Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: kdiwavvou στις 16 Δεκεμβρίου 2010, 22:58:57
-
glucagone έχει θέση στα απαραίτητα φάρμακα στο τμήμα επειγόντων στο Π.Ι ;
ποιες είναι οι ενδείξεις χρήσης ;
τι γίνεται εάν ο άρρωστος λαμβάνει αντιπηκτικά ; Αποτελούν αντένδειξη μόνο τα per os ;
τι γίνεται εάν τα υποστηρικτικά μέτρα 1ης γραμμής αποτύχουν ; [ ιν υγρά, β αποκλεισμός, ατροπίνη ]
-
glucagone έχει θέση στα απαραίτητα φάρμακα στο τμήμα επειγόντων στο Π.Ι ;
ποιες είναι οι ενδείξεις χρήσης ;
τι γίνεται εάν ο άρρωστος λαμβάνει αντιπηκτικά ; Αποτελούν αντένδειξη μόνο τα per os ;
τι γίνεται εάν τα υποστηρικτικά μέτρα 1ης γραμμής αποτύχουν ; [ ιν υγρά, β αποκλεισμός, ατροπίνη ]
Καλή ερώτηση. Εάν δεν έχει το ιατρείο σου ψυγείο, δεν πάμε παρακάτω.
Μια άλλη απορία που έχω εγώ πριν πάμε παρακάτω: Ξέρω πολλά νοσοκομεία που δεν έχουν τμήμα επειγόντων. Ξέρεις κάποιο Π.Ι. που να έχει τμήμα επειγόντων;
-
glucagone στο τμήμα επειγόντων στο Π.Ι..... κάτι σαν να ήθελα να εκφράσω το εξής : υλικά άμεσα προσβάσιμα σε κάθε επείγον κατ ' οίκον είτε στο Π.Ι. σε ασθενή με γνωστό ιστορικό είτε σε άγνωστο ασθενή εάν η κλινική εικόνα και η κλινική υποψία θέτουν τις ενδείξεις [ βέβαια σε τριτοβάθμια νοσοκομεία είναι δυσεύρετη από μια συζήτηση που είχα με ειδικό ]
ως προς τις ενδείξεις λοιπόν : είχα κατα νου την βαριά υπογλυκαιμία για να είμαι ειλικρινής
πρόσφατα μελετώντας για μια ομιλία με θεματική : β-αποκλεισμός και υπέρταση τυχαία πρωτοδιάβασα ότι έχει ένδειξη ως αντίδοτο σε τοξικά επίπεδα βήτα αποκλειστού είτε αποκλειστού διαύλων ασβεστιου
όσο αφορά στην δηλητηρίαση από β αποκλειστή λοιπόν αναφερόταν ότι εάν η χορήγηση υγρών / ατροπίνης / ισοπροτενερόλης / βηματοδότησης δεν αποδόσουν το επιθυμητό, 2ης γραμμής βοηθήματα αποτελούν τα εξής : γλουκαγόνη / επινεφρίνη / και ότι σε πειραματόζωα δουλεύει και η χορήγηση : διάλυμα γλυκόζης μαζί με υψηλή δόση ινσουλίνης
η τεκμηρίωση για το ρόλο της γλουκαγόνης είχε ως εξής : επιφέρει αύξηση στη συγκέντρωση του cAMP στο μυοκάρδιο με μεταβολικό δρόμο που δεν σχετίζεται με τους β αδρενεργικούς υποδοχείς και επιτυγχάνει βελτίωση στην υπόταση και στην βραδυκαρδία
άνοιξα τον ΕΟΦ και αν θυμάμαι καλά η γλουκαγόνη αλληλεπιδρά με τα από του στόματος αντιπηκτικά, δεν το έψαξα περισσότερο
καρδιολογία δεν έχω κάμει ακόμα ούτε Ε.Κ.Α.Β. και δεν ασκούμαι σε Νομαρχιακό νοσοκομείο στην περιφέρεια, δυστυχώς τελικά, θα πρέπει να ομολογήσω
η απόλυτη ένδειξη λοιπόν με βάση την τρέχουσα βιβλιογραφία των βήτα αποκλειστών στην μυοκαρδιακή παθοφυσιολογικά διαταραγμένη λειτουργία με στόχο την μακροβιότητα και ο συνειρμός ότι αρκετοί άρρωστοι ξαφνικά θα έχουν υπολειπόμενη νεφρική / ηπατική λειτουργία κάποια στιγμή ήταν ο λόγος να τεθεί αυτή η σειρά ερωτημάτων
βλέποντας τι σκευάσματα συνιστούν την αγωγή μηνός του αρρώστου ή ακόμη καλύτερα γνωρίζοντας το ιστορικό του και ξεκινώντας την αναζωογόνηση αν βήμα στο βήμα των παρεμβάσεων δω ότι μάλλον ο β - αποκλειστής την έκανε τη δουλειά τι / ποιες ενέργειες τελικά μπορώ να αποτολμήσω μετά την χορήγηση υγρών ;