Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: Harper στις 27 Μαρτίου 2013, 14:22:39

Τίτλος: Ταυτόχρονη λήψη Sintrom - Salospir;
Αποστολή από: Harper στις 27 Μαρτίου 2013, 14:22:39

Πόσο δοκιμος ειναι ο ταυτοχρονος συνδυασμος sintrom-salospir?Εχει ουσιαστικό νοημα πχ στεφανιαια νοσος με ταυτοχρονη κολπικη μαρμαρυγη ή ειναι υπερβολικος αυξανοντας τις πιθανοτητες του ασθενους για αιμορραγικα επεισόδια?

Μου εχει τυχει να χρειαστει να τα αντιγραψο-γραφησω σε άτομα χωρις  καρδιολογικη γνωματευση (κυρια σε Αθηναιους που ηρθαν διακοπες επαρχια) και ομολογω μπλοκαρα λιγο...μπορει και να εκανα μ@λ@@@ αλλα δεν τα συνταγογραφησα τελικα (εγραψα μονο το sintrom και τους ειπα εαν θελουν ας πάρουν μονοι τους το salospir) και τους ζητησα εκ νεου επανελεγχο και βεβαιωση απο καρδιολογο.Υποψιν οι ασθενεις δεν ειχαν ιστορικο PTCA αλλα ουτε η λοιπη αγωγη τους με επειθε για Στεφανιαια Νοσο...

Τίτλος: Απ: Ταυτόχρονη λήψη Sintrom - Salospir;
Αποστολή από: Zachariadis στις 27 Μαρτίου 2013, 15:05:10

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Πόσο δοκιμος ειναι ο ταυτοχρονος συνδυασμος sintrom-salospir?Εχει ουσιαστικό νοημα πχ στεφανιαια νοσος με ταυτοχρονη κολπικη μαρμαρυγη ή ειναι υπερβολικος αυξανοντας τις πιθανοτητες του ασθενους για αιμορραγικα επεισόδια?

Μου εχει τυχει να χρειαστει να τα αντιγραψο-γραφησω σε άτομα χωρις  καρδιολογικη γνωματευση (κυρια σε Αθηναιους που ηρθαν διακοπες επαρχια) και ομολογω μπλοκαρα λιγο...μπορει και να εκανα μ@λ@@@ αλλα δεν τα συνταγογραφησα τελικα (εγραψα μονο το sintrom και τους ειπα εαν θελουν ας πάρουν μονοι τους το salospir) και τους ζητησα εκ νεου επανελεγχο και βεβαιωση απο καρδιολογο.Υποψιν οι ασθενεις δεν ειχαν ιστορικο PTCA αλλα ουτε η λοιπη αγωγη τους με επειθε για Στεφανιαια Νοσο...

Τριπλή αντιθρομβωτική αγωγή με κουμαρινικά (Sintrom),ασπιρίνη και Θειενοπυριδίνη (Κλοπιδογρέλη,πρασουγρέλη) πρέπει να λαμβάνουν
για ορισμένο διάστημα οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που υποβάλλονται σε στεφανιαία αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent.
Το χρονικό διάστημα καθορίζεται κυρίως με βάση το είδος της ενδοπρόθεσης (BMS ή DES),το CHA2DS2VASc score και τον αιμορραγικό κίνδυνο (HAS-BLED score)

Με εξαίρεση την παραπάνω ένδειξη ,δεν υπάρχει καμία άλλη που να δικαιολογεί την συγχορήγηση κουμαρινικής αντιπηκτικής αγωγής και ασπιρίνης ή Θειενοπυριδίνης.
'Εχουν γίνει αρκετές μελέτες σε ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο,στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα ,στην  οξεία και χρονία περιφερική αγγειοπάθεια-καρωτιδική νόσο,σε παρουσία αγγειακών ενδοπροθέσεων κλπ
και ο κάθε φορά ο κίνδυνος αιμορραγίας ξεπερνούσε τα όποια οφέλη απο το συνδυασμό.

Τίτλος: Απ: Ταυτόχρονη λήψη Sintrom - Salospir;
Αποστολή από: Harper στις 27 Μαρτίου 2013, 15:41:36

ευχαριστω κ Ζαχαριαδη!

Τίτλος: Απ: Ταυτόχρονη λήψη Sintrom - Salospir;
Αποστολή από: paracelsus στις 27 Μαρτίου 2013, 17:15:08

Σε μηχανικές βαλβίδες δεν υπάρχει ένδειξη συνδυασμένης αγωγής; Νομίζω οτι οι αμερικανικές οδηγίες το αναφέρουν, εκτός αν έχουν αλλάξει.

Τίτλος: Απ: Ταυτόχρονη λήψη Sintrom - Salospir;
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 28 Μαρτίου 2013, 14:35:53

Στην περιοχή της Καβάλας, γνωρίζω Καρδιολόγους που σε ηλικιωμένα άτομα με Κολπική Μαρμαρυγή που δυσκολευόταν να πάνε τακτικά για μέτρηση INR, συνταγογραφούσανε

T. Salospir 100 mg 1x1 και T. Sintrom 1/4 x 1

για να τα παίρνουν σε μόνιμη βάση χωρίς συστηματική μέτρηση του INR (συνήθως τότε καταλήγανε σε ένα INR γύρω στο 1,8).



Αυτό όμως είναι καθαρά εμπειρική θεραπεία χωρίς επιστημονική τεκμηρίωση και με ενδεχόμενους βέβαια κινδύνους.


Για τον ορθόδοξο τρόπο ρύθμισης του Sintrom δείτε σχετική συζήτηση εδώ:  http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,353.0.html (http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,353.0.html)

Τίτλος: Απ: Ταυτόχρονη λήψη Sintrom - Salospir;
Αποστολή από: GAD2 στις 9 Φεβρουαρίου 2016, 10:41:53

εχετε καποια γνώμη για την συνύπαρξη πρωτοπαθούς θρομβοκυττάρωσης και μηχανικής βαλβίδας?
ίσως τότε η συγχορήγηση sintrom και salospir να έχει νόημα, ειδικά σε δυσανεξία σε υδροξυουρία