Forum Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

ΠΦΥ -Εκπαίδευση => Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα => Μήνυμα ξεκίνησε από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 10 Δεκεμβρίου 2018, 17:47:10

Τίτλος: Δικλοφαινάκη ενδοφλέβια;
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 10 Δεκεμβρίου 2018, 17:47:10

Σήμερα παρατήρησα ότι στο κουτί της ενέσιμης δικλοφαινάκης αναφέρεται και η επιλογή της ενδοφλέβιας έγχυσης. Κάτι που ομολογώ δεν το γνώριζα και δεν το είχα παρατηρήσει ως σήμερα.
Έχει κάποιος σχετική εμπειρία τέτοιας χορήγησης και πως γίνεται;

Τίτλος: Απ: Δικλοφαινάκη ενδοφλέβια;
Αποστολή από: Argirios Argiriou στις 10 Δεκεμβρίου 2018, 18:23:57

Πρώτη φορά το ακούω και εγώ.

Τίτλος: Απ: Δικλοφαινάκη ενδοφλέβια;
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 10 Δεκεμβρίου 2018, 18:48:59

Επισυνάπτω εικόνα

Τίτλος: Απ: Δικλοφαινάκη ενδοφλέβια;
Αποστολή από: Denominator στις 10 Δεκεμβρίου 2018, 18:52:55

Στο spc του σκευάσματος αναφέρονται οι οδηγίες αραίωσης για i.v. χορήγηση αυστηρά και μόνον ενδονοσοκομειακά: http://erx.gr/p/z/?type=spc&bcode=2801228804016

Τίτλος: Απ: Δικλοφαινάκη ενδοφλέβια;
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 10 Δεκεμβρίου 2018, 22:31:57

Μόνο ενδονοσοκομειακά, προφανώς για την άμεση αντιμετώπιση πιθανής αναφυλακτικής αντίδρασης;

Τίτλος: Απ: Δικλοφαινάκη ενδοφλέβια;
Αποστολή από: Denominator στις 10 Δεκεμβρίου 2018, 22:40:14

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Μόνο ενδονοσοκομειακά, προφανώς για την άμεση αντιμετώπιση πιθανής αναφυλακτικής αντίδρασης;

Τι άλλο;

Τίτλος: Απ: Δικλοφαινάκη IV - for the short-term management of postoperative pain
Αποστολή από: Gatekeeper στις 11 Δεκεμβρίου 2018, 10:07:17

iv για αντιμετώπιση μετεγχειριτικού άλγους.

IV diclofenac was evaluated for the short-term management of moderate to
severe postoperative pain in two double-blind, placebo and active controlled,
multiple-dose clinical trials.
o Injectable diclofenac was consistently better in improving standard
measures of acute pain (Summed pain intensity difference [SPID], pain
intensity difference [PID], etc.) and reduced the dose, time to
administration, and overall need for rescue opioid therapy when
compared to placebo.
o There were no consistent differences between IV diclofenac and IV
ketorolac as assessed by a number of pain measures including SPID,
PID, percentage of patients with reduced pain intensity >30% from
baseline, patient global assessment or consumption of rescue opioids. In
the study of patients having orthopedic surgery, there was a statistical
difference in favor of diclofenac over ketorolac in total morphine
consumed over 5 days (11.8 mg vs. 18.1 mg, respectively). However,
the clinical significance of a difference of 6 mg of morphine consumed
over 5 days is not clear. Additionally, time for PID to become
significant vs. placebo was 10 minutes for diclofenac and 30 minutes for
ketorolac.
o Differences in length of stay were not reported.
o There are no studies comparing IV diclofenac to IV acetaminophen or
IV ibuprofen.
 There was a single study in patients having third molar extraction comparing IV
diclofenac to IV ketorolac and placebo. No differences were noted between
active treatment groups and both groups were statistically better in improving
pain measures vs. placebo.

https://www.pbm.va.gov/PBM/clinicalguidance/drugmonographs/Diclofenac_Injectable_DYLOJECT_Drug_Monograph_Final.pdf

Τίτλος: Απ: Δικλοφαινάκη ενδοφλέβια;
Αποστολή από: Αδαμάντιος Σκούφαλος στις 11 Δεκεμβρίου 2018, 16:45:18

Έχει κανείς σχετική εμπειρία; Να έχει κάνει ή να έχει δει να γίνεται;

Τίτλος: Απ: Δικλοφαινάκη ενδοφλέβια;
Αποστολή από: GirousisN στις 12 Δεκεμβρίου 2018, 16:04:12

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Έχει κανείς σχετική εμπειρία; Να έχει κάνει ή να έχει δει να γίνεται;

Έχω χορηγήσει iv diclofenac σε παρά πολλούς αιμοκαθαιρομενους κατά τη διάρκεια της συνεδρίας HD.
Αλλεργικές- αναφυλακτικες αντιδράσεις δεν έχω δει ποτε. Εννοείται ότι η αραίωση και η ταχύτητα χορήγησης ειναι πάντα by the book. Συνήθως προηγείται σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν ήδη ,γαστροπροστασια.
Το αναλγητικό αποτέλεσμα ειναι απίστευτα γρήγορο. Το γεγονός ότι αυτή η ομάδα ασθενών εχει μηδενική νεφρική λειτουργία, κάνει πιο εύκολη την απόφαση χορήγησης NSAID’s.
Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρ.λειτουργια η χορήγηση αφορά συνήθως μια εφάπαξ δόση.

Ίσως το νήμα να πρέπει να μεταφερθεί στην περιοχή που ειναι ορατή μόνο σε συναδέλφους.