1
Τελευταία μηνύματα
2
Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα / Ο αυτισμός βρίσκεται σε άνοδο: τι κρύβεται πραγματικά πίσω από την αύξηση;
« Τελευταίο μήνυμα από Argirios Argiriou στις Σήμερα στις 07:46:22 »Από ανάρτηση του τέως Καθηγητή Γενετικής στο ΑΠΘ Konstantinos Dimitrios Triantaphyllidis στον τοίχο του στο facebook στις 31/08/2025:
Ο αυτισμός βρίσκεται σε άνοδο: τι κρύβεται πραγματικά πίσω από την αύξηση;
Α) Τι εξηγεί την άνοδο; Πολλές μελέτες υποδηλώνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης του αυτισμού αυξάνεται, και όχι μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η τάση έχει παρατηρηθεί και σε άλλες χώρες υψηλού εισοδήματος, συμπεριλαμβανομένου του Ηνωμένου Βασιλείου, της Δανίας, της Νότιας Κορέας, της Ιαπωνίας και της χώρας μας.
Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για να πιστεύουμε ότι η αύξηση των διαγνώσεων εξηγεί ένα μεγάλο μέρος αυτής της τάσης. Ειδικότερα, τα διαγνωστικά κριτήρια έχουν αλλάξει με την πάροδο του χρόνου σε πιο ενημερωμένα εργαλεία που χρησιμοποιούνται από επαγγελματίες υγείας:
ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ. Μια μελέτη στη Δανία του 2015 προσπάθησε να ποσοτικοποιήσει τις αιτίες της αυξημένης συχνότητας εμφάνισης αυτισμού μεταξύ Δανών που γεννήθηκαν μεταξύ 1980 και 1991 και είχαν διαγνωστεί έως το 2011. Οι συγγραφείς εκτίμησαν ότι το 60% της αύξησης θα μπορούσε να εξηγηθεί από αλλαγές στις αρχές της δεκαετίας του 1990 στα διαγνωστικά κριτήρια και στον τρόπο με τον οποίο οι διαγνώσεις αναφέρονταν στα εθνικά μητρώα υγείας.
Β) Τι προκαλεί τον αυτισμό; Ερευνητές αναζητούν τις αιτίες του αυτισμού εδώ και δεκαετίες — και αντιμετωπίζουν δυσκολίες σε κάθε βήμα.
Β.1) Ένα ευρύ συμπέρασμα που προκύπτει από τα διαθέσιμα δεδομένα είναι ότι η γενετική παίζει τεράστιο ρόλο. Ο κίνδυνος οικογενειακού ιστορικού είναι πιθανώς ο ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου που υπάρχει. Μάλιστα, εκτιμήθηκε ότι ο συντελεστής κληρονομησιμότητας του αυτισμού σε περίπου 80% - ισοδύναμη δηλαδή με τον συντελεστή κληρονομησιμότητας του ύψους. Για λόγους σύγκρισης, οι εκτιμήσεις κληρονομικότητας για την κατάθλιψη είναι περίπου 30-50%.
Β.2) Μετά τη γενετική, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες αποτελούν «ένα μικρότερο κομμάτι της πίτας» αν και υπάρχει συζήτηση σχετικά με το μέγεθος του κομματιού. Μερικοί ερευνητές υποστηρίζουν ότι η επιρροή των περιβαλλοντικών παραγόντων είναι εξαιρετικά μικρή, ενώ άλλοι διαφωνούν. Ωστόσο, οι περισσότερες έρευνες υποδηλώνουν ότι οποιοσδήποτε περιβαλλοντικός παράγοντας ασκεί την επιρροή του πριν από τη γέννηση, και μελέτες έχουν δείξει πειστικά ότι δεν υπάρχει σύνδεση με τα εμβόλια.
Μελέτες υποδηλώνουν ότι η μεγαλύτερη ηλικία των γονέων - για τις μητέρες ή τους πατέρες - συνδέεται με αυξημένη πιθανότητα αυτισμού στα παιδιά. Η μέση ηλικία τεκνοποίησης αυξάνεται σε πολλές χώρες υψηλού εισοδήματος, επομένως αυτό θα μπορούσε να παίζει κάποιο ρόλο στην αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αυτισμού. Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι τα παιδιά μεγαλύτερων γονέων είναι πιο πιθανό να έχουν de novo μεταλλάξεις από ό,τι τα παιδιά νεότερων γονέων.
Οι λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν επίσης συνδεθεί σε πολλές μελέτες με μεγαλύτερη πιθανότητα αυτισμού, όπως και η έκθεση στην ατμοσφαιρική ρύπανση πριν από τη γέννηση. Για παράδειγμα, μια αμερικανική μελέτη, στην οποία συμμετείχαν περισσότερα από 8.000 παιδιά και οι μητέρες τους, διαπίστωσε ότι η έκθεση σε υψηλότερα επίπεδα όζοντος συσχετίστηκε με τον αυτισμό.
Mελέτη αποκαλύπτει ότι οι απόγονοι που εκτίθενται σε διαταραχή χρήσης κάνναβης κατά την προ-εγκυμοσύνη, την προγεννητική και την προγεννητική περίοδο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ΔΑΦ σε σύγκριση με τους μη εκτεθειμένους απογόνους.
*Pearson H. (Autism is on the rise: what’s really behind the increase?Nature, 28/8/2025.)
Ο αυτισμός βρίσκεται σε άνοδο: τι κρύβεται πραγματικά πίσω από την αύξηση;
Α) Τι εξηγεί την άνοδο; Πολλές μελέτες υποδηλώνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης του αυτισμού αυξάνεται, και όχι μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η τάση έχει παρατηρηθεί και σε άλλες χώρες υψηλού εισοδήματος, συμπεριλαμβανομένου του Ηνωμένου Βασιλείου, της Δανίας, της Νότιας Κορέας, της Ιαπωνίας και της χώρας μας.
Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για να πιστεύουμε ότι η αύξηση των διαγνώσεων εξηγεί ένα μεγάλο μέρος αυτής της τάσης. Ειδικότερα, τα διαγνωστικά κριτήρια έχουν αλλάξει με την πάροδο του χρόνου σε πιο ενημερωμένα εργαλεία που χρησιμοποιούνται από επαγγελματίες υγείας:
ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ. Μια μελέτη στη Δανία του 2015 προσπάθησε να ποσοτικοποιήσει τις αιτίες της αυξημένης συχνότητας εμφάνισης αυτισμού μεταξύ Δανών που γεννήθηκαν μεταξύ 1980 και 1991 και είχαν διαγνωστεί έως το 2011. Οι συγγραφείς εκτίμησαν ότι το 60% της αύξησης θα μπορούσε να εξηγηθεί από αλλαγές στις αρχές της δεκαετίας του 1990 στα διαγνωστικά κριτήρια και στον τρόπο με τον οποίο οι διαγνώσεις αναφέρονταν στα εθνικά μητρώα υγείας.
Β) Τι προκαλεί τον αυτισμό; Ερευνητές αναζητούν τις αιτίες του αυτισμού εδώ και δεκαετίες — και αντιμετωπίζουν δυσκολίες σε κάθε βήμα.
Β.1) Ένα ευρύ συμπέρασμα που προκύπτει από τα διαθέσιμα δεδομένα είναι ότι η γενετική παίζει τεράστιο ρόλο. Ο κίνδυνος οικογενειακού ιστορικού είναι πιθανώς ο ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου που υπάρχει. Μάλιστα, εκτιμήθηκε ότι ο συντελεστής κληρονομησιμότητας του αυτισμού σε περίπου 80% - ισοδύναμη δηλαδή με τον συντελεστή κληρονομησιμότητας του ύψους. Για λόγους σύγκρισης, οι εκτιμήσεις κληρονομικότητας για την κατάθλιψη είναι περίπου 30-50%.
Β.2) Μετά τη γενετική, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες αποτελούν «ένα μικρότερο κομμάτι της πίτας» αν και υπάρχει συζήτηση σχετικά με το μέγεθος του κομματιού. Μερικοί ερευνητές υποστηρίζουν ότι η επιρροή των περιβαλλοντικών παραγόντων είναι εξαιρετικά μικρή, ενώ άλλοι διαφωνούν. Ωστόσο, οι περισσότερες έρευνες υποδηλώνουν ότι οποιοσδήποτε περιβαλλοντικός παράγοντας ασκεί την επιρροή του πριν από τη γέννηση, και μελέτες έχουν δείξει πειστικά ότι δεν υπάρχει σύνδεση με τα εμβόλια.
Μελέτες υποδηλώνουν ότι η μεγαλύτερη ηλικία των γονέων - για τις μητέρες ή τους πατέρες - συνδέεται με αυξημένη πιθανότητα αυτισμού στα παιδιά. Η μέση ηλικία τεκνοποίησης αυξάνεται σε πολλές χώρες υψηλού εισοδήματος, επομένως αυτό θα μπορούσε να παίζει κάποιο ρόλο στην αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αυτισμού. Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι τα παιδιά μεγαλύτερων γονέων είναι πιο πιθανό να έχουν de novo μεταλλάξεις από ό,τι τα παιδιά νεότερων γονέων.
Οι λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν επίσης συνδεθεί σε πολλές μελέτες με μεγαλύτερη πιθανότητα αυτισμού, όπως και η έκθεση στην ατμοσφαιρική ρύπανση πριν από τη γέννηση. Για παράδειγμα, μια αμερικανική μελέτη, στην οποία συμμετείχαν περισσότερα από 8.000 παιδιά και οι μητέρες τους, διαπίστωσε ότι η έκθεση σε υψηλότερα επίπεδα όζοντος συσχετίστηκε με τον αυτισμό.
Mελέτη αποκαλύπτει ότι οι απόγονοι που εκτίθενται σε διαταραχή χρήσης κάνναβης κατά την προ-εγκυμοσύνη, την προγεννητική και την προγεννητική περίοδο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ΔΑΦ σε σύγκριση με τους μη εκτεθειμένους απογόνους.
*Pearson H. (Autism is on the rise: what’s really behind the increase?Nature, 28/8/2025.)
3
Αποσπάσματα από τον έντυπο και ηλεκτρονικό τύπο / Πλωτήρες μετατρέπουν τα κύματα του ωκεανού σε ηλεκτρική ενέργεια.
« Τελευταίο μήνυμα από Argirios Argiriou στις Σήμερα στις 06:16:17 »4
Ενδιαφέροντα Links / www.loimoxeis.gr
« Τελευταίο μήνυμα από Argirios Argiriou στις Σήμερα στις 05:40:56 »5
Ενδιαφέροντα Links / 27-08-2025 Επιστολή προς τον κ. Θεμιστοκλέους για POCUS
« Τελευταίο μήνυμα από Argirios Argiriou στις 31 Αυγούστου 2025, 20:54:03 »Από Ελληνική Ακαδημία Γενικής/Οικογενειακής Ιατρικής και Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
Αθήνα, 27 Αυγούστου 2025
Αριθμ. Πρωτ:23
ΠΡΟΣ: Υφυπουργό Υγείας κ. Μ. Θεμιστοκλέους
Θέμα: Θεσμοθέτηση Point of Care Ultrasound (POCUS) για Γενικούς/Οικογενειακούς Ιατρούς και Παθολόγους
Η χρήση των υπερήχων σήμερα δεν περιορίζεται μόνο στα ακτινολογικά πρωτόκολλα εξέτασης που υπήρχαν πριν 25 χρόνια. Χρησιμοποιούνται για πολλαπλούς σκοπούς, από την υποβοήθηση στην αγγειακή προσπέλαση (που στο εξωτερικό γίνεται και από επαγγελματίες υγείας μη ιατρούς), έως την συμπληρωματική κλινική εξέταση με την παρακλίνια χρήση των υπερήχων (Point of Care UltraSound - POCUS). Η Ελληνική νομοθεσία προβλέπει την υποχρεωτική ύπαρξη μηχανήματος υπερηχοτομογραφίας γενικής χρήσης για το POCUS στα τμήματα επειγόντων περιστατικών (ΦΕΚ 874/Β/20-3-2012), χωρίς όμως να έχει θεσμοθετήσει αυτό το είδος χρήσης υπερήχων. Επίσης, τo Βιβλιάριο Εκπαίδευσης της ειδικότητας Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής, που έχει την αποδοχή του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕΣΥ) και είναι αναρτημένο στην ιστοσελίδα του Υπουργείου Υγείας (ΥΥ), περιλαμβάνει την εκπαίδευση στην «Διενέργεια υπερήχου FAST – διερεύνηση επειγόντων περιστατικών» και την «Χρήση φορητής υπερηχογραφικής συσκευής» για ουρολογικά περιστατικά.
Το ΦΕΚ 197/Α/12-9-2000 και η τροποποίηση του με το ΦΕΚ 168/Α/02-07-2003 δίνουν στους ιατρούς της ειδικότητας της Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής (ΓΟΙ) την άδεια διεξαγωγής υπερήχων κοιλίας μόνο κατόπιν 6μηνης μετεκπαίδευσης που ακολουθείται από εξετάσεις. Το υπερηχογράφημα κοιλίας στο οποίο αναφέρεται η παραπάνω νομοθεσία αφορά συγκεκριμένο πρωτόκολλο εξέτασης, συνοδεύεται με την παροχή πορίσματος στον ασθενή για να το συμβουλευτεί άλλος ιατρός και αποζημιώνεται αυτοτελώς. Η συγκεκριμένη νομοθεσία προ 25ετίας έδωσε το δικαίωμα σε ιατρούς χωρίς την ιατρική ειδικότητα του Ακτινολόγου, να συμβάλλονται με ασφαλιστικά ταμεία με τις ίδιες συνθήκες όπως και ο Ακτινολόγος και να αμείβονται για υπερηχογραφήματα σε όργανα της ειδικότητας τους. Μάλιστα απαγορεύει σε μια σειρά ιατρικών ειδικοτήτων (Αλλεργιολογία, Δερματολογία-Αφροδισιολογία, Ιατροδικαστική, Πλαστική Χειρουργική) να εκτελούν υπερήχους και σε κάποιες επιτρέπει μόνο συγκεκριμένα είδη, συχνά μόνο ενδοσκοπικώς. Όπως μνημονεύεται και από άλλες επιστημονικές εταιρείες, ελάχιστοι ιατροί ειδικότητας ΓΟΙ ή Εσωτερικής παθολογίας μπόρεσαν να εκπαιδευτούν και να λάβουν τη συγκεκριμένη άδεια, καθώς οι θέσεις εκπαίδευσης στα ακτινολογικά τμήματα των νοσοκομείων ήταν ελάχιστες. Θεωρούμε ότι για την σωστή εφαρμογή της νομοθεσίας, θα έπρεπε να προβλέπονται σχετικές θέσεις εκπαίδευσης, κατ’ αναλογία με τις διαθέσιμες θέσεις εκπαίδευσης για την λήψη της ειδικότητας του ακτινολόγου σε κάθε ακτινολογικό τμήμα.
Το POCUS δεν αντικαθιστά με κανένα τρόπο την αυτοτελή, ολοκληρωμένη και βάση πρωτοκόλλου απεικόνιση με υπερήχους, όπως είναι κάθε τυπική εξέταση υπερήχων που διενεργείται από ιατρό με ειδικότητα ακτινολόγου. Το POCUS δεν έχει στόχο την πλήρη αξιολόγηση της ανατομίας και της φυσιολογίας των εξεταζόμενων ιστών, ούτε εμπεριέχει πόρισμα συμβουλευτικό προς άλλο ιατρό. Αντίθετα, το POCUS είναι ένα συμπληρωματικό τμήμα της κλινικής εξέτασης από τον κλινικό ιατρό να απαντήσει άμεσα σε συγκεκριμένα ερωτήματα και να καθοδηγήσει την κλινική του απόφαση (πχ έχει πνευμοθώρακα; είναι κωλικός νεφρού ή ανεύρυσμα αορτής; έχει ελεύθερο υγρό στην κοιλιά;) σε ένα επιτακτικό χρονικά περιβάλλον. Ο ιατρός που χρησιμοποιεί το POCUS δεν είναι ακτινολόγος, ούτε τον αντικαθιστά με οποιοδήποτε τρόπο.
Η Παγκόσμια Οργάνωση των Γενικών Οικογενειακών Ιατρών (WONCA) έχει χαρακτηρίσει το POCUS ως «το στηθοσκόπιο του 21ου αιώνα», καθώς μπορεί να απαντήσει άμεσα σε ένα συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα ή να υποστηρίξει έναν συγκεκριμένο διαδικαστικό στόχο στο πλαίσιο μιας κλινικής διαβούλευσης ρουτίνας. Η χρήση του στην οικογενειακή ιατρική αυξάνεται ραγδαία σε όλη την Ευρώπη. Έχει αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμο για τον αποκλεισμό επειγόντων ιατρικών συμβαμάτων, τη αναγνώριση καταστάσεων χαμηλής έως μέτριας πολυπλοκότητας και την παρακολούθηση οξέων και χρόνιων ασθενειών ανεξάρτητα από τις νοσοκομειακές υποδομές. Το POCUS μπορεί να βελτιώσει την πρόσβαση και την ποιότητα της περίθαλψης, παρέχοντας έγκαιρη και ακριβή διάγνωση και υποστηρίζοντας τις παρεμβάσεις. (Poppleton A et al. World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners and Family Physicians (WONCA) Europe position paper on the use of point-of-care ultrasound (POCUS) in primary care. Primary Health Care Research & Development. 2024;25:e21. doi:10.1017/S1463423624000112.
Η εκμάθηση και η εφαρμογή του POCUS δεν λαμβάνει χώρα στα ακτινολογικά τμήματα αλλά στα ΤΕΠ, στη ΜΕΘ και στα ιατρεία όπου εφαρμόζεται.
Προτείνουμε την θεσμοθέτηση του POCUS ως ξεχωριστού τρόπου χρήσης υπερήχων στην Ελληνική νομοθεσία και την εναρμόνιση της με την Ευρωπαϊκή. Μόνο στο εξευτελισμό της χώρας μας θα οδηγούσε η οποιαδήποτε συζήτηση περί του αντιθέτου.
Αθήνα, 27 Αυγούστου 2025
Αριθμ. Πρωτ:23
ΠΡΟΣ: Υφυπουργό Υγείας κ. Μ. Θεμιστοκλέους
Θέμα: Θεσμοθέτηση Point of Care Ultrasound (POCUS) για Γενικούς/Οικογενειακούς Ιατρούς και Παθολόγους
Η χρήση των υπερήχων σήμερα δεν περιορίζεται μόνο στα ακτινολογικά πρωτόκολλα εξέτασης που υπήρχαν πριν 25 χρόνια. Χρησιμοποιούνται για πολλαπλούς σκοπούς, από την υποβοήθηση στην αγγειακή προσπέλαση (που στο εξωτερικό γίνεται και από επαγγελματίες υγείας μη ιατρούς), έως την συμπληρωματική κλινική εξέταση με την παρακλίνια χρήση των υπερήχων (Point of Care UltraSound - POCUS). Η Ελληνική νομοθεσία προβλέπει την υποχρεωτική ύπαρξη μηχανήματος υπερηχοτομογραφίας γενικής χρήσης για το POCUS στα τμήματα επειγόντων περιστατικών (ΦΕΚ 874/Β/20-3-2012), χωρίς όμως να έχει θεσμοθετήσει αυτό το είδος χρήσης υπερήχων. Επίσης, τo Βιβλιάριο Εκπαίδευσης της ειδικότητας Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής, που έχει την αποδοχή του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕΣΥ) και είναι αναρτημένο στην ιστοσελίδα του Υπουργείου Υγείας (ΥΥ), περιλαμβάνει την εκπαίδευση στην «Διενέργεια υπερήχου FAST – διερεύνηση επειγόντων περιστατικών» και την «Χρήση φορητής υπερηχογραφικής συσκευής» για ουρολογικά περιστατικά.
Το ΦΕΚ 197/Α/12-9-2000 και η τροποποίηση του με το ΦΕΚ 168/Α/02-07-2003 δίνουν στους ιατρούς της ειδικότητας της Γενικής Οικογενειακής Ιατρικής (ΓΟΙ) την άδεια διεξαγωγής υπερήχων κοιλίας μόνο κατόπιν 6μηνης μετεκπαίδευσης που ακολουθείται από εξετάσεις. Το υπερηχογράφημα κοιλίας στο οποίο αναφέρεται η παραπάνω νομοθεσία αφορά συγκεκριμένο πρωτόκολλο εξέτασης, συνοδεύεται με την παροχή πορίσματος στον ασθενή για να το συμβουλευτεί άλλος ιατρός και αποζημιώνεται αυτοτελώς. Η συγκεκριμένη νομοθεσία προ 25ετίας έδωσε το δικαίωμα σε ιατρούς χωρίς την ιατρική ειδικότητα του Ακτινολόγου, να συμβάλλονται με ασφαλιστικά ταμεία με τις ίδιες συνθήκες όπως και ο Ακτινολόγος και να αμείβονται για υπερηχογραφήματα σε όργανα της ειδικότητας τους. Μάλιστα απαγορεύει σε μια σειρά ιατρικών ειδικοτήτων (Αλλεργιολογία, Δερματολογία-Αφροδισιολογία, Ιατροδικαστική, Πλαστική Χειρουργική) να εκτελούν υπερήχους και σε κάποιες επιτρέπει μόνο συγκεκριμένα είδη, συχνά μόνο ενδοσκοπικώς. Όπως μνημονεύεται και από άλλες επιστημονικές εταιρείες, ελάχιστοι ιατροί ειδικότητας ΓΟΙ ή Εσωτερικής παθολογίας μπόρεσαν να εκπαιδευτούν και να λάβουν τη συγκεκριμένη άδεια, καθώς οι θέσεις εκπαίδευσης στα ακτινολογικά τμήματα των νοσοκομείων ήταν ελάχιστες. Θεωρούμε ότι για την σωστή εφαρμογή της νομοθεσίας, θα έπρεπε να προβλέπονται σχετικές θέσεις εκπαίδευσης, κατ’ αναλογία με τις διαθέσιμες θέσεις εκπαίδευσης για την λήψη της ειδικότητας του ακτινολόγου σε κάθε ακτινολογικό τμήμα.
Το POCUS δεν αντικαθιστά με κανένα τρόπο την αυτοτελή, ολοκληρωμένη και βάση πρωτοκόλλου απεικόνιση με υπερήχους, όπως είναι κάθε τυπική εξέταση υπερήχων που διενεργείται από ιατρό με ειδικότητα ακτινολόγου. Το POCUS δεν έχει στόχο την πλήρη αξιολόγηση της ανατομίας και της φυσιολογίας των εξεταζόμενων ιστών, ούτε εμπεριέχει πόρισμα συμβουλευτικό προς άλλο ιατρό. Αντίθετα, το POCUS είναι ένα συμπληρωματικό τμήμα της κλινικής εξέτασης από τον κλινικό ιατρό να απαντήσει άμεσα σε συγκεκριμένα ερωτήματα και να καθοδηγήσει την κλινική του απόφαση (πχ έχει πνευμοθώρακα; είναι κωλικός νεφρού ή ανεύρυσμα αορτής; έχει ελεύθερο υγρό στην κοιλιά;) σε ένα επιτακτικό χρονικά περιβάλλον. Ο ιατρός που χρησιμοποιεί το POCUS δεν είναι ακτινολόγος, ούτε τον αντικαθιστά με οποιοδήποτε τρόπο.
Η Παγκόσμια Οργάνωση των Γενικών Οικογενειακών Ιατρών (WONCA) έχει χαρακτηρίσει το POCUS ως «το στηθοσκόπιο του 21ου αιώνα», καθώς μπορεί να απαντήσει άμεσα σε ένα συγκεκριμένο κλινικό ερώτημα ή να υποστηρίξει έναν συγκεκριμένο διαδικαστικό στόχο στο πλαίσιο μιας κλινικής διαβούλευσης ρουτίνας. Η χρήση του στην οικογενειακή ιατρική αυξάνεται ραγδαία σε όλη την Ευρώπη. Έχει αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμο για τον αποκλεισμό επειγόντων ιατρικών συμβαμάτων, τη αναγνώριση καταστάσεων χαμηλής έως μέτριας πολυπλοκότητας και την παρακολούθηση οξέων και χρόνιων ασθενειών ανεξάρτητα από τις νοσοκομειακές υποδομές. Το POCUS μπορεί να βελτιώσει την πρόσβαση και την ποιότητα της περίθαλψης, παρέχοντας έγκαιρη και ακριβή διάγνωση και υποστηρίζοντας τις παρεμβάσεις. (Poppleton A et al. World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners and Family Physicians (WONCA) Europe position paper on the use of point-of-care ultrasound (POCUS) in primary care. Primary Health Care Research & Development. 2024;25:e21. doi:10.1017/S1463423624000112.
Η εκμάθηση και η εφαρμογή του POCUS δεν λαμβάνει χώρα στα ακτινολογικά τμήματα αλλά στα ΤΕΠ, στη ΜΕΘ και στα ιατρεία όπου εφαρμόζεται.
Προτείνουμε την θεσμοθέτηση του POCUS ως ξεχωριστού τρόπου χρήσης υπερήχων στην Ελληνική νομοθεσία και την εναρμόνιση της με την Ευρωπαϊκή. Μόνο στο εξευτελισμό της χώρας μας θα οδηγούσε η οποιαδήποτε συζήτηση περί του αντιθέτου.
6
Πολιτική και Κοινωνικά Θέματα / Απ: Πρωταθλητές Ευρώπης στα θανατηφόρα τροχαία.
« Τελευταίο μήνυμα από Argirios Argiriou στις 31 Αυγούστου 2025, 19:25:08 »7
Χρήσιμες πληροφορίες / Απ: Έκδοση Αστυνομικής Ταυτότητας.
« Τελευταίο μήνυμα από Argirios Argiriou στις 30 Αυγούστου 2025, 16:08:59 »8
Νομικά θέματα / Οι αλλαγές στο νέο πειθαρχικό δίκαιο για τους δημόσιους υπαλλήλους
« Τελευταίο μήνυμα από Argirios Argiriou στις 30 Αυγούστου 2025, 11:33:33 »9
Πολιτική και Κοινωνικά Θέματα / Τι σημαίνει μετανάστευση για τη χώρα υποδοχής
« Τελευταίο μήνυμα από Argirios Argiriou στις 30 Αυγούστου 2025, 00:21:42 »Protagon 29-08-2025
Θεόδωρος Π. Λιανός
Ο Θεόδωρος Π. Λιανός είναι Ομότιμος καθηγητής Πολιτικής Οικονομίας
Φιλοδοξία αυτού του άρθρου είναι να καταστήσει σαφές το οικονομικό αποτέλεσμα της μετανάστευσης ξένων εργατών σε μια χώρα. Νομίζω πως αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο, δεδομένου ότι για το θέμα αυτό υπάρχουν πολλές παρανοήσεις, που μπορεί να επηρεάζουν την οικονομική πολιτική. Προηγουμένως, όμως, είναι χρήσιμο να αφηγηθώ μια πραγματική ιστορία. Πρώτα η ιστορία. Πριν από πολλά χρόνια, ήμουν ομιλητής σε πολιτική συγκέντρωση σε μια πόλη της Μακεδονίας που είχε μεγάλη παραγωγή ροδάκινων. Το πρωί ο βουλευτής του νομού με πήρε από το ξενοδοχείο μου για μια βόλτα στην πλατεία ώστε να γνωρίσω την πόλη. Ηταν εργάσιμη μέρα και μου φάνηκε περίεργο ότι η πλατεία ήταν γεμάτη με νεαρούς άνδρες, που νομίζω ότι ευχαριστούσαν τον καλό θεό για την καλή τους τύχη, πίνοντας τον καφέ τους ή το ποτό τους. Η περιέργειά μου ικανοποιήθηκε όταν αργότερα ο βουλευτής μού εξήγησε ότι «τώρα στα χωράφια δουλεύουν κυρίως μετανάστες». Πριν από μερικές δεκαετίες, οι ψευτο-διανοούμενοι της Αριστεράς και οι έχοντες συμφέροντα κατηγορούσαν την Ευρώπη ότι είχε καταστεί φρούριο και την αποκαλούσαν κοροϊδευτικά Fortress Europe. Στην Ελλάδα οι ψευτο-διανοούμενοι και οι ψευτο-αριστεροί έκαναν στις συζητήσεις τους προτάσεις για ανοικτά σύνορα. Το ίδιο και κυρίες των σαλονιών που δεν έβρισκαν πλέον εύκολα υπηρέτριες. Η αλήθεια βέβαια είναι ότι η Ευρώπη μετά το 1960 μόνο φρούριο δεν ήταν. Δέχτηκε εκατομμύρια νόμιμους και παρανόμους μετανάστες.
Αυτή την εποχή σε πολλές χώρες της Ευρώπης υπάρχει ένα κλίμα αρνητικό για τη μετανάστευση και για τους μετανάστες. Σουηδία, Μεγάλη Βρετανία, Γερμανία, Γαλλία, Ιταλία και άλλες χώρες βλέπουν τη λαϊκή δυσαρέσκεια να εκφράζεται με πολιτικές προτιμήσεις.
Ας δούμε τώρα τι σημαίνει μετανάστευση για τη χώρα υποδοχής. Το άμεσο αποτέλεσμα είναι η αύξηση του εργατικού δυναμικού. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μείωση του μισθού στους κλάδους όπου απασχολούνται οι μετανάστες, δηλαδή στην αγροτική παραγωγή και όπου χρειάζονται εργάτες με σχετικά μικρή επαγγελματική ειδίκευση. Αυτό σημαίνει ότι ο εργατικός μισθός στους κλάδους αυτούς θα μειωθεί ή δεν θα αυξηθεί όσο έρχονται νέοι μετανάστες. Αντιθέτως, τα κέρδη των επιχειρήσεων θα αυξηθούν. Συμπέρασμα: η μετανάστευση βλάπτει την εργατική τάξη και αυξάνει τα κέρδη. Ο καπιταλισμός θέλει αυξανόμενο πληθυσμό για να δουλεύει και ταυτόχρονα για να καταναλώνει τα προϊόντα που παράγει. Πολλοί, π.χ. οι αγρότες και μερικοί πολιτικοί, φωνάζουν: δεν υπάρχουν εργάτες. Φυσικά, με τους μισθούς αυτούς, πολλοί προτιμούν να μην εργάζονται. Στη χώρα μας οι μισές γυναίκες ηλικίας 16-65 δεν εργάζονται ούτε θέλουν να εργασθούν. Επίσης, οι εγγεγραμμένοι φοιτητές στα ΑΕΙ είναι περίπου 800.000, εκ των οποίων οι μισοί είναι οι αιώνιοι φοιτητές και έχουν πιθανότατα κάνει καριέρα κάπου. Οι υπόλοιποι 400.000 αποτελούν εργατικό δυναμικό για τρεις τουλάχιστον μήνες, αλλά όχι στους μισθούς που ισχύουν. Αξίζει να αναφέρω ότι στην Καλιφόρνια χιλιάδες φοιτητές δουλεύουν το καλοκαίρι στους αγρούς και καλύπτουν μερικά από τα έξοδα της χρονιάς. Με άλλα λόγια υπάρχει προσφορά εργασίας όταν ο μισθός είναι καλός. Υπάρχουν και οι συνταξιούχοι που μπορούν να εργασθούν και μάλιστα μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμοι λόγω εμπειρίας. Τον τελευταίο καιρό έχει αρχίσει η αντεπίθεση του κεφαλαίου κατά των μέτρων περιορισμού της παράνομης μετανάστευσης. Πρώτη και καλύτερη η κα Κριστίν Λαγκάρντ της Ευρωπαϊκής Κεντρικής Τράπεζας, η οποία, εν πλήρη ειλικρινεία, δήλωσε ότι η μετανάστευση εξαφανίζει το έλλειμμα εργατικού δυναμικού, κρατάει τους μισθούς χαμηλούς και το κόστος παραγωγής, και συνεπώς κρατάει το πληθωρισμό σε χαμηλά επίπεδα. Δουλειά της Λαγκάρντ είναι να διατηρεί τον πληθωρισμό σε χαμηλά επίπεδα. Αυτό συνήθως γίνεται με την αύξηση του επιτοκίου και με μείωση της προσφοράς χρήματος. Ομως, η αύξηση του επιτοκίου δεν βολεύει τους επιχειρηματίες. Η άλλη λύση είναι οι χαμηλοί μισθοί και συνεπώς οι μετανάστες. Με άλλα λόγια, η Κριστίν Λαγκάρντ θέλει να κάνουν οι μετανάστες τη δουλειά που πρέπει να κάνει η ίδια.
Η αναλογία των μεταναστών στον πληθυσμό της Ευρωπαϊκής Ενωσης κατά το 2024 ήταν 14,1%. Το ανεκτό ποσοστό μεταναστών σε μια κοινωνία υπολογίζεται ότι είναι 10%. Περαιτέρω αύξηση του πληθυσμού των μεταναστών οδηγεί σε κοινωνικά προβλήματα, ταραχές, αντιπαραθέσεις και δυσαρέσκεια. Θυμάστε ασφαλώς την ποιήτρια Κική Δημουλά που έκανε την απλή δήλωση «Δεν αντέχω τους μετανάστες στην Κυψέλη, πιάνουν όλα τα παγκάκια» και δέχτηκε φραστικές επιθέσεις από τους ψευτο-διανοούμενες που ζουν σε περιοχές που δεν υπάρχουν ούτε μετανάστες, ούτε παγκάκια, παρά μόνον πανάκριβα διαμερίσματα και βίλες στην εξοχή. Στα παραπάνω προσθέστε την εγκληματικότητα που συνοδεύει τους φτωχούς και ταλαιπωρημένους καθώς και το κόστος αστυνόμευσης, δικαστηρίων, φυλακών κ.τ.λ. Στην Ελλάδα το ποσοστό των μεταναστών ήταν το 2023 11,3%. Κατά συνέπεια οποιαδήποτε αύξηση είναι στα όρια της επικίνδυνης περιοχής. Το γενικό συμπέρασμα είναι ότι η μετανάστευση εξυπηρετεί τα συμφέροντα των πλουσίων και βλάπτει τα συμφέροντα της εργατικής τάξης. Το γενικό αυτό συμπέρασμα δεν οδηγεί κατ’ ανάγκη στην απαγόρευση εισόδου μεταναστών. Η μετανάστευση ατόμων από τρίτες χώρες σε μικρό αριθμό και μετά από λεπτομερή εξέταση των προσωπικών δεδομένων μπορεί να είναι χρήσιμη. Μεταξύ των πληθυσμών των άλλων χωρών είναι βέβαιο ότι υπάρχουν σπουδαία ταλέντα που θα είναι ευτύχημα να έρθουν σε οποιαδήποτε ευρωπαϊκή χώρα. Η μεταναστευτική πολιτική της χώρας είναι σκόπιμο να επιτρέπει είσοδο έπειτα από αίτηση του ενδιαφερομένου στις πρεσβείες της χώρας και ύστερα από εξέταση της κατάστασης του ενδιαφερομένου, δηλαδή της ηλικίας, της υγείας, της εκπαίδευσης, του ποινικού μητρώου, του επαγγέλματος κ.τ.λ. Εισροή μεταναστών με καραβιές αγνώστων στα νησιά της χώρας ή με γιουρούσι στα σύνορα του Εβρου μόνο κακό μπορεί να φέρει.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Θεόδωρος Π. Λιανός
Ο Θεόδωρος Π. Λιανός είναι Ομότιμος καθηγητής Πολιτικής Οικονομίας
Φιλοδοξία αυτού του άρθρου είναι να καταστήσει σαφές το οικονομικό αποτέλεσμα της μετανάστευσης ξένων εργατών σε μια χώρα. Νομίζω πως αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο, δεδομένου ότι για το θέμα αυτό υπάρχουν πολλές παρανοήσεις, που μπορεί να επηρεάζουν την οικονομική πολιτική. Προηγουμένως, όμως, είναι χρήσιμο να αφηγηθώ μια πραγματική ιστορία. Πρώτα η ιστορία. Πριν από πολλά χρόνια, ήμουν ομιλητής σε πολιτική συγκέντρωση σε μια πόλη της Μακεδονίας που είχε μεγάλη παραγωγή ροδάκινων. Το πρωί ο βουλευτής του νομού με πήρε από το ξενοδοχείο μου για μια βόλτα στην πλατεία ώστε να γνωρίσω την πόλη. Ηταν εργάσιμη μέρα και μου φάνηκε περίεργο ότι η πλατεία ήταν γεμάτη με νεαρούς άνδρες, που νομίζω ότι ευχαριστούσαν τον καλό θεό για την καλή τους τύχη, πίνοντας τον καφέ τους ή το ποτό τους. Η περιέργειά μου ικανοποιήθηκε όταν αργότερα ο βουλευτής μού εξήγησε ότι «τώρα στα χωράφια δουλεύουν κυρίως μετανάστες». Πριν από μερικές δεκαετίες, οι ψευτο-διανοούμενοι της Αριστεράς και οι έχοντες συμφέροντα κατηγορούσαν την Ευρώπη ότι είχε καταστεί φρούριο και την αποκαλούσαν κοροϊδευτικά Fortress Europe. Στην Ελλάδα οι ψευτο-διανοούμενοι και οι ψευτο-αριστεροί έκαναν στις συζητήσεις τους προτάσεις για ανοικτά σύνορα. Το ίδιο και κυρίες των σαλονιών που δεν έβρισκαν πλέον εύκολα υπηρέτριες. Η αλήθεια βέβαια είναι ότι η Ευρώπη μετά το 1960 μόνο φρούριο δεν ήταν. Δέχτηκε εκατομμύρια νόμιμους και παρανόμους μετανάστες.
Αυτή την εποχή σε πολλές χώρες της Ευρώπης υπάρχει ένα κλίμα αρνητικό για τη μετανάστευση και για τους μετανάστες. Σουηδία, Μεγάλη Βρετανία, Γερμανία, Γαλλία, Ιταλία και άλλες χώρες βλέπουν τη λαϊκή δυσαρέσκεια να εκφράζεται με πολιτικές προτιμήσεις.
Ας δούμε τώρα τι σημαίνει μετανάστευση για τη χώρα υποδοχής. Το άμεσο αποτέλεσμα είναι η αύξηση του εργατικού δυναμικού. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μείωση του μισθού στους κλάδους όπου απασχολούνται οι μετανάστες, δηλαδή στην αγροτική παραγωγή και όπου χρειάζονται εργάτες με σχετικά μικρή επαγγελματική ειδίκευση. Αυτό σημαίνει ότι ο εργατικός μισθός στους κλάδους αυτούς θα μειωθεί ή δεν θα αυξηθεί όσο έρχονται νέοι μετανάστες. Αντιθέτως, τα κέρδη των επιχειρήσεων θα αυξηθούν. Συμπέρασμα: η μετανάστευση βλάπτει την εργατική τάξη και αυξάνει τα κέρδη. Ο καπιταλισμός θέλει αυξανόμενο πληθυσμό για να δουλεύει και ταυτόχρονα για να καταναλώνει τα προϊόντα που παράγει. Πολλοί, π.χ. οι αγρότες και μερικοί πολιτικοί, φωνάζουν: δεν υπάρχουν εργάτες. Φυσικά, με τους μισθούς αυτούς, πολλοί προτιμούν να μην εργάζονται. Στη χώρα μας οι μισές γυναίκες ηλικίας 16-65 δεν εργάζονται ούτε θέλουν να εργασθούν. Επίσης, οι εγγεγραμμένοι φοιτητές στα ΑΕΙ είναι περίπου 800.000, εκ των οποίων οι μισοί είναι οι αιώνιοι φοιτητές και έχουν πιθανότατα κάνει καριέρα κάπου. Οι υπόλοιποι 400.000 αποτελούν εργατικό δυναμικό για τρεις τουλάχιστον μήνες, αλλά όχι στους μισθούς που ισχύουν. Αξίζει να αναφέρω ότι στην Καλιφόρνια χιλιάδες φοιτητές δουλεύουν το καλοκαίρι στους αγρούς και καλύπτουν μερικά από τα έξοδα της χρονιάς. Με άλλα λόγια υπάρχει προσφορά εργασίας όταν ο μισθός είναι καλός. Υπάρχουν και οι συνταξιούχοι που μπορούν να εργασθούν και μάλιστα μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμοι λόγω εμπειρίας. Τον τελευταίο καιρό έχει αρχίσει η αντεπίθεση του κεφαλαίου κατά των μέτρων περιορισμού της παράνομης μετανάστευσης. Πρώτη και καλύτερη η κα Κριστίν Λαγκάρντ της Ευρωπαϊκής Κεντρικής Τράπεζας, η οποία, εν πλήρη ειλικρινεία, δήλωσε ότι η μετανάστευση εξαφανίζει το έλλειμμα εργατικού δυναμικού, κρατάει τους μισθούς χαμηλούς και το κόστος παραγωγής, και συνεπώς κρατάει το πληθωρισμό σε χαμηλά επίπεδα. Δουλειά της Λαγκάρντ είναι να διατηρεί τον πληθωρισμό σε χαμηλά επίπεδα. Αυτό συνήθως γίνεται με την αύξηση του επιτοκίου και με μείωση της προσφοράς χρήματος. Ομως, η αύξηση του επιτοκίου δεν βολεύει τους επιχειρηματίες. Η άλλη λύση είναι οι χαμηλοί μισθοί και συνεπώς οι μετανάστες. Με άλλα λόγια, η Κριστίν Λαγκάρντ θέλει να κάνουν οι μετανάστες τη δουλειά που πρέπει να κάνει η ίδια.
Η αναλογία των μεταναστών στον πληθυσμό της Ευρωπαϊκής Ενωσης κατά το 2024 ήταν 14,1%. Το ανεκτό ποσοστό μεταναστών σε μια κοινωνία υπολογίζεται ότι είναι 10%. Περαιτέρω αύξηση του πληθυσμού των μεταναστών οδηγεί σε κοινωνικά προβλήματα, ταραχές, αντιπαραθέσεις και δυσαρέσκεια. Θυμάστε ασφαλώς την ποιήτρια Κική Δημουλά που έκανε την απλή δήλωση «Δεν αντέχω τους μετανάστες στην Κυψέλη, πιάνουν όλα τα παγκάκια» και δέχτηκε φραστικές επιθέσεις από τους ψευτο-διανοούμενες που ζουν σε περιοχές που δεν υπάρχουν ούτε μετανάστες, ούτε παγκάκια, παρά μόνον πανάκριβα διαμερίσματα και βίλες στην εξοχή. Στα παραπάνω προσθέστε την εγκληματικότητα που συνοδεύει τους φτωχούς και ταλαιπωρημένους καθώς και το κόστος αστυνόμευσης, δικαστηρίων, φυλακών κ.τ.λ. Στην Ελλάδα το ποσοστό των μεταναστών ήταν το 2023 11,3%. Κατά συνέπεια οποιαδήποτε αύξηση είναι στα όρια της επικίνδυνης περιοχής. Το γενικό συμπέρασμα είναι ότι η μετανάστευση εξυπηρετεί τα συμφέροντα των πλουσίων και βλάπτει τα συμφέροντα της εργατικής τάξης. Το γενικό αυτό συμπέρασμα δεν οδηγεί κατ’ ανάγκη στην απαγόρευση εισόδου μεταναστών. Η μετανάστευση ατόμων από τρίτες χώρες σε μικρό αριθμό και μετά από λεπτομερή εξέταση των προσωπικών δεδομένων μπορεί να είναι χρήσιμη. Μεταξύ των πληθυσμών των άλλων χωρών είναι βέβαιο ότι υπάρχουν σπουδαία ταλέντα που θα είναι ευτύχημα να έρθουν σε οποιαδήποτε ευρωπαϊκή χώρα. Η μεταναστευτική πολιτική της χώρας είναι σκόπιμο να επιτρέπει είσοδο έπειτα από αίτηση του ενδιαφερομένου στις πρεσβείες της χώρας και ύστερα από εξέταση της κατάστασης του ενδιαφερομένου, δηλαδή της ηλικίας, της υγείας, της εκπαίδευσης, του ποινικού μητρώου, του επαγγέλματος κ.τ.λ. Εισροή μεταναστών με καραβιές αγνώστων στα νησιά της χώρας ή με γιουρούσι στα σύνορα του Εβρου μόνο κακό μπορεί να φέρει.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
10