Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
Άλλες κατηγορίες μηνυμάτων => Πολιτική και Κοινωνικά Θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: tasath στις 31 Αυγούστου 2011, 13:08:49
-
ΙΚΑ: Οι ταινίες μέτρησης σακχάρου αποζημιώνονται μέχρι το ποσό των 35€
http://pharmateam.blogspot.com/2011/08/35.html#axzz1WbCwgJUA
Στο ΙΚΑ πλέον και προφανώς σύντομα σε όλα τα ασφαλιστικά ταμεία οι ταινίες μέτρησης σακχάρου θα αποζημιώνονται μέχρι το ανώτατο ποσό των 35€.
Η αρχή έγινε με το ΕΤΑΑ-ΤΣΑΥ και τώρα ισχύει το ίδιο για το ΙΚΑ.
Πρακτικά αυτό σημαίνει ότι, αν ένα κουτί έχει 36 ευρώ, ο ασθενής θα πληρώσει 8,75 που είναι η συμμετοχή του για τα 35 ευρώ συν 1 ευρώ σύνολο δηλαδή 9,75 ευρώ.
-
Λέτε το μοντέλο αυτό να αποτελέσει πρόκριμα και για άλλα αναλώσιμα ή ακόμη και για φάρμακα;
Π.χ. Για την διάγνωση "Οστεοπώρωση" το Ταμείο θα καλύπτει φάρμακα μέχρι το ύψος των 32.59 ευρώ μηνιαίως. Από κει και πέρα, τα επιπλέον θα τα βάζει ο ασφαλισμένος. ???
Πρακτικά, ανοίγει ο δρόμος για "φιλικές τιμές" ή εκπτώσεις από φμφ προς ασφαλισμένους-πελάτες τους, καθώς πολλοί φμφ δεν θα θελήσουν να επιβαρύνουν επιπλέον τον πελάτη τους και θα προσαρμοστούν στην τιμή-πλαφόν (π.χ. τα 35 ευρώ για τις ταινίες), ρίχνοντας στην πράξη το κέρδος τους.
-
ΙΚΑ: Οι ταινίες μέτρησης σακχάρου αποζημιώνονται μέχρι το ποσό των 35€
http://pharmateam.blogspot.com/2011/08/35.html#axzz1WbCwgJUA
Στο ΙΚΑ πλέον και προφανώς σύντομα σε όλα τα ασφαλιστικά ταμεία οι ταινίες μέτρησης σακχάρου θα αποζημιώνονται μέχρι το ανώτατο ποσό των 35€.
Η αρχή έγινε με το ΕΤΑΑ-ΤΣΑΥ και τώρα ισχύει το ίδιο για το ΙΚΑ.
Πρακτικά αυτό σημαίνει ότι, αν ένα κουτί έχει 36 ευρώ, ο ασθενής θα πληρώσει 8,75 που είναι η συμμετοχή του για τα 35 ευρώ συν 1 ευρώ σύνολο δηλαδή 9,75 ευρώ.
Εγώ ως ελεγκτής του ΟΓΑ γνωρίζω ότι η συμμετοχή στις ταινίες είναι 0%. Το Ταμείο καλύπτει έως τα 35€. Εάν το κουτί έχει κόστος 36€, τότε ο ασφαλισμένος πληρώνει 1€. Όλα τα υπόλοιπα, όποιος φαρμακοποιός τα κάνε,ι στην ουσία κλέβει τον ασθενή.
36€ το κόστος του κουτιού. 35 παίρνει από το ταμείο + 9.75 από τον ασθενή, μας κανει 44,75 και όχι 36 που είναι το κόστος του κουτιού.
ΥΓ. Αν και το σωστό είναι για αυτό το 1€ ο ασθενής πρέπει να πληρώσει το 25% και όχι ολόκληρο το 1€. Η εγκύκλιος αναφέρει για 0% έως του ποσού των 35€ από εκεί και πάνω ο ασφαλισμένος δικαιούται την παροχή όπως στα υπόλοιπα φάρμακα, δηλαδή συμμετοχή 25%.
-
Μόνο ο ΟΓΑ έχει συμμετοχή 0% στις ταινίες για τον ασφαλισμένο.
Στο ΙΚΑ η συμμετοχή είναι 25% ακόμη κι αν εχεις ΕΚΑΣ
-
Μόνο ο ΟΓΑ έχει συμμετοχή 0% στις ταινίες για τον ασφαλισμένο.
...εφ' όσον ο ασφαλισμένος κάνει ινσουλίνη. Αν είναι μόνο με αντιδιαβητικά δισκία, η συμμετοχή του ασφαλισμένου είναι 100%.
-
Μόνο ο ΟΓΑ έχει συμμετοχή 0% στις ταινίες για τον ασφαλισμένο.
και το ΤΣΜΕΔΕ επίσης (0%)
-
Εγώ ως ελεγκτής του ΟΓΑ γνωρίζω ότι η συμμετοχή στις ταινίες είναι 0%. Το Ταμείο καλύπτει έως τα 35€. Εάν το κουτί έχει κόστος 36€, τότε ο ασφαλισμένος πληρώνει 1€. Όλα τα υπόλοιπα, όποιος φαρμακοποιός τα κάνε,ι στην ουσία κλέβει τον ασθενή.
36€ το κόστος του κουτιού. 35 παίρνει από το ταμείο + 9.75 από τον ασθενή, μας κανει 44,75 και όχι 36 που είναι το κόστος του κουτιού.
Το παράδειγμά μου ήταν ξεκάθαρα για το ΙΚΑ όπου ισχύει 25% συμμετοχή.
Προφανώς για ΟΓΑ με 0% (και συγκεκριμένη γνωμάτευση) ο φαρμακοποιός δεν επιβαρύνει τον ασθενή, μην προτρέχουμε σε αυθαίρετα συμπεράσματα :)