Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
Γενικά => Γενική συζήτηση => Μήνυμα ξεκίνησε από: Mavrogialouros στις 25 Αυγούστου 2013, 20:08:05
-
http://olympia.gr/2013/08/25/%CE%BF-%CE%BC%CF%85%CE%B8%CE%BF%CF%83-%CF%84%CE%B7%CF%83-%CF%85%CF%80%CE%B5%CF%81%CF%83%CF%85%CE%BD%CF%84%CE%B1%CE%B3%CE%BF%CE%B3%CF%81%CE%B1%CF%86%CE%B7%CF%83%CE%B7%CF%83-%CE%B1%CF%81%CE%B9%CE%B8/
Ο ΜΥΘΟΣ ΤΗΣ ΥΠΕΡΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ. ΑΡΙΘΜΗΤΙΚΗ ΔΗΜΟΤΙΚΟΥ ΓΙΑ ΥΠΟΥΡΓΟΥΣ ΚΑΙ ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΟΥΣ
Η "ΕΙΔΗΣΗ":
Αντιγραφω από ειδησεογραφικό site:
-Γιατρός χωρίς ειδικότητα στις Σέρρες συνταγογράφησε 2.700 συνταγές σε έναν μήνα αξίας 120.000 ευρώ.
-Παθολόγος γιατρός του Αγρινίου συνταγογράφησε 2.800 συνταγές σε έναν μήνα αξίας 115.000 ευρώ.
-Γενικός γιατρός στο Κέντρο Υγείας της Θράκης συνταγογράφησε 3.200 συνταγές σε έναν μήνα.
-Έτερος γενικός γιατρός στο ίδιο κέντρο υγείας συνταγογράφησε άλλες 3.180 συνταγές εντός του ίδιου μήνα.
H ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ:
Εργάζομαι σαν γιατρός γενικής ιατρικής σε κέντρο υγείας αγροτικού τύπου στην Κρήτη.
Καθημερινά συνταγογραφώ για 40-50 ασθενείς κυρίως τρίτης ηλικίας.
Η πλειοψηψία αυτών λαμβάνει χρόνια αγωγή με περισσότερα από τρία φάρμακα.
Για να ανταπεξέλθω στο φόρτο εργασίας που επιβάλει η χρονοβόρος ηλεκτρονική συνταγογράφηση, εκδίδω τρίμηνες συνταγές για τους περισσότερους ασθενείς.
Κάθε ηλεκτρονική συνταγή "χωράει" τρία φάρμακα.
Άρα για έναν ασθενή που λαμβάνει τέσσερα φάρμακα εκδίδονται 2 συνταγές επί 3 ίσον 6 για το τρίμηνο. (Έτσι τις μετρά η εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης αλλά τις εμφανίζει όλες στον ίδιο μήνα!!!).
Κάθε μέρα εξυπηρετώ "συνταγογραφικά" 40 περίπου ασθενείς.
Συνεπώς 40(ασθενείς) Χ 6(2 τρίμηνες συνταγές ανά ασθενή) Χ 22 εργάσιμες ημέρες = 5800 συνταγές
Έτσι λοιπόν βγαίνουν τα νούμερα τα οποία οι υπάλληλοι ΕΟΠΥΥ, Υπουργοί , ορισμένοι δημοσιογράφοι αλλά και κομματικοί Πρόεδροι Ιατρικών συλλόγων βαφτίζουν "ΥΠΕΡΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ"
-
Πες τα Χρυσοστομε!Τα διαβαζα κ εγω σημερα και συνειδητοποιησα ποσο ευκολα ειναι να μπεις στο στοχαστρο.Επισης ηλιθιο και μη διασταυρωμενο το γεγονος οτι μεγαλο ποσοστο συνταγων παει σε ενα φαρμακειο.Ελα στη δικη μου περιοχη με ενα φαρμακειο σε ακτινα 20 χμ και πες μου πως εξηγειται το οτι η συντριπτικη πλειοψηφια των συνταγων μου καταληγει εκει.Μιλαμε για αποσπασματικη ερμηνεια των στοιχειων χωρις αναλυση και χωρις γνωση τοσο της γεωγραφιας καποιων περιοχων αλλα και της μεγαλης κινησης καποιων ιατρειων...
-
(...)
-Γενικός γιατρός στο Κέντρο Υγείας της Θράκης συνταγογράφησε 3.200 συνταγές σε έναν μήνα.
-Έτερος γενικός γιατρός στο ίδιο κέντρο υγείας συνταγογράφησε άλλες 3.180 συνταγές εντός του ίδιου μήνα.
(...)
Είναι τακτική η αοριστολογία ή μου φαίνεται;
Το ΚΥ Εχίνου Ξάνθης έχει πληθυσμό αναφοράς που υπερβαίνει τις 30.000.
Το ΚΥ Ορεστιάδας Έβρου έχει πληθυσμό αναφοράς πάνω-κάτω τον ίδιο.
Αντί να σχολιάσουν τις συνθήκες με τις οποίες καλούνται γενικώς οι συνάδελφοι των δομών ΠΦΥ να συνταγογραφούν, τους ενοχοποιούν συλλήβδην.
-
Πρόκειται για την γνωστή Λοβερδειο Γκεμπελική τακτική την οποία υιοθέτησε καθ ολοκληρίαν ο βιβλιοπώλήσ Άδωνης Μπουμπουκιάν .
Δεν νομίζω πως μπορεί να γίνει διάλογος με Καραγκιόζη.
Σύντομα θα μπει στο χρονοντούλαπο της ιστορίας ως το γιουσουφάκι του Λοβέρδου...
-
Έχει ήδη αναρτηθεί και σε άλλο σημείο του φόρουμ αλλά έχει και εδώ την θέση του:
02/12/2013
Προς:
ΕΟΠΥΥ - Διοίκηση - Γραφείο Αντιπροέδρου Α’
Κοινοποίηση:
Γρ. Υπουργού Υγείας
Γρ. Προέδρου ΕΟΠΥΥ
ΘΕΜΑ: « Κλήση προς Γενικούς Γιατρούς για παροχή εξηγήσεων επί της συνταγογραφικής τους συμπεριφοράς»
Γίναμε πρόσφατα μάρτυρες αποστολής κλήσεων για παροχή εξηγήσεων για τη συνταγογραφική τους συμπεριφορά, σε γενικούς γιατρούς του ΕΣΥ, που υπηρετούν σε περιφερικά ιατρεία της Μακεδονίας.
Οι κλήσεις αυτές αφορούσαν στα παραπτώματα της αναγραφής φαρμάκων:
α) εκτός ειδικότητας, χωρίς να υπάρχει ένδειξη ιατρού ειδικότητας
β) εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων
γ) που δεν αντιστοιχούν στη διάγνωση
Παράλληλα στα ενημερωτικά ανάλυσης της συνταγογράφησης των ιατρών, εμφανιζόταν αποκλίσεις από το μέσο όρο της ειδικότητας (πχ σε έναν τυχαίο γιατρό υπέρβαση κατά 225% του μ. ο. πλήθους συνταγών, κατά 189% του πλήθους ασθενών και κατά 165% της αξίας των συνταγών).
Καταρχάς θέλουμε να σας τονίσουμε πως είμαστε υπέρμαχοι του ελέγχου της συνταγογράφησης και της πειθαρχικής τιμωρίας ιατρών που αποδεικνύεται η παραβατική τους συμπεριφορά. Από την άλλη όμως έχουμε σοβαρές ενστάσεις για την ακολουθούμενη διαδικασία:
- Οι μέσοι όροι συνταγογράφησης σε μια ειδικότητα ομογενοποιούν ετερόκλητες ομάδες ιατρών. Πιο συγκεκριμένα τι σχέση μπορεί να έχει ένας γενικός γιατρός πιστοποιημένος στην Η.Σ., χωρίς σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ (μικρός όγκος ασθενών, πληρώνουν ιδιωτικά την επίσκεψη τους), ένας γενικός ιατρός μόνιμος ή με σχέση αορίστου χρόνου εργασίας με το πρώην ΙΚΑ και με σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ για επισκέψεις ασφαλισμένων στο ιατρείο του (μεγάλος όγκος ασθενών), ένας γενικός ιατρός ιδιώτης απλά συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ για επισκέψεις στο ιατρείο του και ένας γενικός ιατρός- ο μοναδικός, σε άγονο χωριό, με πληθυσμό 2000 κατοίκων, ηλικίας κατά 90% άνω των 60 ετών, που είναι υποχρεωμένος τουλάχιστον από τη συνείδηση του να τους καλύψει όλους…
- Πως είναι δυνατόν να συγκρίνονται μεταξύ τους ιατροί με εντελώς διαφορετικά κίνητρα στον τρόπο που συνταγογραφούν… Πιο συγκεκριμένα οι ιατροί που αποζημιώνονται κατά πράξη έχουν κίνητρο να φέρνουν κάθε μήνα τον ασθενή τους στο ιατρείο, αντίθετα οι μισθωτοί γιατροί του ΕΣΥ έχουν κίνητρο να τους φέρνουν όσο πιο αραιά γίνεται... Η συνταγογράφηση τρίμηνων συνταγών, ενώ είναι ζητούμενη από το νόμο και θα έπρεπε να επιδιώκεται από τον ΕΟΠΥΥ, επιβαρύνει τα στατιστικά του γιατρού και πλέον γίνεται ανεπιθύμητη. Στην πράξη, οι γιατροί που εγκαλείτε, έχουν ήδη υπερβεί τους μ.ο. ειδικότητας τους για τους επόμενους δυο μήνες, λόγω των τριμήνων συνταγών που έχουν ήδη εκδώσει. Τι τους προτείνετε; Να κλείσουν τους υπολογιστές τους για να μην επιβαρύνουν τη θέση τους; Το έχουν ήδη σκεφτεί. Ποιός θα σκεφτεί τους ασφαλισμένους που εξυπηρετούν;
- Ποια είναι ακριβώς τα όρια του εύρους συνταγογράφησης του γενικού γιατρού; Αυτά στην Ελλάδα έχουν καθορισθεί με την υπ' αριθμ 677/14/6/2001 γνωμοδότηση της εκτελεστικής επιτροπής του ΚΕ.Σ.Υ: «Η Γενική Ιατρική καλύπτει τις βασικές ιατρικές ειδικότητες και άρα οι ιατροί με ειδικότητα Γενικής Ιατρικής δύνανται να συνταγογραφούν φάρμακα που εμπίπτουν στο γνωστικό τους αντικείμενο: παθολογία, καρδιολογία, δερματολογία, παιδιατρική, χειρουργική, ορθοπαιδική-τραυματιολογία, μαιευτική-γυναικολογία, οφθαλμολογία, ωτορινολαρυγγολογία, κλινική ψυχιατρική». Η γνωμοδότηση αυτή επικυρώθηκε με την υπ' αριθμ. Υ7/3409/30.7.2001 Υπουργική Απόφαση. Στην παραπάνω υπουργική απόφαση δεν περιλαμβάνονται η ουρολογία και η νευρολογία, αν και βασικές ειδικότητες, με το πρόσχημα πως η εκπαίδευση στη Γενική Ιατρική στην Ελλάδα δεν περιλαμβάνει εκπαίδευση στις αντίστοιχες κλινικές. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με το επιστημονικό περιεχόμενο της ειδικότητας της Γενικής Ιατρικής διεθνώς, που σαφώς περιλαμβάνει τη διαχείριση των συνήθων χρονίων νοσημάτων (πχ της καλοήθους υπερτροφίας προστάτη, ν. πάρκινσον- παθήσεων για τις οποίες εγκαλούν τους συναδέλφους μας σε απολογία). Με βάση τα παραπάνω:
Γιατί τη συνταγογράφηση φαρμάκων για την άνοια την θεωρείτε εκτός ειδικότητας για τον γενικό γιατρό, η οποία πέρα από σύμφωνη με την παγκόσμια πρακτική, είναι και σύμφωνη με το ελληνικό δίκαιο, καθώς αφορά φάρμακα που εμπίπτουν και στο αντικείμενο της ψυχιατρικής
Η μέχρι τώρα πρακτική, όταν συνταγογραφούμε φάρμακα για νευρολογικά ή ουρολογικά νοσήματα, είναι, αν αυτά είναι ακριβά να αναγράφουμε στη συνταγή το όνομα του θεράποντα ειδικού. Αντίθετα όταν πρόκειται για φθηνά φάρμακα (της τάξης των 10, έστω και 20 ευρώ) για κάποιο συχνό, χρόνιο νόσημα, που σε διεθνές επίπεδο ανήκει στο γνωστικό αντικείμενο του γενικού ιατρού, συνήθως δεν προχωρούμε στην αναγραφή του θεράποντα ειδικού, ενώ σε ειδικές περιπτώσεις (πχ σε ασθενή που δεν δύναται να πληρώσει ο ίδιος το αντίτιμο της επίσκεψης σε ειδικό ή που δεν μπορεί να μετακινηθεί από άγονη περιοχή που δεν καλύπτεται από ειδικό) προχωράμε στη συνταγογράφηση αγωγής εμείς οι ίδιοι, σύμφωνα με διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, που απευθύνονται στην ΠΦΥ και σε γενικούς γιατρούς.
- Για την αναγραφή φαρμάκων εκτός ενδείξεων, είμαστε πλήρως σύμφωνοι πως πρέπει να ελεγχθεί. Όταν όμως αποτελεί ένα μικρό ποσοστό, πχ στο παραπάνω παράδειγμα το 1.3% των συνταγών και μάλιστα όταν αφορά κύρια ένα φθηνό φάρμακο, που μέχρι πρότινος κατείχε την ένδειξη (vastarel και ίλιγγος), ίσως προτιμότερη θα ήταν μια σύσταση αρχικά, πριν από μια κλήση σε απολογία.
Έχοντας υπόψη τα παραπάνω σχόλια σας ζητούμε να επανεξετάσετε τα στατιστικά στοιχεία που προκύπτουν από την Η.Σ. και να τα αξιολογήσετε με μεγαλύτερη οξυδέρκεια. Δεν μπορείτε να ομογενοποιείτε σε μ.ο. διαφορετικούς πληθυσμούς γιατρών, που ασκούν την ιατρική υπό εντελώς διαφορετικό καθεστώς και συνθήκες. Επίσης καλό θα είναι πριν προχωρείτε σε κλήσεις σε απολογία ιατρών για κακή πρακτική στη συνταγογράφηση τους, να προχωρείτε στην έκδοση οδηγιών για το ποια είναι η καλή πρακτική για εσάς. Τέλος γεννά πραγματικά ερωτηματικά ο χρόνος που επιλέχθηκε να διενεργηθεί ο έλεγχος της συνταγογράφησης των γενικών γιατρών, όταν την ίδια στιγμή ο υπουργός υγείας καταβάλει προσπάθεια να εγκαθιδρύσει το θεσμό του οικογενειακού γιατρού και να οργανώσει την ΠΦΥ πάνω στους γενικούς γιατρούς.
Με εκτίμηση,
Για τα Διοικητικά Συμβούλια
Μποδοσάκης-Πρόδρομος Μερκούρης Ανάργυρος Μαριόλης
Πρόεδρος ΕΛΕΓΕΙΑ Πρόεδρος ΕΝΩΣΗΣ
http://www.elegeia.gr/latest-news/announcements/267-epistoli-pros-eopyy
-
Σωστή η παρέμβαση της ΕΛΕΓΕΙΑ και να υπενθυμίσω σε όλους για άλλη μια φορά.
Δεν προκύπτει από καμιά νομοθεσία ότι ένας ειδικευμένος ιατρός αναγράφει το όνομα του ειδικού για την συγκεκριμένη νόσο. Αυτή η διάταξη υπάρχει μόνο για τους μη έχοντες ειδικότητα.
Δεν υπάρχει φάρμακο ειδικότητας και μη ειδικότητας πλην ενός εγγράφου που αναγράφει για κάποιους ATC κωδικούς και για κάποια φάρμακα γράφει ότι εγγράφονται μόνο από νευρολόγο (και κάποιες άλλες ειδικότητες). Σε αυτή την περίπτωση απλά δεν τα συνταγογραφείς και πηγαίνει στο νευρολόγο. Τελεία. Μάλιστα είναι τόσο "στενά" τυπωμένο που δεν είναι ξεκάθαρο σε πολλά φάρμακα τι θέλει ο συντάκτης. Νομίζω ότι η συγκεκριμένη γενική ιατρός είναι στοχευμένη ενέργεια για άλλους λόγους. Καλές παλαιές τακτικές ΙΚΑ. Ελπίζω ο Άδωνις να κάνει το μοντέλο της ΕΡΤ και στον ΕΟΠΥΥ.
-
Δεν γνωρίζω την περίπτωση της συναδέλφου, όμως τι ακριβώς εννοείτε λέγοντας στοχευμένη ενέργεια κ. Κουναλάκη;
-
Σωστή η παρέμβαση της ΕΛΕΓΕΙΑ και να υπενθυμίσω σε όλους για άλλη μια φορά.
Δεν προκύπτει από καμιά νομοθεσία ότι ένας ειδικευμένος ιατρός αναγράφει το όνομα του ειδικού για την συγκεκριμένη νόσο. Αυτή η διάταξη υπάρχει μόνο για τους μη έχοντες ειδικότητα.
Σχετικά με συνταγογράφηση φαρμάκων εκτός ειδικότητας αναφέρεται σε προγενέστερο ΦΕΚ συνταγογράφησης Δημήτρη. Αρθρο 8 του Ν. 3457/2006 ΦΕΚ 93 Α'
Με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, η οποία εκδίδεται μετά από γνώμη του ΚΕ.Σ.Υ., καθορίζονται οι παθήσεις στις οποίες αποκλειστικό
δικαίωμα συνταγογράφησης έχουν ιατροί συγκεκριμένων ειδικοτήτων. Κατά παρέκκλιση των ανωτέρω, δικαίωμα συνταγογράφησης έχουν και ιατροί άλλων ειδικοτήτων,
εφόσον η συνταγή συνοδεύεται από γνωμάτευση του ειδικού ιατρού που διέγνωσε την πάθηση.
-
Θα πρότεινα θέση γνωμάτευσης να επέχει και η προγενέστερη συνταγογράφηση από τον επιμέρους ειδικολόγο.
-
Θα πρότεινα θέση γνωμάτευσης να επέχει και η προγενέστερη συνταγογράφηση από τον επιμέρους ειδικολόγο.
Όχι, δεν λειτουργεί ακριβώς έτσι σε όλες τις αγωγές. Για υπέρταση, Σ/Δ κλπ ίσως (υπό περιορισμούς βέβαια - εξάλλου εμπίπτουν στο δικό σας αντικείμενο ούτως ή αλλως) αλλά κάποιες αγωγές δίνονται για συγκεκριμένο διάστημα (μου είχε τύχει στο Αγροτικό αντιβίωση που συνεχιζόταν ες αεί με τις ευλογίες του φμφ).
Ίσως αν στη συνταγή αναφέρεται ότι θα δοθεί για κάποιο διάστημα (πχ γράφω, ή μάλλον έγραφα σε ηλεκτρονικές συνταγές διασερεϊνης -πάει και αυτή- να δωθούν, αν δεν έχουν πρόβλημα, για τετράμηνο).
-
διασερεϊνης -πάει και αυτή-
Πού πάει δλδ; Σήμερα μου ζήτησαν κι έγραψα κάνα-δυο. Το σύστημα την περνάει κανονικά. Για elaborate λιγάκι, Μr @Oρθοπεδικός.
-
διασερεϊνης -πάει και αυτή-
Πού πάει δλδ; Σήμερα μου ζήτησαν κι έγραψα κάνα-δυο. Το σύστημα την περνάει κανονικά. Για elaborate λιγάκι, Μr @Oρθοπεδικός.
Έβγαλε ο PRAC ανακοίνωση ότι, λόγω διαρροιών και πιθανής ηπατικής βλάβης, οι κίνδυνοι είναι περισσότεροι απο τα προσδωκόμενα οφέλη. Μμμ να το βρω: Σύσταση της PRAC να αποσυρθεί η διασερεϊνη. (http://pharmakeutika.blogspot.gr/2013/11/prac.html) και : Diacerein-containing medicines for oral administration (http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/referrals/Diacerein-containing_medicines_for_oral_administration/human_referral_prac_000010.jsp&mid=WC0b01ac05805c516f)
Το έμαθα τυχαία την προηγούμενη εβδομάδα... έχω πάντως "γράψει" μπόλικες χωρίς κάποιο πρόβλημα (άσχετο στατιστικά βέβαια).
-
Απίστευτη απάτη: Φαρμακοποιοί εκτελούσαν συνταγές ...νεκρών, (που είχαν εκδοθεί από ιατρούς) ! (http://www.iefimerida.gr/news/159454/%CE%B1%CF%80%CE%AF%CF%83%CF%84%CE%B5%CF%85%CF%84%CE%B7-%CE%B1%CF%80%CE%AC%CF%84%CE%B7-%CE%B2%CF%81%CE%AD%CE%B8%CE%B7%CE%BA%CE%B1%CE%BD-%CE%B3%CE%B9%CE%B1%CF%84%CF%81%CE%BF%CE%AF-%CE%BD%CE%B1-%CF%83%CF%85%CE%BD%CF%84%CE%B1%CE%B3%CE%BF%CE%B3%CF%81%CE%B1%CF%86%CE%BF%CF%8D%CE%BD-%CE%BD%CE%B5%CE%BA%CF%81%CE%BF%CF%8D%CF%82)
16.06.2014 13:10
Λαβράκια έβγαλε η έρευνα της Διεύθυνσης Οικονομικής Αστυνομίας στο σύστημα Yγείας, καθώς βρέθηκαν γιατροί να έχουν συνταγογραφήσει φάρμακα σε... νεκρούς. Η ζημιά για το Δημόσιο από τη συγκεκριμένη πατέντα φτάνει τις 150.000 ευρώ.
Η προανάκριση κράτησε πάνω από ένα χρόνο και τα αποτελέσματα της αστυνομικής έρευνας υποβλήθηκε στην αρμόδια Εισαγγελική Αρχή στις 12 Ιουνίου.
Από το προανακριτικό υλικό, σύμφωνα με ανακοίνωση της ΕΛΑΣ, που συλλέχθηκε σε συνδυασμό με στοιχεία που προέρχονται από τα αρχεία δημοσίων Υπηρεσιών, εξακριβώθηκαν τα εξής:
Διαπιστώθηκε η δυνατότητα συνταγογράφησης σε ασφαλισμένους που είχαν αποβιώσει, εφόσον οι Αριθμοί Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (Α.Μ.Κ.Α.) τους δεν είχαν διαγραφεί/αφαιρεθεί από το σύστημα «e-syntagografisi» και εξακριβώθηκε ότι 51 ιατροί είχαν συνταγογραφήσει σε αποβιώσαντες ασφαλισμένους ή συνταξιούχους του Ναυτικού Απομαχικού Ταμείου (Ν.Α.Τ.) το διάστημα Ιουνίου – Αυγούστου 2012.
Επίσης διαπιστώθηκε ότι πλήθος συνταγών, τουλάχιστον 2.585, είχαν συνταγογραφηθεί σε αποβιώσαντες συνταξιούχους του Ιδρύματος Κοινωνικών Ασφαλίσεων (Ι.Κ.Α.) κατά το πρώτο τρίμηνο του 2013.
Για τους ασφαλισμένους του Ναυτικού Απομαχικού Ταμείου (Ν.Α.Τ.) ήδη διενεργούνται αυτοτελείς Προκαταρκτικές Εξετάσεις από Πταισματοδίκες Αθηνών – Πειραιώς, ενώ για τους αντίστοιχους του Ι.Κ.Α. λόγω του μεγάλου τους αριθμού, η διαδικασία είναι σε εξέλιξη.
Έπειτα από έγγραφες καταγγελίες ασφαλισμένων, εξακριβώθηκε ότι υπήρξαν συνταγογραφήσεις εν αγνοία των ασφαλισμένων και οι σχετικές καταγγελίες απεστάλησαν και ήδη διερευνώνται από την Υπηρεσία Ελέγχου Δαπανών Υπηρεσιών Υγείας Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης (ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α.).
Διαπιστώθηκε ακόμη περίπτωση συνταγογράφησης σε βιβλιάριο ασφαλισμένου, το οποίο είχε κλαπεί, καθώς και η παράτυπη έκδοση παραπεμπτικού φυσιοθεραπειών ασθενούς Ι.Κ.Α. στη Ζάκυνθο, από πρώην ορθοπεδικό ιατρό Νοσοκομείου της Αττικής, το οποίο έφερε σφραγίδα του ιατρού στην οποία δεν υπήρχαν τα στοιχεία Α.Φ.Μ. και της διεύθυνσης του, ενώ στα ηλεκτρονικά αρχεία της Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης Κοινωνικής Ασφάλισης (Η.ΔΙ.Κ.Α.), ο ιατρός εμφανιζόταν ως νοσοκομειακός ιατρός και το σύστημα δεν του είχε «κλειδώσει» τη χρήση αναγραφής συνταγών.
Από τον ίδιο έλεγχο διαπιστώθηκε επίσης ότι συγκεκριμένοι ιατροί σε νησί του Αιγαίου συνταγογραφούσαν, χωρίς να ελέγχουν την ασφαλιστική ικανότητα των ασθενών τους, ενώ σε δύο φαρμακεία δεν επικολλούνταν οι ταινίες γνησιότητας στις συνταγές που εκτελούσαν οι φαρμακοποιοί.
Ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) έχει ήδη προβεί στη χρηματική περικοπή των δαπανών στις αντίστοιχες συνταγές που δεν ήταν επικολλημένες οι ταινίες γνησιότητας.
Σε ένα από τα ανωτέρω φαρμακεία προέκυψε επιπλέον λανθασμένη διατίμηση φαρμακευτικών σκευασμάτων, δηλαδή η τιμή πώλησης ήταν υψηλότερη από τη μέγιστη επιτρεπόμενη. Η ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α. εξέδωσε για το λόγο αυτό απόφαση επιβολής χρηματικού προστίμου, ύψους 16.002,38€, ενώ για το δεύτερο φαρμακείο δεν έχει ολοκληρωθεί η έρευνα, προκειμένου να ασκηθεί ο πειθαρχικός έλεγχος.
Τέλος, εξακριβώθηκε ότι συνταγές φαρμάκων ασθενών είχαν εκτελεσθεί παραπάνω της μίας φοράς είτε από διαφορετικά φαρμακεία, είτε από το ίδιο φαρμακείο. Σε τέσσερα από τα εμπλεκόμενα φαρμακεία επεβλήθησαν με αποφάσεις της ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α. χρηματικά πρόστιμα και διοικητικές κυρώσεις.
Συγκεκριμένα, ανά περίπτωση, επιβλήθηκαν:
· Πρόστιμο ύψους 9.879,65€ και προσωρινός αποκλεισμός του φαρμακείου από την εκτέλεση συνταγών για χρονικό διάστημα τεσσάρων μηνών,
· Πρόστιμο ύψους 5.669,97€ και προσωρινός αποκλεισμός του φαρμακείου από την εκτέλεση των συνταγών για χρονικό διάστημα τεσσάρων μηνών,
· Πρόστιμο ύψους 4.459,06€,
· Πρόστιμο ύψους 6.888,48€, ενώ η έρευνα για τα υπόλοιπα φαρμακεία συνεχίζεται.
-
Εννοειται αφου ο ασθενης πλεον ειναι ενας ΑΜΚΑ οσο για το βιβλιαριο το σφραγισμενο πολυ φμφ δεν το ζητουν καν...
-
Καταπτυστοι οσοι συναδελφοι προβαινουν σε τετοιες ''κομπινες''.Μηπως ομως να τους στερουσε το συστημα αυτη τη δυνατοτητα,πχ μη επιτρεποντας χρηση ΑΜΚΑ αποθανοντος ??? ??? ???
Στους υπαλληλους που δεν ''κλειδωσαν'' τα εν λογω ΑΜΚΑ θα επιβληθουν προστιμα?
-
Καταπτυστοι οσοι συναδελφοι προβαινουν σε τετοιες ''κομπινες''.Μηπως ομως να τους στερουσε το συστημα αυτη τη δυνατοτητα,πχ μη επιτρεποντας χρηση ΑΜΚΑ αποθανοντος ??? ??? ???
Στους υπαλληλους που δεν ''κλειδωσαν'' τα εν λογω ΑΜΚΑ θα επιβληθουν προστιμα?
Δεν υπάρχουν τέτοιες δυνατότητες από πλευράς ταμείων.... Η ΗΔΙΚΑ μπορεί να μαρκάρει τους πεθαμένους τα ταμεία όχι... (δεν είχε διαθεσιμότητα υπαλλήλων στα υψηλά κλιμάκια εκεί) Η ΗΔΙΚΑ μπορεί να καταλάβει πως κάποιος πέθανε έστω και με καθυστέρηση από το σύστημα Ηλιος με το οποίο δίδονται οι συντάξεις αλλά δεν νομίζω ότι έχει κάνει τίποτα επ αυτού....Πρέπει να έχουν απόσταση ένα όροφο μεταξύ τους....
Τέλος, είναι επείγον πια να ξεχάσουμε τα βιβλιάρια και να περάσουμε σε κάτι χειροπιαστό (κάρτα ή κλειδάριθμο όπως των τραπεζών) γιατί το βιβλιάριο μας τελείωσε.
-
Το πρόβλημα με τον ΑΜΚΑ υπάρχει και σε ζώντες, που ενώ δεν έχουν καταβάλει εισφορές κοινωνικής ασφάλισης ποτέ, τους έχει εκδοθεί αριθμός μητρώου από τα ΚΕΠ.
-
Δεν υπάρχουν τέτοιες δυνατότητες από πλευράς ταμείων.... (δεν είχε διαθεσιμότητα υπαλλήλων στα υψηλά κλιμάκια εκεί)
Και τότε που θα ήταν το δύσκολο να καταχωρείται στο σύστημα της ΗΔΙΚΑ από το ληξιαρχείο που ήδη ξέρει τον ΑΜΚΑ του αποθανόντος και έτσι και αλλιώς κάπου μπαίνει και καταχωρεί την "αναχώρηση". Τι θα προσέθετε δηλαδή η καταχώρηση και σε ειδικό λογισμικό της ΗΔΙΚΑ? Ή ακόμη καλύτερα η διασύνδεση του λογισμικού στο οποίο μπαίνουν με αυτό της ΗΔΙΚΑ?
Ή ακόμη -ακόμη δεν θα μπορούσαν να δώσουν τη δυνατότητα στο γιατρό που εκδίδει το πιστοποιητικό θανάτου να το καταχωρήσει, όπως του έχουν δώσει τη δυνατότητα να αλλάξει τα στοιχεία ασφάλισης του ασθενή? Πληρώνεται που πληρώνεται να εκδώσει το πιστοποιητικό. Αντί να γράψει συνταγή -όπως κάνει με τις άλλες επισκέψεις /πληρωμές, σε αυτή την "επίσκεψη", απλά θα τσεκάρει κάποιο σχετικό πεδίο.
Αν θέλαμε, κάτι θα βρίσκαμε. Δε φταίει πάντα η λειψανδρία.
-
Πες τα Χρυσοστομε!Τα διαβαζα κ εγω σημερα και συνειδητοποιησα ποσο ευκολα ειναι να μπεις στο στοχαστρο.Επισης ηλιθιο και μη διασταυρωμενο το γεγονος οτι μεγαλο ποσοστο συνταγων παει σε ενα φαρμακειο.Ελα στη δικη μου περιοχη με ενα φαρμακειο σε ακτινα 20 χμ και πες μου πως εξηγειται το οτι η συντριπτικη πλειοψηφια των συνταγων μου καταληγει εκει.Μιλαμε για αποσπασματικη ερμηνεια των στοιχειων χωρις αναλυση και χωρις γνωση τοσο της γεωγραφιας καποιων περιοχων αλλα και της μεγαλης κινησης καποιων ιατρειων...
[/quote
Συνεπώς 40(ασθενείς) Χ 6(2 τρίμηνες συνταγές ανά ασθενή) Χ 22 εργάσιμες ημέρες = 5800 συνταγές = 5280
-
Σε κατ' οίκον περιορισμό παιδιάτροι στην Ιταλία λόγω… ταξιδιών και iPhones (http://farmakopoioi.blogspot.gr/2014/11/iphones.html)
Με «δώρα» από φαρμακευτικές προωθούσαν γάλα-σκόνη έναντι του μητρικού
Η ιταλική αστυνομία έθεσε σε κατ’ οίκον περιορισμό σήμερα 12 παιδίατρους οι οποίοι φέρονται να δωροδοκούνταν από φαρμακευτικές εταιρείες για να προωθούν το γάλα-σκόνη τους αντί του θηλασμού.
Η αστυνομία ερευνά «μια κοινή και διαδεδομένη πρακτική» κατά την οποία παιδίατροι «συνταγογραφούν γάλα-σκόνη για νεογέννητα μωρά με αντάλλαγμα πολυτελή δώρα και ακριβές διακοπές», αναφέρει μια ανακοίνωση.
Δύο από τους γιατρούς είναι επικεφαλής των παιδιατρικών τμημάτων νοσοκομείων, πρόσθετε η ανακοίνωση. Παράλληλα πέντε εμπορικοί αντιπρόσωποι τριών διαφορετικών εταιρειών και ένα στέλεχος τέθηκαν επίσης σε κατ’ οίκον περιορισμό, σημείωσε η αστυνομία.
Οι εμπορικοί αντιπρόσωποι «επικοινωνούσαν με τους παιδίατρους για να τους παροτρύνουν να συνταγογραφήσουν γάλα-σκόνη σε νεογέννητα μωρά, δρώντας αντίθετα στην ομόφωνη άποψη των επιστημόνων για την ανάγκη να προωθείται η χρήση του μητρικού γάλακτος», επεσήμανε η ίδια πηγή.
Σύμφωνα με τον αστυνομικό Τζενάρο Ρικάρντι, οι εμπορικοί αντιπρόσωποι προσέφεραν δώρα αξίας «εκατοντάδων χιλιάδων ευρώ» στους γιατρούς που εργάζονταν σε δημόσια νοσοκομεία, αν αυξάνονταν οι πωλήσεις του γάλακτος-σκόνη που προωθούσαν. Τα δώρα περιελάμβαναν iPhones, υπολογιστές Apple, κλιματιστικά, τηλεοράσεις, ταξίδια στην Ινδία, το Παρίσι, τις ΗΠΑ, το Λονδίνο και την Κωνσταντινούπολη και πολυτελείς κρουαζιέρες, πρόσθεσε ο Ρικάρντι.
«Δεν υπάρχουν λόγια για να χαρακτηρίσουν τη σοβαρότητα των ενεργειών αυτών», ανέφερε σε ανακοίνωσή της η υπουργός Υγείας της Ιταλίας Μπεατρίς Λορεντσίν.
Οι γιατροί δρούσαν αντίθετα «στην ομόφωνη άποψη των επιστημόνων και τις ενδείξεις του υπουργείου Υγείας, πείθοντας τις μητέρες να χρησιμοποιούν γάλα-σκόνη αντί για το μητρικό», πρόσθεσε.
Στο μεταξύ εκτελούνται 26 εντάλματα έρευνας και κατάσχεσης που αφορούν την υπόθεση σε τέσσερις επαρχίες της Ιταλίας. «Εξακολουθούμε να προσπαθούμε να εντοπίσουμε το μέγεθος του προβλήματος», είπε ο Ρικάρντι.
-
26/12/2014
Δημοσιεύτηκε (σε ΦΕΚ 4316/2014) το νομοσχέδιο Βορίδη
.............
.....................
πιβολή κυρώσεων σε ιατρούς σε περίπτωση επανειλημμένης υπέρβασης του ορίου συνταγογράφησης
Στο τέλος του εδαφίου Β΄ της περίπτωσης α΄της παρ.
5 του άρθρου 21 του ν. 4052/2012 (Α΄ 41), όπως ισχύει,
προστίθεται εδάφιο ως εξής:
«Σε περίπτωση επανειλημμένης υπέρβασης των ορίων
που προβλέπονται ανωτέρω, ο ιατρός καλείται από τον
Ε.Ο.Π.Υ.Υ. να δικαιολογήσει τη συνταγογράφησή του. Σε
περίπτωση μη επαρκούς αιτιολόγησης της υπέρβασης,
ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να επιβάλει διοικητικές κυρώσεις
σύμφωνα με τα ανωτέρω οριζόμενα. Ως επανειλημμένη
υπέρβαση ορίζεται η υπέρβαση των ορίων που αναφέ−
ρονται στη σχετική υπουργική απόφαση, σε ποσοστό
άνω του είκοσι τοις εκατό (20%) αθροιστικά για τρεις
(3) συνεχόμενους μήνες. Στην περίπτωση αυτή, η αρ−
μόδια Διεύθυνση που διαπιστώνει την υπέρβαση, καλεί
τον ιατρό να δώσει έγγραφες εξηγήσεις εξηγήσεων. Οι
εξηγήσεις υποβάλλονται μέσα σε προθεσμία δέκα (10)
εργασίμων ημερών από την κοινοποίηση του σχετικού
εγγράφου, στο οποίο υποχρεωτικά αναφέρεται η παρά−
βαση που διαπιστώθηκε. Σε περίπτωση που οι εξηγήσεις
δεν κρίνονται επαρκείς επιβάλλονται στους ιατρούς οι
πιο κάτω κυρώσεις, ανάλογα με τη συχνότητα και τη
βαρύτητα της παράβασης:
α. πρόστιμο κυμαινόμενο από πεντακόσια (500) έως
πέντε χιλιάδες (5.000) ευρώ ή
β. προσωρινός αποκλεισμός από την συνταγογράφη−
ση σε ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., από δύο (2) μέχρι
δώδεκα (12) μήνες ή
γ. οριστική καταγγελία της σύμβασης σε ιατρούς
συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ή αποκλεισμός κάθε
συνεργασίας με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για τους μη συμβεβλη−
μένους ιατρούς.
Επίσης, η μη τήρηση των υποχρεώσεων που αναφέρο−
νται στο παρόν άρθρο, αποτελεί για τους ιατρούς του
Ε.Σ.Υ., του Π.Ε.Δ.Υ., καθώς και για τους ιατρούς μονίμους
ή με σύμβαση με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., πειθαρχικό παράπτωμα,
για το οποίο επιβάλλονται κυρώσεις σύμφωνα με την
ισχύουσα νομοθεσία για κάθε κατηγορία.
Τα πρόστιμα που καταλογίζονται εισπράττονται κατά
τις διατάξεις του ΚΕΔΕ υπέρ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ..
Οι κυρώσεις επιβάλλονται από τον Αντιπρόεδρο του
Ε.Ο.Π.Υ.Υ., κατόπιν εισήγησης της αρμόδιας Διεύθυνσης
που διαπίστωσε την υπέρβαση.
Κατά της σχετικής απόφασης ο ιατρός μπορεί να
ασκήσει, μέσα σε τριάντα (30) ημέρες από την κοι−
νοποίησή της, προσφυγή ενώπιον του Προέδρου του
Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. Κατά τη διάρκεια της παραπάνω προθεσμίας,
καθώς και σε περίπτωση άσκησης της ανωτέρω ενδι−
κοφανούς προσφυγής, αναστέλλεται η εκτέλεση της
απόφασης επιβολής κυρώσεων μέχρι την έκδοση της
σχετικής απόφασης.
........................................
....................................................
http://www.docmed.gr/dimosieftike-se-fek-43162014-nomoschedio-voridi/
-
"Ως επανειλημμένη υπέρβαση ορίζεται η υπέρβαση των ορίων που αναφέρονται στη σχετική υπουργική απόφαση, σε ποσοστό άνω του είκοσι τοις εκατό (20%) αθροιστικά για τρεις(3) συνεχόμενους μήνες."
Έτσι όπως είναι ρυθμισμένο το σύστημα της ηλεκτρονικής δεν μπορείς να δεις τι μέσο όρο είχες τους προηγούμενους μήνες. Μόλις αλλάξει ο μήνας χάνεται (τουλάχιστον για τους γιατρούς που δεν έχουν σχετικά προγράμματα επεξεργασίας) κάθε στοιχείο για τον προηγούμενο. Ελπίζω να το αλλάξουν αντί να πρέπει να μπαίνεις 30 ή 31 το βράδυ για να δεις που "τερμάτισες".