Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: Nikos22 στις 30 Νοεμβρίου 2008, 11:57:34
-
Ήθελα την γνώμη συναδέλφων σχετικά με καταθλιπτικό συγγενή. 30χρονη Γυναίκα μου παραπονέθηκε ότι ο (όπως όλα δείχνουν) καταθλιπτικός εδώ και ένα δύο χρόνια 35χρονος σύζυγος (και πατέρας 2 ανηλίκων) εκφράζει καθημερινά απόψεις για αυτοκτονία και φοβούνται για την αυτοκτονία του και ακόμα και πιθανή δολοφονία των παιδιών του. Δεν θέλει να επισκεφτεί ψυχίατρο ο ίδιος. Με ρώτησε (η γυναίκα που με επισκέφτηκε) αν είναι εφικτός ο εγκλεισμός του και η υποχρεωτική αγωγή και παρακολούθηση από ψυχίατρο μήπως έτσι και προληφθεί πιθανή τραγική κατάληξη.
-
Η διαδικασία είναι τραυματική. Συγγενής επισκέπτεται τον εισαγγελέα και ζητά εισαγγελική εντολή για εξέταση του ασθενή από δύο διαφορετικούς ψυχιάτρους δημοσίου νοσοκομείου οι οποίοι εξετάζουν τον ασθενή και καλούνται να απαντήσουν εάν είναι επικίνδυνος για τους γύρω και τον εαυτό του. Η προσέλευση του στους ψυχιάτρους γίνεται με την αστυνομία, βιαίως εάν αυτός αρνηθεί να ακολουθήσει (χειροπέδες, κλπ) και μπορεί να περάσει και κάποιες ώρες στα κρατητήρια μέχρι την μετάβαση του στους ψυχιάτρους, ειδικά εάν αυτό γίνει μη εργάσιμη ημέρα και ώρα.
Δεν ξέρω εάν η διαδικασία είναι η πλέον κατάλληλη για την περίπτωση του. Μια ενδιάμεση λύση θα μπορούσε να είναι η επίσκεψη κάποιου ψυχιάτρου στο σπίτι, ή η επαφή της γυναίκας με κάποιο ψυχίατρο για να υπάρχει μια έμμεση εκτίμηση. Μια εναλλακτική περίπτωση θα μπορούσε να είναι μια κρούση στην κοινωνική υπηρεσία του νοσοκομείου αλλά δεν μπορώ να σου εγγυηθώ αποτελέσματα.
-
Στην ιστοσελίδα: http://www.synigoros.gr/ygeia/thematikes_ygeia_psixika.htm, θα δεις σχετικές προς το θέμα γνωμοδοτήσεις του
''Συνηγόρου της Υγείας''
*akousia_eksetasi & Eidiki_Ekthesi_Akousia_Nosileia_17_5_07
-
Οδυνηρή η διαδικασία όντως.
Προσοχή όμως: Οι έχοντες αυτοκτονικές τάσεις και νοσούντες από κατάθλιψη (αλλά και ψύχωση), συνήθως πραγματώνουν την απόφασή τους λίγες μέρες μετά την έναρξη κατ’ οίκον αγωγής.
Γιατί? Γιατί οι αναστολές για την τέλεση του εγχειρήματος είναι αυτές που επηρεάζονται πρώτες με την αγωγή, προτού επηρεαστεί το θυμικό και αποφασίσει ότι τη ζωή του την θέλει.
Αυτός είναι και ο λόγος που σε αυτά τα περιστατικά συνιστάται η έναρξη αγωγής με εγκλεισμό διαφορετικά απαιτείται συνεχείς παρακολούθηση (παρουσία δηλαδή αδιάλειπτος άλλου ατόμου το πρώτο διάστημα αγωγής).
-
Τω όντι οι SSRIs έχουν κάψει κόσμο και κοσμάκη όταν χορηγούνται σε ασθενείς με ιδεασμό χωρίς στενή παρακολούθηση (αν και όσο στενή κι αν είναι η παρακολούθηση στο σπίτι , η γνώμη μου είναι ότι αν ο ασθενής θέλει να κάνει την απόπειρα θα την κάνει). Και την έχουν πατήσει συνάδελφοι γενικοί ιατροί.
Η εισαγγελική προσαγωγή και ο ακούσιος εγκλεισμός του ασθενή είναι και πρέπει να είναι η τελευταία λύση, καθώς και η χειρότερη από άποψης θεραπευτικής διαχείρισης του περιστατικού. Καλύτερα συνάδελφε να προσπαθήσεις να σχηματίσεις δική σου άποψη. Η απειλή για τα παιδιά δεν ανήκει στα πλαίσια των συμπτωμάτων της "απλής" κατάθλιψης. Λογικά υπάρχει και συννοσηρότητα. Ένα σημαντικό βήμα είναι να πειστεί ο ασθενής σε πρώτη φάση να έρθει να συναντήσει εσένα (που δεν κουβαλάς την ταμπέλα του ψυχιάτρου). SOS να έρθει αυτός κι όχι να πας εσύ στο σπίτι του. Έτσι θα έχει κάνει ένα πρώτο θεραπευτικό βήμα: να αναζητήσει δηλαδή βοήθεια
-
Το σχετικό νομικό υπόβαθρο όπως αναφέρεται σε άλλο σημείο αυτού του φόρουμ:
http://www.pfy.gr/forum/index.php/topic,322.0.html