Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
11 Απριλίου 2021, 04:15:58

Αποστολέας Θέμα: Prostate-cancer: To screen or not?  (Αναγνώστηκε 24566 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

6 Σεπτεμβρίου 2009, 14:52:44
Αναγνώστηκε 24566 φορές
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Screen:

Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study.

CONCLUSIONS: PSA-based screening reduced the rate of death from prostate cancer by 20% but was associated with a high risk of overdiagnosis.


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Don't screen:

Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial.

CONCLUSIONS: After 7 to 10 years of follow-up, the rate of death from prostate cancer was very low and did not differ significantly between the two study groups.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
« Τελευταία τροποποίηση: 6 Σεπτεμβρίου 2009, 14:54:16 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

6 Σεπτεμβρίου 2009, 16:54:39
Απάντηση #1
Αποσυνδεδεμένος

Δ. Κουναλάκης

Administrator
Αυτό το θέμα ήταν κάτι που με είχε βάλει σε αμφιβολίες πολύ καιρό. Μάλιστα, είχα εισπράξει και την απορία από έναν ειδικευόμενο γιατί δεν στέλνουμε PSA βάση των οδηγιών...

Τελικά, εμπειρικά και θα ήθελα να το μοιραστώ μαζί σας ακολουθώ την εξής ταχτική:
Ρωτάω τον ασθενή εάν το τελευταίο εξάμηνο έχει παρατηρήσει κάποια αλλαγή στον τρόπο που ουρεί (συχνότητα, ακτίνα ούρων, άλλες ενοχλήσεις). Εάν έχει οτιδήποτε από αυτά στέλνω άμεσα PSA. Εάν υπάρχει κληρονομικό ιστορικό είμαι πιο επιρρεπής να στείλω PSA.
To πρόβλημα είναι συνήθως οι ηλικιωμένοι που αρχίζουν να μην έχουν μνήμη σε βάθος εξαμήνου αλλά εκεί συνήθως δεν θα πεθάνουν από αυτό....
Eίπες ότι μια μέρα θα φύγεις, μην τολμήσεις, είσαι χαζός;
όταν έχεις τέτοιους αυλικούς και τέτοια καρέκλα, τι απερισκεψία!
Ένα ξεροκόμματο κάθε πιστός να μασουλάει, "Ναι αρχηγέ" θα λέει συνεχώς
τιμωρία αμείλικτη σ' όποιον τολμά να σ΄αμφισβητεί έργα και πρόσωπα, τι ύβρης!
Ω αρχηγέ, είσαι ο μοναδικός, και τη ζωή μας χρωστάμε σε σένα οι φτωχοί!
Από μετάφραση αραβικού κειμένου

25 Σεπτεμβρίου 2009, 14:45:19
Απάντηση #2
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
......
..............

Conclusions: No single cut-off value for prostate specific antigen concentration attained likelihood ratios formally required for a screening test. Prostate specific antigen concentrations below 1.0 ng/ml virtually ruled out a prostate cancer diagnosis during the follow-up. Additional biomarkers for early detection of prostate cancer are needed before population based screening for prostate cancer should be introduced.



Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

18 Σεπτεμβρίου 2010, 00:22:33
Απάντηση #3
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
BMJ 2010; 341:c4543 doi: 10.1136/bmj.c4543 (14 September 2010).

.......
...............
........................
Conclusions: The existing evidence from randomised controlled trials does not support the routine use of screening for prostate cancer with prostate specific antigen with or without digital rectal examination.



Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

13 Νοεμβρίου 2011, 22:05:49
Απάντηση #4
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Από μήνυμα του Raptor:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

13 Νοεμβρίου 2011, 22:07:36
Απάντηση #5
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Από πρόσφατο μήνυμα της carlita, αλλά συνοδευόμενο και από σχετικά σχόλια άλλων συνφορουμιστών:

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

8 Οκτωβρίου 2014, 11:32:42
Απάντηση #6
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Published: Oct 5, 2014 | Updated: Oct 6, 2014


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

23 Σεπτεμβρίου 2015, 20:50:59
Απάντηση #7
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
July 19, 2015.

A rare victory for evidence-based prostate cancer screening.


.................
............................
the American Urological Association released its second Choosing Wisely list, which called on physicians to “offer PSA testing for detecting prostate cancer only after engaging in shared decision making.” Not a complete about-face, but I give them credit for not dodging the issue this time around.
..............................................

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

« Τελευταία τροποποίηση: 23 Σεπτεμβρίου 2015, 20:52:42 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

28 Φεβρουαρίου 2016, 09:15:51
Απάντηση #8
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
February 23, 2016

Primary Care Physicians and Urologists Respond Differently to Recommendations Against PSA Screening.

Thomas L. Schwenk, MD reviewing Zavaski ME et al. JAMA Intern Med 2016 Feb 8.

Use of prostate-specific antigen testing declined dramatically among primary care physicians.

Controversy is ongoing about use of prostate-specific antigen (PSA) testing to screen for prostate cancer. In late 2011, the U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) issued a recommendation against PSA screening for all men (NEJM JW Gen Med Jul 1 2012 and Ann Intern Med 2012; 157:120). To assess the effect of this recommendation on PSA testing frequency, researchers used a national ambulatory care survey to identify 2300 men (age range, 50–74) who visited primary care physicians or urologists for preventive services in 2010 and 2012 (i.e., before and after the recommendation was issued). Men with any prostate or previous PSA abnormalities were excluded.

Between 2010 and 2012, use of PSA testing fell significantly, from 37% to 16%, among men who visited primary care providers. Testing rates decreased from 39% to 35% among men who saw urologists.

COMMENT

Primary care physicians and urologists appear to have responded differently to the USPSTF recommendation against PSA screening, possibly because of differences in their patient populations, their experience with prostate cancer, their interpretation of the data that led to the recommendation, and conflict between the USPSTF guideline and the American Urological Association guideline that was in effect in 2010 and 2012 and favored screening. ( στην Ελλάδα τουλάχιστον είναι και το θέμα το βιοποριστικό, λόγω της υπερπληθώρας των ειδικών Ουρολόγων).

EDITOR DISCLOSURES AT TIME OF PUBLICATION

Disclosures for Thomas L. Schwenk, MD at time of publication
Editorial boardsUpToDate

CITATION(S):

Zavaski ME et al. Differences in prostate-specific antigen testing among urologists and primary care physicians following the 2012 USPSTF recommendations. JAMA Intern Med 2016 Feb 8; [e-pub]. (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος)
- See more at: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Ενδιαφέρον παρουσιάζουν και τα δύο (μέχρι τώρα τουλάχιστον) Reader Comments:


John Coop er Physician, Family Medicine/General Practice, Outpatient
25 Feb 2016 8:53 PM   

In my 40 years of clinical practice I have had less than 10 men die of metastatic prostate cancer. Probably around 20 men with serious complications of prostate biopsy--bleeding, sepsis. Dozens with disabling GU symptoms. Very difficult call.
- See more at: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

και το δεύτερο:

Maarte n VASBIN DER Physician, Family Medicine/General Practice
24 Feb 2016 1:16 PM   

In the Trump year, it has been made possible to be not politically correct. The difference in PSA recommendations is based on money and nothing else. Please dare to say it.
- See more at: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος



« Τελευταία τροποποίηση: 28 Φεβρουαρίου 2016, 11:04:21 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

15 Σεπτεμβρίου 2016, 22:48:19
Απάντηση #9
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Καλό θα ήταν αυτοί που "ενημερώνουν" να γράφανε δημοσίως και αν έχουν κάποια conflicts of interest.

15-09-2016

Εβδομάδα πρόληψης και ενημέρωσης κοινού για τον καρκίνο του προστάτη.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

25 Απριλίου 2017, 22:48:59
Απάντηση #10
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Σχόλιο στον παρακάτω πίνακα:  Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

« Τελευταία τροποποίηση: 25 Απριλίου 2017, 22:55:16 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

26 Απριλίου 2017, 12:03:54
Απάντηση #11
Αποσυνδεδεμένος

thanasiss


Το πρόβλημα με τον καρκίνο του προστάτη είναι ότι δεν μπορούμε να ξεχωρίσουμε ποιος από όλους θα προχωρήσει και ποιος όχι.
Το Gleason score δίνει μια ένδειξη για την επιθετικότητα  όταν είναι υψηλό.
Ένα 3+3 ή ένα 3+4 μπορεί να συνοδεύει τον άντρα για δεκαετίες χωρίς να τον σκοτώνει, ένα μικρό ποσοστό όμως από αυτούς μπορεί  και να δώσει μετάσταση μέσα σε λίγα χρόνια. 
Η ιστολογική εικόνα είναι η ίδια και δεν έχουμε κάποιο αξιόπιστο γενετικό δείκτη που να φανερώνει την επιθετικότητα.

Προσωπικά θα επέλεγα να κάνω ένα PSA μετά τα 55, βιοψία αν τα απεικονιστικά και η κλινική εξέταση συνηγορούσαν, ενεργή παρακολούθηση στην περίπτωση θετικής απάντησης/εφόσον δεν είχα gleason 5 και τα  απεικονιστικά βοηθούσαν.
Μέτα τα 70 δεν θα έκανα τίποτα ούτε PSA. Αυτά είναι προσωπική μου άποψη και ΔΕΝ είμαι ουρολόγος.


9 Σεπτεμβρίου 2018, 19:57:08
Απάντηση #12
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
BMJ, 05 September 2018.

Experts advise against routine testing for prostate cancer in new guidelines. ( άντε πες το αυτό στην Ελλάδα. )

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
« Τελευταία τροποποίηση: 9 Σεπτεμβρίου 2018, 20:08:25 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

9 Σεπτεμβρίου 2018, 20:24:46
Απάντηση #13
Αποσυνδεδεμένος

Αρχίατρος

Επώνυμοι
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
BMJ, 05 September 2018.

Experts advise against routine testing for prostate cancer in new guidelines. ( άντε πες το αυτό στην Ελλάδα. )

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Οι περισσότεροι άνδρες στην Ελλάδα μετά τα 50, μετά την χοληστερίνη "για να δουν που βρίσκονται" (αφού έχουν σαβουρώσει ό,τι κρέας υπάρχει), ζητούν να τους γράψεις και ένα PSA...

10 Σεπτεμβρίου 2018, 00:10:51
Απάντηση #14
Αποσυνδεδεμένος

Αδαμάντιος Σκούφαλος


PSI το λένε οι περισσότεροι.......

 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
0 Απαντήσεις
3443 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 13 Οκτωβρίου 2011, 09:33:53
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
3519 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 13 Μαΐου 2015, 22:26:44
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
2984 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 6 Νοεμβρίου 2015, 23:19:54
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
2904 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 16 Νοεμβρίου 2016, 07:50:56
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
5227 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 17 Ιανουαρίου 2020, 22:44:34
από Argirios Argiriou