Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: anasm στις 11 Οκτωβρίου 2012, 17:16:32
-
Γειά χαρά!
Συγχωρήστε με, για το, κατά κάποιο τρόπο "άκυρο" ερώτημά μου... :-X :-X
Απλά, θα 'θελα την εμπειρία σας, για ένα συχνότατο θέμα, σε επίπεδο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
Δεν καταλαβαίνω, το Lescol XL 80mg, συνταγογραφείται συχνά, ή υπάρχει για "ακαδημαϊκούς" λόγους...?
Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις, που η χορήγηση Fluvastatin 40mg (IR -immediate Release), σε S : 1x1, δεν φέρνει αποτέλεσμα...? ???
Ok! Ακόμα κι αν είναι έτσι,
περνάει από το μυαλό του θεράποντος γιατρού, να αυξήσει τη Φλουβαστατίνη, ή, "δαγκωτό", αλλάζει Στατίνη...?!! ::)
-
Γειά χαρά!
Συγχωρήστε με, για το, κατά κάποιο τρόπο "άκυρο" ερώτημά μου... :-X :-X
Απλά, θα 'θελα την εμπειρία σας, για ένα συχνότατο θέμα, σε επίπεδο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
Δεν καταλαβαίνω, το Lescol XL 80mg, συνταγογραφείται συχνά, ή υπάρχει για "ακαδημαϊκούς" λόγους...?
Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις, που η χορήγηση Fluvastatin 40mg (IR -immediate Release), σε S : 1x1, δεν φέρνει αποτέλεσμα...? ???
Ok! Ακόμα κι αν είναι έτσι,
περνάει από το μυαλό του θεράποντος γιατρού, να αυξήσει τη Φλουβαστατίνη, ή, "δαγκωτό", αλλάζει Στατίνη...?!! ::)
Ειλικρινά συνάδελφε,δεν καταλαβαίνω τί ρωτάς.
-
Γειά χαρά!
Συγχωρήστε με, για το, κατά κάποιο τρόπο "άκυρο" ερώτημά μου... :-X :-X
Απλά, θα 'θελα την εμπειρία σας, για ένα συχνότατο θέμα, σε επίπεδο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
Δεν καταλαβαίνω, το Lescol XL 80mg, συνταγογραφείται συχνά, ή υπάρχει για "ακαδημαϊκούς" λόγους...?
Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις, που η χορήγηση Fluvastatin 40mg (IR -immediate Release), σε S : 1x1, δεν φέρνει αποτέλεσμα...? ???
Ok! Ακόμα κι αν είναι έτσι,
περνάει από το μυαλό του θεράποντος γιατρού, να αυξήσει τη Φλουβαστατίνη, ή, "δαγκωτό", αλλάζει Στατίνη...?!! ::)
Ειλικρινά συνάδελφε,δεν καταλαβαίνω τί ρωτάς.
Δεν έχετε άδικο! ;)
Γι αυτό και, εξ'αρχής, απολογούμαι για το "άκυρο" σκέλος του ερωτήματός μου...! ::)
Ουσιαστικά, επικαλούμαι την εμπειρία των μελών του Forum,
ως προς το παρακατώ :
1) Γενικά, συνταγογραφείται συχνά η Φλουβαστατίνη, ή κατά κανόνα, προτιμάται η Ατορβαστατίνη, ή και άλλες Στατίνες ?
2) Σε περιπτώσεις που, το Σχήμα Fluvastatin 40mg S : 1x1, δεν αποδώσει :
i) Αυξάνεται η δόση σε 80mg Φλουβαστατίνης ημερησίως ?
ii) Επιλέγεται μια άλλη Στατίνη ?
Είναι ένα άτυπο "γκάλοπ", :)
για να δώ, από προσωπικό ενδιαφέρον, πόσο συχνά χρησιμοποιείται το Lescol XL (80mg) στην καθημερινή πρακτική...
-
Γειά χαρά!
Συγχωρήστε με, για το, κατά κάποιο τρόπο "άκυρο" ερώτημά μου... :-X :-X
Απλά, θα 'θελα την εμπειρία σας, για ένα συχνότατο θέμα, σε επίπεδο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
Δεν καταλαβαίνω, το Lescol XL 80mg, συνταγογραφείται συχνά, ή υπάρχει για "ακαδημαϊκούς" λόγους...?
Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις, που η χορήγηση Fluvastatin 40mg (IR -immediate Release), σε S : 1x1, δεν φέρνει αποτέλεσμα...? ???
Ok! Ακόμα κι αν είναι έτσι,
περνάει από το μυαλό του θεράποντος γιατρού, να αυξήσει τη Φλουβαστατίνη, ή, "δαγκωτό", αλλάζει Στατίνη...?!! ::)
Ειλικρινά συνάδελφε,δεν καταλαβαίνω τί ρωτάς.
Δεν έχετε άδικο! ;)
Γι αυτό και, εξ'αρχής, απολογούμαι για το "άκυρο" σκέλος του ερωτήματός μου...! ::)
Ουσιαστικά, επικαλούμαι την εμπειρία των μελών του Forum,
ως προς το παρακατώ :
1) Γενικά, συνταγογραφείται συχνά η Φλουβαστατίνη, ή κατά κανόνα, προτιμάται η Ατορβαστατίνη, ή και άλλες Στατίνες ?
2) Σε περιπτώσεις που, το Σχήμα Fluvastatin 40mg S : 1x1, δεν αποδώσει :
i) Αυξάνεται η δόση σε 80mg Φλουβαστατίνης ημερησίως ?
ii) Επιλέγεται μια άλλη Στατίνη ?
Είναι ένα άτυπο "γκάλοπ", :)
για να δώ, από προσωπικό ενδιαφέρον, πόσο συχνά χρησιμοποιείται το Lescol XL (80mg) στην καθημερινή πρακτική...
Λίστα συνιστώμενων φαρμάκων από το Σουηδικό κράτος.
http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,708.msg27427.html#msg27427
( Πήγαινε εκεί που λέει Hyperlipidemi.
Όπου Förstahandsmedel = Φάρμακο πρώτης εκλογής.
Όπου Andrahandsmedel = Φάρμακο δεύτερης εκλογής (σε περίπτωση δηλαδή που το πρώτο, δεν αρκεί).
-
Λίστα συνιστώμενων φαρμάκων από το Σουηδικό κράτος.
http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,708.msg27427.html#msg27427
( Πήγαινε εκεί που λέει Hyperlipidemi.
Όπου Förstahandsmedel = Φάρμακο πρώτης εκλογής.
Όπου Andrahandsmedel = Φάρμακο δεύτερης εκλογής (σε περίπτωση δηλαδή που το πρώτο, δεν αρκεί).
κ.Αργύρη, γειά σας!
Η απορία μου, δεν είναι τα ενδεικνυόμενα φάρμακα και Σχήματα, για κάθε περίπτωση Δυσλιπιδαιμίας, σύμφωνα με τα τρέχοντα -updated Guidelines of Treatment.
Απλά, όπως έγραψα και παραπάνω, είναι ένα άτυπο "γκάλοπ" για το Lescol XL,
και για να μην παρεξηγηθώ,
για τη συχνότητα συνταγογράφησης της Φλουβαστατίνης στην ημερήσια δόση των 80mg.
Αυτό είναι όλο...! :)
-
Δεν έχετε άδικο! ;)
Γι αυτό και, εξ'αρχής, απολογούμαι για το "άκυρο" σκέλος του ερωτήματός μου...! ::)
Ουσιαστικά, επικαλούμαι την εμπειρία των μελών του Forum,
ως προς το παρακατώ :
1) Γενικά, συνταγογραφείται συχνά η Φλουβαστατίνη, ή κατά κανόνα, προτιμάται η Ατορβαστατίνη, ή και άλλες Στατίνες ?
2) Σε περιπτώσεις που, το Σχήμα Fluvastatin 40mg S : 1x1, δεν αποδώσει :
i) Αυξάνεται η δόση σε 80mg Φλουβαστατίνης ημερησίως ?
ii) Επιλέγεται μια άλλη Στατίνη ?
Είναι ένα άτυπο "γκάλοπ", :)
για να δώ, από προσωπικό ενδιαφέρον, πόσο συχνά χρησιμοποιείται το Lescol XL (80mg) στην καθημερινή πρακτική...
Γιατί τόσο ενδιαφέρον για την Φλουβαστατίνη;
Δεν μπορεί σίγουρα είναι «δάκτυλος» της Novartis ! :D
Λοιπόν απαντώντας
1- Προσωπικά δεν έχω συνταγογραφήσει την συγκεκριμένη στατίνη ΠΟΤΕ και ούτε την έχω ποτε δεί συνταγογραφημένη σε ασθενή.
Μπορώ να πώ πως λόγω ανυπαρξίας του σκευάσματος στην παρούσα καθημερινότητα μου η σχέση μου με το
Lescol δεν είναι παρά μια μακρινή θολή ανάμνηση απο τα πρώτα έτη ειδικότητας...Ειλικρινά, άν με ρωτούσε κάποιος θα του έλεγα ότι αυτό το σκεύασμα
πρέπει να έχει αποσυρθεί εδώ και χρόνια.Η ερώτηση σου λοιπόν δείχνει φανερά πως κάνω λάθος.
Θεωρητικά δεν υπάρχει ιδιαίτερος λόγος για την μή συνταγογράφηση της συγκεκριμένης στατίνης,εκτός ίσως απο το γεγονός ότι έχει την ασθενέστερη
υποχοληστερολαιμική δράση απο όλες.Απο εκεί και πέρα έχει και κάποια δυνητικά πλεονεκτήματα όπως ελάχιστη νεφρική απέκκριση και
ότι δεν μεταβολίζεται μέσω κυτοχρώματος P450 3A4 (Το γνωστό πρόβλημα αλληλεπίδρασης με φάρμακα που μεταβολίζονται μέσω της ιδίας οδού)
2- Η σχέση μεταξύ δόσης και πτώσης της LDL δεν είναι γραμμική αλλά καμπυλόγραμμη (curvilinear).Διπλασιάζοντας την δόση μιάς στατίνης-φλουβαστατίνης ή άλλης-
πετυγχαίνουμε επιπλέον ελάττωση της LDL ΜΟΝΟ ΚΑΤΑ 6% (Είναι ο γνωστός κανόνας των 6).
Συνεπώς άν μας ενδιαφέρει η υπολιπιδαιμική καθεαυτή δράση είναι πιό αποτελεσματικό να επιλέξουμε άλλη στατίνη με πιό ισχυρή δράση.
Το σχήμα Fluvastatin 40mg 1x1 που αναφέρεις με βάση την σχέση ισοδυναμίας των στατινών είναι ίσο με μόλις 5mg (!!) ατορβαστατίνης...
-
Γιατί τόσο ενδιαφέρον για την Φλουβαστατίνη;
Δεν μπορεί σίγουρα είναι «δάκτυλος» της Novartis ! :D
Λοιπόν απαντώντας
1- Προσωπικά δεν έχω συνταγογραφήσει την συγκεκριμένη στατίνη ΠΟΤΕ και ούτε την έχω ποτε δεί συνταγογραφημένη σε ασθενή.
Μπορώ να πώ πως λόγω ανυπαρξίας του σκευάσματος στην παρούσα καθημερινότητα μου η σχέση μου με το
Lescol δεν είναι παρά μια μακρινή θολή ανάμνηση απο τα πρώτα έτη ειδικότητας...Ειλικρινά, άν με ρωτούσε κάποιος θα του έλεγα ότι αυτό το σκεύασμα
πρέπει να έχει αποσυρθεί εδώ και χρόνια.Η ερώτηση σου λοιπόν δείχνει φανερά πως κάνω λάθος.
Θεωρητικά δεν υπάρχει ιδιαίτερος λόγος για την μή συνταγογράφηση της συγκεκριμένης στατίνης,εκτός ίσως απο το γεγονός ότι έχει την ασθενέστερη
υποχοληστερολαιμική δράση απο όλες.Απο εκεί και πέρα έχει και κάποια δυνητικά πλεονεκτήματα όπως ελάχιστη νεφρική απέκκριση και
ότι δεν μεταβολίζεται μέσω κυτοχρώματος P450 3A4 (Το γνωστό πρόβλημα αλληλεπίδρασης με φάρμακα που μεταβολίζονται μέσω της ιδίας οδού)
2- Η σχέση μεταξύ δόσης και πτώσης της LDL δεν είναι γραμμική αλλά καμπυλόγραμμη (curvilinear).Διπλασιάζοντας την δόση μιάς στατίνης-φλουβαστατίνης ή άλλης-
πετυγχαίνουμε επιπλέον ελάττωση της LDL ΜΟΝΟ ΚΑΤΑ 6% (Είναι ο γνωστός κανόνας των 6).
Συνεπώς άν μας ενδιαφέρει η υπολιπιδαιμική καθεαυτή δράση είναι πιό αποτελεσματικό να επιλέξουμε άλλη στατίνη με πιό ισχυρή δράση.
Το σχήμα Fluvastatin 40mg 1x1 που αναφέρεις με βάση την σχέση ισοδυναμίας των στατινών είναι ίσο με μόλις 5mg (!!) ατορβαστατίνης...
Σας ευχαριστώ πάρα πολύ, για την τόσο αναλυτική απάντησή σας! :)
-
Σε γενικες γραμμες ειναι καλο φαρμακο με καλες μελετες και λιγες παρενεργειες αλλα πλεον δεν μπαινει σαν νεα αγωγη παρα μονο συνεχιζεται απο οσους το επαιρναν παλιοτερα
-
Σε γενικες γραμμες ειναι καλο φαρμακο με καλες μελετες και λιγες παρενεργειες αλλα πλεον δεν μπαινει σαν νεα αγωγη παρα μονο συνεχιζεται απο οσους το επαιρναν παλιοτερα
Γειά χαρά!
Το αν, θα ήταν σκόπιμο, να γίνει αλλαγή, και πέρασμα σε άλλη Στατίνη, είναι σίγουρα ένα ενδιαφέρον κομμάτι... ::)
Παρόλα αυτά, και αυτοί που το λαμβάνουν από παλιά, δεν έχουν αρχίσει να "αγριεύονται" στη θέα των 80mg...?
Ειδικά μάλιστα, όταν ο γείτονάς τους, παίρνει ένα άλλο "χαπάκι", που "λέει" 40mg...?