Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: anasm στις 8 Μαΐου 2010, 17:32:29
-
Γειά σας.
Θα ηθελα να ρωτήσω κάποιους Βασικούς Χειρισμούς, σε Πρωτοβάθμιο εννοείται Επίπεδο Περίθαλψης,
επί έντονης υποψίας Εγκεφαλικού επεισοδίου..
Καταρχάς,
Η Μαννιτόλη, έχει ρόλο χρήσης??
Ή, αντίστοιχα, σκοπιμότερη θα ήταν η χορήγηση Κορτιζόνης,
και ειδικά Υδροξυκορτιζόνης-SΟLUCΟRΤΕF,
αφού μάς ενδιαφέρει τόσο η Αντιφλεγμονώδης όσο, κυρίως,
η Αλατοκορτικοειδής Δράση της??
Σχετικα με τη Γλυκοζαιμία..
Είναι σκόπιμο να διορθωθούν, Άμεσα και Ταχύτατα, αποκλείσεις των επιπέδων Σακχάρου??
Αυτό δηλαδή σημαίνει :
*)Ινσουλίνη Ταχείας Δράσης-περίπου 0.7i.u./10kg βάρους σώματος (σε ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ)
*)Παρεντερική Χορήγηση Γλουκαγόνης ή i.v. Dextrose 50% (σε ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ).
Σας ευχαριστώ πολύ ??? :)
-
Γειά σας.
Θα ηθελα να ρωτήσω κάποιους Βασικούς Χειρισμούς, σε Πρωτοβάθμιο εννοείται Επίπεδο Περίθαλψης,
επί έντονης υποψίας Εγκεφαλικού επεισοδίου..
Καταρχάς,
Η Μαννιτόλη, έχει ρόλο χρήσης??
Ή, αντίστοιχα, σκοπιμότερη θα ήταν η χορήγηση Κορτιζόνης,
και ειδικά Υδροξυκορτιζόνης-SΟLUCΟRΤΕF,
αφού μάς ενδιαφέρει τόσο η Αντιφλεγμονώδης όσο, κυρίως,
η Αλατοκορτικοειδής Δράση της??
Σχετικα με τη Γλυκοζαιμία..
Είναι σκόπιμο να διορθωθούν, Άμεσα και Ταχύτατα, αποκλείσεις των επιπέδων Σακχάρου??
Αυτό δηλαδή σημαίνει :
*)Ινσουλίνη Ταχείας Δράσης-περίπου 0.7i.u./10kg βάρους σώματος (σε ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ)
*)Παρεντερική Χορήγηση Γλουκαγόνης ή i.v. Dextrose 50% (σε ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ).
Σας ευχαριστώ πολύ ??? :)
Συγνώμη... :) :)
Αλλά, έχουν κάνει "ανάγνωση" στο topic αυτό, 48άτομα έως τώρα...
Κανένας δεν θέλησε να γράψει ένα σχόλιο, μια πληροφορία??...
Προφανώς, τα Εγκεφαλικά Επεισόδια, είναι από τα θέματα πρώτης προτεραιότητας, σε επίπεδο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας...
Μήπως, άθελά μου, "ξέφυγα" κάπως στην ανάλυσή του??
Ακόμα κι αν είναι έτσι,
πραγματικά, πολύ ευχαρίστως θα δεχτώ το οποιοδήποτε, ας πούμε "αρνητικό", τεκμηριωμένο σχόλιο...
Δεν μ'ενδιαφέρει η "βιτρίνα", αλλά η "αλήθεια" που κρύβεται στη γνώση...
Τέσπα!!
Καλημέρα σε όλους ::) ;) ;)
-
Σκέφτηκες μήπως , πως κάποιος μπορεί να μην έχει την όρεξη αλλά και τον χρόνο να απαντήσει μέσα σε δυο μέρες;
-
Γειά σας.
Θα ηθελα να ρωτήσω κάποιους Βασικούς Χειρισμούς, σε Πρωτοβάθμιο εννοείται Επίπεδο Περίθαλψης,
επί έντονης υποψίας Εγκεφαλικού επεισοδίου..
Καταρχάς,
Η Μαννιτόλη, έχει ρόλο χρήσης??
Ή, αντίστοιχα, σκοπιμότερη θα ήταν η χορήγηση Κορτιζόνης,
και ειδικά Υδροξυκορτιζόνης-SΟLUCΟRΤΕF,
αφού μάς ενδιαφέρει τόσο η Αντιφλεγμονώδης όσο, κυρίως,
η Αλατοκορτικοειδής Δράση της??
Σχετικα με τη Γλυκοζαιμία..
Είναι σκόπιμο να διορθωθούν, Άμεσα και Ταχύτατα, αποκλείσεις των επιπέδων Σακχάρου??
Αυτό δηλαδή σημαίνει :
*)Ινσουλίνη Ταχείας Δράσης-περίπου 0.7i.u./10kg βάρους σώματος (σε ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ)
*)Παρεντερική Χορήγηση Γλουκαγόνης ή i.v. Dextrose 50% (σε ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ).
Σας ευχαριστώ πολύ ??? :)
Κατα την ταπεινη μου γνωμη
Οχι, η μαννιτόλη δεν εχει ρόλο στην ΠΦΥ απο τη στιγμη που δεν εχει γίνει αξονική τομογραφία να δειξει αν το εγκεφαλικό είναι ισχαιμικό ή αιμορραγικό. Αν εχεις κλινικες ενδειξεις αυξημενης ενδοκρανιας πίεσης π.χ. ανισοκορία απο εγκολεασμο του στελεχους, το πολύ-πολύ να κανεις υπεραερισμο με την ΑΜΒU μεχρι να το διακομίσεις στο νοσοκομείο.
Τα κορτικοειδη παντος είδους (Solucortef, Solumedrol, Decadron κλπ.) αποδεδειγμενα δεν εχουν ρόλο στο εγκεφαλικό.
Η υπεργλυκαιμία (η σημαντική, οχι απλά ενα απορρυθμισμενο σάκχαρο), βεβαίως, καλό είναι να διορθώνεται γιατί στις συνθηκες υποξιας του εγκεφαλου δημιουργει γαλακτικη οξεωση. Δόση ταχειας δρασης ινσουλίνης 0,10-0,15 IU/kg βαρους, δηλαδη 7-10 μοναδες για εναν μεσο ενήλικα.
Σε υπογλυκαιμία διαλυμα γλυκοζης 35% (δεν νομιζω οτι στην Ελλαδα κυκλοφορει διαλυμα 50%, αν και μπορει να κανω λάθος). Ομως, συνηθεστερα το εγκεφαλικό προκαλει υπερ- παρα υπο-γλυκαιμία. Αν εχεις συνδυασμό υπογλυκαιμιας και νευρολογικων συμπτωματων, πιθανότερο ειναι το "εγκεφαλικό" να ειναι εκδηλωση της υπογλυκαιμίας.
Τα σχολια και οι αντιρρησεις απο τους νευρολόγους του φορουμ (π.χ. flone) ευπρόσδεκτες.
-
ελπίζω να σε βοηθήσει
http://anesthesia.gr/themata/issues/23/text23/11.pdf (http://anesthesia.gr/themata/issues/23/text23/11.pdf)