Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: anasm στις 28 Σεπτεμβρίου 2014, 14:37:07
-
Γειά σας,
Καταρχάς, η παραπάνω πάθηση δεν είναι και τόσο σπάνια ή απίθανη.. όπως νόμιζα όταν ήμουνα φοιτητής...
Μάλιστα, η καθυστερημένη έναρξη θεραπείας, ή και η υποθεραπεία της, μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμες βλάβες, και μάλιστα σε νεαρά άτομα...
Η κλινική της εικόνα, είναι όντως ΕΝΤΥΠΩΣΙΑΚΗ.. !
Μια ακόμα περίπτωση, που η κορτιζόνη αποτελεί το βασικό θεραπευτικό φάρμακο...
Ψάχνοντας για σύγχρονα θεραπευτικό πρωτόκολλο για Bell's palsy, βρήκα το παρακάτω :
http://emedicine.medscape.com/article/2018337-overview
Μεταξύ των άλλων, αναφέρει :
Corticosteroid regimens should be initiated within 72 hours of symptoms. Examples include the following:
Prednisone 1 mg/kg PO or 60 mg/day for 5d, then tapered over 5d, for a total of 10d or
Prednisolone 25 mg PO BID for 5 d, then tapered over 5 d, for a total of 10d
Και η απορία μου είναι :
Κάπως απότομα δεν γίνεται (και μάλιστα "recommended"..) το tapering των 60mg Prednisone σε μόλις 5 ημέρες... ;; ???
-
Νομίζω ότι το θέμα σχολιάστηκε μετά από δική σας προτροπή προ λίγων ημερών. Πενθήμερη αγωγή είναι ούτως ή άλλως βραχεία, ώστε να μη προκαλεί κλινικά σημαντική λειτουργική καταστολή του φλοιού των επινεφριδίων.
-
Νομίζω ότι το θέμα σχολιάστηκε μετά από δική σας προτροπή προ λίγων ημερών. Πενθήμερη αγωγή είναι ούτως ή άλλως βραχεία, ώστε να μη προκαλεί κλινικά σημαντική λειτουργική καταστολή του φλοιού των επινεφριδίων.
Συμφωνώ, με μια μικρή (όχι αμελητέα ίσως) παρατήρηση..
Αυτή η "βόμβα" των 60mg Prednisolone (12φορές περίπου η "φυσιολογική δόση"...), και μάλιστα για 5 24ωρα,
είναι ίσως αρκετή, για σημαντικού βαθμού καταστολή της ενδογενούς λειτουργικότητας των επινεφριδίων.
Αν λάβουμε υπόψη, και ενδεχόμενους "ιδιοσυγκρασιακούς παράγοντες",
και τα 2 24ωρα, θα μπορούσαν να είναι αρκετά..
Άρα, κανονικά, ίσως και να μην ήταν εντελώς άκυρο, ή "ψυχαναγκαστικό" :),
σε ενδιάμεσο στάδιο της θεραπείας,
να γίνεται η κατάλληλη, πέρα από κλινική,
κυρίως εργαστηριακή αποτίμηση της "πορείας" απογαλακτισμού από την εξωγενή κορτιζόνη..
-
Νομίζω ότι το θέμα σχολιάστηκε μετά από δική σας προτροπή προ λίγων ημερών. Πενθήμερη αγωγή είναι ούτως ή άλλως βραχεία, ώστε να μη προκαλεί κλινικά σημαντική λειτουργική καταστολή του φλοιού των επινεφριδίων.
Συμφωνώ, με μια μικρή (όχι αμελητέα ίσως) παρατήρηση..
Αυτή η "βόμβα" των 60mg Prednisolone (12φορές περίπου η "φυσιολογική δόση"...), και μάλιστα για 5 24ωρα,
είναι ίσως αρκετή, για σημαντικού βαθμού καταστολή της ενδογενούς λειτουργικότητας των επινεφριδίων.
Αν λάβουμε υπόψη, και ενδεχόμενους "ιδιοσυγκρασιακούς παράγοντες",
και τα 2 24ωρα, θα μπορούσαν να είναι αρκετά..
Άρα, κανονικά, ίσως και να μην ήταν εντελώς άκυρο, ή "ψυχαναγκαστικό" :),
σε ενδιάμεσο στάδιο της θεραπείας,
να γίνεται η κατάλληλη, πέρα από κλινική,
κυρίως εργαστηριακή αποτίμηση της "πορείας" απογαλακτισμού από την εξωγενή κορτιζόνη..
Υπάρχει και το σχήμα θεραπείας κορτικοειδών με ώσεις που περιλαμβάνει μεγα-δόσεις (π.χ. Solu-Medrol 1000mg i.v. επί 5 ημέρες), που θεωρείται ότι δεν καταστέλλει τον άξονα υπόφυσης-επινεφριδίων.
-
60 mg prezolon δεν ειναι ακριβως βομβα....
-
Υπάρχει και το σχήμα θεραπείας κορτικοειδών με ώσεις που περιλαμβάνει μεγα-δόσεις (π.χ. Solu-Medrol 1000mg i.v. επί 5 ημέρες), που θεωρείται ότι δεν καταστέλλει τον άξονα υπόφυσης-επινεφριδίων.
60 mg prezolon δεν ειναι ακριβως βομβα....
Σας ευχαριστώ πολύ! :)