι στόχοι και αποφασίζονται  οι αναγκαίες διορθώσεις και αναπροσαρμογές. Ο διοικητής της υγ/κής περιφέρειας μεταφέρει τις διαπιστώσεις και τις αποφάσεις της Γ.Σ στο ΚΣ ΠΦΥ, ενώ οι συντονιστές των ΚΥ αμέσως μετά, συγκαλούν  γενικές συνελεύσεις του προσωπικού του ΚΥ προκειμένου κάθε εργαζόμενος στο ΚΥ να γίνεται μέτοχος των γενικών στόχων και να αντιλαμβάνεται την προσωπική του ευθύνη για την υλοποίησή τους στην τοπική κλίμακα.
Η θητεία σε όλα τα παραπάνω αναφερόμενα συμβούλια και επιτροπές είναι τριετής και μπορεί να ανανεώνεται.
 
Μέσα στους επόμενους δύο μήνες γίνεται η διαίρεση της χώρας σε υγ/κές περιφέρειες και η συγκρότηση των πιο πάνω αναφερόμενων σωμάτων.
 
 Μεταβατικές διαδικασίες
 
Δύο είναι οι πολύ σημαντικές διαφορές αυτού που περιγράφουμε  ως ολοκληρωμένο σύστημα ΠΦΥ με την υπάρχουσα σήμερα κατάσταση. Η πρώτη  αφορά στις υποδομές των αστικών κέντρων. Υποδομές στα αστικά κέντρα διαθέτει σήμερα μόνο το ΙΚΑ(ΕΟΠΥΥ), υποδομές που είναι διαμορφωμένες  με την λογική του τακτικού εξωτερικού ιατρείου, με σοβαρές ελλείψεις σε προσωπικό και με την γνωστή κακή ποιότητα υπηρεσιών.
Απαιτούνται περισσότερες κτιριακές υποδομές προκειμένου να εξυπηρετούνται όλοι οι κάτοικοι μιας περιοχής.
Η αναβάθμιση των υποδομών δεν θα είναι μόνο ποσοτική (περισσότερα κτίρια), αλλά και ποιοτική, προκειμένου το ΚΥ  να ανταποκρίνεται στο ρόλο του. Ένα ΚΥ για να επιτελεί τις λειτουργίες που περιγράφουμε και να εξυπηρετεί όλο τον πληθυσμό αναφοράς πρέπει να διαθέτει χώρους εξέτασης (τακτικά ιατρεία), χώρους εργαστηρίων (ακτινολογικό, μικροβιολογικό), χώρους αντιμετώπισης επειγόντων περιστατικών και χώρους βραχείας νοσηλείας.
Το ΚΥ που περιγράφουμε στη πρότασή μας είναι μια δομή στην οποία έχει μεταφερθεί ένα σημαντικό μέρος των δραστηριοτήτων που σήμερα επιτελούνται στα νοσοκομεία. (Για παράδειγμα μεγάλο μέρος των ασθενών που εξετάζονται σήμερα στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων θα εξετάζονται στα ιατρεία των ΚΥ από νοσοκομειακούς γιατρούς που θα τα επισκέπτονται συγκεκριμένες ημέρες και ώρες την εβδομάδα – για τις πόλεις αυτό θα χρειάζεται μάλλον καθημερινά, για τις αγροτικές περιοχές μάλλον όχι. Ο φόρτος των τακτικών ιατρείων των νοσοκομείων θα μειωθεί σημαντικά, πράγμα που σημαίνει ότι και η κατανομή  των δραστηριοτήτων του ιατρικού προσωπικού θα είναι διαφορετική.
 
 Επίσης, σύμφωνα με την πρότασή μας τα ΚΥ θα εφημερεύουν σε 24 ωρη βάση με τους γενικούς γιατρούς, τους παθολόγους, τους παιδιάτρους  και τους εργαστηριακούς που διαθέτουν. Αυτό είναι ένα μέτρο που συμβάλλει σημαντικά στην αποφόρτιση των νοσοκομείων από το αβάσταχτο φορτίο των περιστατικών που προσέρχονται χωρίς να χρειάζεται, επειδή δεν μπορούν να βρούν γιατρό εκτός νοσοκομείου και με αποτέλεσμα μια απίστευτη ταλαιπωρία )
 Εκτός από το πρόβλημα των υποδομών, η δεύτερη σημαντική διαφορά είναι ότι το σύστημα που προτείνουμε στηρίζεται στη λογική του ενιαίου σχεδιασμού πανελλαδικά και κατά πληθυσμιακή μονάδα, πράγμα εντελώς ασύμβατο με την σημερινή κατάσταση πολυδιάσπασης που επικρατεί στο χώρο της υγ/κής ασφάλισης.
 
Ενιαίος σχεδιασμός όμως σημαίνει και ενιαία χρηματοδότηση, πράγμα που από οργανωτικής – θεσμικής πλευράς εκφράζεται με την συγκρότηση ενός Ενιαίου Φορέα Υγείας με την πλήρη κατάργηση των κλάδων υγείας.
 
Ο οικογενειακός γιατρός, γιατρός με ειδικότητα γενικής ιατρικής, είναι ο γιατρός που έρχεται σε πρώτη επαφή με τους ασθενείς της λίστας του, γνωρίζει τα προβλήματα υγείας τους και είναι σε θέση να διαγιγνώσκει και να θεραπεύει συνηθισμένα προβλήματα υγείας ή να παραπέμπει στον ειδικό όταν χρειάζεται. Είναι σε θέση να επιμελείται της μετανοσηλευτικής φροντίδας των αρρώστων του.
Είναι υπεύθυνος για τους προληπτική φροντίδα των ασθενών του, για τη παρακολούθηση χρονίως πασχόντων ασθενών, για την κατ΄ οίκον νοσηλεία και επίσης για την διενέργεια προγραμμάτων πρόληψης και προαγωγής υγείας (ως μέλος της ομάδας υγείας ) στο πληθυσμό της περιοχής του. Ρόλο οικογενειακού γιατρού μπορεί να έχουν και παθολόγοι εφόσον παρακολουθήσουν ετήσιο πρόγραμμα μετεκπαίδευσης ή για τη παρακολούθηση των χρονίως πασχόντων.

ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΘΕΩΡΩ ΠΩΣ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΣΟΒΙΕΤΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΑΙ ΜΕ ΒΡΙΣΚΕΙ ΑΝΤΙΘΕΤΟ !
 
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: samsok στις 23 Οκτωβρίου 2013, 18:44:33
κοιτα  μανια που εχει πιασει πολυ κοσμο να αποδειξει ότι ο θεσμός του οικογενειακού ιατρού  ειναι άχρηστος και ξεπερασμένος ...

Οσο για το σχεδιο της ΟΕΝΓΕ ασχετα αν καποιος συμφωνει ή οχι ...εχουν κανει κανεναν υπολογισμο για το ποσες προσληψεις χρειαζονται για να εφαρμοστει ένα τέτοιο μοντελλο?τα ....αφεντικα της ΤΡΟΙΚΑ που σπρωχνουν όχι για προσληψεις αλλα για απολύσεις τα ρωτήσανε καθολου?
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: EzeΤΡΟΛ στις 23 Οκτωβρίου 2013, 20:29:20
Δ. Βαρνάβας: Αστικά Κέντρα Υγείας για όλους!

Τη σταδιακή λειτουργία αστικών Κέντρων Υγείας σε όλη τη χώρα, όπου θα καλύπτεται το σύνολο των πολιτών, προτείνει η Ομοσπονδία νοσοκομειακών γιατρών, στο πλαίσιο των προωθούμενων αλλαγών στην πρωτοβάθμια φροντίδα.


Αστικά Κέντρα Υγείας για όλους, προτείνει η ΟΕΝΓΕ (http://www.iatronet.gr/eidiseis-nea/perithalpsi-asfalisi/news/24251/astika-kentra-ygeias-gia-oloys-proteinei-i-oenge.html)  :-* :-* :-* :-*
Του Δημήτρη Καραγιώργου

Την παροχή εξωνοσοκομειακής (πρωτοβάθμιας) περίθαλψης από Κέντρα Υγείας, που θα λειτουργήσουν σταδιακά σε όλη τη χώρα, προτείνει η Ομοσπονδία των νοσοκομειακών γιατρών (ΟΕΝΓΕ).

Σύμφωνα με την πρόταση, τα Κέντρα θα εντάσσονται στις Υγειονομικές Περιφέρειες (ΥΠΕ) και θα διοικούνται από συμβούλια που θα εκλέγουν οι εργαζόμενοι.
Στο πλαίσιο του διαλόγου για την πρωτοβάθμια φροντίδα Υγείας, η ΟΕΝΓΕ δημοσιοποίησε την Τετάρτη τις θέσεις της, οι οποίες προβλέπουν - μεταξύ άλλων - τα εξής:

Για κάθε πληθυσμιακή μονάδα 20.000 έως 40.000 κατοίκων θα δημιουργείται Κέντρο Υγείας.

Λόγω των γεωγραφικών ιδιαιτεροτήτων της χώρας (μικρά νησιά, πυκνοκατοικημένες συνοικίες στις μεγαλουπόλεις) τα όρια αυτά μπορούν να τροποποιούνται και προς τα πάνω και προς τα κάτω.

Δεν προτείνεται τροποποίηση της οργανωτικής δομής της πρωτοβάθμιας φροντίδας των αγροτικών περιοχών. Η δομή εκεί ήδη υφίσταται. Το μεγάλο πρόβλημα είναι στα αστικά κέντρα. Το ζητούμενο για τα Κέντρα Υγείας που ήδη υπάρχουν, είναι η αναβάθμιση των λειτουργιών τους.

Πρόσβαση

Βασική σύλληψη της δομής αυτής είναι η δυνατότητα εύκολης πρόσβασης των κατοίκων στο σύστημα υγείας, με το Κέντρο Υγείας να είναι το πρώτο σημείο επαφής, κοντά στον τόπο κατοικίας ή εργασίας.

Το χρονικό όριο της για την ολοκληρωμένη θεσμικά και λειτουργικά δικτύωση της ΠΦΥ με κέντρα υγείας στις αστικές περιοχές είναι η οκταετία.

Στην ολοκληρωμένη του μορφή, το δίκτυο της πρωτοβάθμιας φροντίδας θα καλύπτει όλο τον πληθυσμό της χώρας, με ενιαίο τρόπο, μέσα από μία πηγή χρηματοδότησης που είναι ο κρατικός προϋπολογισμός.


Η βασική στελέχωση ενός Κέντρου Υγείας θα αποτελείται από τις εξής ιατρικές ειδικότητες:
Γενικής ιατρικής, παιδιατρικής, γιατρούς ειδικοτήτων για τους χρονίως πάσχοντες (κυρίως παθολόγους, αλλά και διαβητολόγους, πνευμονολόγους, καρδιολόγους, ψυχιάτρους, νευρολόγους), ιατρικής της εργασίας, ακτινολογίας, βιοπαθολογίας. Επίσης, στελεχώνεται με οδοντιάτρους, νοσηλευτικό προσωπικό, μαίες, επισκέπτριες υγείας, κοινωνικούς λειτουργούς, ψυχολόγους και τεχνικό προσωπικό.

Οικογενειακός γιατρός

Βασικός θεσμός του θα είναι ο οικογενειακός γιατρός και η ομάδα υγείας. Η ομάδα υγείας δεν έχει προκαθορισμένη σύνθεση.
Η σύνθεσή της κάθε φορά προκύπτει από τις ανάγκες του προγράμματος που υλοποιεί. Ειδικότερα για τον οικογενειακό γιατρό η αναλογία αυτή είναι 1 ανά 2.000-2.500 κατοίκους και για τον παιδίατρο 1 ανά 1.400-1.500 παιδιά.

Η αναλογία για το νοσηλευτικό προσωπικό στα προηγμένα συστήματα είναι 1/ 200 κάτοικοι.

Η τακτική εξέταση από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων θα γίνεται στους χώρους του Κέντρου Υγείας.  :-* :-* :-* :-*

Τακτική εξέταση στο νοσοκομείο γίνεται μετά από παραπομπή, εφόσον χρειάζεται περισσότερο εξειδικευμένη διερεύνηση και αντιμετώπιση.

Παράδειγμα: Μια περιοχή ευθύνης ενός περιφερειακού νοσοκομείου –στην οποία υπάρχει επίσης και νομαρχιακό νοσοκομείο (ή νομαρχιακά νοσοκομεία ) και ΚΥ – 300.000 κατοίκων, έχει ανάγκη για 40 ορθοπαιδικούς.
Οι ορθοπαιδικοί αυτοί είναι μοιρασμένοι (οργανικές θέσεις) στα νοσοκομεία της περιοχής.
Σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο (πχ 6 μήνες για κάθε γιατρό) ένα μέρος των ορθοπαιδικών είναι χρεωμένο με τα τακτικά ιατρεία των Κέντρων Υγείας που είναι λειτουργικά συνδεδεμένα με το νοσοκομείο και τα επισκέπτεται για να εξετάσει εκεί τους ασθενείς.
Οι ορθοπαιδικοί που για το ίδιο διάστημα είναι επιφορτισμένοι με την δουλειά του νοσοκομείου διεκπεραιώνουν τα χειρουργεία και τα τακτικά ιατρεία του νοσοκομείου – που τώρα όμως λειτουργούν για επιλεγμένα περιστατικά.

Διοίκηση

Βασική διοικητική μονάδα του συστήματος υγείας είναι η υγειονομική περιφέρεια. Η υγειονομική περιφέρεια αντιστοιχεί σε μια περιοχή που πληθυσμιακά καλύπτεται από το πανεπιστημιακό νοσοκομείο, τα νομαρχιακά νοσοκομεία και τα διασυνδεδεμένα Κέντρα Υγείας – Περιφερειακά ιατρεία.

Οι κεντρικές κατευθύνσεις και η παρακολούθηση της ανάπτυξης και ολοκληρωμένης λειτουργίας των δικτύων πρωτοβάθμιας φροντίδας θα ανατίθενται στο Κεντρικό Συμβούλιο Πρωτοβάθμιας, στο οποίο προεδρεύει ο εκάστοτε υφυπουργός Υγείας.

Κάθε Κέντρο Υγείας θα διοικείται από Διοικητικό Συμβούλιο, το οποίο θα εκλέγεται μεταξύ των εργαζομένων σε αυτό. Το διοικητικό συμβούλιο θα εκλέγει συντονιστή.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 23 Οκτωβρίου 2013, 20:29:56
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
"Ανοίξτε τα Κέντρα Υγείας 24ώρες"! Η πρόταση των νοσοκομειακών γιατρών για τον "νέο ΕΟΠΥΥ"

http://www.iatropedia.gr/articles/read/5297

Tη δική της πρόταση για την ανασυγκρότηση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας κατέθεσε η Ομοσπονδία των Νοσοκομειακών Γιατρών (ΟΕΝΓΕ).
 
Βασίζεται κυρίως στη δημιουργία αστικών κέντρων υγείας σε περιοχές από 20.000 έως 40.000 κατοίκους ενώ εστιάζει στην πρόληψη αλλά και στον οικογενειακό γιατρό. Ο κλάδος προτείνει τα κέντρα υγείας να ανήκουν στις υγειονομικές περιφέρειες και να διοικούνται από συμβούλια που θα εκλέγουν οι εργαζόμενοι. Διαβάστε όλη την πρόταση της ΟΕΝΓΕ
 
 
Εισηγητικά
 
Η πρότασή μας βασίζεται στις παρακάτω αρχές :
α) Καθολικότητα. Στοχεύουμε στην κάλυψη όλων των υγ/κών αναγκών των κατοίκων της χώρας από το δημόσιο σύστημα που θα αναπτύσσεται και παρέχοντας υπηρεσίες υψηλής ποιότητας θα κάνει τον ιδιωτικό τομέα βαθμιαία περιττό.
[..]

ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΘΕΩΡΩ ΠΩΣ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΣΟΒΙΕΤΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΑΙ ΜΕ ΒΡΙΣΚΕΙ ΑΝΤΙΘΕΤΟ !
 

Νομίζω ότι άλλο πράγμα είναι η εξυγείανση και η ανταποδοτική για το κοινωνικό σύνολο λειτουργία του ιδιωτικού τομέα και άλλο ο προγραμματισμένος θάνατός του.
Μία πρόταση για την ΠΦΥ, όσο κι αν περιέχει κάποιες σωστές σκέψεις και κατευθύνσεις, δεν μπορεί να θεωρηθεί αντικειμενική και συνολική αν δε λαμβάνει υπόψη το μεγάλο αριθμό των ιδιωτών συναδέλφων. Εκτός κι αν ισχύει, βέβαια, το συμπέρασμα του @Gatekeeper. Προσπωπικά δεν με απασχολεί πια αν ο ολοκληρωτισμός είναι με το ένα ή το άλλο πρόσωπο, αλλά το ότι προσπαθώντας να αντιμετωπίσωμε τα δεινά μίας κατάστασης, φοράμε τις παρωπίδες της αντίπερα όχθης.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 24 Οκτωβρίου 2013, 08:39:13
http://www.tovima.gr/opinions/article/?aid=536091
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 24 Οκτωβρίου 2013, 08:44:02
Αλήθεια σε ποιες χώρες σήμερα (εκτός της Κούβας-Κίνας-Βόρειας Κορέας) η ΠΦΥ, αν και παρέχεται δωρεάν στον πληθυσμό/ασφαλισμένους, δεν είναι βασισμένη σε ιδιωτικοοικονομικά κριτήρια;
Γιατί μόνο στις παραπάνω χώρες ξέρω να παίζει η πρόταση Βαρνάβα. Υπάρχει και κάπου αλλού;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δημήτρης Μακρέας στις 24 Οκτωβρίου 2013, 13:57:16
Αλήθεια ποια χώρα, εκτός της Κούβας, ξοδεύει τόσο λίγους πόρους με τόσο καλά αποταλέσματα?
Τελικά δεν καταλαβαίνω ποιο είναι το κριτήριο:
1)Η εξοικονόμηση πόρων ?
2) Οι βέλτιστες παροχές ΠΦΥ για το σύνολο του πληθυσμού?
3)Η προστασία της αγοράς και του ιδιώτη επαγγελματία.
4)Η προστασία του διακιώματος στην "κονόμα"

-Αν το ζητούμενο είναι το ένα και δύο η Κούβα, αρέσει δεν αρέσει , είναι πολύ μπροστά.
-Αν το ζητούμενο είναι το δύο, τρία και το τέσσερα, λυπάμαι αλλά δε μπορεί να υπάρξει το ένα.
-Αν το ζητούμενο είναι το τρία και το τέσσερα, δε μπορεί να υπάρξει το ένα και το δύο.  Η μπορεί να υπάρξει για ελάχιστους γιατρούς και την ελίτ των ασθενών.

Τελικά οι θιασώτες του συστήματος ελευθεροεπαγγελματιών στην ΠΦΥ, μπορείτε να δείτε λίγο έξω από τα όρια του ιατρείου σας?
Και αν τελικά είσατε πεισμένοι για την υπεροχή των προτάσε'ων σας , γιατί εηακολουθείται να θέλετε να είσαστε κρατικο-ασφαλιστικοδίαιτοι?
Τι σας νοιάζει ποιο είναι το σύστημα ΠΦΥ? Όποιος έχει να σας πληρώσει έρχεται στο ιατρείο , σας πληρώνει και τελειώνει η ιστορία...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 24 Οκτωβρίου 2013, 14:21:56
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Τελικά οι θιασώτες του συστήματος ελευθεροεπαγγελματιών στην ΠΦΥ, μπορείτε να δείτε λίγο έξω από τα όρια του ιατρείου σας?
Και αν τελικά είσατε πεισμένοι για την υπεροχή των προτάσε'ων σας , γιατί εηακολουθείται να θέλετε να είσαστε κρατικο-ασφαλιστικοδίαιτοι?
Τι σας νοιάζει ποιο είναι το σύστημα ΠΦΥ? Όποιος έχει να σας πληρώσει έρχεται στο ιατρείο , σας πληρώνει και τελειώνει η ιστορία...


Υπάρχει μία σημαντική λεπτομέρεια:
Θα μπορούσε το κράτος να δώσει τη δυνατότητα, σε όσους θέλουν να επιλέξουν και μία ιδιωτική ασφάλεια, ή και καθόλου, ξοδεύοντας κατά βούλησιν τα χρήματά τους σε όποιο ιδιωτικό ιατρείο θέλουν, να μπορούν να το κάνουν.
Πιστεύω ότι πολλοί ελευθεροεπαγγελματίες, και ιδιαίτερα οργανωμένες δομές αυτών, θα μπορούσαν να στηρίξουν ανταποδοτικά συστήματα ασφάλισης, αν υπήρχε η κατάλληλη νομοθετική βάση.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 24 Οκτωβρίου 2013, 14:47:16
24/10/2013. Health Daily.

ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ
ΓΕΩΡΓΙΑ∆Η Σε συνεδρίαση της Επιτελικής
Επιτροπής Μεταρρύθμισης της Υγείας.

Την έναρξη της συνεδρίασης της Επιτελικής
Επιτροπής Μεταρρύθμισης της Υγείας
της Πρωτοβουλίας «Υγεία εν ∆ράσει»
πραγματοποίησε χθες ο Υπουργός Υγείας,
Άδωνις Γεωργιάδης, υπό την παρουσία
του Γενικού Γραμματέα και Προέδρου της
Επιτροπής, Πελοπίδα Καλλίρη, της Γενικής
Γραμματείας Συντονισμού, της Task Force
(GR) και της εκπροσώπου του Γερμανικού
Υπουργείου Υγείας, Marina Horn, καθώς
και του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας,
ο οποίος εκπροσωπήθηκε από τον Hans
Kluge
, που υποστηρίζει την υλοποίηση
του συνεκτικού μεταρρυθμιστικού
προγράμματος που έχει σχεδιάσει το
ελληνικό Υπουργείο Υγείας. Στη συνάντηση
συμμετείχαν τα τακτικά μέλη της Επιτροπής
μεταξύ των οποίων οι Επικεφαλής
φορέων του Υπουργείου όπως ο ΕΟΠΥΥ
και το ΚΕΣΥ, ανώτατα στελέχη του
Υπουργείου Υγείας
, ακαδημαϊκοί καθώς
και οι Πρόεδροι των εννέα Επιτροπών
της Πρωτοβουλίας
. Στο πλαίσιο της
συνεδρίασης παρουσιάσθηκε η Συμφωνία
Συνεισφοράς που υπεγράφη μεταξύ του
Υπουργείου Υγείας και του Παγκόσμιου
Οργανισμού Υγείας για την υλοποίηση
του Προγράμματος Υποστήριξης των
Μεταρρυθμίσεων στον Τομέα της Υγείας
2013-2015.
Επίσης, παρουσιάσθηκε η πρόοδος που
έχει σημειωθεί όσον αφορά στο
σχεδιασμό των αναγκαίων
μεταρρυθμίσεων στη δημόσια υγεία
και τους ανθρώπινους πόρους του
τομέα υγείας, καθώς επίσης η ανάπτυξη
στρατηγικής για την καταπολέμηση της
διαφθοράς στον τομέα της υγείας. Τέλος,
συζητήθηκε η πρόοδος σχετικά με την
υλοποίηση μεταρρυθμιστικών δράσεων
όπως η ενίσχυση της πρόσβασης ευπαθών
ομάδων πληθυσμού στις υπηρεσίες
υγείας κ.ά.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 24 Οκτωβρίου 2013, 14:58:22
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Αλήθεια ποια χώρα, εκτός της Κούβας, ξοδεύει τόσο λίγους πόρους με τόσο καλά αποταλέσματα?
Τελικά δεν καταλαβαίνω ποιο είναι το κριτήριο:
1)Η εξοικονόμηση πόρων ?
2) Οι βέλτιστες παροχές ΠΦΥ για το σύνολο του πληθυσμού?
3)Η προστασία της αγοράς και του ιδιώτη επαγγελματία.
4)Η προστασία του διακιώματος στην "κονόμα"

-Αν το ζητούμενο είναι το ένα και δύο η Κούβα, αρέσει δεν αρέσει , είναι πολύ μπροστά.
-Αν το ζητούμενο είναι το δύο, τρία και το τέσσερα, λυπάμαι αλλά δε μπορεί να υπάρξει το ένα.
-Αν το ζητούμενο είναι το τρία και το τέσσερα, δε μπορεί να υπάρξει το ένα και το δύο.  Η μπορεί να υπάρξει για ελάχιστους γιατρούς και την ελίτ των ασθενών.

Τελικά οι θιασώτες του συστήματος ελευθεροεπαγγελματιών στην ΠΦΥ, μπορείτε να δείτε λίγο έξω από τα όρια του ιατρείου σας?
Και αν τελικά είσατε πεισμένοι για την υπεροχή των προτάσε'ων σας , γιατί εηακολουθείται να θέλετε να είσαστε κρατικο-ασφαλιστικοδίαιτοι?
Τι σας νοιάζει ποιο είναι το σύστημα ΠΦΥ? Όποιος έχει να σας πληρώσει έρχεται στο ιατρείο , σας πληρώνει και τελειώνει η ιστορία...

α) Η υγεία στην Κούβα είναι μόνο θέμα των υφιστάμενων δομών υγείας; Πόσα από τα φάρμακα ή εξετάσεις που έχει χρησιμοποιεί η Κούβα είναι εξ αρχής γνώση και τέχνη δική της;
β) Από που προκύπτει ότι μόνο οι δημόσιες δομές παρέχουν βέλτιστες παροχές ΠΦΥ; Υπάρχει πουθενά στην πράξη ή είναι θεωρητικό αξίωμα όπως και οι πολλαπλασιαστές των άλλων;
γ) Πες μας τι κάνεις σε γιατρό που κάνει λευκή απεργία σε μια δημόσια δομή υγείας. Αυτό δεν είναι ατομική "κονόμα" με δημόσιο χρήμα;
δ) Οι μονάδες του ΙΚΑ τόσα χρόνια δημόσιες δεν ήταν; Τα χειρουργεία του ΕΣΥ δημόσια δεν είναι; Έχεις γνώση των ασφαλισμένων που δεν αφήσαν από την τσέπη τους φράγκα πως ήταν/είναι;

Εάν έχεις επιχειρήματα, να τα ακούσω. Αλλά μέχρι στιγμής επιχειρήματα δεν είδα και δεν άκουσα.

ΥΓ Ακόμη και η Κίνα αρχισε να βάζει ιδιωτικο-οικονομικά κριτήρια.... Δεν τους πέτυχαν φαίνεται οι ξυπόλυτοι γιατροί (http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=9&cad=rja&ved=0CHEQ_xMwCA&url=http%3A%2F%2Fen.wikipedia.org%2Fwiki%2FBarefoot_doctor&ei=Gg5pUpHJLsndtAaklIHgCg&usg=AFQjCNGIqqS0dZ0c1mW0fCzCITfc3qx3JQ&sig2=xzOeaTyD-OQNz3QE64CPHQ&bvm=bv.55123115,d.Yms)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 24 Οκτωβρίου 2013, 15:29:46
Και μια που μιλάμε για Κούβα - επειδή έτυχε να γνωρίσω πώς ζουν οι συνάδελφοί μας στην Κούβα, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι δεν είναι ευχαριστημένοι - θέλω να ρωτήσω όλους μας, και εμού του ιδίου συμπεριλαμβανομένου:
Θα μας αρκούσε μία ολιγαρκής ζωή, δηλαδή μετρημένο και λιτό φαγητό, παλιά σπίτια χωρίς τις δυτικές ανέσεις, συγκοινωνίες για υπεραστικές μετακινήσεις, και καμία χλιδή - ιδιαίτερα από αυτές που έχουμε βιώσει ως έθνος τις τελευταίες δεκαετίες και να αρκεστούμε στην καλή καρδιά, στο τραγούδι και τον αθλητισμό;
Δεν είμαι προκατειλημμένος.
Αν μπορούμε, μέσα.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δημήτρης Μακρέας στις 24 Οκτωβρίου 2013, 15:46:56
Βέλτιστες παροχές για το σύνολο ενός πληθυσμού προσφέρουν ΜΟΝΟ ΤΑ ΔΗΜΟΣΙΑ (όχι υποχρεωτικά κρατικά) ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ.
Βέλτιστες παροχές για μια ελίτ του πληθυσμού πιθανώς να προσφέρως και κάποια αμιγώς ιδιωτικά.
Αμιγώς ιδιωτικά συστήματα στην  Ευρώπη τουλάχιστον δεν υπάρχουν και συνήθως ο βαθμός ιδιωτικοποίησης τους συμβαδίζει με την αύξηση των αναπάντητων προβλημάτων υγείας στον πληθυσμό...

Σύντομα η ιδιωτική ασφάλιση δε θα είναι επιλογή ανάμεσα σε πολλές, αλλά μοναδική επιλογή.
Αν εκτιμάτε ότι υπό αυτό το καθεστώς σε συνθήκες τρομακτικής ανεργίας και ύφεσης, μπορεί να υπαρξει σύστημα ασφάλισης-παρχής υγείας  βασισμένο στην ιδωτική ασφάλιση ,που να εξασφαλίζει ικανοποιητικές παροχές στην πλειοψηφία έστω του πληθυσμού, να μη σας χαλάω το όνειρο...
Μόνο που θα αποδειχτεί εφιάλτης. Τουλάχιστον για την κοινωνία και τη συντριπτική πλειοψηφία των επαγγελματιών υγείας.

Τη μια κατηγορούμε για μανιφέστα , την άλλη για έλλειψη επιχειρημάτων. Προφανώς έχεις να μου περιγράψεις πολλά συστήματα υγείας που βελτιώθηκαν με την εφαρμογή του νεοφιλελεύθερου δόγματος στην υγεία και επίσης πολλά επιτυχημένα συστήματα υγείας  που δε βασίζονται στην κρατική ή μέσω των δημόσιων ταμείων ,χρηματοδότηση και εποπτεία.

Οι δομές του ΙΚΑ ήταν κατ΄όνομα δημόσιες γιατί η συντριπτική πλειοψηφία των γιατρών ΙΚΑ το είχαν ως προθάλαμο του ιατρείου τους. Βεβαίως και πολλοί γιατροί ΕΣΥ. Ακολούθησαν οι συμβεβλημένοι του ΕΟΠΥΥ παίρνοντας τη σκυτάλη από αυτούς του Δημοσίου και ΤΕΒΕ που θησαύρισαν με τα (δημόσια) χρήματα και τα χαρτάκια.

Υ.Γ.1Ακόμα και οι ΗΠΑ άρχισαν να αναζητούν τα δημόσια χαρακτηριστικά ενός συστήματα υγείας... Δεν τους πέτυχαν φαίνεται οι χαρτογιακάδες γιατροί...
Υ.Γ.2 πολύ φοβάμαι ότι πλέον το φόρουμ δεν είναι φόρουμ ΠΦΥ, αλλά συντεχνιακό φόρουμ ελευθεροεπαγγελματιών γιατρών. Τουλάχιστον η αίσθηση του κοινού τόπου εαλαχιστοποιείται μα ταχύτατους ρυθμούς.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 24 Οκτωβρίου 2013, 16:03:24
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Αλήθεια σε ποιες χώρες σήμερα (εκτός της Κούβας-Κίνας-Βόρειας Κορέας) η ΠΦΥ, αν και παρέχεται δωρεάν στον πληθυσμό/ασφαλισμένους, δεν είναι βασισμένη σε ιδιωτικοοικονομικά κριτήρια;
Γιατί μόνο στις παραπάνω χώρες ξέρω να παίζει η πρόταση Βαρνάβα. Υπάρχει και κάπου αλλού;

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Βέλτιστες παροχές για το σύνολο ενός πληθυσμού προσφέρουν ΜΟΝΟ ΤΑ ΔΗΜΟΣΙΑ (όχι υποχρεωτικά κρατικά) ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ.
Βέλτιστες παροχές για μια ελίτ του πληθυσμού πιθανώς να προσφέρως και κάποια αμιγώς ιδιωτικά.
Αμιγώς ιδιωτικά συστήματα στην  Ευρώπη τουλάχιστον δεν υπάρχουν και συνήθως ο βαθμός ιδιωτικοποίησης τους συμβαδίζει με την αύξηση των αναπάντητων προβλημάτων υγείας στον πληθυσμό...
.....
Οι δομές του ΙΚΑ ήταν κατ΄όνομα δημόσιες γιατί η συντριπτική πλειοψηφία των γιατρών ΙΚΑ το είχαν ως προθάλαμο του ιατρείου τους. Βεβαίως και πολλοί γιατροί ΕΣΥ. Ακολούθησαν οι συμβεβλημένοι του ΕΟΠΥΥ παίρνοντας τη σκυτάλη από αυτούς του Δημοσίου και ΤΕΒΕ που θησαύρισαν με τα (δημόσια) χρήματα και τα χαρτάκια.

Υ.Γ.1Ακόμα και οι ΗΠΑ άρχισαν να αναζητούν τα δημόσια χαρακτηριστικά ενός συστήματα υγείας... Δεν τους πέτυχαν φαίνεται οι χαρτογιακάδες γιατροί...

Συγνώμη Δημήτρη, αλλά που διαφωνούμε;
Εγώ προσωπικά δεν βλέπω πουθενά να υπάρχει δημόσια ΠΦΥ. Υπάρχει χρηματοδοτούμενη από το προϋπολογισμό για όλους αλλά με μονάδες (όχι απαραίτητα δημόσιες) που λειτουργούν με ιδιωτικοοικονομικά κριτήρια. Δημόσιο Εθνικό Σύστημα υγείας έχει η Μ Βρετανία, η Ολλανδία, το Βέλγιο, αλλά η ΠΦΥ δεν στηρίζεται σε δημόσιες μονάδες υγείας τύπου πρώην Σοβιετικής Ένωσης όπως ευαγγελίζεται ο Βαρνάβας. Μπορεί να στηρίζεται σε ΝΠΙΔ που ανήκουν στο κράτος, στην αυτοδιοίκηση ή σε ιδιώτες. Ρυθμιστής όμως είναι και πάλι είναι το Εθνικό Σύστημα Υγείας και αυτό αγοράζει υπηρεσίες από όλους αυτούς. Που είναι το πρόβλημα σε αυτό; Ακόμη και τα medicare των ΗΠΑ που περιγράφεις με ΝΠΙΔ δουλεύουν και πληρώνουν DRGs. Αυτό που θέλουν να περάσουν τώρα είναι την καθολικότητα στην ΠΦΥ, χωρίς κρατικές δομές όμως και πάλι.
Και τι πρέπει να κάνουμε κατά την γνώμη σου με τους ιατρούς των μονάδων του πρώην ΙΚΑ και του ΕΣΥ που έχουν την δημόσια δομή υγείας ως προθάλαμο της τσέπης τους; Έχεις άποψη;


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Υ.Γ.2 πολύ φοβάμαι ότι πλέον το φόρουμ δεν είναι φόρουμ ΠΦΥ, αλλά συντεχνιακό φόρουμ ελευθεροεπαγγελματιών γιατρών. Τουλάχιστον η αίσθηση του κοινού τόπου εαλαχιστοποιείται μα ταχύτατους ρυθμούς.
Να υποθέσω ότι έγιναν πολλοί οι ιδιώτες κατά την γνώμη σου; Είναι οι ιδιώτες τόσοι πολλοί που οι γιατροί στις δημόσιες μονάδες υγείας είναι μειοψηφία; Φύγαν οι γιατροί του δημοσίου στον ιδιωτικό τομέα; Δεν έχουν επιχειρήματα οι γιατροί του δημόσιοι τομέα και δεν τα γράφουν ή απαξιούν να γράψουν; Τι πιστεύεις ότι συμβαίνει;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 24 Οκτωβρίου 2013, 16:49:21
24/10/2013. TO BHMA.
της Έλενας Φυντανίδου.


Οι τρεις προτάσεις για την πρωτοβάθμια Υγεία. Πού συγκλίνουν και πού διαφέρουν.

Σε εξέλιξη βρίσκεται ο δημόσιος διάλογος για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, ο οποίος αναμένεται να έχει ολοκληρωθεί τον προσεχή μήνα. Τρεις βασικές προτάσεις έχουν κατατεθεί - με ουσιαστικές διαφορές - στο υπουργείο Υγείας. Η πρώτη είναι της ομάδας Σουλιώτη. Ακολούθησαν η πρόταση της Task Force και του προέδρου του ΕΟΠΥΥ κ. Δημήτρη Κοντού. Στην τελευταία συμμετείχαν στελέχη της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας (ΕΣΔΥ).

Και οι τρεις προτάσεις μιλούν για τη δημιουργία ενιαίου δημοσίου συστήματος Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης. Ωστόσο εκείνη που συντάχθηκε από ομάδα με επικεφαλής τον καθηγητή κ. Κυριάκο Σουλιώτη προτείνει την υπαγωγή στο σύστημα όλων των δημοσίων δομών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και την ενσωμάτωση στον στρατηγικό σχεδιασμό και του ιδιωτικού τομέα. Η δεύτερη, η οποία συντάχθηκε από ομάδα ειδικών με επικεφαλής τον ψυχίατρο, πρόεδρο της Επιτροπής για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και εθνικό εκπρόσωπο της Ελλάδας στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) κ. Παύλο Θεοδωράκη, μιλά για δημιουργία ενός καθολικού, ενιαίου και ολοκληρωμένου συστήματος, χωρίς όμως ιδιαίτερη μέριμνα για τον ιδιωτικό τομέα. Η τρίτη πρόταση, των ΕΟΠΥΥ-ΕΣΔΥ, μιλά επίσης για ενιαίο φορέα, ο οποίος λειτουργεί με τη μορφή δικτύων.

Λειτουργία των μονάδων: Ομάδα Σουλιώτη και Task Force μιλούν για 24ωρη λειτουργία για την κάλυψη εκτάκτων αναγκών, ενώ του ΕΟΠΥΥ-ΕΣΔΥ για ολοήμερη λειτουργία (8 π.μ. - 8 μ.μ.) και 24ωρη όπου απαιτείται.

Οικογενειακός γιατρός: Με την πρόταση Σουλιώτη εισάγεται ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού, όχι όμως ως υποχρεωτική πύλη εισόδου στο σύστημα και συμφωνεί η ομάδα ΕΟΠΥΥ-ΕΣΔΥ. Αντιθέτως, η Task Force μιλά για υποχρεωτική εγγραφή του πολίτη στο μητρώο του οικογενειακού γιατρού.

Σχέσεις εργασίας: Σήμερα ισχύουν πολλές σχέσεις εργασίας, με διαφορετικό καθεστώς αμοιβών, ωραρίων και απασχόλησης. Η ομάδα Σουλιώτη προτείνει σταδιακή σύγκλιση με την υιοθέτηση του καθεστώτος της πλήρους απασχόλησης και πρόβλεψη για σύναψη συμβάσεων με ιδιώτες. Η Task Force τάσσεται υπέρ της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης των γιατρών και προτείνει μετακίνηση των ειδικευμένων γιατρών από τα πολυϊατρεία του ΕΟΠΥΥ στα νοσοκομεία του ΕΣΥ. Η ομάδα ΕΟΠΥΥ-ΕΣΔΥ προτείνει τη διατήρηση των υφιστάμενων σχέσεων. Δίνει όμως τη δυνατότητα σε γιατρούς που το επιθυμούν να ζητήσουν αλλαγή και μετατροπή της σύμβασής τους σύμφωνα με τις ανάγκες που προκύπτουν. Επίσης, επιτρέπει στους γιατρούς να παράγουν επιπλέον έργο και να αποζημιώνονται με βάση τον κανόνα της ίσης αμοιβής για ίσο έργο.

Νέοι γιατροί: Δυνατότητα σύναψης και νέων συμβάσεων τόσο του ΕΟΠΥΥ όσο και των Κέντρων Υγείας με ιδιώτες προκρίνει η πρόταση Σουλιώτη, χωρίς περιορισμό ως προς τον αριθμό τους αλλά με δεσμεύσεις ως προς το παραγόμενο έργο σύμφωνα με τις ανάγκες. Ο ΕΟΠΥΥ-ΕΣΔΥ προβλέπει, στο πλαίσιο των Δικτύων ΠΦΥ, ενσωμάτωση ιδιωτών παρόχων μέσω «συμβολαιακής συμφωνίας» με τους ιατρικούς συλλόγους.

Αποζημίωση γιατρών: Η ομάδα Σουλιώτη είναι της άποψης ότι οι ειδικότητες που θα αναλάβουν ρόλο οικογενειακού ιατρού θα πρέπει να αμειφθούν στη βάση ενός σύνθετου συστήματος το οποίο θα περιλαμβάνει κατά κεφαλήν αμοιβή και αμοιβή στη βάση αποτελεσμάτων και στη βάση της διαχείρισης πολλαπλών προβλημάτων, την υποστήριξη δράσεων πρόληψης κτλ. Για τις υπόλοιπες ειδικότητες θεωρεί αναγκαίο να εφαρμοστούν πολιτικές αποζημίωσης στη βάση του όγκου των παρεχόμενων φροντίδων.

Η Task Force μιλά για αμοιβή των οικογενειακών γιατρών που θα υπολογίζεται με βάση τον αριθμό των εγγεγραμμένων πολιτών, των εφημεριών και βάσει πρόσθετων κριτηρίων που θα εξασφαλίζουν την ισότιμη πρόσβαση των ασθενών όλων των κοινωνικών ομάδων στην πρωτοβάθμια περίθαλψη.

Η πρόταση του ΕΟΠΥΥ αναφέρει ότι οι συμβεβλημένοι οικογενειακοί γιατροί / γιατροί αναφοράς (γενικοί γιατροί, παθολόγοι, καρδιολόγοι, γυναικολόγοι και παιδίατροι) θα πληρώνονται βάσει της κατά κεφαλήν αποζημίωσης, με το ετήσιο εισόδημά τους να διαμορφώνεται αναλόγως των εγγεγραμμένων ασθενών. Επιπλέον, εισάγονται πρόσθετα κριτήρια (π.χ. διαχείριση χρόνιων ασθενών, ηλικιακός παράγοντας, κατ' οίκον επίσκεψη, άσκηση ιατρικής σε άγονες και παραμεθόριες περιοχές κτλ.). Οι γιατροί λοιπών ειδικοτήτων θα αποζημιώνονται με αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση.

Ιατρικός φάκελος - κάρτα υγείας: Με σημείο αναφοράς την ηλεκτρονική συνταγογράφηση η ομάδα Σουλιώτη προτείνει να ξεκινήσει άμεσα η ενσωμάτωση, στην εφαρμογή της ΗΔΙΚΑ (Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης), ενός ατομικού αρχείου υγείας. Στη συνέχεια αυτό θα ενσωματωθεί στην κάρτα υγείας και θα διασυνδέεται με τον ηλεκτρονικό φάκελο ασθενούς.

Η ομάδα ΕΟΠΥΥ-ΕΣΔΥ προτείνει την καθιέρωση κάρτας υγείας, η οποία θα παρέχει πληροφορίες για το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και θα καταγράφει την πορεία του μέσα στο σύστημα. Οι κινήσεις του ασθενούς σε συμβεβλημένα διαγνωστικά και κλινικές, εφόσον έχουν υψηλό κόστος, θα εκτελούνται έπειτα από έγκριση.

Χρηματοδότηση: Η ομάδα Σουλιώτη προτείνει μετατόπιση πόρων, έτσι ώστε οι σχετικές δαπάνες να μην υπολείπονται του 15% των δημοσίων δαπανών στην Υγεία. Η Task Force ζητεί να διαχωριστεί από τον προϋπολογισμό των νοσοκομείων και να ενσωματωθεί σε αυτόν των Υγειονομικών Περιφερειών.

Η πρόταση ΕΟΠΥΥ-ΕΣΔΥ προβλέπει τη διαμόρφωση του κλειστού-σφαιρικού προϋπολογισμού ανά Περιφερειακή Ενότητα, που προκύπτει από το μέγεθος του πληθυσμού και παράγοντες οι οποίοι σχετίζονται με επιδημιολογικά και δημογραφικά χαρακτηριστικά.

Δημοσιεύτηκε στο HeliosPlus στις 23 Οκτωβρίου 2013

http://www.tovima.gr/society/article/?aid=536257
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 24 Οκτωβρίου 2013, 17:47:28
Προσωπικά,έχω την αίσθηση πως στο τέλος της ημέρας ΟΛΟΙ οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα είναι ιδιωτικοί υπό έντονο κρατικο-ρυθμιστικό έλεγχο!
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δημήτρης Μακρέας στις 24 Οκτωβρίου 2013, 17:48:14
Δημήτρη από ότι έχεις αντιληφθεί προσπαθώ -προφανώς δεν τα καταφέρνω- να περιγράψω ότι άλλο το "Δημόσιο" , άλλο το κρατικό...
'Εχω πάρα πολλές φορές περιγράψει τον τρόπο με τον οποίο το "κρατικό" γίνεται "ιδιωτικό", αλλά και υπό ποιες πρυποθέσεις ένα σύστημα βασισμένο σε ιδιώτες παρόχους υπηρειών υγείας μπορεί να είναι "δημόσιο". Μέχρι τώρα στην Ελλάδα ήταν απλώς παρασιτικό και κρατικοδίαιτο.
Σημασία έχουν τα χαρακτηριστικά που αναπτύσονται στη σχέση με τον πληθυσμό και ο τρόπος με τον οποίο καλύπτονται οι ανάγκες του πληθυσμού.
Το σύστημα υγείας δεν είναι μόνο τεχνικοί όροι και τύποι δομών, αλλά πάνω από όλα όραμα και φιλοσοφία.
Και έχω την εντύπωση ότι κανείς -και σε αυτό το φόρουμ- δε συζητάει για αυτό.
Η έννοια της "ιδιωτικότητας" η οποία με ενοχλεί και από την οποία διαπνέεται το φόρουμ , είναι αυτή των επαγγελματιών που αντιμετωπίζουν το σύστημα υγείας και τις αλλαγές, υπο το πρίσμα του προσωπικού συμφέροντός τους και μόνο. Όχι μόνο από τη σκοπιά του ιδιώτη που κοιτάζει τις πιθανότητες να αυξηθεί η πελατεία και το εισόδημα του, αλλά και από αυτή του γιατρού ΕΣΥ που προσπαθεί να προστατέψει την αργομισθία του.Το σύστημα υγείας όμως, δεν είναι μόνο ο χώρος εργασίας μας.
Φαντάζομαι να γίνεται κατανοητό ότι δε νιώθω καμία αλληλεγγύη για τους συναδέλφους μου "δημόσιους" που έχουν στήσει μαγαζί ή έχουν ανεβάσει τα πόδια στο τραπέζι.
Ή θα πρέπει να δουλέψουν καθαρά και έντιμα ή θα πρέπει να φύγουν. Ξεκάθαρα πράγματα. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να προσδιοριστεί το περιεχόμενο της εργασίας και ο ρόλος κάθε εργαζόμενου στο σύστημα υγείας.
Το βασικό ερώτημα όμως παραμένει σταθερό και αναπάντητο. Ποιος είναι ο ρόλος ενός συστήματος υγείας?
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: samsok στις 24 Οκτωβρίου 2013, 19:05:44
εχουμε διαβασει και ακουσει αρκετες αποψεις για την ΠΦΥ τις τελευταιες ημερες,τοσο που εχω χασει τον λογαριασμο.Προσωπικη μου αποψη ειναι οτι το θεμα δεν ειναι τοσο ...γορδιος δεσμος, απλα πραγματα ειναι:oi ιατρικες υπηρεσιες ΚΟΣΤΙΖΟΥΝ αρα η Πολιτεια εχει 2 επιλογες

1)οργανωνει μια ΠΦΥ οπου θα πληρωνει αυτη ΟΛΑ τα εξοδα και αρα  χρειαζονται ειτε νεες προσληψεις σε δημοσιες δομες ,ειτε νεες συμβασεις με ιδιωτες ειτε και τα 2.Φυσικα αυτο απαιτει χρηματα,πολλα χρηματα απο τον κρατικο προυπολογισμο  και απολαβες που δεν θα ειναι εξευτελιστικες (γιατι το μισο ευρω /ασθενη ειναι γελοιο)

2)λεει απλα και ξεκαθαρα στους πολιτες οτι δεν μπορει να χρηματοδοτει την δημοσια υγεια απο μονη της  και τους εξηγει ξεκαθαρα οτι πρεπει να βαλλουν οι ιδιοι οι ασθενεις το χερι στην τσεπη τους για να καλυψουν μερος των δαπανων.Αν ομως επιλεξει το δευτερο θα ηταν δικαιο  να μειωσει τις ασφαλιστικες εισφορες ετσι ωστε οι πολιτες να μπορουν να διαθετουν αυτα τα χρηματα για την υγεια τους οπου και οπως αυτη θελουν
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 31 Οκτωβρίου 2013, 12:27:26
28/10/2013.

Θέσεις Ελληνικού Κολλεγίου Γενικών Ιατρών (Ε.ΚΟ.ΓΕΝ.ΙΑ.) για τις μεταρρυθμίσεις στην Π.Φ.Υ.

http://www.collegegp.gr/?p=870
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 31 Οκτωβρίου 2013, 19:42:01
Health Daily, 31/10/2013.

ΒΑΡΝΑΒΑΣ: ∆ΕΝ ΜΕΤΕΧΩ ΣΕ ΠΡΟΣΧΗΜΑΤΙΚΟ ∆ΙΑΛΟΓΟ.

Επιστολή στον υπουργό Υγείας απέστειλε χθες ο Πρόεδρος της ΟΕΝΓΕ ∆ημήτρης Βαρνάβας, ενημερώνοντάς τον για την άρνησή του να μετάσχει σε συνάντηση στο Υπουργείο Υγείας, προκειμένου να παρουσιάσει την πρόταση της ΟΕΝΓΕ για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.

Ο πρόεδρος της ΟΕΝΓΕ επέλεξε να επισυνάψει στο ηλεκτρονικό του μήνυμα προς τον υπουργό την πρόταση της ΟΕΝΓΕ για την ΠΦΥ.

Ο λόγος της άρνησης του κ. Βαρνάβα, οφείλεται στον αρνητικό σχολιασμό εκ μέρους του υπουργού Υγείας, όσον αφορά το πρόσωπό του, τις πολιτικές του απόψεις και θέσεις, αλλά και τα καθήκοντα που ασκεί ως εκπρόσωπος των νοσοκομειακών γιατρών.

Ο κ. Βαρνάβας δηλώνει παράλληλα ότι η ΟΕΝΓΕ έχει αποφασίσει ρητά ότι δεν συζητά με τους επικυρίαρχους της χώρας.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 1 Νοεμβρίου 2013, 08:42:18
31/10/2013.

Αποκλειστικό: έρχονται μεγάλες αλλαγές στον ΕΟΠΥΥ.

Στην τελική ευθεία φαίνεται ότι βρίσκεται το θέμα της αναδιάρθρωσης και της επόμενης ημέρας του ΕΟΠΥΥ και ο κύβος όπως όλα δείχνουν ερίφθη!

Ο ΕΟΠΥΥ παύει να υφίσταται ως πάροχος υγείας και ο ρόλος του στο εξής θα είναι μόνο του αγοραστή, ενώ σημαντικό ρόλο στην νέα Μετα ΕΟΠΥΥ εποχή,  θα διαδραματίσουν οι Υγειονομικές Περιφέρειες, οι οποίες θα λειτουργούν κατά κάποιο τρόπο και ως μικρά υπουργεία Υγείας διάσπαρτα ανά την επικράτεια.

Οσον αφορά δε τα Κέντρα και τις Δομές Υγείας του Οργανισμού αυτά – αφού αναδιαρθρωθούν που σημαίνει ότι κάποια θα κλείσουν- θα απορροφηθούν από τον νέο Οργανισμό για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας που θα δημιουργηθεί.

Σύμφωνα με αποκλειστικές πληροφορίες του onmed.gr , όπως προέκυψε από την χθεσινή συνάντηση του υπουργού Υγείας με τους δύο επικεφαλής των πορισμάτων για την ΠΦΥ κ.κ. Παύλου Θεοδωράκη και Κυριάκου Σουλιώτη, αλλά και με τον γενικό Διευθυντή του ΕΟΠΥΥ κ. Γιάννη Βαφειάδη (εξαιτίας της απουσίας του προέδρου κ. Δημήτρη Κοντού στο εξωτερικό), το θέμα έχει κλείσει και απομένει μόνο η συνναίνεση του πρωθυπουργού και του αντιπροέδρου της κυβέρνησης, προκειμένου να προχωρήσει το ζήτημα.

Μάλιστα όπως τόνισε ο υπουργός Υγείας στην χθεσινή συνάντηση- στην οποία παρότι είχε προσκληθεί και ο πρόεδρος των νοσοκομειακών γιατρών κ. Δημήτρης Βαρνάβας δεν απεδέχθη την πρόσκληση- φαίνεται ότι και τα κόμματα της αντιπολίτευσης να συμφωνούν στην επιλογή αυτή. Δηλαδή ο ΕΟΠΥΥ να μεταμορφωθεί αποκλειστικά σε αγοραστή, αφήνοντας οριστικά πίσω του τον ρόλο του παρόχου υγείας και μαζί με αυτόν και τα ελλείμματα. Αλλά και τα δύο πορίσματα τόσο του κ. Σουλιώτη όσο και του κ. Θεοδωράκη – το οποίο υποστηρίχθηκε από την Task Force- δεν φαίνεται να έχουν σημαντικές αποκλίσεις.

Ετσι, δεν απομένει παρά η τελική σφραγίδα από τους δύο ισχυρούς άνδρες της κυβέρνησης κ.κ. Αντώνη Σαμαρά και Ευάγγελο Βενιζέλο για να κλείσει οριστικά το θέμα και να γίνουν οι επίσημες ανακοινώσεις την ερχόμενη εβδομάδα όπως δήλωσε σήμερα ο υπουργός Υγείας.


Read more: http://www.onmed.gr/eopii/302660/apokleistiko-erchontai-megales-allages-ston-eopyy/#ixzz2jNGZAaDi
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 1 Νοεμβρίου 2013, 09:44:26
Πάντως, εδώ που τα λέμε, δε χρειαζόταν να περάσει ένας μήνας εν μέσω "διαλόγου".
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 1 Νοεμβρίου 2013, 11:19:41
Αδ.Γεωργιάδης: «Πρέπει να μειώσουμε δομές»
Στρατηγική συρρίκνωσης του δημόσιου συστήματος υγείας


http://news.in.gr/greece/article/?aid=1231271586 (http://news.in.gr/greece/article/?aid=1231271586)

Αθήνα
«Δεν είναι ώρα το κράτος να αυξήσει τις δομές του, αλλά να τις μειώσει» δήλωσε ο υπουργός Υγείας Αδωνις Γεωργιάδης, την Πέμπτη, ερωτηθείς εάν και πότε θα λειτουργήσουν τα τέσσερα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ για να χορηγούν δωρεάν φάρμακα στους ανασφάλιστους και τους άπορους, όπως είχε προαναγγείλει η κυβέρνηση.

Παράλληλα, ο κ. Γεωργιάδης παραδέχθηκε ότι λόγω των συνθηκών «δεν μπορούμε να εξασφαλίσουμε την πρόσβαση όλων των πολιτών στην Υγεία, όπως θα θέλαμε». Παραδοχή που έκανε εξάλλου και ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου της Αθήνας.

Σε αυτό το πλαίσιο φαίνεται ότι εντάσσεται η εξαγγελία του υπουργού Υγείας για απογευματινά χειρουργεία με τιμές ιδιωτικού τομέα.

Μιλώντας στο Mega, ο κ. Γεωργιάδης ανακοίνωσε ότι το υπουργείο σχεδιάζει να λειτουργήσει απογευματινά χειρουργεία στα δημόσια νοσοκομεία, έναντι κάποιου τιμήματος που θα δίνουν οι ασφαλισμένοι που δεν θέλουν να περιμένουν σε λίστες προτεραιότητας.

Ο υπουργός Υγείας αρνήθηκε ότι αυτό λέγεται υπονόμευση του δημόσιου χαρακτήρα του συστήματος υγείας. «Όσοι χειρουργηθούν στα δημόσια νοσοκομεία, πιθανόν αν περίμεναν καιρό για το δημόσιο, να πήγαιναν σε ιδιωτικό. Άρα, η άλλη πλευρά πρέπει να ανησυχεί. Μου κάνει εντύπωση γιατί ορισμένοι οι οποίοι -υποτίθεται- προασπίζουν το ΕΣΥ, τελικά προασπίζουν τα συμφέροντα των ιδιωτών» ανέφερε.

Σε ό,τι αφορά την οικονομική επιβάρυνση των ασθενών παρατήρησε: «Ασφαλώς το απογευματινό χειρουργείο είναι για κάποιον που θέλει να πληρώσει. Αυτό θα προκύψει από τη συζήτηση που θα κάνουμε. Βάσει των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλείων (ΚΕΝ) που ήδη υπάρχουν μπορούμε να βγάλουμε τα συμπεράσματά μας».

«Εξώσεις» σε ψυχικά πάσχοντες

Σύμφωνα με έγγραφο που δημοσιεύει η Εφημερίδα των Συντακτών την Παρασκευή, έως το τέλος της χρονιάς κλείνουν οριστικά τα τμήματα χρόνιων παθήσεων των ψυχιατρείων και οι συγγενείς των ασθενών καλούνται να συνεργαστούν για τη συνέχιση της ιατρονοσηλευτικής φροντίδας τους σε άλλες δομές.

Το έγγραφο που δημοσιεύει η εφημερίδα προέρχεται από το Ψυχιατρικό Νοσοκομείο «Δρομοκαΐτειο», έχει λάβει αριθμό πρωτοκόλλου και -κατά τις πληροφορίες- πρόκειται να ταχυδρομηθεί την επόμενη εβδομάδα σε περίπου 80 οικογένειες χρόνιων ασθενών.

Παρόμοια επιστολή αναμένεται να λάβουν συνολικά 400 οικογένειες χρονίως ψυχικά πασχόντων που νοσηλεύονται στα ψυχιατρικά νοσοκομεία της χώρας.

«Θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι σύμφωνα με τις πρόσφατες αποφάσεις του υπουργείου Υγείας, τα τμήματα χρονίως νοσηλευομένων ασθενών του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Αττικής Δρομοκαΐτειο πρόκειται να παύσουν τη λειτουργία τους μέχρι τις 31/12/2013.

»Οι νοσηλευόμενοι ασθενείς των παραπάνω τμημάτων θα μετακινηθούν σε αντίστοιχες μονάδες ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης (ξενώνες, οικοτροφεία) στην κοινότητα αναλόγως του βαθμού λειτουργικότητάς τους [...] Παρακαλούμε για τη δική σας συνεργασία [...]».

Όπως αναφέρει το ρεπορτάζ της Εφημερίδας των Συντακτών θέσεις στις δομές των ψυχιατρείων δεν υπάρχουν, ενώ για την ένταξη σε δομές Μη Κυβερνητικών Οργανώσεων γίνεται αυστηρή επιλογή των ασθενών, κάτι που αναμένεται να δημιουργήσει σοβαρά προβλήματα σε πολλές οικογένειες με χρονίως ψυχικά πάσχοντες και ειδικά στις βαρύτερες καταστάσεις.
Newsroom ΔΟΛ
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 1 Νοεμβρίου 2013, 15:10:47
01/11/2013.
του Αιμίλιου Νεγκή.


Οι τελικές αποφάσεις για τον ΕΟΠΥΥ.

Αυτή ειναι η τελική απόφαση του υπουργού Υγείας για το μέλλον του ΕΟΠΥΥ. Οπως μάλιστα μαθαίνω ουσιαστικά προτιμήθηκαν οι προτάσεις, που κατέθεσε η επιτροπή, που στηρίζεται απο την Task Force.
θα πρέπει να περιμένουμε βεβαια τις τελικές ανακοινώσεις του υπουργού, που αναμένονται την ερχόμενη εβδομάδα – πιθανότατα την Τρίτη – ωστε να αποσαφηνιστούν πολλά και κρίσιμα ζητήματα, οπως:
- τι θα γίνει με το προσωπικό των μονάδων υγείας του πρώην ΙΚΑ. Θα ενταχθεί στην κινητικότητα και ένα μέρος του θα μετακινηθεί στο ΕΣΥ;
- ειδικά για τους γιατρούς (μόνιμους και με σύμβαση αορίστου χρόνου) τίθεται ζήτημα πώς, με ποιους όλους και αμοιβές θα παραμείνουν στο νέο σύστημα.
- Πώς θα εισαχθεί ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού. Θυμίζουμε ότι η προαναφερόμενη επιτροπή είχε προτείνει ότι θα χρειάζεται παραπομπή του οικογενειακού γιατρού για να καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ το κοστος σε ειδικό γιατρό και στη δευτεροβάθμια περίθαλψη.
- Τι θα γίνει με τους ελεύθερους επαγγελματίες γιατρούς, που εχουν σήμερα σύμβαση με τον οργανισμό και γενικότερα με τους ιδιώτες γιατρούς. Θυμίζουμε ότι το εν λόγω ζήτημα αποτελεί casus bellI για τους ιατρικούς φορείς.
Το κυριότερο που πρέπει φυσικά να αποσαφηνιστεί είναι τι είδους υπηρεσίες θα παρέχει το νέο σύστημα πρωτοβάθμιας περίθαλψης και ιδίως αν θα καλύπτει και τους ανασφάλιστους και όχι μόνο τους δικαιούχους του ΕΟΠΥΥ.
Υπαρχουν και αλλα ζητήματα: πώς θα διοικείται το νέο σύστημα και πόσα χρηματα θα ειναι διαθεσιμα… Πολύ φοβάμαι ότι για μια ακόμη φορά όλα γίνονται στο πόδι. Οι αποφάσεις λάμβανονται στα διαλείμματα των τηλεοπτικών εμφανίσεων του υπουργού Υγείας. Μακάρι να διαψευστώ…

http://iatroi.eu/2013/11/01/%CE%BF%CE%B9-%CF%84%CE%B5%CE%BB%CE%B9%CE%BA%CE%AD%CF%82-%CE%B1%CF%80%CE%BF%CF%86%CE%AC%CF%83%CE%B5%CE%B9%CF%82-%CE%B3%CE%B9%CE%B1-%CF%84%CE%BF%CE%BD-%CE%B5%CE%BF%CF%80%CF%85%CF%85/
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 4 Νοεμβρίου 2013, 10:58:14
16 Νοέμβρη - ΗΜΕΡΙΔΑ ΙΣΑ: "Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών στη χάραξη της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας" - Ξενοδοχείο ΤΙΤΑΝΙΑ ωρα 9 πμ

http://www.isathens.gr/syllogos/arxeio-drasewn-isa/arxeio-syndikalistiko/3348-anakoinoso-imerida.html (http://www.isathens.gr/syllogos/arxeio-drasewn-isa/arxeio-syndikalistiko/3348-anakoinoso-imerida.html)

Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gateopener στις 4 Νοεμβρίου 2013, 11:00:52
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
16 Νοέμβρη - ΗΜΕΡΙΔΑ ΙΣΑ: "Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών στη χάραξη της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας" - Ξενοδοχείο ΤΙΤΑΝΙΑ ωρα 9 πμ

http://www.isathens.gr/syllogos/arxeio-drasewn-isa/arxeio-syndikalistiko/3348-anakoinoso-imerida.html (http://www.isathens.gr/syllogos/arxeio-drasewn-isa/arxeio-syndikalistiko/3348-anakoinoso-imerida.html)


;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D ;D
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 4 Νοεμβρίου 2013, 17:25:01
29/10/2013.

Η πρόταση του ΣΥΡΙΖΑ για την οργάνωση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

[spoiler]29/10/2013
Εισήγηση Γ. Μπασκόζου στη δημόσια διαβούλευση με φορείς των υγειονομικών(ΣΥΡΙΖΑ)
ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΜΠΑΣΚΟΖΟΥ ΣΤΗ ΔΗΜΟΣΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΜΕ ΤΟΥΣ ΦΟΡΕΙΣ ΤΩΝ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΑ ΚΥΒΕΡΝΗΤΙΚΑ ΣΧΕΔΙΑ ΑΛΛΑΓΩΝ ΣΤΗΝ ΠΦΥ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ ΚΑΙ ΤΙΣ ΘΕΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΥΡΙΖΑ

 

Για τον ΣΥΡΙΖΑ έχει μεγάλη σημασία η επεξεργασία των θέσεων του να γίνεται σε συνεχή επικοινωνία, διαβούλευση και κλίμα εμπιστοσύνης με τους εργαζόμενους στο χώρο της υγείας.

Η διαβούλευση με τους φορείς των υγειονομικών στις 24/10/13 έχει να κάνει με την κυκλοφορία των τριών (3) σχεδίων που δημοσιοποίησε ο υπουργός υγείας για τις αλλαγές στην ΠΦΥ και τον ΕΟΠΥΥ. Εμείς τις όποιες αλλαγές πρέπει να γίνουν στην υγεία αλλά και την προσπάθεια να σώσουμε ότι μπορεί να σωθεί από τη μνημονιακή λαίλαπα θέλουμε να την κάνουμε μαζί με τους εργαζόμενους. Θέλουμε να ακούσουμε τη γνώμη σας, τις προτάσεις σας και τι θέλετε από εμάς να κάνουμε.

Η μνημονιακή λαίλαπα έχει σαρώσει τον χώρο της υγείας. Κύριο χαρακτηριστικό η καταστροφική μείωση των δημόσιων δαπανών για την υγεία, αλλά ακόμα και των ιδιωτικών επειδή ο κόσμος δεν έχει λεφτά να δώσει ακόμα και όταν υπάρχει ανάγκη. H υποχρηματοδότηση οδηγεί σε συνεχή υποβάθμιση δημόσιων και κοινωνικοασφαλιστικών δομών. Οι κοινωνικοασφαλιστικές δομές έχουν το πρόσθετο πρόβλημα ότι οι μνημονιακές πολιτικές εσωτερικής υποτίμησης σωρεύουν ανεργία, μείωση των ασφαλιστικών εισφορών, αποασφάλιση και αδυναμία πληρωμής ασφαλίστρων που καθιστούν αδύνατο να ανταποκριθούν τα ταμεία στις υποχρεώσεις τους απέναντι στους ασφαλισμένους.

Το πιο σημαντικό όμως είναι η ύπαρξη των τριών περίπου εκατομμυρίων συμπολιτών μας που είναι ανασφάλιστοι και έχουν αδυναμία ελεύθερης και δωρεάν πρόσβασης στο δημόσιο σύστημα υγείας. Οποιαδήποτε μεταρρύθμιση θα όφειλε να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα. Δυστυχώς σε εντελώς αντίθετη κατεύθυνση βρίσκονται οι προθέσεις τρόικας και κυβέρνησης, όπως φαίνεται και από τον προϋπολογισμό όπου δεν προβλέπεται σχεδόν τίποτα για την κάλυψη των ανασφάλιστων.

 

 

ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΓΕΝΙΚΗ ΚΡΙΤΙΚΗ ΤΩΝ ΣΧΕΔΙΩΝ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ ΣΤΗΝ ΠΦΥ-ΕΟΠΥΥ

1.      Όλα τα σχέδια κινούνται στο πλαίσιο της μνημονιακής υποχρηματοδότησης των υπηρεσιών υγείας και του ΕΟΠΥΥ. Στο σχέδιο Σουλιώτη υπάρχει η παραδοχή της ανάγκης αυξημένης χρηματοδότησης αλλά δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόβλεψη και το θέμα αφήνεται στην πολιτική βούληση της κυβέρνησης που είναι δεδομένη.
2.      Η λογική του ΕΟΠΥΥ «αγοραστή υπηρεσιών» οδηγεί σε καθεστώς αύξουσας ιδιωτικοποίησης, υποβάθμισης των δημόσιων δομών και με βάση το μνημονιακό πλέγμα νόμων περί «απελευθέρωσης» του ιατρικού επαγγέλματος σε μονοπώληση της ΠΦΥ από μεγάλα ιδιωτικά συμφέροντα.
3.      Με τον ένα η τον άλλο τρόπο τίθενται σε αμφισβήτηση οι εργασιακές σχέσεις των εργαζόμενων στις δημόσιες και κοινωνικοασφαλιστικές δομές ΠΦΥ(ΕΣΥ,ΕΟΠΥΥ). Οι κινητικότητες, διαθεσιμότητες, απολύσεις αποτελούν διακηρυγμένο στόχο της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου και της τρόικας που θα υλοποιηθούν με την κατάργηση μέρους η όλων των υπαρχουσών δομών του ΕΟΠΥΥ.
4.      Φαλκιδεύεται η δυνατότητα πρόσβασης των ασφαλισμένων σε δωρεάν υπηρεσίες υγείας και δεν αντιμετωπίζεται το μέγα θέμα των ανασφάλιστων.
ΤΕΛΙΚΑ
Οι όποιες μεταρρυθμίσεις της κυβέρνησης υπηρετούν το σχέδιο καταστροφικής μείωσης των δημόσιων δαπανών υγείας, την υποβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών και την ακόμα μεγαλύτερη επιβάρυνση των ασθενών, την παραχώρηση κερδοφόρων «φιλέτων» στον μεγάλο επιχειρηματικό τομέα.
 
ΓΙΑΤΙ Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΙ ΤΡΙΑ (3) ΣΧΕΔΙΑ ΓΙΑ ΠΦΥ;;
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΕΛΙΚΑ Η ΠΡΟΤΑΣΗ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΗΣ;;
ΤΙ ΘΑ ΓΙΝΕΙ ΜΕ ΤΗΝ ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ;
ΤΙ ΘΑ ΓΙΝΕΙ ΜΕ ΤΙΣ ΥΠΑΡΧΟΥΣΕΣ ΔΗΜΟΣΙΕΣ ΔΟΜΕΣ;
ΠΟΙΟ ΘΑ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ;
ΠΩΣ ΘΑ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΜΕ ΙΔΙΩΤΕΣ;
ΠΩΣ ΘΑ ΓΙΝΕΙ Η ΚΑΛΥΨΗ ΤΩΝ ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΩΝ;
ΤΙ ΘΑ ΓΙΝΕΙ ΜΕ ΤΙΣ ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ-ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΤΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΚΑΙ ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΒΑΡΥΝΣΗ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΠΦΥ;
 
Η ΠΡΟΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΥΡΙΖΑ

 

 

Η πρότασή μας βασίζεται στις παρακάτω αρχές :

α) Καθολικότητα. Στοχεύουμε στην κάλυψη όλων των υγ/κών αναγκών των κατοίκων της χώρας από το δημόσιο σύστημα που θα αναπτύσσεται , και παρέχοντας υπηρεσίες υψηλής ποιότητας θα κάνει τον ιδιωτικό τομέα βαθμιαία περιττό.  Οι υπηρεσίες παρέχονται δωρεάν και ισότιμα, χωρίς διακρίσεις που προκύπτουν από το εισόδημα, τον τόπο διαμονής ή εργασίας, τις πολιτιστικές  ιδιαιτερότητες .

β)Κοινωνικός έλεγχος και συμμετοχή της κοινότητας στη λήψη των αποφάσεων.

γ) Αναπροσανατολισμός από μια αμιγώς θεραπευτική αντίληψη προς μια ολιστική αντίληψη για την προάσπιση της υγείας.

  Το Σύστημα ΠΦΥ πρέπει να έχει τα παρακάτω κύρια χαρακτηριστικά :

Να είναι προσανατολισμένο στην πρόληψη και την προαγωγή της υγείας. Οι παρεμβάσεις σε τόπους κατοικίας και εργασίας πρέπει να αποτελούν οργανικό συστατικό της λειτουργίας τους.
Θα είναι οργανωμένο στη βάση του Κέντρου Υγείας (ΚΥ ) σε πόλεις και αγροτικές περιοχές. Τα ΚΥ διασυνδέονται λειτουργικά με τα νοσοκομεία.
Βασικός θεσμός της λειτουργίας της ΠΦΥ είναι ο οικογενειακός γιατρός και  η ομάδα υγείας .
Ανάπτυξη τοπικών πολιτικών και προγραμμάτων για ευαίσθητες ομάδες του πληθυσμού.
 

Σύμφωνα με τα παραπάνω , οι βασικότερες υπηρεσίες που παρέχει η ΠΦΥ είναι:

 

1.       Η πρόληψη και η προαγωγή της υγείας.
2.      Η διάγνωση και αποκατάσταση βλαβών που δεν απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη.
Η διενέργεια ιατρικών εξετάσεων και η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής.
Η οδοντιατρική φροντίδα.
Η ανοιχτή φροντίδα, φροντίδα στο σπίτι,φυσιοθεραπεία κλπ
Η ιατρική της εργασίας
Η 24ωρη εφημερία – διασύνδεση με ΕΚΑΒ.
Η λειτουργική διασύνδεση με το νοσοκομείο αναφοράς.
Η σχολική υγιεινή
Ο οικογενειακός προγραμματισμός
Οι παρεμβάσεις που αφορούν την δημόσια υγεία σε μια περιοχή (με διατομεακή συνεργασία)
Η δυνατότητα για βραχύχρονη νοσηλεία
 
 Πρώτα μέτρα σε μια διαδικασία μετάβασης

 

Η γενική αρχή που θα πρέπει να διέπει τα πρώτα μέτρα μιας αριστερής κυβέρνησης ή μιας κυβέρνησης εθνικής σωτηρίας, με δεδομένη την κατάσταση διάλυσης του συστήματος υγείας συνολικά, την έλλειψη πρόσβασης σήμερα σ' αυτό του 1/3 του πληθυσμού και την αναπόφευκτη, τουλάχιστον κατ' αρχήν, στενότητα πόρων, θα πρέπει να είναι στην κατεύθυνση της μέγιστης δυνατής παροχής υπηρεσιών υγείας με τον αποδοτικότερο οικονομικά τρόπο. Ασφαλώς και θα υπάρξει αναπροσανατολισμός πόρων προς την υγεία αλλά βεβαίως δεν ισχυριζόμαστε πως θα ανοίξουν οι κρουνοί και θα ρέει άφθονο χρήμα .Αυτό από μόνο του οδηγεί σε εξαρχής στροφή στην πρωτοβάθμια με δημόσιο χαρακτήρα. Είναι δηλαδή σαφές ότι η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας θα είναι το πεδίο σημαντικών, ριζικών και τελικά θεσμικών αλλαγών, που με την σειρά τους θα επιτρέψουν την αναβάθμιση και των δύο επόμενων βαθμίδων. Δεν ισχυριζόμαστε πως όλα έχουν καλώς στην ΠΦΥ. Απαιτούνται ριζικές αλλαγές, σε τελείως διαφορετική κατεύθυνση από αυτές που επιδιώκει η κυβέρνηση. Εμείς δεσμευόμαστε για διασφάλιση επαρκούς χρηματοδότησης, διασφάλισης της εργασιακής σχέσης όλων των εργαζόμενων και αποκλείουμε κινητικότητες, διαθεσιμότητες και απολύσεις. Είναι σαφές πως ΣΥΡΙΖΑ και μνημόνια δεν πάνε μαζί.

Είναι καταρχάς προφανές και προαπαιτούμενο ότι η πρόσβαση στο σύνολο των δημόσιων δομών υγείας θα αποκατασταθεί για το σύνολο του πληθυσμού από την πρώτη μέρα και θα είναι πλήρης, ισότιμη και δωρεάν. Η σύνδεση της περίθαλψης με την ασφαλιστική κάλυψη, με δεδομένο το ποσοστό ανασφάλιστων, είναι απλά εκτός πραγματικότητας.

Κατ' αρχήν τουλάχιστον, δεν θα υπάρχει καμία δυνατότητα “απεμπόλησης” πόρων. Συνεπώς, παρότι ο στρατηγικός στόχος είναι ένα σύστημα χρηματοδοτούμενο αποκλειστικά από το δημόσιο, διατηρούνται κατ' αρχήν και αναπροσαρμόζονται στην κατεύθυνση της δικαιότερης αναδιανομής οι εισφορές κλάδου υγείας εργοδοτών και εργαζομένων.

 

Βάση για το νέο σύστημα ΠΦΥ θα αποτελέσουν οι δημόσιες μονάδες υγείας που υπάρχουν ήδη και υπολειτουργούν δηλαδή οι μονάδες του ΕΟΠΥΥ και τα κέντρα υγείας.

Κατ' αρχήν λοιπόν στελεχώνονται πλήρως και ανάλογα με τις ανάγκες οι υπάρχουσες μονάδες του ΕΟΠΥΥ και των κέντρων υγείας με ιατρικό και λοιπό υγειονομικό προσωπικό. Τα εργαστήρια που υπάρχουν επαναλειτουργούν στη μέγιστη δυναμικότητά τους. Αυτό εκτός από την εξυπηρέτηση του κόσμου θα επιφέρει και μεγάλη εξοικονόμηση πόρων που κατευθύνονται προς τις ιδιωτικές επιχειρήσεις υγείας. Μια αρκετά καλή εικόνα των αναγκών στην πρώτη φάση μπορεί να προέλθει από τα στατιστικά στοιχεία των μονάδων του ΕΟΠΥΥ και της ΗΔΙΚΑ.

Η σχέση εργασίας όλων των νεοπροσλαμβανομένων εργαζομένων θα είναι πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης. Θα περιλαμβάνει αξιακό σύστημα εισδοχής και ανέλιξης των επιστημόνων και λοιπών εργαζομένων του, καθώς και έλεγχο του, όπως και της διοίκησης και των οικονομικών του με λαϊκό έλεγχο οργανωμένο σε τοπικό επίπεδο. Οι προηγούμενοι τύποι εργασιακών σχέσεων με “υβριδικό” χαρακτήρα δοκιμάστηκαν για χρόνια και αποδείχτηκε πως δημιουργούν προβλήματα.

Για  τους εργαζόμενους γιατρούς που εργάζονται ήδη στις δομές του ΕΟΠΥΥ και δεν επιθυμούν να ενταχθούν άμεσα στο καθεστώς ΠΑΑ, θα υπάρξει μεταβατική περίοδος .Οι οποιεσδήποτε τυχόν συμβάσεις με τον ιδιωτικό τομέα ξεκινούν από μηδενική βάση μέσα από διαπραγμάτευση με τους συλλογικούς φορείς των υγειονομικών και με κριτήριο την κάλυψη των αναγκών του συστήματος..

Για τις εξετάσεις που, στην αρχική φάση, δεν είναι δυνατόν να καλύπτονται από τις δημόσιες δομές, θα υπάρξουν συμβάσεις με ιδιωτικά εργαστήρια, με ορθολογική τιμολόγηση με βάση τη διεθνή και ελληνική εμπειρία και πλαφόν αριθμού εξετάσεων ανά εργαστήριο, που θα διασφαλίζει το μικρό εργαστήριο από την άλωση της αγοράς από το μεγάλο ολιγοπωλιακό κεφάλαιο.

Η αυτονόητη ηλεκτρονική διασύνδεση και έλεγχος ολόκληρου του συστήματος θα τεθεί σε εφαρμογή. Εισάγεται η Κάρτα Υγείας, την αποκτούν όλοι, ανεξάρτητα ασφαλιστικής κάλυψης, αρκεί να είναι εγγεγραμμένοι, ή να εγγραφούν στο σύστημα. Η χρήση της είναι καθολική για όλους κατοίκους της χώρας. Παρέχει το δικαίωμα πρόσβασης σε όλες τις υπηρεσίες.

Παράλληλα δρομολογείται το ταχύτερο η σύνταξη ενός συνολικού «χάρτη υγείας» που θα καθορίσει τις ανάγκες ανάπτυξης του συστήματος και θα ορθολογικοποιήσει την κατανομή των πόρων.

ΑΙΘΟΥΣΑ ΓΕΡΟΥΣΙΑΣ, ΒΟΥΛΗ

24/10/2013
[/spoiler]
http://www.ygeianet.gr/keimeno.php?id=39680
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Γ.Κτιστάκης στις 4 Νοεμβρίου 2013, 22:00:25
https://m.facebook.com/media/set/?set=oa.579990208740794&type=1&__user=1419540962 
Τίτλος: Απ: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 5 Νοεμβρίου 2013, 10:34:44
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
https://m.facebook.com/media/set/?set=oa.579990208740794&type=1&__user=1419540962 

δεν ανοίγει... τι είναι ?
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 5 Νοεμβρίου 2013, 19:20:32
Ελεύθερη επιλογή των εργασιακών σχέσεων για όλους τους γιατρούς στο νέο σύστημα ΠΦΥ
 
Δημοσιεύθηκε Τρίτη, 05 Νοεμβρίου 2013 14:26
       Η δυνατότητα επιλογής των εργασιακών τους σχέσεων θα πρέπει να δοθεί σε όλους τους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ όταν δημιουργηθεί το νέο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών θεωρεί ανήκουστη την πρόταση του ΣΥΡΙΖΑ όπως παρουσιάστηκε κατά τη χθεσινοβραδινή συζήτηση στη Βουλή από τον εισηγητή Α. Ξανθό, η οποία προβλέπει τη μεταφορά όλων των μονάδων της ΠΦΥ στις ΥΠΕ με καθεστώς πλήρους και αποκλειστικής απασχολήσεως των ιατρών σε αυτές.

Οι γιατροί θα πρέπει να επιλέξουν ελεύθερα την εργασιακή τους σχέση είτε επιθυμούν να είναι πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης είτε όχι. Σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να τους επιβληθεί η εργασιακή τους σχέση.

Εξάλλου η συγκεκριμένη πρόταση δεν υπάρχει σε κανένα από τα Σχέδια για την μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας που επεξεργάζεται το υπουργείο Υγείας.

Ο ΙΣΑ απαιτεί ένα αξιοκρατικό και βιώσιμο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στο οποίο θα έχουν πρόσβαση οι Έλληνες πολίτες και συμμετοχή όλοι οι γιατροί.

Οι άξονες που πρέπει να κινείται το σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας προκειμένου να γίνει αποδεκτό είναι :

εξασφάλιση της απαραίτητης χρηματοδότησης προκειμένου να λειτουργήσει ένα αξιόπιστο σύστημα Π.Φ.Υ και να επιτυγχάνεται η άμεση αποπληρωμή των δεδουλευμένων στους παρόχους
ελεύθερη πρόσβαση όλων των πολιτών και πλήρης κάλυψης των ανασφάλιστων.
διατήρηση και ενίσχυση όλων των Δημόσιων μονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Δεν περισσεύει καμία.
παροχή κινήτρων για εγκατάσταση εξειδικευμένων γιατρών σε άγονες και παραμεθόριες περιοχές
δικαίωμα πρόσβασης και συμμετοχής στην Π.Φ.Υ όλων των γιατρών που το επιθυμούν (νεότερων και ήδη συμβεβλημένων)

ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

 

 

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                    Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ. ΠΑΤΟΥΛΗΣ                                    ΕΥΣΤ. ΤΣΟΥΚΑΛΟΣ

http://www.isathens.gr/syllogos/arxeio-drasewn-isa/arxeio-syndikalistiko/3362-eleftheri-epilogi-ergasiakwn-sxesewn-gia-olous-iarous-neo-systima-pfy.html (http://www.isathens.gr/syllogos/arxeio-drasewn-isa/arxeio-syndikalistiko/3362-eleftheri-epilogi-ergasiakwn-sxesewn-gia-olous-iarous-neo-systima-pfy.html)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 7 Νοεμβρίου 2013, 08:31:05
04/11/2013

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΙΣ ΠΑΤΡΩΝ: ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ - ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ Η ΔΗΜΟΣΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ

[spoiler]
ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ
Αρ. Πρωτ.: 9024/4-11-2013

Προς

τον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης,

κ.Γεωργιάδη Άδωνι

Αριστοτέλους 17

104 33 ΑΘΗΝΑ


ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ:

ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ Η ΔΗΜΟΣΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ


Κε Υπουργέ,

Πληροφορηθήκαμε ότι την Τετάρτη 30 Οκτωβρίου 2013 διεξήχθη στο Υπουργείο Υγείας σύσκεψη για την μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Yγείας (Π.Φ.Υ.), απουσία των θεσμικών οργάνων και των εκπρόσωπων των ιατρικών συνδικαλιστικών ενώσεων. Ο «εξαντλητικός» διάλογος με τους φορείς που είχε εξαγγελθεί, τελικά αποδεικνύεται προσχηματικός, χωρίς καμία ουσιαστική διάθεση διαβούλευσης.


Το Διοικητικό Συμβούλιο και η Γενική Συνέλευση του Ιατρικού Συλλόγου Πατρών αποφάσισαν τα κάτωθι:

Οι προτάσεις της επιτροπής του κ. Σουλιώτη και του κ. Κοντού, προέδρου του ΕΟΠΥΥ, διαθέτουν στοιχεία που θα μπορούσαν να αποτελέσουν βάση διαλόγου για την αναμόρφωση της ΠΦΥ.

Το σχέδιο της Task Force με Πρόεδρο της επιτροπής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας τον κ. Θεοδωράκη, κρίνεται ουτοπικό, ανεδαφικό και ανεφάρμοστο για την Ελληνική πραγματικότητα και επομένως απορριπτέο, για τους εξής λόγους:

Αποδέχεται την ήδη μειωμένη χρηματοδότηση της ΠΦΥ, που υπολείπεται κατά 1000 ευρώ κατά κεφαλήν από το μέσο όρο του ΟΟΣΑ.
Εισάγει το θεσμό του οικογενειακού γιατρού συνδυαζόμενο με καθεστώς αυστηρού «κλειστού» gatekeeping, αποτυχημένου διεθνώς μοντέλου ΠΦΥ, με μονοπωλιακή διαχείριση του ασθενούς από τον οικογενειακό ιατρό, γεγονός που αποκλείει τους εξειδικευμένους ιατρούς από την ΠΦΥ και στερεί από τον πολίτη του δικαιώματος της ελεύθερης επιλογής προσωπικού ιατρού.
Οδηγεί σε αποδυνάμωση των δημόσιων δομών του ΕΟΠΥΥ, μεταφέροντας ανθρώπινο δυναμικό και πόρους από την ΠΦΥ προς τα Νοσοκομεία, γεγονός που θα αυξήσει δευτερογενώς τις δαπάνες υγείας λόγω αυξημένης συχνότητας νοσοκομειακής αντιμετώπισης περιστατικών ΠΦΥ. Η αποδόμηση των δημόσιων δομών του ΕΟΠΥΥ προκύπτει από την προτεινόμενη μετακίνηση 2246 εξειδικευμένων γιατρών και την πιθανή απόλυση των υπολοίπων.
Εισηγείται αναξιοπρεπή αμοιβή των οικογενειακών γιατρών, απαγορευτική για την κάλυψη των βασικών αναγκών διαβίωσής τους.
Θέτει εκτός του σχεδιαζόμενου νέου μοντέλου ΠΦΥ, το σύνολο των ελευθεροεπαγγελματιών ιατρών που εδώ και χρόνια υπηρετούν και στηρίζουν την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας στη χώρα μας.


ΑΝΑΛΥΣΗ ΔΟΜΙΚΩΝ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΩΝ ΑΔΥΝΑΜΙΩΝ ΕΟΠΥΥ ΚΑΙ ΠΦΥ

Δεδομένου ότι το μεγαλύτερο τμήμα του πληθυσμού έχει ανάγκη από υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ), που έχουν μικρότερο κόστος σε σχέση με τις υπηρεσίες δευτεροβάθμιας / τριτοβάθμιας περίθαλψης, θα έπρεπε να ανακατευθυνθούν οι περιορισμένοι κρατικοί πόροι προς την καλύτερη οργάνωση των πρωτοβάθμιων υπηρεσιών υγείας. Στην προοπτική αυτή, οι υπηρεσίες ΠΦΥ θα έπρεπε να αποτελούν το προνομιακό πεδίο λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ.
Παρά ταύτα από την ίδρυση του ΕΟΠΥΥ, παρατηρήθηκε προχειρότητα και σωρεία λαθών που αποδίδονται στην έλλειψη στρατηγικού σχεδιασμού, σαφούς επιστημονικού μοντέλου, διοικητικής οργάνωσης και ξεκάθαρου νομικού πλαισίου. Από την πρώτη στιγμή ήταν βέβαιο ότι τα έσοδα του ΕΟΠΥΥ δεν θα επαρκούσαν για την παροχή υπηρεσιών προς τους ασφαλισμένους του.
Τα κυριότερα προβλήματα που ανέκυψαν κατά την πορεία υλοποίησης του εγχειρήματος του ΕΟΠΥΥ, καταγράφονται ως εξής:
Η σταδιακή ένταξη ελλειμματικών και προβληματικών ασφαλιστικών ταμείων στον ΕΟΠΥΥ, με την ταυτόχρονη αύξηση του ασφαλιστικού πληθυσμού, συνοδεύτηκε παραδόξως με ισοπεδωτικές περικοπές του προϋπολογισμού, με βίαιες κινήσεις προσαρμογής που έπληξαν σημαντικά το ύψος των αμοιβών των συνεργαζόμενων ιατρών και τη λειτουργία των πολυϊατρείων του ΕΟΠΥΥ, γεγονός που τελικά υποβάθμισε την ποσότητα και την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών.
Οι προϋπάρχουσες διαφορές στις ασφαλιστικές εισφορές των ταμείων που εισήλθαν στον ΕΟΠΥΥ, δημιούργησαν μεγάλες ανισότητες ανταπόδοσης των εισφορών σε σχέση με τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας, συνιστώντας τελικά κατάφωρη κοινωνική αδικία.
Η έλλειψη πρόβλεψης των επιπτώσεων της δημοσιονομικής προσαρμογής, της ύφεσης και της ανεργίας στην υστέρηση εσόδων, λόγω της αδυναμίας είσπραξης τμήματος των ασφαλιστικών εισφορών, οδήγησε σε εκτροχιασμό του προϋπολογισμού του οργανισμού.
Η έλλειψη σοβαρής εκτίμησης των δαπανών νοσηλευτικής περίθαλψης, με την μέχρι τώρα προβληματική εφαρμογή των κλειστών ενοποιημένων νοσηλίων (ΚΕΝ), δημιούργησε κενά στον ισολογισμό του οργανισμού.
Η κατάργηση της ελεύθερης επιλογής ιατρού από τον ασθενή - που όταν εφαρμόζεται ευνοεί τις συνθήκες υγιούς ανταγωνισμού με ενίσχυση της απόδοσης, της παραγωγικότητας και της ποιότητας των προσφερομένων υπηρεσιών υγείας – αποτέλεσε καίριο στρατηγικό λάθος σχεδιασμού του νεοσύστατου οργανισμού.
Το πλαίσιο λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ είναι ιδιαίτερα άναρχο και προβληματικό, με τα γνωστά προβλήματα στη λειτουργία του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, δημιουργώντας συνθήκες υποβάθμισης των παρεχόμενων υπηρεσιών προς τους ασφαλισμένους. Η στρέβλωση αυτή δημιούργησε πληθώρα ιατρών που προσφέρουν υπηρεσίες απλής συνταγογράφησης. Η πρόληψη, η διάγνωση και η παρακολούθηση των χρόνιων νοσημάτων μπήκε σε δεύτερη μοίρα, γεγονός που δυνητικά εκτινάσσει δευτερογενώς τις δαπάνες υγείας λόγω αύξησης της νοσηρότητας και της θνητότητας.
Η ισοπεδωτική υποχρηματοδότηση και υποκοστολόγηση των παρεχομένων υπηρεσιών ΠΦΥ, με την επιβολή πολλαπλών «κουρεμάτων» στον ιδιωτικό τομέα και την αντίστοιχη υποβάθμιση των υπηρεσιών των δημόσιων τοπικών μονάδων, θέτει θέμα επιβίωσης και ποιοτικής λειτουργίας του ιδιωτικού και δημόσιου τομέα. Η πολύμηνη στάση πληρωμών ληξιπρόθεσμων και τρεχουσών οφειλών, οι παρακρατήσεις, οι επιβαλλόμενες επιστροφές χρημάτων καθιστούν την επιβίωση των ιατρείων και ειδικά των εργαστηριακών δομών απαγορευτική. Αντίστοιχα, ιδιαίτερα προβληματική είναι η λειτουργία των πολυϊατρείων του ΕΟΠΥΥ και των Κέντρων Υγείας από τη συστηματική υποχρηματοδότηση και την υποστελέχωση.
Η σοβαρή έλλειψη ελεγκτικών μηχανισμών του Οργανισμού, αποτελεί σημαντική τροχοπέδη στην εύρυθμη λειτουργία του και στη σωστή εκτέλεση του προϋπολογισμού του.
Η λειτουργία του ΕΟΠΥΥ και η σχέση του με τους λειτουργούς του συστήματος, είναι ιδιαιτέρως προβληματική. Η συστηματική απαξίωση του ιατρικού λειτουργήματος μέσω μίας «επικοινωνιακής» πολιτικής απειλών και εκφοβισμού για την επιβολή ποινών χωρίς επαρκή τεκμηρίωση, εξοργίζουν τους λειτουργούς του συστήματος, ελαχιστοποιούν τη διάθεση συνεργασίας και συμμόρφωσής τους στο πλαίσιο λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ.
Η ελλειμματική κάλυψη των αναγκών ΠΦΥ των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, οδηγεί στην καταστολή ζήτησης υπηρεσιών υγείας. Η καθυστερημένη διάγνωση παθήσεων και η ελλειμματική παρακολούθηση των χρόνιων ασθενών προκαλούν αυξημένη συχνότητα επιπλοκών και παρενεργειών, που οδηγεί δευτερογενώς σε αυξημένη νοσηρότητα, θνητότητα και σημαντική αύξηση των δαπανών υγείας. Υπάρχει σημαντική δυσχέρεια της πρόσβασης των ασφαλισμένων σε εξειδικευμένο γιατρό.
Η συντεταγμένη απο- ασφάλιση των Ελλήνων πολιτών έχει πάρει εκρηκτικές διαστάσεις με επίσημη καταγραφή 3 εκατ. πολιτών που έχουν χάσει την ασφαλιστική τους ικανότητα.
Το 2009, η αγορά υγείας στην Ελλάδα έφτασε στα 23,2 δισ. ευρώ, ενώ υπολογίζεται ότι το σύνολο των ασφαλισμένων πολιτών διέθεσε άλλα 7,1 δισ. ευρώ σε ιδιωτικές πληρωμές / παραπληρωμές, για όσα δεν του πρόσφερε το εθνικό σύστημα υγείας και κοινωνικής ασφάλισης. Το 2011 ενώ η συνολική δαπάνη έπεσε στα 18,6 δισ. ευρώ, η ιδιωτική δαπάνη παρέμεινε σχεδόν αναλλοίωτη στα 6,4 δισ. ευρώ. Μετά την ίδρυση του ΕΟΠΥΥ, η μετατόπιση προς την ιδιωτική δαπάνη έγινε ακόμη πιο έντονη. Το τρέχον έτος η εικόνα είναι αρκούντως ανησυχητική, λαμβάνοντας υπόψη το φετινό ΑΕΠ, τους τρέχοντες δείκτες ανεργίας και το ανερχόμενο ποσοστό των ανασφάλιστων πολιτών.
Η υψηλή ανεργία, οι αθρόες συνταξιοδοτήσεις – κυρίως από το Δημόσιο – αλλά και οι συσσωρευμένες ληξιπρόθεσμες οφειλές, ύψους πολλών εκατοντάδων εκατ. ευρώ, προς τα ασφαλιστικά ταμεία, δυναμιτίζουν το ήδη προβληματικό ασφαλιστικό σύστημα της χώρας. Οι εκτιμήσεις μιλούν για «μαύρη» τρύπα ύψους περίπου 11 δισ. ευρώ την επόμενη τριετία.

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΠΦΥ

► Ο κύριος στόχος της ΠΦΥ είναι η ολοκληρωτική και πλήρης υγειονομική κάλυψη όλων των πολιτών ανεξάρτητα από την οικονομική, κοινωνική, φυλετική ή θρησκευτική τους ιδιότητα.

► Η χρηματοδότηση της ΠΦΥ πρέπει να ανταποκρίνεται στις ανάγκες του πληθυσμού και να αντιστοιχεί στο μέσο όρο των χωρών του ΟΟΣΑ. Υπάρχει αδήριτος ανάγκη ύπαρξης ενός βασικού ασφαλιστικού πακέτου, που καλύπτει τις κύριες υπηρεσίες υγείας για όλους τους πολίτες, έχοντας υπόψη τις περιορισμένες δυνατότητες χρηματοδότησης ενός συστήματος ΠΦΥ. Η Ελλάδα έχει πλέον κατά κεφαλήν δαπάνη υγείας κατά 1.000 € λιγότερα από τον μέσο όρο του ΟΟΣΑ. Περαιτέρω μείωση είναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΤΙΚΗ. Υπάρχει η εκτίμηση ότι ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για το 2014 δεν θα ξεπεράσει τα 4,3 δις ευρώ και θα είναι 10% μειωμένος σε σχέση με τη φετινή χρονιά, ενώ οι αντίστοιχες δαπάνες για το 2009 είχαν αγγίξει τα 8 δις. Απαιτείται διπλασιασμός του ποσού της χρηματοδότησης της ΠΦΥ προκειμένου να λειτουργήσει αξιόπιστα, με κάλυψη των αναγκών των ασφαλισμένων και των ατόμων που έχουν χάσει την ασφαλιστική τους κάλυψη. Η χρηματοδοτική ενίσχυση της ΠΦΥ στο επίπεδο του 15% του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ είναι άκρως απαραίτητη για την εύρυθμη λειτουργία της.

► Λειτουργική αποσύνδεση της ΠΦΥ από τις υπηρεσίες νοσοκομειακής περίθαλψης. Η συνύπαρξη των δύο λειτουργιών προκαλεί άσκοπες δαπάνες, από αυξημένη χρήση δευτεροβάθμιων υπηρεσιών και αύξηση των εισαγωγών στα νοσηλευτικά ιδρύματα με επιβάρυνση του τελικού κόστους για τις δαπάνες υγείας.

► Ελεύθερη πρόσβαση όλων των πολιτών στο σύστημα ΠΦΥ, ελεύθερη επιλογή ιατρού από τον πολίτη χωρίς αποκλεισμούς και πλήρης κάλυψη των ανασφάλιστων.

► Πλήρης και άμεση προσβασιμότητα του ασθενούς σε υπηρεσίες υγείας, σε σύντομο χρονικό διάστημα χωρίς περιττές αναμονές.

► Οι συνεργαζόμενοι γιατροί πρέπει να παρέχει ποιοτικές υπηρεσίες – εκτός από την απλή συνταγογράφηση – με κυρίαρχους στόχους τον έλεγχο των χρόνιων παθήσεων και με εξασφάλιση της συνεχούς παρακολούθησης του ασθενούς, την προαγωγή υγείας και την πρόληψη.

► Δυνατότητα όλων των ιατρών να συνάπτουν συμβάσεις με το σύστημα Π.Φ.Υ. χωρίς αποκλεισμούς, μέσω εθνικής συλλογικής σύμβασης με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο και τους κατά τόπους Ιατρικούς Συλλόγους, και με αξιοπρεπείς αμοιβές κατά πράξη και περίπτωση. Υπό συζήτηση τίθεται η ύπαρξη ενός ανώτατου ορίου (πλαφόν) ή διαμόρφωση τιμής ανά μονάδα όγκου, που θα διαφέρει ανάλογα με την κάθε ειδικότητα και τον πληθυσμό ευθύνης.

► Ο οικογενειακός γιατρός (παθολόγος, γενικός γιατρός, παιδίατρος, καρδιολόγος, γυναικολόγος, ψυχίατρος) θα αποτελεί μεν τον πυλώνα της ΠΦΥ, με διαφύλαξη δε της δυνατότητας συντονισμού και παραπομπής του ασθενούς προς τη δευτεροβάθμια νοσηλευτική περίθαλψη από οποιονδήποτε εξειδικευμένο γιατρό υπηρετεί ή συνεργάζεται με το σύστημα της ΠΦΥ. Ο ασθενής διατηρεί το δικαίωμα επιλογής εξειδικευμένου οικογενειακού γιατρού.

► Περιφερειακή συγκρότηση και καταγραφή αναγκών, ανάλογα με την εποχικότητα και την πιθανή αλλαγή του πληθυσμού λόγω τουρισμού. Τέτοια αρμοδιότητα πρέπει να αναλάβουν οι περιφερειακές μονάδες του ΕΟΠΥΥ με την ιδιότητα του παρόχου και αγοραστή υπηρεσιών, σε συνεργασία με τους τοπικούς ιατρικούς συλλόγους. Η εποπτεία των Ιατρικών Συλλόγων κρίνεται ουσιώδης ως απαραίτητο εχέγγυο: α. για τη διασφάλιση εξυπηρέτησης των αναγκών των πολιτών, β. για την επίγνωση της επάρκειας/ανεπάρκειας ιατρικού δυναμικού σε ιατρικές ειδικότητες, γ. στην ορθή εκτίμηση της επάρκειας του κλειστού σφαιρικού προϋπολογισμού για την πλήρη κάλυψη των αναγκών του πληθυσμού δ. στον έλεγχο της ορθής εκτέλεσης του προϋπολογισμού και ε. στη σωστή κατανομή των απαραίτητων πόρων ώστε να καλύπτονται οι ανάγκες.

► Διατήρηση και ενίσχυση όλων των Δημόσιων μονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας με ανάπτυξη ολοήμερης λειτουργίας και κάλυψης των αναγκών των ασφαλισμένων. Ανανέωση των συμβάσεων των ιατρών που υπηρετούν στα πολυϊατρεία του ΕΟΠΥΥ με ενδυνάμωση της λειτουργίας των εργαστηρίων. Ενδυνάμωση και οργάνωση της λειτουργίας των Κέντρων Υγείας.

► Κατά την ενοποίηση των δημόσιων δομών του ΕΟΠΥΥ και ΕΣΥ, να μην προκύψει καμία απόλυση. Προϋπόθεση οποιασδήποτε μεταβολής είναι η ένταξη όλων των Μονάδων Υγείας, ΕΟΠΥΥ, Κέντρων Υγείας κ.λπ., χωρίς διαθεσιμότητα – κινητικότητα, όπως έγινε και με την ένταξη των πρώην ταμείων στον ΕΟΠΥΥ.

► Σταδιακή δημιουργία δικτύου αστικού ή αγροτικού τύπου Κέντρων Υγείας 24ωρης λειτουργίας ανά 40000-50000 κατοίκους με μονάδες ημερήσιας νοσηλείας, με ανάπτυξη πιλοτικής διαδικασίας και κατάλληλης χρονικής προσαρμογής. Κρίνεται απαραίτητη η παράλληλη λειτουργία τακτικού πολυϊατρείου πλήρως αναπτυγμένου ώστε να καλύπτονται οι τακτικές και έκτακτες ανάγκες των πολιτών.

► Η καθιέρωση και χρήση ηλεκτρονικού φακέλου ασθενούς είναι κριτικής σημασίας για την ενίσχυση της αποδοτικότητας και της ασφάλειας του συστήματος, καθώς και για την παρακολούθηση της πρακτικής των ιατρών και της συμμόρφωσης τους με τις κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες. Η εφαρμογή των διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων κρίνεται άκρως απαραίτητη.

► Η ποιότητα στις υπηρεσίες υγείας μετριέται με την απόδοση, την αξιοπιστία και την αποτελεσματικότητα στην αντιμετώπιση των προβλημάτων υγείας των ασθενών. Η ποιότητα των υπηρεσιών υγείας αξιολογείται με την επιστημονική ικανότητα του γιατρού που χειρίζεται κατάλληλα εξειδικευμένο και αξιόπιστο τεχνολογικό εξοπλισμό και δεν αποτυπώνεται απαραίτητα από την υιοθέτηση οποιουδήποτε προτύπου ISO.

Συνοψίζοντας, κρίνονται άκρως απαραίτητοι οι ορθοί όροι συνεργασίας του ΕΟΠΥΥ με τον ιατρικό κόσμο για τη σωστή οργάνωση της ΠΦΥ και την κάλυψη των αναγκών των πολιτών, ως εξής:

Η δημιουργία ενός ενιαίου συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, με ελεύθερη και ισότιμη πρόσβαση όλων των πολιτών, ασφαλισμένων και ανασφάλιστων, με το οποίο θα είναι συνδεδεμένοι και όλοι οι ιδιωτικοί φορείς
Ενίσχυση και στήριξη της λειτουργίας των δημόσιων δομών της ΠΦΥ. Η συγχώνευση των δημόσιων δομών να προκύψει χωρίς απολύσεις, κινητικότητα – διαθεσιμότητα.
Επαρκής χρηματοδότηση της Δημόσιας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας από τον Κρατικό Προϋπολογισμό και χρηματοδοτική ενίσχυση της ΠΦΥ στο επίπεδο του 15% του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ.
Εθνική συλλογική σύμβαση όλων των γιατρών που το επιθυμούν με το σύστημα ΠΦΥ με αξιοπρεπείς αμοιβές κατά πράξη και περίπτωση.
Αξιόπιστοι και σοβαροί ελεγκτικοί μηχανισμοί στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Εφαρμογή των διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων.
Επαρκής οριοθέτηση του ύψους και ορθή εκτέλεση του προϋπολογισμού, με όρους διαφάνειας, χωρίς μεταγενέστερους αιφνιδιασμούς, επιστροφές χρημάτων και «κουρέματα» που δυνητικά απειλούν τη βιωσιμότητα της λειτουργίας των ατομικών ιατρείων και εργαστηρίων. Πρόβλεψη δημιουργίας κινήτρων και αντικινήτρων για την περιστολή των δαπανών υγείας.
Λειτουργία οικογενειακού γιατρού χωρίς μονοπωλιακή διαχείριση του ασθενούς και σεβασμός στην ελεύθερη επιλογή προσωπικού γιατρού από τον πολίτη.
Εχέγγυα για τη φερεγγυότητα του οργανισμού σε σχέση με τις συμβατικές του υποχρεώσεις έναντι των παρόχων, καθώς και η εφαρμογή συγκεκριμένου χρονοδιαγράμματος αποπληρωμής των δεδουλευμένων.

Στις κρίσιμες συνθήκες που βιώνει η χώρα μας, δεν υπάρχει χώρος για καμία επιπολαιότητα ή λανθασμένο χειρισμό. Δεν περισσεύει ούτε χρόνος ούτε χρήμα.

Ευελπιστώντας στην ύπαρξη δημιουργικής και ουσιαστικής δημόσιας διαβούλευσης για την μεταρρύθμιση ΠΦΥ με τους θεσμικούς φορείς,

Για το Διοικητικό Συμβούλιο

Η Πρόεδρος                 Ο Γραμματέας

Άννα Μαστοράκου         Γεώργιος Σκρουμπής

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
ΠΙΣ, ΙΑΤΡΙΚΟΙ ΣΥΛΛΟΓΟΙ
ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΟΠΥΥ, Κος Δ. ΚΟΝΤΟΣ
Κος ΣΟΥΛΙΩΤΗΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ
ΒΟΥΛΕΥΤΕΣ
ΜΕΛΗ ΜΑΣ[/spoiler]

http://medispin.blogspot.gr/2013/11/blog-post_4507.html
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 7 Νοεμβρίου 2013, 10:36:20
06/11/2013.

Αθήνα.

ΠΙΣ. Πρόσκληση προέδρων Ιατρικών Συλλόγων.


Προς τους, Προέδρους των Ι.Σ. της Χώρας

Αγαπητή/έ κυρία/κύριε Πρόεδρε,

Καλείσθε σε συνάντηση των Προέδρων των Ιατρικών Συλλόγων της Χώρας με το Διοικητικό Συμβούλιο του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου.

Η συνάντηση θα πραγματοποιηθεί το Σάββατο 23 Νοεμβρίου 2013 και ώρα 10.00¬20.00′ στο ξενοδοχείο CROWNE PLAZA, αίθουσα Socrates (Μιχαλακοπούλου 50, τηλ. 210 7278000, φαξ. 210 7278600).

Κύρια Θέματα Συζήτησης:

1) Αναμόρφωση της Νομοθεσίας των Ιατρικών Συλλόγων και του Π.Ι.Σ.

2) Ενημέρωση για τις τρέχουσες εξελίξεις στο χώρο της υγείας και την πορεία των θεμάτων μας – Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

3) Τρέχοντα Θέματα

http://medispin.blogspot.gr/2013/11/blog-post_3539.html?spref=fb
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 7 Νοεμβρίου 2013, 11:17:52
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Ελεύθερη επιλογή των εργασιακών σχέσεων για όλους τους γιατρούς στο νέο σύστημα ΠΦΥ
 
 1)      Η δυνατότητα επιλογής των εργασιακών τους σχέσεων θα πρέπει να δοθεί σε όλους τους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ όταν δημιουργηθεί το νέο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
2)     Οι γιατροί θα πρέπει να επιλέξουν ελεύθερα την εργασιακή τους σχέση είτε επιθυμούν να είναι πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης είτε όχι.
3)     Εξάλλου η συγκεκριμένη πρόταση δεν υπάρχει σε κανένα από τα Σχέδια για την μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας που επεξεργάζεται το υπουργείο Υγείας.
4)    ...ελεύθερη πρόσβαση όλων των πολιτών και πλήρης κάλυψης των ανασφάλιστων.
    Ωραία είναι να κάνουμε χαοτικές και αόριστες προτάσεις που να τα θέλουμε όλα. Βέβαια είναι άσκοπο να απαντάει κανείς στις ανακοινώσεις του ΙΣΑ που όλες έχουν προεκλογικό χαρακτήρα.
1) Δυνατότητα επιλογής μόνο στους γιατρούς ΕΟΠΥΥΥ (δλδ μάλλον στους ΙΚΑ). Οι άλλοι απλά δεν υπάρχουν. Πάντως εγώ θα ήθελα να δουλεύω κανονικά το ιατρείο μου, να περνάω και 2-3 ώρες απο τον ΕΟΠΥΥΥΥ (κατά προτίμηση όταν "έριχνε" η ΗΔΙΚΑ το "σύστημα") και να πληρώνομαι κανονικό μισθό - δεν φαντάζομαι να έχει κανείς αντίρρηση (πλάκα κάνω - μόνο ο βιβλιοπώλης θα κάνει; ).
2)   Μα αυτό είπε και ο ΣΥΡΙΖΑς - να διαλέξουν ΕΛΕΥΘΕΡΑ αν θέλουν πλήρους και αποκλειστικής (δημόσιο) ή όχι (ιδιώτες). Δεν απείλησαν κανένα.
3)  Αίφνης γίναμε υπέρμαχοι των σχεδίων που ήδη υπάρχουν και αυτού της task-force συμπεριλαμβανομένου (αν λοιπόν εφαρμοστεί, δεν θα έχει ο ΙΣΑ αντίρρηση).
4)   Αυτό μόνο με το πρόγραμμα του ΣΥΡΙΖΑ ή του ΚΚΕ μπορεί να γίνει (πιστεύω). Με κριτήρια ελεύθερης αγοράς ξεχάστε το...
   Ως πότε οι ΙΣ θα υπερασπίζονται με νύχια και δόντια τους "γιατρούς του ΙΚΑ"; (το ίδιο βλέπω και εδώ στη Λάρισα).
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 8 Νοεμβρίου 2013, 00:20:11
26/10/2013, Θάσος.
του Διευθυντή του Κ.Υ. Πρίνου, Γενικού Ιατρού, κ. Δημήτρη Έλληνα.


ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ.

  Είναι η πολλοστή φορά, που γίνεται στη χώρα μας προσπάθεια καθιέρωσης και εφαρμογής ενός συστήματος ΠΦΥ. Η πρώτη προσπάθεια, που ατύχησε, έγινε το 1977 από τον  αείμνηστο Δοξιάδη, ενώ στη συνέχεια το 1983 ψηφίστηκε ο Ν.1397 για το Ε.Σ.Υ., προσπαθώντας να καθιερώσει για πρώτη φορά ως βάση του συστήματος υγείας την Π.Φ.Υ.
  Δυστυχώς η προσπάθεια αυτή, όσον αφορά την ΠΦΥ δεν καρποφόρησε και το σχέδιο της ανάπτυξης ΠΦΥ δεν ολοκληρώθηκε ποτέ. Δημιουργήθηκαν μεν τα Κέντρα Υγείας αγροτικού τύπου, που είναι βέβαιο ότι προσέφεραν πολλά στην αναβάθμιση της παρεχόμενης υγειονομικής περίθαλψης στην ύπαιθρο, όμως εγκαταλειφτήκαν και δεν υλοποιήθηκαν ποτέ τα Κ.Υ. αστικού τύπου, αλλά ξεχάστηκε και απαξιώθηκε ο κατ΄ εξοχήν λειτουργός γιατρός της Π.Φ.Υ., ο Γενικός/Οικογενειακός γιατρός.
  Φυσικά, σημαντικό εμπόδιο για την ανάπτυξη της ΠΦΥ υπήρξε η πανσπερμία των Ασφαλιστικών Ταμείων της χώρας μας, που σήμερα γίνεται προσπάθεια να ενοποιηθούν με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., τον Ενιαίο Φορέα Υγείας.
  Έτσι το βασικό μειονέκτημα του Ε.Σ.Υ. ήταν και είναι όλα αυτά τα χρόνια, η υποκατάσταση του Γενικού/Οικογενειακού γιατρού από ένα ομιχλώδες συνοθύλευμα (Εξωτερικά Ιατρεία Νοσοκομείων, Πολυϊατρεία διαφόρων Ταμείων, Διαγνωστικά Κέντρα, ιδιώτες γιατροί), όπου ο πολίτης προσπαθεί να βρεί τη λύση στο πρόβλημά του, ουσιαστικά μόνος του. Σε αντίθεση λοιπόν με όλες τις προηγμένες κοινωνίες στην υφήλιο που έχουν δώσει το έργο της πρώτης, αλλά και συνεχούς επαφής του πολίτη με το σύστημα υγείας, στους Γενικούς/Οικογενειακούς γιατρούς, η Ελλάδα δεν το κατάφερε ποτέ.
  Πρέπει να επισημανθεί ακόμα το γεγονός ότι η λειτουργία των υφισταμένων Κ.Υ αγροτικού τύπου τα τελευταία χρόνια αφέθηκε στην τύχη της. Οι περισσότεροι διοικητές των νοσοκομείων, όπου ανήκουν τα ΚΥ αγνοούν και υποτιμούν τη σημασία και το ρόλο της Π.Φ.Υ. Τα Κ.Υ. αντιμετωπίζονται από τις σημερινές διοικήσεις των νοσοκομείων ως “εφεδρείες“ προσωπικού και άλλων πόρων.
  Όλα αυτά είχαν ως αποτέλεσμα να υπάρχει συντριπτικά μικρή αναλογία Γενικών προς Ειδικούς γιατρούς στην Ελλάδα, αντίθετα με όλες τις χώρες της Ευρώπης. Επιπρόσθετα η καθολική σχεδόν υποβάθμιση της διδασκαλίας της Π.Φ.Υ. και η παντελής σχεδόν απουσία Γενικών γιατρών, διδασκόντων στα Τμήματα των Ιατρικών σχολών στη χώρα μας, έχει ως αποτέλεσμα την κατεύθυνση των φοιτητών προς υπερεξειδικεύσεις.
  Η Πανευρωπαϊκή μελέτη FICOSSER έδωσε σαν optimum αριθμούς για την Ελλάδα συνολικά 27.000 γιατρούς όλων των ειδικοτήτων. Απ΄ αυτούς οι 6-7.000 θα έπρεπε να είναι Γενικοί Ιατροί. Στην Ελλάδα όμως υπάρχουν συνολικά 75.000 ιατροί, ανάμεσα στους οποίους πάνω από 60.000 είναι ιατροί διαφόρων ειδικοτήτωνί και 7.500 ειδικεύονται σε διάφορες ειδικότητες. Υπάρχει επίσης  ένας αριθμός ανειδίκευτων που ασκούν Ιατρική και δεν ξεπερνάει τους 2.500, και τέλος συνολικά περίπου 3.600 Γενικοί Ιατροί, ειδικοί και ειδικευόμενοι. Ο υπερβολικός αριθμός των ειδικευμένων γιατρών σε όλες τις άλλες ειδικότητες αποτέλεσε τελικά και το μεγάλο εμπόδιο για την καθιέρωση ενός συστήματος ΠΦΥ στη χώρα μας.
  Είναι γενικά παραδεκτό ότι ο ισχυρός προσανατολισμός ενός συστήματος υγείας στην ΠΦΥ προάγει τη συνέχεια στη φροντίδα και σχετίζεται τεκμηριωμένα με καλύτερα αποτελέσματα υγείας. Επίσης οδηγεί και σε χαμηλότερα κόστη (“cost-effective”) μέσω της πρόσβασης σε περισσότερο κατάλληλες υπηρεσίες, υψηλότερη ικανοποίηση του πληθυσμού για τις υπηρεσίες υγείας και ελάττωση των ανισοτήτων στην υγεία του πληθυσμού.
  Μοναδική λύση πλέον στη χώρα μας για τον εξορθολογισμό των δαπανών, για την αποδοτικότερη χρήση των διατιθέμενων πόρων και την παροχή βελτιωμένης υγειονομικής περίθαλψης, χωρίς να αναγκάζεται ο ασθενής «να βάζει συνέχεια το χέρι στην τσέπη» είναι:
Η καθιέρωση του Γενικού/Οικογενειακού γιατρού για όλους τους Έλληνες με δικαίωμα παραπομπής/εισαγωγής στα νοσοκομεία.
  Η φιλοσοφία της ΠΦΥ προτείνει πως η φροντίδα οφείλει να προέρχεται από τον γενικό ιατρό, όπου αυτό είναι δυνατό, και από τον ειδικό, όπου αυτό είναι απαραίτητο. Δεν πρέπει να λησμονείται, πως ο οικογενειακός ιατρός, ανάμεσα στα άλλα, έχει εξειδικευτεί στην διαχείριση των συνήθων χρόνιων νοσημάτων. Το είδος του νοσήματος και η βαρύτητα αυτού καθορίζουν την ανάγκη παραπομπής σε εξειδικευμένο γιατρό. Φυσικά όταν κρίνεται σκόπιμο κάποιο χρόνιο νόσημα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται από την ομάδα αντιμετώπισης χρονίων νοσημάτων. Στην περίπτωση αυτή απαιτείται αρμονική συνεργασία ανάμεσα στην ΠΦΥ και τη δευτεροβάθμια φροντίδα υγείας (ειδικοί, νοσοκομειακή φροντίδα, εξειδικευμένες διαγνωστικές υπηρεσίες).
  Το gate keeping, δηλαδή η υποχρέωση του πολίτη να απευθύνεται στον οικογενειακό του γιατρό για όλα τα προβλήματα υγείας του, προκειμένου εκείνος να τον παραπέμψει – αν χρειάζεται - στο νοσοκομείο είναι γνωστή διαδικασία. Είναι αξιολογημένη διεθνώς και εφαρμόζεται χρόνια τώρα με επιτυχία σε όλες σχεδόν τις ευνομούμενες Ευρωπαϊκές χώρες (Αγγλία, Σουηδία, Δανία, Νορβηγία, Φινλανδία, Ολλανδία, Βέλγιο Γερμανία κλπ.). Είναι γεγονός πως η έλλειψη κουλτούρας οργανωμένης ΠΦΥ στον πληθυσμό της Ελλάδας, είναι δυνατόν να δημιουργήσει προβλήματα και αντιδράσεις στην εφαρμογή της πολιτικής του “gatekeeping”. Παράλληλα είναι σαφές ότι θίγει συμφέροντα νοσοκομειακών και πανεπιστημιακών γιατρών και, μολονότι τα συμφέροντα αυτά κάθε άλλο παρά νόμιμα είναι, ωστόσο μέχρι τώρα οι πολιτικές ηγεσίες δεν θεώρησαν αναγκαία την σύγκρουση. Είναι όμως καιρός να το τολμήσουν.
  Ένας οικογενειακός γιατρός θα μπορεί να καλύπτει μέχρι 2000 ασθενείς. Υπάρχει μια πολύ ενδιαφέρουσα πρόταση της ΕΛΕΓΕΙΑ για την αμοιβή των οικογενειακών γιατρών, χωρίς καμία επιβάρυνση του κρατικού προϋπολογισμού. Οι πολίτες που θα επιλέγουν τον οικογενειακό τους γιατρό θα καταβάλουν ένα παράβολο 40 ευρώ κατ‘ έτος, που θα τους καλύπτει για έναν χρόνο.
  Επίσης η ΕΛΕΓΕΙΑ έχει καταθέσει πρόταση για την έλλειψη ικανού αριθμού ιατρών Γ.Ι. Είναι το πρόγραμμα “on the job training” το οποίο αντέγραψαν και εφήρμοσαν οι Τούρκοι, οι οποίοi τίμησαν την ΕΛΕΓΕΙΑ για την ιδέα της. Εν πάση περιπτώσει η κάλυψη των θέσεων και από παθολόγους, δεν δημιουργεί προβλήματα, όμως είναι σίγουρα λάθος και θα δημιουργήσει προβλήματα ο ορισμός ως οικογενειακών γιατρών συναδέλφων άλλων ειδικοτήτων, χωρίς την προαπαιτούμενη εκπαίδευση που αναφέρθηκε (on the job training).
Αναλυτικότερα προτείνεται:
- Η εφαρμογή του θεσμού του οικογενειακού ιατρού
- Η υποχρεωτική εγγραφή του πολίτη στο μητρώο του οικογενειακού ιατρού
- Η ελευθερία επιλογής του οικογενειακού ιατρού από τον πολίτη με την δυνατότητα αλλαγής του, όταν δεν είναι ευχαριστημένος
-  Στον κατάλογο κάθε οικογενειακού ιατρού να είναι δυνατό να εγγράφονται έως 2.000 πολίτες.
- Να γίνεται ανανέωση των οικογενειακών ιατρών περιοδικά. Οικογενειακοί ιατροί που βρίσκονται χαμηλά στις επιλογές των πολιτών, που η πρακτική τους δεν συμβαδίζει με τα κλινικά πρωτόκολλα, που εμφανίζονται πολυδάπανοι για το σύστημα, που παρουσιάζουν παραπτώματα ή ιατρικά λάθη, που δεν συμμετέχουν σε δραστηριότητες συνεχιζόμενης εκπαίδευσης κλπ να μπορούν να αποβάλλονται από το σύστημα και τη θέση τους να καταλαμβάνουν νέοι.
- Να υπάρχει οριοθέτηση της πρόσβασης στη νοσοκομειακή περίθαλψη και στις εξειδικευμένες υπηρεσίες ιατρών εντός των νοσοκομείων, που πρέπει να γίνεται μόνο μετά από παραπομπή. Είναι βέβαιο ότι η ελεύθερη πρόσβαση σε ειδικούς δεν σημαίνει ποιοτικότερη φροντίδα. Αντίθετα, σε συνδυασμό με τον ιατρικό πληθωρισμό, πυροδοτούν την προκλητή ζήτηση υπηρεσιών υγείας, οδηγώντας σε χρήση δαπανηρών υπηρεσιών που δεν χρειάζονται, και που συχνά είναι και επιβλαβείς (πχ πολλαπλάσιος αριθμός CT-scans σε αναλογία πληθυσμού από άλλα ευρωπαϊκά κράτη, με επακόλουθο σημαντική έκθεση σε ακτινοβολία). Η μη συντονισμένη χρήση εξειδικευμένων ιατρών οδηγεί σε μια κατακερματισμένη φροντίδα, προσανατολισμένη στην ασθένεια και στη διάγνωση και όχι σε μια ολιστική προσέγγιση.
- Να υιοθετηθεί ένα ενιαίο σύστημα αποζημίωσης για όσους αναλάβουν ρόλο οικογενειακού ιατρού, το οποίο θα περιλαμβάνει «κατά κεφαλήν» αμοιβή (capitation) και επιπλέον αμοιβή στη βάση αποτελεσμάτων και στη βάση της διαχείρισης πολλαπλών προβλημάτων, την υποστήριξη δράσεων πρόληψης κ.λπ. Επισημαίνουμε εδώ πως πρέπει να υπάρξει μέριμνα για επιπλέον αποζημίωση των οικογενειακών ιατρών που διαθέτουν στο σύστημα ΠΦΥ τα ιδιωτικά ιατρεία τους.
- Να δοθούν ισχυρά κίνητρα για την επάνδρωση άγονων και προβληματικών περιοχών. Η μέθοδος αποζημίωσης των οικογενειακών ιατρών αυτών, θα πρέπει να διαφέρει, καθώς δεν θα έχουν εκ των πραγμάτων τη δυνατότητα να φθάσουν σε μεγάλες λίστες ασθενών.
- Να δημιουργηθεί επιτέλους ο ηλεκτρονικός φάκελος ασθενούς
- Είναι αναγκαία η ύπαρξη ενός ενιαίου πλαισίου συνεργασίας των οικογενειακών ιατρών με το νέο σύστημα, με την υιοθέτηση της πλήρους απασχόλησης, είτε στις μονάδες ΠΦΥ, είτε σε ιατρεία οικογενειακής ιατρικής
- Πρέπει να αναπτυχθεί ένα σλυστημα αξιολόγησης και ελέγχου της ποιότητας  παρεχόμενων υπηρεσιών ΠΦΥ μέσω θέσπισης κριτηρίων ποιότητας και δεικτών και η υιοθέτηση κλινικών κατευθυντήριων οδηγιών για την φροντίδα υγείας στην ΠΦΥ
- Είναι απαραίτητη η ανάπτυξη ενός καθολικού, ενιαίου και ολοκληρωμένου συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας με την υπαγωγή σε αυτό όλων των δημόσιων δομών ΠΦΥ (Κέντρα Υγείας και Περιφερειακά Ιατρεία ΕΣΥ, μονάδες ΠΦΥ ΕΟΠΥΥ, δομές Τοπικής Αυτοδιοίκησης κ.ά.)
- Η περιφερειακή συγκρότηση του συστήματος ΠΦΥ να γίνει από τις ΥΠε. Τα Κέντρα Υγείας πρέπει να έχουν μόνο επιστημονική και λειτουργική διασύνδεση με τα νοσοκομεία και να μην υπάρχει η διοικητική και οικονομική υπαγωγή τους σ΄ αυτά. Ο νόμος 2889/2001 προέβλεπε την αποσύνδεση των Κ.Υ. από τα νοσοκομεία και την υπαγωγή τους στην αρμοδιότητα και τον έλεγχο του Αναπληρωτή Διοικητή της Υ.Π.Ε. Η εμπειρία της Κρήτης, όπου εφαρμόστηκε πιλοτικά ήταν πολύ θετική. Προτείνεται λοιπόν να διαχωριστούν σε επίπεδο Υ.Π.Ε. οι διοικητικές και οικονομικές αρμοδιότητες και τα Κέντρα Υγείας να αποκτήσουν δικούς τους σχεδιασμούς/προϋπολογισμούς, ελεγχόμενα από τον Αναπληρωτή Διοικητή της Υ.Π.Ε.,  στην οποία υπάγονται. Μακροπρόθεσμα και αφού υπάρξει η δυνατότητα να εξασφαλιστούν οι ανάλογοι πόροι, οι μονάδες αυτές θα μπορούσαν να δοθούν στους Καλλικρατικούς Δήμους. Επαναλαμβάνεται ότι θα πρέπει να διατηρηθεί η επιστημονική/λειτουργική διασύνδεση με το νοσοκομείο αναφοράς.
- Να συνεχιστεί η 24ωρη λειτουργία των μονάδων ΠΦΥ με οικογενειακούς γιατρούς, για έκτακτα περιστατικά.
- Να υπάρχει καθολική κάλυψη του Έλληνα πολίτη με προσδιορισμό μίας βασικής δέσμης υπηρεσιών προς όλους τους πολίτες και όχι μόνο τους ασφαλιστικά ενήμερους
  Οι προτάσεις αυτές γίνονται με την πεποίθηση ότι στο σχεδιασμό της επόμενης μέρας στην ΠΦΥ στόχος πρέπει να είναι αποκλειστικά και μόνο η βελτίωση της υγείας του πληθυσμού και η προσφορά ποιοτικών και αποδοτικών υπηρεσιών υγείας στους ασθενείς και όχι τα συμφέροντα επαγγελματικών ομάδων ή τα επιχειρηματικά συμφέροντα.
  Ελπίζουμε να υπάρξει ισχυρή πολιτική βούληση και η μεταρρύθμιση στην ΠΦΥ της χώρας να μην μείνει στα χαρτιά, για άλλη μια φορά.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αναγνώστου Ι. στις 8 Νοεμβρίου 2013, 22:50:29
Με 1.200 απολύσεις γιατρών του ΕΟΠΥΥ σχεδιάζει η κυβέρνηση να επιτύχει τη δέσμευση για 4.000 απολύσεις από το δημόσιο το 2013, σύμφωνα με πληροφορίες.

Στο πλαίσιο αναδιάρθρωσης της πρωτοβάθμιας φροντίδας Υγείας, στους σχεδιασμούς της κυβέρνησης περιλαμβάνεται η μετατροπή του ΕΟΠΥΥ σε αγοραστή Υγείας και είτε η μεταφορά των μονάδων του στο ΕΣΥ είτε η δημιουργία ενός τρίτου ανεξάρτητου οργανισμού, που θα αναλάβει το σύνολο των υπηρεσιών πρωτοβάθμιας Υγείας.

Το υπουργείο Υγείας έχει εντοπίσει 1.200 γιατρούς των οποίων οι ειδικότητες δεν ανήκουν στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Αυτοί θα απολυθούν και θα πραγματοποιηθούν 1.200 νέες προσλήψεις σε άλλες ειδικότητες, σύμφωνα με τις ίδιες πηγές.

Οι υπόλοιποι περίπου 5.000 γιατροί του ΕΟΠΠΥ θα τεθούν σε καθεστώς διαθεσιμότητας, και είτε θα μεταφερθούν στο ΕΣΥ είτε στο νέο φορέα, εφόσον συσταθεί.

Πηγή: http://www.skai.gr/news/finance/article/245555/plirofories-me-1200-apoluseis-giatron-eopuu-shediazei-na-petuhei-to-stoho-apoluseon-i-athina/#ixzz2k5d5v6eb
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αναγνώστου Ι. στις 11 Νοεμβρίου 2013, 17:30:27
Mια πολύ ενδιαφέρουσα συνέντευξη του Υπουργού Υγείας στον Άρη Πορτοσάλτε.Ακούστε μετά το 9:10 τι λέει για τον ΕΟΠΥΥ,την επίσχεση των διαγνωστικών κέντρων και τους νέους διοικητές.
http://www.skai.gr/player/radio/?mmid=244235
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 11 Νοεμβρίου 2013, 19:35:57
2.10 Modernising the health care system   Οι αποφάσεις για την Υγεία αλλού παίρνονται και σε άλλους δίνουμε αναφορά ....

GREECE
Memorandum of Understanding
on
Specific Economic Policy Conditionality


The Government continues to implement the comprehensive health sector reform with the objective of
stabilising public health expenditure at, or below, 6 percent of GDP, while maintaining universal
access and improving the quality of care delivery. Policy measures include reducing the fragmented
governance structure, reinforcing and integrating the primary healthcare network, streamlining the
hospital network, strengthening central procurement and developing a strong monitoring and
assessment capability and e-health capacity.
 
The programme measures aim at achieving savings in the purchasing (accrual basis) of outpatient
medicines to reach spending of about EUR 2.440 billion and inpatient to reach spending of about EUR
0.66 billion in 2013 (accrual basis). The goal is to bring public spending on outpatient pharmaceuticals
to about 1 percent of GDP i.e. around EUR 2 billion euro (in line with the EU average) in 2014. Total
(outpatient plus inpatient) public expenditure on pharmaceuticals should be no more than 1.5 per cent
in 2013 and 1.3 per cent in 2014.
2.10.1 Governance
To strengthen health system governance, improve health policy coherence, reduce fragmentation in the
purchasing of health services and reduce administrative costs, the Government (i) ensures the effective
concentration of all health insurance funds, without exception, into EOPYY, monitoring the transfer of
staff and assets; (ii) ensures the effective transfer of all health-related decision making procedures and
responsibilities (including payroll expenditures) under the Ministry of Health.
1. From January 2014, hospital services will be purchased directly by EOPYY through
prospective budgets based on KEN-DRGs costing procedure (and payroll costs, should be at
least reported).
2. EOPYY ensures that the number of doctors is reduced in headcount by a further 10% in
2013.
2.10.2 Controlling pharmaceutical spending
In order to reach the 1 percent of GDP target in 2014, the Government steps up its efforts, and further
develops the set of incentives and obligations for all participants along the medicines supply chain
(including producers, wholesalers, pharmacies, doctors and patients) to promote the use of generic
medicines and the cost-effective use of medicines more generally.
2.10.2.1 Contingency measures to deliver the overall targets
1. The government applies an automatic claw-back mechanism (every six months) to
pharmaceutical producers which guarantees that the outpatient pharmaceutical expenditure
(EOPYY budget) does not exceed the above targets (Continuous). A note on the collection
of claw back for 2013 for the first half of 2013 is submitted by September 2013.
2. Activates contingency measures (including e.g. across-the-board cut in prices or entry fee
for the positive list), if, for any reason, the claw-back is not able to achieve the target. Such
measures produce an equivalent amount of savings. (October 2013).
3. In addition and if necessary, EOPYY introduces additional incentives and mechanisms,
including a prescription quota system for physicians, to ensure generic substitution
(September 2013).
 
 176
 
2.10.2.2 Pricing of medicines
The Government:
1. Revises downward the price of medicines, based on the three EU countries with the lowest
prices (quarterly update of price list in line with the provisions of Council Directive
89/105/EEC, next list to be published by June 2013).
2. On the basis of the report on the impact of the new profit margins of pharmacies, reduce the
profit margins down to 15% by June 2013.
3. Ensures that EOPYY negotiates a 5% discount through price-volume agreements on
expensive medicines (200 medicines) sold in EOPYY pharmacies (Continuous for 2013
and 2014).
2.10.2.3 Prescribing and monitoring
 
The Government will,
1. Update the positive list of reimbursed medicines and the list of OTC medicines. These lists
must be updated at least twice a year (next update June 2013).
2. Ensures full coverage of e-prescription to doctors, outpatient facilities and providers
contracted by EOPYY and to all NHS facilities (health centres and hospitals) by June 2013.
E-prescribing is made compulsory and must include at least 90 percent of all outpatient
medical acts covered by public funds (medicines, referrals, diagnostics).
3. Finalise the implementation of the system (API) whereby pharmacies electronically register
any residual manual prescriptions from doctors into the e-prescription application
established by IDIKA. (December 2012, New Deadline May 2013).
4. Continue publishing prescription guidelines/protocols for physicians, with priority for the
most expensive and/or mostly used medicines, and makes them compulsory (Continuous).
5. Enforce the application of prescription guidelines through the e-prescription system starting
with at least 5 therapeutic groups by June 2013.
6. Further develop the e-prescription system by introducing compulsory ICD-10 by May 2013
and SPC filters in the e-prescription system (October 2013).
7. Enhance monitoring and assessment through:
i. detailed monthly auditing reports on the use of e-prescription in NHS facilities and by
providers contracted by EOPYY. These reports are shared with the European
Commission, ECB and IMF staff teams. (Continuous);
ii. regular assessment of the information obtained through the e-prescribing system.
(Continuous);
iii. detailed quarterly reports on pharmaceutical prescription and expenditure which
include information on the volume and value of medicines, on the use of generics and
the use of off-patent medicines, and on the rebate received from pharmacies and from
pharmaceutical companies. These reports are shared with the European Commission,
ECB and IMF staff teams. (Continuous, Quarterly, new report July 2013);
iv. detailed reporting on individual prescription behaviour to each physician relative to
the average of comparable (specialty, patient workload) physicians (both in NHS
facilities and contracted by EOPYY and other social security funds until they merge)
and signals when they breach prescription guidelines. This feedback is provided at
least every month and a yearly report is published covering: 1) the volume and value
of the doctor's prescription in comparison to their peers and in comparison to
prescription guidelines; 2) the doctor's prescription of generic medicines vis-à-vis
branded and patent medicines and 3) the prescription of antibiotics. (Continuous); 177
 
8. Enforce sanctions and penalties as a follow-up to the assessment and reporting of
misconduct and conflict of interest in prescription behaviour and non-compliance with the
EOF prescription guidelines (Continuous);
9. Electronic monitoring and the introduction of cancelation mechanisms to barcodes of
pharmaceutical products should be finalized by collaboration of EOF and IDIKA
(September 2013).
2.10.2.4 Increasing use of generic medicines
Prior to the disbursement, the Government:
a. Ensures the application of compulsory prescription by international non- proprietary name
(INN) for an active substance notably by putting in place an automatic blockage
mechanism once prescription by branded name reaches 15% of the overall prescription
value of each doctor in real time.
b. Prices the large backlog of generic medicines waiting for a price in compliance with EU
Transparency Directive at a pace of 400 per month, with 400 medicines priced prior to
disbursement.
 
The Government also:
1. Increases the share of the generic medicines in total outpatient and reimbursed medicines to
reach 60 percent (in volume) by December 2013. This will be achieved by:
i. automatically reducing the maximum price of originator medicines when their
patent (exclusivity period) expires (off-patent branded medicines) to 50 percent
of its price at the time of the patent expiry. Further reduction will be achieved by
linking off-patent products to the average of the three lowest prices in the EU, to
be revised periodically with price list. Producers can offer lower prices, thus
allowing an increased competition in the market. (September 2013);
ii. setting the maximum price of the generic to 40 percent of the price of the
originator patented medicine with same active substance at the time its patent
(exclusivity period) expired. After this first reduction, the price of the generic
medicine is set to 80% of the downward revised price of the off-patient products
(when the exclusivity period expires) which is to be set on the basis of the
average of the three lowest prices in the EU as defined in point i. Producers are
allowed to offer lower prices, thus allowing an increased competition in the
market. (September 2013);
iii. ensuring dynamic competition in the market for generic medicines through a)
speeding up administrative and legal procedures, in line with EU legal
frameworks; b) applying price reductions of at least 10 percent of the maximum
price of each three new generic producer entering the market, according to
existing regulation (May 2013)
iv. deciding about the reimbursement of newly patented medicines (i.e. new
molecules) on the basis of objective and strict medical and cost-effective criteria
and, until internal capacity is in place, by relying on best practice health
technology assessment of their cost-effectiveness carried out in other member
states, while complying with Council Directive 89/105/EEC. (Continuous);
v. excluding from the list of reimbursed medicines those which are not effective or
cost-effective on the basis of objective criteria. (Continuous);
vi. in the frame of the Administrative Reform process of EOF, set up scientific
capacity in order to include cost effectiveness criteria in the reimbursement and
licensing process. 178
 
2. Takes further measures to ensure that at least 50 percent of the volume of medicines used by
public hospitals for inpatients is made up of generics with a price below that of similar
branded products and off-patent medicines. (Continuous)
3. Ensures that all public hospitals to procure at least 2/3 of pharmaceutical products by active
substance, using the centralised tenders procedures developed by EPY and by enforcing
compliance with therapeutic protocols and prescription guidelines. (Continuous)
2.10.3 Reviewing the provision of medical services contracted by EOPYY
1. The government monitors the implementation of the various policies introduced in late 2012
to improve the current financial situation of EOPYY and ensure that the budgetary
execution is closer to a balanced budget in 2013. Measures to monitor include: changes in
OGA contributions, in the benefit package, in cost-sharing for private care and in the fees
for diagnostic and physiotherapy services, as well as the use of price-volume agreements
and case-mix agreements with private providers and the use of a reference price system for
reimbursement of medical devices. (Continuous)
2. The government publishes a quarterly report on the prescription and expenditure of
diagnostic tests. (Continuous, quarterly, next report July 2013)
2.10.4 National Health System (NHS) service provision
2.10.4.1 Reorganisation and management of the health care sector
The Government:
1. Implements the plan for the reorganisation and restructuring, as set in Law 4052 / March
2012, with a view to reducing existing inefficiencies, utilising economies of scale and
scope, and improving quality of care for patients, thus contributing to better aligning
working organisation with Directive 2003/88/EC. This implies reducing hospital operating
costs by an additional 5% in 2013 and reducing beds substantially, as legislated by MD
OG1681/B (28-7-2011). This is to be achieved through:
i. increasing the mobility of healthcare staff (including doctors) within and across
health facilities and health regions;
ii. adjusting public hospital provision within and between hospitals within the
same district and health region;
iii. revising the activity of small hospitals towards specialisation in areas such as
rehabilitation, cancer treatment or terminal care where relevant;
iv. revising emergency and on-call;
v. optimising and balancing the resource allocation of heavy medical equipment
(e.g. scanners, radiotherapy facilities, etc.) on the basis of need.
vi. reducing administrative costs notably by removing deputy managers posts;
vii. reducing cost with outsourcing services such as IT services, laboratory services
and hospital servicing costs (e.g. cleaning services).
2. Produces an annual report comparing hospitals performance on the basis of the defined set
of benchmarking indicators (Continuous; next report 1st
 June 2013)
3. Updates a report on human resources for the whole health care sector annually and uses it as
a human resource planning instrument. (Continuous; next report 1st
 June 2013)
2.10.4.2 Accounting, costing, control, IT and monitoring systems
 The Government ensures that: 179
 
1. The allocation of internal controllers to all hospitals is finalised and that all hospitals adopt
commitment registers. (December 2012, New deadline May 2013)
2. EOPYY publishes a monthly report with analysis and description of detailed data on
healthcare expenditure with a lag of three weeks after the end of the respective month. This
report will make possible the more detailed monitoring of budget execution, by including
both expenditure commitments/purchases (accrual basis) and actual payments (cash basis).
The report will also (1) describe performance on the execution of budget and accumulation
of arrears, and (2) recommend remedial actions to be taken. (Continuous)
3. Further measures are taken to improve the accounting, book-keeping of medical supplies
and billing systems, through:
i. the introduction of analytical cost accounting systems, with the implementation
of the respective action plan, due to be finalised, with complete hospital
coverage, by November 2013;
ii. the regular annual publication of balance sheets in all hospitals. (June 2013);
iii. the introduction of the uniform coding system for medical supplies developed
by the Health Procurement Commission (EPY) and the National Centre for
Medical Technology (EKEVYL) and the use of the observe.net system to
monitor the procurement and use of tenders for medical supplies.
(Continuous);
iv. the introduction of inbound hospital logistics and warehouse management
systems using barcode scanning systems for pharmaceuticals and medical
consumables. (December 2013);
v. implement necessary action to ensure timely invoicing of full treatment costs
(including staff payroll costs) - i.e. no later than 2 months to other EU countries
and private health insurers for the treatment of non-nationals/non-residents.
(Continuous);
vi. enforcing the collection of co-payments and implementing mechanisms that
fight corruption and eliminate informal payments in hospitals. (Continuous).
4. ELSTAT starts providing expenditure data in line with Eurostat, OECD and WHO
databases i.e. in line with the System of Health Accounts (joint questionnaire collection
exercise). (May 2013)
5. The programme of hospital computerisation allows for a measurement of financial and
activity data in hospital and health centres. Moreover, the Minister of Health defines a core
set of non-expenditure data (e.g. activity indicators) in line with Eurostat, OECD and WHO
health databases, which takes account of the future roll-out of DRG (diagnostic-related
groups) schemes in hospitals. (Continuous)
6. The government starts to develop a system of patient electronic medical records. (May
2013)
7. The Government, with technical assistance from experts across EU, continues to improve
the existing KEN/DRG system, with a view to developing a modern hospital costing system
for contracting (on the basis of prospective block contracts between EOPYY and NHS). The
existing set of KEN/DRGs is used in all hospitals The KEN/DRG Management Institute is
established by June 2013. DRGs will include a detailed item on costs of personnel.
(Continuous)
8. A follow up analysis of how hospital accounting schemes integrate DRGs at hospital level
in view of future activity-based cost reporting and prospective budgets payment for
hospitals will be submitted by September 2013 180
 
2.10.5 Centralised procurement
1. The Government increases substantially the number of expenditure items and therefore the
share of expenditure covered by centralised tender procedures through EPY up to 45% of all
the expenditure in medicines and medical devices by 2014. This share goes up to 60% in
2015. The Government ensures the use of such tender procedures. (Continuous)
2. EPY will undertake tender procedures for framework contracts for the most expensive
medicines sold in EOPYY pharmacies. (Continuous)
In compliance with EU procurement rules, the Government conducts the necessary tendering
procedures to implement a comprehensive and uniform health care information system (e-health
system) including the full and integrated system of hospitals' IT systems. (Continuous)
Πηγή
EUROPEAN ECONOMY
Occasional Papers 148 | May 2013
The Second Economic Adjustment Programme for Greece
Second Review – May 2013

http://www.peik.gr/images/files/GREECE-ocp148_en.pdf (http://www.peik.gr/images/files/GREECE-ocp148_en.pdf)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 13 Νοεμβρίου 2013, 11:15:58
Θα έχει ενδιαφέρον νομίζω.... Κυρίως αν δείτε του ομιλητές  :o


ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΗΜΕΡΙΔΑΣ ΙΣΑ: "Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών στη χάραξη της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας" - 16 Νοεμβρίου 2013

http://www.isathens.gr/images/PDFs/programma-hmeridas-16_11_2013-pfy.pdf (http://www.isathens.gr/images/PDFs/programma-hmeridas-16_11_2013-pfy.pdf)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 13 Νοεμβρίου 2013, 13:19:24
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Θα έχει ενδιαφέρον νομίζω.... Κυρίως αν δείτε του ομιλητές  :o


ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΗΜΕΡΙΔΑΣ ΙΣΑ: "Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών στη χάραξη της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας" - 16 Νοεμβρίου 2013

http://www.isathens.gr/images/PDFs/programma-hmeridas-16_11_2013-pfy.pdf (http://www.isathens.gr/images/PDFs/programma-hmeridas-16_11_2013-pfy.pdf)


Αυτή η ημερίδα είναι απίστευτη...... Μόνο ο Χάρρυ Κλυν θα μπορούσε να τη παρουσιάσει... Θαυμάστε θέματα:

- Ο ρόλος του Οικογενειακού ιατρού στην ΠΦΥ: Σ.Τσιπουράκης, Γαστρεντερολόγος Ενδοσκόπος Γεν. Γραμ. ΕΕΛΙΑ
- Ο ρόλος των ειδικοτήτων στην ΠΦΥ: Κοτιλέας Παναγιώτης, Επεμβατικός Καρδιολόγος (Στρατιωτικός)
- Οι μονάδες ημερήσιας νοσηλείας στην ΠΦΥ Βατάκας Λέανδρος, Οφθαλμίατρος (άραγε ξέρουν τι είναι ΠΦΥ???? )

Τα παραπάνω βγάζουν μάτι (όχι ότι τα υπόλοιπα τρώγονται) και εγώ ως ιατρός ειδικός σε θέματα ιχθυοκαλλιέργειας και με εμπειρία στην συγγραφή ποίησης θα ήθελα να παραθέσω την άποψη μου σχετικά με τα οικονομικά της ΠΦΥ........ καλέστε με.....

Και πέρα από το αστείο, αν κάποιος σοβαρός άνθρωπος βρέθηκε ομιλητής σε αυτή την ημερίδα χωρίς να του ήταν γνωστό από πριν το πρόγραμμα, νομίζω ότι το διπλωματικότερο που μπορεί να κάνει είναι να δηλώσει αιφνιδίως εμπύρετη ασθένεια........ Τελικά, νιώθω τυχερός που δεν είμαι υποχρεωμένος να ανήκω στον ΙΣΑ.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 14 Νοεμβρίου 2013, 21:03:30
Διαβάστε το παρακάτω link και πείτε μου εαν η εξαθλίωση του επαγγέλματος μας είναι τυχαία...

"Το Γραφείο Πληροφόρησης και Απασχόλησης του ΙΣΑ διοργανώνει Ενημερωτική Εκδήλωση για Μεταπτυχιακές Σπουδές και Εργασία στη Γερμανία στα πλαίσια του Ευρωπαϊκού Προγράμματος ΜοbiPro-EU"

http://www.isathens.gr/syllogos/arxeio-drasewn-isa/arxeio-ekpaideftiko/3409-mobipro-ekdilosi-isa-18-noemvri-anergoi-giatroi.html (http://www.isathens.gr/syllogos/arxeio-drasewn-isa/arxeio-ekpaideftiko/3409-mobipro-ekdilosi-isa-18-noemvri-anergoi-giatroi.html)

Μήπως η Γερμανία οφελείται απο τις χιλιάδες ελλήνων συναδέλφων που πηγαίνουν εκεί για εργασία ??? (και των χιλιάδων άλλων που θα ακολουθήσουν...)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 15 Νοεμβρίου 2013, 22:37:49
15/11/2013
Ανοικτή επιστολή της ΕΛΕΓΕΙΑ και της Ελληνικής Ένωσης Γενικής Ιατρικής στον Υπουργό Υγείας.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: drpetros στις 17 Νοεμβρίου 2013, 00:21:08
Γιατροί προς Άδωνι: ''Είσαι οικονομικός δολοφόνος'' Βίντεο-Τι απάντησε στο twitter!
Έντονη φραστική επίθεση από γιατρούς δέχθηκε ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης σε ημερίδα που πραγματοποιούσε ο Ιατρικός Σύλλογος για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας.Τι απάντησε στο twitter

Την ώρα που ο υπουργός βρισκόταν στο βήμα του συνεδρίου, ένας από τους γιατρούς πήγε κοντά του, πήρε το μικρόφωνο και εξαπέλυσε επίθεση εναντίον του αποκαλώντας τον οικονομικό δολοφόνο.
Βέβαια δεν περιορίσθηκε μόνο σε αυτό ενώ τον ρώτησε από τον μικρόφωνο“πώς νιώθει σαν οικονομικός δολοφόνος;”.
 
Απαντώντας ο Αδωνις Γεωργιάδης είπε πως  "εγώ δεν είμαι απ' αυτούς που κρύβονται, πείτε ό,τι θέλετε".
Στις συνεχείς αναφορές ορισμένων γιατρών ότι η "υγεία δεν είναι εμπόρευμα αλλά αγαθό", το επιχείρημα του ήταν : "αν είναι αγαθό τότε γιατί θέλετε να πληρώνεστε γι αυτό;"
Σε  μήνυμα του στο twitter ο Άδωνις έγραψετο απόγευμα: μετά από 4 ώρες συζήτηση στην εδήλωση του ΙΣΑ, μπήκα με γιουχαίσμα και έφυγα με χειροκρότημα.Και οι πιο δύσκολες  αποφάσεις εξηγούνται.
 
 
 κινητικότητα-μοριοδότηση-έξοδο
 
Όταν η ένταση υποχώρησε ο Α. Γεωργιάδης επανέλαβε ότι οι ειδικότητες γιατρών που δεν συνάδουν με την πρωτοβάθμια φροντίδα στο πλαίσιο του ΕΟΠΥΥ θα καταργηθούν και οι γιατροί που υπηρετούν σε αυτές θα μπουν σε καθεστώς κινητικότητας.
 
Μάλιστα για πρώτη φορά τόνισε όσοι γιατροί δεν χρειάζονται στον ΕΟΠΥΥ θα μπορούν με αυξημένη μοριοδότηση να επαναπροσληφθούν στο ΕΣΥ, καθώς θα προκηρυχτούν για το ΕΣΥ όσες θέσεις γιατρών καταργηθούν από τον ΕΟΠΥΥ.
 
Από την πλευρά του ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γ.Πατούλης στην ομιλία του τόνισε ότι δεν πρόκειται να γίνει ανεκτή καμία απόλυση γιατρού από την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας και συμπλήρωσε ότι "ζούμε μια ανθρωποκτόνα κατάσταση, που οδηγεί σε εξαθλίωση γιατρούς και ασθενείς".
 
Ο υπουργός υγείας τόνισε ότι όλοι πρέπει να μάθουν να αξιολογούνται, όπως συμβαίνει παντού στον κόσμο, αναφερόμενος στους γιατρούς και εξήγησε ότι στόχος του είναι μια πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας στην οποία θα υπάρχει απρόσκοπτη πρόσβαση ασφαλισμένων και ανασφάλιστων.
 
Για άλλη μία φορά έθεσε τους γιατρούς μπροστά στην πρόκληση της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης τους λέγοντας: "αν το θέλετε εγώ δεσμεύομαι ότι θα το κάνω άμεσα".
 
Στην ίδια ημερίδα ο επ. Καθηγητής Κ.Σουλιώτης που έχει καταθέσει ένα από τα τρία σχέδια για την αναδιάρθρωση του ΕΟΠΥΥ τόνισε ότι "θα ήταν λάθος η μεταρρύθμιση να περιοριστεί μόνο στην απομάκρυνση ορισμένων γιατρών από τον οργανισμό".
 
Μοριοδότηση
 
Για άλλη μια φορά δήλωσε πως όσοι δεν χρειάζονται στον ΕΟΠΥΥ, θα μπορούν με αυξημένη μοριοδότηση να επαναπροσληφθούν στο ΕΣΥ, καθώς θα προκηρυχτούν για το ΕΣΥ όσες θέσεις γιατρών καταργηθούν από τον ΕΟΠΥΥ.
 
Στο σημείο αυτό ο υπουργός υγείας επανέλαβε ότι θα καταργηθούν από τον ΕΟΠΥΥ οι ειδικότητες γιατρών που δεν συνάδουν με την πρωτοβάθμια φροντίδα.
 
Ο πρόεδρος του ΙΣΑ κ. Γιώργος Πατούλης υπογράμμισε ότι δεν πρόκειται να γίνει ανεκτή καμία απόλυση γιατρού από την πρωτοβάθμια φροντίδα Υγείας.
 
Ζούμε - είπε - μία ανθρωποκτόνα κατάσταση, η οποία οδηγεί σε εξαθλίωση γιατρούς και ασθενείς.
Μιλώντας στην ημερίδα, ο καθηγητής κ. Κυριάκος Σουλιώτης σχολίασε ότι θα ήταν λάθος η μεταρρύθμιση να περιοριστεί μόνο στην απομάκρυνση ορισμένων γιατρών από τον ΕΟΠΥΥ.
 
Εξυπνακισμοί και σόου
 
Σε ανακοίνωση του ο ΣΥΡΙΖΑ επισημαίνει ότι η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) είναι μια πολύ σοβαρή υπόθεση για να «αντέξει» τους εξυπνακισμούς, τα τηλεοπτικά σόου και τα ψέματα του κ. Άδωνη Γεωργιάδη.
 
Καταλήγοντας ο ΣΥΡΙΖΑ ξεκαθαρίζει ότι καμιά απόλυση, καμιά διαθεσιμότητα και κανένα κλείσιμο μονάδων δεν θα γίνουν ανεκτά. Ο ΣΥΡΙΖΑ δεν θα αποδεχτεί τετελεσμένα που καταστρέφουν το δικαίωμα των πολιτών στη δωρεάν πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας και φαλκίδευση εργασιακών δικαιωμάτων.

http://www.iatropedia.gr/articles/read/5461 (http://www.iatropedia.gr/articles/read/5461)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αναγνώστου Ι. στις 18 Νοεμβρίου 2013, 16:08:21
Σημερινές δηλώσεις του Υπουργού Υγείας, κ. Άδωνι Γεωργιάδη για τις επερχόμενες απεργίες,τον ΕΟΠΥΥ και την κινητικότητα.

Δημοσιογράφος: Οι ιατροί του ΕΟΠΥΥ αποφάσισαν 24ωρες επαναλαμβανόμενες απεργίες από την ερχόμενη Δευτέρα, διότι διαφωνούν με το σχέδιο που έχετε ανακοινώσει, δηλαδή με την κινητικότητα και τη διαθεσιμότητα που θα μπουν κάποιοι. Τι δηλώνετε;

«Η Ελλάδα είναι σε μια στιγμή αλλαγής. Έχει έρθει η ώρα να φτιάξουμε επιτέλους αυτό που συζητάμε εδώ και πάρα πολλά χρόνια, δηλαδή ένα ενιαίο δημοσίου χαρακτήρα θεσμό. Μια ενιαία, δημοσίου χαρακτήρα δομή παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Καλό είναι αυτή η μεταρρύθμιση να γίνει με τη συνεργασία και την παρουσία του ιατρικού προσωπικού του ΕΟΠΥΥ και όχι με το να είναι απέναντι. Τους καλώ λοιπόν να έρθουν και να καταθέσουν τις προτάσεις τους. Όταν ολοκληρώσει η Επιτροπή την απόφασή της για την αξιολόγηση του ΕΟΠΥΥ, θα τους την παραδώσω και σε πνεύμα διαλόγου να βρούμε τις βέλτιστες λύσεις για τους πολίτες. Γιατί δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι όλα αυτά τα συστήματα δεν τα φτιάχνουμε για να ικανοποιήσουμε κλαδικά αιτήματα του ενός ή του άλλου αλλά όλα αυτά υπάρχουν για την ωφέλεια του ελληνικού Λαού».

Δημοσιογράφος: Η κινητικότητα αφορά όλους τους εργαζόμενους, γιατρούς και λοιπούς, και σε πόσες φάσεις θα γίνει;

«Τα τελικά σχέδια δε μπορώ να σας τα πω από τώρα. Θα ήταν εκ μέρους μου ανεύθυνο. Σίγουρα θα υπάρξει κινητικότητα γιατί πρέπει να υπάρξει μια διοικητική μεταβολή μεταξύ του διαχωρισμού του κλάδου του ΕΟΠΥΥ ως αγοραστού και ως παρόχου υπηρεσιών υγείας. Τις λεπτομέρειες αυτής της μεταβολής και της διοικητικής αυτής αλλαγής θα τις δούμε στην πορεία. Πρέπει, όμως, να σας πω, για να κατευνάσω και ανησυχίες πολλών δημάρχων, ότι αυτό το οποίο συζητούμε τώρα είναι διοικητική συνένωση και όχι κλείσιμο μονάδων».

Δημοσιογράφος: Εγώ θα επανέλθω στο προηγούμενο όμως. Στην πράξη σημαίνει ότι από Δευτέρα ο κόσμος θα ταλαιπωρείται, γιατί θα υπάρχει μόνο κάποιο προσωπικό ασφαλείας, κάποιοι γιατροί, σε κεντρικές μονάδες. Σημαίνει ότι θα ακυρωθούν τακτικά ιατρεία. Τι απαντάτε σε αυτό; Τους καλείτε σε διάλογο αλλά θα προχωρήσουν σε κινητοποιήσεις.

«Πιστεύω ότι αντιλαμβανόμενοι την ευθύνη που έχουν και εκείνοι έναντι των πολιτών, δε θα προχωρήσουν. Από την άλλη δε μπορώ να τους απαγορεύσω το συνταγματικό τους δικαίωμα. Λαμβάνουν και εκείνοι τις ευθύνες τους έναντι των πολιτών. Σας λέω: Το γραφείο μου είναι ανοιχτό. Τίποτα ακόμα δεν έχει οριστικοποιηθεί. Περιμένουμε να μιλήσουμε με όλους και δεν καταλαβαίνω πώς μπορεί να εξαγγέλλεται μια απεργία επαναλαμβανόμενη, ενώ ακόμα δεν έχουμε καν το οριστικό σχέδιο. Τώρα διάφορα που  ακούω, ότι παραδείγματος χάριν «απορρίπτουμε κάθε είδους αξιολόγηση», με συγχωρείτε αλλά δε μπορώ να καταλάβω πως σε μια χώρα που λέμε ότι θα εγκαθιδρύσουμε θεσμούς αξιολογήσεως των πάντων, κάποιοι θέλουν να εξαιρεθούν αυτής».

Δημοσιογράφος: Ο κ. Χρονόπουλος δήλωσε και είπε ότι «η κάθε αξιολόγηση σημαίνει απολύσεις». Τι λέτε;

«Κάθε αξιολόγηση δε σημαίνει απολύσεις. Κάθε αξιολόγηση σημαίνει ενδεχομένως απολύσεις για κάποιους οι οποίοι κρίνεται ότι δε χρειάζονται για αυτή τη δουλειά. Όμως, στη χώρα μας για να γίνουμε επιτέλους ένα κράτος που θα λειτουργεί σωστά, θα πρέπει όλοι να αξιολογούμαστε. Δεν εξαιρώ τον εαυτό μου από αυτό».

Δημοσιογράφος: Κ. Υπουργέ, μεταδόθηκε ότι θα κλείσουν για δεκαπέντε μέρες οι μονάδες του ΕΟΠΥΥ. Ισχύει;

«Ποτέ δεν είπαμε κάτι τέτοιο. Η όποια διοικητική μεταβολή γίνει, θα γίνει με τέτοιο τρόπο ώστε να μην κλείσουν οι μονάδες του ΕΟΠΥΥ ούτε για ένα 24ωρο».

Δημοσιογράφος: Πάντως όλοι θα μετακινηθούν, σωστά;

«Μα δε μπορούν να μη μετακινηθούν. Θα μετακινηθούν Πώς αλλιώς θα γίνει ο διαχωρισμός του ΕΟΠΥΥ σε αγοραστή και πάροχο»;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Polem στις 18 Νοεμβρίου 2013, 18:30:33
http://medispin.blogspot.gr/2013/11/blog-post_3468.html (http://medispin.blogspot.gr/2013/11/blog-post_3468.html)

Εδώ και μήνες, σε όλα αυτά τα σχέδια, ψάχνω να βρω ιδιώτες συμβεβλημένους. Πλην του σχεδίου Σουλιώτη που ρητά προέβλεπε την περιορισμένη και σύμφωνα με τις κατά τόπους ανάγκες χρήση τους, πουθενά αλλού δεν τους βλέπω....
Οι οικογενειακοί, θα βολέψουν το Σύστημα με 1000 - 1500 € καθαρά. Δεν ξέρω αν πανηγυρίζουν για τις εξελίξεις, αλλά δεν νομίζω να είναι και αυτοί ευχαριστημένοι από την οικονομική απαξία που τους ετοιμάζουν και τα "θολά" μπόνους που τους υπόσχονται!...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 18 Νοεμβρίου 2013, 19:03:16
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
http://medispin.blogspot.gr/2013/11/blog-post_3468.html (http://medispin.blogspot.gr/2013/11/blog-post_3468.html)

Εδώ και μήνες, σε όλα αυτά τα σχέδια, ψάχνω να βρω ιδιώτες συμβεβλημένους. Πλην του σχεδίου Σουλιώτη που ρητά προέβλεπε την περιορισμένη και σύμφωνα με τις κατά τόπους ανάγκες χρήση τους, πουθενά αλλού δεν τους βλέπω....
Οι οικογενειακοί, θα βολέψουν το Σύστημα με 1000 - 1500 € καθαρά. Δεν ξέρω αν πανηγυρίζουν για τις εξελίξεις, αλλά δεν νομίζω να είναι και αυτοί ευχαριστημένοι από την οικονομική απαξία που τους ετοιμάζουν και τα "θολά" μπόνους που τους υπόσχονται!...

Συμφωνώ μαζί σου Polem. Προσωπικά ως ιδιώτης Γενικός Ιατρός δεν πανηγυρίζω καθόλου για το σχέδιο της Task Force (το οποίο είναι και το επικρατέστερο).

Φοβάμαι ότι αντί να λειτουργήσει το ΕΣΥ με περισσότερο ιδιωτικούς όρους, πάνε, άθελά τους ίσως, να μετατρέψουν τους ιδιώτες με τους οποίους σκοπεύουν να κάνουν σύμβαση, σε Δημόσιους Υπαλλήλους της κακιάς ώρας . Και λέω της κακιάς ώρας γιατί η Task Force δεν αναφέρει πουθενά ότι ο ΕΟΠΥΥ θα πληρώνει τις ασφαλιστικές μας εισφορές ή ότι θα προβλέπονται πληρωμένες διακοπές. Το σχέδιο θυμίζει τις συμβάσεις του ΤΕΒΕ, μόνο που τώρα δεν θα υπάρχουν άλλα Ταμεία για να σε ξελασπώσουν. Χώρια που αυτή η δουλειά δεν θα είναι μόνιμη αλλά ο κάθε ΥΠΕάρχης (ο οποίος φοβάμαι ότι θα διορίζεται με τα κριτήρια με τα οποία διορίζουν μέχρι τώρα Διοικητές Νοσοκομείων) θα αποφασίζει (με ποιά κριτήρια άραγε;) ποιος Γιατρός θα μπει και ποιος θα βγεί.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 18 Νοεμβρίου 2013, 19:10:46
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Θα έχει ενδιαφέρον νομίζω.... Κυρίως αν δείτε του ομιλητές  :o
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΗΜΕΡΙΔΑΣ ΙΣΑ: "Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών στη χάραξη της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας" - 16 Νοεμβρίου 2013
http://www.isathens.gr/images/PDFs/programma-hmeridas-16_11_2013-pfy.pdf (http://www.isathens.gr/images/PDFs/programma-hmeridas-16_11_2013-pfy.pdf)
   Αυτή η ημερίδα είναι απίστευτη...... Μόνο ο Χάρρυ Κλυν θα μπορούσε να τη παρουσιάσει... Θαυμάστε θέματα:
.......
  Μια εξήγηση για την ημερίδα και την οργάνωσή της από την Ελευθεροτυπία (Νοσηλεία μόνο με παραπεμπτικό ) (http://www.ygeianet.gr/box/cal/40138.pdf)...  Σύμφωνα με την εφημερίδα δεν ήταν ο Χάρρυ Κλυν (που μνημόνευσε δικαίως ο κ. Κουναλάκης) αλλά άλλοι εξίσου καλοί ηθοποιοί. Αντιγράφω ένα απόσπασμα:

   ""Ηταν n «ημερίδα» του  ---  Οι δηλώσεις του περί δόξας, απολύσεων τρόικας και Τόμσεν προκάλεσαν κατά τη διάρκεια της προηγούμενης
εβδομάδας... ανατριχίλα ακόμη και στο μέγαρο Μαξίμου.
   Την απαιτούμενη κάθαρση ανέλαβε ο πρόεδρος του ΙΣΑ, ο οποίος έστησε μια παράσταση που την ονόμασε «ημερίδα» και στην οποία ο Αδωνις μπήκε με γιουχαίσματα και εξήλθε εν μέσω χειροκροτημάτων. Στο ενδιάμεσο και ο ΣΥΡΙΖΑ τη δική του «παράσταση» με γνωστό κομματικό στέλεχος του (από τον Ιατρικό Σύλλογο Πειραιά) να αποκαλεί τον κ. Γεωργιάδη οικονομικό δολοφόνο και εκείνος σε στιλ... Ομπάμα να ζητεί από τους κατά πλειοψηφία κομματικούς και προσκείμενους στην κυβέρνηση παρευρισκόμενους γιατρούς να τον αφήσουν να ξεσπάσει. Τα υλικά της επικοινωνιακής κάθαρσης
είχαν παρουσιαστεί στο τραπέζι του θεάματος, οι κάμερες έγραφαν και ο Αδωνις Γεωργιάδης έμεινε πάνω από τέσσερις ώρες υπερασπιζόμενος τις μνημονιακές πολιτικές του. «Ηταν όλα στημένα. Η ημερίδα έγινε προκειμένου να χειροκροτηθεί ο Αδωνις Γεωργιάδης. Η συντριπτική πλειονότητα των ερωτήσεων ήταν κατευθυνόμενες και διατυπώνονταν από κομματικούς της Ν.Δ.» σχολίαζε γνωστός δεξιός συνδικαλιστής μετά την ημερίδα, που ανήκει όμως στη φωτεινή πτέρυγα του συνδικαλισμού στο χώρο της Υγείας. Λίγο αργότερα τα social media πήραν φωτιά. Ο Αδωνις Γεωργιάδης και το κομματικό του επιτελείο, έμπλεοι υπερηφάνειας, χαριεντίζονταν μεταξύ τους για in μεγάλη επικοινωνιακή επιτυχία, που όμως ήταν στημένη. «Υστερα από
σχεδόν 4 ώρες συζήτηση στην εκδήλωση του ΙΣΑ, μπήκα με γιουχάισμα κι έφυγα με χειροκρότημα. Και οι πιο δύσκολες αποφάσεις εξηγούνται» απεφάνθη,
μετά τη στημένη εκδήλωση, στο Twitter ο Αδωνις Γεωργιάδης, γεγονός που έκανε όσους γνώριζαν να χασκογελάσουν.
    Εξάλλου, τα χειροκροτήματα έπεσαν αφού είχαν αποχωρήσει αγανακτισμένοι οι διαφωνούντες και απέμειναν λίγοι κομματικοί να στηρίξουν το φινάλε της παράστασης.......""

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
....   Οι οικογενειακοί, θα βολέψουν το Σύστημα με 1000 - 1500 € καθαρά. Δεν ξέρω αν πανηγυρίζουν για τις εξελίξεις, αλλά δεν νομίζω να είναι και αυτοί ευχαριστημένοι από την οικονομική απαξία που τους ετοιμάζουν και τα "θολά" μπόνους που τους υπόσχονται!...
   Πόσοι θα "μπουν στο σύστημα" με 1500 ευρώ (ποιος σου είπε ότι είναι καθαρά; ασε να το δούμε πρώτα) όταν τα πάγια έξοδα (σε αστικά κέντρα) είναι 800-1000 ευρώ (απο τα 1500 μπλοκάκι θα παίρνουμε 1100 το πολύ). Και δεν έχεις να προσδοκάς (επίσημα) παραπάνω χρήματα αφού οι ασθενείς θα ξέρουν ότι είναι δωρεάν. Άσε που όρεξη για δουλειά μετά το οκτάωρο δουλείας...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 18 Νοεμβρίου 2013, 19:27:05
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

   ""Ηταν n «ημερίδα» του 

Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: EzeΤΡΟΛ στις 18 Νοεμβρίου 2013, 19:58:52
Σημερινό editorial του ygeianet (http://www.ygeianet.gr/):

Η χώρα βιώνει βαθειά ανθρωπιστική κρίση, το ΕΣΥ καταρρέει, ενώ παντού στήνονται και λειτουργούν Κοινωνικά Ιατρεία. Μόνον η περιβόητη «Εταιρεία Συντονιστών Διευθυντών» έχει το νου της στο πορτοφόλι των ασθενών. Ως όστρακο προσκολλάται σε όλες τις πολιτικές ηγεσίες προκειμένου να εξυπηρετεί ιδιοτελή συμφέροντα, αναφέρει προσφυώς η ΟΕΝΓΕ για τη συγκεκριμένη Εταιρεία, της οποίας οι ιθύνοντες εκπονούν υπερφίαλες «μελέτες», ισχυριζόμενοι ότι εάν νομοθετηθούν τα απογευματινά ιδιωτικά χειρουργεία των γιατρών του ΕΣΥ θα αποφέρουν 700 εκατ. ευρώ στα ταμεία των Νοσοκομείων!
Ήδη από την ίδρυση του ΕΣΥ το νοσοκομειακό κίνημα θεωρεί πως η Πλήρης και Αποκλειστική Απασχόληση αποτελεί θεμέλιο λίθο κάθε δημόσιου συστήματος υγείας, το οποίο οφείλει να παρέχει ισότιμα και δωρεάν υπηρεσίες σε όλους τους πολίτες, ανεξάρτητα από το εισόδημά τους ή την κοινωνική τους θέση. Το περίφημο «φακελάκι» επ΄  ουδενί μπορεί ν΄ αποτελέσει άλλοθι προκειμένου να νομιμοποιθούν τα κλοπιμαία, βγάζοντας μάλιστα μερίδιο για το κράτος.
Οι νοσοκομειακοί γιατροί θα αντιδράσουν σθεναρά στις μεθοδεύσεις για κατάργηση της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης. Οι υγιείς πολιτικές και κοινωνικές δυνάμεις του τόπου οφείλουν επίσης να ορθώσουν φραγμό σε σχέδια τα οποία κατεδαφίζουν ολοσχερώς το ΕΣΥ και αποκλείουν εκατομμύρια οικονομικά αδύναμων πολιτών από την πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 18 Νοεμβρίου 2013, 20:38:18
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Σημερινό editorial του ygeianet (http://www.ygeianet.gr/):

Η χώρα βιώνει βαθειά ανθρωπιστική κρίση, το ΕΣΥ καταρρέει, ενώ παντού στήνονται και λειτουργούν Κοινωνικά Ιατρεία. Μόνον η περιβόητη «Εταιρεία Συντονιστών Διευθυντών» έχει το νου της στο πορτοφόλι των ασθενών. Ως όστρακο προσκολλάται σε όλες τις πολιτικές ηγεσίες προκειμένου να εξυπηρετεί ιδιοτελή συμφέροντα, αναφέρει προσφυώς η ΟΕΝΓΕ για τη συγκεκριμένη Εταιρεία, της οποίας οι ιθύνοντες εκπονούν υπερφίαλες «μελέτες», ισχυριζόμενοι ότι εάν νομοθετηθούν τα απογευματινά ιδιωτικά χειρουργεία των γιατρών του ΕΣΥ θα αποφέρουν 700 εκατ. ευρώ στα ταμεία των Νοσοκομείων!
Ήδη από την ίδρυση του ΕΣΥ το νοσοκομειακό κίνημα θεωρεί πως η Πλήρης και Αποκλειστική Απασχόληση αποτελεί θεμέλιο λίθο κάθε δημόσιου συστήματος υγείας, το οποίο οφείλει να παρέχει ισότιμα και δωρεάν υπηρεσίες σε όλους τους πολίτες, ανεξάρτητα από το εισόδημά τους ή την κοινωνική τους θέση. Το περίφημο «φακελάκι» επ΄  ουδενί μπορεί ν΄ αποτελέσει άλλοθι προκειμένου να νομιμοποιθούν τα κλοπιμαία, βγάζοντας μάλιστα μερίδιο για το κράτος.
Οι νοσοκομειακοί γιατροί θα αντιδράσουν σθεναρά στις μεθοδεύσεις για κατάργηση της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης. Οι υγιείς πολιτικές και κοινωνικές δυνάμεις του τόπου οφείλουν επίσης να ορθώσουν φραγμό σε σχέδια τα οποία κατεδαφίζουν ολοσχερώς το ΕΣΥ και αποκλείουν εκατομμύρια οικονομικά αδύναμων πολιτών από την πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας.
Το "διαίρει και βασίλευε" είναι πάντα μία αποδοτική τεχνική, ιδιαίτερα όταν βρίσκει πρόθυμους υπηκόους.
Τίτλος: Σε διαθεσιμότητα βγαίνουν οι διοικητικοί υπάλληλοι του ΕΟΠΥΥ
Αποστολή από: Όμηρος στις 20 Νοεμβρίου 2013, 10:58:53
  Σε καθεστώς διαθεσιμότητας θα μπουν οι διοικητικοί και υγειονομικοί υπάλληλοι του ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με το σχεδιασμό του υπουργείου Υγείας.
  Μιλώντας στο Mega το πρωί της Τετάρτης, ο Αδωνις Γεωργιάδης υποστήριξε ότι στην κινητικότητα θα βγουν «όσοι διοικητικοί υπάλληλοι δεν χρειάζονται στον ΕΟΠΥΥ». Οι διοικητικοί υπάλληλοι που θα τεθούν σε καθεστώς κινητικότητας θα μεταφερθούν «άπαντες» στις υγειονομικές περιφέρειες, σύμφωνα με τον υπουργό Υγείας. Η διαδικασία, σύμφωνα με τον κ. Γεωργιάδη, θα διαρκέσει 15 ημέρες.
  Σε ό,τι αφορά τους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ, ο κ. Γεωργιάδης επανέλαβε ότι θα κριθεί ποιες ειδικότητες είναι απαραίτητες στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Για κάθε θέση που θα καταργηθεί από τον ΕΟΠΥΥ, θα προκηρύσσεται μια θέση στη δευτεροβάθμια περίθαλψη, είπε ο υπουργός Υγείας και πρόσθεσε ότι για τις θέσεις αυτές θα αξιολογηθούν όσοι γιατροί του ΕΟΠΥΥ το επιθυμούν, ενώ στο διαγωνισμό θα λάβουν μέρος και όποιοι άλλοι γιατροί το επιθυμούν.
  Ο κ. Γεωργιάδης κάλεσε τους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ να μην απεργήσουν από τη Δευτέρα, όπως έχουν αποφασίσει, καθώς έτσι θα συμβάλουν στην περαιτέρω υποβάθμιση των πολυιατρείων, στρέφοντας τον κόσμο στους ιδιώτες γιατρούς.
  Μιλώντας για την μεταρρύθμιση στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, ο υπουργός Υγείας τόνισε ότι στόχος είναι η ενίσχυση της δημόσιας δομής, στην οποία θα έχουν πρόσβαση όλοι, ασφαλισμένοι και ανασφάλιστοι.
  Ωστόσο, μιλώντας ειδικότερα για τους ανασφάλιστους πολίτες, ανέφερε ότι οι άποροι θα χρησιμοποιούν τα βιβλιάρια απορίας, ενώ οι υπόλοιποι θα χρεώνονται οι ίδιοι το κόστος της περίθαλψης τους.
  Πάντως, απαντώντας σε δημοσιεύματα, ο Αδωνις Γεωργιάδης απέρριψε τις εκτιμήσεις ότι μπαίνει «λουκέτο» στον ΕΟΠΥΥ.
http://news.in.gr/greece/article/?aid=1231274539 (http://news.in.gr/greece/article/?aid=1231274539)
Τίτλος: Απ: Σε διαθεσιμότητα βγαίνουν οι διοικητικοί υπάλληλοι του ΕΟΠΥΥ
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 20 Νοεμβρίου 2013, 19:05:29
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
 1......Για κάθε θέση που θα καταργηθεί από τον ΕΟΠΥΥ, θα προκηρύσσεται μια θέση στη δευτεροβάθμια περίθαλψη.....
2...... έτσι θα συμβάλουν στην περαιτέρω υποβάθμιση των πολυιατρείων, στρέφοντας τον κόσμο στους ιδιώτες γιατρούς.
3.....θα έχουν πρόσβαση όλοι, ασφαλισμένοι και ανασφάλιστοι.   Ωστόσο, μιλώντας ειδικότερα για τους ανασφάλιστους πολίτες, ... θα χρεώνονται οι ίδιοι το κόστος της περίθαλψης τους.
   1) ποιος ο σκοπός της κινητικότητας αν όχι οι απολύσεις; Δλδ λέει ότι θα κάνει προσλήψεις, τους προϊσταμένους του (troica) τους ρώτησε ή (μάλλον) απλά λαϊκίζει;
  2) Τα ιατρεία ΙΚΑ είτε υποβαθμιστούν είτε όχι, θα κλείσουν. Υπάρχει μεγαλύτερη υποβάθμιση απο την κατάργηση; Φυσικά δεν μπορεί να πει την κύρια αιτία που είναι η αποφυγη της ταλαιπωρίας των (ψηφοφόρων) συνταξιούχων που εγκυμονεί κινδύνους αποσταθεροποίησης του πολιτεύματος ( ;) του δίνω ιδέες νέων απειλών; ). Και τι κακό έχει ο ιδιωτικός τομέας αφού όπως είπε ο ίδιος συμφέρει περισσότερο;
   3) Συνεχίζουμε τις πλακίτσες... Δηλαδή προ της μεταρρύθμισης οι ανασφάλιστοι δεν είχαν δισαίωμα επι πληρωμή να χρησιμοποιούν τις δομές υγείας; (ίσως δεν μπορούσαν να πανε ούτε με πληρωμή στα ιατρεία του ΙΚΑ). Πάντως στο ιατρείο μου δέχομαι να τους εξετάσω (επι πληρωμή και μερικές φορές άνευ) και θα συνεχίσω και μετά τη μεταρρύθμιση...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 27 Νοεμβρίου 2013, 13:32:47
27/11/2013

Επιστολή διαμαρτυρίας ΕΛΕΓΕΙΑ- Ένωσης Γενικής Ιατρικής προς ιατρικούς συλλόγους.

 Προς

Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο
Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών
Ιατρικό Σύλλογο Πειραιά

Αγαπητοί κύριοι,

Θα θέλαμε να εκφράσουμε την βαθειά απογοήτευση μας για τις καθημερινές σχεδόν δηλώσεις μελών των Δ.Σ. σας στο πλαίσιο της επιχειρούμενης μεταρρύθμισης στην ΠΦΥ, που απαξιώνουν ή, και συκοφαντούν την ειδικότητα της Γενικής- Οικογενειακής Ιατρικής και τους ιατρούς που την εξασκούν, των γιατρών που έχουν εξειδικευτεί στην ΠΦΥ. Δεν πρέπει να ξεχνάτε πως και εμείς οι Γενικοί Ιατροί αποτελούμε μέλη σας και οφείλετε να εκπροσωπείτε κι εμάς.

Σταχυολογώντας ελάχιστες από τις δηλώσεις σας:

 «Η πρόταση για την μεταρρύθμιση στην Π.Φ.Υ. είναι πλήρως απορριπτέα καθότι γυρνά την Ιατρική 60 χρόνια πίσω, όταν δεν υπήρχαν εξειδικευμένες ιατρικές υπηρεσίες και υποειδικότητες, οπότε ο ασθενής απευθυνόταν αποκλειστικά στον οικογενειακό ιατρό. Η πρόταση αυτή διπλασιάζει όχι μόνο τα έξοδα, αλλά και το χρόνο πρόσβασης του ασθενή σε εξειδικευμένο γιατρό ή σε Νοσοκομείο, με απρόβλεπτες για την υγεία του συνέπειες.»

«Σχετικά με το θεσμό του οικογενειακού γιατρού διευκρινίζουμε ότι ο ρόλος του στον αστικό πληθυσμό είναι να αποτελεί τμήμα ενός ολοκληρωμένου συστήματος παροχής εξειδικευμένων ιατρικών υπηρεσιών από τις αντίστοιχες ιατρικές ειδικότητες, ενώ μπορεί και πρέπει να αποχτήσει τον πρώτο ρόλο στια άγονες και παραμεθόριες περιοχές ως γιατρός αιχμής εκπαιδευμένος στην τηλεϊατρική και στην εξειδικευμένη υποστήριξη ζωής.»


«Δεν είναι δυνατόν σήμερα στην εποχή της γνώσης και της εξειδίκευσης να περνάει ο ασθενής από το γενικό γιατρό. Δηλαδή όταν πονάει το αυτί ενός ασφαλισμένου, αντί να πάει σε ΩΡΛ, θα πάει σε γενικό γιατρό, ή όταν έχουμε κάταγμα, δεν θα πάει κατ” ευθείαν σε ορθοπεδικό; Ο οικογενειακός γιατρός είναι πια ξεπερασμένο.»

«βάζει τον θεσμό του θυροφύλακα (gatekeeper) για την πρόσβαση σε ειδικό γιατρό, γεγονός που αυξάνει το κόστος, υποβαθμίζει την ποιότητα των υπηρεσιών υγείας, δημιουργεί συνθήκες διαπλοκής»

«Θέλει να θεσμοθετήσει την Αντιποίηση της Ιατρικής Ειδικότητος, ισχυριζόμενος ότι η οφθαλμολογική εξέταση μπορεί να γίνει από Γενικό Ιατρό ή Παθολόγο… Γιατί ο ασφαλισμένος πολίτης εν έτει 2013 αντί να απολαμβάνει ειδικευμένες ιατρικές υπηρεσίες, να του παρέχονται υπηρεσίες «μειωμένης επιστημονικής εγκυρότητας» από άλλες ιατρικές ειδικότητες αντί αυτών που χρειάζεται.»

 Παράλληλα επιχειρείται αποκλεισμός της Επαγγελματικής Ένωσης Γενικής Ιατρικής από το διάλογο για την ΠΦΥ. Ο ΙΣΑ στη συνάντηση του για διάλογο με όλες τις επαγγελματικές ενώσεις των ιατρών για τη μεταρρύθμιση στην ΠΦΥ ξέχασε να καλέσει αυτή των Γενικών Ιατρών. Το ίδιο έπραξε και στην πρόσφατη εκδήλωση του για τη χάραξη της ΠΦΥ, όπου το ρόλο του οικογενειακού γιατρού στην ΠΦΥ κλήθηκε να αναλύσει ένας ελευθεροεπαγγελματίας γαστρεντερολόγος…

Οι δηλώσεις και οι ενέργειες αυτές έρχονται σε πλήρη αντίθεση:

1) με το τι συμβαίνει στην ΠΦΥ όλων των άλλων κρατών της Ευρωπαϊκής Ένωσης: Ο οικογενειακός γιατρός αποτελεί τη ραχοκοκαλιά των συστημάτων υγείας. Η ΠΦΥ προέρχεται από τον γενικό ιατρό, όπου αυτό είναι δυνατό και από τον ειδικό, όπου αυτό είναι απαραίτητο. Όχι τυχαία, ο ίδιος ο υπουργός υγείας ομολόγησε πως άλλα τον ενημέρωναν εδώ πως συμβαίνουν στα κράτη αυτά και άλλα του είπαν οι ίδιοι οι υπουργοί υγείας τους, στην πρόσφατη συνάντηση του ΠΟΥ στην Άλμα-Άτα …


2) με όλα τα επιστημονικά δεδομένα. Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία συστήματα υγείας με ισχυρό προσανατολισμό στην ΠΦΥ, βασισμένα σε οικογενειακούς ιατρούς στην κοινότητα, παρέχουν αποδοτικότερη και κλινικά αποτελεσματικότερη φροντίδα σε σχέση με αυτά με πτωχό προσανατολισμό στην ΠΦΥ. Βαθμολογούνται ως καλύτερα από τους πληθυσμούς και συνδυάζουν καλύτερη υγεία σε χαμηλότερο κόστος. Μελέτες στις ΗΠΑ και στη Μ. Βρετανία καταδεικνύουν πως κάθε επιπλέον γενικός γιατρός ανά 10.000 πληθυσμό (αύξηση 12-20% στον αριθμό τους) σχετίζεται με μια ελάττωση στη θνησιμότητα κατά 3-10%, ανάλογα με το αίτιο θανάτου. Αντιθέτως η ανεξέλεγκτη εισροή ειδικών σε ένα σύστημα υγείας συνδυάζεται με επιδείνωση των αποτελεσμάτων υγείας και με αυξημένο κόστος, μέσω της προκλητής ζήτησης και της άσκοπης και ακατάλληλης φροντίδας από ειδικούς. Όταν όλος ο κόσμος στην εποχή της πολλαπλής συνοσηρότητας στρέφεται στην ολιστική προσέγγιση του ατόμου, στην Ελλάδα επιθυμείτε να παραμείνουμε προσκολλημένοι στην αποσπασματική θεώρηση του ασθενούς ως ενός συνόλου οργάνων, που το καθένα θέλει τον ειδικό του…

Οι δηλώσεις και οι ενέργειες αυτές σαφώς υποκινούνται από την ανάγκη προάσπισης «εκλεκτών» υπο-ομάδων γιατρών, των οποίων τα εγκατεστημένα συμφέροντα κινδυνεύουν να πληγούν ανεπανόρθωτα από την σχεδιαζόμενη από τον υπουργό υγείας μεταρρύθμιση στην ΠΦΥ. Οι αντιδράσεις αυτές βρίσκονται σε απόλυτη αντιστοιχία με τις αντιδράσεις στο άνοιγμα των ΙΚΑ, ΟΑΕΕ σε όλους τους γιατρούς επί υπουργίας του κ. Λοβέρδου (εκείνο το κλειστό κύκλωμα δεν κινδύνευε από διαπλοκή;).

Σαφέστατα έχετε το δικαίωμα και την υποχρέωση να εκφράζετε και να υποστηρίζετε τις όποιες θέσεις σας σχετικά με τη μεταρρύθμιση στην ΠΦΥ, φέροντας παράλληλα και την ευθύνη για αυτές. Δεν μπορείτε όμως να παραποιείτε τα επιστημονικά δεδομένα, ούτε να απαξιώνετε και να αποκλείετε την ειδικότητα της Γενικής/ Οικογενειακής Ιατρικής, για να προασπίσετε στενά συντεχνιακά συμφέροντα. Ευχή μας οι αντιδράσεις σας να μην πετύχουν, για άλλη μια φορά τη ματαίωση ή έστω την εκτροπή της επιχειρούμενης μεταρρύθμισης στην ΠΦΥ προς όφελος της υγείας του ελληνικού πληθυσμού. Παραφράζοντας λεγόμενα σας:

ΠΦΥ με τον γενικό γιατρό «στη γωνία» δεν γίνεται!

http://medispin.blogspot.se/2013/11/blog-post_6612.html?spref=fb
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: samsok στις 1 Δεκεμβρίου 2013, 19:32:16
καλλιο αργα....
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 2 Δεκεμβρίου 2013, 09:05:51
   Μία ενδιαφέρουσα, πιστεύω, δημοσίευση του ορθοπαιδικού ΧΑΡΗ Χ. ΒΑΒΟΥΡΑΝΑΚΗ που περιέχει αρκετά απο όσα έχουν ειπωθεί σε αυτό το forum.
σε 2 τοποθεσίες: http://www.cretalive.gr/opinions/view/chwris-podia...den-akouei/124785    και (το ίδιο είναι):   http://medispin.blogspot.gr/2013/12/blog-post_9423.html   
Χωρίς πόδια...δεν ακούει!

...πριν από δύο χρόνια μαζεύτηκαν όλοι της Ελλάδος οι ειδικοί για να παρουσιάσουν την μεγάλη ανακάλυψη τους. Τον εννιαίο φορέα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, τον περίφημο και πολύ γνωστό πια ΕΟΠΥΥ. Και το πείραμα ξεκίνησε.

του Χάρη Βαβουρανάκη

      Ένας πασίγνωστος και καταξιωμένος επιστήμονας αποφάσισε να ανακοινώσει μια μεγάλη ανακάλυψη. Ζήτησε λοιπόν  από τις αρχές του τόπου να του διαθέσουν ένα μεγάλο θέατρο για να την παρουσιάσει δίδοντας στην δημοσιότητα βήμα προς βήμα όλο το πείραμα που την τεκμηριώνει. Η μεγάλη ημέρα έφτασε. Το θέάτρο, ας πόυμε το μέγαρο Μουσικής, η κεντρική αίθουσα ήταν γεμάτη ασφυκτικά.  Πολιτικοί και δημοσιογράφοι, κάμερες και μικρόφωνα, ζωντανές συνδέσεις παντού. Στο κέντρο ένα χειρουρχικό τραπέζι, με με τα απαραίτητα εργαλία, ένα νυστέρι, γάντια, χειρουργικές λαβίδες κι ένα μεταλλικό βαλιτσάκι. Ο μεγάλος επιστήμονας ανεβαίνει στην σκηνή, φωρόντας  λευκή ιατρική μπλούζα. Μοιάζει με ιατρική ανακάλυψη μα ο επιστήμονας δεν είναι… ιατρός. Ενας βοηθός του ανοίγει το μεταλικό βαλιτσάκι, βγάζει ένα μικρό βατραχάκι, και το τοποθετεί πάνω στο τραπέζι. Και το πείραμα αρχίζει… Ο επιστήμονας ζητά από το βατραχάκι να κάνει ένα άλμα, να πηδήσει, ως επίδειξη υπακοής και ικανοτητας. Το βατραχάκι υπακούει άμεσα. Το πείραμα λοιπόν ξεκινά… Ο επιστήμονας κόβει με μαεστρία το ένα πόδι, και ζητά από το βατραχάκι να πηδήξει ξανά. Το βατραχάκι υπακούει και πηδά. Το πλήθος χειροκροτεί. Το πείραμα συνεχίζεται… Κόβει διαδοχικά  το δεύτερο και το τρίτο ποδαράκι. Το βατραχάκι πάντα υπάκουο  στο παράγγελμα του επιστήμονα, αλλά και ανθεκτικό στις κακουχίες, πηδά. Η μεγάλη στιγμή πλεισιάζει, ο επιστήμονας κόβει και το τέταρτο πόδι. Το βατραχάκι δεν υπακούει πια, παρά την επιστημονική παρότρυνση,  δεν μπορεί να πηδήξει. Απόλυτη ησυχία στην αίθουσα. Ο μεγάλος επιστήμονας, απευθύνεται στον κόσμο και ανακοινώνει συγκινημένος: «…αν κόψετε και τα τεσσερα πόδια του βατράχου αυτός ΔΕΝ ακούει…»
 
κ.πρωθυπουργέ,
πριν από δύο χρόνια μαζεύτηκαν όλοι της Ελλάδος οι ειδικοί για να παρουσιάσουν την μεγάλη ανακάλυψη τους. Τον εννιαίο φορέα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, τον περίφημο και πολύ γνωστό πια ΕΟΠΥΥ. Και το πείραμα ξεκίνησε.

      Ξέχασαν τις οφειλές στους παρόχους και σε εμας του ιατρούς, και  όταν τις θυμήθηκαν  μετά ήταν για να τις πετσοκόψουν και να τις φορολογήσουν. Σημείωστε, ακόμα υπάρχουν οφειλές που με λογιστικά τερτίπια και με πραξεις νομοθετικού περιεχομένου δεν τις αναγνωρίζουν. Τελευταία ανακάλυψη το rebate (υποχρωτική επιστροφή ποσού) και το claw back (μηχανισμός αυτόματης επιστροφής ποσού) για τους εργαστηριακούς.

       Πετσόκοψαν τις παροχές περίθαλψης στους ασφαλισμένους θεωρόντας τις σπατάλη, μα δεν επέστρεψαν τα άντιστοιχα χρήματα στον δικαιούχο που συνεχίζει να πληρώνει την ασφάλιση του.

      Διαχώρησαν την διάγνωση από την θεραπεία με τον πρωτότυπο τρόπο που συνταγογράφησης που ανακάλυψαν. Να αποφασίζει ο φαρμακοποιός το σκεύασμα. Κατάργησαν την μειωμένη συμμετοχή στα χρόνια νοσήματα, και πολλοί ασθενείς, αξιοπρεπείς πολίτες, σταμάτησαν την αγωγή τους γιατί δεν μπορούν να ανταπεξέλθουν.

      Κι όμως πάλι το πρόγραμμα δε βγαίνει, όπως λέει κι ο λαός μας.  Κι οι ειδικοί κατέληξαν, για όλα φταίνε οι συνήθεις ύποπτοι,  εμεις οι ιατροί  αλλά και οι ασθενείς, οι πολίτες που αρρώσταίνουν δηλαδή και  φώναξαν κι άλλους ειδικούς να καταθέσουν κι αυτοί την γνώμη τους.  Και κατέληξαν όλοι μαζί να κάνουν ένα οργανισμό που θα αγοράζει υπηρεσίες. Ναι, ναι, αυτοί που έχουν κάνει διαχρονικά όλους αυτούς τους αποτυχημένους σχεδιασμούς, αλλά κι αυτοί που πέρασαν από σημαίνουσες διοικητικές θέσεις αυτού του οργανισμού,  ΑΠΑΙΤΟΥΝ, να τους δίνουμε τις εισφορές μας για να αγοραζουν για μας υπηρεσίες υγείας. Τέτοια παράνοια. Μόνο που η Υγεία είναι πολύ σοβαρή ύπόθεση για τέτοια πειράματα κι ο Ελληνας πολίτης δεν είναι βατραχακι.

κ.πρωθυπουργέ,
τα τελευταία χρόνια οι υπουργοί της υγείας, ως παντογνώστες και αναμορφωτές, απλά άλλαζαν τις λέξεις προσπαθώντας να διαχειριστούν την Υγεία. Η κ. ξενογιανακοπούλου, έπέλεξε την… αναβάθμιση (!)… όπως χαρακτηριστικά ονόμασε το νομοσχέδιο που κατέθεσε. Ο επόμενος, ο κ.λοβέρδος έπελεξε τον τίτλο… διαρθρωτικές αλλάγες(!!!)…. για το δικό του ανεφάρμοστο σχέδιο διαχείρησης. Οι αμέσως επόμενοι κ.κ. λυκουρέτζος και σαλμάς, επέλεξαν την λέξη …μεταρρύθμίσεις(!!!)… Κι ο τωρινός ο κ.γεωργιάδης αδωνίζεται περί την «δόξα»... Επιτρέψτε μου λοιπον  να χρησιμοποιήσω κι εγώ την φράση του προκατάχου σας, του κ.γεωργίου, ανδρέα, παπανδρέου: «δεν αλλάζουμε απλά βουλιάζουμε…» θέλοντας να περιγράψω την αδράνεια και την αναποτελεσματικοτητα των προαναφερθέντων προσώπων και της πολιτικής τους.  Κι αυτό θα συμβαίνει όσο δεν μπορούμε να ατιληφθούμε ότι:

      Τα συστήματα υγείας παγκοσμίως είναι δυναμικά προγράμματα που  αναθεωρούνται και αναπροσαρμοζονται σύμφωνα με τις ανάγκες του πληθυσμού αλλά και την γεωγραφία του τόπου εφαρμογής των.

      Η  πρωτοβάθμια υγεία στην χώρα μας ασκείται κυρίως από τους ιδιώτες ιατρούς. Καθημερινά δέχονται μεγάλο αριθμό συμπολιτών μας, αντιμετωπίζοντας μικρά και μεγάλα πρόβλήματα υγείας τους. Η πρόσφατη πρόταση του κ.Κυριόπουλου, καθηγητή Δημόσιας Υγείας, για την «νέα» πρωτοβάθμια υγεία, το επιβεβαίωνει. Η παράλληλη λοιπόν αξιοποίηση των υποδομών του κράτους αλλά και του ιδιωτικού τομέα, αλλά και σε στελεχιακό δυναμικό, αποτελεί το  «key-point» της εφαρμογής και της εξοικονόμησης χρημάτων για την λειτουργία της Πρωτοβάθμιας Υγείας.

κ.πρωθυπουργέ,
οι βασικές ασικές αρχές, οι άξονες στήριξης ενός δικαίου, αξιόπιστου και ασφαλούς προς τον πολίτη συστήματος πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα πρέπει να είναι:

  -Πλήρης διαχωρισμός της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας από την δευτεροβάθμια φροντίδα. Το ΕΚΑΒ επιβάλλεται να ανήκει διοικητικά και επιχειρησιακά στην πρωτοβάθμια ως λειτουργικός φορέας διασύνδεσης.
 -Δημιουργία Εθνικής Συμβουλίου Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας με διακομματική θεσμκή στελέχωση και 5ετη θητεία.
 -Δημιουργία ενιαίου φορέα ΠΦΥ, με διαχωρισμό των εισφορών αυτής από αυτήν της σύνταξης (πρόνοια). Άμεση απόδοση των εισφορών περίθαλψης προς τον φορέα από τις τράπεζες την  στιγμή της είσπραξης. Αποτελεί παγκόσμια πρωτοτυπία κακής διαχείρησης τα επιμέρους ταμεία να μην αποδίδουν, να παρακρατούν τις εισφόρες περιθαλψης ενώ στην πραγματικότητα δεν τους ανήκουν.
 -Αντιστοιχία εισφορών με παροχές ως απόλυτο μέτρο κοινωνικής δικαιοσύνης, αποδοχής και αναγνώρισης προς τον πολίτη.
 Εξίσωση εισφορών. Είναι αδιανόητο για το ίδιο επίπεδο παροχών πολίτες διαφορετικών ταμείων να καταβάλουν διαφορετικές εισφορές.
 -Ανάπτυξη και προγραματισμός ανα Διοικητική Περιφέρεια με την συμμετοχή εκπροσώπων της ιατρικής και της νοσηλευτικής κοινότητας. Όλες οι περιφέρειες δεν είναι οι ίδιες γεωγραφικά και πληθυσμιακά. Επόμένως ο προγραμματισμός, ο σχεδιασμός για την Κρήτη δεν μπορεί να είναι ο ίδιος για την Ηπειρο ή για τα Δωωδεκάνησα.
 -Συλλογική σύμβαση του Φορέα με τον Ιατρικό Σύλλογο. Αυτό προυποθέτει φυσικά  την αναμόρφωση και αναδιάρθωση της λειτουργίας των συλλόγων ως θεσμικά όργανα της πολίτείας για την Υγεία.
 -Θέσπιση αντικειμενικών κριτηρίων συνταγογράφησης και παραπομπής  σε εξετάσεις (guide-lines, SPC-ενδείξεις φαρμάκου).
 -Ελεύθερη επιλογή ιατρού από τον πολίτη, αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση.

         O ιατρός αμείβεται ελεύθερα κατά κλινική εξέταση, για την επίσκεψη. Ο ασθενής καταβάλει το ποσό στον ιατρό και στη συνέχεια καταθέτει την απόδειξη στον φορέα για την είσπραξη των χρημάτων (20 ευρώ τουλάχιστον)  από τον φορέα εντός της εβδομάδος (όπως γινόταν παλαιότερα από τις τράπεζες, το ΤΣΜΕΔΕ κτλ).

           Η  καθιέρωση κλειστου προύπολογισμου  (budget) τεσσάρων διαστάσεων  μπορεί να οδηγήσει στον εξορθολογισμό και στην διαφάνεια των οικονομικών του συστήματος διατηρώντας τον ανθρωποκεντρικό του χαρακτήρα. Η «πρώτη διάσταση» αφορά τους ιατρούς, για εξετάσεις που ένας ασθενης επιβάλελεται να κάνει. Κάθε φορά που συνταγογραφεί μια έξέταση αυτή αφαιρείται από το budget του ιατρού. Η εξάντληση αυτής την διάστασης από τόν ιατρό συνεπάγεται ότι ΔΕΝ μπορεί να συστήσει άλλες εξετάσεις μέχρι την ανανέωση του (χρονική διάρκεια κλειστού προϋπολογισμού ένα έτος). Η διατήρηση της σε χαμηλά επίπεδα συνεπάγεται πριμ παραγωγικότητας (π.χ. 10% επί του συνολικού αποταμιευθέντος ποσού από τον ιατρό). Οι άλλες τρεις διαστάσεις (budget) αφορούν τον ασθενή. Η «δεύτερη διάσταση» αφορά τις ιατρικές επισκέψεις, η «τρίτη διάσταση» τις εργαστηριακές εξετάσεις. Κάθε επίσκεψη στον ιατρό και κάθε εξέταση που συνταγογραφείται όποιας αφαιρείται από το συνολικό ποσό της δεύτερης και της τρίτης διάστασης αντίστοχα. Δίδεται κι εδώ κίνητρο οικονομίας. Διατήρηση αυτού σε χαμηλά επίπεδα, θα μπορούσε να σημαίνει ισόποση φορολογική ελάφρυνση του ασθενούς στο τέλος του έτους. Η «τεταρτη διάσταση» αφορά τις ασθένειες, τις χρόνιες ασθένειες, όπως ο καρκίνος, ο σακχαρώδης διαβήτης, η οστεοπόρωση, η υπέρταση, τα αυτοάνοσα νοσήματα, κτλ.. Αφορά τον τακτικό έλεγχο των εξετάσεων που απαιτούνται για την παρακολούθηση και αξιολόγηση της κλινικής κατάστασης των ασθενών εξαιτίας της νόσου. Ο κλειστός προϋπολογισμός ανά ασθένεια, η «τέταρτη διάσταση», είναι ανεξάρτητος αφορά μόνο την συγκεκριμένη ασθένεια και δεν αφαιρείται από την «τρίτη διάσταση» του ασθενούς. Αναλογιστικές μελέτες για τον καθορισμό του κλειστού πρόυπολογισμου (budget)  υπάρχουν ήδη. Το ποσό  αναπρόσαρμοζεται ΜΟΝΟ προς τα πάνω, όταν το αποφασίσει το ΕΣΠΦΥ, διατηρώντας ως ελάχιστο επίπεδο παροχών το σημερινό.

    Οι ιατροί που δεν εντάσσονται στο σύστημα  είναι υποχρεωμένοι να χρησιμοποιούν το σύστημα της ηλεκτρονικής κάρτας υγείας και συνταγογράφησης έχουν ελεύθερο πρόυπολογισμό εξετάσεων οι οποίες θα εγκρίνονται πριν εκτελεστούν. Οι ασθενείς συνεχίζουν να διατηρούν τις τρεις διαστάσεις  οι οποίες ανανεώνεται ανά έτος.

     Οι πολίτες που η ασφάλεια τους καλύπτεται από την Πρόνοια (φτωχοί, αναξιοπαθούντες, ανασφάλιστοι), εξετάζονται από το συμβεβλημένους ιατρούς, στα ιατρεία τους, χωρίς να πληρώνουν επίσκεψη.  Η αμοιβή της κλινικής εξέτασης τους ορίζεται στα 10 ευρώ, και θα αποδίδεται στον ιατρό από τον φορέα ΠΦΥ ανά μήνα, υποβάλλοντας συγκεντρωτική κατάσταση.

      Στην Πρωτοβάθμια Υγεία επίσης υπαρχουν και επείγοντα περιστατικά που δεν χρειάζονται νοσηλεία. Οι μοναδες υγείας του ΕΟΠΥΥ, τα πολυίατρεία του ΙΚΑ , θα μπορούσαν να μετατραπούν άμεσα σε κέντρα 24ωρης εφημερίας αστικού τύπου,  που στελεχόνονται από ιατρούς πρώτης γραμμής (αναισθησιολόγος, παθολόγος, παιδίατρος, ορθοπαιδικός, γενικός χειρουργός, ΩΡΛ, πνευμονολόγος). Οι γιατροί είναι συμβεβλημένοι ιατροί της Πρωτοβάθμιας Υγειας, ιδιώτες, που κάνουν το 8ωρο τους και αμοίβονται ως γενική εφημερία (το γνωστό locum). Ειδικότητες  δεύτερης γραμμής καλύπτονται με εφημερία ετοιμότητος. Τα κέντρα υγείας δεν αλλάζουν το χαρακτήρα τους, απλά εντάσσονται στο σύστημα της εφημερίας ΠΦΥ.

     κ.πρωθυπουργέ,
η υγεία είναι ιδιαίτερα σοβαρή υπόθεση. Οι τεχνοκράτες, οι οικονομολόγοι, οι αριθμοί, δίδουν την πραγματικότητα αλλά μας αποκρίνουν  από το όραμα ενός κράτους δικαίου. Είναι καιρός να μετατρέψουμε την κρίση σε ευκαιρία αναδιαρθόνωντας ουσιαστικά την υγεία στν χώρα μας, διατηρώντας τον αθρωποκεντρικο χαρακτήρα που επιβάλλεται να έχει.

Υ.Γ.: τα μικρά γράμματα στα ονόματα των πολιτικών δεν αποτελούν ορθογραφικό λάθος ή αμέλεια.

Ο ΧΑΡΗΣ Χ. ΒΑΒΟΥΡΑΝΑΚΗΣ ειναι ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ

Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: EzeΤΡΟΛ στις 12 Αυγούστου 2014, 11:29:55
Δεν μπορεί να είναι παρακάτω από 80 ετών (http://www.hndc.gr/sa_raptis_bio.htm), και όμως ανέλαβε για 5 χρόνια καθήκοντα προέδρου του "Εθνικού Κέντρου Διαβήτη".

Πριν από 4 χρόνια είχε αποτελέσει παρελθόν για το Αττικό: Επιτέλους! Ο νέος Διοικητής του Αττικού Νοσοκομείου ξήλωσε τον Σωτ. Ράπτη (http://www.inewsgr.com/61/epitelous-o-neos-dioikitis-tou-attikou-nosokomeiou-xilose-ton-sot-rapti.htm)

Όμως, οι υπηρεσίες που μόνο ( ; ) αυτός μπορούσε να προσφέρει, τον ανέσυραν στην ενεργό δράση: Ο καθηγητής Σωτήρης Ράπτης, νέος πρόεδρος στο Εθνικό Κέντρο Διαβήτη (http://www.iatronet.gr/eidiseis-nea/perithalpsi-asfalisi/news/27839/o-kathigitis-k-raptis-neos-proedros-sto-ethniko-kentro-diaviti.html)
Αντιπρόεδρος του διοικητικού συμβουλίου ορίστηκε ο κ. Εμμανουήλ Φραγκούλης, ενώ η θητεία των μελών είναι πενταετής.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Γ.Κτιστάκης στις 12 Αυγούστου 2014, 17:06:09
Του Χάρη Βαβουρανάκη 
"Να ελπίζω;"
[spoiler]Να ελπίζω…;
 
Κύριε αναπληρωτή υπουργέ της Υγείας, 

εμείς τελικά , οι ιατροί, δεν σας συναντήσαμε στην επίσκεψη σας στην πόλη μας. Το θέλαμε για να σας πούμε ή καλύτερα να σας δείξουμε την καθημερινότητα ενός ιατρού, ως επαγγελματία αλλά και ως πολίτη που μπορεί και να αρρωστήσει. Ελπίζω… την επόμενη φορά να σας συναντήσουμε. Σας προσκαλούμε εμείς, να επισκεφτείτε την πόλη μας σε μια βόλτα- καταγραφή Υγείας. Μια καταγραφή που κάποιοι δεν σας έδειξαν και κάποιοι άλλοι δεν σας άφησαν έστω και υποτυπωδώς να δείτε.

Αρχικά στο ιατρείο του Δημήτρη, συμβεβλημένου με τον ΕΟΠΥΥ ιατρού παθολόγου, τις πρώτες ημέρες του μήνα. Είμαι σίγουρος ότι δεν θα πιστεύετε στα μάτια σας βλέποντας τόσους ανθρώπους να περιμένουν από τις έξι το πρωϊ τον ιατρό τους για να γράψουν τα φάρμακα τους. Θα αισθανόσασταν την αγωνία τους να προλάβουν να πάρουν το φάρμακο τους. Θα σας έλεγα να τον περιμένουμε, να δούμε πως εργάζεται ο ιατρός, να ακούσουμε τον προβληματισμό του μα πραγματικά οι ασθενείς (ΟΧΙ οι πελάτες) θα μας κοίταζαν με περίεργο βλέμμα φοβούμενοι ότι θα χάσουν τη σειρά τους. Κι είμαι σίγουρος ως ιατρός που είστε, θα καταλαβαίνατε πως και γιατί μερικοί ιατροί ( προσοχή (!!) όχι όλοι, υπάρχουν και οι «πονηροί») συνταγογραφούν υπερβολικά. 

Μετά στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του νοσοκομείου που βγαίνει από εφημερία. Εδώ το σύστημα υγείας πραγματικά αναστενάζει. Ασθενείς να περιμένουν ώρες να εξεταστουν λόγω της έλλειψης προσωπικού, αλλά κυρίως λόγω της απουσίας της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας που οδηγεί τους πολίτες στο Νοσοκομείο για το παραμικρό. Νομίζω το γνωρίζετε, πως το ΠΕΔΥ δε θα μεγαλώσει ποτέ. Θα βλέπατε ότι έχουν αυξηθεί οι ανασφάλιστοι που φτάνουν εδώ καθυστερημένα και καμιά φορά σε άσχημη κατάσταση, επειδή απλά (!) δεν έχουν να πληρώσουν τη νοσηλεία. Αν είμαστε τυχεροί θα συναντήσουμε και τη Σοφία, μια συνάδελφο παιδίατρο. Είμαι σίγουρος θα σας έλεγε ακριβώς αυτό που είπε και σε μένα… ένα αντίστοιχο πρωϊνό βγαίνοντας από εφημερία… -όταν την έψαχνα να με ενημερώσει για ένα παιδάκι που είχα παραπέμψει κι ήθελα να δω πως πάει…- «Είμαι μετά από κακή εφημερια που την έκανα απλήρωτη. Για το καλο του κοινωνικού συνόλου και μετά από τέσσερεις μήνες που οικειοθελώς προσφέρουμε τσάμπα δύο εφημεριες...καλημέρα…» Και στο σύστημα υγείας υπάρχουν κι άλλοι πολλοί γιατροί (οι περισσότεροι) σαν τη Σοφία, το γνωρίζεται… 

Πιθανόν θα συναντήσουμε και τον Νίκο έναν νέο ιατρό που μόλις τελείωσε την Σχολή. Έρχεται στις εφημερίες για να μην ξεχάσει την τέχνη, όπως λέει. Θα σας έλεγε για αυτά τα νέα παιδιά που μόλις πάρουν το πτυχίο τους ψάχνουν να βρουν χώρα υποδοχής για ειδίκευση και εργασία. Από τους μετανάστες του πρωτογενή τομέα της δεκαετίας του 60, στους μετανάστες με το στηθοσκόπιο του σήμερα. Μόνο που αυτή η επιστημονική αιμορραγία θα οδηγήσει σε κοινωνική αφυδάτωση, μιλώντας με όρους ιατρικής. Κι εμείς (αυτοί που δεν μπορούν να φύγουν εξωτερικό) σε λίγο δε θα έχουμε ιατρούς για μας.

Στη συνέχεια στην Μονάδα Υγείας του πρώην ΙΚΑ, πρώην ΕΟΠΥΥ, και νυν ΠΕΔΥ. Άνθρωποι που προσπαθούν να γράψουν φάρμακα, άλλοι που θέλουν να καταθέσουν την αναρρωτική τους αλλά το σύστημα θέλει «χαρτί νοσοκομείου», άλλοι να αναζητούν την επιτροπή αναπηρίας. Κοινος παρανομαστής σε όλους η ένταση, η οργή, η δυσπιστία κι η απογοήτευση.

Κι από εκεί σ’ ένα μικροβιολογικό ιατρείο. Θα ακούσετε την αγωνία της Μαρίας για το claw back και το rebate, που σε απλά ελληνικά σημαίνουν… «δεν έχω χρήματα να σε πληρώσω και σου κουρεύω αυτά που σου χρωστώ(!)»… τόσο απλά. Θα σας πει επίσης για τις ελεγκτικές εταιρείες που δημιουργήθηκαν για να κάνουν τη δουλειά που δεν έκαναν τα ταμεία τον έλεγχο δηλαδή στα «χαρτάκια» που ήδη είχαν ελέγξει οι ελεγκτές των ταμείων. Μόνο που τώρα τις αυτές τις εταιρείες θα τις πληρώσουν οι ελεγχόμενοι. Δηλαδή την ανεπάρκεια ετών του κράτους θα τη ν πληρώσει άλλος για μια ακόμα φορά. Σας μπέρδεψε…; Εμείς να δείτε πόσο μπερδεμένοι είμαστε… 

Στο τέλος κι από έναν ΩΡΛ, τον Μίλτο, δίπλα είναι, αυτός μη συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ. Θα δείτε την οργή και την αγνάκτηση του για τα χρήματα που μας χρωστάτε από το 2011, ενώ πληρώνει κανονικά και εμπρόθεσμα τον φόρο του. Και θα σας πει την έκπληξη που ένιωσε όταν αρχές του Ιουλίου, δέχτηκε «κίτρινη» κάρτα από την ΗΔΙΚΑ γιατί είχε υπερβεί το όριο του στη συνταγογράφηση. Γιατί κι αυτός πιστεύει ότι στη θεραπεία δεν υπάρχουν λογιστικά όρια, μόνο επιστημονικοί κανόνες αυτά που στην ιατρική λέμε θεραπευτικά πρωτόκολλα, κατευθυντήριες γραμμές.

Θα έχει ενδιαφέρον να πάμε και σε ένα κέντρο υγείας, ας πούμε στις Μοίρες για να δείτε τις συνθήκες που εργάζονται ιατροί και νοσηλευτές. Να ακούσετε την οργή και την απελπισία των χωρικών που πολλές φορές εισπράττουν άδικά οι συνάδελφοι μου. 

Κύριε υπουργέ , 

σε μια κρίση όπως αυτή που βιώνουμε τα τελευταία πέντε χρόνια, η πιο τολμηρή επιλογή είναι δυνητικά η πιο επωφελής. Κι ακριβώς αυτό ζητάμε, προγραμματισμό και τολμηρές επιλογές. Προγραμματισμός στην Υγεία σημαίνει αξιόπιστες και αλγοριθμικά εύκολα προσπελάσιμες υπηρεσίες Υγείας (κοινωνικό κράτος) και περιορισμό στη σπατάλη. Το ένα δεν αναιρεί το άλλο. 

Τολμηρή επιλογή αποτελεί ο διαχωρισμός της πρωτοβάθμιας από την δευτεροβάθμια φροντίδα υγείας. Επιτέλους κάποτε πρέπει να αντιληφθείτε ότι την Πρωτοβάθμια Υγεία που στην χώρα μας ασκείται κυρίως από τους ιδιώτες ιατρούς. Καθημερινά δέχονται μεγάλο αριθμό συμπολιτών μας, όπως είδατε στο ιατρείο του Δημήτρη του παθολόγου, αντιμετωπίζοντας κάθε πρόβλημα της υγείας τους. Η πρόταση του κ.Κυριόπουλου, καθηγητή Δημόσιας Υγείας, τον Οκτώβριο λίγο πριν το ΠΕΔΥ, για την «νέα» πρωτοβάθμια υγεία, το επιβεβαιώνει εμφατικά. Η παράλληλη λοιπόν αξιοποίηση των υποδομών του κράτους αλλά και του ιδιωτικού τομέα, αλλά και σε στελεχιακό δυναμικό, αποτελεί το «key-point» της εφαρμογής και της εξοικονόμησης χρημάτων για την λειτουργία της Πρωτοβάθμιας Υγείας. Όσο για την φαρμακευτική δαπάνη είναι πρόβλημα, και μειώνεται με μέτρα κοινής λογικής: Φάρμακα χορηγούνται μόνο με ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΗ. Εφαρμογή θεραπευτικών πρωτοκόλλων και ενδείξεων του σκευάσματος (SPC). Θεραπεία μηνός, ημερήσιο κόστος νοσηλείας να γίνουν όλα 30αρια και να πριμοδοτηθούν οι τρίμηνες συσκευασίες. Όλα τα έχετε δοκιμάσει… δοκιμάστε κι αυτό… θα σας εκπλήξει ευχάριστα.

Κάποτε στη χώρα μας θα πρέπει να ξεχωρίσουμε την «πρόνοια» από την «περίθαλψη. Τολμηρή επιλογή είναι τα κρατικά νοσοκομεία, όλα τα νοσοκομεία, να έχουν υπαρκτό οικονομικό ισολογισμό. Να κοστολογούν με πραγματικές τιμές τα υπηρεσίες τους π.χ. το νοσήλιο παραμένει σταθερό από την εποχή του Κόρακα (ήρωας της Κρητικής επανάστασης).Να αποκτήσουν την ευθύνη διαχείρισης των πόρων τους καθώς και την ευθύνη παραγωγής έργου που τώρα δεν έχουν.

Τολμηρή επιλογή είναι ο κεντρικός σχεδιασμός και συντονισμός της εκπαίδευσης. Η αποσύνδεση της ημερομηνίας κτήσης του πτυχίου από την εισαγωγή στην ειδικότητα, η δημιουργία Κεντρικής Επιτροπής Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης, η κατάρτιση Ενιαίου Εκπαιδευτικού Προγράμματος ανά ειδικότητα, η διαρκής αξιολόγηση των προγραμμάτων αυτών, αποτελούν μερικές μόνο προτάσεις μας για τον επαναπατρισμό των μεταναστών με το στηθοσκόπιο.

Προχωρήστε στην άμεση αποπληρωμή όλων των ιδιωτών ιατρών από όλα τα ταμεία που τους οφείλουν συμπεριλαμβανομένου και του 10% του πρόχειρου λογιστικού ελέγχου. Εφαρμόστε άμεσα τις αποφάσεις του ΣτΕ για τα επιδόματα Βιβλιοθήκης και Σεμιναρίων στους ιατρούς του ΕΣΥ. Κι αν δεν έχετε χρήματα τότε απλά προχωρήστε σε συμψηφισμό των οφειλών σας με τις οφειλές μας. Για όλα αυτά και για πολλά άλλα δεν ακούσαμε τίποτα στην πρόσφατη επίσκεψη σας.

Κύριε υπουργέ, 

πριν μερικά χρόνια βρέθηκα στην εναρκτήρια εκδήλωση ενός ιατρικού συνεδρίου εκπροσωπώντας τον Ιατρικό Σύλλογο. Στην ίδια εκδήλωση δίπλα μου ήταν ένας ιατρός βουλευτής (όχι βουλευτής –ιατρός) την περίοδο εκείνη. Είπα να αξιοποιήσω το ακαδημαϊκό δεκάλεπτο της αναμονής και να θέσω μερικά θέματα που γνωρίζει. Μα η απάντηση του ήταν αποστομωτική… «είμαι πολιτικός, δεν είμαι πια γιατρός», είπε, κι η συζήτηση τελείωσε σε ένα λεπτό. Ελπίζω εσείς να μην ανήκετε στους πολιτικούς που αποποιούνται της ιατρικής μόλις εκλεγούν στο Ελληνικό Κοινοβούλιο. Που ονομάζουν τους «πρώην» συναδέλφους τους, τους ιατρούς δηλαδή, πάροχους υγείας. Να ελπίζω…;

Χάρης Βαβουρανάκης
Ορθοπαιδικός Χειρούργος[/spoiler]
http://flashnews.gr/page.ashx?pid=3&aid=187848&cid=314
Τίτλος: Πού θα βρεθούν χρήματα για την πρωτοβάθμια;
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 1 Μαρτίου 2016, 14:58:37
01/03/2016
του Αιμίλιου Νεγκή.


01/03/2016
του Αιμίλιου Νεγκή.


Παλάτια στην άμμο μελετά να χτίσει η κυβέρνηση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Το σχέδιο της επιτροπής του Αλέξη Μπένου, στο οποίο βασίζεται η κυβέρνηση, προβλέπει ότι συνολικά χρειάζονται 24.000 εργαζόμενοι (!), δηλαδή, το ετήσιο κόστος μόνο για μισθούς αγγίζει τα 600 εκατ. ευρώ!

Η επιτροπή Μπένου (εδώ (http://virus.com.gr/oli-i-protasi-gia-to-ethniko-diktio-pfi/)) έχει εκτιμήσει ότι για να καλύψουμε τις ανάγκες όλης της χώρας χρειαζόμαστε 2.206 ιατρεία γειτονιάς (ένα ιατρείο ανά 5.000 πληθυσμού).

Σε κάθε ιατρείο εκτιμά ότι χρειαζόμαστε δύο γιατρούς (γενικούς ή παθολόγους), δύο νοσηλεύτριες και μία γραμματέα, ενώ ανά δύο ιατρεία έναν παιδίατρο. Έτσι, για να καλύψουμε τις ανάγκες, έχουμε ανάγκη από 5.515 γιατρούς, 4.412 νοσηλεύτριες και 2.206 γραμματείς, σύνολο 12.133 εργαζόμενους.

Η ίδια επιτροπή εκτίμησε ότι χρειαζόμαστε μία μονάδα αναφοράς ανά 25.000 κατοίκους, ήτοι 441 μονάδες. Κάθε μονάδα πρέπει να έχει 4 γενικούς ιατρούς ή παθολόγους, 7 ειδικούς ιατρούς σε δύο βάρδιες, 2 ακτινολόγους, 2 μικροβιολόγους 4 οδοντίατρους και έναν γιατρό εργασίας. Ήτοι, 11.907 γιατρούς…

Συνολικά, λοιπόν, χρειαζόμαστε 17.422 γιατρούς και 6.618 λοιπό προσωπικό. Άρα, σύμφωνα με την επιτροπή, για να λειτουργήσει ένα ένα πλήρες σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας θα χρειαστεί 24.040 εργαζόμενους!

Αν λοιπόν υπολογίζουμε ότι κάθε εργαζόμενος θα αμείβεται κατά μέσο όρο με 2.000 μικτά, τότε βλέπουμε ότι η ετήσια μισθοδοσία τους θα φθάσει τα 577 εκατ. ευρώ (24.040 Χ 2.000 μικτά Χ 12). Στο ποσό αυτό δεν συμπεριλαμβάνονται διάφορα βασικά έξοδα:

Λειτουργικά (ρεύμα, νερό, τηλ.)
Φύλαξη, καθαριότητα χώρων
Αγορά αναλωσίμων (γάντια, σύριγγες)
Αγορά αντιδραστηρίων
Αγορά και συντήρηση εξοπλισμού
Δεν είναι τυχαίο ότι την εποχή, που λειτουργούσαν τα πολυϊατρεία του ΙΚΑ, το ετήσιο κόστος λειτουργίας τους εκτιμάται ότι άγγιζε τα 800 εκατ. ευρώ! Όταν μάλιστα είχαν κυρίως συμβασιούχους γιατρούς και όχι πλήρους και αποκλειστικής, όπως σχεδιάζεται στο νέο σύστημα.

Μπορούμε βάσιμα λοιπόν να υποθέσουμε ότι στην πλήρη ανάπτυξή του το σύστημα είναι δυνατόν να στοιχίζει περίπου 1,2-1,5 δις ευρώ το χρόνο!

Από την άλλη, θα μου πει κανείς «λεφτά υπάρχουν», αλλά σήμερα οδεύουν στον ιδιωτικό τομέα. Πράγματι, σήμερα, ο ΕΟΠΥΥ ξοδεύει ετησίως περίπου 350 εκατ. σε διαγνωστικές εξετάσεις (διαγνωστικά κέντρα και ιδιώτες γιατροί) και περίπου 80 εκατ. σε ιατρικές επισκέψεις σε ελεύθερους επαγγελματίες γιατρούς. Σύνολο 430 εκατ.

Θέλετε ο ΕΟΠΥΥ να κόψει τελείως και τις δαπάνες σε ιδιωτικές κλινικές και οι ασφαλισμένοι να νοσηλεύονται μόνο στο ΕΣΥ; Έτσι, θα βρεθούν άλλα 250 εκατ. Συνεπώς, σύνολο περίπου 700 εκατ. ευρώ. Δηλαδή, περίπου τα μισά από όσα θα χρειαστούν…
( που ούτε αυτά μπορούν να τα πληρώσουν ).

Σημειώνω εδώ ότι σήμερα ο ιδιωτικός τομέας έχει ξεκάθαρο προβάδισμα σε ότι έχει να κάνει με ιατρική τεχνολογία και θα είναι σχεδόν αδύνατο για τον ΕΟΠΥΥ να διακόψει τελείως τη συνεργασία με ιδιωτικές κλινικές. Π.χ. ο ιδιωτικός τομέας έχει σχεδόν μονοπώλιο στην ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο.

Υπάρχει και το νέο ΕΣΠΑ θα πει κάποιος άλλος. Είτε το θέλουμε είτε όχι, η μισθοδοσία δημοσίων υπαλλήλων (γιατρών, νοσηλευτών και γραμματέων) ουδέποτε υπήρξε επιλέξιμη δαπάνη για διάφορα κοινοτικά προγράμματα…

Δεν είναι τυχαίο ότι η κυβέρνηση έχει εξαγγείλει τη μεταρρύθμιση της πρωτοβάθμιας φροντίδας, λέγοντας ότι θα θέσει σε λειτουργία μόνο 25 ιατρεία γειτονιάς φέτος και άλλα τόσα του χρόνου. Δηλαδή, με αυτόν το ρυθμό θέλουμε μια 20ετία!

Άφησα το τελευταίο και πιο κρίσιμο ερώτημα για το τέλος: Οι πολίτες θα είναι περισσότερο ικανοποιημένοι από αυτό το κρατικό σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας; Θα είναι πιο ικανοποιημένοι από το να μην έχουν δικαίωμα να επισκέπτονται ιδιώτες γιατρούς, διαγνωστικά κέντρα και ιδιωτικές κλινικές;

Ξέρω σίγουρα κάποιους που θα τρίβουν τα χέρια τους: τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Διότι εκεί θα χρειαστεί να προσφύγουν όσοι επιθυμούν να αποφύγουν ουρές και αναμονή για να βρουν καλό γιατρό, να κάνουν μία εξέταση ή να νοσηλευτούν σε κάποιο μονόκλινο ή δίκλινο δωμάτιο…

Υπάρχει μόνον ένας τρόπος να βρεθούν χρήματα. Να εξοικονομηθούν από το ΕΣΥ, μέσω συγχωνεύσεων και καταργήσεων τμημάτων και μονάδων, τα οποία φτιάχτηκαν κυρίως για να ικανοποιηθούν οι ψηφοθηρικές ανάγκες ΠΑΣΟΚ και ΝΔ. Και όχι οι ανάγκες υγείας του πληθυσμού.

Είναι σε θέση όμως οι κ.κ. Ξανθός και Πολάκης, που γαλουχήθηκαν από το νοσοκομειο-κεντρικό ΕΣΥ, να ξεπεράσουν ιδεοληψίες και ταμπού; Οι κινήσεις και αποφάσεις τους μετά από ένα χρόνο διακυβέρνησης δείχνουν πως όχι.

http://virus.com.gr/pou-tha-vrethoun-chrimata-gia-tin-protovathmia/?utm_medium=email&utm_campaign=virus_01-03-2016&utm_content=read_more
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 3 Μαρτίου 2016, 12:03:19
Το μεταφέρω από το ΕΟΠΥΥ σε αριθμούς (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,3665.msg60228.html#msg60228) αφού αφορά το άνω θέμα:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Αξίζει μια καλύτερη και πληρέστερη απάντηση, αλλά ελλείψει χρόνου και διάθεσης μπορώ να πω μόνο το εξής:

Αυτό το κοστοβόρο - όπως παρουσιάζεται- σύστημα πρωτοβάθμιας δεν περιλαμβάνει καθόλου ιδιωτική δαπάνη, η οποία σήμερα  - και ιδιαίτερα στα μεγάλα αστικά κέντρα - είναι ιδιαίτερα υψηλή.

Μήπως στον λογιστικό υπολογισμό που έγινε πρέπει να ληφθεί κι αυτό υπόψιν, την εποχή που για μεγάλο κομμάτι του πληθυσμού η δαπάνη αυτή είναι πλέον μη εξυπηρετήσιμη;...
   Μα η ιδιωτική δαπάμη είναι ...ιδιωτική. Το 2012 υπολογίστηκε απο τον ΟΟΣΑ σε 1.051 δολάρια (http://www.kathimerini.gr/54405/article/oikonomia/ellhnikh-oikonomia/oosa-tis-yyhloteres-idiwtikes-dapanes-ygeias-plhrwnoyn-oi-ellhnes) ενώ σύμφωνα με μελέτη του ΥΥ (http://www.ygeia-pronoia.gr/Uploads/announcements/2013/Keimeno-8eseon.pdf) (σελίδα 16) το 2010 ήταν 1118.30 $ κατά κεφαλήν. Ίσως τώρα να είναι λιγότερο, ίσως περισσότερο, δεν το ψάχνω περεταίρω. Βέβαια στο άνω ποσό είναι και τα οδοντιατρικά (ας πούμε τα μισά).
   Φανταστείτε να ζητηθεί απο τον κάθε πολίτη (είπαμε κατά κεφαλήν - στους πολύτεκνους πολλαπλασιάζεται) ~ 400 ευρώ ετησίως για το δημόσιο σύστημα πρωτοβάθμιας Υγείας! Δεν γίνονται αυτά τα πράγματα. Αντέχουμε περισσότερη φορολογία; Ούτε εμπιστεύομαι τις ...αγαθές προθέσεις των πολιτικών.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: deleteduser στις 4 Μαρτίου 2016, 00:34:25
Η δαπάνη είναι στην ουσία της μία. Η δημόσια προέρχεται από τη φορολογία που τροφοδοτείται από την τσέπη μας. Η ιδιωτική δαπάνη βγαίνει απευθείας από τη τσέπη μας.
Η διαφορά είναι ότι στην πρώτη περίπτωση - θεωρητικά τουλάχιστον - η δαπάνη αποτελεί συνάρτηση του εισοδήματος ενώ στη δεύτερη περίπτωση όχι. Επίσης στην δεύτερη περίπτωση η δαπάνη επιβαρύνει όσους κάνουν μεγαλύτερη χρήση των υπηρεσιών υγείας, άρα αυτούς που έχουν και μεγαλύτερη ανάγκη.

Ένα δημόσιο πρωτοβάθμιο σύστημα υγείας σίγουρα θα επιβαρύνει περισσότερο τον προϋπολογισμό, θα μειώσει όμως την ιδιωτική δαπάνη για την υγεία. Αν οργανωθεί σωστά (μα φυσικά έχω αμφιβολίες) μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερες υπηρεσίες υγείας και με χαμηλότερο συνολικά και μακροπόθεσμα κόστος.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 4 Μαρτίου 2016, 08:27:28
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Ένα δημόσιο πρωτοβάθμιο σύστημα υγείας σίγουρα θα επιβαρύνει περισσότερο τον προϋπολογισμό, θα μειώσει όμως την ιδιωτική δαπάνη για την υγεία. Αν οργανωθεί σωστά (μα φυσικά έχω αμφιβολίες) μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερες υπηρεσίες υγείας και με χαμηλότερο συνολικά και μακροπόθεσμα κόστος.

Συμφωνώ ότι πρέπει να δοθεί άμεση προτεραιότητα στη δημόσια υγεία. Για να υπάρχει όμως εφάμιλλη απόδοση δημόσιου και ιδιωτικού συστήματος υγείας θα πρέπει τα κίνητρα και η απόδοση να είναι συγκρίσιμα. Στους τομείς αυτούς πάσχει πολλαπλώς η δημόσια υγεία. Αν κάτι ανάλογο συμβεί στην ιδιωτική, το μαγαζί κλείνει. Για να υπάρχει υγιής δημόσιος τομέας, θα πρέπει η λογική της επιβίωσης μίας δημόσιας δομής να μη στηρίζεται απλά και μόνο στο ότι μοιραία θα επιβαρύνει περισσότερο τον προϋπολογισμό, αλλά στο ότι θα καταργήσει στην πράξη την αναγκαιότητα μίας αντίστοιχης ιδιωτικής.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 4 Μαρτίου 2016, 12:17:08
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Ένα δημόσιο πρωτοβάθμιο σύστημα υγείας σίγουρα θα επιβαρύνει περισσότερο τον προϋπολογισμό, θα μειώσει όμως την ιδιωτική δαπάνη για την υγεία. Αν οργανωθεί σωστά (μα φυσικά έχω αμφιβολίες) μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερες υπηρεσίες υγείας και με χαμηλότερο συνολικά και μακροπόθεσμα κόστος.
..... θα πρέπει η λογική της επιβίωσης μίας δημόσιας δομής να μη στηρίζεται απλά και μόνο στο ότι μοιραία θα επιβαρύνει περισσότερο τον προϋπολογισμό, αλλά στο ότι θα καταργήσει στην πράξη την αναγκαιότητα μίας αντίστοιχης ιδιωτικής.
   Συγγνώμη που είμαι δύσπιστος και απαισιόδοξος, χωρίς πάντως να διαφωνώ μαζί σας... Εγώ πάντως το βλέπω ως εκκολαπτόμενο νέο ΙΚΑ (ευτυχώς χωρίς την αποκλειστικότητα συνταγογράφησης). Όταν αποδείξει ο δημόσιος τομέας ότι έχει αφήσει πίσω του την χρόνια γνωστή "δημοσιοϋπαλληλική νοοτροπία", καταργηθούν οι γελοιότητες στο πολιτικό σύστημα (πχ μετακλητοί υπάλληλοι), να μην υπάρχει ανάγκη ιδιωτικής χρηματοδότησης νοσοκομείων και πολλά παρόμοια τότε να συμβάλλουμε και εμείς τα 300-500 ευρώ ετησίως που πιθανόν χρειάζονται. Τα άνω δεν τα βλέπω σε τούτη τη ζωή, σε αυτή τη γενιά...
Τίτλος: Έτοιμο τ νομοσχέδιο για ΠΦΥ. Στόχος ν ψηφιστεί εντός τ έτους.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 28 Σεπτεμβρίου 2016, 06:37:09
Health Daily. 26/09/2016

ΕΤΟΙΜΟ ΤΟ ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΠΦΥ Στόχος να έχει ψηφιστεί εντός του έτους
 
Οικογενειακός γιατρός, γιατρός γειτονιάς και ομάδα υγείας σε κάθε γειτονιά, καθώς και νέες συμβάσεις με 3.000 γιατρούς και λοιπό προσωπικό, που θα έχει πλήρη και αποκλειστική απασχόληση στο ΕΣΥ, είναι τα κύρια χαρακτηριστικά του νέου σχεδίου νόμου για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Το εν λόγω σχέδιο αποκάλυψε ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός, σε συνέντευξή του στην εφημερίδα «Έθνος». Το σχέδιο θα τεθεί σύντομα σε διαβούλευση με στόχο να έχει ψηφιστεί εντός του 2016. Το κόστος του εγχειρήματος, που βασίζεται στο μοντέλο της Πορτογαλίας, ανέρχεται ετησίως στα 80 εκατομμύρια ευρώ, ( Μα κύριε Ξανθέ μου μόνο για σκευάσματα ειδικής διατροφής δίνετε 60 εκατ €/έτος (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,2995.msg63330.html#msg63330)) και άλλα 60 εκατ €/έτος (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,3665.msg62525.html#msg62525) δίνετε για επιθέματα κατακλίσεων) κατά τα πρώτα έτη εφαρμογής (2017 και 2018), ενώ στην πλήρη ανάπτυξή του θα κοστίζει πάνω από 300 εκατομμύρια. Θα καλυφθεί από πόρους του ανασχεδιασμένου ΕΣΠΑ ( μα καλά εσείς δεν λέγατε πριν λίγο καιρό ότι δεν έχουμε ανάγκη την Ευρώπη ότι μας πίνει το αίμα κτλ ;  ), το τομεακό πρόγραμμα του υπουργείου Διοικητικής Μεταρρύθμισης και εθνικούς πόρους. Σε πρώτη φάση, το σύστημα θα στηριχτεί σε 3.000 γιατρούς και λοιπό προσωπικό και 250 δομές - Τοπικές Μονάδες Υγείας (ΤΟΜΥ). Θα λειτουργήσουν σε 60 μεγάλες πόλεις, καλύπτοντας το 30% του αστικού πληθυσμού της χώρας. Μεταξύ των πόλεων αυτών περιλαμβάνονται το Κορδελιό - Εύοσμος, η Πάτρα, το Ηράκλειο, η Λάρισα, ο Βόλος, η Νέα Φιλαδέλφεια, το Κερατσίνι, το Πέραμα, η Μυτιλήνη και η Κομοτηνή. Κάθε μονάδα θα έχει έναν πληθυσμό αναφοράς, 10.000 κατά μέσον όρο. Θα τηρούνται οδηγίες και πρωτόκολλα, ώστε να έχουμε πιο τεκμηριωμένη άσκηση της Ιατρικής, χωρίς προκλητή ζήτηση και περιττές παρεμβάσεις.
Τίτλος: ΠΦΥ: Μειώνονται οι ιδιώτες με σύμβαση, έρχονται οι οικογενειακοί γιατροί.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 6 Οκτωβρίου 2016, 01:28:49
Πρωτοβάθμια υγεία: Μειώνονται οι ιδιώτες με σύμβαση, έρχονται οι οικογενειακοί γιατροί.

Τετάρτη, 05 Οκτωβρίου 2016
Ειρήνη Ανδρουλάκη , CNN Greece


Η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας σταδιακά θα περάσει εξολοκλήρου στον δημόσιο τομέα. Αυτό σημαίνει ότι προοδευτικά θα μειωθούν οι συμβεβλημένοι ιδιώτες γιατροί όσο θα αυξάνονται οι τοπικές μονάδες υγείας ή αλλιώς τα ιατρεία γειτονιάς.

Οι τρεις στόχοι που έχει θέσει ο αρμόδιος αναπληρωτής γενικός γραμματέας, Σταμάτης Βαρδαρός είναι:
η καθολική κάλυψη του μόνιμου πληθυσμού
η ισότιμη πρόσβαση, ανεξαρτήτως εισοδήματος και περιοχής
και η οικονομική προστασία, δηλαδή δωρεάν υπηρεσίες υγείας.
Το φιλόδοξο σχέδιο του Υπουργείου Υγείας αναμένεται να μπει σε εφαρμογή τον Μάιο του 2017.

Πιλοτική εφαρμογή

Σε πρώτη φάση θα καλυφθεί ένα μέρος του πληθυσμού (το 30% του αστικού και το 25% του συνολικού). Συγκεκριμένα:
2.407.506 μόνιμοι κάτοικοι
62 σημεία σε όλη την χώρα
240 Τοπικές Μονάδες Υγείας (Το.Μ.Υ)
1.024 οικογενειακοί γιατροί
356 παιδίατροι
3.053 συνολικά το προσωπικό στις Το.Μ.Υ
Σταδιακά το δίκτυο αυτό θα αναπτυχθεί μέχρις ότου καλυφθεί το 100% του πληθυσμού.
Εγγραφή και καθεστώς λειτουργίας

Το κάθε ιατρείο γειτονιάς που θα βρίσκεται μέσα στον αστικό ιστό θα καλύπτει 10.000 με 12.000 κατοίκους.
Οι κάτοικοι θα πηγαίνουν στην τοπική μονάδα και θα εγγράφονται μόνο με το ΑΜΚΑ τους. Έτσι θα αποκτούν τον οικογενειακό τους γιατρό, ο οποίος θα μπορεί να τους επισκεφτεί και στο σπίτι.
Αν δεν μείνουν ευχαριστημένοι από τον συγκεκριμένο γιατρό θα μπορούν να εγγραφούν σε άλλον μετά από ορισμένο διάστημα, το οποίο ακόμη δεν έχει οριστεί.
Το ιατρείο γειτονιάς θα λειτουργεί από τις 8 το πρωί έως τις 8 το βράδυ και θα είναι στελεχωμένο ως εξής:
4 οικογενειακοί γιατροί (γενικοί ιατροί και παθολόγοι)
1 παιδίατρος
2 νοσηλευτές
1 κοινωνική λειτουργός

Οι γιατροί που θα απασχοληθούν στα ιατρεία γειτονιάς θα είναι πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης –δηλαδή δεν θα μπορούν να έχουν δικό τους ιατρείο- με τριετή σύμβαση και με μηνιαίο μισθό 1.800 ευρώ καθαρά.
Η προκήρυξη για τις θέσεις αναμένεται να βγει τον Δεκέμβριο. Οι αιτήσεις θα γίνονται ηλεκτρονικά ώστε να μπορούν να συμμετάσχουν και όσοι έλληνες γιατροί βρίσκονται στο εξωτερικό και θέλουν να επιστρέψουν.
Το ετήσιο κόστος λειτουργίας για τις τοπικές μονάδες υγείας υπολογίζεται στα 80.000.000 ευρώ και θα καλυφθεί από κοινοτικά κονδύλια για τα πρώτα τρία χρόνια, μετά θα περάσει στον κρατικό προϋπολογισμό. ( 80 εκατομμύρια ευρώ/έτος για την ΠΦΥ, και 60 εκατομμύρια ευρώ/έτος για επιθέματα κατακλίσεων... Και άλλα 60 εκατομμύρια ευρώ/έτος για σκευάσματα ειδικής διατροφής... Και άλλα 60 εκατομμύρια ευρώ (τουλάχιστον)/έτος για τα Νεότερα αντιπηκτικά ( ΝΟΑΚ ). http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,3665.msg63389.html#msg63389 (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,3665.msg63389.html#msg63389) Ωρέ ποιος κυβερνά αυτόν τον τόπο;  
Τα ΠΕΔΥ θα διατηρηθούν και θα ενισχυθούν με επιπλέον ειδικότητες γιατρών.
Η πύλη εισόδου στο σύστημα, με σκοπό την καλύτερη εξυπηρέτηση του ασθενούς, θα είναι τα ιατρεία γειτονιάς χωρίς όμως αυτό να σημαίνει ότι δεν θα μπορεί κάποιος ασθενής να πηγαίνει απευθείας στις μονάδες ΠΕΔΥ.
Ανάσα για τα δημόσια νοσοκομεία

Σύμφωνα με την ομάδα εργασίας του υπουργείου υγείας για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας υπολογίζεται ότι με την λειτουργία των τοπικών μονάδων, οι επισκέψεις σε ΠΕΔΥ και εξωτερικά ιατρεία των δημόσιων νοσοκομείων:
στο τέλος του 2017 θα έχουν μειωθεί κατά 11,3% δηλαδή 3.091.000 λιγότερες επισκέψεις
ενώ στο τέλος του 2018 η μείωση θα φτάσει στο 20,4% δηλαδή 5.572.000 λιγότερες επισκέψεις.

http://www.cnn.gr/news/ellada/story/49113/oi-oikogeneiakoi-giatroi-erxontai-oi-symvevlimenoi-idiotes-feygoyn (http://www.cnn.gr/news/ellada/story/49113/oi-oikogeneiakoi-giatroi-erxontai-oi-symvevlimenoi-idiotes-feygoyn)
Τίτλος: Απ: ΠΦΥ: Μειώνονται οι ιδιώτες με σύμβαση, έρχονται οι οικογενειακοί γιατροί.
Αποστολή από: GirousisN στις 6 Οκτωβρίου 2016, 08:07:20
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Πρωτοβάθμια υγεία: Μειώνονται οι ιδιώτες με σύμβαση, έρχονται οι οικογενειακοί γιατροί.

Σταδιακά το δίκτυο αυτό θα αναπτυχθεί μέχρις ότου καλυφθεί το 100% του πληθυσμού.
Το κάθε ιατρείο γειτονιάς που θα βρίσκεται μέσα στον αστικό ιστό θα καλύπτει 10.000 με 12.000 κατοίκους.
4 οικογενειακοί γιατροί (γενικοί ιατροί και παθολόγοι)
1 παιδίατρος
2 νοσηλευτές
1 κοινωνική λειτουργός
Οι γιατροί που θα απασχοληθούν στα ιατρεία γειτονιάς θα είναι πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης –δηλαδή δεν θα μπορούν να έχουν δικό τους ιατρείο- με τριετή σύμβαση και με μηνιαίο μισθό 1.800 ευρώ καθαρά.
Το ετήσιο κόστος λειτουργίας για τις τοπικές μονάδες υγείας υπολογίζεται στα 80.000.000 ευρώ και θα καλυφθεί από κοινοτικά κονδύλια για τα πρώτα τρία χρόνια, μετά θα περάσει στον κρατικό προϋπολογισμό.

Κάποιος εκεί στο υπουργείο μάλλον βλέπει οράματα, δεν εξηγείται αλλιώς.
Έχουμε και λέμε, 11.000.000 πληθυσμός/ 11.000 κάτοικοι σε μέσο όρο = 1.000 ιατρεία χ 5 ιατροί χ 12 μήνες χ 1.800€ = 108εκ€. Και αυτά μόνο για ιατρικό προσωπικό, για τα υπόλοιπα (λειτουργικά έξοδα και μη ιατρικό προσωπικό) γαργάρα :o
Και όλες τις συμβάσεις με Γ.Ι και παθολόγους να καταργήσει, τα νούμερα δεν βγαίνουν.
Τίτλος: Απ: ΠΦΥ: Μειώνονται οι ιδιώτες με σύμβαση, έρχονται οι οικογενειακοί γιατροί.
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 6 Οκτωβρίου 2016, 11:08:40
Μάλλον τα νούμερα που βγάζουν αναφέρονται στην πιλοτική εφαρμογή του προγράμματος
Παράθεση
Πιλοτική εφαρμογή

Σε πρώτη φάση θα καλυφθεί ένα μέρος του πληθυσμού (το 30% του αστικού και το 25% του συνολικού). Συγκεκριμένα:
2.407.506 μόνιμοι κάτοικοι
62 σημεία σε όλη την χώρα
240 Τοπικές Μονάδες Υγείας (Το.Μ.Υ)
1.024 οικογενειακοί γιατροί
356 παιδίατροι

1400 γιατροί (χονδρικά) με 1800 μηνιαίο μισθό μας δίνει 30.240.000 ετήσιο μισθολογικό κόστος.

Παράθεση
Το ετήσιο κόστος λειτουργίας για τις τοπικές μονάδες υγείας υπολογίζεται στα 80.000.000 ευρώ και θα καλυφθεί από κοινοτικά κονδύλια για τα πρώτα τρία χρόνια, μετά θα περάσει στον κρατικό προϋπολογισμό.
Πιλοτική εφαρμογή λοιπόν για 3 χρόνια. Τρώμε τα κοινοτικά κονδύλια για τα τρία πρώτα χρόνια και μετά όταν θα ρθει η ώρα να περάσει το κόστος στον κρατικό προϋπολογισμό ακολουθούμε τη γνωστή συνταγή "έχει ο Θεός"

Να θυμίσουμε ότι ο μισθός ενός πρωτοδιόριστου Γ.Ι. αν επιλέξει να τοποθετηθεί σε Π.Ι. είναι 1200 καθαρά. Με τις εφημερίες μπορεί να φτάνει τα 1800. Αν σκεφτούμε την "αστυφιλία" που χαρακτηρίζει τον ιατρικό κλάδο, τότε η προοπτική των ιατρείων γειτονιάς μοιάζει ελκυστική για τους γενικούς γιατρούς και ιδιαίτερα τους παθολόγους (που δεν έχουν την επιλογή των Π.Ι.) των αστικών κέντρων.
Τίτλος: Απ: ΠΦΥ: Μειώνονται οι ιδιώτες με σύμβαση, έρχονται οι οικογενειακοί γιατροί.
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 6 Οκτωβρίου 2016, 13:31:29
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
.....Αυτό σημαίνει ότι προοδευτικά θα μειωθούν οι συμβεβλημένοι ιδιώτες γιατροί όσο θα αυξάνονται οι τοπικές μονάδες υγείας ή αλλιώς τα ιατρεία γειτονιάς.

Το φιλόδοξο σχέδιο του Υπουργείου Υγείας αναμένεται να μπει σε εφαρμογή τον Μάιο του 2017.
.....
Αν δεν μείνουν ευχαριστημένοι από τον συγκεκριμένο γιατρό θα μπορούν να εγγραφούν σε άλλον μετά από ορισμένο διάστημα, το οποίο ακόμη δεν έχει οριστεί.
.... θα είναι πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης –δηλαδή δεν θα μπορούν να έχουν δικό τους ιατρείο- με τριετή σύμβαση και με μηνιαίο μισθό 1.800 ευρώ καθαρά
....
Το ετήσιο κόστος λειτουργίας για τις τοπικές μονάδες υγείας υπολογίζεται στα 80.000.000 ευρώ και θα καλυφθεί από κοινοτικά κονδύλια για τα πρώτα τρία χρόνια, μετά θα περάσει στον κρατικό προϋπολογισμό.
 .....
 οι επισκέψεις σε ΠΕΔΥ και εξωτερικά ιατρεία των δημόσιων νοσοκομείων:
...
   Καλά οι ιδιώτες οικογενειακοί (ΓΙ+ΠΘ) οι υπόλοιποι (άλλες ειδικότητες) τι θα γίνουν. Δεν θα υπάρχουν ενδοκρινολόγοι;

   Ως το Μάιο του 2017 βλέπου, έχει ο Θεός. Θυμάμαι άλλος ΥΥ είχε βγάλει σε ΦΕΚ τα όνειρα του (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4596.msg39155.html#msg39155). Τα λόγια είναι τζάμπα...

   Τους γιατρούς που δεν τους θέλει κανείς τι θα τους κάνουν; Αν κάποιος γιατρός "γεμίσει" (όπως γινόταν στο ΤΕΒΕ) όσοι δεν πρόλαβαν θα πάνε στον γιατρό που δεν τον θέλει κανείς;

   1800 καθαρά (όνειρα, πουλιά μου ταξιδιάρικα) σημαίνει πάνω από 2500 βρώμικα. Πως θα δικαιολογηθούν οι μισθοί αυτοί ειδικά με την κατάργηση του ειδικού μισθολογίου που δρομολογείται; Τι θα κάνουν οι ΕΣΥτες;

   Το ετήσιο κόστος δεν έχει ενοίκια, φως, νερό τηλέφωνο; Ποιοι ιδιοκτήτες είναι τυχεροί που θα εισπράξουν το ενοίκιο; Προβλέπεται το ΕΣΠΑ (που ενισχύει επιχειρήσεις) να χρησιμοποιείται για μισθοδοσία δημοσίου; Ή θα πέσει πρόστιμο και θα τα ζητάει η ΕΕ πίσω (αλλά από την επόμενη κυβέρνηση οπότε...).

   Τα ιατρεία ΠΕΔΥ υπολειτουργούν και κυρίως ως κέντρα συνταγογράφησης. Έχουν ήδη απαξιωθεί. Βέβαια τώρα με τη δωρεάν εξέταση και συνταγογραφία ανασφάλιστων πήραν τα πάνω τους.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Κάποιος εκεί στο υπουργείο μάλλον βλέπει οράματα, δεν εξηγείται αλλιώς.....
   Δουλειά των πολιτικών είναι να βλέπουν οράματα και να πουλούν τα φύκια για μεταξωτές κορδέλες. Τι δεν καταλαβαίνεις;  :D (με το συμπάθιο)
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
  ...Να θυμίσουμε ότι ο μισθός ενός πρωτοδιόριστου Γ.Ι. αν επιλέξει να τοποθετηθεί σε Π.Ι. είναι 1200 καθαρά. Με τις εφημερίες μπορεί να φτάνει τα 1800. ...
   Φαντάζομαι τα ΤΟΜΥΥΥ θα βοηθήσει να γεμίσουν τα νησάκια με ΓΙ. Βλέπω να φεύγουν και αυτοί που είναι εκεί (αν γίνει ποτέ η άνω ΠΦΥ και δεν παραμείνει ονειρωξηο)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 6 Οκτωβρίου 2016, 15:00:10
Οι πολιτικοί την πιθανότητα να χάσουν πολλούς ψήφους από αυτή την μεταρρύθμιση, την έχουν σκεφτεί;

H πλειοψηφία των Ελλήνων ασφαλισμένων, που είναι ΙΚΑ, έχουν πλέον δει την διαφορά στην ποιότητα παροχής υπηρεσιών όταν τους εξυπηρετεί ένας ιδιώτης συμβεβλημένος του ΕΟΠΥΥ στο Ιατρείο του σε σχέση με το ΙΚΑ. Νομίζουν οι Έλληνες πολιτικοί ότι αν προσπαθήσουν να ξαναμαντρώσουν τους ασφαλισμένους αυτούς σε καινούριο είδος ΙΚΑ, θα κερδίσουν ψήφους;
Τίτλος: Η ΠΦΥ στην Ελλάδα κ τ Δυτική Ευρώπη στα χρόνια τ οικονομικής κρίσης.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 18 Φεβρουαρίου 2017, 12:21:54
Δεκέμβριος 2016.

Η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας στην Ελλάδα και τη Δυτική Ευρώπη στα χρόνια της οικονομικής κρίσης.

http://www.vima-asklipiou.gr/volumes/2016/VOLUME%2004_16/VA_SP_4_15_04_16.pdf (http://www.vima-asklipiou.gr/volumes/2016/VOLUME%2004_16/VA_SP_4_15_04_16.pdf)
Τίτλος: 16-03-2017 Δραματικές εξελίξεις στην ΠΦΥ.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 16 Μαρτίου 2017, 23:20:05
Από τον τοίχο στο facebook στις 16/03/2017, του Γενικού Ιατρού Ευάγγελου Φραγκούλη, Γενικού Γραμματέα της Ελληνικής Ένωσης Γενικής/Οικογενειακής Ιατρικής (ΕΛΕΓΕΙΑ).

Δραματικές εξελίξεις στην ΠΦΥ...Πέρασε "νυχτα" , χωρίς καμία διαβούλευση με τους φορείς, διάταξη για την προκήρυξη των θέσεων για τη στελέχωση των ΤΟΜΥ... "Επικουρικός"... οικογενειακός γιατρός... - χωρίς να αναφέρεται μάλιστα ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού, καθώς μιλά γενικά για στελέχωση τους με γενικό γιατρό, παιδίατρο, παθολόγο- πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης με ορισμένου χρόνου σύμβαση-2 έτη και χρηματοδότηση μέσω κοινοτικών κονδυλίων...Το ύψος της αποζημίωσης θα καθορίζεται από ΚΥΑ...Ποιος γιατρός θα κλείσει το ιατρείο του για να ενταχθεί στο σοβιετικού τύπου αυτό μοντέλο, με πλήρη αβεβαιότητα για το τι θα συμβεί μετά από 2 χρόνια και για το αν θα βρεθεί στη συνέχεια άλλη πηγή χρηματοδότησης του εγχειρήματος πέρα της κοινοτικής; Τι ποιότητα υπηρεσιών θα εγγυάται ένα τέτοιο σύστημα, που όμοιο του δεν συναντάται πουθενά στην ανεπτυγμένη Ευρώπη και μάλλον ούτε πλέον στην αναπτυσσόμενη;...Ποιος ασθενής και για ποια θέματα υγείας του, πλην ίσως της επαναλαμβανόμενης συνταγογράφησης- που κι αυτή εγκυμονεί κινδύνους...θα εμπιστεύεται ένα τέτοιο σύστημα; Το τόσο εσφαλμενό μοντέλο μεταρρύθμισης που επιλέγεται θα οδηγήσει στα ακριβώς ανάποδα από τα επιδιωκώμενα αποτελέσματα, στην πλήρη ιδιωτικοποίηση της ΠΦΥ και τη δημιουργία δημόσιων ιατρείων για τους πληβείους και μόνο...
Τίτλος: Απ: 16-03-2017 Δραματικές εξελίξεις στην ΠΦΥ.
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 16 Μαρτίου 2017, 23:45:22
Παράθεση
Ποιος γιατρός θα κλείσει το ιατρείο του για να ενταχθεί στο σοβιετικού τύπου αυτό μοντέλο, με πλήρη αβεβαιότητα για το τι θα συμβεί μετά από 2 χρόνια και για το αν θα βρεθεί στη συνέχεια άλλη πηγή χρηματοδότησης του εγχειρήματος πέρα της κοινοτικής;
Πολλοί.
Ιδιαίτερα όσοι βγήκαν στην αγορά εργασίας τα τελευταία χρόνια.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 17 Μαρτίου 2017, 09:38:51
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Παράθεση
Ποιος γιατρός θα κλείσει το ιατρείο του για να ενταχθεί στο σοβιετικού τύπου αυτό μοντέλο, με πλήρη αβεβαιότητα για το τι θα συμβεί μετά από 2 χρόνια και για το αν θα βρεθεί στη συνέχεια άλλη πηγή χρηματοδότησης του εγχειρήματος πέρα της κοινοτικής;
Πολλοί.
Ιδιαίτερα όσοι βγήκαν στην αγορά εργασίας τα τελευταία χρόνια.
Και εγώ είμαι της ίδιας άποψης.
Θα προσέθετα μάλιστα ότι και πιο παλιοί συνάδελφοι που δουλεύουν νόμιμα (εννοώ ότι κόβουν όλες τις αποδείξεις, ακόμη και στα κατ´ οίκον), δυσκολεύονται πολύ και σαφώς μπορούν να έχουν ένα ενδιαφέρον.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αρχίατρος στις 17 Μαρτίου 2017, 10:05:36
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Θα προσέθετα μάλιστα ότι και πιο παλιοί συνάδελφοι που δουλεύουν νόμιμα (εννοώ ότι κόβουν όλες τις αποδείξεις, ακόμη και στα κατ´ οίκον), δυσκολεύονται πολύ και σαφώς μπορούν να έχουν ένα ενδιαφέρον.
Ένα θα γράψω: Νέος Ιδιώτης Ειδικός Καρδιολόγος φτάνει στο σημείο να... ονειρεύεται το χιλιάρικο της Ειδικότητας κάποιους μήνες, άλλοι αναγκάζονται να ξαπηγαίνουν αγροτικά κτλ.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: pzogr στις 17 Μαρτίου 2017, 11:54:18
Αυτό πάντα ίσχυε για τα νέα ιατρεία και ίσως παλαιότερα να μην ήταν χειρότερα από τώρα. Όταν ξεκίνησα (στην Αθήνα βέβαια, που είναι πιο δύσκολο για παθολόγο) θυμάμαι να είχαν περάσει ακόμα και 3-4 μέρες χωρίς να δω πελάτη. Αυτά αλλάζουν με επιμονή και υπομονή όμως (και ένα μικρό κομπόδεμα να σε στηρίζει φυσικά).
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 17 Μαρτίου 2017, 12:27:50
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Αυτό πάντα ίσχυε για τα νέα ιατρεία και ίσως παλαιότερα να μην ήταν χειρότερα από τώρα. Όταν ξεκίνησα (στην Αθήνα βέβαια, που είναι πιο δύσκολο για παθολόγο) θυμάμαι να είχαν περάσει ακόμα και 3-4 μέρες χωρίς να δω πελάτη. Αυτά αλλάζουν με επιμονή και υπομονή όμως (και ένα μικρό κομπόδεμα να σε στηρίζει φυσικά).
Ποια εποχή ξεκίνησες;
Αν ήταν η εποχή με τα ξεχωριστά ταμεία, τότε υπήρχε ο ΟΠΑΔ (με τα περιζήτητα βιβλιάρια και χαρτάκια του) και ένα σωρό άλλα ταμεία (ιδιαίτερα στην Αθήνα κάτι ΗΣΑΠ κλπ) που κάλυπταν μέρος ή το σύνολο της δαπάνης. Ακόμη και μετρητά να πλήρωνε ο ασθενής χωρίς εμπλοκή ταμείου, υπήρχε μεγαλύτερη δυνατότητα.
Να δούμε και τις ασφαλιστικές εισφορές τότε και τώρα;
Δε νομίζω να είναι πλέον οι ίδιες συνθήκες.

Αν ξεκίνησες μετά τα ΕΟΠΥΥ, ΠΕΔΥ κλπ και κατάφερες να σταθείς στα πόδια σου τότε μπράβο σου αλλά μάλλον είσαι στους ελάχιστους.
Τίτλος: 17/03/2017 Γιατί ψηφίστηκε άρον άρον η τροπολογία για τις ΤΟΜΥ;
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 17 Μαρτίου 2017, 22:19:01
17/03/2017
Της Δήμητρας Ευθυμιάδου.


http://www.healthreport.gr/%CE%B3%CE%B9%CE%B1%CF%84%CE%AF-%CF%88%CE%B7%CF%86%CE%AF%CF%83%CF%84%CE%B7%CE%BA%CE%B5-%CE%AC%CF%81%CE%BF%CE%BD-%CE%AC%CF%81%CE%BF%CE%BD-%CE%B7-%CF%84%CF%81%CE%BF%CF%80%CE%BF%CE%BB%CE%BF%CE%B3%CE%AF/ (http://www.healthreport.gr/%CE%B3%CE%B9%CE%B1%CF%84%CE%AF-%CF%88%CE%B7%CF%86%CE%AF%CF%83%CF%84%CE%B7%CE%BA%CE%B5-%CE%AC%CF%81%CE%BF%CE%BD-%CE%AC%CF%81%CE%BF%CE%BD-%CE%B7-%CF%84%CF%81%CE%BF%CF%80%CE%BF%CE%BB%CE%BF%CE%B3%CE%AF/)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: pzogr στις 18 Μαρτίου 2017, 00:06:27
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Αυτό πάντα ίσχυε για τα νέα ιατρεία και ίσως παλαιότερα να μην ήταν χειρότερα από τώρα. Όταν ξεκίνησα (στην Αθήνα βέβαια, που είναι πιο δύσκολο για παθολόγο) θυμάμαι να είχαν περάσει ακόμα και 3-4 μέρες χωρίς να δω πελάτη. Αυτά αλλάζουν με επιμονή και υπομονή όμως (και ένα μικρό κομπόδεμα να σε στηρίζει φυσικά).
Ποια εποχή ξεκίνησες;
Αν ήταν η εποχή με τα ξεχωριστά ταμεία, τότε υπήρχε ο ΟΠΑΔ (με τα περιζήτητα βιβλιάρια και χαρτάκια του) και ένα σωρό άλλα ταμεία (ιδιαίτερα στην Αθήνα κάτι ΗΣΑΠ κλπ) που κάλυπταν μέρος ή το σύνολο της δαπάνης. Ακόμη και μετρητά να πλήρωνε ο ασθενής χωρίς εμπλοκή ταμείου, υπήρχε μεγαλύτερη δυνατότητα.
Να δούμε και τις ασφαλιστικές εισφορές τότε και τώρα;
Δε νομίζω να είναι πλέον οι ίδιες συνθήκες.

Αν ξεκίνησες μετά τα ΕΟΠΥΥ, ΠΕΔΥ κλπ και κατάφερες να σταθείς στα πόδια σου τότε μπράβο σου αλλά μάλλον είσαι στους ελάχιστους.

Αυτό που λέω είναι ότι η διαδικασία εδραίωσης σε ιδιωτικό περιβάλλον πάντα ήταν δύσκολη. Παλαιά ο ανταγωνισμός από την πλευρά των παλαιοτέρων γινόταν για το τριτοτέταρτο εξοχικό και τις καταθέσεις στο εξωτερικό, ενώ σήμερα γίνεται για τη διατήρηση μιας αξιοπρεπούς διαβίωσης ή και την επιβίωση. Το ταβάνι είναι χαμηλότερο λοιπόν, το να φτάσεις στο ταβάνι είναι (περίπου) το ίδιο δύσκολο.

Δεν έχει ενδιαφέρον η προσωπική μου περίπτωση, αλλά για την ιστορία ξεκίνησα το ιατρείο το 2009 και έβαλα ΕΟΠΥΥ. Ξέρω όμως συναδέλφους που δεν έβαλαν και έχτισαν πελατεία, κάποιοι (ελάχιστοι βέβαια) δεν προλαβαίνουν την ιδιωτική πελατεία και ψάχνουν συνεργάτες. Άλλοι δεν πήγαν καλά και το έκλεισαν. Βλέπω και τον ανταγωνισμό στο ίντερνετ, όπου συνάδελφοι αυτοεξευτελιζόμενοι παρουσιάζουν διάφορα "επιτεύγματα" και "προσόντα" για να αυξήσουν την πελατεία τους. Δεν θα διαφωνήσω λοιπόν ότι οι συνθήκες σήμερα είναι πιο πιεστικές, αλλά όταν περάσεις επιτυχώς το πρώτο στάδιο προσαρμογής (3-5 χρόνια λένε πολλοί) ψάχνεις κάτι παραπάνω από το χιλιάρικο...
Τίτλος: Απ: 17/03/2017 Γιατί ψηφίστηκε άρον άρον η τροπολογία για τις ΤΟΜΥ;
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 18 Μαρτίου 2017, 14:38:23
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν έχει ενδιαφέρον η προσωπική μου περίπτωση, αλλά για την ιστορία ξεκίνησα το ιατρείο το 2009 και έβαλα ΕΟΠΥΥ. Ξέρω όμως συναδέλφους που δεν έβαλαν και έχτισαν πελατεία, κάποιοι (ελάχιστοι βέβαια) δεν προλαβαίνουν την ιδιωτική πελατεία και ψάχνουν συνεργάτες. Άλλοι δεν πήγαν καλά και το έκλεισαν.
Όσοι βγαίνουν στην αγορά εργασίας τα τελευταία χρόνια δεν μπορούν να βάλουν ΕΟΠΥΥ (πλην των εργαστηριακών)
Επίσης συγκρίνουμε 2009-2012 με 2012-2017, δηλαδή πριν το σπάσιμο της φούσκας και μετά που περιόρισε σημαντικά όσους πληρώνουν ιδιωτικά χωρίς συμμετοχή ταμείου.

Σχετικά με τις ΤΟΜΥ
Ακόμη δεν ψηφίστηκε και ψάχνουν για ιατρεία. Μεγάλη βιασύνη!
Γελάνε και οι πέτρες με το αίτημα της 2ης ΥΠΕ στον Δήμο Χίου (http://www.politischios.gr/ygeia/gelane-kai-oi-petres-me-aitima-tis-2is-ype-ston-dimo-hioy)
Τίτλος: Απρίλιος 2017. Σχέδιο Νόμου γ μεταρρύθμιση της ΠΦΥ.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 11 Απριλίου 2017, 17:30:40
11/04/2017 Το Σχέδιο Νόμου για την ΠΦΥ.

http://www.opengov.gr/yyka/wp-content/uploads/downloads/2017/04/sxedio_nomou_metarrithm_ygeias.pdf (http://www.opengov.gr/yyka/wp-content/uploads/downloads/2017/04/sxedio_nomou_metarrithm_ygeias.pdf)

Παρατίθεται σε pdf.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: samsok στις 11 Απριλίου 2017, 18:21:32
παντως στην περιοχη που εχω το ιατρειο το ΚΥ εφημερευει μερα παρα μερα λογω ελλειψης χρηματων,  τωρα μαλλον δουλευομαστε  για το τι θα γινει με τα νεα ιατρεια τους.....
για τα περιφερειακα ιατρεια αφηστε το καλυτερα...εχουν κλεισει σχεδον ολα
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 11 Απριλίου 2017, 18:23:54
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
παντως στην περιοχη που εχω το ιατρειο το ΚΥ εφημερευει μερα παρα μερα λογω ελλειψης χρηματων,  τωρα μαλλον δουλευομαστε  για το τι θα γινει με τα νεα ιατρεια τους.....

Για 4 χρόνια θα παίρνουν λεφτά από "ανάλγητη" Ε.Ε., μέσω ΕΣΠΑ.

Μετά έχει ο Θεός...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: samsok στις 11 Απριλίου 2017, 18:36:48
το ελληνικο δημοσιο λοιπον θα πρεπει να εμπιστευθουμε ως

-επαγγελματιες υγειας οτι θα μας πληρωνει στην ωρα μας και αξιοπρεπως

-ως πολιτες οτι θα μας προσφερει υπηρεσιες υγειας αξιοπρεπους επιπεδου

μαλιστα....

Υ.Γ οντως εχει ο Θεος,οπως διαλυουμε το ΠΕΔΥ ,ετσι σε 4-5 χρονια μπορουμε να διαλυσουμε και τα ΤΟΜΥ (αν αφησουμε και κανεναν απληρωτο δεν πειραζει, θα δημιουργησουμε κατι αλλο για νεες θεσεις )
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: fanisgp στις 11 Απριλίου 2017, 19:39:21
Υπάρχουν περιοχές στην ελλάδα που δεν έχουν κάν παθολόγο  η γενικό γιατρό πόσο μάλλον παιδίατρο ουρολόγο ΩΡΛ ή οφθαλμίατρο.Αν όλοι θέλουν να δουλέψουν στο κολωνάκι ναί είναι πρόβλημα.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 11 Απριλίου 2017, 20:36:34
Παράθεση
Τα Κέντρα Υγείας Αστικού Τύπου και οι Μονάδες Υγείας του Π.Ε.Δ.Υ. μετονομάζονται σε Κέντρα Υγείας. Καταργείται εφεξής η επωνυμία Π.Ε.Δ.Υ.
Καινούργιες ταμπέλες, σφραγίδες κλπ.
ΠΕΣΥ που έγιναν ΠΕΣΥΠ που έγιναν ΥΠΕ με ΔΥΠΕ.
Μονάδες υγείας ΙΚΑ που έγιναν μονάδες υγείας ΕΟΠΥΥ, που έγιναν μονάδες υγείας ΠΕΔΥ και τώρα θα γίνουν Κέντρα Υγείας.
Και οι νέες εμφανίσεις: Το.Μ.Υ και Το.Π.Φ.Υ. και Τοπικό Δίκτυο Π.Φ.Υ. (εδώ δεν έβγαινε αρκτικόλεξο)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 12 Απριλίου 2017, 10:46:59
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Για 4 χρόνια θα παίρνουν λεφτά από "ανάλγητη" Ε.Ε., μέσω ΕΣΠΑ.

Μετά έχει ο Θεός...
   Και πριν έχει ο Θεός. Είναι σίγουρο ότι θα εγκριθεί η μισθοδοσία μέσω ΕΣΠΑ; Μου φαίνεται ότι δεν είναι επιλέξιμη δαπάνη η μισθοδοσία. Θα το πάρουν είδηση οι ...κουτόφραγκοι (εκτός αν κάνω λάθος και προβλέπεται) και θα το κόψουν (και θα μπει και πρόστιμο)... Μετά θα φταίει πάλι η ανάλγητη Ε.Ε.
Τίτλος: ΝΕΟ ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ
Αποστολή από: Ελένη Καρανίκα στις 12 Απριλίου 2017, 10:51:18
http://www.healthreport.gr/%CF%85%CF%80-%CF%85%CE%B3%CE%B5%CE%B9%CE%B1%CF%82-%CF%83%CE%B1%CF%81%CF%89%CF%84%CE%B9%CE%BA%CE%AD%CF%82-%CE%B1%CE%BB%CE%BB%CE%B1%CE%B3%CE%AD%CF%82-%CE%B3%CE%B9%CE%B1-%CF%8C%CE%BB%CE%BF%CF%85%CF%82/
Τίτλος: Σε δημόσια διαβούλευση το νομοσχέδιο για το νέο ΠΕΔΥ! Όλες οι λεπτομέρειες.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 12 Απριλίου 2017, 15:03:42
10/04/2017

http://medispin.blogspot.gr/2017/04/blog-post_88.html?spref=tw (http://medispin.blogspot.gr/2017/04/blog-post_88.html?spref=tw)
Τίτλος: Απ: ΝΕΟ ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 12 Απριλίου 2017, 20:27:39
Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών εκφράζει την αγανάκτησή του για το Σχέδιο Νόμου, για τη μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και ΖΗΤΑ την απόσυρσή του (http://www.isathens.gr/syndikal/6767-isa-aposirsi-sxedio-nomou-metarrythmisi-pfy.html)

Μεταξύ άλλων
Παράθεση
Τονίζεται ακόμα ότι στο Σχέδιο Νόμου δημιουργείται ο ..«υπεργιατρός» γενικός γιατρός, ο οποίος θα έχει στην ευθύνη του 2.000 ασθενείς και θα πρέπει για όλους αυτούς τους ασθενείς να ασκεί σχεδόν όλες μαζί τις ιατρικές ειδικότητες, ανεξαρτήτως της εκπαίδευσης του ή μη σε αυτές! Είναι γεγονός και από όλους αναγνωρίζεται ότι ο γενικός γιατρός έχει σημαντικό ρόλο στο πρωτοβάθμιο σύστημα υγείας ως οικογενειακός γιατρός, αυτό όμως δεν επιτρέπεται μνα οδηγήσει στον αποκλεισμό του υψηλά εξειδικευμένου επιστημονικού προσωπικού της χώρας μας, το οποίο και γίνεται ανάρπαστο από τις λοιπές ευρωπαϊκές χώρες, και στο οποίο θα έχουν πλέον πρόσβαση μόνο όποιοι έχουν την οικονομική δυνατότητα να απευθυνθούν ιδιωτικά. Και αυτό όχι μόνο αντίθετα στη νοοτροπία του Έλληνα ασθενή επί δεκαετίες, αλλά κυρίως αντίθετα στα σύγχρονα επιστημονικά δεδομένα και τη διεθνή ιατρική πρακτική.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: schumifer στις 12 Απριλίου 2017, 22:14:16
Τι εννοεί ο ποιητής διεθνή ιατρική πρακτική???
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 12 Απριλίου 2017, 22:48:49
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Τι εννοεί ο ποιητής διεθνή ιατρική πρακτική???
Τη νοοτροπία του Έλληνα ασθενή επί δεκαετίες...........
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αρχίατρος στις 13 Απριλίου 2017, 02:43:05
Δεν νομίζω να δεχτεί ο Έλληνας ασθενής να τον κατευθύνει άλλος (και ας είναι σχετικότερος) και όχι αυτός στην Ειδικότητα-"όνομα"-καθηγητή κτλ που θα φακελλώσει...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: GirousisN στις 13 Απριλίου 2017, 09:40:37
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν νομίζω να δεχτεί ο Έλληνας ασθενής να τον κατευθύνει άλλος (και ας είναι σχετικότερος) και όχι αυτός στην Ειδικότητα-"όνομα"-καθηγητή κτλ που θα φακελώσει...

Ο μόνος τρόπος είναι η επίσκεψη σε νοσοκομείο ή σε ιατρό, χωρίς παραπομπή από τον οικογενειακό ιατρό να κοστίζει και να μην αποζημιώνεται.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 13 Απριλίου 2017, 11:27:14
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν νομίζω να δεχτεί ο Έλληνας ασθενής να τον κατευθύνει άλλος (και ας είναι σχετικότερος) και όχι αυτός στην Ειδικότητα-"όνομα"-καθηγητή κτλ που θα φακελώσει...

Ο μόνος τρόπος είναι η επίσκεψη σε νοσοκομείο ή σε ιατρό, χωρίς παραπομπή από τον οικογενειακό ιατρό να κοστίζει και να μην αποζημιώνεται.


Ενδεχομένως θα μπορούσε να αποζημιώνεται (να μη χρεώνεται) μόνο σε περίπτωση εισαγωγής.
Αξίζει πάντως να δει κανείς τα αποτελέσματα της ψηφοφορίας που αφορούν ακριβώς αυτό το θέμα.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: GirousisN στις 13 Απριλίου 2017, 11:36:21
Ξανθός: Μισθολογικά κίνητρα σε γιατρούς για τις νέες δομές πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

Την θέση ότι η κυβέρνηση θα παράσχει μισθολογικά κίνητρα σε γιατρούς προκειμένου να στελεχώσουν τις νέες δομές πρωτοβάθμιας περίθαλψης διατύπωσε ο υπουργός Υγείας, Ανδρέας Ξανθός.
Σε δηλώσεις του στο Κόκκινο ο κ.Ξανθός υποστήριξε ότι «στην προσπάθεια που κάνει η κυβέρνηση να συγκροτήσει ουσιαστική πρωτοβάθμια περίθαλψη, το ευρύτερο προσωπικό είναι εύκολο να βρεθεί, αλλά το μεγάλο στοίχημα είναι το ιατρικό προσωπικό που θα στελεχώσει τις νέες δομές».
«Στόχος είναι η πρωτοβάθμια περίθαλψη να στελεχωθεί με γιατρούς που είναι εκπαιδευμένοι στην αντίστοιχη κουλτούρα, των οικογενειακών γιατρών που θα είναι σε αυτά τα μικρά πολυϊατρεία (γενικών γιατρών, παθολόγων και παιδιάτρων).
Την τελευταία δεκαετία έχουν φύγει σε χώρες της Ευρώπης περίπου 17.000-18.000 νέοι γιατροί και γίνεται πολύ μεγάλη προσπάθεια να αντιστρέψουμε αυτή την τάση, να δώσουμε το μήνυμα ότι σε αυτό το δύσκολο τοπίο υπάρχει προοπτική και σχέδιο, μπορούν να έχουν μία αξιοπρεπή επιστημονική και επαγγελματική διέξοδο» υποστήριξε ο κ.Ξανθός.
«Για το λόγο αυτό έχουμε δώσει αυξημένο κίνητρο, ο μισθός με τον οποίο θα ξεκινά ένας γιατρός δεν θα είναι ο εισαγωγικός που αντιστοιχεί σε έναν επιμελητή Β, αλλά αυτός ενός επιμελητή Α.
Θα κάνουμε μεγάλη προσπάθεια μέσα και από τα πανεπιστήμια, να ενημερώσουμε τους φοιτητές και τους ειδικευόμενους, να δώσουμε το σήμα ότι η δημόσια περίθαλψη αναδιοργανώνεται, με επίκεντρο την πρωτοβάθμια περίθαλψη και ότι μπορούν να επενδύσουν σε αυτήν την προσπάθεια οι νέοι επιστήμονες» τόνισε ο υπουργός Υγείας.

http://bankingnews.gr/%CF%80%CE%BF%CE%BB%CE%B9%CF%84%CE%B9%CE%BA%CE%AE/item/302010-xanthos-misthologika-kinhtra-se-giatroys-gia-tis-nees-domes-prwtobathmias-perithalpshs.html (http://bankingnews.gr/%CF%80%CE%BF%CE%BB%CE%B9%CF%84%CE%B9%CE%BA%CE%AE/item/302010-xanthos-misthologika-kinhtra-se-giatroys-gia-tis-nees-domes-prwtobathmias-perithalpshs.html)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αρχίατρος στις 13 Απριλίου 2017, 12:17:47
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν νομίζω να δεχτεί ο Έλληνας ασθενής να τον κατευθύνει άλλος (και ας είναι σχετικότερος) και όχι αυτός στην Ειδικότητα-"όνομα"-καθηγητή κτλ που θα φακελώσει...

Ο μόνος τρόπος είναι η επίσκεψη σε νοσοκομείο ή σε ιατρό, χωρίς παραπομπή από τον οικογενειακό ιατρό να κοστίζει και να μην αποζημιώνεται.
Συμφωνώ.
Έτσι γνωρίζω ότι συμβαίνει στο εξωτερικό, όπως έχει αναφερθεί πολλάκις στο φόρουμ, και ειδικά Αγγλία-Σουηδία.

Γνωστός (μη-ιατρός) που μετανάστευσε Σκωτία μου δήλωνε περιχαρής ότι η γυναίκα του (...βοηθός μικροβιολόγου έχει σπουδάσει!) εμπιστεύεται μόνο καθηγητές-ιατρούς, αλλά εκεί, επί υποψία καρδιολογικού προβλήματος απευθύνθηκε στον οικογενειακό ιατρό της περιοχής, αυτός μετά από έναν πολύ βασικό έλεγχο (Ro θώρακος και κάποιες βασικές αιματολογικές) τον παρέπεμψε ΜΕΤΑ ΤΗΝ 2η επίσκεψη και επί εμμονής στο νοσοκομείο, δεν προσπάθησε δλδ να πιάσει κάποιον μεγαλοπροφέσορα εκεί, αποδέχθηκε να παίξει by the rules.

Φυσικά έμεινε απόλυτα ικανοποιημένος απ΄τις παροχές του ταλαίπωρου NHS, τις οποίες παρομοίασε με αυτές ελληνικού ιδιωτικού νοσοκομείου.

Πρέπει να υπάρχει χρηματικό πέναλντυ (και όχι 5€, αλλά π.χ 20€) για όποιον χρησιμοποιεί υπηρεσίες τριτοβάθμιου ιδρύματος χωρίς να τον έχει δει πρώτα ο οικογενειακός γιατρός του, άλλα άντε πες το αυτό και σε κάποιους συναδέλφους που κάνουν εισαγωγές πελατών από εφημερία (ή ακόμα και μη εφημερία!)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 13 Απριλίου 2017, 13:04:15
Παράθεση
Για το λόγο αυτό έχουμε δώσει αυξημένο κίνητρο, ο μισθός με τον οποίο θα ξεκινά ένας γιατρός δεν θα είναι ο εισαγωγικός που αντιστοιχεί σε έναν επιμελητή Β, αλλά αυτός ενός επιμελητή Α.
Ενώ ο γενικός γιατρός που θα διοριστεί μέσω της προκήρυξης αγροτικών σε ένα μικρό νησάκι, θα μπει με το βαθμό και το μισθό του επιμελητή Β'. Λογικό το βρίσκω.
Εκτός αν πάνε προς κατάργηση η θέσεις αγροτικών σε μικρά νησάκια ή ακόμη και τα μικρά νησάκια......
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αρχίατρος στις 13 Απριλίου 2017, 13:25:12
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Παράθεση
Για το λόγο αυτό έχουμε δώσει αυξημένο κίνητρο, ο μισθός με τον οποίο θα ξεκινά ένας γιατρός δεν θα είναι ο εισαγωγικός που αντιστοιχεί σε έναν επιμελητή Β, αλλά αυτός ενός επιμελητή Α.
Ενώ ο γενικός γιατρός που θα διοριστεί μέσω της προκήρυξης αγροτικών σε ένα μικρό νησάκι, θα μπει με το βαθμό και το μισθό του επιμελητή Β'. Λογικό το βρίσκω.
Εκτός αν πάνε προς κατάργηση η θέσεις αγροτικών σε μικρά νησάκια ή ακόμη και τα μικρά νησάκια......
Ήδη δίνονται κάποια κίνητρα για θέσεις σε μικρά νησάκια, απλά πρέπει να τροποποιηθεί ο νόμος και να συμπεριλαμβάνει και τους Γ.Ι, αν και δεν νομίζω να υπάρχει καθόλου ενδιαφέρον μιας και οι θέσεις προκηρύσσονται και ξαναπροκηρύσσονται και ουδέν.

Άλλοι είναι οι ανασταλτικοί παράγοντες που δεν πάει κάποιος μόνιμος γιατρός σε τέτοια μέρη.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 13 Απριλίου 2017, 13:38:19
Το να έχει ο γενικός γιατρός στην Το.Μ.Υ. Κολωνακίου μεγαλύτερο εισαγωγικό βαθμό και μισθό από τον γενικό γιατρό στον Αη Στράτη, το βρίσκεις λογικό;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αρχίατρος στις 13 Απριλίου 2017, 13:41:55
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Το να έχει ο γενικός γιατρός στην Το.Μ.Υ. Κολωνακίου μεγαλύτερο εισαγωγικό βαθμό και μισθό από τον γενικό γιατρό στον Αη Στράτη, το βρίσκεις λογικό;
Καθόλου, εξ΄ου και οι κάτοικοι του Άη Στράτη την βγάζουν με οπλίτη-ιατρό-ανειδίκευτο, ενώ στο Κολωνάκι και αλλού στην Αθήνα θα πλακώσουν όλοι με τα "βαριά" βιογραφικά και δεν θα υπάρχουν καρέκλες να κάτσουν στις Μ.Υ

Το ίδιο έργο βλέπουμε στα Κ.Υ που βρίσκονται κοντά ή εντός των αστικών κέντρων.
Τίτλος: Απ: Απρίλιος 2017. Σχέδιο Νόμου γ μεταρρύθμιση της ΠΦΥ.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 13 Απριλίου 2017, 15:13:22
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
11/04/2017 Το Σχέδιο Νόμου για την ΠΦΥ.

http://www.opengov.gr/yyka/wp-content/uploads/downloads/2017/04/sxedio_nomou_metarrithm_ygeias.pdf (http://www.opengov.gr/yyka/wp-content/uploads/downloads/2017/04/sxedio_nomou_metarrithm_ygeias.pdf)

Παρατίθεται σε pdf.

13-04-2017

Σχόλια της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ για το νομοσχέδιο.


http://eni-eopyy.gr/?p=2831&utm_source=dlvr.it&utm_medium=facebook (http://eni-eopyy.gr/?p=2831&utm_source=dlvr.it&utm_medium=facebook)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Γ.Κτιστάκης στις 13 Απριλίου 2017, 19:37:42
Για εμένα απαράδεκτη θέση ιατρικού συλλόγου (ΙΣΑ)!!!

http://www.isathens.gr/syndikal/6767-isa-aposirsi-sxedio-nomou-metarrythmisi-pfy.html
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Γ.Κτιστάκης στις 13 Απριλίου 2017, 19:53:40
Όλα αυτά με ποιο χρονοδιάγραμμα;;;  Στο άπλετο μέλλον;;;
Ένα άλλο που εγώ δεν κατάλαβα. Θα έχει ένα ΚΥ όλες αυτές τις ειδικότητες;;(άρθρο 6 πολύ Large τους βλέπω).Θα έχει ο κάθε Το.ΠΦΥ  πλήρες εργαστήρια , ή θα υπάρχει ένα κεντρικό, όπως το λέει παρακάτω για πολλούς Το.ΠΦΥ;;;;
***Αυτό με το εργαστήριο πώς συμβαδίζει με το μέτρο που εφαρμόζεται στην 7η ΥΠΕ όπου τώρα δουλεύει πιλοτικά πρόγραμμα κατάργησης των εργαστηρίων των ΚΥ και διενέργεια των εξετάσεων στο Νοσοκομείο;;;;
θα έχει κάθε Δημοτική ενότητα μια τουλάχιστον Το.Μ.Υ????
Έχουν εξασφαλίσει προυπολογισμό και προσωπικό για όλα αυτά???? ή μήπως πιστεύουν οτι θα δουλέψουν με ψίχουλα???
Έχω την εντύπωση ότι προσπαθούν να φτιάξουν ένα νόμο, σαν τους προηγούμενους,  που θα ακούγεται σαν μεταρρύθμιση, που όμως ποτέ δεν θα εφαρμοστεί και που θα τον αλλάξουν οι επόμενοι. Σε όλα αυτά υπάρχει κοστολόγησης και χρονοδιάγραμμα ή τα λένε έτσι στον "βρόντο";;;
Συγγνώμη αλλά εμένα όπως το διαβάζω, δεν μου φαίνεται ότι υπάρχει πραγματικά η θέληση να εφαρμοστεί αυτό το σχέδιο!!
Εκτός και εαν κάνουν μερικές μονάδες (μέχρις εκεί που θα φτάσει το ΕΣΠΑ, και μετά STOP. Έτσι για να που οτι αυτοί έβαλαν μπροστά την ΠΦΥ!!!!
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 13 Απριλίου 2017, 19:56:48
 Τα ΤοΜΥ με αυτη την χρημστοδότηση προορίζονται γισ δομές αναξιοπαθούντων.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: GirousisN στις 14 Απριλίου 2017, 07:47:38
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Για εμένα απαράδεκτη θέση ιατρικού συλλόγου (ΙΣΑ)!!!
http://www.isathens.gr/syndikal/6767-isa-aposirsi-sxedio-nomou-metarrythmisi-pfy.html

Και από κοντά ο ΠΙΣ.
Αρνητικός στη λογική του προσχεδίου νόμου που παρουσίασε το υπουργείο Υγείας για την πρωτοβάθμια φροντίδα, εμφανίζεται ο πρόεδρος του Πανελλήνιου ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ).
Ο Μιχάλης Βλασταράκος εξέφρασε τη Μεγάλη Πέμπτη την αντίθεσή του σε μία σειρά διατάξεις του προωθούμενου νομοθετήματος.
Ζητεί να αποσυρθεί κάθε διάταξη που θυμίζει ξεπερασμένες εποχές, επιβάλλει τη δυνατότητα του οικογενειακού ιατρού να παραπέμπει για εξέταση στον ιατρό ειδικοτήτων, συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ και μάλιστα όχι κατά πράξη και περίπτωση, αλλά με πάγια αντιμισθία.

http://www.iatronet.gr/eidiseis-nea/perithalpsi-asfalisi/news/40526/vlastarakos-xeperasmeno-to-montelo-parapompis-apo-tin-prwtovathmia-se-eidiko-giatro.html (http://www.iatronet.gr/eidiseis-nea/perithalpsi-asfalisi/news/40526/vlastarakos-xeperasmeno-to-montelo-parapompis-apo-tin-prwtovathmia-se-eidiko-giatro.html)

Όσο για τη χρηματοδότηση, το ΕΣΠΑ τελειώνει το 2022, μετά όπως είπε και ο Παοκτσής υφυπ. παιδείας : ποιός ζει, ποιός πεθαίνει ?
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: docjohn στις 14 Απριλίου 2017, 12:43:20
Θα ελεγα ενα μονο πραγμα στον καθε Βλασταρακο. Να δει πως λειτουργει το συστημα υγειας στην Ευρωπη και μετα να ερθει να τα ξαναπουμε.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Όμηρος στις 14 Απριλίου 2017, 19:39:41
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Παράθεση
Για το λόγο αυτό έχουμε δώσει αυξημένο κίνητρο, ο μισθός με τον οποίο θα ξεκινά ένας γιατρός δεν θα είναι ο εισαγωγικός που αντιστοιχεί σε έναν επιμελητή Β, αλλά αυτός ενός επιμελητή Α.
Ενώ ο γενικός γιατρός που θα διοριστεί μέσω της προκήρυξης αγροτικών σε ένα μικρό νησάκι, θα μπει με το βαθμό και το μισθό του επιμελητή Β'. Λογικό το βρίσκω.
Εκτός αν πάνε προς κατάργηση η θέσεις αγροτικών σε μικρά νησάκια ή ακόμη και τα μικρά νησάκια......
Ήδη δίνονται κάποια κίνητρα για θέσεις σε μικρά νησάκια, απλά πρέπει να τροποποιηθεί ο νόμος και να συμπεριλαμβάνει και τους Γ.Ι, αν και δεν νομίζω να υπάρχει καθόλου ενδιαφέρον μιας και οι θέσεις προκηρύσσονται και ξαναπροκηρύσσονται και ουδέν.
ΔΙΑΥΓΕΙΑ 4ης ΔΥΠΕ  11/04/2017
Χορήγηση μηνιαίου επιδόματος 400,00 ευρώ σε ιατρούς του ΠΕΔΥ -ΚΥ αρμοδιότητας της 4ης Υ.ΠΕ Μακεδονίας και Θράκης:
O Διοικητής της 4ης Υ.ΠΕ αποφασίζει τη χορήγηση μηνιαίου επιδόματος 400,00 ευρώ, από την ημερομηνία διορισμού, στους κάτωθι ιατρούς κλάδου ΕΣΥ επί θητεία, Επιμελητές Β ́ Γενικής Ιατρικής,  ως ακολούθως:Α).......Β)........
https://et.diavgeia.gov.gr/decision/view/6%CE%949%CE%95%CE%9F%CE%A11%CE%9F-%CE%9F%CE%9B%CE%98 (https://et.diavgeia.gov.gr/decision/view/6%CE%949%CE%95%CE%9F%CE%A11%CE%9F-%CE%9F%CE%9B%CE%98)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αρχίατρος στις 14 Απριλίου 2017, 19:48:09
Άρα δίνεται το επίδομα των 400€ και σε Γενικούς Ιατρούς. Άλλαξε η νομοθεσία ; Δεν το είδα πουθενά.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Υπάρχουν περιοχές στην ελλάδα που δεν έχουν κάν παθολόγο  η γενικό γιατρό πόσο μάλλον παιδίατρο ουρολόγο ΩΡΛ ή οφθαλμίατρο.Αν όλοι θέλουν να δουλέψουν στο κολωνάκι ναί είναι πρόβλημα.
Έχοντας ζήσει επαρχία, τους καταννοώ, απάλευτη η ελλ.επαρχία, ειδικά για τις γυναίκες, μιλάμε για μεγάλη καθυστέρηση, όχι αστεία.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 14 Απριλίου 2017, 21:06:52
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Άρα δίνεται το επίδομα των 400€ και σε Γενικούς Ιατρούς. Άλλαξε η νομοθεσία ; Δεν το είδα πουθενά.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Υπάρχουν περιοχές στην ελλάδα που δεν έχουν κάν παθολόγο  η γενικό γιατρό πόσο μάλλον παιδίατρο ουρολόγο ΩΡΛ ή οφθαλμίατρο.Αν όλοι θέλουν να δουλέψουν στο κολωνάκι ναί είναι πρόβλημα.
Έχοντας ζήσει επαρχία, τους καταννοώ, απάλευτη η ελλ.επαρχία, ειδικά για τις γυναίκες, μιλάμε για μεγάλη καθυστέρηση, όχι αστεία.

Πολύ ενδιαφέρουσα απόφαση, ίσως πρέπει να το μεταφέρουμε στο θέμα "Κίνητρα".
Πάντως νομίζω ότι το επίδομα των 400 ευρώ το δίνει το υπουργείο και όχι η ΔΥΠΕ άρα δεν ξέρω πόση βαρύτητα έχει αυτή η απόφαση.
Να δούμε αν θα συνηγορήσει και ο/η Επίτροπος αφού μέχρι τώρα η ΚΥΑ (που αναφέρεται στην απόφαση της ΔΥΠΕ) αναφέρει ρητά "κίνητρα σε ιατρούς υπηρεσίας υπαίθρου (υπόχρεους και επί θητεία) που διορίζονται σ' αυτά"
Τίτλος: Το πλαίσιο αρχών της ΝΔ για την Δημόσιο Υγεία - Το παρουσίασαν Αυγενάκης-Οικονόμ
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 17 Απριλίου 2017, 16:42:15
Αρκετά γενικόλογο αλλά δεν βλέπω και μεγάλες διαφορές από το πρόγραμμα του ΣΥΡΙΖΑ.

07/04/2017

Το πλαίσιο αρχών της ΝΔ για την Δημόσιο Υγεία - Το παρουσίασαν Αυγενάκης-Οικονόμου

Το πλαίσιο αρχών της ΝΔ για τη δημόσια υγεία, παρουσιάστηκε το βράδυ της Παρασκευής σε ανοιχτή συζήτηση στο ξενοδοχείο Γκάλαξυ στο Ηράκλειο, από τον τομεάρχη Υγείας, Βασίλη Οικονόμου, και τον γραμματέα της ΝΔ και βουλευτή Ηρακλείου, Λευτέρη Αυγενάκη.

«Η κυβέρνηση φέρει τεράστιες ευθύνες για την απαξίωση και την υποβάθμιση της δημόσιας υγείας, την ώρα που, σύμφωνα με πρόσφατη δημοσκόπηση, 7 στους 10 πολίτες δεν είναι ικανοποιημένοι από το επίπεδο της δημόσιας υγείας» ανέφερε ο Λ. Αυγενάκης. «Σύμφωνα με στοιχεία, από τα 16 δισ. δημόσια δαπάνη για την υγεία το 2009, έχουμε φτάσει περίπου στα 10 δισ. το 2017» συνέχισε ο βουλευτής της ΝΔ. Ωστόσο, όπως είπε, «πιστεύουμε πως και με αυτά τα ποσά μπορεί να προσφερθούν αξιόλογες ιατρικές υπηρεσίες γιατί έχουμε άριστο ιατρικό, παρα-ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό».

Αφού τόνισε πως οι πολίτες έχουν πολύ μεγαλύτερη ανάγκη τις δημόσιες υπηρεσίες υγείας, πρόσθεσε ότι «ο πρωθυπουργός και η ηγεσία του υπουργείου Υγείας αναλώνονται σε επικοινωνιακά τρικ αντί να προχωρούν σε ουσιαστικές μεταρρυθμίσεις. Πρακτικές και συμπεριφορές «τύπου Πολάκη» δεν μπορούν να λύσουν τα τεράστια προβλήματα στην υγεία. Αντιθέτως τα επιδεινώνουν».Α

Ο Λ. Αυγενάκης μίλησε για «επιτακτική ανάγκη για μια νέα οργάνωση για την καλύτερη απόδοση στη λειτουργία του Εθνικού Συστήματος Υγείας» και σημείωσε πως η ΝΔ έχει συγκεκριμένες προτάσεις και θέσεις, με στόχο ένα βιώσιμο κι αποτελεσματικό σύστημα παροχής υπηρεσιών υγείας με κέντρο τον πολίτη.

Σύμφωνα με τα όσα ανέφερε, η ΝΔ προκρίνει:

Την ολοκλήρωση της μεταρρύθμισης στην πρωτοβάθμια υγεία με την υιοθέτηση του οικογενειακού γιατρού.
Την αξιοποίηση των δημόσιων δομών των κέντρων υγείας και των μονάδων υγείας.
Την σύμπραξη του δημόσιου και του ιδιωτικού τομέα, ώστε να καλυφθεί όλη η επικράτεια με το αναγκαίο προσωπικό και τις απαιτούμενες υποδομές.
Την δημιουργία και λειτουργία κέντρων υγείας αστικού τύπου, που θα έχουν πρόσβαση όλοι οι πολίτες.
Επίσης είπε πως «στη Ν.Δ. θα επιδιώξουμε και θα επιτύχουμε ορθολογισμό στη λειτουργία των νοσοκομείων, με επαρκή στελέχωση σε ιατρικό, νοσηλευτικό, παρα-ιατρικό και βοηθητικό προσωπικό».

Ακόμη, υπογράμμισε ότι θα δοθεί έμφαση στην κάλυψη διαγνωστικών εξετάσεων για τους ανασφάλιστους, στη δημιουργία ηλεκτρονικού φακέλου για κάθε ασθενή κ.ά..

Από πλευράς του, ο τομεάρχης Υγείας της ΝΔ Β. Οικονόμου, τόνισε πως η ΝΔ στέλνει το μήνυμα πως η υγεία είναι πολύ υψηλά στο πρόγραμμα της, κατηγόρησε την κυβέρνηση για την πολιτική της και αναφέρθηκε στους άξονες στους οποίους θα στηριχθεί το πρόγραμμα της ΝΔ στον χώρο της υγείας.




 http://www.iefimerida.gr/news/330056/plaisio-arhon-tis-nd-gia-tin-dimosio-ygeia-paroysiasan-aygenakis-oikonomoy#ixzz4eVvWuzpk

Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αρχίατρος στις 18 Απριλίου 2017, 11:53:12
Συγγνώμη, γιατί να δώσουμε βάση στο πρόγραμμα ενός κόμματος που κυβερούσε μόλις 2 χρόνια πριν ; Τι ακριβώς καινούριο κομίζουν τα ΙΔΙΑ φθαρμένα πρόσωπα και τι θα πράξουν διαφορετικό που δεν έκαναν τότε ;

Μιλάει για την ΠΦΥ το κόμμα που πρωτοστάτησε στην καταστροφή της ; Να μην μιλήσουμε δε για την Ψυχική Υγεία...

Ομιλούμε για μεγάλο θράσος. Προφανώς βασίζονται στο ότι ο λαός έχει μνήμη χρυσόψαρου, αλλά όχι και σε μας που ζήσαμε από μέσα Λοβέρδους και Γεωργιάδηδες.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 18 Απριλίου 2017, 12:29:24
Πραγματι η ΝΔ υπηρξε κυβερνηση επι συναπτα ετη και δεν εφαρμοσε ποτε τον θεσμο του οικογενειακου ιατρου οποτε ...too little too late.
Ο δε Λοβερδος αποφασισε κουρεμα ιατρικων επισκέψεων κατά 50% εν ριπη οφθαλμου και παγωσε τις προσλήψεις στο ΕΣΥ, διαλύοντας το , λειτουργωντας σαν μεταναστευτικός  dealer.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αρχίατρος στις 18 Απριλίου 2017, 13:10:32
Μην ξεχνάμε και την ένταξη των αγροτικών στο ενιαίο μισθολόγιο με αποτέλεσμα την χαμηλότερη ever επάνδρωση των ΠΙ και των ΚΥ και κάτι απίθανες προτάσεις που διαβάζαμε για συνταξιούχους γιατρούς που θα έκαναν τους αγροτικούς κτλ

Θυμάμαι επίσης την διάλυση των κινητών Μονάδων Ψυχικής Υγείας που έκαναν πολύ καλή δουλειά...
Τίτλος: 22/04/2017 Η άποψη του ΠΙΣ για το νομοσχέδιο για την ΠΦΥ.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 24 Απριλίου 2017, 22:54:30
22/04/2017

Συνδιάσκεψη του Δ.Σ. του Π.Ι.Σ. με τους Προέδρους των Ιατρικών Συλλόγων της χώρας

Συζήτηση του προσχεδίου νόμου για την Π.Φ.Υ. στη Συνδιάσκεψη του Δ.Σ. του Π.Ι.Σ. με τους Προέδρους των Ιατρικών Συλλόγων της χώρας

Το προσχέδιο νόμου για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας συζητήθηκε στη συνδιάσκεψη του Διοικητικού Συμβουλίου του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου με τους Προέδρους όλων των Ιατρικών Συλλόγων της Χώρας το Σάββατο 22 Απριλίου 2017. Στη συνδιάσκεψη τέθηκαν επίσης προς συζήτηση τα σχέδια που πρότειναν ο Τομέας Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης του Ινστιτούτου Μελετών του Π.Ι.Σ., οι Σύλλογοι των 5 Ιατρικών Συλλόγων της Κρήτης, ο Ιατρικός Σύλλογος Χαλκιδικής, καθώς και άλλες μεμονωμένες προτάσεις, στο πλαίσιο των αποφάσεων της Γενικής Συνέλευσης του Π.Ι.Σ. της 18ης Φεβρουαρίου2017, που είναι δεσμευτικές για τον Π.Ι.Σ.

Οι άξονες του σχεδίου που θα προταθούν από τον Π.Ι.Σ., λαμβάνοντας υπόψιν όλα τα προτεινόμενα σχέδια και τις παρατηρήσεις των συνέδρων, είναι οι κάτωθι:

* Πρωτοβάθμια Φροντίδα υγείας , ισότιμη και προσβάσιμη για όλους τους πολίτες.

*Συλλογική σύμβαση με τον Π.Ι.Σ. και τους κατά τόπους Ιατρικούς Συλλόγους.

* Ελεύθερη επιλογή ιατρού.

* Κατά πράξη και περίπτωση αμοιβή με κάθε συμβεβλημένο ιατρό με τον ΕΟΠΥΥ.

* Οικογενειακός ιατρός σύμβουλος της υγείας, διαμορφωτής του ιατρικού φακέλου του ασθενούς και της διαχείρισης των χρονίων νοσημάτων, υπεύθυνος για την πρόληψη και αγωγή της υγείας κλπ.  και όχι gatekeeping.

* Κανένα περιστατικό δεν θα προσέρχεται στο Νοσοκομείο, χωρίς παραπεμπτικό από  ιδιωτικό ή δημόσιο φορέα υγείας.

* Δημόσιες δομές-Αστικά Κέντρα Υγείας.

*Ανεξάρτητα ΤΕΠ Νοσοκομείων με όλες τις ειδικότητες που θα εφημερεύουν επί 24ωρου βάσεων, για να αποσυμφορηθούν τα Νοσοκομεία.

*Ηλεκτρονικοποίηση του συστήματος, με τον ηλεκτρονικό φάκελο και την ηλεκτρονική κάρτα ασθενούς, προκειμένου να υπάρχει πλήρης ενημέρωση όλου του συστήματος και της καταγραφής όλων των υπηρεσιών για την τήρηση ορθών κανόνων ιατρικής λειτουργίας και την αποφυγή προκλητής ζήτησης υπηρεσιών.

*Κατευθυντήριες οδηγίες συνταγογράφησης και θεραπευτικά-διαγνωστικά πρωτόκολλα, προκειμένου να διασφαλιστεί η ποιότητα και η ασφαλής περίθαλψη της ασφάλισης.

*Καμία εκχώρηση ιατρικής υπηρεσίας σε άλλους επαγγελματίες υγείας (όπως συνταγογράφηση από μαίες, προληπτικές εξετάσεις από φαρμακοποιούς κ.λπ.) και να εφαρμοστεί ο Νόμος, κανένα φάρμακο να χορηγείται χωρίς ιατρική συνταγή.

* Ιδιαίτερη μέριμνα στις νησιωτικές-δυσπρόσιτες-ακριτικές περιοχές, με αυξημένα κίνητρα προς τους ιατρούς.

* Οικονομικά στοιχεία και δεδομένα και μέσα από τον υγειονομικό χάρτη, ώστε να είναι σίγουρο, ότι θα στηριχτεί το σύστημα στο μέλλον και όχι να μείνει κι αυτό σαν τα προηγούμενα συστήματα υγείας, χωρίς εφαρμογή.

Αποφασίστηκε να ζητηθεί από το Υπουργείο Υγείας:

Πριν το Νομοσχέδιο προωθηθεί στη Βουλή, να τύχει ευρείας επεξεργασίας και διαβούλευσης  με τα θεσμικά όργανα των ιατρών και των κοινωνικών φορέων Π.Ι.Σ., ΚΕΣΥ, ΚΕΔΕ, Ομοσπονδίες Ιατρών, καθώς και άλλους χρήστες υπηρεσιών υγείας, προκειμένου να διαμορφωθεί ένα ολοκληρωμένο σχέδιο που θα προσφέρει ποιοτική και ασφαλή περίθαλψη πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, αποσυμφόρηση των Νοσοκομείων από περιστατικάΠ.Φ.Υ και κανόνες ιατρικής λειτουργίας, στο πλαίσιο της ιατρικής ηθικής και δεοντολογίας, και του σεβασμού της προσωπικότητας κάθε πολίτη.

Οι ιδιαιτερότητες των διαφόρων περιοχών της χώρας επιβάλλουν ειδικότερες λύσεις, καθώς οι γεωγραφικές ανισότητες πληθυσμού και υπηρεσιών υγείας, δημιουργούν προβλήματα, τα οποία στοιχίζουν σε ανθρώπινες ζωές, αλλά και σε οικονομικούς  πόρους.

Να τηρηθεί η υπόσχεση του Υπουργού στη Συνδιάσκεψη του Διοικητικού Συμβουλίου του Π.Ι.Σ. με τους Προέδρους της 12ης  Δεκεμβρίου 2016, να συμπεριληφθεί στο Νομοσχέδιο της Π.Φ.Υ. η σύγχρονη ιατρική νομοθεσία, η οποία έχει δοθεί στο Υπουργείο από τον Ιούνιο του 2014 και έχει εγκριθεί ομόφωνα από τη Γενική Συνέλευση του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου τον Μάιο του 2014.

Η Συνδιάσκεψη του  Διοικητικού Συμβουλίου και των Προέδρων των Ιατρικών Συλλόγων ομόφωνα, ζητεί να ακουστεί η θέση της, ώστε ο ιατρικός κόσμος, αλλά και οι κοινωνικοί φορείς να αναλάβουν το ρόλο που τους ανήκει μαζί με την Κυβέρνηση και τα κόμματα, προκειμένου να προσφερθούν στον πολίτη οι υπηρεσίες που έχει ανάγκη.

 

ΑΠΟ ΤΟ ΓΡΑΦΕΙΟ ΤΥΠΟΥ ΤΟΥ Π.Ι.Σ.

http://www.docmed.gr/sindiaskepsi-tou-d-s-tou-p-s-tous-proedrous-ton-iatrikon-sillogon-tis-choras/ (http://www.docmed.gr/sindiaskepsi-tou-d-s-tou-p-s-tous-proedrous-ton-iatrikon-sillogon-tis-choras/)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 26 Απριλίου 2017, 11:15:49
Αρθρο 1
Παράγραφος 2:
Ένα τεράστιο πεδίο πρόληψης στα παιδιά είναι στα σχολεία. Και τα παιδιά βιώνουν άσχημα τις επισκέψεις σε μονάδες υγείας. Η πρόληψη στα σχολεία (που είναι και ένα τεράστιο πεδίο του επισκέπτη υγείας του 13ου άρθρου) απουσιάζει παντελώς. ΠΦΥ χωρίς αγωγή υγείας και πρόληψη στα παιδιά είναι ανέκδοτο. Ένα μεγάλο τμήμα της ΠΦΥ πρέπει να γίνεται στα σχολεία με θέσπιση κινητής μονάδας υγείας και πρόληψης με προσωπικό που γυρνά τα σχολεία.
Η παροχή επείγουσας προνοσοκομειακής φροντίδας ΔΕΝ είναι αντικείμενο της ΠΦΥ. Επιτρέπεται για δύο λόγους: α) Σε απομακρυσμένες περιοχές για οικονομίες κλίμακας και σε κακοσχεδιασμένες υπηρεσίες υγείας για να βουλώσεις τα στόματα των πολιτών “βαπτίζοντας” επείγοντα τα χρόνια προβλήματα υγείας. Στα αστικά κέντρα που μπορείς να έχεις ξεχωριστά κέντρα ΤΕΠ είναι απλά τρόπος να αποδιοργανώσεις τις μονάδες υγείας και να μειώσεις την απόδοση τους.

Αρθρο 2
- Πως ορίζεται η Ομάδα Υγείας να έχει τουλάχιστον ένα Οικογενειακό Ιατρό χωρίς να έχει οριστεί ο οικογενειακός ιατρός; 
- Ο νοσηλευτής δεν είναι το ίδιο με τον επισκέπτη υγείας. Έχουν τελείως διαφορετικά εκπαιδευτικά αντικείμενα και διαφορετικό έργο. Δεν μπορεί να μπαίνει διαζευτικό “ή”.
- Αντί να ορίσετε το λογισμικό “Ηλεκτρονική εφαρμογή Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας” θα ήταν προτιμότερο να ορίζεται το “απαιτούμενο σύνολο δεδομένων” που πρέπει να τηρείται. Εφαρμογές μπορεί να έχετε, δεδομένα δεν θα έχετε έτσι που το ορίζετε.
- Ο “συντελεστής ηλικιακής ομάδα” είναι η πιο αρχαία μέθοδος πληρωμής στην περίπτωση του capitation. Σήμερα, αντί αυτού χρησιμοποιούνται τα Ambulatory DRGs στα οποία υπολογίζεται η ηλικία, το φύλο του ασθενή, η γεωγραφική μορφολογία, η κινητική κατάσταση του ασθενή και σοβαρά νοσήματα του. Αν εξαιρέσουμε το τελευταίο, τα υπόλοιπα είναι εύκολο να υπολογίζονται αυτόματα. Ειδικά η γεωγραφική μορφολογία μπορεί να δώσει κίνητρα να πάνε γιατροί και στα νησιά ή στις ορεινές περιοχές

Αρθρο 3
Παράγραφος 1:
Είναι θετικό που αρχίζει να μπαίνει μια τάξη στις μονάδες που παρέχουν υπηρεσίες ΠΦΥ.
Παράγραφος 2:
Εμφανίζεται και μια “Το.Π.Φ.Υ.” χωρίς να έχει οριστεί πουθενά νωρίτερα.... από το άρθρο 5.

Αρθρο 4
Παράγραφος 1:
Είναι θετικό που παρέχονται υπηρεσίες υγείας τοπικά κοντά στην κατοικία του πολίτη.
Παράγραφος 2:
Όλοι αυτοί σκοποί είναι δύσκολο να εφαρμοστούν πρακτικά. Είναι λόγια χωρίς αντίκρυσμα.
Παράγραφος 4:
Όποιος έχει τις περισσότερες κουμπαριές εκλέγεται υπεύθυνος για την λειτουργική οργάνωση της Ομάδας υγείας. Αξιολόγηση του έργου και προσόντα δεν μετράνε στις ΤΟΜΥ. Και η ψηφοφορία κάθε πότε γίνεται σύντροφοι; Όταν το πει ο καθοδηγητής;

Αρθρο 5
Παράγραφος 1:
Είναι δυνατόν τα κέντρα υγείας να έχουν λιγότερους σκόπους από τις ΤΟΜΥ;
Παράγραφος 4:
Μεταφέρονται οι γιατροί ειδικοτήτων στα νοσοκομεία, εκτός εάν δεν θέλουν να πολυδουλέψουν, όπου μένουν στα Κέντρα Υγείας (πρώην ΠΕΔΥ)
Παράγραφος 5:
Οι αριθμοί πολιτών ανά γιατρό βασίζονται σε κάποια δεδομένα; 1 οδοντίατρος ανά 10.000 πολίτες; Και ο πιο εργατικός οδοντίατρος που θα βλέπει 20 άτομα τη μέρα και δεν αρρωσταίνει ποτέ, μια φορά τα 2,5 χρόνια θα μπορεί να δει ένα πολίτη με αυτή την αναλογία. Φοβερή οδοντιατρική φροντίδα θα παρέχουν τα κέντρα υγείας.... Ουτε πρόληψη δεν θα προλαμβάνει να κάνει στα παιδιά.
Σχετικά με τους Γενικούς ιατρούς και τους παθολόγους υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι δεν πρέπει να ξεπερνάνε τους 1500 πολίτες ανά γιατρό. Υπάρχει η εμπειρία από το παλαιό ΙΚΑ όπου οι οικογενειακοί ιατροί είχαν 2500 πολίτες ανά γιατρό και μόνο συνταγογραφία προλάβαιναν να κάνουν.

Αρθρο 6
Παράγραφος 1:
Λείπει η πλαστική χειρουργική που είναι πιο απαραίτητη από την ίδια την χειρουργική, ειδικά εάν το κέντρο υγείας είναι σε αστική περιοχή και υπάρχει νοσοκομείο κοντά. Αλήθεια, είναι δυνατόν οι ΤΟΜΥ να έχουν στους σκοπούς τους την ιατρική αποκατάσταση και να λείπουν ιατροί Φυσιατρικής και αποκατάστασης αλλά να έχουμε όλες τις υπόλοιπες ειδικότητες; Επίσης, που είναι οι αλλεργιολόγοι και οι νευροχειρουργοί; Με ποια κριτήρια επιλέχθηκαν αυτές οι ειδικότητες για τα κέντρα υγείας;

Αρθρο 7
Παράγραφος 1:
Καλή ιδέα τα κεντρικά διαγνωστικά εργαστήρια που εφαρμόζονται σε πολλές χώρες του κόσμου, όμως εκτός από τις προεκλογικές προσλήψεις προσωπικού, μήπως θα πρέπει να προσδιοριστεί και με τι οικονομικό προϋπολογισμό θα λειτουργούν. Θα γίνονται με πανελλήνιο διαγωνισμό τα αντιδραστήρια; Θα αναλαμβάνει η ΥΠΕ; Επίσης, τι διαδικασίες ποιότητας και ISO θα έχουν;

Αρθρο 9
Παράγραφος 2:
Οικογενειακός ιατρός είναι ο ιατρός που επιλέγεις. Όχι αυτός που σε αναγκάζουν να επιλέξεις. Συνεπώς θέλεις να έχεις όσο το δυνατόν περισσότερους γιατρούς στο σύστημα για να επιλέγει έναν ο πολίτης. Ταυτόχρονα δεν θέλεις σου κοστίζουν τα ιατρεία τους και θέλεις να πληρώνεις με βάση των αριθμό των πολιτών που δέχονται τις υπηρεσίες, ανεξάρτητα πόσοι γιατροί και πόσα ιατρεία είναι διαθέσιμα προς επιλογή.
Αυτό δεν μπορεί να γίνει μόνο με κρατικά ιατρεία και οικογενειακούς ιατρούς που πληρώνονται με σταθερό μισθό. Και έχει οδηγήσει να λειτουργεί η ΠΦΥ στην συντριπτική πλειοψηφία των κρατών της γης με ιδιωτικά ιατρεία. Και οι χώρες που έχουν κρατικά (ακόμη και δημοτικά) ιατρεία στην ΠΦΥ λιγοστεύουν συνεχώς.
Ξέρω ότι είναι δύσκολο να πείσω με επιχειρήματα κάποιους γνωστούς και φίλους, αλλά θα προσπαθήσω να μιλήσω στη γλώσσα τους: θα δανειστώ μια φράση από το 4ο κεφαλαιο του "The State and Revolution" του Βλαντίμιρ Ίλιτς Λένιν: "Όσο υπάρχει κράτος δεν υπάρχει ελευθερία. Όταν υπάρχει ελευθερία, δεν υπάρχει κράτος."

Παράγραφος 3:
Οι γενικοί ιατροί μέσα στα εκπαιδευτικά τους αντικείμενα έχουν και τα παιδιά και μπορούν να βλέπουν και παιδιά. Οι παθολόγοι βλέπουν από την ηλικία των 14 ετών και άνω. Οι παιδίατροι βλέπουν μέχρι την ηλικία των 18 ετών. Γιατί εξισώνει τους γενικούς ιατρούς με τους παθολόγους;

Παράγραφος 3:
Άσχετο με το αντικείμενο του οικογενειακού ιατρού. Είναι παράγραφος που πρέπει να μεταφερθεί στο άρθρο 20.

Αρθρο 10
Παράγραφος 1:
Γιατί οι ιδιώτες συμβεβλημένοι ιατροί συμβάλλονται με τον ΕΟΠΥΥ και όχι με την ΥΠΕ; Και εάν ένας γιατρός της ΤΟΜΥ παίρνει αναρρωτική ή για άλλο λόγο άδεια 5 μήνες, θα παίρνετε ιδιώτη οικογενειακό ιατρό για 5 μήνες και μετά επιστροφή πίσω τους ασθενείς ή θα φτάνετε τους 3000 πολίτες ανά οικογενειακό ιατρό στους γιατρούς που μένουν; Και γιατί ρατσισμός με τους ιδιώτες ιατρούς και δεν μπορούν να δουν ανασφάλιστους και πρόσφυγες;  Και εφόσον οι ιδιώτες ιατροί θα πληρώνονται με βάση τον αριθμό των πολιτών που τους επιλέγουν, γιατί σας ενδιαφέρει ο αριθμός των γιατρών και πρέπει πρώτα να είναι γεμάτες οι ΤΟΜΥ; Φοβάστε μήπως οι ασφαλισμένοι πολίτες επιλέξουν ιδιώτη οικογενειακό και όχι τις ΤΟΜΥ; Δεν σέβεστε την επιλογή των πολιτών;
Παράγραφος 3:
- Ο “συντελεστής ηλικιακής ομάδα” είναι η πιο αρχαία μέθοδος πληρωμής στην περίπτωση του capitation. Σήμερα, αντί αυτού χρησιμοποιούνται τα Ambulatory DRGs στα οποία υπολογίζεται η ηλικία, το φύλο του ασθενή, η γεωγραφική μορφολογία, η κινητική κατάσταση του ασθενή και σοβαρά νοσήματα του. Αν εξαιρέσουμε το τελευταίο, τα υπόλοιπα είναι εύκολο να υπολογίζονται αυτόματα. Ειδικά η γεωγραφική μορφολογία μπορεί να δώσει κίνητρα να πάνε γιατροί και στα νησιά ή στις ορεινές περιοχές

Αρθρο 11
Γιατί τα σχολεία που είναι ένα κατεξοχήν μέρος για πρόληψη και αγωγή υγείας δεν ανήκουν στα σημεία δράσης των Ομάδων υγείας; Λείπουν επίσης τα καθήκοντα του λειτουργικού υπεύθυνου της ομάδας υγείας. Επίσης, θα ήταν ενδιαφέρον να μάθουμε πχ πως “βελτιώνονται οι όροι ποιότητας ζωής της κοινότητας“.....

Αρθρο 12
Επειδή το τέστ Παπανικολάου οδεύει με βάση τις μελέτες προς κατάργηση μήπως θα πρέπει να μπει με ένα πιο γενικό τίτλο προληψης του καρκίνου; Στην πρόληψη αφροδίσιων και σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσήματων δεν έχουν θέση οι μαίες;

Αρθρο 13
Γιατί απουσιάζουν τα σχολεία από το πεδιο δράσης των επισκεπτών υγείας που είναι ένας σημαντικός χώρος πρόληψης και αγωγής υγείας; Επίσης, πρέπει να μπει και η παγκόσμια ημέρα του κηπουρού του κέντρου υγείας.

Αρθρο 16
Παράγραφος 1
Τι γίνεται όταν κάποιος οικογενειακός ιατρός ιδιώτης ή σε ΤΟΜΥ χρειαστεί αναρρωτική άδεια; Τι γίνεται κατά την κανονική του άδεια; Έχουν κανονική άδεια οι ιδιώτες οικογενειακοί ιατροί; Γιατί τέτοιος ρατσισμός και δεν μπορούν να επιλέξουν οι ανασφάλιστοι ιδιώτη οικογενειακό ιατρό;

Αρθρο 18
Παράγραφος 6
Τι γίνεται σε περιπτώσεις που πολίτης ζητάει την διαγραφεί ιατρικών δεδομένων που είναι απαραίτητα για μελλοντικές ενέργειες;  πχ μπορεί να ζητήσει την διαγραφή ψυχιατρικών νοσηλειών για αποκτήσει άδεια οδήγησης ή άδεια οπλοκατοχής; Και κατέχει ο πολίτης τις ιατρικές γνώσεις για το ποιες πληροφορίες μπορεί να είναι απαραίτητες στο μέλλον για την υγεία του; Στο εξωτερικό ο οικογενειακός ιατρός θεωρείται ως ο γιατρός που ο πολίτης έχει επιλέξει και εμπιστεύεται. Και για τον οικογενειακό ιατρό δεν υπάρχουν “κρυφές” πληροφορίες και διαγραφές. Ο πολίτης μαζί με τον οικογενειακό του ιατρό συναποφασίζουν τι πληροφορίες θα είναι διαθέσιμες σε κάθε άλλη περίπτωση αναζήτησης ιατρικής ή παρα-ιατρικής υπηρεσίας. 

Αρθρο 19
Παράγραφος 1
Είναι δυνατόν για να χρησιμοποιηθεί ένα λογισμικό σε μονάδα υγείας ιδιωτική ή δημόσια να απαιτείται η υπογραφή του φωτισμένου ηγέτη και υπουργού υγείας; Δεν μπορούν να υπάρξουν κριτήρια και διαδικασίες επιλογής; Πρέπει να είναι τόσο συγκεντρωτικό το σύστημα; ή μήπως ο υπουργός δεν είναι σίγουρος για τις επιλογές των διοικητών που επέλεξε;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 1 Μαΐου 2017, 07:14:07
Το σχόλιο μου στην Δημόσια Διαβούλευση (www.opengov.gr) για το άρθρο 01 (Γενικές Αρχές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας):

Στο Νομοσχέδιο αυτό, προτείνεται, να μην έχει καθόλου οικονομική συμμετοχή ο ασθενής στην αμοιβή του Ιατρού.Έχω εργαστεί και ως Δημόσιος και ως Ιδιώτης Ιατρός και στην Ελλάδα και στην Σουηδία. Μια από τις εμπειρίες μου για την ψυχολογία του ασθενούς: Ο ασθενής έχει την τάση να υποτιμά έναν Ιατρό στον οποίο δεν πληρώνει τίποτε. (Ως γνωστόν ότι είναι δωρεάν δεν είναι καλό και μόλις πάμε και πληρώσουμε κάτι για το ίδιο πράγμα τότε αμέσως αυτό μεταμορφώνεται και γίνεται καλύτερο…). Νομίζω ότι το καλύτερο είναι ο ασθενής να πληρώνει στον Ιατρό μια μικρή συμμετοχή αλλά μόλις οι Ιατρικές δαπάνες του (για όλους τους Ιατρούς συνολικά) ξεπερνούν π.χ. τα 90 ευρώ ανά έτος να παίρνει κάρτα ελεύθερας.
 
Έτσι θα καλύπτεται και ένα μέρος της χρηματοδότησης των μονάδων Υγείας της χώρας, κατ’ευθείαν από τους ασθενείς χωρίς όμως να ξεζουμίζονται. Ταυτόχρονα αποθαρρύνονται με το σύστημα αυτό οι ασθενείς οι οποίοι απλώς είδαν φως στο Κέντρο Υγείας ή στον ιδιώτη Ιατρό και μπήκαν… έτσι για να μετρήσουν την πίεσή τους … Έτσι αποφεύγεται ο άσκοπος συνωστισμός.

Αν ο ασθενής είναι πολύ οικονομικά αδύνατος και δεν μπορεί να πληρώνει ούτε αυτή την μικρή συμμετοχή θα πηγαίνει στην Πρόνοια που θα του δίνει τα λεφτά αυτά που χρειάζονται.
 
Το σχόλιο μου για το άρθρο 04 (Τοπικές Μονάδες Υγείας):

Αφού τόσο πολύ θέλετε να κάνετε τα ΤΟΜΥ κάντε τα (εγώ τα βλέπω να εξελίσσονται σαν ένα νέο είδος ΙΚΑ, αλλά τέλος πάντων).

Υποσχεθείτε μου όμως ένα πράγμα:

Να κάνετε μετά μια μεγάλη έρευνα και να δείτε με ποιους θα είναι πιο ευχαριστημένοι οι ασθενείς (τους Ιατρούς του ΤΟΜΥ  ή τους ιδιώτες Ιατρούς που έχουν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ);
 
Επίσης πού θα κοστίζει στον ΕΟΠΥΥ περισσότερο ανά έτος και ανά ασθενή, στα ΤΟΜΥ ή στους συμβεβλημένους;

Από ότι ξέρω δεν έχει γίνει ποτέ τέτοια έρευνα στην Ελλάδα. Ξέρω όμως ότι την εποχή που το ΙΚΑ ήταν μονοπώλιο (όταν μόνο οι γιατροί του ΙΚΑ επιτρεπόταν να γράψουν συνταγές ασθενών του ΙΚΑ) τα ΙΚΑ ήταν γεμάτα. Μόλις έπαψε αυτό το μονοπώλιο και επιτράπηκε σε όλους τους Ιατρούς να μπορούν να συνταγογραφούν τα φάρμακα των ασθενών του ΙΚΑ, τα ΙΚΑ άδειασαν από ασθενείς μέσα σε λίγες εβδομάδες (παρόλο που οι Ιατροί του ΙΚΑ δεν είχαν προλάβει ακόμη να απολυθούν).

Το σχόλιο μου για το άρθρο 07 (Κεντρικά Διαγνωστικά Εργαστήρια):

Έχω κακιά εμπειρία από κρατικά διαγνωστικά εργαστήρια. Στο ΙΚΑ όπου εργάστηκα ως Γενικός Ιατρός για 5 χρόνια, οι υπάλληλοι πολλές φορές απαξιούσαν να γράψουν ακόμη και την ημερομηνία που έγινε η ανάλυση του αίματος…Εκχωρείστε τα εργαστήρια σε ιδιώτες (όπως γίνεται και τώρα σε μεγάλο βαθμό).Οι πολίτες θα έχουν πρόσβαση σε σαφώς ποιοτικότερη εργαστηριακή κάλυψη ενώ στο κράτος θα βγει φθηνότερα.

Το σχόλιο μου για το άρθρο 09 (Οικογενειακός γιατρός):

Πώς να σχολιάσει κανείς, ως ιδιώτης Γενικός Ιατρός συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ, μια τόσο γενικόλογη πρόταση όπως αυτή: «γιατρός συμβεβλημένος με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και με εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης.»»Πως να αποφασίσω αν θέλω να συμβληθώ ή όχι εάν δεν έχω απάντηση στα παρακάτω ερωτήματα; Για πόσο μεγάλο πληθυσμό ευθύνης μιλάμε;Τι ωράριο θα έχω στο Ιατρείο μου;Τι μισθό θα έχω;Θα πληρώνομαι το ίδιο αν με επιλέξουν ως Γενικό Οικογενειακό Ιατρό, 1000 άτομα και αν με επιλέξουν ως Γενικό Οικογενειακό Ιατρό 2.500 άτομα;Δεν θα παίζει επίσης ρόλο στην αμοιβή μου και η νοσηλευτική βαρύτητα του κάθε ατόμου που με επιλέγει, όπως αυτή προσδιορίζεται από την ηλικία και τις χρόνιες διαγνώσεις του;Το ΕΦΚΑ θα μου το πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ;Όντας συμβεβλημένος ως ιδιώτης Γενικός Ιατρός με τον ΕΟΠΥΥ, θα μπορώ να βλέπω και ιδιωτικούς ασθενείς στο Ιατρείο μου;Για πόσα χρόνια θα ισχύει η σύμβασή μου; Α, και μία ακόμη ερώτηση:Θα δικαιούμαι διακοπές ως συμβεβλημένος ιδιώτης Ιατρός;

Το σχόλιο μου για το άρθρο 12 (Αναβάθμιση της μαιευτικής φροντίδας στην Π.Φ.Υ.):

Νομίζω ότι είναι καιρός ο ΕΟΠΥΥ να λάβει επίσημη θέση για το πόσο συχνά πρέπει να γίνεται το Τεστ Παπ, και όχι όπως τώρα (που υπάρχουν Γυναικολόγοι που συστήνουν σε όλες Τεστ Παπ κάθε χρόνο…)

Δείτε σχετικό άρθρό μου εδώ: http://argiriou.blogspot.gr/2016/08/blog-post_14.html (http://argiriou.blogspot.gr/2016/08/blog-post_14.html)

Αργύρης Αργυρίου,                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Ιδιώτης Γενικός – Οικογενειακός Ιατρός, συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ,                                                                             
Καβάλα,                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
Απόφοιτος Ιατρικής Σχολής Lund Σουηδίας,                                                                                                                                                                                                                                                   
Ειδικότητα Γενικής Ιατρικής στο Linkoping Σουηδίας.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 1 Μαΐου 2017, 09:41:51
Για όσους κοιτάνε τα ψιλά γράμματα υπάρχουν δύο τελείως διαφορετικοί ορισμοί:

α) Primary Health Care (που ο WHO το περιγράφει και σαν essential health care) Αφορά επιστημονικά έγκυρες και κοινωνικά αποδεκτές υπηρεσίες υγείας για όλους σε μια κοινότητα, αλλά σε κόστος που η κοινότητα μπορεί να επωμισθεί. Είναι η ΠΦΥ μιας υποανάπτυκτης χώρας χωρίς πρακτικά σύστημα υγείας.

β) Primary care (ως υποσύνολο ενός  συστήματος υγείας) που περιλαμβάνει:
- General practice (με Γιατρούς, νοσηλευτές, Βοηθούς και όχι "διοικητικούς", και επιπλέον άλλα επαγγελματα υγείας: Φυσικοθεραπευτής, Μαία, Ψυχολόγος, Διαιτολόγος>)
- Nurse “Homes” (όπως τα σκανδιναβικά κέντρα)
- Dental Surgery
- Community Pharmacy

Για όσους λοιπόν διαβάζουν το νομοσχέδιο, και επαγγέλλονται ότι δήθεν μεροληπτούν υπέρ του δημοσίου συστήματος υγείας, να υπενθυμίσω ότι:
α) Ένας οδοντιατρος ανά 10.000 κόσμο δεν φτάνει ούτε για πρόληψη
β) Τα κεντρα υγείας στην Κύπρο, στην Σκανδιναβία, στη Ρωσία εχουν και φαρμακείο αλλά στο νομοσχέδιο θα τους δίνει το τοπικό ΚΕΛΠΝΟ προγράμματα πρόληψης.
γ) νοσηλευτής "ή" επισκέπτης υγείας και καμιά σύνδεση με τα σχολεία δεν παίζει.
δ) και φυσικά στην "καθολική" ΠΦΥ του νομοσχεδίου, οι ανασφάλιστοι πάνε μόνο σε δημόσιες δομές. Οι ασφαλισμενοι έχουν την ελευθερια να επιλέξουν και ιδιωτη οικογενειακό ιατρό ....εαν υπάρξει.

Τον ιδιωτικό τομέα θα τον βοηθήσει το νέο νομοσχέδιο, αλλά τον πολίτη όχι. Και θα είναι υγειονομική φυλακή για τους φτωχούς κατ' εντολή της τρόικας για να μην ξεσηκώνεται ο κόσμος.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 2 Μαΐου 2017, 01:24:11
Gatekeeping στην Ελλάδα; Να το δω και να μην το πιστέψω ((αν και δεν είμαι υπέρμαχος κανενός σκληρού gatekeeping. Σχετικά με το τι είναι σκληρό και τι είναι χαλαρό gatekeeping δείτε εδώ: http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4989.msg42752.html#msg42752 (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4989.msg42752.html#msg42752) ).

Απόσπασμα σχετικά με την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας από το 4ο μνημόνιο που αναμένεται να ψηφιστεί σύντομα.

Definition. The authorities will adopt the necessary legislation of the roll-out of Local Health Units (TOMYs) by May 2017. This law should envisage the implementation by June of 50 TOMYs, as the first step towards the establishment of at least 240 TOMYs by June 2018, thereby achieving coverage of 35% of the total population. As a precondition to the establishment of TOMY units, adequate training will be provided to the staff. Within the same framework, EOPYY will adjust the way it provides primary health care by implementing compulsory registration with a GP, to act as a gatekeeper in charge of referrals to specialists, to become fully operational by 1 st January 2018. As intermediate steps, by June 2017 EOPYY will adjust its current contracting of private GPs, for all patients to be registered with their GP by November 18 2017. As another intermediate step, by June 2017, the authorities will submit a full action plan, detailing the planned timeline of the roll-out as well as other relevant details such as the planned geographical distribution of TOMY units. In addition, by June 2017 they will formulate an action plan for the introduction of gatekeeping envisaged to be implemented by 1 st January 2018 (key deliverable). In this process, the authorities will ensure an efficient use of public resources by decreasing the stock of private GPs contracted by EOPYY by the corresponding amount of the new capacity created by the gradual establishment of new TOMYs. In other words, new capacity generated by new TOMYs will replace the supply by private GPs so as to avoid duplications. The authorities will incorporate this commitment in the abovementioned legislation to be adopted by May 2017.

55. Concrete deliverables. Legislation necessary for the roll out of primary care by May 2017: A note on short term training needs and planned implementation by May 2017.EOPYY to finalise the new contracting of private GPs by June 2017; action plans (roll-out plan and planned introduction of gatekeeping) to be received by June 2017, 50 TOMYs to be fully operational by June 2017, 200 by December 2017, 240 by June 2018. Implementation of gatekeeping to begin by 1 January 2018.


http://www.newmoney.gr/palmos-oikonomias/321672-aito-einai-to-neo-mnimonio (http://www.newmoney.gr/palmos-oikonomias/321672-aito-einai-to-neo-mnimonio)

Και στα Ελληνικά:

Τι προβλέπει το νέο μνημόνιο για την ΠΦΥ.

Στενό χρονοδιάγραμμα, αυστηρό σύστημα παραπομπών από τον οικογενειακό ιατρό στους ειδικούς ιατρούς και περιορισμό των συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ με ιδιώτες ιατρούς περιλαμβάνει το νέο μνημόνιο που συμφώνησαν κυβέρνηση και δανειστές. Η πλήρης έναρξη εφαρμογής των αλλαγών στην πρωτοβάθμια φροντίδα ορίζεται η 1η Ιανουαρίου του 2018.

Ειδικότερα, το κείμενο της συμφωνίας αναφέρει επί λέξει:

«Οι αρχές θα υιοθετήσουν την απαραίτητη νομοθεσία για την υλοποίηση των Τοπικών Μονάδων Υγείας (ΤΟΜΥ) μέχρι το Μάιο του 2017. Αυτός ο νόμος θα πρέπει να προβλέπει τη λειτουργία 50 ΤΟΜΥ μέχρι τον Ιούνιο, ως το πρώτο βήμα για τη δημιουργία τουλάχιστον 240 μονάδων μέχρι τον Ιούνιο του 2018, επιτυγχάνοντας κάλυψη 35% του συνολικού πληθυσμού. Ως προϋπόθεση για τη λειτουργία των ΤΟΜΥ, θα παρασχεθεί κατάλληλη εκπαίδευση στο προσωπικό.

Μέσα στα ίδια πλαίσια, ο ΕΟΠΥΥ θα προσαρμόσει τον τρόπο που παρέχει πρωτοβάθμια φροντίδα εφαρμόζοντας υποχρεωτική εγγραφή με γενικό-οικογενειακό ιατρό, ο οποίος θα δρα ως «φύλακας» (gatekeeper), υπεύθυνος για τις παραπομπές στους ειδικούς ιατρούς, με πλήρη εφαρμογή από την 1η Ιανουαρίου του 2018.

Ως ενδιάμεσα βήματα, από τον Ιούνιο του 2017, ο ΕΟΠΥΥ θα προσαρμόσει τις υπάρχουσες συμβάσεις των ιδιωτών γενικών-οικογενειακών ιατρών, για όλους τους ασθενείς, οι οποίοι θα πρέπει να εγγραφούν με τον οικογενειακό τους ιατρό μέχρι τις 18 Νοεμβρίου του 2017. Επίσης, ως ένα άλλο ενδιάμεσο βήμα, από τον Ιούνιο του 2017, οι αρχές θα παρουσιάσουν ένα πλήρες σχέδιο δράσης, το οποίο θα περιλαμβάνει αναλυτικές λεπτομέρειες για το σχεδιαζόμενο χρονοδιάγραμμα για την υλοποίηση των ΤΟΜΥ και κάθε άλλη σχετική λεπτομέρεια, όπως τη σχεδιαζόμενη γεωγραφική κατανομή των ΤΟΜΥ.

Επιπροσθέτως, από τον Ιούνιο του 2017, οι αρχές θα πρέπει να μορφοποιήσουν ένα σχέδιο δράσης για την εισαγωγή του θεσμού του gatekeeping, ο οποίος θα πρέπει να εφαρμοστεί πλήρως την 1η Ιανουαρίου του 2018 (βασικό παραδοτέο). Σε αυτή τη διαδικασία, οι αρχές θα διασφαλίσουν μία αποδοτική χρήση των δημόσιων πόρων, μειώνοντας το απόθεμα των συμβάσεων με ιδιώτες οικογενειακούς ιατρούς, ανάλογα με την ανάπτυξη των ΤΟΜΥ. Με άλλα λόγια, η νέα δυναμικότητα, που θα δημιουργείται από τις νέες ΤΟΜΥ θα αντικαθιστά την παροχή υπηρεσιών από ιδιώτες οικογενειακούς ιατρούς, ώστε να αποφευχθούν επικαλύψεις. Οι αρχές θα ενσωματώσουν αυτή τη δέσμευση στο προαναφερόμενο νόμο, που θα υιοθετηθεί το Μάιο του 2017.

http://virus.com.gr/ti-provlepei-to-neo-mnimonio-gia-tin-pfy/ (http://virus.com.gr/ti-provlepei-to-neo-mnimonio-gia-tin-pfy/)
Τίτλος: Βαρέθηκα να βλέπω τους Έλληνες συνδικαλιστές ν σέρνονται μονίμως πίσω α τ εξελίξ
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 6 Μαΐου 2017, 01:17:53
Έχω βαρεθεί να βλέπω τους συνδικαλιστές στην Ελλάδα να σέρνονται μονίμως πίσω από τις εξελίξεις λέγοντας σε όλα όχι. Αντ' αυτού θα έπρεπε να προσπαθούν να είναι μπροστά από τις εξελίξεις και να τις επηρεάζουν με έγκαιρες, ρεαλιστικές, εποικοδομητικές προτάσεις και κοστολογημένα προγράμματα που να ανταποκρίνονται στα κελεύσματα των καιρών.

05/05/2017

Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών κατά Ξανθού-Πολάκη: Επικίνδυνο το νέο σύστημα που συμφωνήσατε με τους δανειστές

http://www.iefimerida.gr/news/335466/iatrikos-syllogos-kata-xanthoy-polaki-epikindyno-neo-systima-poy-symfonisate-me-toys#ixzz4gFF7j5MV
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: GirousisN στις 6 Μαΐου 2017, 08:58:37
Αναταράξεις ( σε ποιους ?) προκαλεί το νέο σύστημα παραπομπών στο ΕΣΥ.

Νέες σφοδρές αντιδράσεις από τον ιατρικό κόσμο προκαλεί η προωθούμενη νέα Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) και συγκεκριμένα η θέσπιση συστήματος παραπομπών από τον οικογενειακό γιατρό σε εξειδικευμένους γιατρούς και νοσοκομεία (gatekeeping). Το σύστημα αυτό περιγράφεται στο προσχέδιο της συμφωνίας με τους θεσμούς στην αυστηρή του μορφή, καθιστώντας υποχρεωτική την παραπομπή από τον οικογενειακό γιατρό. Τα νερά θολώνει ακόμη περισσότερο η στάση του υπουργείου Υγείας, που επιμένει ότι πρόθεσή του είναι ένα ήπιο gatekeeping, κατά το οποίο δεν θα απαγορεύεται η απευθείας πρόσβαση στον ειδικό και το νοσοκομείο, αλλά απλώς ο πολίτης που θα έχει παραπεμπτικό από τον οικογενειακό γιατρό θα εξετάζεται κατά προτεραιότητα από τους εξειδικευμένους γιατρούς των νοσοκομείων. (Δεν είχαμε καμία αμφιβολία, ότι άλλα συμφωνήσανε και άλλα θα γίνουν  ;D)
Τουλάχιστον αυτό φέρεται να δήλωσε ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός στους εκπροσώπους του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου στη συνάντηση που είχαν οι δύο πλευρές ενόψει της διαμόρφωσης του τελικού κειμένου του σχεδίου νόμου για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Οι εκπρόσωποι του ΠΙΣ μετέφεραν στον υπουργό Υγείας την πλήρη αντίθεσή τους στη θέσπιση του συστήματος των υποχρεωτικών παραπομπών, του gatekeeping, ζητώντας παράλληλα να αξιοποιηθεί το ιατρικό προσωπικό της χώρας και κυρίως οι νέοι γιατροί στο νέο σύστημα ΠΦΥ.

http://www.docmed.gr/anataraxis-prokali-neo-sistima-parapompon-sto-esi/ (http://www.docmed.gr/anataraxis-prokali-neo-sistima-parapompon-sto-esi/)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 8 Μαΐου 2017, 00:06:52
Από το Δελτίο Τύπου του ΠΙΣ μετά τη συνάντηση με τον Υπουργό για την ΠΦΥ

Παράθεση
Κανένα  παραπεμπτικό  δεν  πρέπει  να  γίνεται  δεκτό  στα  Νοσοκομεία,  αν δεν έρχεται από δημόσια δομή ή πάροχο υγείας του ιδιωτικού τομέα.

Τι άλλα παραπεμπτικά υπάρχουν;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 8 Μαΐου 2017, 15:55:28
08-05-2017

Η άποψη του Γενικού Ιατρού Ευάγγελου Φραγκούλη.

http://healthmag.gr/post/7255/metarrythmish-pfy-twra-perissotero-apo-pote-alla-mallon-oxi-etsi (http://healthmag.gr/post/7255/metarrythmish-pfy-twra-perissotero-apo-pote-alla-mallon-oxi-etsi)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: GirousisN στις 9 Μαΐου 2017, 09:56:00
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΠΑΘΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ : Πρωτοβάθμια περίθαλψη  (Ε.Ε.Π.Ε).

H Ελληνική Ένωση Γενικής Ιατρικής ανεφέρθη με αιχμές για ελλειμματική ακαδημαϊκή εκπαίδευση των Παθολόγων έναντι των γενικών ιατρών στην ΠΦΥ, σε ανάρτησή της στην διαβούλευση και μάλιστα ανυπόγραφα!!
Εκ μέρους της ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΈΝΩΣΕΩΣ ΠΑΘΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ έχουμε να επισημάνουμε τα εξής:

http://eepe2014.blogspot.gr/ (http://eepe2014.blogspot.gr/)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: paracelsus στις 9 Μαΐου 2017, 16:05:21
Τι να πρωτοσχολιάσεις...το πιο ωραίο είναι η επιθυμία-απαίτηση να παραπέμπουν οι γενικοί γιατροί στους "Ειδικούς" παθολόγους. Τι άλλο θα ακούσουμε.

"Στην καθημερινότητα όμως προσεγγίζονται και καλούνται να αποφασίσουν για ασθενής με χρόνια και πολύπλοκα προβλήματα (ΣΔ, Υπέρταση , Δυσλιπιδαιμία, Καρδιακή ανεπάρκεια, Μεταβολικό Σύνδρομο κ.α.) για τα οποία δεν έχουν καμία εμπειρία και την «γενναιότητα» της παραπομπής τους σε Ειδικό Παθολόγο…"
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 9 Μαΐου 2017, 16:28:58
Παράθεση
"Στην καθημερινότητα όμως προσεγγίζονται και καλούνται να αποφασίσουν για ασθενής με χρόνια και πολύπλοκα προβλήματα (ΣΔ, Υπέρταση , Δυσλιπιδαιμία, Καρδιακή ανεπάρκεια, Μεταβολικό Σύνδρομο κ.α.) για τα οποία δεν έχουν καμία εμπειρία και την «γενναιότητα» της παραπομπής τους σε Ειδικό Παθολόγο…"
Όταν ο ορθογραφικός έλεγχος του κειμενογράφου σε προδίδει γιατί δε σου βγάζει μήνυμα διόρθωσης...........

Παράθεση
Στην ιατρική του σήμερα δεν υπάρχουν αυθεντίες και παντογνώστες , πόσο μάλλον με ελλειπή εκπαίδευση!!!
Όταν η εκπαίδευση στην ορθογραφία είναι ελλιπής κι όταν ο ορθογραφικός έλεγχος του κειμενογράφου σε προδίδει ξανά..... Για το πόσο ή πόσω δεν εκφέρω γνώμη γιατί υπάρχει διάσταση απόψεων με επικρατέστερο το πόσο.

Παράθεση
Η Ελληνική πραγματικότητα  περικλείει στην πρωτοβάθμιαΥγεία, Παθολόγους, Παιδιάτρους και από 15 ετίας και γενικούς ιατρούς .
Με κεφαλαίο Π οι παθολόγοι και οι παιδίατροι, με μικρό αρχικό οι γενικοί ιατροί. Άντε, γιατί δεν είμαστε όλοι ίσοι κι όμοιοι......
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 9 Μαΐου 2017, 21:32:21
Αντιγράφω ανάρτηση από τις 09/05/2017 ιδιώτη συμβεβλημένου Ιατρού με τον ΕΟΠΥΥ :

ΘΥΜΑΜΑΙ ΚΑΠΟΤΕ ,ΟΧΙ ΠΟΛΛΑ ΧΡΟΝΙΑ ΠΡΙΝ,ΣΤΟ ΙΚΑ ΓΛΥΦΑΔΑΣ,ΓΙΑ ΝΑ ΕΞΕΤΑΣΩ ΕΓΩ ΚΑΠΟΙΟΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΟ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟ ΤΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΡΑΤΟΣ ΠΛΗΡΩΝΕ

1.ΝΟΙΚΙ 50 Η 60.000 ΕΥΡΩ,ΔΕΝ ΘΥΜΑΜΑΙ, ΜΗΝΙΑΙΩΣ!

2.ΗΛΕΚΤΡΙΚΟ,ΡΕΥΜΑ,ΘΕΡΜΑΝΣΗ ΚΛΠ

3.10 ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΕΣ

4.ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΜΕ 4 ΥΠΑΛΛΗΛΟΥΣ

5.ΑΠΟΘΗΚΑΡΙΟ

6.ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟ

7.ΚΛΗΤΗΡΕΣ

8.ΣΕΚΙΟΥΡΙΤΑΔΕΣ

9.ΣΥΝΕΡΓΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟΥ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΥ

10.ΣΥΝΕΡΓΕΙΟ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΥ ΤΖΑΜΙΩΝ

11.ΚΑΘΑΡΙΣΤΡΙΑ ΙΚΑ

12.ΠΡΑΣΙΝΟΦΡΟΥΡΟ ΥΠΑΛΛΗΛΟ

13.ΟΔΗΓΟ

14.184 ΤΗΛΕΦΩΝΗΤΡΙΕΣ,ΡΕΣΕΨΙΟΝ,

15.ΣΥΝΕΡΓΕΙΟ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ AIRCONDITION ΜΗΔΕΠΟΤΕ ΛΕΙΤΟΥΡΓΗΣΑΝΤΩΝ

16.ΑΣΚΟΥΜΕΝΕΣ ΟΑΕΔ ΣΤΟ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ

17.ΑΣΚΟΥΜΕΝΕΣ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΕΣ

18.ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΓΙΑ ΤΑ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ

19.ΔΙΕΥΘΥΝΤΗ

20.ΓΡΑΜΜΑΤΕΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗ

ΑΝ ΞΕΧΑΣΑ ΚΑΠΟΙΟΝ ΑΣ ΜΕ ΣΥΓΧΩΡΕΣΕΙ

ΚΑΙ ΕΙΧΑ ΙΑΤΡΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΓΙΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΑΛΛΑ ΣΤΕΡΟΥΜΗΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΔΩΝ ΓΙΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ,ΤΑ ΞΥΛΑΚΙΑ ΧΩΡΙΣ ΧΑΡΤΑΚΙ ΜΕ ΤΟ ΔΕΛΤΙΟ!

ΤΑ 3 ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΝΩ ΤΑ 1 ΕΩΣ 20 ΚΑΙ ΕΧΩ ΟΛΑ ΤΑ ΣΥΓΧΡΟΝΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ,ΠΛΗΡΩΝΩ ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ ΚΛΠ,ΠΑΙΡΝΩ ΠΕΡΙΠΟΥ ΤΑ ΙΔΙΑ ΧΡΗΜΑΤΑ,ΩΣ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΣ,ΧΩΡΙΣ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΑΔΕΙΑΣ,ΑΛΛΑ ΤΟ ΚΡΑΤΟΣ ΘΕΩΡΕΙ ΟΤΙ ΕΙΜΑΙ ΑΚΡΙΒΟΣ ΚΑΙ ΠΡΟΩΘΕΙ ΤΑ ΤΟΜΥ ΚΑΙ ΤΟ GATEKEEPING ΓΙΑ ΕΙΔΙΚΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΠΡΟΟΔΟΣ,ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ,ΕΞΥΓΙΑΝΣΗ,ΛΕΓΕΤΑΙ ΑΥΤΟ Η ΚΑΠΩΣ ΑΛΛΙΩΣ?
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 10 Μαΐου 2017, 10:46:44
Το  Gatekeeping  το θελουν σφοδρα οι ιδιωτικες ασφαλιστικες που εξαγοραζονται πλεον απο μεγαλες εταιριες του εξωτερικου, κι οχι τοσο ο ΕΟΠΥΥ που εχει βολευτεί στο rebate και clawback.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 10 Μαΐου 2017, 10:50:20
Εχω βασιμες υποψιες πως σημαντικος αριθμος παθολογων θα απορριψει το ρολο του ΟΙ και θα επιλεξει να λειτουργησει το ιατρειο σαν εξειδικευμενο ηπατολογικό,διαβητολογικο κτλ με παραλληλη απασχοληση τους σε κλινικές του ιδιωτικου τομέα...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 10 Μαΐου 2017, 10:54:59
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Εχω βασιμες υποψιες πως σημαντικος αριθμος παθολογων θα απορριψει το ρολο του ΟΙ και θα επιλεξει να λειτουργησει το ιατρειο σαν εξειδικευμενο ηπατολογικό,διαβητολογικο κτλ με παραλληλη απασχοληση τους σε κλινικές του ιδιωτικου τομέα...
Ιδιαίτερα αν ζητηθεί πιστοποίηση στο νέο ρόλο μετά από κάποιου είδους συμπληρωματική εκπαίδευση...
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: GirousisN στις 10 Μαΐου 2017, 12:00:22
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Εχω βασιμες υποψιες πως σημαντικος αριθμος παθολογων θα απορριψει το ρολο του ΟΙ και θα επιλεξει να λειτουργησει το ιατρειο σαν εξειδικευμενο ηπατολογικό,διαβητολογικο κτλ με παραλληλη απασχοληση τους σε κλινικές του ιδιωτικου τομέα...

Φαντάζομαι εννοείτε παλαιότερους συναδέλφους, γιατί γι' αυτούς που μόλις τελείωσαν ή τελειώνουν την ειδικότητα τα χρήματα του επιμελητή Α στις ΤΟΜΥ φαντάζουν ιδανικά, με μόνη εναλλακτική τη μετανάστευση.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 10 Μαΐου 2017, 14:47:08
Τα μεγαλα ιδιωτικα νοσοκομεια παρακαλανε για παθολογους.
Επιπλεον εχουν την δυνατοτητα εξειδικευσης σε λοιμωξεις και ΜΕΘ.
Οι παθολογοι εχουν αρκετες εναλλακτικες .
Γιατι να πανε ΤοΜΥ και να μην παρουν θεση επικουρικου στο ΕΣΥ?
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 10 Μαΐου 2017, 14:49:50
Το συστημα της ΠΦΥ χρειαζεται  gap analysis που δεν εχει γινει.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 10 Μαΐου 2017, 19:00:31
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Φαντάζομαι εννοείτε παλαιότερους συναδέλφους, γιατί γι' αυτούς που μόλις τελείωσαν ή τελειώνουν την ειδικότητα τα χρήματα του επιμελητή Α στις ΤΟΜΥ φαντάζουν ιδανικά, με μόνη εναλλακτική τη μετανάστευση.
   Έχουμε κανένα στοιχείο για το "μισθό" των ιατρών ΤΟΜΥ πέρα από την ανακοίνωση (πολιτική) για χρήματα επιμελητή Α;
    Τι σύμβαση θα έχουν; Υποψιάζομαι σύμβαση μίσθωσης έργου κοινώς μπλοκάκηδες. Να δούμε τι θα μένει από τα 1500 ευρώπουλα (περίπου το 35% ~ 525 ευρώ, άμα δεν έχεις υποχρεώσεις δεν είναι πολύ άσχημα).
   Έχει εγκριθεί από την ΕΕ η χρησιμοποίηση του ΕΣΠΑ για μισθούς (που κανονικά απαγορεύεται); Ή άλλα λέμε στους ...θεσμούς και άλλα στο ντόπιο πόπολο;
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Τα μεγαλα ιδιωτικα νοσοκομεια παρακαλανε για παθολογους.
Επιπλεον εχουν την δυνατοτητα εξειδικευσης σε λοιμωξεις και ΜΕΘ.
Οι παθολογοι εχουν αρκετες εναλλακτικες .
Γιατι να πανε ΤοΜΥ και να μην παρουν θεση επικουρικου στο ΕΣΥ?
   Πόσο πληρώνουν (με μπλοκάκι) τα ιδιωτικά; Και (πάλι) τι τελικά μένει; (τουλάχιστον στα ιδιωτικά δεν είναι αποκλειστική η εργασία)
   Έχουν τόσο πολύ ζήτηση οι παθολόγοι στο ΕΣΥ ως επικουρικοί;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: GirousisN στις 11 Μαΐου 2017, 09:10:29
Κανείς δεν ξέρει τι είδους συμβάσεις θα υπογραφούν.
Μέσω ΕΣΠΑ έχει ανακοινωθεί ότι θα πληρώνονται και οι επικουρικοί για 2 χρόνια.

http://www.docmed.gr/paratasi-thitias-epikourikon-meso-programmatos-espa/ (http://www.docmed.gr/paratasi-thitias-epikourikon-meso-programmatos-espa/)
Υπάρχει και το κόλπο με το ΚΕΕΛΠΝΟ (συμβάσεις εργασίας ιδ. δικαίου ορισμένου χρόνου) ή μέσω ΑΕΜΥ (Σαντορίνη).

http://www.keelpno.gr/Portals/0/%CE%91%CF%81%CF%87%CE%B5%CE%AF%CE%B1/%CE%A0%CF%81%CE%BF%CE%BA%CE%B7%CF%81%CF%8D%CE%BE%CE%B5%CE%B9%CF%82/2017/%CE%A0%CE%A1%CE%9F%CE%9A%CE%97%CE%A1%CE%A5%CE%9E%CE%97%20907%20-%20%CE%9C%CE%9F%CE%9D%CE%9F%20%CE%9C%CE%95%CE%98.pdf (http://www.keelpno.gr/Portals/0/%CE%91%CF%81%CF%87%CE%B5%CE%AF%CE%B1/%CE%A0%CF%81%CE%BF%CE%BA%CE%B7%CF%81%CF%8D%CE%BE%CE%B5%CE%B9%CF%82/2017/%CE%A0%CE%A1%CE%9F%CE%9A%CE%97%CE%A1%CE%A5%CE%9E%CE%97%20907%20-%20%CE%9C%CE%9F%CE%9D%CE%9F%20%CE%9C%CE%95%CE%98.pdf)

Σε ιδ. κλινική μεγάλης πόλης απ' όσο γνωρίζω (έμμεση πληροφόρηση) τα καθαρά πλέον είναι γύρω στα 1000€. Πιθανότατα υπάρχουν εξαιρέσεις των παραπάνω.

Το τελευταίο διάστημα τρέχουν αρκετές προκηρύξεις για μόνιμους στο ΕΣΥ.

http://www.proslipsis.gr/cmCat_tree.php?cm_catid=49 (http://www.proslipsis.gr/cmCat_tree.php?cm_catid=49)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αρχίατρος στις 11 Μαΐου 2017, 10:33:58
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Σε ιδ. κλινική μεγάλης πόλης απ' όσο γνωρίζω (έμμεση πληροφόρηση) τα καθαρά πλέον είναι γύρω στα 1000€. Πιθανότατα υπάρχουν εξαιρέσεις των παραπάνω.
To αυτό ισχύει και στις περισσότερες ιδιωτικές Κλινικές στην Αθήνα, μεγάλες και μικρές.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 11 Μαΐου 2017, 19:07:54
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Σε ιδ. κλινική μεγάλης πόλης απ' όσο γνωρίζω (έμμεση πληροφόρηση) τα καθαρά πλέον είναι γύρω στα 1000€. Πιθανότατα υπάρχουν εξαιρέσεις των παραπάνω.
To αυτό ισχύει και στις περισσότερες ιδιωτικές Κλινικές στην Αθήνα, μεγάλες και μικρές.
   1000 καθαρά σημαίνει απόδειξη (μπλοκάκι) 1250 ευρώ (20% κράτηση εφορίας). Δλδ εισόδημα ετήσιο 15000. Εφορία *29%=4350 (τις 3000 τις έχουν κρατήσει), εισφορές *31% = 4650, τέλος 650.... Μένουν 5350 (/12= 450 ευρώπουλα μηνιαίως). Σε καλή μεριά...

  Δεν κοροϊδεύω τους συναδέρφους, τον εαυτό μου κοροϊδεύω. Σε παρόμοια κατάσταση είμαστε όλοι οι ΕΕ. Ξεφύγαμε από το θέμα, συγγνώμη.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 11 Μαΐου 2017, 20:31:57
Κι όμως εισαι στην καρδια του θεματος ;)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 11 Μαΐου 2017, 21:22:18
Οι μισθοί αυτοί δεν μπορούν να συνεχίσουν. Και αν οι κλινικάρχες κάνουν ότι δεν το έχουν καταλάβει, είναι θέμα χρόνου για να βρεθούν στην θέση που θα κάνουν ότι το κατάλαβαν. Κάποιοι θα φύγουν έξω για λίγο, κάποιοι θα φύγουν έξω μόνιμα και κάποιοι θα μείνουν εδώ. Οι απόφοιτοι πάντως φεύγουν. Δεν έχουν κανένα λόγο να μείνουν.
Και οι ευθύνες για αυτό είναι το ελάχιστο για αυτή την κυβέρνηση, είναι τεράστιες για τις προηγούμενες και για τον προγραμματισμό που έγινε. Και αυτοί που θα μείνουν στο ΕΣΥ σε λίγο δεν θα έχουν καθόλου ειδικευόμενους. 
Τίτλος: Οι ταλαιπωρίες της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 14 Μαΐου 2017, 00:56:02
12/05/2017

http://metarithmisi.gr/post/%CF%83%CF%87%CE%BF%CE%BB%CE%B9%CE%B1-%CE%B4%CE%B9%CE%B1%CE%BB%CE%BF%CE%B3%CE%BF%CF%82/%CE%BF%CE%B9-%CF%84%CE%B1%CE%BB%CE%B1%CE%B9%CF%80%CF%89%CF%81%CE%AF%CE%B5%CF%82-%CF%84%CE%B7%CF%82-%CF%80%CF%81%CF%89%CF%84%CE%BF%CE%B2%CE%AC%CE%B8%CE%BC%CE%B9%CE%B1%CF%82-%CF%86%CF%81%CE%BF%CE%BD/ (http://metarithmisi.gr/post/%CF%83%CF%87%CE%BF%CE%BB%CE%B9%CE%B1-%CE%B4%CE%B9%CE%B1%CE%BB%CE%BF%CE%B3%CE%BF%CF%82/%CE%BF%CE%B9-%CF%84%CE%B1%CE%BB%CE%B1%CE%B9%CF%80%CF%89%CF%81%CE%AF%CE%B5%CF%82-%CF%84%CE%B7%CF%82-%CF%80%CF%81%CF%89%CF%84%CE%BF%CE%B2%CE%AC%CE%B8%CE%BC%CE%B9%CE%B1%CF%82-%CF%86%CF%81%CE%BF%CE%BD/)
Τίτλος: UK Family doctors insist charging patients is the only way to end the GP crisis.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 15 Μαΐου 2017, 14:28:44
Τώρα το κατάλαβαν ;

( Υπάρχουν τρόποι να πληρώνει κάτι ο Ασθενής χωρίς να τον εξουθενώνεις οικονομικά, και αυτό έχει θετικά αποτελέσματα για όλους, ακόμη και για τον ίδιο τον Ασθενή, όσο και αν δεν το καταλαβαίνει με την πρώτη ματιά ) : http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,2742.msg18282.html#msg18282  )

15/05/2017

http://www.dailymail.co.uk/news/article-4503344/GPs-demand-patients-forced-PAY.html (http://www.dailymail.co.uk/news/article-4503344/GPs-demand-patients-forced-PAY.html)

Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 21 Ιουλίου 2017, 19:17:41
21-07-2017  Health Daily.

ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΤΟ ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΠΦΥ
Επιτροπή σχεδιασμού στο υπουργείο
Κατατέθηκε χθες αργά το βράδυ το νομοσχέδιο για την ψυχική υγεία, το οποίο
κινείται στις βασικές γραμμές του σχεδίου που είχε παρουσιάσει το υπουργείο
(ΤοΜΥ,ΤοΠΦΥ, Ομάδες Υγείας κ.ά.). Μεταξύ των διατάξεων αναφέρεται
η σύσταση στο υπουργείο Υγείας εννεαμελούς Επιτροπής Σχεδιασμού και
Συντονισμού της ΠΦΥ. Μέλη της είναι: Ο Αναπληρωτής Γενικός Γραμματέας ή ο
Γ.Γ. που έχεις ως αρμοδιότητα την ΠΦΥ, ο προϊστάμενος της Διεύθυνσης ΠΦΥ
του υπουργείου, ο προϊστάμενος της Διεύθυνσης Στρατηγικού Σχεδιασμού του
υπουργείου και έξι επιστήμονες σχετικοί με το γνωστικό αντικείμενο της γενικής
ιατρικής ή οικογενειακής ιατρικής ή παιδιατρικής, της δημόσιας υγείας και της
διοίκησης υπηρεσιών υγείας.
Σε κάθε Υγειονομική Περιφέρεια ιδρύονται ως αποκεντρωμένες μονάδες
Κεντρικά Διαγνωστικά Εργαστήρια, τα οποία παρέχουν διαγνωστικές υπηρεσίες
εργαστηριακής και απεικονιστικής ιατρικής στις συνδεόμενες με αυτά μονάδες
ΠΦΥ. Επίσης, σε κάθε ΥΠΕ μπορούν να ιδρύονται Κέντρα Ειδικής Φροντίδας
(ΚΕΦ),στα οποία θα παρέχονται εξειδικευμένες υπηρεσίες φροντίδας, ειδικής
αγωγής και αποκατάστασης σε πληθυσμό ευθύνης ενός η περισσοτέρων ΤοΠΦΥ.
Τα ΚΕΦ παρέχουν υπηρεσίες οδοντιατρικές, φυσιοθεραπείας και ειδικής αγωγής.
Ο πληθυσμός ενός τομέα εγγράφεται υποχρεωτικά στον οικογενειακό γιατρό, ο
οποίος μπορεί να είναι γιατρός κλάδου ΕΣΥ, γιατρός που παρέχει τις υπηρεσίες του
στο πλαίσιο λειτουργίας της Τοπικής Μονάδας Υγείας ή γιατρός συμβεβλημένος
με τον ΕΟΠΥΥ.
Οι χρονίως πάσχοντες εγγράφονται υποχρεωτικά σε οικογενειακό γιατρό, ο
οποίος τηρεί τον Ατομικό Φάκελο Υγείας και ο οποίος παραπέμπει τους ασθενείς
σε εξειδικευμένους γιατρούς αναλόγως της παθήσεώς τους. Επίσης, ορίζονται
επισκέπτες υγείας, με αντικείμενο την προαγωγή της υγείας του ατόμου,
της οικογένειας, της κοινότητας και του σχολικού πληθυσμού, οι οποίοι θα
ασχολούνται και με θέματα εμβολιασμού, πρόληψης, ψυχολογική υποστήριξη
ατόμων και οικογενειών, προστασία ευπαθών ομάδων κ.ά. Οι υπηρεσίες που
παρέχουν γίνονται κατ’ οίκον ή στις τοπικές δομές και μονάδες ΠΦΥ.
Τίτλος: Τι προβλέπεται για τους Συμβεβλημ Ιατρούς τ ΕΟΠΥΥ με την ψήφιση τ νέου Νομοσχ
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 22 Ιουλίου 2017, 18:54:49
21-07-2017

Τι προβλέπεται για τους Συμβεβλημένους Ιατρούς του ΕΟΠΥΥ με την ψήφιση του νέου Νομοσχεδίου για την Π.Φ.Υ.

Άρθρο 11

Συμβεβλημένοι με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ πάροχοι Π.Φ.Υ




1. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να συμβάλλεται με ιατρούς, που κατέχουν τίτλο αναγνωρισμένης ειδικότητας και είναι εγγεγραμμένοι στους οικείους ιατρικούς συλλόγους.




2. Σε Το.Π.Φ.Υ. όπου οι δημόσιες μονάδες παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. δεν καλύπτουν πλήρως τον πληθυσμό ευθύνης τους, καθήκοντα οικογενειακού ιατρού ασκούν ιδιώτες ιατροί της παραγράφου 1 που κατέχουν τους σχετικούς τίτλους ειδικοτήτων. Η σύναψη και η ανανέωση των συμβάσεων με ιδιώτες οικογενειακούς ιατρούς αναπροσαρμόζεται με βάση τη δυνατότητα κάλυψης του πληθυσμού από τις δημόσιες μονάδες παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. του Το.Π.Φ.Υ. Η δυνατότητα αυτή διαπιστώνεται με απόφαση του Διοικητή της οικείας Υ.Πε., η οποία λαμβάνεται με κριτήριο ιδίως τον πληθυσμό των εγγεγραμμένων ληπτών υπηρεσιών υγείας ανά Το.Μ.Υ. στον οικείο Το.Π.Φ.Υ.




3. Οι συμβεβλημένοι με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. οικογενειακοί ιατροί παρέχουν υπηρεσίες Π.Φ.Υ. στα ιατρεία τους ή και κατ' οίκον, με άμεση διασύνδεση με τις υπηρεσίες του Τοπικού Δικτύου του οικείου Το.Π.Φ.Υ. Οι οικογενειακοί ιατροί βάσει της σύμβασης που συνάπτουν με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. καλύπτουν συγκεκριμένο πληθυσμό ευθύνης και έχουν ελάχιστο ωράριο απασχόλησής ανά ημέρα και ανά βδομάδα. Ειδικότερα ζητήματα που αφορούν το ωράριο εξυπηρέτησης των δικαιούχων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και την πρόβλεψη αντικειμενικών και οικονομικών κινήτρων για την παροχή υπηρεσιών σε απομακρυσμένες περιοχές και για τη συμμετοχή σε δράσεις πρόληψης και προαγωγής υγείας αποτελούν περιεχόμενο της σύμβασης με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. Οι οικογενειακοί ιατροί αμείβονται κατά κεφαλή για το σύνολο του πληθυσμού ευθύνης τους βάσει συντελεστή ηλικιακής ομάδας. Κάθε σχετική λεπτομέρεια αποτελεί περιεχόμενο της σύμβασης με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ..




4. Για τους ιατρούς λοιπών ειδικοτήτων συνάπτεται σύμβαση μεταξύ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου (Π.Ι.Σ.) και των κατά τόπους ιατρικών συλλόγων. Σε περίπτωση διαπιστωμένης αδυναμίας από το Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για σύναψη σύμβασης με τους κατά τόπους ιατρικούς συλλόγους και τον Π.Ι.Σ., ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να συνάπτει ατομικές συμβάσεις. Οι ιατροί λοιπών ειδικοτήτων που συμβάλλονται με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., αμείβονται με συγκεκριμένο ημερήσιο και εβδομαδιαίο χρόνο απασχόλησης, με κριτήρια ιδίως τον εξυπηρετούμενο πληθυσμό και τις τυχόν ιδιαιτερότητες του εκάστοτε Το.Π.Φ.Υ. ή της οικείας Δ.Υ.Πε..




5. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας προσδιορίζεται ανά Το.Π.Φ.Υ ο ενδεδειγμένος αριθμός συμβεβλημένων ειδικών ιατρών ανά ειδικότητα σε κάθε Το.Π.Φ.Υ., για σύστημα αποζημίωσης με πάγια αντιμισθία. Στην ίδια απόφαση καθορίζεται ο τρόπος και το ύψος της αποζημίωσης των συμβεβλημένων ιατρών με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., καθώς και κάθε άλλη σχετική λεπτομέρεια που θα αποτελεί περιεχόμενο της σύμβασης με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ..




6. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να συνάπτει συμβάσεις με τους κατά τόπους ιατρικούς συλλόγους, τον Π.Ι.Σ. και με ιδιωτικά πολϋιατρεία με σκοπό την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Οι συμβάσεις του προηγουμένου εδαφίου αφορούν επί ποινή απαραδέκτου τις υπηρεσίες υγείας που παρέχονται από το σύνολο των νομίμως λειτουργούντων τμημάτων των ιδιωτικών πολυϊατρείων, σύμφωνα με την οικεία άδεια λειτουργίας. Οι διαγνωστικές εξετάσεις και οι ιατρικές πράξεις που συνταγογραφούνται και εκτελούνται εντός του αυτού πολυϊατρείου (αυτοπαραπομπές) αποζημιώνονται, με ειδική τιμή που αντιστοιχεί σε ποσοστό 60% των κάθε φορά ισχυουσών τιμών αποζημίωσης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας καθορίζεται το ύψος της αποζημίωσης και το ποσοστό της έκπτωσης των επισκέψεων καθώς και κάθε άλλη αναγκαία λεπτομέρεια.




7. Σε Το.Π.Φ.Υ. όπου οι δημόσιες μονάδες παροχής οδοντιατρικών υπηρεσιών Π.Φ.Υ. δεν καλύπτουν πλήρως τον πληθυσμό ευθύνης τους, ιδιώτες οδοντίατροι και πολυοδοντιατρεία που έχουν εγγραφεί και διαθέτουν άδεια από τους οδοντιατρικούς συλλόγους, δύναται να παρέχουν οδοντιατρικές υπηρεσίες στον αντίστοιχο πληθυσμό δυνάμει σύμβασης που συνάπτουν με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. Οι συμβεβλημένοι βρίσκονται σε άμεση διασύνδεση με τις υπηρεσίες του Τοπικού Δικτύου του οικείου Το.Π.Φ.Υ. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας και του κατά περίπτωση συναρμόδιου Υπουργού μετά από διαβούλευση με τους εμπλεκόμενους φορείς, προσδιορίζονται το είδος των παρεχόμενων οδοντιατρικών υπηρεσιών από τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. οδοντιάτρους και τα συμβεβλημένα πολυοδοντιατρεία, η αποζημίωση των εργασιών τους, καθώς και κάθε ειδικότερο σχετικό ζήτημα που αφορά στη συμμετοχή τους σε προγράμματα πρόληψης και προαγωγής της στοματικής υγείας στην τοπική κοινωνία.






8. Σε Το.Π.Φ.Υ. όπου οι δημόσιες εργαστηριακές μονάδες Π.Φ.Υ. και η εργαστηριακή υποδομή των νοσοκομείων δεν καλύπτουν πλήρως τις ανάγκες του πληθυσμού ευθύνης τους, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. συμβάλλεται με φυσικά ή νομικά πρόσωπα που παρέχουν διαγνωστικές υπηρεσίες, λαμβάνοντας υπ' όψιν την χωρητικότητα και διαθεσιμότητα του δημόσιου συστήματος.

Με απόφαση του Υπουργού Υγείας καθορίζεται κάθε ειδικότερο θέμα.

https://drtsili.blogspot.se/2017/07/blog-post_21.html
Τίτλος: Ιούλιος 2017: Η επιτροπή του ΠΙΣ για την ΠΦΥ.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 22 Ιουλίου 2017, 19:01:24
Η επιτροπή του ΠΙΣ για την ΠΦΥ.


(https://scontent-arn2-1.xx.fbcdn.net/v/t1.0-9/20228409_10213464213909946_2316207325854600380_n.jpg?oh=055cdc649e16e3d6f025ec3b7462442b&oe=59FE60EA)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 22 Ιουλίου 2017, 19:29:21
Εύστοχο σχόλιο συναδέλφου στην ομάδα ΙΑΤΡΟΙ ΑΘΗΝΑΣ στο facebook:

Όλα πάντα αλλάζουν στην Υγεία κι όλα τα ίδια μένουν. Επιδοτουμενος κρατισμός, φακελάκια στο ΕΣΥ, μίζες στον ιδιωτικό τομέα, απουσία πραγματικής αξιολόγησης έργου και κόστους, κακοπληρωμένοι γιατροί με ημιτελή εκπαίδευση, γιατροί χωρίς αντικείμενο εργασίας, διευθυντές στο ΕΣΥ σε κλινικές φαντάσματα χωρίς ασθενείς, κλπ. Γι αυτά κι άλλα πολλά ποτέ δεν υπήρξε νομοσχέδιο.
Τίτλος: ΤΟΜΥ και οικογενειακός γιατρός στο πολυνομοσχέδιο του Υπουργείου Υγείας.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 24 Ιουλίου 2017, 18:30:48
22-07-2017

Κατατέθηκε στη Βουλή, προκειμένου να συζητηθεί και να ψηφιστεί τις προσεχείς ημέρες, το σχέδιο νόμου «Μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, επείγουσες ρυθμίσεις αρμοδιότητας υπουργείου υγείας και άλλες διατάξεις».

Με το νομοσχέδιο προβλέπεται η παράταση της θητείας των επικουρικών στις μονάδες υγείας μέχρι τέλος του 2018, ενώ στις διατάξεις του νομοσχεδίου υπάρχουν ρυθμίσεις για την κάλυψη από τον ΕΟΠΥΥ της νοσηλείας Ελλήνων της διασποράς στις χώρες όπου διαμένουν.

Συγκεκριμένα:

Καταργείται το ΠΕΔΥ, έρχονται οι ΤΟΜΥ.

Κάθε Κέντρο Υγείας έχει τομέα ευθύνης, που ονομάζεται Τομέας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Αποτελεί, δε, την βάση για όλη την ΠΦΥ της περιοχής του, που αποτελείται επίσης από συμβεβλημένους γιατρούς και δομές ΠΦΥ. Κάθε δήμος θα έχει τουλάχιστον ένα τέτοιο κέντρο ευθύνης, αλλά ο ακριβής αριθμός θα οριστεί με Υπουργική Απόφαση.

Προβλέπεται η σύσταση των Τοπικών Μονάδων Υγείας (Το.Μ.Υ.) ως αποκεντρωμένων μονάδων των Κέντρων Υγείας και η στελέχωσή τους από μια Ομάδα Υγείας, με βασικό πυλώνα τον οικογενειακό γιατρό.

Οικογενειακός γιατρός μπορεί να είναι ένας παθολόγος, ή γενικός γιατρός ή παιδίατρος υπάλληλος του σημερινού ΠΕΔΥ ή ιδιώτης συμβεβλημένος που δραστηριοποιείται στην περιοχή. Κάθε οικογενειακός γιατρός δεν μπορεί να έχει παραπάνω από 2.000 εγγεγραμμένους πολίτες. Όλοι οι πολίτες θα είναι εγγεγραμμένοι στην τοπική μονάδα.

Όλοι οι πολίτες θα έχουν Ηλεκτρονικό Ιατρικό Φάκελο που θα περιέχει συνοπτικό ιατρικό ιστορικό. Ο Φάκελος θα καταρτίζεται από τον οικογενειακό γιατρό που θα έχει και την ευθύνη ενημέρωσής του. Τα προσωπικά δεδομένα θα τηρούνται με ευθύνη του υπουργείου Υγείας ενώ πρόσβαση στον Ηλεκτρονικό Φάκελο θα έχει ο οικογενειακός γιατρός, ο ίδιος ο πολίτης και ο γιατρός που τον θεραπεύει σε οποιοδήποτε μονάδα του ΕΣΥ.

Θα υπάρχει συντελεστής ηλικιακής ομάδας σύμφωνα με τον οποίο θα αμείβεται ο οικογενειακός γιατρός. Δηλαδή όσο πιο ηλικιωμένοι, τόσο πιο πολλές ανάγκες έχουν, κι άλλα τόσο περισσότερα χρήματα θα λαμβάνει ο γιατρός ανά ασθενή που εξυπηρετεί.

Τα Κέντρα Υγείας θα έχουν δυνατότητα όλων των εργαστηριακών και απεικονιστικών εξετάσεων, ΤΕΠ  (Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών), οδοντιάτρους, τμήμα φροντίδας μητέρας παιδιού και παιδιού- εφήβου, φυσικοθεραπευτές και λογοθεραπευτές, τμήμα πρόληψης και κοινωνικής ιατρικής όπως και ιατρικής εργασίας.

Σε κάθε Κέντρο Υγείας θα υπάρχει οδοντιατρείο με «Οδοντιατρική Ομάδα». Ελάχιστη σύνθεση αυτής είναι ένας οδοντίατρος, ένας βοηθός και ένας νοσηλευτής. Η ομάδα οφείλει εκτός από τις υπηρεσίες της στο Κέντρο αν ενημερώνει παιδιά και ενήλικες και να προάγει την στοματική υγεία. Στα νοσοκομεία θα υπάρχει Συντονιστής Οδοντίατρος που θα συντονίζει και την ΠΦΥ.

ΠΟΙΕΣ ΑΛΛΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΠΕΡΙΕΧΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ

Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας μπορεί να ιδρύονται σε δημόσια νοσοκομεία, σε ιδιωτικά νοσοκομεία ή αυτόνομες με μία μόνο ιατρική ειδικότητα και οι αυτοτελείς εντάσσονται σε φορείς τοπικής ΠΦΥ. Με Υπουργικές Αποφάσεις θα καθοριστούν οι ιατρικές ειδικότητας, οι όροι και οι προϋποθέσεις λειτουργίας τους, ο έλεγχος, η κοστολόγησης των ιατρικών πράξεων και με ΚΥΑ (των υπουργών Υγείας και Εργασίας) θα καθοριστούν οι συμβάσεις με τα δημόσια Ταμεία.

Τα νοσοκομεία και τα ΠΕΔΥ νησιωτικών, ορεινών, απομακρυσμένων περιοχών θα μπορούν να συνεργάζονται με ιδιώτες ψυχολόγους, κοινωνικούς λειτουργούς, ειδικούς θεραπευτές, νοσηλευτές που θα κόβουν δελτίο παροχής υπηρεσιών.

Συνίσταται μέσα στο ΥΥΚΑ, Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας που θα υπάγεται στο Γενικό Γραμματέα και θα διοικείται από διοικητή και υποδιοικητή.

Οι πτυχιούχοι διατροφολόγοι από το Χαροκόπειο Πανεπιστήμιο και τα ΑΤΕΙ της χώρας οφείλουν εντός δύο ετών να λάβουν την ειδική βεβαίωση ότι πληρούν τις προϋποθέσεις νόμιμης άσκησης επαγγέλματος.

Σε κάθε περίπτωση έκδοσης άδειας ασθενοφόρου, το ΕΚΑΒ πρέπει να προσκομίζει βεβαίωση καταλληλότητας του οχήματος.

Τίθεται σε δοκιμαστική εφαρμογή σε ορισμένα νοσοκομεία το ΣΑΝ (Σύστημα Αμοιβών Νοσοκομείων). Και με σκοπό την ανάπτυξή του, συστήνεται Εταιρία (ΕΣΑΝ ) που θα είναι ΑΕ. Η εταιρία θα διοικείται από 5 μέλη που θα έχουν 5ετή θητεία.

Ιδρύεται στην Αθήνα Κέντρο Πρόληψης και Θεραπείας του Σακχαρώδη Διαβήτη και των Επιπλοκών του.

Ιδρύεται Γενικό Νοσοκομείο Καρπάθου.

Προβλέπεται δωρεάν σίτιση και στέγαση στους γιατρούς του Νοσοκομείου Θήρας μέσω των ΟΤΑ.

Προωθούνται προσλήψεις γιατρών – νοσηλευτών για την ξεχωριστή στελέχωση ΤΕΠ στα νοσοκομεία.

Πηγή: capital.gr

http://hania.news/2017/07/22/%CF%84%CE%BF%CF%80%CE%B9%CE%BA%CE%AD%CF%82-m%CE%BF%CE%BD%CE%AC%CE%B4%CE%B5%CF%82-y%CE%B3%CE%B5%CE%AF%CE%B1%CF%82-%CE%BA%CE%B1%CE%B9-%CE%BF%CE%B9%CE%BA%CE%BF%CE%B3%CE%B5%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1%CE%BA/ (http://hania.news/2017/07/22/%CF%84%CE%BF%CF%80%CE%B9%CE%BA%CE%AD%CF%82-m%CE%BF%CE%BD%CE%AC%CE%B4%CE%B5%CF%82-y%CE%B3%CE%B5%CE%AF%CE%B1%CF%82-%CE%BA%CE%B1%CE%B9-%CE%BF%CE%B9%CE%BA%CE%BF%CE%B3%CE%B5%CE%BD%CE%B5%CE%B9%CE%B1%CE%BA/)
Τίτλος: Απ: ΤΟΜΥ και οικογενειακός γιατρός στο πολυνομοσχέδιο του Υπουργείου Υγείας.
Αποστολή από: Αρχίατρος στις 24 Ιουλίου 2017, 21:06:21
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Ιδρύεται Γενικό Νοσοκομείο Καρπάθου.

Προβλέπεται δωρεάν σίτιση και στέγαση στους γιατρούς του Νοσοκομείου Θήρας μέσω των ΟΤΑ.
Εδώ έχουν πρόβλημα να κρατήσουν λειτουργικό το υπάρχον υπολειτουργόν Κ.Υ, στο οποίο όσοι έχουν υπηρετήσει το περιγράφουν με μελανά χρώματα (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,6921.0.html) και φτάσαμε να μιλάμε για νοσοκομείο στην Κάρπαθο ;

Των 7,000 κατοίκων ;

Τι πολιτικά γραμμάτια ξεπληρώνουν πάλι ; Ποιός θα πάει να ασκήσει σοβαρή Ιατρική στην Κάρπαθο ;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: GirousisN στις 25 Ιουλίου 2017, 09:00:08
Σχέδιο νόμου για την ΠΦΥ. Ένα βήμα προς το κενό;

Του Ευάγγελου Φραγκούλη, Γ.Γ. Ελληνικής Ένωσης Γενικής Ιατρικής Αν. Αρχίατρος ΕΔΟΕΑΠ

 Η κατάθεση από την κυβέρνηση του σχεδίου νόμου για την εκκίνηση ουσιαστικά της ΠΦΥ και στόχο την οργανωμένη ΠΦΥ στη χώρα, με καθυστέρηση τριών τουλάχιστον δεκαετιών σε σχέση με την υπόλοιπη Ευρώπη, θα περίμενε κανείς πως θα χαροποιούσε τους Γενικούς Γιατρούς. Στο σχέδιο περιλαμβάνονται η εγγραφή όλων των πολιτών σε οικογενειακό γιατρό, η καθολική κάλυψη υγείας του πληθυσμού με δωρεάν πρόσβαση όλων στην ΠΦΥ, η υποχρεωτική παραπομπή- gatekeeping– από τον οικογενειακό γιατρό για πρόσβαση στην εξειδικευμένη φροντίδα, εξωνοσοκομειακή και νοσοκομειακή.

Δυστυχώς όμως το σχέδιο νόμου κατάφερε, εκτός από τις αντιδράσεις των ιατρών άλλων ειδικοτήτων, που ήταν εν πολλοίς αναμενόμενες καθώς θίγονται κακώς κείμενα, αλλά παγιωμένα συμφέροντα τους (κόκκινο πανί το gatekeeping, το οποίο όμως εφαρμόζεται σχεδόν σε όλη την Ευρώπη σε άλλοτε σκληρές και άλλοτε χαλαρές μορφές, καθώς συστήνεται στα κράτη μέλη από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή ως το αποδοτικότερο μονοπάτι φροντίδας), να προκαλέσει μικτές αντιδράσεις και στους Γενικούς Γιατρούς, καθώς στους κόλπους μας κυριαρχούν τα ερωτηματικά, οι αμφιβολίες και οι φόβοι…

Αλλάζει κάτι το σχέδιο νόμου στην υποβαθμισμένη ΠΦΥ στην περιφέρεια της χώρας; Οι υποβαθμισμένες υπηρεσίες ΠΦΥ που λαμβάνουν οι κάτοικοι της περιφέρειας θα παραμείνουν ως έχουν, καθώς το σχέδιο νόμου αναφέρεται αποκλειστικά στις αστικές περιοχές. Δημιουργεί δυο παράλληλα συστήματα ΠΦΥ στις αστικές περιοχές, επιπρόσθετα του τρίτου, που ήδη λειτουργούσε, με σοβαρές ελλείψεις και δυσλειτουργίες στην περιφέρεια.

Γιατί επιλέχθηκε η δημιουργία εκ βάθρων, νέων κρατικών δομών ΠΦΥ, των Το.Μ.Υ. σε μια χώρα με το πυκνότερο στον αστικό ιστό δίκτυο ιατρών στον κόσμο- κύρια ιδιωτών; Η σύναψη συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ με τους ιδιώτες γιατρούς και η παροχή κινήτρων σε αυτούς, μέσω ΕΣΠΑ και άλλων πηγών χρηματοδότησης, για συνενώσεις προς δημιουργία group practices φαντάζει ως μια πολύ πιο πρόσφορη, άμεσα εφαρμόσιμη και αποδοτική λύση… Έτσι λειτουργεί η ΠΦΥ στη γειτονική Ιταλία. Εδώ τους ζητάμε να κλείσουν τα ιατρεία τους, να παροπλίσουν τους εξοπλισμούς τους και να φτιάξουμε νέα…

Είναι εφικτή η δημιουργία 240 ΤοΜΥ μέχρι τον Ιούνιο του 2018; Στελέχη του ιδιωτικού τομέα υγείας θεωρούν πως ένα τέτοιο project κινείται στη σφαίρα του ανέφικτου, ακόμα και για τον ιδιωτικό τομέα…

Θα βρεθούν οι γιατροί που χρειάζονται για τη στελέχωση των ΤοΜΥ; Είναι το κίνητρο του μισθού Επιμελητή Α’, με εργασιακή σχέση όμως πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης, ικανό για να προελκύσει γιατρούς και ποιους γιατρούς; Σχεδόν κανείς γιατρός που έχει ήδη κάνει την επένδυση του και διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο δεν θα μπει στη διαδικασία να σκεφτεί να κλείσει το ιατρείο του και να κυνηγήσει μια θέση σε ΤοΜΥ, με αβέβαιο μέλλον, ορίζοντα 2+2 ετών και χρηματοδότηση από ΕΣΠΑ… Συνεπώς μόνο νέοι γιατροί, που μόλις τέλειωσαν την ειδικότητα θα το σκεφτούν και ίσως κάποιοι στα όρια της συνταξιοδότησης. Πόσοι θα ήθελαν για οικογενειακό τους γιατρό, έναν παντελώς άπειρο γιατρό ή έναν κουρασμένο γιατρό στα πρόθυρα σύνταξης… Επίσης το κίνητρο του μισθού Επιμελητή Α’ δεν δύναται να ανασχέσει τη φυγή γιατρών στο εξωτερικό, καθώς αν κάποιος έχει τη μετανάστευση στις επιλογές του, βρίσκει εκεί πολλαπλάσιους μισθούς, από 5000 έως και 10.000 το μήνα…

Ποιες θα είναι επιμέρους παράμετροι της σύμβασης των ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ; Επικρατεί πραγματικά σιγή ασυρμάτου, γεγονός που μας δημιουργεί ανησυχία… Πέρα της αποζημίωσης των οικογενειακών ιατρών «per capita» και με στάθμιση για την ηλικία των εγγεγραμμένων στη λίστα τους πολιτών- η οποία καταγράφεται στα θετικά του νομοσχεδίου– και της επιβολής ελάχιστου καθημερινού ωραρίου, τίποτα άλλο δεν περιγράφεται στο νόμο και αφήνεται να καθοριστεί από τον ΕΟΠΥΥ… Από δηλώσεις του υπουργού και στελεχών του Υπουργείου Υγείας διαφαίνεται αποζημίωση σε επίπεδα χαμηλότερα από αυτά που λαμβάνουν οι συμβεβλημένοι ιατροί για 200 ραντεβού το μήνα- λιγότερα από 2000 ευρώ μικτά, εκ των 650 ευρώ καθαρά (αφαιρούμενων 650 ευρώ για φόρο και 650 ευρώ για ΕΦΚΑ)… Και ενώ ο «ενδεδειγμένος» πληθυσμός των 2000 πολιτών ανά οικογενειακό γιατρό αντιστοιχεί σε 500 ραντεβού το μήνα (διεθνή στοιχεία δείχνουν έναν μέσο όρο 3 επισκέψεων το χρόνο ανά εγγεγραμμένο πολίτη)… Κι ενώ ο ΕΟΠΥΥ αυθαίρετα πρόσφατα αποφάσισε πως μια επίσκεψη πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 15 λεπτά… Βάση των ανωτέρω θα απαιτείται τουλάχιστον 6ωρο ιατρείο καθημερινό, με 25 ραντεβού την ημέρα για έναν οικογενειακό γιατρό που έχει 2000 ασθενείς στη λίστα του (εκτός βέβαια αν ο ΕΟΠΥΥ προτιμήσει να δώσει ελαττωμένη χωρητικότητα σε κάθε οικογενειακό γιατρό, σε αναντιστοιχία με τις ανάγκες του πληθυσμού που καλύπτει πχ 4ωρο καθημερινό και να δημιουργήσει μακρές λίστες αναμονής για ραντεβού…). Στις υποχρεώσεις του οικογενειακού γιατρού περιλαμβάνονται και κατ’ οίκον επισκέψεις για τους ασθενείς που τις έχουν ανάγκη, χωρίς φυσικά να προβλέπεται κάποια επιπλέον αποζημίωση… Για εμάς θα έπρεπε να φτάνει η μηνιαία αποζημίωση, για οικογενειακό γιατρό που εξυπηρετεί στο ιατρείο του λίστα 2000 ασθενών, σε ύψος τουλάχιστον 4000 ευρώ μικτά και με υποχρέωση του γιατρού να απασχολεί τουλάχιστον έναν νοσηλευτή ή διοικητικό υπάλληλο…

Θα βρεθούν οι γιατροί που απαιτούνται για να συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ, γιατροί που θα κληθούν να καλύψουν το 70% του πληθυσμού στις αστικές περιοχές; Υπό φυσιολογικές συνθήκες η εύκολη απάντηση θα ήταν όχι… Γιατί να συμβληθεί ένας οικογενειακός γιατρός με τον ΕΟΠΥΥ και να έχει έναν σημαντικό φόρτο εργασίας (500 επισκέψεις το μήνα, 6ωρο καθημερινό ιατρείο, επισκέψεις κατ’ οίκον), με όλα τα πάγια έξοδα του ιατρείου δικά του και χωρίς καμιά άλλη υποστήριξη στο έργο του (σε αντιδιαστολή με τους συναδέλφους τους των ΤοΜΥ, που θα έχουν την συνεισφορά στο έργο τους νοσηλευτών, επισκεπτών υγείας, κοινωνικών λειτουργών και διοικητικών υπαλλήλων) και με την εξευτελιστική αποζημίωση των λιγότερων από 650 ευρώ καθαρά μηνιαίως…  Δυστυχώς θα υπάρξουν αρκετοί που θα θελήσουν να κάνουν σύμβαση με αυτούς τους εξευτελιστικούς όρους με τον φόβο να μην μείνουν εκτός συστήματος- οι αναμνήσεις άλλωστε από το πάλαι ποτέ ΙΚΑ είναι νωπές, με γιατρούς ακόμα και να πληρώνουν επιτήδειους για να μπουν στο κλειστό κλαμπ των ιατρών ΙΚΑ… Όλοι αυτοί, θα αποσκοπούν σε επιπρόσθετα κέρδη πλέον της αποζημίωσης τους από τον ΕΟΠΥΥ, συχνά παράτυπα… Όλα τα κακά του ΕΣΥ θα αναπαραχθούν και στη νέα ΠΦΥ… Στην  περίπτωση δε που οι γιατροί τηρήσουν αξιοπρεπή στάση και δεν δεχτούν τους εξευτελιστικούς όρους σύμβασης, έχει διαφανεί η απειλή αποκλεισμού τους από τη συνταγογράφηση… ΠΦΥ που στηρίζεται από το ξεκίνημα της σε φόβους, παράτυπες πληρωμές και απειλές είναι καταδικασμένη σε αποτυχία…
Ποια θα είναι η σχέση του δημόσιου συστήματος υγείας με το ιδιωτικό; Παραμένει παντελώς αδιευκρίνιστη, παρότι ο έλληνας συνεχίζει και μέσα στην κρίση να εμπιστεύεται σε σημαντικό ποσοστό τον ιδιωτικό τομέα… Αν ένας πολίτης επιλέγει να έχει ως οικογενειακό γιατρό έναν ιδιώτη γιατρό, οι παραπομπές αυτού θα γίνονται δεκτές από τα δημόσια νοσοκομεία, τα Κέντρα Υγείας ή και τους εξειδικευμένους ιατρούς του συστήματος; Ακόμα χειρότερα θα μπορεί να συνταγογραφεί αυτός φάρμακα και εξετάσεις υπό την ασφαλιστική κάλυψη του ΕΟΠΥΥ; Η όποια διασύνδεση δημόσιου συστήματος υγείας και ιδιωτών ιατρών, μη συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ παραμένει γρίφος στο σχέδιο νόμου…

Θα υπάρχει σεβασμός στην ελευθερία επιλογής ιατρού- οικογενειακού ή εξειδικευμένου από τον πολίτη; Δεν είναι αυτό ξεκάθαρο μέσα στο νομοσχέδιο. Η επιλογή του οικογενειακού ιατρού από τον ασθενή ενδυναμώνει τον ασθενή, ο οποίος με τις επιλογές του επιβραβεύει ή τιμωρεί συμπεριφορές, πρακτικές κλπ. Αποτελεί από μόνη της μια από τις καλύτερες μεθόδους αξιολόγησης της ποιότητας των υπηρεσιών. Εδώ όμως δίνεται προτεραιότητα στην κάλυψη του πληθυσμού από τις δημόσιες δομές και όχι από τους γιατρούς που οι ασθενείς επιθυμούν…

Θα υπάρχει οροφή στον αριθμό των εγγεγραμμένων ασθενών ανά οικογενειακό ιατρό; Ο αναφερόμενος ως «ενδεδειγμένος» αριθμός ασθενών ανά οικογενειακό ιατρό- 2000 ενήλικες (και μάλιστα όχι σταθμισμένους πχ για την ηλικία ασθενείς, μπορεί να είναι 2000 20χρονοι υγιείς ενήλικες ή  2000 βαρέως πάσχοντες υπερήλικες…)  δεν βάζει όρια στο μέγεθος της λίστας, η οποία θα μπορεί να διογκώνεται εις βάρος της ποιότητας των υπηρεσιών… Πρόσφατα παραδείγματα οι λίστες ασθενών του ΟΑΕΕ…

Γιατί ένα παιδί να μην μπορεί να έχει οικογενειακό γιατρό έναν Γενικό Ιατρό αν η οικογένεια του το επιθυμεί και πρέπει να είναι υποχρεωτικά παιδίατρος;

Όλα τα παραπάνω ερωτηματικά και φόβοι μας σε σχέση με το ξεκίνημα της νέας ΠΦΥ μας κάνουν πολύ επιφυλακτικούς για το τελικό αποτέλεσμα. Δυστυχώς ο σχεδιασμός του εγχειρήματος επλήγει ανεπανόρθωτα από ιδεολογικές αγκυλώσεις, που δεν επέτρεψαν την υιοθέτηση των καλύτερων πρακτικών στην ΠΦΥ από το εξωτερικό. Γνώμονας του σαφώς δεν είναι η παροχή υψηλής ποιότητας υπηρεσιών ΠΦΥ για όλους τους πολίτες, αλλά περισσότερο η κάλυψη των κοινωνικά και οικονομικά περισσότερο αδυνάμων συμπολιτών μας και η δημιουργία ενός κρατικού συστήματος ΠΦΥ χαμηλού κόστους. Οι κοινωνικά και οικονομικά ισχυρότεροι θα καταφύγουν στην ιδιωτική ασφάλιση και στον ιδιωτικό τομέα υγείας. Ο μεγαλύτερος φόβος των Γενικών Γιατρών είναι πως ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού, που τόσα χρόνια περιμέναμε να εφαρμοστεί, θα καεί μαζί με αυτό το κακά σχεδιασμένο εγχείρημα…

https://virus.com.gr/schedio-nomou-gia-tin-pfy-ena-vima-pros-to-keno/ (https://virus.com.gr/schedio-nomou-gia-tin-pfy-ena-vima-pros-to-keno/)
Τίτλος: Υπερψηφίστηκε επί της αρχής του το νομοσχέδιο για τη μεταρρύθμιση στην ΠΦΥ.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 27 Ιουλίου 2017, 18:53:39
27-07-2017

Υπερψηφίστηκε επί της αρχής του το νομοσχέδιο για τη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Υγεία.

Υπερψηφίστηκε επί της αρχής, από την Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής και με τη στήριξη ΣΥΡΙΖΑ και ΑΝΕΛ, το νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας για τη Μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Υγείας και Φροντίδας.

Το νομοσχέδιο καταψήφισαν ΝΔ, Δημοκρατική Συμπαράταξη, Χρυσή Αυγή και ΚΚΕ, ενώ Ένωση Κεντρώων και  Ποτάμι (μπράβο το Σοσιαλφιλελεύθερο Ποτάμι !!!? Ονειρεύεται και αυτό να στήσει ΠΦΥ με ΕΣΠΑ ;  Δεν του το είχα. ) επιφυλάχθηκαν.

Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ

http://www.zougla.gr/politiki/article/iperpsifistike-stin-epitropi-epi-tis-arxis-tou-to-nomosxedio-gia-ti-metari8misi-stin-protova8mia-igia (http://www.zougla.gr/politiki/article/iperpsifistike-stin-epitropi-epi-tis-arxis-tou-to-nomosxedio-gia-ti-metari8misi-stin-protova8mia-igia)
Τίτλος: Οικογενειακός γιατρός…υπερήρωας για 2000 κατοίκους.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 30 Ιουλίου 2017, 09:41:54
27/07/2017

Σε νομοσχέδιο-σκούπα για την Υγεία εξελίχθηκε το νομοσχέδιο για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ). Η -πολυαναμενόμενη- οργάνωση των Τοπικών Μονάδων Υγείας (ΤΟΜΥ) είναι το βασικό σκέλος του νομοσχεδίου το οποίο κατέληξε να είναι… 94 άρθρα, στα οποία συμπεριλαμβάνει πολλές ρυθμίσεις του υπουργείου Υγείας, όπως η διαγραφή χρεών από νοσηλεία ανασφάλιστων πολιτών στα νοσοκομεία πριν από το νόμο πρόσβασης των ανασφάλιστων στο ΕΣΥ (4368/2016).

Επιπλέον, δίνονται κίνητρα για τη στελέχωση με γιατρούς στο νέο Νοσοκομείο Σαντορίνης, δημιουργείται Γενικό Νοσοκομείο Καρπάθου, ενώ περιλαμβάνει ρύθμιση για τις Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας (ΜΗΝ), για τις οποίες με το παρόν νομοσχέδιο ορίζεται ότι κάθε ΜΗΝ θα είναι μιας μόνης ιατρικής ειδικότητας (π.χ. οφθαλμολογική).

Gatekeeping και αντιδράσεις
Πέρασε τελικά η καθιέρωση ενός οικογενειακού γιατρού-υπερήρωα ανά… 2.000 κατοίκους, παρά τις πολλαπλές αντιδράσεις των γιατρών. Επιπλέον, παραμένει το σύστημα παραπομπών (Gatekeeping) το οποίο αναφέρεται στο νομοσχέδιο ως «ριζοσπαστική μεταρρύθμιση». Οι πολίτες πλέον θα είναι υποχρεωμένοι να εγγράφονται στον οικογενειακό γιατρό των Τοπικών Μονάδων Υγείας (ΤΟΜΥ), για τις οποίες το σχέδιο του υπουργείου Υγείας είναι μέχρι του τρέχοντος έτους να έχουν δημιουργηθεί οι πρώτες 240 ΤΟΜΥ σε 75 αστικά κέντρα. Υπενθυμίζεται ότι το σύστημα παραπομπών έχει σηκώσει θύελλα αντιδράσεων, καθώς εκτιμάται ότι θα φέρει εμπόδια στην ελεύθερη πρόσβαση ασθενών σε ειδικούς γιατρούς και τα νοσοκομεία.
«Ψυχρολουσία» αναμένεται όμως για τους ιδιώτες γιατρούς, συμβεβλημένους με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), που θα εντάσσονται στο πλαίσιο της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ).

Το υπουργείο Υγείας επιμένει στις οριζόντιες αμοιβές των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ γιατρών, καθώς θα εφαρμόζεται κατά κεφαλή πάγια αντιμισθία για τους ιδιώτες οικογενειακούς γιατρούς. Ο τρόπος αμοιβών των γιατρών είχε προκαλέσει πληθώρα αντιδράσεων, όταν το νομοσχέδιο είχε τεθεί για δημόσια διαβούλευση, με τους γιατρούς πλέον να κάνουν λόγο για «δημοσιοϋπαλληλική» προσέγγιση, η οποία δεν δίνει κίνητρα στους γιατρούς.

Οι γιατροί λοιπών ειδικοτήτων που συμβάλλονται με τον ΕΟΠΥΥ (πλην των οικογενειακών), αμείβονται με συγκεκριμένο ημερήσιο και εβδομαδιαίο χρόνο απασχόλησης, με κριτήρια ιδίως τον εξυπηρετούμενο πληθυσμό και τις τυχόν ιδιαιτερότητες της εκάστοτε τοπικής μονάδας. Επιπλέον, το νομοσχέδιο ανοίγει το δρόμο στους ιδιώτες γιατρούς του ΕΟΠΥΥ να εξετάζουν και ανασφάλιστους.
Τη διαγραφή των χρεών των ανασφάλιστων είχε προαναγγείλει πριν από λίγες ημέρες ο υπουργός Υγείας, Ανδρέας Ξανθός, κάτι που πέρασε με ρύθμιση στο νομοσχέδιο για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Σύμφωνα με τη σχετική διάταξη, θα διαγραφούν τα βεβαιωμένα στις ΔΟΥ χρέη των ανασφάλιστων Ελλήνων που προσήλθαν για νοσηλεία σε δημόσιες δομές Υγείας πριν από το νόμο 4668/2016. Το υπουργείο Υγείας ξεκινά με τη διαγραφή χρεών ύψους 28 εκατομμυρίων ευρώ. Για την τυπική διαδικασία της διαγραφής θα εφαρμοστούν οι διατάξεις των άρθρων 98 και 99 προεδρικού διατάγματος 16/1989.

Κόλλημα με… Σαντορίνη

Η.. εμμονή της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου Υγείας με το Νοσοκομείο Σαντορίνης «περνά» και μέσα στο νομοσχέδιο, καθώς παρέχονται κίνητρα από τους ΟΤΑ για τους γιατρούς του νοσοκομείου, προκαλώντας εντύπωση γιατί γίνεται μνεία μόνο στο συγκεκριμένο νοσηλευτικό ίδρυμα.
Συγκεκριμένα, ο χρόνος της υπηρεσίας των επικουρικών ιατρών στο εν λόγω νοσοκομείο υπολογίζεται εις διπλούν σε σχέση με την υπόλοιπη υπηρεσία τους σε άλλα δημόσια νοσοκομεία. Επίσης, παρέχεται η δυνατότητα στους ΟΤΑ να παρέχουν με όποιον δυνατό τρόπο στους ιατρούς του Γ.Ν. Θήρας δωρεάν σίτιση, δωρεάν κατάλυμα διαμονής ή και χρηματικά επιδόματα για την κάλυψη των αναγκών τους αυτών.
Το περυσινό παράδειγμα της Σαντορίνης ακολουθεί και η Κάρπαθος, καθώς ιδρύεται Γενικό Νοσοκομείο και καταργείται το Κέντρο Υγείας του νησιού. Το προσωπικό του Κέντρου Υγείας θα μεταφερθεί στο νέο νοσοκομείο, η κατασκευή του οποίου είναι στην τελική φάση ανέγερσης και ανεγείρεται με πόρους του Επιχειρησιακού Προγράμματος «ΝΟΤΙΟ ΑΙΓΑΙΟ», συγχρηματοδοτούμενο από το Ευρωπαϊκό Ταμείο Περιφερειακής Ανάπτυξης.

Στο νομοσχέδιο περιλαμβάνεται επίσης ρύθμιση για τις Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας, για τις οποίες βέβαια θα χρειαστούν υπουργικές αποφάσεις, όπως αναφέρεται, προσλήψεις γιατρών, συστήνονται άλλες 465 συνολικά θέσεις ειδικευμένων ιατρών κλάδου ΕΣΥ για τα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ), μια διάταξη για την προμήθεια φαρμάκων από ιδιωτικές κλινικές καθώς και θέματα που αφορούν τους νοσοκομειακούς ιατρούς.


Πηγή: http://www.iatrikanea.gr/2017/30315/#ixzz4oIKXZqsm
Follow us: iatrikanea.gr on Facebook

http://www.iatrikanea.gr/2017/30315/#ixzz4o8cLpnIq (http://www.iatrikanea.gr/2017/30315/#ixzz4o8cLpnIq)
Τίτλος: Πως θα βλέπουμε ειδικό γιατρό με τη νέα Πρωτοβάθμια! Όλη η διαδικασία.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 2 Αυγούστου 2017, 15:10:25
02/08/2017
Της Δήμητρας Ευθυμιάδου.



http://www.healthreport.gr/%CF%80%CF%89%CF%82-%CE%B8%CE%B1-%CE%B2%CE%BB%CE%AD%CF%80%CE%BF%CF%85%CE%BC%CE%B5-%CE%B5%CE%B9%CE%B4%CE%B9%CE%BA%CF%8C-%CE%B3%CE%B9%CE%B1%CF%84%CF%81%CF%8C-%CE%BC%CE%B5-%CF%84%CE%B7-%CE%BD%CE%AD%CE%B1/ (http://www.healthreport.gr/%CF%80%CF%89%CF%82-%CE%B8%CE%B1-%CE%B2%CE%BB%CE%AD%CF%80%CE%BF%CF%85%CE%BC%CE%B5-%CE%B5%CE%B9%CE%B4%CE%B9%CE%BA%CF%8C-%CE%B3%CE%B9%CE%B1%CF%84%CF%81%CF%8C-%CE%BC%CE%B5-%CF%84%CE%B7-%CE%BD%CE%AD%CE%B1/)
Τίτλος: Απ: Πως θα βλέπουμε ειδικό γιατρό με τη νέα Πρωτοβάθμια! Όλη η διαδικασία.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 2 Αυγούστου 2017, 15:14:29
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
02/08/2017
Της Δήμητρας Ευθυμιάδου.



http://www.healthreport.gr/%CF%80%CF%89%CF%82-%CE%B8%CE%B1-%CE%B2%CE%BB%CE%AD%CF%80%CE%BF%CF%85%CE%BC%CE%B5-%CE%B5%CE%B9%CE%B4%CE%B9%CE%BA%CF%8C-%CE%B3%CE%B9%CE%B1%CF%84%CF%81%CF%8C-%CE%BC%CE%B5-%CF%84%CE%B7-%CE%BD%CE%AD%CE%B1/ (http://www.healthreport.gr/%CF%80%CF%89%CF%82-%CE%B8%CE%B1-%CE%B2%CE%BB%CE%AD%CF%80%CE%BF%CF%85%CE%BC%CE%B5-%CE%B5%CE%B9%CE%B4%CE%B9%CE%BA%CF%8C-%CE%B3%CE%B9%CE%B1%CF%84%CF%81%CF%8C-%CE%BC%CE%B5-%CF%84%CE%B7-%CE%BD%CE%AD%CE%B1/)

Αν και Γενικός Ιατρός (Γ.Ι.) δεν με ενθουσιάζουν καθόλου οι εξελίξεις. Με το σκληρό gatekeeping που προτείνεται θα μπλοκάρουν τα Ιατρεία των Γ.Ι. σε βαθμό που δεν θα προλαβαίνει να εξετάσει κανένας Γ.Ι. με ολοκληρωμένο τρόπο κάποιον ασθενή, και έμμεσα θα προσβληθεί το κύρος, της Γενικής Ιατρικής. Θα μπορούσε να υπάρχει ένα πιο χαλαρό gatekeeping όπου ο ασθενής θα πλήρωνε μικρότερη συμμετοχή αν επισκεπτόταν πρώτα τον Γ.Ι. από το να πάει κατευθείαν στον Ειδικό. Από την στιγμή όμως που ο ΕΟΠΥΥ έχει απορρίψει κάθε ιδέα για οικονομική συμμετοχή του ασθενούς στην Ιατρική επίσκεψη μέσω ΕΟΠΥΥ, το χαλαρό gatekeeping, είναι αδύνατον να εφαρμοστεί. Η τρίτη εναλλακτική είναι να μην υπάρχει καθόλου gatekeeping το οποίο το προτιμώ από ένα σκληρό gatekeeping.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 2 Αυγούστου 2017, 15:46:37
Από το ένα άκρο στο άλλο...
Για τους γενικούς ιατρούς είναι όντως απολύτως καταστροφικό, αν λάβουν ως γνώμονα την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών. Για τους υπόλοιπους που θα κληθούν να κάνουν gatekeeping τι θα γίνει; Θα υπάρχουν π.χ. παθολόγοι δύο ταχυτήτων; Αυτοί που ως οικογενειακοί θα παραπέμπουν και αυτοί που ως μη οικογενειακοί θα δέχονται παραπομπές; Ας αφήσουμε κατά μέρος ότι κανονικά πρέπει να πιστοποιηθούν όλοι οι μη Γ.Ι. οικογενειακοί στη γενική ιατρική.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: iceman στις 4 Αυγούστου 2017, 00:22:13
https://www.ygeianet.gr/images/site/1502/56341_large/tomy.pdf

Προκήρυξη 2868 ατόμων για τη στελέχωση των δομών της ΠΦΥ
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 4 Αυγούστου 2017, 13:52:08
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
https://www.ygeianet.gr/images/site/1502/56341_large/tomy.pdf
Προκήρυξη 2868 ατόμων για τη στελέχωση των δομών της ΠΦΥ
   Διαπιστώνω εξελίξεις άμεσα με την ψήφιση... Αναρωτιέμαι για την αντίδραση των ...θεσμών για την προκήρυξη.
   Η σύμβαση είναι ιδιωτικού δικαίου ορισμένου χρόνου πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης διετούς διάρκειας δήλαδή λογικά μισθωτού (ΙΚΑ) και όχι "μπλοκάκια". Καλό αυτό φυσικά γιατί δεν πληρώνεις πολλές εισφορές (μόνο 7% και τα υπόλοιπα 13% ο εργοδότης-κράτος). Βέβαια ο μισθός δεν αναφέρεται στην προκήρυξη αλλά το 13 των διατάξεων "έχοντας υπόψη" ( αριθμ. πρωτ. Β1α/οικ.59772/2-08-2017) αναφέρεται στη μισθοδοσία. Μένει να το δούμε.
   Για πρόσφατο ειδικό (άρτι ολοκληρωθείσα ειδικότητα) δείχνει δελεαστικό.
   Μια ΤΟΜΥ Λάρισα, μία Βόλο κλπ. 4-5 στη Θεσ/νίκη, 22 στην ευρύτερη περιοχή Αττικής. Πολύ αραιά τις βλέπω. Εντάξει στην έναρξη είμαστε. Να δούμε την συνέχεια....
Τίτλος: Πώς θα λειτουργεί το «φίλτρο» του οικογενειακού γιατρού.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 8 Αυγούστου 2017, 14:19:56
Καθημερινή 07/08/2017
Πεννυ Μπουλουτζα


Το «δίδαγμα» του Obamacare και της αποτυχημένης απόπειρας του Ντόναλντ Τραμπ να το καταργήσει, επικαλείται ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός για τη μακροημέρευση του νέου συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, τονίζοντας ότι «καμία κυβέρνηση δεν θα καταφέρει να ακυρώσει μια μεταρρύθμιση που η κοινωνία αναγνωρίζει ως σημαντική και χρήσιμη». Σε συνέντευξή του στην «Κ», λίγο μετά την ψήφιση του σχετικού νόμου, ο υπουργός εξηγεί πώς θα λειτουργεί το «φίλτρο» του οικογενειακού γιατρού για την πρόσβαση στα νοσοκομεία, τονίζοντας ότι θα υπάρχει μεταβατικό στάδιο έως το τέλος του 2018 για την πιο «αυστηρή» εφαρμογή του και προαναγγέλλει νέες νομοθετικές παρεμβάσεις μεταξύ των οποίων και νέο ωράριο των γιατρών με κατάργηση της 24ωρης εφημερίας. Σε ερώτηση για το εάν ζήτησε από τον αναπληρωτή υπουργό Παύλο Πολάκη να «κατεβάσει» τους τόνους, απαντά: «Δεν θεωρώ ότι είναι αρμοδιότητα του υπουργού να κάνει συστάσεις στους συνεργάτες του για το πώς κινούνται στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης».

– Tην Πέμπτη ψηφίστηκε το νομοσχέδιο για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Τι αλλάζει με το νέο σύστημα;

– Επιχειρούμε να αλλάξουμε τη συνολική φιλοσοφία του συστήματος υγείας, μεταθέτοντας το κέντρο βάρους από την περίθαλψη στην πρόληψη και στην κοινοτική φροντίδα υγείας. Ο πολίτης θα είναι εγγεγραμμένος σε συγκεκριμένο οικογενειακό γιατρό και Τοπική Μονάδα Υγείας (ΤΟΜΥ) που θα έχουν την ευθύνη συνολικής διαχείρισης και παρακολούθησης της υγείας του και της παραπομπής σε εξειδικευμένη φροντίδα. Σήμερα, έχουμε μία εδραιωμένη νοοτροπία ότι ο ασθενής έχει ο ίδιος την ευθύνη να αναζητήσει το καταλληλότερο σημείο όπου θα του παρασχεθεί ιατρική φροντίδα. Αυτό οδηγεί σε ταλαιπωρία, οικονομική επιβάρυνση, ασυνέχεια και αποσπασματικότητα της φροντίδας και άρα σε όχι πάντα καλής ποιότητας υπηρεσίες. Στο νέο μοντέλο Πρωτοβάθμιας, η παροχή της καταλληλότερης φροντίδας είναι ευθύνη του συστήματος.

– Στον νόμο προβλέπεται ότι η πρόσβαση σε εξειδικευμένο γιατρό και νοσοκομείο, εκτός από τα έκτακτα και επείγοντα περιστατικά, θα γίνεται μέσω του οικογενειακού γιατρού. Αυτό δημιουργεί την αίσθηση ότι σταματά η ελεύθερη πρόσβαση. Τελικά τι θα ισχύσει;

– Για ένα πρώτο μεταβατικό διάστημα που θα φτάνει μέχρι το τέλος του 2018, ο πολίτης θα έχει το δικαίωμα να προσφύγει και μόνος του στην εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα. Δεν μπορούμε να γυρίσουμε ένα «κουμπί» και την επόμενη ημέρα το σύστημα υγείας να λειτουργεί με άλλον τρόπο. Το βασικό είναι να πείσουμε τον πολίτη ότι πρέπει να απευθύνεται πρώτα στον οικογενειακό γιατρό, ο οποίος δεν είναι ούτε «πορτιέρης» ούτε «τροχονόμος». Να τον πείσουμε ότι η συνεργασία μαζί του θα του εξασφαλίσει συνεχή, ολιστική και ποιοτικότερη φροντίδα και θα τον διευκολύνει, αφού ένα ραντεβού σε νοσοκομείο θα προγραμματίζεται πιo γρήγορα μέσω του οικογενειακού γιατρού. Εάν δεν κερδίσουμε την εμπιστοσύνη, όσα «φίλτρα» και να βάλουμε, ο πολίτης θα βρει τρόπο να κάνει by-pass στο σύστημα.

– Πότε ξεκινάει η λειτουργία του νέου συστήματος;

Εχει ήδη βγει η προκήρυξη για την πρόσληψη 3.000 συμβασιούχων οικογενειακών γιατρών, νοσηλευτών και λοιπών επαγγελματιών για τις 239 ΤΟΜΥ που θα αναπτυχθούν. Είμαστε και σε συνεργασία με την Τοπική Αυτοδιοίκηση για την παραχώρηση χώρων. Εκτιμώ ότι τον Σεπτέμβριο θα ξεκινήσει η λειτουργία των πρώτων δομών, πάντα στον βαθμό που υπάρχουν έτοιμοι χώροι και ανταπόκριση από γιατρούς. Για πρώτη φορά ένα νομοσχέδιο για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας συνοδεύεται με χρονοδιάγραμμα υλοποίησης και σχέδιο εφαρμογής. Οι περισσότεροι νόμοι μέχρι τώρα δεν είχαν αντίστοιχη πρόβλεψη και έμεναν στα χαρτιά, ενώ η προηγούμενη παρέμβαση επί Αδ. Γεωργιάδη συνοδεύτηκε με «υγειονομική καταστροφή», αποδιοργάνωση των δημόσιων δομών και έξοδο 3.000 γιατρών από το σύστημα.

Χρηματοδότηση

– Μία βασική κριτική από την αξιωματική αντιπολίτευση είναι ότι δεν έχει διασφαλιστεί η χρηματοδότηση του συστήματος μακροπρόθεσμα. Τι απαντάτε;

Η χρηματοδότηση για την πρώτη τετραετία είναι απολύτως διασφαλισμένη. Υπάρχει χρηματοδοτικό πλάνο το οποίο έχουμε συμφωνήσει με τον αρμόδιο για το ΕΣΠΑ υπουργό Αλέξη Χαρίτση. Στη διάρκεια της τετραετίας αυξάνεται σταδιακά το ποσοστό των εθνικών πόρων και μετά αναλαμβάνει πλήρως ο κρατικός προϋπολογισμός, με ετήσιο κόστος 80 εκατ. ευρώ. ? ? ? ? ? Οι συμβεβλημένοι Ιατροί του ΕΟΠΥΥ οι οποίοι πληρώνουν από την τσέπη τους την συντήρηση των Ιατρείων τους και την ασφάλειά τους κοστίζουν στον ΕΟΠΥΥ 110 εκατ €/έτος (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,3665.msg65650.html#msg65650),
και τα ΤΟΜΥ με τόσο προσωπικό και έξοδα συντήρησης χώρων θα κοστίσουν μόνο 80 εκατ €/έτος;
Η προοπτική είναι ότι μετά το 2018 «κλείνει» η πολύ σφιχτή δημοσιονομική επιτήρηση και θα υπάρχει μεγαλύτερο περιθώριο για να στηριχθεί η δημόσια περίθαλψη. Αυτή είναι η γραμμή της σημερινής κυβέρνησης. Ομως, ακόμα και στο ενδεχόμενο μιας πολιτικής αλλαγής, καμία κυβέρνηση δεν θα καταφέρει να ακυρώσει μια μεταρρύθμιση που η κοινωνία αναγνωρίζει ως σημαντική και χρήσιμη. Η ιστορία με τον Τραμπ και το Obamacare είναι πολύ διδακτική.

– Θα υπάρξουν αλλαγές και στη δευτεροβάθμια περίθαλψη;

– Προσανατολιζόμαστε για το φθινόπωρο στην κατάθεση νομοσχεδίου για τη θεσμική αναδιοργάνωση του ΕΣΥ, με νέους οργανισμούς νοσοκομείων και υγειονομικών περιφερειών, με νέο σύστημα προσλήψεων γιατρών και νέο πλαίσιο για την ιατρική εκπαίδευση και μετεκπαίδευση. Μία άλλη παρέμβαση, που θα θεσμοθετηθεί το πρώτο δεκαπενθήμερο του Σεπτεμβρίου, αφορά το νέο ωράριο των γιατρών, με την οργάνωση του εφημεριακού χρόνου σε 12ωρη βάση, και την κατάργηση της συνεχούς 24ωρης εφημερίας των γιατρών. Επιτακτική ανάγκη επίσης είναι η αυτόνομη οργάνωση και στελέχωση των Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών. Υπάρχει πρόβλεψη στον πρόσφατο νόμο για σύσταση και προκήρυξη 465 θέσεων στα ΤΕΠ των μεγαλύτερων νοσοκομείων. Ετσι, μαζί με την Πρωτοβάθμια Φροντίδα, αναβαθμίζουμε την πρώτη γραμμή άμυνας, τη γραμμή «Μαζινό» του ΕΣΥ.

– Τι απαντάτε στους νοσηλευόμενους ασθενείς που αναγκάζονται να φέρουν στο νοσοκομείο δικά τους υλικά και είδη ανάγκης λόγω ελλείψεων;

– Είναι μία άσχημη πραγματικότητα η οποία, κατά την άποψή μας, βαίνει μειούμενη. Δεν οφείλεται σε έλλειψη πόρων αλλά σε δυσλειτουργία στο σύστημα προμηθειών και είναι ενδεικτικό ότι αφορά φθηνά αναλώσιμα και όχι ακριβά υλικά. (για πoιο λόγο άραγε ;  ) Η μεγάλη μας αγωνία και μέλημα είναι πρώτα να έχει ο ασθενής τη νοσηλεία, τα υλικά και τα φάρμακα που χρειάζεται, όσο ακριβά και αν είναι, και ευελπιστούμε ότι με το νέο σύστημα προμηθειών που ψηφίστηκε πρόσφατα θα εξαλειφθούν οι δυσλειτουργίες αυτές που προσβάλλουν την αξιοπρέπεια των ασθενών και του συστήματος και αδικούν τη δουλειά του προσωπικού.

Προφανής διαφορά χαρακτήρα με Πολάκη

– Η συγκατοίκηση στο υπουργείο με έναν αυταπόδεικτα «εκρηκτικό» συνεργάτη, όπως είναι ο κ. Πολάκης, σας έχει δημιουργήσει προβλήματα; Tου έχετε ζητήσει να κατεβάσει τους τόνους;

– Με τον αναπληρωτή υπουργό υπάρχει σχέση εμπιστοσύνης και κοινής πολιτικής στόχευσης. Δεν θεωρώ ότι είναι αρμοδιότητα του υπουργού να κάνει συστάσεις στους συνεργάτες του για το πώς κινούνται στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης ή για τη δημόσια παρουσία τους. Αυτό είναι επιλογή και ευθύνη του καθενός. Αυτό που με ενδιαφέρει είναι να υπάρχει η καλύτερη δυνατή συνεργασία για την προώθηση κοινού πολιτικού σχεδίου, κάτι που νομίζω ότι όλοι αναγνωρίζουν ότι συμβαίνει. Υπάρχει μια κοινή πολιτική πορεία, μια προσωπική γνωριμία και φιλία χρόνων, που δεν διαταράσσεται από την προφανή διαφορά χαρακτήρα και τρόπου έκφρασης.

– Πολλοί συνάδελφοί σας προεκλογικά διατράνωναν ότι είχαν λύσεις για όλα τα προβλήματα και στην πορεία φάνηκε ότι αυτό δεν ίσχυε. Εσείς τι θέλετε να αφήσετε πίσω όταν αποχωρήσετε από το υπουργείο Υγείας;

– Αυτό που θα δικαιώσει την επιλογή να στηρίξω από τη θέση αυτή το εγχείρημα της κυβέρνησης σε μια κρίσιμη περίοδο είναι στο τέλος της θητείας μου να έχει μείνει μια αναγνωρίσιμη και μετρήσιμη βελτίωση στην καθημερινότητα του συστήματος υγείας, ένα μεταρρυθμιστικό αποτύπωμα σε κρίσιμους τομείς όπως η πρωτοβάθμια φροντίδα και η φαρμακευτική πολιτική, και να έχει επιτευχθεί μια εξυγιαντική τομή σε έναν χώρο που ήταν καταγεγραμμένος στην κοινή συνείδηση ως πεδίο ανομίας, διαφθοράς και επιρροής συμφερόντων. Με ενδιαφέρει αυτή η περίοδος να δώσει το στίγμα ενός διαφορετικού ήθους διακυβέρνησης, με σοβαρότητα, εντιμότητα, σεβασμό στις ανάγκες και τις αγωνίες της κοινωνίας. Νομίζω ότι σήμερα οι πολίτες ζητούν μεγαλύτερη ειλικρίνεια, τεκμηρίωση, συνέπεια λόγων και έργων, σοβαρό σχεδιασμό και πολιτική αντιπαράθεση ουσίας, συμβατή με τις ευαισθησίες μιας κοινωνίας που έχει ανοικτές πληγές και που απαιτεί από το πολιτικό σύστημα και τους θεσμούς να στέκονται στο ύψος των περιστάσεων.

– Η Εξεταστική για την Υγεία εξελίσσεται με πολλές ενστάσεις και εντάσεις από πρώην υπουργούς. Εσείς τι περιμένετε από αυτή τη διαδικασία;

– Ανεξάρτητα από την κατάληξη, θεωρώ ότι ήταν μια αναγκαία και εξυγιαντική παρέμβαση να ξεκινήσει με θεσμικό τρόπο από τη Βουλή η διερεύνηση των σκανδάλων και η αναζήτηση, πέραν των προφανέστατων πολιτικών ευθυνών, και ποινικών ευθυνών πολιτικών προσώπων ή κρατικών λειτουργών. Αλλά πιστεύω ότι το πιο σημαντικό είναι να αναδειχθούν τα θεσμικά ελλείμματα του συστήματος ώστε να το θωρακίσουμε και να μην επιτρέψουμε την αναπαραγωγή φαινομένων διαπλοκής και διαφθοράς στο μέλλον.

http://www.kathimerini.gr/921702/article/proswpa/synentey3eis/pws-8a-leitoyrgei-to-filtro-toy-oikogeneiakoy-giatroy
Τίτλος: Απ: Πώς θα λειτουργεί το «φίλτρο» του οικογενειακού γιατρού.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 8 Αυγούστου 2017, 16:01:20
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Καθημερινή 07/08/2017
Πεννυ Μπουλουτζα


Το «δίδαγμα» του Obamacare και της αποτυχημένης απόπειρας του Ντόναλντ Τραμπ να το καταργήσει, επικαλείται ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός για τη μακροημέρευση του νέου συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, τονίζοντας ότι «καμία κυβέρνηση δεν θα καταφέρει να ακυρώσει μια μεταρρύθμιση που η κοινωνία αναγνωρίζει ως σημαντική και χρήσιμη». Σε συνέντευξή του στην «Κ», λίγο μετά την ψήφιση του σχετικού νόμου, ο υπουργός εξηγεί πώς θα λειτουργεί το «φίλτρο» του οικογενειακού γιατρού για την πρόσβαση στα νοσοκομεία, τονίζοντας ότι θα υπάρχει μεταβατικό στάδιο έως το τέλος του 2018 για την πιο «αυστηρή» εφαρμογή του και προαναγγέλλει νέες νομοθετικές παρεμβάσεις μεταξύ των οποίων και νέο ωράριο των γιατρών με κατάργηση της 24ωρης εφημερίας. Σε ερώτηση για το εάν ζήτησε από τον αναπληρωτή υπουργό Παύλο Πολάκη να «κατεβάσει» τους τόνους, απαντά: «Δεν θεωρώ ότι είναι αρμοδιότητα του υπουργού να κάνει συστάσεις στους συνεργάτες του για το πώς κινούνται στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης».

– Tην Πέμπτη ψηφίστηκε το νομοσχέδιο για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Τι αλλάζει με το νέο σύστημα;

– Επιχειρούμε να αλλάξουμε τη συνολική φιλοσοφία του συστήματος υγείας, μεταθέτοντας το κέντρο βάρους από την περίθαλψη στην πρόληψη και στην κοινοτική φροντίδα υγείας. Ο πολίτης θα είναι εγγεγραμμένος σε συγκεκριμένο οικογενειακό γιατρό και Τοπική Μονάδα Υγείας (ΤΟΜΥ) που θα έχουν την ευθύνη συνολικής διαχείρισης και παρακολούθησης της υγείας του και της παραπομπής σε εξειδικευμένη φροντίδα. Σήμερα, έχουμε μία εδραιωμένη νοοτροπία ότι ο ασθενής έχει ο ίδιος την ευθύνη να αναζητήσει το καταλληλότερο σημείο όπου θα του παρασχεθεί ιατρική φροντίδα. Αυτό οδηγεί σε ταλαιπωρία, οικονομική επιβάρυνση, ασυνέχεια και αποσπασματικότητα της φροντίδας και άρα σε όχι πάντα καλής ποιότητας υπηρεσίες. Στο νέο μοντέλο Πρωτοβάθμιας, η παροχή της καταλληλότερης φροντίδας είναι ευθύνη του συστήματος.

– Στον νόμο προβλέπεται ότι η πρόσβαση σε εξειδικευμένο γιατρό και νοσοκομείο, εκτός από τα έκτακτα και επείγοντα περιστατικά, θα γίνεται μέσω του οικογενειακού γιατρού. Αυτό δημιουργεί την αίσθηση ότι σταματά η ελεύθερη πρόσβαση. Τελικά τι θα ισχύσει;

– Για ένα πρώτο μεταβατικό διάστημα που θα φτάνει μέχρι το τέλος του 2018, ο πολίτης θα έχει το δικαίωμα να προσφύγει και μόνος του στην εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα. Δεν μπορούμε να γυρίσουμε ένα «κουμπί» και την επόμενη ημέρα το σύστημα υγείας να λειτουργεί με άλλον τρόπο. Το βασικό είναι να πείσουμε τον πολίτη ότι πρέπει να απευθύνεται πρώτα στον οικογενειακό γιατρό, ο οποίος δεν είναι ούτε «πορτιέρης» ούτε «τροχονόμος». Να τον πείσουμε ότι η συνεργασία μαζί του θα του εξασφαλίσει συνεχή, ολιστική και ποιοτικότερη φροντίδα και θα τον διευκολύνει, αφού ένα ραντεβού σε νοσοκομείο θα προγραμματίζεται πιo γρήγορα μέσω του οικογενειακού γιατρού. Εάν δεν κερδίσουμε την εμπιστοσύνη, όσα «φίλτρα» και να βάλουμε, ο πολίτης θα βρει τρόπο να κάνει by-pass στο σύστημα.

– Πότε ξεκινάει η λειτουργία του νέου συστήματος;

Εχει ήδη βγει η προκήρυξη για την πρόσληψη 3.000 συμβασιούχων οικογενειακών γιατρών, νοσηλευτών και λοιπών επαγγελματιών για τις 239 ΤΟΜΥ που θα αναπτυχθούν. Είμαστε και σε συνεργασία με την Τοπική Αυτοδιοίκηση για την παραχώρηση χώρων. Εκτιμώ ότι τον Σεπτέμβριο θα ξεκινήσει η λειτουργία των πρώτων δομών, πάντα στον βαθμό που υπάρχουν έτοιμοι χώροι και ανταπόκριση από γιατρούς. Για πρώτη φορά ένα νομοσχέδιο για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας συνοδεύεται με χρονοδιάγραμμα υλοποίησης και σχέδιο εφαρμογής. Οι περισσότεροι νόμοι μέχρι τώρα δεν είχαν αντίστοιχη πρόβλεψη και έμεναν στα χαρτιά, ενώ η προηγούμενη παρέμβαση επί Αδ. Γεωργιάδη συνοδεύτηκε με «υγειονομική καταστροφή», αποδιοργάνωση των δημόσιων δομών και έξοδο 3.000 γιατρών από το σύστημα.

Χρηματοδότηση

– Μία βασική κριτική από την αξιωματική αντιπολίτευση είναι ότι δεν έχει διασφαλιστεί η χρηματοδότηση του συστήματος μακροπρόθεσμα. Τι απαντάτε;

Η χρηματοδότηση για την πρώτη τετραετία είναι απολύτως διασφαλισμένη. Υπάρχει χρηματοδοτικό πλάνο το οποίο έχουμε συμφωνήσει με τον αρμόδιο για το ΕΣΠΑ υπουργό Αλέξη Χαρίτση. Στη διάρκεια της τετραετίας αυξάνεται σταδιακά το ποσοστό των εθνικών πόρων και μετά αναλαμβάνει πλήρως ο κρατικός προϋπολογισμός, με ετήσιο κόστος 80 εκατ. ευρώ. ? ? ? ? ? Οι συμβεβλημένοι Ιατροί του ΕΟΠΥΥ οι οποίοι πληρώνουν από την τσέπη τους την συντήρηση των Ιατρείων τους και την ασφάλειά τους κοστίζουν στον ΕΟΠΥΥ 110 εκατ €/έτος (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,3665.msg65650.html#msg65650),
και τα ΤΟΜΥ με τόσο προσωπικό και έξοδα συντήρησης χώρων θα κοστίσουν μόνο 80 εκατ €/έτος;
Η προοπτική είναι ότι μετά το 2018 «κλείνει» η πολύ σφιχτή δημοσιονομική επιτήρηση και θα υπάρχει μεγαλύτερο περιθώριο για να στηριχθεί η δημόσια περίθαλψη. Αυτή είναι η γραμμή της σημερινής κυβέρνησης. Ομως, ακόμα και στο ενδεχόμενο μιας πολιτικής αλλαγής, καμία κυβέρνηση δεν θα καταφέρει να ακυρώσει μια μεταρρύθμιση που η κοινωνία αναγνωρίζει ως σημαντική και χρήσιμη. Η ιστορία με τον Τραμπ και το Obamacare είναι πολύ διδακτική.

– Θα υπάρξουν αλλαγές και στη δευτεροβάθμια περίθαλψη;

– Προσανατολιζόμαστε για το φθινόπωρο στην κατάθεση νομοσχεδίου για τη θεσμική αναδιοργάνωση του ΕΣΥ, με νέους οργανισμούς νοσοκομείων και υγειονομικών περιφερειών, με νέο σύστημα προσλήψεων γιατρών και νέο πλαίσιο για την ιατρική εκπαίδευση και μετεκπαίδευση. Μία άλλη παρέμβαση, που θα θεσμοθετηθεί το πρώτο δεκαπενθήμερο του Σεπτεμβρίου, αφορά το νέο ωράριο των γιατρών, με την οργάνωση του εφημεριακού χρόνου σε 12ωρη βάση, και την κατάργηση της συνεχούς 24ωρης εφημερίας των γιατρών. Επιτακτική ανάγκη επίσης είναι η αυτόνομη οργάνωση και στελέχωση των Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών. Υπάρχει πρόβλεψη στον πρόσφατο νόμο για σύσταση και προκήρυξη 465 θέσεων στα ΤΕΠ των μεγαλύτερων νοσοκομείων. Ετσι, μαζί με την Πρωτοβάθμια Φροντίδα, αναβαθμίζουμε την πρώτη γραμμή άμυνας, τη γραμμή «Μαζινό» του ΕΣΥ.

– Τι απαντάτε στους νοσηλευόμενους ασθενείς που αναγκάζονται να φέρουν στο νοσοκομείο δικά τους υλικά και είδη ανάγκης λόγω ελλείψεων;

– Είναι μία άσχημη πραγματικότητα η οποία, κατά την άποψή μας, βαίνει μειούμενη. Δεν οφείλεται σε έλλειψη πόρων αλλά σε δυσλειτουργία στο σύστημα προμηθειών και είναι ενδεικτικό ότι αφορά φθηνά αναλώσιμα και όχι ακριβά υλικά. (για πoιο λόγο άραγε ;  ) Η μεγάλη μας αγωνία και μέλημα είναι πρώτα να έχει ο ασθενής τη νοσηλεία, τα υλικά και τα φάρμακα που χρειάζεται, όσο ακριβά και αν είναι, και ευελπιστούμε ότι με το νέο σύστημα προμηθειών που ψηφίστηκε πρόσφατα θα εξαλειφθούν οι δυσλειτουργίες αυτές που προσβάλλουν την αξιοπρέπεια των ασθενών και του συστήματος και αδικούν τη δουλειά του προσωπικού.

Προφανής διαφορά χαρακτήρα με Πολάκη

– Η συγκατοίκηση στο υπουργείο με έναν αυταπόδεικτα «εκρηκτικό» συνεργάτη, όπως είναι ο κ. Πολάκης, σας έχει δημιουργήσει προβλήματα; Tου έχετε ζητήσει να κατεβάσει τους τόνους;

– Με τον αναπληρωτή υπουργό υπάρχει σχέση εμπιστοσύνης και κοινής πολιτικής στόχευσης. Δεν θεωρώ ότι είναι αρμοδιότητα του υπουργού να κάνει συστάσεις στους συνεργάτες του για το πώς κινούνται στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης ή για τη δημόσια παρουσία τους. Αυτό είναι επιλογή και ευθύνη του καθενός. Αυτό που με ενδιαφέρει είναι να υπάρχει η καλύτερη δυνατή συνεργασία για την προώθηση κοινού πολιτικού σχεδίου, κάτι που νομίζω ότι όλοι αναγνωρίζουν ότι συμβαίνει. Υπάρχει μια κοινή πολιτική πορεία, μια προσωπική γνωριμία και φιλία χρόνων, που δεν διαταράσσεται από την προφανή διαφορά χαρακτήρα και τρόπου έκφρασης.

– Πολλοί συνάδελφοί σας προεκλογικά διατράνωναν ότι είχαν λύσεις για όλα τα προβλήματα και στην πορεία φάνηκε ότι αυτό δεν ίσχυε. Εσείς τι θέλετε να αφήσετε πίσω όταν αποχωρήσετε από το υπουργείο Υγείας;

– Αυτό που θα δικαιώσει την επιλογή να στηρίξω από τη θέση αυτή το εγχείρημα της κυβέρνησης σε μια κρίσιμη περίοδο είναι στο τέλος της θητείας μου να έχει μείνει μια αναγνωρίσιμη και μετρήσιμη βελτίωση στην καθημερινότητα του συστήματος υγείας, ένα μεταρρυθμιστικό αποτύπωμα σε κρίσιμους τομείς όπως η πρωτοβάθμια φροντίδα και η φαρμακευτική πολιτική, και να έχει επιτευχθεί μια εξυγιαντική τομή σε έναν χώρο που ήταν καταγεγραμμένος στην κοινή συνείδηση ως πεδίο ανομίας, διαφθοράς και επιρροής συμφερόντων. Με ενδιαφέρει αυτή η περίοδος να δώσει το στίγμα ενός διαφορετικού ήθους διακυβέρνησης, με σοβαρότητα, εντιμότητα, σεβασμό στις ανάγκες και τις αγωνίες της κοινωνίας. Νομίζω ότι σήμερα οι πολίτες ζητούν μεγαλύτερη ειλικρίνεια, τεκμηρίωση, συνέπεια λόγων και έργων, σοβαρό σχεδιασμό και πολιτική αντιπαράθεση ουσίας, συμβατή με τις ευαισθησίες μιας κοινωνίας που έχει ανοικτές πληγές και που απαιτεί από το πολιτικό σύστημα και τους θεσμούς να στέκονται στο ύψος των περιστάσεων.

– Η Εξεταστική για την Υγεία εξελίσσεται με πολλές ενστάσεις και εντάσεις από πρώην υπουργούς. Εσείς τι περιμένετε από αυτή τη διαδικασία;

– Ανεξάρτητα από την κατάληξη, θεωρώ ότι ήταν μια αναγκαία και εξυγιαντική παρέμβαση να ξεκινήσει με θεσμικό τρόπο από τη Βουλή η διερεύνηση των σκανδάλων και η αναζήτηση, πέραν των προφανέστατων πολιτικών ευθυνών, και ποινικών ευθυνών πολιτικών προσώπων ή κρατικών λειτουργών. Αλλά πιστεύω ότι το πιο σημαντικό είναι να αναδειχθούν τα θεσμικά ελλείμματα του συστήματος ώστε να το θωρακίσουμε και να μην επιτρέψουμε την αναπαραγωγή φαινομένων διαπλοκής και διαφθοράς στο μέλλον.

http://www.kathimerini.gr/921702/article/proswpa/synentey3eis/pws-8a-leitoyrgei-to-filtro-toy-oikogeneiakoy-giatroy

Απάντηση στο facebook, συναδέλφου συμβεβλημένου με τον ΕΟΠΥΥ, στο παραπάνω άρθρο:

96εκ εμεις. 8 εκ το μηνα.
Και το 60% το επιστρέφουμε με φορο και εφκα. Αρα 35εκ κοστιζουμε. Αυτό να το λεμε παντού. Τα τομυ δεν επιστρεφουν τιποτα. Επισης θα κοστιζουν και ρεύμα και χαρτι καινοικι και και
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Denominator στις 8 Αυγούστου 2017, 16:40:04
8 ευρώ κατά έτος και άτομο.
Πρέπει να συζητήσουμε κάτι;
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Gatekeeper στις 8 Αυγούστου 2017, 22:18:00
Οι ΤοΜΥ ειναι απλα μια αρπακτη.
Τα ΕΣΠΑ να ροκανισουμε....
Αναξιο λογου .
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 8 Αυγούστου 2017, 23:52:22
Έλεγα μήπως έκανε κάποιο λάθος ο κ. Ξανθός όταν στην προχθεσινή συνέντευξη στην Καθημερινή υποστήριζε ότι τα ΤΟΜΥ θα κοστίζουν 80 εκατομ ευρώ/έτος αλλά τελικά από ότι φαίνεται το πιστεύει με τα σωστά του ! Ακούστε την παρέμβαση του, στην ομιλία του κ. Βασίλη Οικονόμου στο 8.05

Στο 11.11 ο κ. Βασίλης Οικονόμου δίνει μια ενδιαφέρουσα εξήγηση για ποιον λόγο σκέφτονται από την κυβέρνηση να κόψουν τους συμβεβλημένους Ιατρούς του ΕΟΠΥΥ:  Θα εξοικονομούν 110 εκατ/έτος που θα τα παρουσιάζουν στην Τρόικα ως δημοσιονομική προσαρμογή και θα προσπαθήσουν να κάνουν την δουλειά τους με την βοήθεια ΕΣΠΑ (για όσο καιρό κρατήσουν αυτά...)

Επίσης στο 13.50 παραδέχεται, ως σκιώδης Υπουργός Υγείας, ότι όταν τελειώσουν τα ΕΣΠΑ δεν θα έχει με τι να πληρώσει τα ΤΟΜΥ.                                                   

Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: GirousisN στις 9 Αυγούστου 2017, 08:47:13
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Στο 11.11 ο κ. Βασίλης Οικονόμου δίνει μια ενδιαφέρουσα εξήγηση για ποιον λόγο σκέφτονται από την κυβέρνηση να κόψουν τους συμβεβλημένους Ιατρούς του ΕΟΠΥΥ:  Θα εξοικονομούν 110 εκατ/έτος που θα τα παρουσιάζουν στην Τρόικα ως δημοσιονομική προσαρμογή και θα προσπαθήσουν να κάνουν την δουλειά τους με την βοήθεια ΕΣΠΑ (για όσο καιρό κρατήσουν αυτά...)

Επίσης στο 13.50 παραδέχεται, ως σκιώδης Υπουργός Υγείας, ότι όταν τελειώσουν τα ΕΣΠΑ δεν θα έχει με τι να πληρώσει τα ΤΟΜΥ.                                                   

Μα αυτό τους προβληματίζει. 3.000 άνθρωποι θα ζητούν μονιμοποίηση μετά από 2-4 έτη και ο Κούλης με το Βασίλη δεν θα ξέρουν τι να τους κάνουν.
Τίτλος: Εφημεριακό 2017.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 18 Αυγούστου 2017, 00:12:38
Ενδιαφέρουσα συζήτηση που διαμείφθηκε στις 17/08/2017 στην ομάδα ΓΕΝΙΚΟΙ / ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΙ ΙΑΤΡΟΙ ΕΛΛΑΔΑΣ.  στο facebook. Κάτω κάτω επισυνάπτω σε μορφή pdf, και το σχετικό σχέδιο Νόμου:

Έχουμε όλοι καταλάβει τις αλλαγές που έρχονται στο εφημεριακό; Το παρακάτω Ν)Σ το παρουσίασε με μεγάλη κομπορρημοσύνη ο ίδιος ο Αντρέας ο Ξανθός!

- Κυλιόμενες βάρδιες αντί εφημεριών. Τέρμα τα ρεπό και τέρμα η εφημεριακή αποζημίωση. Η ελπίδα έρχεται.

- Ένα που περιγράφει και θέλει πολύ προσοχή, είναι ότι επεκτείνει το τακτικό ωράριο έως το βράδυ. Έτσι ενώ μιλάει για "εφημερία", οι ώρες εργασίας θα είναι τακτικό ωράριο. Άλλο ένα νομοσχέδιο που δεν ξεκαθαρίζει το πώς τελικά θα υπολογίζεται η πέραν του τακτικού ωραρίου εργασία (άραγε παραμένει το 7ωρο πενθήμερο =35 ώρες /εβδομάδα;; ). Εάν πχ ένας δεν δεχτεί το 60ωρο και έχει μέσο χρόνο εργασίας 48ωρο/εβδομάδα, (4 χ 12 ωρα) τί "εφημερία" θα πληρωθεί και τι είδους ώρες;; όταν κάνει πχ αργία, ενώ δεν έχει συμπληρώσει τις ώρες του μισθού (35ωρο) πώς θα πληρωθεί;; Θα πληρωθεί ως ώρες συν το προβλεπόμενο ποσοστό ως ώρες εντός ωραρίου αλλά αργίας όπως πχ οι νοσηλευτές;; Θα θεωρηθεί υπερωριακή εργασία εφόσον είναι πέραν του τακτικού ωραρίου;;; Είναι Άλλο Ένα σχέδιο πρόχειρο και χωρίς σοβαρή μελέτη!!!

- Υπάρχουν γιατροί για να γίνει όλο αυτό? Το κυλιόμενο ωράριο θέλει πιο πολύ προσωπικό

- Και βέβαια δεν υπάρχουν. Υποψιάζομαι όμως ότι θα θυσιάζονται οι μικρότεροι σχηματισμοί για χάρη των μεγαλύτερων: Νοσοκομείο>ΚΥ>ΠΠΙ>ΠΙ -και όπου μας βγάλει

- Είναι ένα σχέδιο που ούτε κυκλικό το λες, ούτε αποζημίωση με βάση υπερωριακή απασχόληση το λες, ούτε "εφημερία" το λες. Είναι ένα νέο εργασιακό καθεστώς που το ανακάλυψαν κάτι φωστήρες στα εργασιακά. Εάν κάποιος του κάνει προσφυγή σε ανώτατο δικαστήριο εργασιακών θεμάτων, περνάει;;

- Πρώτον παραβιάζει το κατοχυρωμένο εργατικό δικαίωμα, του 8ώρου.
Δεύτερον παραβιάζει την έννοια της υπερωριακής εργασίας.
Τρίτο δεν εξασφαλίζει το μέτρο όχι πέραν του ενός 24ώρου συνεχόμενης εργασίας /εβδομάδα και όχι πέραν του ενός νυκτερινού/εβδομάδα.....

- Μα μήπως και μέχρι τώρα δεν παραβιάζονται όλαφ τα;

- Άρα τί διορθώνει;;; Μόνο το συνολικό χρόνο;;; (που νομίζω ούτε αυτό, απλά θα είναι με την. "αναγκαστική" συγκατάθεση του εργαζομένου) .

- Δεν χρειάζεται να πληρώνουν εφημερίες, λολ

- Κουταμάρες για να αποφύγουν το πρόστιμο για την υπέρβαση του εβδομαδιαίου πλαφόν από την ΕΕ

- Γλιτώνουν και τα λεφτά των εφημεριών. One stone, two birds

- Η καταδίκη δεν αφορά μόνο το συνολικό χρόνο εργασίας. Αφορά βασικά το 8ωρο που θεωρείται (ίσως όχι ακόμα, αλλά παλαιότερα σίγουρα) ιερό στα εργασιακά θέματα.

- Θέλει τους διπλάσιους ιατρούς εκτός και αν δεν θα εφημερεύουν μετά τις 9 το βράδυ τα 2/3 των ΚΥ όποτε πολιτικό κόστος από τοπικές κοινωνίες όποτε παπαλα

- Χαχα βλέπω να λένε στους ιδιώτες θέλετε σύμβαση με ΕΟΠΥΥ? Ελάτε κι εσείς για εφημερία!

- εν νομίζω ότι θα αγγίξουν τους αμιγώς ιδιώτες

- Απλά εισαγάγει στο εργατικό δίκαιο, δια μέσου του ιατρού κλάδου που δεν έχει το κίνημα να αντιδράσει, την κατάργηση του 8ώρου. Η αριστερά (θερμός υποστηρικτής του 8ώρου), ξέρει πώς να το καταργήσει. Δεν είναι τόσο χαζοί, τώρα ποιοι θα μου πεις οι της ΕΕ ή αυτοί της Ελλάδας;;;

- Θα κάνει τα ΚΥ ως super marker που δουλεύουν έως τις 9μμ, με την διαφορά ότι ενώ στο market όταν ο εργαζόμενος δουλέψει μία ώρα πέραν του 8ώρου την ημέρα, λογίζεται ΥΠΕΡΩΡΙΑ, ενώ στο ΚΥ ΌΧΙ. Θα μας κάνει δλδ σπαστά ωράρια, άλλα πρωινά και άλλα απόγευμα;;; Θα κάνει κυλιόμενο ωράριο με 12 ώρες συνεχούς εργασίας;; Τι διόρθωση τελικά κάνει στο ωράριο;;; άλλαξε ο Μανωλιος και έβαλε τα ρούχα του αλλιώς;;;

- Σε εμάς πάντως το κυκλικό με 8ωρο βγαίνει, (με ελάχιστη μείωση των παρεχόμενων υπηρεσιών) ίσως με μια μικρή μείωση του αριθμού των ιατρών που θα είναι διαθέσιμοι για τα ΠΙ (φυσικά τότε δεν θα υπάρχουν ρεπό, παρά μόνο. Εννοείται πενθήμερο. Το μόνο που ίσως δεν βγαίνει είναι το ένα νυκτερινό την εβδομάδα.) και σημειωτέον ότι έχουμε έλλειψη ιατρών.

- Mε νιώθεις. Νομίζω στα πιο πολλά ΚΥ συμβαίνει κάπως έτσι.

- Όμως υπάρχουν κάποιες προϋποθέσεις.
Πρώτο πρέπει να δουλεύουμε ως ομάδα και όχι ως. "προσωπικός" ιατρός του ασθενή.
Δεύτερον να υπάρχει αξιοπρεπής μισθός (δεν θα υπάρχει το έξτρα των εφημεριών) και θα έχουμε περισσότερα πήγανε έλα.
Τρίτο να υπάρχει ολοκληρωμένος φάκελος ασθενούς.
Τέταρτο να γίνουν κάποιες προσλήψεις
Πέμπτο να εφαρμοστεί πρόγραμμα κατ οίκον παρέμβασης.
Έκτο να εφαρμοστεί και σε άλλους επαγγελματιες πχ οδοντιάτρων
Έβδομο να καταργηθούν κάποιες θέσεις ΠΙ και να γίνουν θέσεις του ΚΥ
Όγδοο να γίνει προμήθεια υπηρεσιακού αυτοκινήτου και εξοπλισμού για τις κατ οίκον
Ένατο να υπάρχει πλήρης κάλυψη από ΕΚΑΒ και όχι να χρησιμοποιεί ιατρούς του ΚΥ
Δέκατο να γίνει επανεκτιμηση του χάρτη υγείας.

Το Όλο σχέδιο είναι πολύ πιο οικονομικό για το υπουργείο, αλλά το ερώτημα είναι το θέλουμε εμείς οι Ιατροί;;;

- Θα συμφωνήσω πολύ με το 8. Και αν για το "Βοήθεια στο Σπίτι" βρέθηκαν τα Hyundai Matrix των Ολυμπιακών Αγώνων, εγώ θα ήθελα για το ΤΟΜΜΥΥ μου μια Lamborgini από τα αζήτητα του ΟΔΔΗΧ για να σκάω με αυτή στις κατ' οίκον

- Ειδικά το 8 το προσπαθώ χρόνια τώρα, αλλά τίποτα. Ούτε βουλευτές το υποστήριξαν, ούτε η νομαρχία (και η περιφέρεια τώρα τελευταία στην οποία το θέσαμε), ούτε οι δήμοι τους οποίους εξυπηρετεί το ΚΥ, ούτε η ΥΠΕ παρά του ότι το θεωρεί λέει πολύ καλή ιδέα και ούτε και οι συνάδελφοι στο ΚΥ. Άρα φυσικό ήταν να μην γίνει.

- Αλήθεια, εσείς έχετε ραντεβού στο ΚΥ σας; Εμείς όχι, ο κοζμάκης συρρέει άναρχα και εξυπερετούνται όλοι όσοι έρχονται (αναλόγως με το τί ζητάει ο καθένας, βεβαίως).

- Φυσικά και όχι!!! Το ραντεβού σημαίνει οργάνωση, σταθερότητα, υποστήριξη, εξοπλισμός, προσωπικό και τελείως διαφορετική λειτουργία της μονάδας. Μπορεί να γίνει, αλλά θέλει πολύ δουλειά και αποδοχή του κόσμου.

- Θυμάμαι στις συνελεύσεις των νοσοκομειακών πριν χρόνια (επι Αβραμόπουλου) κάτι αριστεροί φώναζαν : έρχονται τα κυλιόμενα ωράρια. Ξυπνάτε συνάδελφοι !!! Ε , ξυπνήσαμε !!!!!

- Οι ΤΟΜΥατροι τελικά θα εφημερεύουν κάπου ή όχι;;

- Όχι προς το παρόν

- Στο μελλον για να συμπληρώσουν εισοδημα οι ΤΟΜΥ ατροι με υπουργική αποφαση θα μπορουν να εφημερεύουν στα ΤΕΠ. Επισης με Υ.Α.που βγηκε προ μηνός οι Γενικοι Γιατροί ΠΟΥ ΠΛΕΟΝ ΘΑ ΘΕΛΟΥΝ ΕΝΑ ΒΕΝΖΙΝΆΔΙΚΟ για να πηγαινουν στα Κ.Υ. για τις κυκλικές,θα προτιμούν επίσης ΤΕΠ.Ολοι η δουλίτσα γίνεται παλι για τα νοσοκομεία και τα ΤΕΠ.Και ερωτω παλι:αυτην την ΠΦΥ και αυτην την Αριστερά θελωμεν και ας τρωμε και πέτρες!!!

- Θα παίρνουμε οδοιπορικά για να πηγαίνουμε στο ΚΥ από το ΠΙ που είμαστε διορισμένοι όταν θα έχουμε 7ωρη βάρδια;

- Πολύ αισιόδοξη σε βλέπω..

- Επιμένουμε βλέπω στην έννοια εφημερία. Υποχρέωση δλδ να βγάζεις το τακτικό ωράριο, συν την εφημερία. Ε έτσι δεν πρόκειται ποτέ να φτιάξουν τα ωράρια των ιατρών.

- Από την στιγμή που είναι εργάσιμος χρόνος και γίνονται ΌΛΕΣ οι προβλεπομενες κρατήσεις, γιατί να μην είναι και συντάξιμος χρόνος και να υπολογίζεται και στις αποδοχές της σύνταξης;;; Είναι μαύρη εργασία δλδ οι εφημερίες;; Τι μία τι δύο τι τέσσερις τι εφτά;; Είναι χρόνος εργασίας;; Να λογίζεται και έτσι σε όλα!!!

- Όποιος προλάβει την ΤοΜΥ είδε . ΕΣΥ= κάτεργο πλέον ...

- Τα ΕΣΥ είναι για λινάτσες, τα ΤΟΜΥ είναι για αρχόντους... καπέλα, ομορφιές...

- Αναμένω την απόφαση (Σεπτέμβριο Οκτωβρίο) της αγωγής που είχαμε κάνει για τον παράνομο αυτό χρόνο υπερωριακής εργασίας. Θα έχουν την τιμή να απαντήσουν οι τότε αριστεροί που κυβερνάν σήμερα και που έκαναν τότε αγώνα δήθεν για το 48ωρο, χωρίς όμως να το πιστεύουν. Ναι ήμασταν πολύ λίγοι σε αυτό, αλλά προχωρήσαμε!!!
Τίτλος: Απ: Εφημεριακό 2017.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 18 Αυγούστου 2017, 00:22:23
- Εάν περάσει και αυτό το νομοσχέδιο, (που θα περάσει), θα δείτε ότι θα βρεθούν πάρα πολλοί να υπογράψουν το 60ωρο. Είμαστε μια γενιά που δεν δίνουμε και τόση σημασία στο κοινό συμφέρον. Από εμάς στην ΠΦΥ θα περάσουν αρκετά!!!

- Εννοείτε θα υπογράψουν με το ζόρι; Γιατί δεν βλέπω λόγο να υπογράψει κανείς εθελοντικά

- Αν είναι να ξεμπερδεύω με μια συνεχόμενη 48ωρη παραμονή μου στο χώρο εργασίας και ένα ακόμη 12ωρο ανά εβδομάδα, τότε ναι, δέχομαι λολ

- Ξεχάσατε μου φαίνεται ότι δεν θα εφημερεύουν όλα ΚΥ αλλά αυτά που θα ορίσει εισηγηθει η κάθε ΥΠΕ. Οπότε όσο και να θεμε να υπογράψουμε για 60 ώρες ούτε που θα μας ρωτήσουν!

- Το θέμα είνα αν θα μπορούμε να μένουμε δυο βάρδιες συνεχόμενες, για να μειώνουμε τα πήγαινε-έλα

- ΟΧΙ ΒΕΒΑΙΑ! Το λεει ξεκαθαρα: 2.Το τακτικό ωράριο των υπηρετούντων ιατρών στις μονάδες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας
Υγείας είναι επτάωρο και πενθήμερο από Δευτέρα έως Παρασκευή, από 8:00 έως 15:00 και 14:00 έως 21:00

- Όπερ σημαίνει ή το ένα ή το άλλο αφου εφημερίες στη πλειονότητα των ΚΥ γιοκ! Τι δεν καταλαβαινετε ε?

- Εφημερίες μόνο στα νησιά, σε δυσβατες περιοχες σε μακρινες αποστασεις απο Νοσοκομεια κλπ κλπ

- Εμείς που μασταν οι πρώτοι που μας πηγαν τσουβαλάτους στα επείγοντα στην ........ και κάναμε δεκα δικαστηρια θα πεσουμε στα ποδια τωρα του Διοικητη του Νοσοκομειου για εφημεριες! Ερε γλεντια που θα ρθουν!

- Λέμε μήπως κάποια ΚΥ έχουν δυο βάρδιες (πρωί+απόγευμα), να τις βγάλεις συνεχόμενα

- Ο μόνος τρόπος ειναι παρανομα με δυο προγραμματα όπως κανουν οδηγοι και νοσηλευτριες σε καποιαΚΥ

- Πρακτικα χρειαζονται 4 γιατροι 2+2 Πρωι και απογευμα χ5 ημερες. Σάββατο και Κυριακή μαλλον θα εφημερεύουμε ολα τα ΚΥ από 8.00-21.00 άλλοι 4 μπορει και οι προηγούμενοι αν υπογραψουν κοινώς με 5-6 γιατρους δουλευει το ΚΥ ρολοι! Και το κυριότερο με ελάχιστα χρήματα!

- Όταν έχεις βάρδια πχ καθημερινή 8πμ με 8μμ (δλδ 12ωρο), θα πρέπει οι ώρες πέραν των 7 να υπολιγιστουν ως Υπερωρίες. Το θέμα είναι όμως εάν συμπληρώσεις τις 35 ώρες του τακτικού ωραρίου ποιες θα θεωρηθούν για έξτρα πληρωμή;; Η έννοια τακτικό ωράριο έως τις 9μμ και η έννοια 12 ωρο κρύβουν πολλά. Στην ουσία ενδέχεται να δουλεύεις υπερωριακα (πέρα του 7ωρου) και να μην παίρνεις τίποτα, εκτός από τις νύχτες και τις αργίες.

- Με παράνομα προγράμματα θα έχουμε our ass μονίμως at stake

- αμ τι νομιζες ολα τα σκεφτονται οι απο πανω!

- Δεν υπολόγισες άδειες και αναρρωτικές... 4 ιατροί δεν επαρκούν για να καλύψουν τακτικώς ένα ΚΥ. Εκτός αν μιλάμε για ΚΥ με έναν (1) αλλά λέοντα ιατρό.

-  Εάν υπογράφεις το opt out, γιατί δεν θα επιτρέπει να βάζεις πχ δύο 24ωρα και ένα 12ωρο;; αφού με την υπογραφή οικειοθελώς δέχεσαι την παραβίαση του ωραρίου, άρα αναλαμβανεις και πλήρως την ευθύνη (και την αστική).

- Νο προμπλεμ και τα λιμα στα ΠΙ τι ταχουμε για να τραβανε υπνους και να παιζουν πασιεντζες? Για να βουλωνουν αυτες τις τρυπες!

- Μακάρι να μην υπογράψει κανένας. Μας δίνουν μια ευκαιρία να αντιδρασουμε σε κάτι. Θα το κάνουμε;; Δεν το νομίζω!!!

- Θεωρώ και γω ότι οι διοριζμένοι στα ΤΟΜΜΥ Γενικοί Γιατροί και παθολόγοι θα οδηγηθούν στα τεπ. Είναι βέβαιο και προσχεδιασμένο

- Τεχνικά μπορεί να γίνει. Ουσιαστικά όμως θα είναι δύσκολο να έρχονται σαν outsiders, να κάνουν -αν θέλουν- poot@na ένα Νοσοκομείο και να φεύγουν μετά το 8ωρο τους σαν κύριοι.

- Θα μπορούν να εισάγουν και τα πελατάκια τους στις Κλινικές, προνόμιο που το είχαμε συνηθίσει με τους Πανεπιστημιακούς λολ
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 20 Αυγούστου 2017, 00:14:36
Από τα πιο αξιόλογα άρθρα που έχω διαβάσει τελευταία για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας στην χώρα μας. Είναι φανερό, αν μη τι άλλο,  ότι ο συγγραφέας κατέχει το θέμα:

Μπορούμε να φτιάξουμε πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας χωρίς να απογοητευτούμε (ακόμα μία φορά) από το «κράτος – πατερούλη»;

Του Παθολόγου Χαράλαμπου Λυδάκη,

Σύμφωνα με τη Διακήρυξη του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας της Alma Ata το 1978 για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.) σαν βασικές αρχές προσδιορίσθηκαν: η ισότητα, η κοινωνική δικαιοσύνη, η προσπελασιμότητα, η προσβασιμότητα, η συμμετοχή του πληθυσμού και ο αυτοπροσδιορισμός αυτού, η αποδοτικότητα και η ορθολογική χρήση των πόρων. Η τελευταία αρχή έχει ιδιαίτερη σημασία για χώρες, όπως η πατρίδα μας, που βρίσκονται σε φάση οικονομικής υστέρησης.

Την υλοποίηση των παραπάνω στόχων αποπειράται να επιτύχει η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας με το πρόσφατα υπερψηφισθέν επί της αρχής νομοσχέδιο για την Π.Φ.Υ. Παράλληλα δρομολογήθηκε η προκήρυξη 3000 περίπου θέσεων ιατρών και υγειονομιών για τη στελέχωση της. Χαρακτηριστική είναι η δήλωση του υπουργού περί «ύπαρξης ενός υλοποιήσιμου σχεδίου εφαρμογής» στη Βουλή. Στο παρόν άρθρο θα συνοψίσουμε μερικά σημαντικά σημεία του νομοσχεδίου, για να διαπιστωθεί κατά πόσον δικαιολογείται η ευφορία των υπουργών κων Ξανθού και Πολάκη.

Σύντομη ιστορική αναδρομή Τα τελευταία χρόνια η ανάγκη εξορθολογισμού των υπέρογκων κρατικών σπαταλών συνοδεύτηκε και από θεσμοθέτηση πρωτοβουλιών στην κατεύθυνση της Π.Φ.Υ. Συγκεκριμένα: α) με το Ν. 3868/2010 καθιερώθηκε η ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων, άρα και των εξωτερικών ιατρείων για την παροχή Π.Φ.Υ. β) με το Ν. 4338/2014 ιδρύθηκε το Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας (Π.Ε.Δ.Υ), όπου οι υπηρεσίες Π.Φ.Υ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ εντάσσονται στην ευθύνη της Υγειονομικής Περιφέρειας, γ) με το Ν. 4238/2014 καθιερώνεται ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού με συγκεκριμένες αρμοδιότητες αξιοποιώντας τη δεξαμενή των ιδιωτών συμβεβλημένων ιατρών, δ) με το Ν. 4368/2016 κατοχυρώνεται η υγειονομική κάλυψη των ανασφάλιστων και των προσφύγων στο Π.Ε.ΔΥ.

Σύμφωνα με τα στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ η αδυναμία εξασφάλισης δημόσιων πόρων στην υγεία την πενταετία 2011-2015 (μείωση της κρατικής χρηματοδότησης κατά 7%), οδήγησε στην αντίστοιχη αύξηση της ιδιωτικής δαπάνης κατά αντίστοιχο ποσοστό 6%. Η πρόσφατη έκθεση (2016) του ΟΟΣΑ αποτυπώνει την καθολικότητα της πληθυσμιακής κάλυψης στο 79%, που υποδηλώνει των δυσκολίες της πρόσβασης των ατόμων με χαμηλό εισόδημα στην (Πρωτοβάθμια και όχι μόνο) περίθαλψη.

Για την ανταπόκριση στην επιτακτική ανάγκη χάραξης πολιτικής για την Π.Φ.Υ. συστήθηκαν παλαιότερα δύο Επιτροπές Γνωμοδότησης (η πρώτη το 2012 με πρόεδρο τον κ. Π. Θεοδωράκη και η δεύτερη το 2013 με συντονιστή τον κ. Κ. Σουλιώτη), ενώ πιο πρόσφατα (2015) η Γνωμοδοτική Επιτροπή με τους κους Μπένο, Λιονή και συνεργάτες έδωσαν τις προτάσεις τους. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο τρόπος υλοποίησης (τρόπος χρηματοδότησης – κρατικός ή μη χαρακτήρας, επιλογή επαγγελματικού προσωπικού, εργασιακές σχέσεις κλπ) αποτελεί κεντρικό πολιτικό θέμα αρμοδιότητας κάθε κυβέρνησης, άρα αυτή φέρνει την ευθύνη για τον βαθμό επιτυχίας του εγχειρήματος.

Το παρόν νομοσχέδιο Μέσα στο πιεστικό από πλευράς αναγκών, αλλά και περιοριστικό από πλευράς πόρων το πρόσφατα κατατεθέν νομοσχέδιο περιλαμβάνει τις παρακάτω κύριες αμφισβητούμενες επίμαχες καινοτομίες: Ο προϋπάρχων νομοθετημένος θεσμός του οικογενειακού ιατρού (Ν. 4238/2014) στη βάση της χρησιμοποίησης ιδιωτών ιατρών καταργείται. Αντ΄ αυτού, σύμφωνα με τον νόμο 4461/2017 συγκροτούνται Τοπικές Μονάδες Υγείας (Το.Μ.Η) με θεσμοθετηση «προσωπικού ιατρού» με  ένα «τουλάχιστον» ιατρό «Γενικής ιατρικής, ή Παθολογίας, ή Παιδιατρικής» με νοσηλευτικό και διοικητικό προσωπικό ανα 10.000 έως 12.000 πληθυσμό.

Ο ιατρός θα έχει ευθύνη της αντιμετώπισης οξέων προβλημάτων υγείας, της προγραμματισμένης φροντίδας ενηλίκων και παιδιών, της διαχείρισης χρόνιων νοσημάτων στη μονάδα και κατ’ οίκον, της κατ’ οίκον φροντίδας υγείας, της συμβουλευτικής σε άτομα και οικογένειες, της αναγνώρισης ψυχικών παθήσεων, την εκπαίδευσης για τη διαχείριση χρόνιων νοσημάτων, της παρέμβασης και προαγωγής της υγείας στην οικογένεια, την εργασία, των σχολείων κλπ.

Είναι αμφίβολο εάν ο ένας ιατρός θα προλαμβάνει να διεκπεραιώνει ακόμα και την συνταγογράφηση ρουτίνας (ενδεικτικά για σύγκριση αναφέρεται ότι ο μέσος σημερινός αγροτικός ιατρός έχει στην περιοχή ευθύνης του περί τα 1000-2000 άτομα). Είναι ευνόητο ότι δεν μπορεί να γίνει  λόγος για επίτευξη ενός εκ των μειζόνων στόχων της πρωτοβάθμιας: της αποσυμφόρησης των νοσοκομείων.

Η µισθοδοσία του προσλαμβανόμενου προσωπικού, τα μισθώματα, τα έξοδα για εγκατάσταση και λειτουργία καλύπτονται από ενωσιακούς πόρους (ΕΣΠΑ), στο πλαίσιο συγχρηματοδοτούμενου προγράμματος (2 + 2 έτη) µμε αξιοποίηση πόρων από το Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο. Είναι προφανές ότι η ανυπαρξία προβλεπομένων πόρων από τον κρατικό προϋπολογισμό δημιουργεί τεράστια ερωτηματικά για τη διατηρησιμότητα (sustainability) του εγχειρήματος. Μέσα σε περιβάλλον συνεχιζόμενης οικονομικής πίεσης (τρίτη αξιολόγηση, πιθανός μηχανισμός προληπτικής στήριξης) οι διακηρύξεις των πληθωρικών κων υπουργών Ξανθού και Πολάκη περί μελλοντικής εξεύρεσης ικανών δημόσιων πόρων (μετά την ολοκλήρωση του Ευρωπαϊκού προγράμματος το 2019) ακούγεται περισσότερο σαν παραπλανητικό ευχολόγιο.

Εδώ πρέπει να αναφερθεί ότι με τον παρόντα σχεδιασμό καλύπτεται μόνο το 30% του πληθυσμού με υπολογιζόμενο κόστος 80 εκατομύρια ευρώ. Η ολοκλήρωση της κάλυψης σε εθνικό επίπεδο θα απαιτήσει τουλάχιστον άλλες 4000 προσλήψεις για δημιουργία Το.Μ.Η. αλλά και κέντρων Υγείας που ελλείπουν, εκτινάσσοντας το ετήσιο κόστος του φαραωνικού αυτού δικτύου Το.Μ.Υ. ενδεχομένως έως το ύψος των 300 – 400 εκατομμυριων ευρώ.

Τρία ερωτήματα προκύπτουν: 1) Πού εδράζεται η αισιοδοξία του υπουργικού επιτελείου για τη οικονομική βιωσιμότητα αυτού του κρατικίστικου κατασκευάσματος τα μελλοντικά χρόνια χωρίς την ευρωπαϊκή χρηματοδότηση; 2) Πώς θα απολογηθεί η παρούσα ηγεσία του υπουργείου στους 5000-7000 εργαζόμενους στα Το.Μ.Η. όταν τότε συνειδητοποιήσουν το επαγγελματικό αδιέξοδο με την εξάντληση της χρηματοδότησης μετά τη διετία;

Τι μήνυμα θα λάβουν, όταν διαπιστώσουν πόσο έωλο ήταν το πρόγραμμα εργασιακής απασχόλησης και δήθεν μείωσης της ιατρικής μετανάστευσης από την παρούσα κυβέρνηση; Ή μήπως το οικονομικό επιτελείο της κυβέρνησης σκοπεύει να μεταφέρει το βάρος του κόστους για άλλη μία φορά στον τάλανα φορολογούμενο μέσο Έλληνα;

Η διαχείριση του προβλήματος από την τότε κυβέρνηση ίσως και να μην πολυαπασχολεί τα μέλη της σημερiνής κυβέρνησης, καθότι τότε είναι πιθανόν (σύμφωνα με τις δημοσκοπήσεις) να ασκούν κριτική εκ του ασφαλούς από τα έδρανα της αντιπολίτευσης… 3) Πόσο «ηθικό» είναι να κατασπαταλώνται πόροι από το Ευρωπαϊκό Ταμείο σε μη διατηρήσιμες πολιτικές, όταν είναι γνωστό ότι στο χώρο της Π.Φ.Υ. υπάρχουν εναλλακτικές προτάσεις; H κριτική στην «τομή» των Το.Μ.Υ. θα μπορούσε να συμπυκνωθεί σε μία φράση: «Πολλές νέες προσλήψεις σε αχρείαστες δομές».

Από την στιγμή που από τις εφαρμοσθείσες πολιτικές δεν προέκυψε εξορθολογισμός των γενικότερων οικονομικών, οι προτάσεις των Ιατρικών Συλλόγων, αλλά και πολλών άλλων φορέων θα έπρεπε να ληφθούν σοβαρότερα υπόψιν. Η συνεργασία του δημόσιου με τον ιδιωτικό τομέα θα μπορούσε να είναι πολλαπλώς επωφελής και οικονομικά ανακουφιστική για το σύστημα. Με σεβασμό στις αρχές της καθολικής κάλυψης, η υπάρχουσα ζήτηση υπηρεσιών οικογενειακού ιατρού θα μπορούσε να καλυφθεί από την υπάρχουσα δεξαμενή των ιδιωτών γενικών ιατρών ή παθολόγων. Η χρησιμοποίηση ιδιωτών ιατρών ή ομάδων ιδιωτών στην Π.Φ.Υ. στα ευρωπαϊκά κράτη αποτελεί κοινή τακτική.

Η συμμετοχή του ιατρών ιδιωτικού τομέα σαν πάροχοι υπηρεσιών φροντίδας ποικίλλει από χώρα σε χώρα, με την Σουηδία και το Ηνωμένο Βασίλειο να έχουν τα μεγαλύτερα ποσοστά μισθοδοτούμενων από την κεντρική κυβέρνηση ιατρών, ενώ σε Γερμανία και Ολλανδία υπάρχει πολύ μεγαλύτερο ποσοστό ιδιωτών ιατρών αμειβομένων με ένα πλέον πολύπλοκο μοντέλο αμοιβών από κατά επίσκεψη ή κατά κεφαλή με λίστα εγγεγραμμένου πληθυσμού με συνεισφορά από θεραπευτικές πράξεις που αυξάνουν την αποδοτικότητα των οικογενειακών ιατρών.

Επίσης η ευχέρεια επιλογής ιατρού ποικίλλει από κράτος σε κράτος, ενώ θεωρείται γενικώς σεβαστή η επιθυμία του ασθενούς για επιλογή του οικογενειακού ιατρού τους μέσα σε ένα σύστημα αμοιβαίου ελέγχου της ποιότητας των παροχών. Τέλος, σταευρωπαϊκά κράτη η πολυετής εισαγωγή και συμμετοχή του ιδιωτικού τομέα στην Π.Φ.Υ οδήγησε και στην δημιουργία ενός εσωτερικού ανταγωνισμού, ενώ εφαρμόζεται σε σχετικά περιορισμένο επίπεδο και η εισαγωγή και συμμετοχή των ιδιωτικών δαπανών (out of pocket) με περιορισμένη συμμετοχή του ασφαλισμένου στο κόστος των υπηρεσιών (co-payment).

Η σύμπραξη του δημόσιου και ιδιωτικού τομέα στο επίπεδο τόσο των παρόχων όσο και του αγοραστή των υπηρεσιών Π.Φ.Υ. δεν αποτελεί, όπως κακώς αναπαράγεται (από άγνοια ή από κακοπροαίρετες ιδεολογικές σκοπιμότητες) «ανάλγητη νεοφιλελεύθερη επιλογή», αλλά αμιγώς φιλελεύθερη επιλογή, με την έννοια ύπαρξης συστημικής διαδικασίας που με τον αποδοτικότερο τρόπο σέβεται και καθιστά παραγματοποιήσιμο το δικαίωμα του πολίτη στην αποδοτικότερη και ποιοτικοτερη απολαβή υπηρεσιών Π.Φ.Υ.

Η εμμονή σε κρατικίστικα μονοπωλιακά μοντέλα, με εργαζόμενους κρατικούς υπαλλήλους χωρίς κίνητρα για αυτοβελτίωση θεωρούνται παρωχημένα, και γι’ αυτό άλλωστε δεν υιοθετούνται από τις αναπτυγμένες και επιτυχημένες οικονομίες των ευρωπαϊκών κρατών. Επιπρόσθετα, η καθιερωση ετησιας δαπάνης ανά ασθενή εκτός από την σκοπιμότητα του ελέγχου των δαπανών, θα πρεπει να χρησιμοποιείται σαν εργαλείο επιβράβευσης των επαγγελματιών σαν κίνητρο για επιτυχημένη άσκηση του λειτουργήματος τους.

Τέλος, στο ψηφισθέν νομοσχέδιο δεν περιγράφεται σαφώς η διαδικασία αξιολόγησης δομών, διαδικασιών και ατόμων, δημιουργώντας την αίσθηση «ενός μηχανισμού από τα ίδια». Η σύγχρονη πρακτική απαιτεί τη συμμετοχή του ασθενούς – λαμβάνοντος την υπηρεσία υγείας σαν κομβικό κριτήριο αξιολογησης του συστήματος. Με δεδομένα όλα τα παραπάνω αναρωτάται κανείς, για ποιο λόγο επιλέγεται από την σημερινή κυβέρνηση η πολιτική του διορισμού χιλιάδων κρατικών υπαλλήλων, παρά τα ανύπαρκτα δημοσιονομικά περιθώρια.

Η απάντηση μάλλον βρίσκεται στην ευκολία άσκησης για άλλη μία φορά ανέξοδης ψηφοθηρικής πολιτικής, και μάλιστα με ευρωπαϊκά κονδύλια. Φαίνεται ότι το ευαίσθητο περιβάλλον της Υγείας αποτελεί ιδανικό άλλοθι για τέτοιου είδους παιχνίδια. Συνοψίζοντας, με το νομοσχέδιο εφαρμογής Π.Φ.Υ. οι υπουργοί κοι Ξανθός και Πολάκης θέλουν να μας πείσουν ότι ξεκινούν μια ρηξικέλευθη τομή στην καθημερινότητα των προβλημάτων υγείας του πολίτη.

Επειδή όμως η προσπάθεια στηρίζεται σε πήλινα πόδια, το πιθανότερο είναι ότι σε 2 ή 3 χρόνια θα βρεθούμε αντιμέτωποι με δευτερογενή προβλήματα πολύ μεγαλύτερα από αυτά που αντιμετωπίζουμε τώρα. Η αποτυχία της συγκεκριμένης προσπάθειας δεν θα οφείλεται απλά σε «τεχνικές αστοχίες». Η κριτική και οι προειδοποιήσεις έχουν διατυπωθεί από πολλές πλευρές.

Η συνεχής αναφορά στην ψευτο-προοδευτική «ηθικοποίηση» και «επαναφορά στην κανονικότητα» του συστήματος Υγείας αποτελεί επικοινωνιακό παραπέτασμα (που πιθανόν και ίδιοι πιστεύουν), που αποκρύπτει την ξεπερασμένη και αναποτελεσματική προσκόλληση στη λογική του «κράτους – πατερούλη». Το μοντέρνο στοίχημα είναι η κάλυψη αναγκών με ποιοτικές υπηρεσίες σε συνθήκες σεβασμού του δικαιώματος ελευθερίας χωρίς την κατασπατάληση πόρων (ατομικών και συλλογικών) και πάντα με προτεραιότητα το γενικό κοινωνικό όφελος.

* Ο Χαράλαμπος Λυδάκης είναι παθολόγος, διευθυντής στο Βενιζέλειο Νοσοκομείο, μέλος Τομέα Υγείας Νέας Δημοκρατίας

https://www.patris.gr/2017/08/16/boroume-na-ftiaxoume-protovathmia-frontida-ygias-choris-na-apogoiteftoume-akoma-mia-fora-apo-to-kratos-paterouli/ (https://www.patris.gr/2017/08/16/boroume-na-ftiaxoume-protovathmia-frontida-ygias-choris-na-apogoiteftoume-akoma-mia-fora-apo-to-kratos-paterouli/)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 4 Σεπτεμβρίου 2017, 15:14:05
Ένωση Γενικής Ιατρικής: Πως θα επιλεγούν οι γιατροί των ΤΟΜΥ, πόσο θα αμείβονται και με ποιο ωράριο θα εφημερεύουν.


http://www.iatropedia.gr/eidiseis/enosi-genikis-iatrikis-pos-tha-epilegoun-oi-giatroi-ton-tomy-poso-tha-ameivontai-kai-poio-orario-tha-efimerevoun/87523/ (http://www.iatropedia.gr/eidiseis/enosi-genikis-iatrikis-pos-tha-epilegoun-oi-giatroi-ton-tomy-poso-tha-ameivontai-kai-poio-orario-tha-efimerevoun/87523/)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 5 Σεπτεμβρίου 2017, 17:12:12
Τι θα πει
Παράθεση
ενώ δίδεται και η δυνατότητα εφημεριών στις όμορες υγειονομικές δομές.
Είναι όμορες και τα νοσοκομεία;
Θεωρείται αυτό κίνητρο;
http://www.politischios.gr/ygeia/entassetai-stis-topikes-monades-ygeias-i-hios
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: GirousisN στις 6 Σεπτεμβρίου 2017, 09:07:11
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Τι θα πει
Παράθεση
ενώ δίδεται και η δυνατότητα εφημεριών στις όμορες υγειονομικές δομές.
Είναι όμορες και τα νοσοκομεία;
Θεωρείται αυτό κίνητρο;
http://www.politischios.gr/ygeia/entassetai-stis-topikes-monades-ygeias-i-hios

Εντάξει. Αν δεν σας φθάνει ο μισθός (1.600€ καθαρά η μικτά ?) συμπληρώνετε το εισόδημά σας με καμιά εφημερία στο παραδιπλανό Νοσοκομείο ή ΚΥ. Σε ποιο τμήμα τώρα θα εφημερεύσετε δεν είναι γνωστό, όπως και με τι απολαβές και πώς αυτές θα δηλωθούν (μπλοκάκι ?).
Μάλλον οι αιτήσεις ιατρών για τις ΤΟΜΥ δεν εξελίσσονται καθόλου ικανοποιητικά και πρέπει να δώσουμε και κάτι ακόμα σαν ''δόλωμα για τα ψάρια''. Υπομονή 2 ημέρες έμειναν.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 7 Σεπτεμβρίου 2017, 12:36:22
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Τι θα πει
Παράθεση
ενώ δίδεται και η δυνατότητα εφημεριών στις όμορες υγειονομικές δομές.
Εντάξει. Αν δεν σας φθάνει ο μισθός (1.600€ καθαρά η μικτά ?) συμπληρώνετε το εισόδημά σας με καμιά εφημερία στο παραδιπλανό Νοσοκομείο ή ΚΥ. Σε ποιο τμήμα τώρα θα εφημερεύσετε δεν είναι γνωστό, όπως και με τι απολαβές και πώς αυτές θα δηλωθούν (μπλοκάκι ?). ...
   Εντάξει, στην αρχή είχαν πει 1500 ευρώ, τώρα ο υπουργός το έκανε 1600+ και τετραετή σύμβαση (http://www.healthreport.gr/%CF%84%CE%B9-%CE%B1%CF%80%CE%B1%CE%BD%CF%84%CE%AC-%CE%BF-%CF%85%CF%80-%CF%85%CE%B3%CE%B5%CE%AF%CE%B1%CF%82-%CF%83%CF%84%CE%BF%CF%85%CF%82-%CE%B3%CE%B9%CE%B1%CF%84%CF%81%CE%BF%CF%8D%CF%82-%CF%84%CE%BF/) (με επακόλουθη σίγουρη :) μονιμοποίηση), μετά νησιώτης βολευτής (άνω) μίλησε για εφημερίες. Αναρωτιέμαι αν τίποτα από αυτά αναφέρεται στην προκήρυξη...
   Τα χρήματα λογικά είναι μεικτά. Πάντως αφού η σύμβαση είναι "ιδιωτικού δικαίου ορισμένου χρόνου πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης" ακόμα και αν είναι μπλοκάκι θα επιμερίζονται οι ασφαληστρικές εισφορές μεταξύ εργοδότη και ασφαλισμένου (πλήρης απασχόληση - 1 εργοδότης) όπως προβλέπεται στο νόμο Κατρούγκαλου. Οπότε οι εισφορές ΕΦΚΑ θα είναι ~8% (μισθωτού) και όχι 27%. Πολλοί μιλούν για 700 ευρώ, μάλλον θα είναι περισσότερα. Το θέμα είναι γιατί ο υπουργός δεν ανοίγει τα χαρτιά του να απαντήσει σαφέστατα (δύο πιθανότητες: δεν ξέρει και δεν έχει ιδέα τι σημαίνει καθαρά, μεικτά, μπλοκάκι και εισφορές -ασχετοσύνη- , ή κάτι παραπάνω ξέρει και το κρύβει). Διάβασε κανείς τα "έχοντας υπόψη" της προκήρυξης (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4989.msg67238.html#msg67238);
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 7 Σεπτεμβρίου 2017, 13:44:02
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
  Εντάξει, στην αρχή είχαν πει 1500 ευρώ,.....
... Διάβασε κανείς τα "έχοντας υπόψη" της προκήρυξης (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,4989.msg67238.html#msg67238);
   Λοιπόν 2 ευρήματα:
Παράθεση
Νόμος 4461/2017 αρθρο 106:
5.α) Το προσωπικό που προσλαµβάνεται µε τη διαδικασία της παραγράφου 4 συνάπτει µε τη Διοίκηση της οικείας Υ.Πε. σύµβαση εργασίας ιδιωτικού δικαίου ορισµένου χρόνου, πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης, διετούς διάρκειας, η οποία δύναται να ανανεώνεται µέχρι τη λήξη του προγράµµατος. Για τον καθορισµό των αποδοχών του προσλαµβανόµενου προσωπικού εκδίδεται κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας, Διοικητικής Ανασυγκρότησης, Οικονοµίας και Ανάπτυξης και Οικονοµικών, η οποία δηµοσιεύεται στην Εφηµερίδα της Κυβερνήσεως.
β) Το ωράριο εργασίας του προσωπικού στις Τ.ΟΜ.Υ. είναι επτάωρο και πενθήµερο. Οι Τ.ΟΜ.Υ. παρέχουν τις υπηρεσίες τους σε δύο (2) βάρδιες
   και:
Παράθεση
Αρ. πρωτ.: Γ3α/Γ.Π.οικ.43718 ...
Συγκεκριμένα, οι μηνιαίες αποδοχές τους καθορίζονται ως εξής:
α. Ιατροί με ειδικότητα Γενικής Ιατρικής, Παθολογίας και Παιδιατρικής λαμβάνουν τις αποδοχές και τα επιδόματα του Επιμελητή Α' του Ε.Σ.Υ., σύμφωνα με τον ανωτέρω 1στ) σχετικό νόμο , ( ν. 4472/2017 (ΦΕΚ 74/ Α’/19.5.2017))
β. ΠΕ Νοσηλευτικής, ....
 Η μισθοδοσία του προσλαμβανόμενου προσωπικού καλύπτεται από ενωσιακούς πόρους, στο πλαίσιο τετραετούς συγχρηματοδοτούμενου προγράμματος με αξιοποίηση  πόρων από το Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο, σύμφωνα με τα οριζόμενα στην παρ. 7 του άρθρου 106 του ν. 4461/2017. Η δαπάνη που θα προκληθεί από την παρούσα θα βαρύνει το Πρόγραμμα Δημοσίων Επενδύσεων για τα έτη 2017, 2018, 2019 και 2020.
   Λοιπόν ας μας πει όποιος ξέρει πόσο είναι η αμοιβή (ακαθάριστη) του επ. Α με τα επιδόματα (φαντάζομαι όχι χρονοεπίδομα ή τπτ θέση ευθύνης...).
   Το μόνο σχετικό που δεν μπόρεσα να βρω είναι το "13. Την υπ' αριθμ. πρωτ. Β1α/οικ.59772/2-08-2017 βεβαίωση της Γ.Δ.Ο.Υ του Υπουργείου Υγείας σχετικά με τον καθορισμό των αποδοχών προσωπικού των Τοπικών Ομάδων Υγείας (Τ.ΟΜ.Υ.)."
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 12 Σεπτεμβρίου 2017, 11:55:46
12/09/2017

Στην...εξεταστέα ύλη από τα τεχνικά κλιμάκια ΤΟΜΥ, φαρμακεία και κέντρα βραχείας νοσηλείας.

ην πορεία υλοποίησης των προαπαιτούμενων για την τρίτη αξιολόγηση, καλείται να παρουσιάσει από σήμερα η ελληνική κυβέρνηση στα τεχνικά κλιμάκια των δανειστών.
Μεταξύ των εκκρεμοτήτων περιλαμβάνονται και θέματα του χώρου της Υγείας, όπως το άνοιγμα των επαγγελμάτων και η λειτουργία της πρωτοβάθμιας φροντίδας Υγείας.
Οι εκπρόσωποι των δανειστών αναμένεται να αναδείξουν μία σειρά θεμάτων, όπως η απελευθέρωση του επαγγέλματος του φαρμακοποιού και το πλαίσιο λειτουργίας των κέντρων ημερήσιας νοσηλείας.

Η ελληνική κυβέρνηση έχει δεσμευτεί έναντι των δανειστών για άμεση λειτουργία των Τοπικών Ομάδες Υγείας (ΤΟΜΥ) και τις αλλαγές στις συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ με ιδιώτες γενικούς γιατρούς.
Το υπουργείο Υγείας καλείται να υλοποιήσει άμεσα ένα σύστημα μέτρησης της κάλυψης από τον δημόσιο τομέα ανά περιοχή και να λάβει μέτρα ελέγχου της δαπάνης.
Για τις ΤΟΜΥ, ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Ξανθός ανέφερε το Σάββατο πως στα τέλη Οκτωβρίου ή στις αρχές Νοεμβρίου θα λειτουργήσουν στη Θεσσαλονίκη οι 15 έως 20 μονάδες από τις 25 που πρόκειται να δημιουργηθούν στην πόλη.

Σύμφωνα με τον κ. Ξανθό, από τις 239 ΤΟΜΥ που αναμένεται να λειτουργήσουν σε ολόκληρη τη χώρα, οι 25 θα είναι στο πολεοδομικό συγκρότημα Θεσσαλονίκης.
Βασιζόμενος στις αιτήσεις κυρίως ιατρικού προσωπικού που έχουν υποβληθεί στη Θεσσαλονίκη, εκτίμησε πωςι 15 με 20 από τις 25 ΤΟΜΥ μπορούν ίσως από τον επόμενο ή τον μεθεπόμενο μήνα να τεθούν σε λειτουργία.

Τα κτίρια – είπε – στα οποία θα λειτουργήσουν οι ΤΟΜΥ θα είναι μικρά και δεν χρειάζεται να είναι υψηλών απαιτήσεων.
Σε ό,τι αφορά τις υπόλοιπες ΤΟΜΥ, ανέφερε ότι θα εκτιμηθούν οι δηλώσεις και οι προτιμήσεις των γιατρών, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις οι αιτήσεις είναι περισσότερες από τις προβλεπόμενες θέσεις, ώστε να γίνει αξιολόγηση και διαχείριση του ανθρώπινου δυναμικού.

Συμβάσεις

Για τις νέου τύπου συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ με τον ιδιωτικό τομέα, ο υπουργός Υγείας ανέφερε ότι το σχέδιο δίνει προτεραιότητα στην ανάπτυξη του δημόσιου τομέα. (και ποιος, σου είπε ότι ο για να είναι κάτι Δημόσιο πρέπει να είναι και Κρατικό ;  )
Επεσήμανε πως ο ιδιωτικός τομέας θα έχει έναν επικουρικό ρόλο, μέχρι το δημόσιο σύστημα Υγείας να είναι λειτουργικό και να μπορεί να καλύπτει τις ανάγκες των πολιτών.
Ο κ. Ξανθός διευκρίνισε πως ετοιμάζεται το νέο μοντέλο των συμβάσεων, με τις οποίες θα επιδιωχθεί να περάσει η κουλτούρα του οικογενειακού γιατρού.
Θα υπάρχει, δηλαδή, οικογενειακός γιατρός συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ, ο οποίος θα δέχεται ασθενείς εκεί που οι ΤΟΜΥ δεν θα επαρκούν ή δεν θα είναι πλήρως καλυμμένες.
Θα υπάρχουν, παράλληλα, συμβάσεις και με ελεύθερους επαγγελματίες που θα λειτουργούν ως οικογενειακοί γιατροί, έχοντας συγκεκριμένο πληθυσμό ευθύνης.


Δημ.Κ.

https://drtsili.blogspot.gr/2017/09/blog-post_12.html
Τίτλος: “Εμπλοκή” με τη μισθοδοσία των γιατρών μέσω ΕΣΠΑ.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 22 Σεπτεμβρίου 2017, 15:14:07
Ωχ! Λέτε να γίνει το ίδιο και με τους Ιατρούς ΤΟΜΥ; (οι οποίοι, ως γνωστόν, θα πληρώνονται και αυτοί μέσω ΕΣΠΑ).


22-09-2017

https://virus.com.gr/ebloki-me-ti-misthodosia-ton-giatron-meso-espa/
Τίτλος: 24-10-2017 Οι νέες εντολές των θεσμών στην Υγεία.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 25 Οκτωβρίου 2017, 18:37:07
24-10-2017
Βασιλική Κουρλιμπίνη
vicky.kourlibini at capital.gr

Στο μικροσκόπιο των θεσμών μπαίνουν για ακόμη μια φορά οι εκκρεμότητες του υπουργείου Υγείας στο πλαίσιο της τρίτης αξιολόγησης. Η συνάντηση, που είναι προγραμματισμένη να γίνει μέχρι την Τετάρτη, θα διεξαχθεί σύμφωνα με πληροφορίες του Capital.gr σε επίπεδο τεχνικών κλιμακίων και τα βασικά ζητήματα που θα τεθούν επί τάπητος είναι τα εξής τρία: η πορεία της μεταρρύθμισης στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, με τη λειτουργία των τοπικών μονάδων Υγείας (ΤΟΜΥ), το χρονοδιάγραμμα για τη συγκρότηση του φορέα Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας (HTA) που μεταξύ άλλων θα κρίνει αν θα αποζημιώνονται από τα ασφαλιστικά ταμεία οι νέες καινοτόμες θεραπείες, και τέλος σε πιο βαθμό προχωρά η αποπληρωμή των ληξιπρόθεσμων οφειλών προς τις επιχειρήσεις της Υγείας. Την Τετάρτη εξάλλου θα υπάρξει ραντεβού και με τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.

Όπως προκύπτει από το ρεπορτάζ, οι θεσμοί παρακολουθούν στενά την πορεία υλοποίησης των παραπάνω, χωρίς να κρύβουν τη δυσαρέσκειά τους για τις καθυστερήσεις που καταγράφονται. Οι πληροφορίες λένε πως θα ζητηθεί επίσπευση των μεταρρυθμίσεων, εμμένοντας παράλληλα στον περαιτέρω περιορισμό των δαπανών που καταγράφονται στην Υγεία, πέραν των κλειστών προϋπολογισμών.

Όσον αφορά τις τοπικές μονάδες- ή αλλιώς "ιατρεία της γειτονιάς”- ο αρχικός σχεδιασμός προέβλεπε να ξεκινήσουν μέσα στο καλοκαίρι, εντούτοις η στελέχωση των πρώτων νέων δομών δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί λόγω του χαμηλού ενδιαφέροντος από πλευράς γιατρών (παθολόγοι, παιδίατροι και γενικοί γιατροί) στη σχετική προκήρυξη.

Οι περίπου 75 μονάδες που θα λειτουργήσουν σε πρώτη φάση αναμένεται να ξεκινήσουν τελικά το Νοέμβριο, με στελέχη του υπουργείου Υγείας να παραδέχονται εντούτοις τις δυσκολίες του εγχειρήματος. Στόχος της μεταρρύθμισης ήταν η αποσυμφόρηση των δημόσιων νοσοκομείων, καθώς ο οικογενειακός γιατρός, που θα είναι υποχρεωτικός από την επόμενη χρονιά για τους πολίτες, θα είναι αυτό που θα έχει τον πρώτο λόγο.

Το άλλο μεγάλο αγκάθι που καλείται να αντιμετωπίσει η πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας είναι η αξιολόγηση των νέων φαρμάκων. Και εδώ φαίνεται να υπάρχει μεγάλη καθυστέρηση, τη στιγμή που το υπουργείο είχε δεσμευτεί πως το κέντρο αξιολόγησης τεχνολογίας υγείας (HTA) θα έχει συσταθεί μέχρι το τέλος του 2017. Τα κριτήρια αξιολόγησης τεχνολογιών υγείας, που θα αφορούν κυρίως νέα καινοτόμα φάρμακα (τα οποία κατά βάση είναι ακριβότερα) θα είναι η ανεκπλήρωτη ιατρική ανάγκη, η προστιθέμενη θεραπευτική αξία του υπό αξιολόγηση φαρμακευτικού προϊόντος σε σχέση με τις υφιστάμενες θεραπείες, η αξιοπιστία των στοιχείων της κλινικής τεκμηρίωσης και η σχέση κόστους- οφέλους μετά από συνεκτίμηση των δημοσιονομικών επιπτώσεων στη δημόσια φαρμακευτική δαπάνη σε συνάρτηση με τα επιδημιολογικά δεδομένα της χώρας.

Στο σκέλος των χρεών προς την αγορά της Υγείας, οι ληξιπρόθεσμες οφειλές του ΕΟΠΥΥ προς τους συμβεβλημένους παρόχους ανέρχονταν μέχρι και τον Αύγουστο, σύμφωνα με στοιχεία του ΓΛΚ, σε 1,11 δισ. ευρώ, ενώ αντίστοιχα οι οφειλές των δημόσιων νοσοκομείων προς του προμηθευτές αγγίζουν τα 558 εκατ. Στο προσκήνιο βρίσκεται ο συμψηφισμός των χρεών προς τους ιδιώτες με τις απαιτήσεις του claw back (αναγκαστική επιστροφή από τις επιχειρήσεις της επιπλέον δαπάνης σε σύγκριση με τον κλειστό προϋπολογισμό που έχει θέσει ο ΕΟΠΥΥ) των προηγούμενων χρόνων, καθώς η άμεση τακτοποίηση των οφειλών αποτελεί εξάλλου προαπαιτούμενο της τρίτης αξιολόγησης.



http://www.capital.gr/oikonomia/3249436/oi-nees-entoles-ton-thesmon-stin-ugeia (http://www.capital.gr/oikonomia/3249436/oi-nees-entoles-ton-thesmon-stin-ugeia)
Τίτλος: Αναθεωρώντας καίρια ζητήματα για την υγεία.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 11 Ιανουαρίου 2018, 06:41:41
09-01-2018 Καθημερινή
Του Λεωνίδα Γρηγοράκου.


Η υγεία συνιστά δείκτη ανάπτυξης και ευημερίας μιας χώρας. Το σημαντικότερο, δείχνει το πολιτισμικό της πρότυπο. Η πολλαπλή υστέρηση της Ελλάδας αντιστρατεύτηκε τη συγκρότηση ενός αποτελεσματικού κοινωνικού κράτους. Εξ ου και η θεσμοθέτηση του Εθνικού Συστήματος Υγείας ήταν μία από τις μεγαλύτερες τομές της σύγχρονης πολιτικής ιστορίας της. Ωστόσο, οι αλλαγές που επέφερε υπήρξαν ημιτελείς. Προσέκρουσαν στις ιδεοληπτικές εμμονές κάποιων και στη δύναμη του λαϊκισμού. Ετσι, στην πορεία βάλτωσαν και εκφυλίστηκαν. Η απονέκρωση του ΕΣΥ αποτελεί αναμφισβήτητη πραγματικότητα. Ως εκ τούτου, καθίσταται ζωτική ανάγκη η εκ του μηδενός θεμελίωσή του. Τα προβλήματα που αντιμετωπίζει ο χώρος της υγείας έπληξαν ανεπανόρθωτα όλες τις δομές της. Τα αδιέξοδα επιβάλλουν αφενός την αναθεώρηση καίριων επιλογών μας, αφετέρου την υιοθέτηση μιας στρατηγικής που θα εδράζεται στον πραγματισμό και στον ρεαλισμό. Αν δεν προβούμε σε αυτές τις αυτονόητες ενέργειες, δεν θα μπορέσουμε να ανταποκριθούμε στις ανάγκες και στις απαιτήσεις των πολιτών.

Το νέο οικονομικό και κοινωνικό περιβάλλον θέτει ως κεντρικές παραδοχές τη σύζευξη δημόσιου και ιδιωτικού τομέα στην υγεία, αξιοποιώντας τα συγκριτικά πλεονεκτήματα του καθενός. Παράλληλα, η πολιτεία οφείλει να προτάσσει το κριτήριο του χαμηλότερου κόστους για τις ιατρικές υπηρεσίες. Είτε αυτές παρέχονται από κρατικούς είτε από ιδιωτικούς φορείς και επιβαρύνουν το δημόσιο ασφαλιστικό. Ενα σύγχρονο ΕΣΥ ενσωματώνει δημόσιες και ιδιωτικές δομές υγείας.

Με αυτές τις παραδοχές διαμορφώνουμε τις προϋποθέσεις για να προχωρήσουμε στα δέκα χρήσιμα, κατά τη γνώμη μου, βήματα, προκειμένου να αναζωογονήσουμε τον πολύπαθο τομέα της υγείας.

Πρώτο βήμα, το ΕΣΥ να οριστεί ως το σύνολο των δομών υγείας, δημόσιων και ιδιωτικών. Τα δημόσια νοσοκομεία να γίνουν ανώνυμες εταιρείες, με μοναδικό μέτοχο το υπουργείο Υγείας.

Δεύτερον, η ισότιμη αντιμετώπιση από τον ΕΟΠΥΥ όλων των δημόσιων και ιδιωτικών δομών.

Τρίτον, η παροχή εκπαίδευσης για απόκτηση ιατρικής ειδικότητας και από τα μεγάλα ιδιωτικά νοσοκομεία.

Τέταρτον, η δημιουργία κεντρικών εργαστηρίων για αιματολογικές, μικροβιολογικές βιοχημικές εξετάσεις και για παθολογοανατομίες αναλύσεις.

Πέμπτον, η σύμπραξη δημόσιου και ιδιωτικού τομέα για βελτίωση των κτιριολογικών υποδομών και του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού των νοσοκομείων.

Εκτον, η γενίκευση της χρήσης σύγχρονων πληροφοριακών συστημάτων σε όλες τις λειτουργίες των δημόσιων δομών υγείας (ψηφιακός ιατρικός φάκελος, κάρτα υγείας, PACS, τηλεϊατρική).

Εβδομον, ο ψηφιακός έλεγχος δημόσιων δομών υγείας από το Ελεγκτικό Συνέδριο και ο ψηφιακός έλεγχος νοσηλίων από τον ΕΟΠΥΥ.

Ογδοον, η αξιολόγηση των θέσεων εργασίας στις δημόσιες δομές υγείας, καθιστώντας τη καθοριστικό παράγοντα για τις αμοιβές των κατόχων τους.

Ενατον, η ηλεκτρονική διακίνηση εγγράφων διορισμού ιατρών, ώστε να αποφευχθεί το φαινόμενο της καθυστέρησης πλήρωσης θέσεων.

Δέκατον, η καθιέρωση εύλογων και δίκαιων πρόσθετων αμοιβών για τους γιατρούς, τους νοσηλευτές και τους υπόλοιπους εργαζόμενους, που θα αντικαταστήσουν το κατάπτυστο «φακελάκι».

Η κυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑΝΕΛ δεν στερείται μόνο συγκεκριμένης πολιτικής αλλά χαρακτηρίζεται από οικονομική, αναπτυξιακή και θεσμική υστέρηση. Ο εθνικός στόχος ανάκαμψης της Ελλάδας προϋποθέτει νέα διακυβέρνηση, που θα προτάσσει τη συγκρότηση σύγχρονου κοινωνικού κράτους.

* Ο κ. Λεωνίδας Γρηγοράκος είναι βουλευτής Λακωνίας της Δημοκρατικής Συμπαράταξης.

http://www.kathimerini.gr/942437/opinion/epikairothta/politikh/ana8ewrwntas-kairia-zhthmata-gia-thn-ygeia (http://www.kathimerini.gr/942437/opinion/epikairothta/politikh/ana8ewrwntas-kairia-zhthmata-gia-thn-ygeia)
Τίτλος: Απ: Αναθεωρώντας καίρια ζητήματα για την υγεία.
Αποστολή από: Ορθοπαιδικός στις 11 Ιανουαρίου 2018, 13:31:22
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
09-01-2018 Καθημερινή
Του Λεωνίδα Γρηγοράκου.
.....
* Ο κ. Λεωνίδας Γρηγοράκος είναι βουλευτής Λακωνίας της Δημοκρατικής Συμπαράταξης.....
   Το ερώτημα είναι τι έκανε αυτός όταν ήταν Αν. (ήμουν) υπουργός Υγείας. Γιατί, ως γνωστόν, όσοι είναι έξω από το χορό, πολλά τραγούδια λένε. Αυτός βρέθηκε μέσα στο χορό. Τραγούδησε τότε; Του αξίζει δεύτερη ευκαιρία;
   Πέρα απο ότι αυτά που λέει, πολλά  είναι αυτονόητα, δεν έχω καθόλου εμπιστοσύνη σε σωτήρες πολιτικούς που εκ των υστέρων είδαν "το φως το αληθινόν"...
Τίτλος: Απ: Αναθεωρώντας καίρια ζητήματα για την υγεία.
Αποστολή από: Δ. Κουναλάκης στις 11 Ιανουαρίου 2018, 15:28:41
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
09-01-2018 Καθημερινή
Του Λεωνίδα Γρηγοράκου.
.....
* Ο κ. Λεωνίδας Γρηγοράκος είναι βουλευτής Λακωνίας της Δημοκρατικής Συμπαράταξης.....
   Το ερώτημα είναι τι έκανε αυτός όταν ήταν Αν. (ήμουν) υπουργός Υγείας. Γιατί, ως γνωστόν, όσοι είναι έξω από το χορό, πολλά τραγούδια λένε. Αυτός βρέθηκε μέσα στο χορό. Τραγούδησε τότε; Του αξίζει δεύτερη ευκαιρία;
   Πέρα απο ότι αυτά που λέει, πολλά  είναι αυτονόητα, δεν έχω καθόλου εμπιστοσύνη σε σωτήρες πολιτικούς που εκ των υστέρων είδαν "το φως το αληθινόν"...
Νομίζω ότι πλέον δεν έχουμε κάποιο κομμα που να μπορεί να πει ότι δεν ήταν ποτέ πρώην....
Ούτε και "νέους" ανθρώπους που να μην έχουν περάσει τις κομματικές εξετάσεις.
Συνεπώς αυτο το επιχείρημα έχει χάσει πλέον την πραγματικά πολύ σημαντική αξία του.
Τίτλος: Αποφασίστε επιτέλους πώς θέλετε να χτίσετε την ΠΦΥ στην Ελλάδα.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 16 Δεκεμβρίου 2018, 09:26:21
14/12/2018

Εγκρίθηκαν από το Υπουργείο Υγείας θέσεις ιατρών ειδικοτήτων για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) (Δείτε επισυναπτόμενο αρχείο σε pdf για όσους έχουν κάνει log in σε αυτό το Φόρουμ).

Από ότι μαθαίνω από συνάδελφο Γενικό Ιατρό που εργάζεται σε ΤΟΜΥ ο σχεδιασμός είναι να στέλνεις στα Κέντρα Υγείας (ΚΥ) αντί στα Νοσοκομεία τα περιστατικά που θες να τα εκτιμήσει δεύτερη ειδικότητα. Στις ΤΟΜΥ υπάρχουν ρητές εντολές -οδηγίες. Γι¨αυτό και οι προκηρύξεις για Γυναικολόγους, Καρδιολόγους, Δερματολόγους, και άλλους -όγους σε Κ.Υ.

Συνάδελφοι στο Υπουργείο Υγείας:

Αποφασίστε επιτέλους πώς θέλετε να χτίσετε την ΠΦΥ στην Ελλάδα: Με βάση τον Γενικό - Οικογενειακό Ιατρό ή με βάση Πολυκλινικές τύπου ΙΚΑ;
Τίτλος: Απ: Αποφασίστε επιτέλους πώς θέλετε να χτίσετε την ΠΦΥ στην Ελλάδα.
Αποστολή από: iceman στις 16 Δεκεμβρίου 2018, 13:59:31
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
14/12/2018

Εγκρίθηκαν από το Υπουργείο Υγείας θέσεις ιατρών ειδικοτήτων για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ)

Από ότι μαθαίνω από συνάδελφο Γενικό Ιατρό που εργάζεται σε ΤΟΜΥ ο σχεδιασμός είναι να στέλνεις στα Κέντρα Υγείας (ΚΥ) αντί στα Νοσοκομεία τα περιστατικά που θες να τα εκτιμήσει δεύτερη ειδικότητα. Στις ΤΟΜΥ υπάρχουν ρητές εντολές -οδηγίες. Γι¨αυτό και οι προκηρύξεις για Γυναικολόγους, Καρδιολόγους, Δερματολόγους, και άλλους -όγους σε Κ.Υ.


ενδεικτικα στην ηπειρωτικη Αττικη 4 θεσεις για παιδιατρους και 9 για γυναικολογους!!
Τίτλος: Απ: Αποφασίστε επιτέλους πώς θέλετε να χτίσετε την ΠΦΥ στην Ελλάδα.
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 16 Δεκεμβρίου 2018, 20:43:35
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
14/12/2018

Εγκρίθηκαν από το Υπουργείο Υγείας θέσεις ιατρών ειδικοτήτων για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) (Δείτε επισυναπτόμενο αρχείο σε pdf για όσους έχουν κάνει log in σε αυτό το Φόρουμ).

Από ότι μαθαίνω από συνάδελφο Γενικό Ιατρό που εργάζεται σε ΤΟΜΥ ο σχεδιασμός είναι να στέλνεις στα Κέντρα Υγείας (ΚΥ) αντί στα Νοσοκομεία τα περιστατικά που θες να τα εκτιμήσει δεύτερη ειδικότητα. Στις ΤΟΜΥ υπάρχουν ρητές εντολές -οδηγίες. Γι¨αυτό και οι προκηρύξεις για Γυναικολόγους, Καρδιολόγους, Δερματολόγους, και άλλους -όγους σε Κ.Υ.

Συνάδελφοι στο Υπουργείο Υγείας:

Αποφασίστε επιτέλους πώς θέλετε να χτίσετε την ΠΦΥ στην Ελλάδα: Με βάση τον Γενικό - Οικογενειακό Ιατρό ή με βάση Πολυκλινικές τύπου ΙΚΑ;

Πολύ εύστοχο σχόλιο του συνάδελφου Γενικού Ιατρού, Δημήτρη Μιχάλη. Το δημοσιεύω μετά από άδειά του:

Πολύ συζήτηση γίνεται για το αν έχουν ή δεν έχουν θέση οι διάφορες ειδικότητες στο Κ.Υ.
Λίγες σκέψεις επ’ αυτού:
Το να είχαμε ένα Ιατρικό Κέντρο με γιατρούς δεύτερης γραμμής (έξω από το νοσοκομείο) , όπου θα παρέπεμπαν οι γιατροί της ΠΦΥ, δεν θα ήταν κακό, αν ήταν σχεδιασμένο με μία λογική ομαλής διακίνησης των ασθενών. Η στρεβλή αναλογία ειδικοτήτων στον τόπο μας, θα δικαιολογούσε κάτι τέτοιο, ως λύση ισορροπιών. Πιθανόν δε να ήταν και πολύ χρήσιμο.
Για να ισχύσει όμως αυτό απαιτούνται κάποια πράγματα, όπως π.χ.
1. Το κέντρο αυτό δεν μπορεί να είναι το Κ.Υ., αφού λέμε ότι το Κ.Υ. είναι μονάδα ΠΦΥ.
2. Οι ειδικοί εκεί να είναι ειδικότητες που πράγματι μπορούν να προσφέρουν σε επίπεδο εξονοσοκομειακό.
3. Οι ειδικοί που θα βρίσκονται εκεί να μπορούν ειδικές πράξεις και να έχουν τον εξοπλισμό που απαιτείται για τη δουλειά τους. Τι νόημα έχει εκεί π.χ. ένας καρδιολόγος που δεν μπορεί να κάνει ένα υπέρηχο καρδίας? Ένας γυναικολόγος που δεν μπορεί να κάνει κολποσκόπηση ή υπέρηχο γυναικολογικό? Ένας Ορθοπεδικός που δεν μπορεί να κάνει μία ακινητοποίηση?
4. Οι ειδικοί εκεί θα πρέπει να βλέπουν και τα έκτακτα (δεν μιλάω για το σοβαρό –επείγον).
5. Το Κέντρο αυτό και οι ειδικοί αυτοί θα πρέπει να είναι σε ανοιχτή γραμμή με τις διασυνδεόμενες μονάδες ΠΦΥ με σύστημα παραπομπής –επαναπομπής του ασθενή.
6. Και βέβαια αυτά είναι μόνο τα βασικά, κατ’ εμέ. Υπάρχουν πολλά ακόμη.
Αυτό που γίνεται τώρα με τις διάφορες ειδικότητες στα Κ.Υ. έχει τόση σχέση με κάτι τέτοιο, όσο έχει η νύχτα με τη μέρα. Γι’ αυτό και δεν προσφέρει στην ουσιαστική αναβάθμιση των παρεχομένων υπηρεσιών παρά μόνο στην ψευδαίσθηση της βελτίωσης και βέβαια στην εξασφάλιση εργασίας σε μερικές δεκάδες ή εκατοντάδες συναδέλφους. Μιάς εργασίας που μπορούσε –και έπρεπε- να εξασφαλιστεί πολύ πιο αποδοτικά και για ‘κείνους και για το σύστημα.
Τίτλος: 20/12/2018 Δελτίο Τύπου ΕΛΕΓΕΙΑ - ΕΝΩΣΗΣ
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 22 Δεκεμβρίου 2018, 00:28:55
20/12/2018

Στις 18 Δεκεμβρίου 2018, πραγματοποιήθηκε συνάντηση στο Υπουργείο Υγείας με τον ΥΥ κ. Α. Ξανθό, τον ΓΓ του ΥΥ κ. Γ. Γιαννόπουλο, τον Αναπληρωτή ΓΓ σε θέματα ΠΦΥ κ. Σ. Βαρδαρό και τον Αντιπρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κ. Π. Γεωργακόπουλο.  Οι Γενικοί Ιατροί εκπροσωπήθηκαν από τους Προέδρους και άλλα μέλη του ΔΣ του Επιστημονικού και του Επαγγελματικό τους φορέα (  ΕΛΕΓΕΙΑ (https://www.elegeia.gr/) - ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΓΕΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ (https://www.eegi.gr/) ).

Στην συνάντηση αυτή, κατατέθηκε το παρακάτω υπόμνημα με τις διαχρονικές μας θέσεις και αιτήματά μας, που κάθε μέρα που περνά αυξάνονται, διότι η πολιτική που ακολουθείται, οι υπουργικές αποφάσεις αλλά και οι εγκύκλιοι που βλέπουν το φως της δημοσιότητας, υποβαθμίζουν όλο και περισσότερο την ειδικότητα της Γενικής/Οικογενειακής Ιατρικής.

Υπόμνημα

Αναλογία Οικογενειακών Ιατρών προς πολίτες από 1/ 2250 σε 1/1500-1800

Ελεύθερη επιλογή του Οικογενειακού ιατρού (Ο.Ι.) από τον ασθενή, από όσους γιατρούς επιθυμούν να ενταχθούν στο θεσμό του οικογενειακού γιατρού.

Θεσμοθέτηση τρόπου αποζημίωσης per-capita με εργασιακή σχέση πλήρους μη αποκλειστικής απασχόλησης.

Αποζημίωση του συμβεβλημένου Γενικού/ Οικογενειακού ιατρού με ελάχιστη αποζημίωση 40 ευρώ ανά άτομο κατ’ έτος.

Ο οικογενειακός ιατρός ( Ο.Ι. ) να είναι ο διαχειριστής του ΑΗΦΥ (Ατομικός Ηλεκτρονικός Φάκελλος Υγείας).

Ο Γενικός/Οικογενειακός Γιατρός να μπορεί να είναι ο Οικογενειακός Γιατρός και για παιδιά, αν το επιθυμούν οι γονείς ή αν δεν υπάρχει στην περιοχή παιδίατρος.

Κίνητρα για χρήση του Ο.Ι. ως σημείου πρώτης επαφής- προτεραιότητα στη χρήση δημόσιων υπηρεσιών εξειδικευμένης εξω-νοσοκομειακής φροντίδας επί παραπομπής από τον Ο.Ι.

Υποχρεωτική η δήλωση οικογενειακού γιατρού από τον πολίτη- αυτός θα είναι (με πρόσβαση και εισροές από όλους τους γιατρούς, που διαχειρίζονται τον ασθενή, εφόσον υπάρχει συγκατάθεση του ασθενή)- υπεύθυνος για θέματα πρόληψης- θα συμμετέχει σε δίκτυα επιδημιολογικής επιτήρησης.

Γιατροί Περιφερειακών Ιατρείων (Π.Ι.) και Κέντρων Υγείας (Κ.Υ.), αν ληφθούν υπόψη οι εφημερίες και τα ρεπό από εφημερίες, έχουν περιορισμένη δυνατότητα να λειτουργούν ως οικογενειακοί γιατροί- part-time οικογενειακοί γιατροί με μειωμένο πληθυσμό ευθύνης.

Να μην μετακινούνται γενικοί γιατροί από ΚΥ, ΠΙ της περιφέρειας σε ΤΟΜΥ, με περαιτέρω υποβάθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Π.Φ.Υ.) στην περιφέρεια.

Διακοπή των μετακινήσεων των Γενικών Ιατρών από τις Πρωτοβάθμιες Μονάδες Υγείας για την στελέχωση τμημάτων Νοσοκομείων, οδηγώντας τους σε αντιποίηση ειδικότητας.

Συμβάσεις με ξεκάθαρους όρους (υποχρεώσεις – δωρεάν και επί πληρωμή επισκέψεις).

Κατάργηση κάθε ειδικού νόμου και εγκυκλίου που ανατρέπει την ισοτιμία των ιατρικών γνωματεύσεων και πιστοποιητικών. Χορήγηση τους μέσω της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης και την αποδοχή τους από όλους τους φορείς, ανεξάρτητα εάν χορηγείται από ιδιωτική ή κρατική δομή, ή από γιατρό νοσοκομείου ή περιφερειακού ιατρείου.

Άρση αποκλεισμών των Γενικών Γιατρών από πράξεις και συνταγογράφηση για εκπαιδευτικά  αντικείμενα της ειδικότητας, ειδικά για τη διαχείριση των χρονίων νοσημάτων στην κοινότητα.
Πιο συγκεκριμένα να μπορεί ο Γενικός/Οικογενειακός Ιατρός να:

συνταγογραφήσει φυσικοθεραπείες (πως θα πετύχουμε την αποκατάσταση στους ασθενείς μας, έναν από τους πολλούς μας ρόλους) ως οικογενειακοί γιατροί;

επιθεμάτων σε κατακλίσεις – εγκαύματα συνηθισμένων σε υπερήλικες, κατάκοιτους ασθενείς απομακρυσμένων χωριών, πολλά χιλιόμετρα μακριά από τον πλησιέστερο χειρουργό.

έκδοση βεβαιώσεων υγείας για άδεια οπλοκατοχής, όταν αυτή επιτρέπεται σε παθολόγους που δεν έχουν εκπαιδευτεί στην ψυχιατρική, όπως εμείς...

Επανεξέταση του τρόπου καθορισμού (όχι οριζόντιες περικοπές, αλλά βάση επιδημιολογικών δεδομένων και άλλων χαρακτηριστικών με βάση τα διεθνή πρότυπα) ή ακόμα και απαλοιφή των οικονομικών πλαφόν στη συνταγογράφηση από τους Γενικούς/Οικογενειακούς ιατρούς.

Οι ηλεκτρονικές εφαρμογές της συνταγογράφησης οφείλουν να γίνουν περισσότερο φιλικές προς το χρήστη και λιγότερο χρονοβόρες- απαραίτητο το input από γενικούς γιατρούς.

Η αποτύπωση και η εφαρμογή των πρωτόκολλων στην e-syntagografisis να είναι άρτια- απαραίτητο το input από γενικούς γιατρούς.   

Δυνατότητα να αναλαμβάνουν και οι ιδιώτες Γενικοί Ιατροί καθήκοντα Ιατρού Εργασίας, ελλείψει ειδικών ιατρών εργασίας.
.
Υποχρέωση των παθολόγων που εντάσσονται στο σύστημα ως Ο.Ι. να καλύψουν τα κενά στην εκπαίδευση τους με παρακολούθηση αντίστοιχων εκπαιδευτικών σεμιναρίων (on the job training).

Πρέπει να γίνει ξεκάθαρος ο ρόλος των ειδικών ιατρείων και της εξειδικευμένης φροντίδας εξωνοσοκομειακά στη διαχείριση των χρονίων νοσημάτων.

Άμεση αλλαγή του ονόματος του τίτλου της ειδικότητας μας σύμφωνα με τα παγκόσμια πρότυπα και με το καταστατικό μας σε Γενική - Οικογενειακή ιατρική (αντί για Γενική Ιατρική).

Στο τέλος αυτής της συνάντησης δεν εισπράξαμε κάποια απόλυτη δέσμευση παρά κάποια "όχι", κάποια "θα" με απροσδιόριστο χρονικό ορίζοντα.

Η εμπειρία μας από τα αποτελέσματα των συναντήσεων – υποσχέσεων – δεσμεύσεων που είχαμε διαχρονικά δεν μας επιτρέπει να είμαστε αισιόδοξοι.  Αυτό που βλέπουμε είναι ότι μετά από κάθε συνάντηση όχι μόνο δεν υλοποιείται καμία υπόσχεση, αλλά αντίθετα προστίθενται και άλλα προβλήματα στα υπάρχοντα.

Ήμασταν και παραμένουμε σε αγωνιστική ετοιμότητα για περαιτέρω κινητοποιήσεις, περιμένοντας λίγες μέρες, εν αναμονή ξεκάθαρων απαντήσεων στα αιτήματα μας από το Υπουργείο Υγείας.  Σε διαφορετική περίπτωση θα επιβεβαιωθούν οι φόβοι μας ότι η κάθε συνάντηση που έχουμε με το Υπουργείο Υγείας, ανάγεται σε μια  επικοινωνιακή φούσκα χωρίς να υπάρχει πραγματική διάθεση για ικανοποίηση των διεκδικήσεων, που έχουν ως μόνο στόχο την εύρυθμη και αποτελεσματική λειτουργία του θεσμού του οικογενειακού ιατρού με τις βασικές αρχές που εδώ και χρόνια υποστηρίζουμε.

https://www.elegeia.gr/%CE%B4%CE%B5%CE%BB%CF%84%CE%AF%CE%BF-%CF%84%CF%8D%CF%80%CE%BF%CF%85-%CE%B5%CE%BB%CE%B5%CE%B3%CE%B5%CE%B9%CE%B1-%CE%B5%CE%BD%CF%89%CF%83%CE%B7-2/?fbclid=IwAR0v6spyhSDzw9C3PBm9sK3ITQO2khDAAyO8R6l4eardafwbsRVspsKB64Q (https://www.elegeia.gr/%CE%B4%CE%B5%CE%BB%CF%84%CE%AF%CE%BF-%CF%84%CF%8D%CF%80%CE%BF%CF%85-%CE%B5%CE%BB%CE%B5%CE%B3%CE%B5%CE%B9%CE%B1-%CE%B5%CE%BD%CF%89%CF%83%CE%B7-2/?fbclid=IwAR0v6spyhSDzw9C3PBm9sK3ITQO2khDAAyO8R6l4eardafwbsRVspsKB64Q)
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 22 Δεκεμβρίου 2018, 09:08:10
Αν θέλουμε να αποσυμφορήσουμε τα Νοσοκομεία και να έχουμε ποιότητα στην Φροντίδα Υγείας εκτός Νοσοκομείου θα πρέπει να συμβούν δύο πράγματα:

1) Θα πρέπει ο Γενικός – Οικογενειακός Ιατρός να έχει και οικονομικό συμφέρον για να είναι σωστός και προσιτός. Ο Γενικός – Οικογενειακός Ιατρός πρέπει να αποζημιώνεται ανάλογα με το αριθμό των πολιτών που επιλέγουν να μπούνε στον πληθυσμό ευθύνης του, και ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, την νοσηλευτική βαρύτητα και την κοινωνικοοικονομική κατάσταση του κάθε πολίτη, αλλά και ανάλογα με το πόσους Ασθενείς βλέπει, και τι Ιατρικές πράξεις κάνει. Η νοσηλευτική βαρύτητα προσδιορίζεται από την ηλικία και τις χρόνιες διαγνώσεις του κάθε πολίτη (δείτε σχετικό κείμενο για τα ACG (https://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,5614.msg48919.html#msg48919)). Σε περίπτωση που ο πολίτης βρεθεί σε μακρινό τόπο και αρρωστήσει θα πρέπει να πηγαίνει επειγόντως στον κοντινότερο Ιατρό και αυτός να πληρώνεται μόνο για τις Ιατρικές πράξεις που έκανε σε εκείνη την επείγουσα επίσκεψη. Αν ένας πολίτης επιλέξει να εγγραφεί στην λίστα ενός άλλου Γενικού – Οικογενειακού Ιατρού κατά την διάρκεια του έτους, τότε ο Ιατρός από τον οποίο φεύγει ο πολίτης θα πρέπει να πληρωθεί για τις ημέρες του έτους κατά τις οποίες ήταν εγγεγραμμένος σε αυτόν ο συγκεκριμένος πολίτης και ο επόμενος Ιατρός στον οποίο θα επιλέξει να εγγραφεί ο πολίτης, θα πληρωθεί για τις υπόλοιπες ημέρες του συγκεκριμένου έτους. Έτσι συμφέρει στον κάθε Γενικό – Οικογενειακό Ιατρό να είναι σωστός και προσιτός για να μην του φεύγουν πολίτες από την λίστα του.

Για να μην γίνονται ζαβολιές με τα παραπάνω πρέπει να γίνονται αυστηροί και απροειδοποίητοι έλεγχοι από καλοπληρωμένους και προσεκτικά επιλεγμένους Ιατρούς – Ελεγκτές που υπηρετούν ως Δημόσιοι Υπάλληλοι σε άλλους μακρινούς νομούς της επικράτειας.

2) Θα πρέπει να σηκώνουν οι Γενικοί – Οικογενειακοί Ιατροί το τηλέφωνο και ώρες εκτός του 8ώρου τους. (Αν όμως ένας Γενικός – Οικογενειακός Ιατρός είναι ένας Δημόσιος Υπάλληλος με φιξ μισθό βρέξει – χιονίσει, για πιο λόγο να σηκώσει το τηλέφωνο εκτός του 8ώρου του; Εκτός και αν δεν μας πειράζουν τα μαύρα χρήματα... )

Ο Πρωθυπουργός μιας χώρας δέχεται πιέσεις φυσικά από διάφορες μεριές, όσων αφορά το πως θα οργανωθεί η Υγεία της χώρας. Ένα πράγμα όμως πρέπει να ξέρει: Αν καταφέρει να οργανώσει μια Πρωτοβάθμια (= εξωνοσοκομειακή) Φροντίδα Υγείας αξιοπρεπή, αποτελεσματική και σχετικά φθηνή που να καλύπτει όλο τον πληθυσμό της χώρας, τότε τα εκλογικά του οφέλη θα είναι τεράστια και το όνομά του θα μείνει στην Ιστορία. Και ο μόνος τρόπος για να το καταφέρει αυτό είναι να βασιστεί, με υγιή θεμέλια, πάνω στον θεσμό του Γενικού – Οικογενειακού Ιατρού.
Τίτλος: Απ: Πρόταση για αλλαγές στο Σύστημα Υγείας
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 7 Δεκεμβρίου 2020, 16:45:07
07/12/2020

https://www.healthweb.gr/apopsi/i-ygeia-stin-ekthesi-pissaridi?fbclid=IwAR1eDRW7wC475dtzSj9g-qyjl9ovwPHPbM9HXkT-PKy8WMF8RnUeUbod6fY#.X83sYPHr9u8.facebook (https://www.healthweb.gr/apopsi/i-ygeia-stin-ekthesi-pissaridi?fbclid=IwAR1eDRW7wC475dtzSj9g-qyjl9ovwPHPbM9HXkT-PKy8WMF8RnUeUbod6fY#.X83sYPHr9u8.facebook)
Τίτλος: 04/04/2022 Δημόσια Διαβούλευση για την ΠΦΥ
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 5 Απριλίου 2022, 08:45:43
04/04/2022 Δημόσια Διαβούλευση για την ΠΦΥ

http://www.opengov.gr/yyka/?p=3256 (http://www.opengov.gr/yyka/?p=3256)
Τίτλος: Απ: 04/04/2022 Δημόσια Διαβούλευση για την ΠΦΥ
Αποστολή από: iceman στις 5 Απριλίου 2022, 09:32:24
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
04/04/2022 Δημόσια Διαβούλευση για την ΠΦΥ

http://www.opengov.gr/yyka/?p=3256 (http://www.opengov.gr/yyka/?p=3256)

Βλέπω κερκοπορτα για καταργηση του Σαββατου ως ημερα εφημεριας
Παρακατω η προτεινομενη διαταξη για το ωραριο των ιατρων στις ΤΟΜΥ
"3. Οι Το.Μ.Υ λειτουργούν πέντε ημέρες την εβδομάδα σε δύο βάρδιες με δυνατότητα επέκτασης της λειτουργίας τους και κατά το Σάββατο. Το τακτικό ωράριο του ιατρικού προσωπικού των Το.Μ.Υ. είναι επτάωρο και πενθήμερο σε δύο βάρδιες ως εξής: από τις 8:00 έως τις 15:00 και από τις 14:00 έως τις 21:00."
ΠΑρακατω το ωραριο που ισχυει τωρα
"3. Το τακτικό ωράριο του ιατρικού προσωπικού των Το.Μ.Υ. είναι επτάωρο και πενθήμερο από Δευτέρα έως και Παρασκευή σε δύο βάρδιες ως εξής: από τις 8:00 έως τις 15:00 και από τις 14:00 έως τις 21:00. "