Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: Gateopener στις 15 Ιανουαρίου 2013, 19:07:46
-
ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ από AAFP 15/1/2013
-
Μερικες παρατηρησεις - ερωτήσεις:
1) Αυτό το -fol ή tardy κλπ δεν αναφέρεται πουθενά (οπως και περίμενα). Αλήθεια ξέρει κανείς αν υπάρχει κάποια ουσιαστική βάση;
2) Η Hb κοπρανων δεν φαινεται να εχει θεση στη διερευνηση. Η συσταση ειναι απευθειας για ενδοσκοπικό ελεγχο του ΓΣ, πραγμα που ειναι δύσκολο. Εσεις τι κάνετε;
3)Στη διερευνηση της αναιμίας, σε περιπτωση φερριτίνης 30-100 αναφερεται μια αλυσιδα εξετασεων (ολικη σιδηροδεσμευτική ικανότητα,κορεσμός τρανσφερίνης, διαλυτός υποδοχεας τρανσφερίνης, πρωτοπορφυρινη ερυθροκυττάρων, Fe μυελου) ωστε να τεθεί η διάγνωση της σιδηροπενίας. Εσείς τι κάνετε στην πραξη;
-
Μερικες παρατηρησεις - ερωτήσεις:
1) Αυτό το -fol ή tardy κλπ δεν αναφέρεται πουθενά (οπως και περίμενα). Αλήθεια ξέρει κανείς αν υπάρχει κάποια ουσιαστική βάση;
2) Η Hb κοπρανων δεν φαινεται να εχει θεση στη διερευνηση. Η συσταση ειναι απευθειας για ενδοσκοπικό ελεγχο του ΓΣ, πραγμα που ειναι δύσκολο. Εσεις τι κάνετε;
3)Στη διερευνηση της αναιμίας, σε περιπτωση φερριτίνης 30-100 αναφερεται μια αλυσιδα εξετασεων (ολικη σιδηροδεσμευτική ικανότητα,κορεσμός τρανσφερίνης, διαλυτός υποδοχεας τρανσφερίνης, πρωτοπορφυρινη ερυθροκυττάρων, Fe μυελου) ωστε να τεθεί η διάγνωση της σιδηροπενίας. Εσείς τι κάνετε στην πραξη;
Σε επίπεδο ΠΦΥ - και τις δυνατότητες που παρέχονται - θα αξιολογούσα κατ' αρχάς εικόνα περιφερικού αίματος (άδεια ερυθρά, ανισοκυττάρωση, ποικιλοκυττάρωση κ.λ.π.) σε συνδυασμό με ολική αιμοσφαιρίνη, μέσο όγκο ερυθρών, εύρος διακύμανσης μεγέθους ερυθρών, δικτυοερυθροκύτταρα, σίδηρο ορού, φερριτίνη ορού και σιδηροδεσμευτική ικανότητα.
Σε αμφιβολία (πιθανή αναιμία χρονίας νόσου), θα προχωρούσα σε μυελόγραμμα και εκτίμηση των αποθηκών σιδήρου στο μυελό.
Μετά την τεκμηρίωση σιδηροπενικής αναιμίας όπως ο αλγόριθμος.
-
Ένα εξαιρετικό review σχετικά με τη μικροκυτταρική αναιμία (και όχι μόνο τη σιδηροπενική, η οποία είναι και η βάση της διαφορικής διάγνωσης στην περίπτωση μικροκυτταρικής αναιμίας) δημοσιεύθηκε στο NEJM της προηγούμενης εβδομάδας. Δυστυχώς δεν είναι ελεύθερα διαθέσιμο, αλλά όποιος έχει πρόσβαση μπορεί να το συμβουλευθεί:
Thomas G. DeLoughery. Microcytic Anemia. N Engl J Med 2014; 371:1324-1331 October 2, 2014 DOI: 10.1056/NEJMra1215361
-
Ένα εξαιρετικό review σχετικά με τη μικροκυτταρική αναιμία (και όχι μόνο τη σιδηροπενική, η οποία είναι και η βάση της διαφορικής διάγνωσης στην περίπτωση μικροκυτταρικής αναιμίας) δημοσιεύθηκε στο NEJM της προηγούμενης εβδομάδας. Δυστυχώς δεν είναι ελεύθερα διαθέσιμο, αλλά όποιος έχει πρόσβαση μπορεί να το συμβουλευθεί:
Thomas G. DeLoughery. Microcytic Anemia. N Engl J Med 2014; 371:1324-1331 October 2, 2014 DOI: 10.1056/NEJMra1215361
Μπορεις να βαλεις το pdf Βασιλη;;;;
-
Ένα εξαιρετικό review σχετικά με τη μικροκυτταρική αναιμία (και όχι μόνο τη σιδηροπενική, η οποία είναι και η βάση της διαφορικής διάγνωσης στην περίπτωση μικροκυτταρικής αναιμίας) δημοσιεύθηκε στο NEJM της προηγούμενης εβδομάδας. Δυστυχώς δεν είναι ελεύθερα διαθέσιμο, αλλά όποιος έχει πρόσβαση μπορεί να το συμβουλευθεί:
Thomas G. DeLoughery. Microcytic Anemia. N Engl J Med 2014; 371:1324-1331 October 2, 2014 DOI: 10.1056/NEJMra1215361
Μπορεις να βαλεις το pdf Βασιλη;;;;
Δυστυχώς απαγορεύεται... Δεν είναι ελεύθερο, όπως είπα. Όμως αξίζει τον κόπο να το ψάξετε.