Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: Argirios Argiriou στις 19 Ιουλίου 2010, 00:30:52
-
Αγγελιοφόρος, 18/07/2010.
ΡΕΠΟΡΤΑΖ ΒΑΣΙΛΗΣ ΠΕΚΛΑΡΗΣ
Σε απίστευτη ψυχική αλλά και οικονομική ταλαιπωρία, που ξεπερνά τα 1.000 ευρώ το μήνα, υποβάλλονται από τις αρχές του καλοκαιριού περίπου 1.000 ασθενείς που πάσχουν από μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα και ορισμένους τύπους μεσογειακής αναιμίας, για να προμηθευτούν τα φαρμακευτικά σκευάσματα που χρειάζονται.
Η απόφαση των ασφαλιστικών ταμείων για περικοπές στα φάρμακα, παρόλο που εκτιμάται ότι βρίσκεται προς τη σωστή κατεύθυνση, έχει δημιουργήσει σοβαρά προβλήματα σε εκατοντάδες ασθενείς, κυρίως ηλικιωμένους, με «χαμηλού κινδύνου μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα, ενδιάμεση μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρικά σύνδρομα», στους οποίους δεν εγκρίνουν τη συνταγογράφηση ερυθροποιητικών παραγόντων, «με τη δικαιολογία ότι δεν υπάρχει ένδειξη, παρ' όλα τα καλά αποτελέσματα σε αυτές τις ομάδες των ασθενών».
Οπως τονίζεται στην επιστολή της Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας προς τον ΕΟΦ, η πρακτική αυτή έχει ως αποτέλεσμα, «σε ό,τι αφορά τα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα, τη στέρηση από τους ασθενείς μιας πρώτης γραμμής θεραπείας, σχετικά ακίνδυνης και τη δημιουργία δυσκολιών, τόσο στους ίδιους όσο και στους θεράποντες ιατρούς και, σε ό,τι αφορά την ενδιάμεση μεσογειακή αναιμία και τα δρεπανοκυτταρικά σύνδρομα, να στερούνται ενός ακίνδυνου σχετικά φαρμάκου σε καταστάσεις που μπορεί ή πρέπει να αποφευχθεί η μετάγγιση αίματος».
Η κατάσταση έχει επιδεινωθεί από τις 28 Ιουνίου, με την απόφαση των ασφαλιστικών ταμείων να σταματήσουν τη χορήγηση των συγκεκριμένων φαρμάκων, επειδή είναι «εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων». Ετσι, για την προμήθεια απλών φαρμάκων, οι ασθενείς αναμένουν κατά μέσο όρο 3,5 ώρες για να τους χορηγηθεί από τα φαρμακεία των νοσοκομείων, ενώ οι περισσότεροι πληρώνουν από την τσέπη τους για να προμηθευτούν τις ενέσεις, που ανάλογα με τη θεραπεία κοστίζουν από 1.000 έως 3.000 ευρώ το μήνα.
Η λύση των μεταγγίσεων αίματος, παρόλο που στις περισσότερες περιπτώσεις των ασθενών αυτών δεν είναι ενδεδειγμένη λόγω επιπλοκών και ανεπιθύμητων καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσει, επιβαρύνει και άλλο το πρόβλημα έλλειψης αίματος που έχει η χώρα μας και υποχρεώνεται κάθε χρόνο να εισάγει 20.000 μονάδες αίματος από την Ελβετία.
Η Ελληνική Αιματολογική Εταιρεία
«Δε ζητάμε κάτι ιδιαίτερο για τους ασθενείς μας ούτε ξεχωριστή αντιμετώπιση, αλλά να γίνει αυτό που εφαρμόζεται σε όλες τις χώρες του κόσμου (Αμερική, Γαλλία, Γερμανία, Ιαπωνία κ.ά.). Εχουμε ζητήσει από τον ΕΟΦ να ρυθμίσει την έγκριση και την οικονομική κάλυψη από τα ταμεία της ερυθροποιητίνης, στις περιπτώσεις που έχουμε αναφέρει και είναι απαραίτητη», τόνισε ο Παναγιώτης Παναγιωτίδης, αναπληρωτής καθηγητής Αιματολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών και μέλος του διοικητικού συμβουλίου της Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας.
Το θέμα απασχόλησε τη συνεδρίαση του διοικητικού συμβουλίου της Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας, την περασμένη Τετάρτη, όταν και αποφάσισε να παρέμβει για να δοθεί λύση στο ζήτημα, καθώς θεωρείται ότι «σε ευαισθητοποιημένους από μεταγγίσεις ασθενείς, η χορήγηση ερυθροποιητίνης αποτελεί τη σωστή ή τη μόνη εφικτή, στην πράξη, λύση».
«Η απόφαση για τις περικοπές στη χορήγηση των φαρμάκων ήταν ορθή, γιατί υπήρχε πρόβλημα υπερκατανάλωσης. Ομως, για συγκεκριμένες ομάδες ασθενών, όπως είναι αυτοί που λαμβάνουν ερυθροποιητίνη, η συγκεκριμένη αγωγή είναι απαραίτητη. Ελπίζουμε να γίνει πιο ορθολογική αντιμετώπιση της κατάστασης», πρόσθεσε ο Στέλιος Γραφάκος, πρόεδρος της Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας.
«Στείλαμε γράμμα της Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας, που διαμαρτύρεται για τη διακοπή χορήγησης ερυθροποιητίνης σε α) ασθενείς με μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα και β) ορισμένους ασθενείς με συγκεκριμένου τύπου μεσογειακή αναιμία ασφαλισμένους του Δημοσίου. Αντί άλλης απάντησης, η διακοπή χορήγησης ερυθροποιητίνης επεκτάθηκε σε όλα τα ασφαλιστικά ταμεία!», κατέληξε ο κ. Παναγιωτίδης.
http://www.agelioforos.gr/default.asp?pid=7&ct=1&artid=50973
-
Long term outcome of treatment of anemia in MDS with erythropoietin and G-CSF.
M Jädersten, Scott M. Montgomery, Ingunn Dybedal, Anna Porwit-MacDonald and Eva Hellström-Lindberg.
Clinical observations, interventions and therapeutic trials. Blood 1 August 2005.Volym 106, Number 3.
-
Μία κυρία πήγε να γράψει Νταφλόν αλλά έφαγε άκυρο, λόγω του ότι πλέον δεν συνταγογραφούνται. Αλήθεια, μήπως γνωρίζει κανείς αν άλλαξε το χρώμα του κουπουνιού του Νταφλόν, δηλαδή από μαύρο έγινε καφέ;
Ωστόσο, η ίδια κυρία μπόρεσε να συνταγογραφήσει άλλου τύπου, ακριβότερα σκευάσματα για τη φλεβική ανεπάρκειά της. ( Μήπως πρόκειται για τα Πυκνοτζενόλ; Μήπως τα αφήσανε να γράφονται κανονικά; Μήπως μας δουλεύουν, κ. Ρόμπερτ Σπυρόπουλε; ) Το θετικό μήνυμα πάντως είναι ότι και αυτά θα πεταχτούν εκτός συνταγογράφησης μέχρι το τέλος του έτους, σύμφωνα με πληροφορίες.
Διαβάστε όλη την περιπέτεια της ασφαλισμένης στην καταχώρηση του μπλογκ www.tro-ma-ktiko.blogspot.com:
Mη συνταγογράφηση φαρμάκων από ιατρούς του ΙΚΑ (http://tro-ma-ktiko.blogspot.com/2010/09/blog-post_7680.html)
-
Μία κυρία πήγε να γράψει Νταφλόν αλλά έφαγε άκυρο, λόγω του ότι πλέον δεν συνταγογραφούνται. Αλήθεια, μήπως γνωρίζει κανείς αν άλλαξε το χρώμα του κουπουνιού του Νταφλόν, δηλαδή από μαύρο έγινε καφέ;
Ωστόσο, η ίδια κυρία μπόρεσε να συνταγογραφήσει άλλου τύπου, ακριβότερα σκευάσματα για τη φλεβική ανεπάρκειά της. ( Μήπως πρόκειται για τα Πυκνοτζενόλ; Μήπως τα αφήσανε να γράφονται κανονικά; Μήπως μας δουλεύουν, κ. Ρόμπερτ Σπυρόπουλε; )
tabl eff Venoruton 1000 με ένδειξη αιμορροϊδοπάθεια, περιλαμβάνεται στις ενδείξεις του φαρμάκου (μαζί με τη φλεβική ανεπάρκεια) και δεν είναι στις ενδείξεις (φλεβική ανεπάρκεια) που δεν καλύπτουν τα ταμεία.
Δεν το έχεις παρατηρήσει το "κόλπο" συνάδελφε;
Επίσης παρατήρησες ότι διαγνώσεις για Aranesp σε μυελοδυσπλαστικά έχουν μετατραπεί σε διαγνώσεις για αναιμία από ΧΝΑ (χωρίς να έχει ο ασθενής ΧΝΑ);
-
tabl eff Venoruton 1000 με ένδειξη αιμορροϊδοπάθεια, περιλαμβάνεται στις ενδείξεις του φαρμάκου (μαζί με τη φλεβική ανεπάρκεια) και δεν είναι στις ενδείξεις (φλεβική ανεπάρκεια) που δεν καλύπτουν τα ταμεία.
Το Βενορουτόν όμως είναι ψιλοφτηνιάρικο
2800216407048 VENORUTON EF. TABL. BTX1TUBX30X1000MG ΔΕΝ ΚΑΛΥΠΤΕΤΑΙ Η ΔΑΠΑΝΗ ΓΙΑ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ 9,82 € 11,29 € 16,92 €
σε σχέση με το Πυκνοτζενόλ:
2802339202012 PYCNOGENOL TAB BT 60X50MG(BLIST 6X10) ΔΕΝ ΚΑΛΥΠΤΕΤΑΙ Η ΔΑΠΑΝΗ ΓΙΑ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ 21,06 € 24,21 € 36,28 €
Επίσης παρατήρησες ότι διαγνώσεις για Aranesp σε μυελοδυσπλαστικά έχουν μετατραπεί σε διαγνώσεις για αναιμία από ΧΝΑ (χωρίς να έχει ο ασθενής ΧΝΑ);
Ε, λιγουλάκι ΧΝΑ θα έχει - δεν μπορεί κανείς να έχει GFR εφήβου σε όλη του τη ζωή. Ωστόσο, πoιό το κέρδος αφού για να πάρει ένας ασθενής με ΧΝΑ τα φάρμακα (όλα ανεξαιρέτως) με 00%, πρέπει να είναι υπό αιμοκάθαρση (Τ/Ν) ; ???
Επίσης, δεν είναι κουφό που το MDS έχει συμμετοχή ...25% ; (Ενώ η Ν. Αλτσχάιμερ 0%)