Γιατί οι νέοι γιατροί δεν επιλέγουν την Παθολογία.

[GirousisN]

Οι Παθολόγοι σε ένα νοσοκομείο υποστηρίζουν όλες τις άλλες ειδικότητες αλλά και αναλαμβάνουν τα βαριά περιστατικά όπως και εκείνα με συννοσηρότητες που καμμιά άλλη ειδικότητα ακόμη και του παθολογικού τομέα δεν θέλει να αναλάβει. Ένα περιστατικό για παράδειγμα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και καρδιακή ανεπάρκεια δεν γίνεται αποδεκτό για νοσηλεία στην Πνευμονολογική ή Καρδιολογική Κλινική και αντιμετωπίζεται από τους παθολόγους με την συμβουλευτική συνδρομή, όποτε απαιτηθεί, των ειδικών ιατρών. Ανάλογα περιστατικά οι παθολόγοι βιώνουν στο Τμήμα των Επειγόντων Περιστατικών όπου έχουν σχεδόν πάντα την υποχρέωση να εξετάσουν την συντριπτική πλειοψηφία των προσερχομένων για εξέταση. Με αυτά καταδεικνύεται το μεγάλο εργασιακό φόρτο που βιώνουν οι παθολόγοι στα νοσοκομεία που σταδιακά επιβαρύνεται ακόμη περισσότερο επειδή με τις αποχωρήσεις παθολόγων λιγοστεύει ο αριθμός τους και ο φόρτος εργασίας επιμερίζεται σε λιγότερους εργαζόμενους, τονίζει στο capital.gr ο κ. Χαλβατσιώτης.
Μεγάλο πρόβλημα προβάλλει επίσης από το γεγονός ότι οι νέοι γιατροί δεν προτιμούν πλέον την ειδικότητα της Παθολογίας, κάτι που θα λέγαμε ότι ξενίζει: "Επειδή τα τελευταία χρόνια οι υποειδικότητες και εξειδικεύσεις της Παθολογίας έχουν και καλύτερες συνθήκες εργασίας αλλά και καλύτερες οικονομικές προοπτικές οι νέοι γιατροί τις επιλέγουν αντί της ειδικότητας της Εσωτερικής Παθολογίας. Σε λίγα χρόνια, αν δεν ληφθούν άμεσα μέτρα, οι Παθολόγοι και λίγοι θα είναι και θα αναζητούν καλύτερες συνθήκες εργασίας αλλά και αξιοπρεπείς αμοιβές στον ιδιωτικό τομέα και στο εξωτερικό".

Μη ελκυστικός ο θεσμός του Προσωπικού Γιατρού, αλλά και σύγχυση αρμοδιοτήτων

Από την άλλη, στον τομέα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας οι ανταμοιβές δεν φαίνεται να είναι ελκυστικές για να ενταχθούν μαζικά οι παθολόγοι στον θεσμό του Προσωπικού, μας λέει ο κ. Χαλβατσιώτης. Ένα ακανθώδες επίσης σημείο στο Εθνικό Σύστημα Υγείας για τους παθολόγους είναι η σύγχυση των αρμοδιοτήτων και του γνωστικού αντικειμένου του παθολόγου με άλλες ειδικότητες. Πιο συγκεκριμένα έχει αφαιρεθεί παράνομα και αντιδεοντολογικά η δυνατότητα παρακολούθησης ασθενών με διάφορα παθολογικά νοσήματα και έχει παραχωρηθεί αποκλειστικά και για συντεχνιακούς και μόνο λόγους στις διάφορες ειδικότητες του Παθολογικού τομέα.

Συγχρόνως, η Πολιτεία διαχρονικά επέφερε σύγχυση όσον αφορά το γνωστικό αντικείμενο  και το περιεχόμενο των προσφερόμενων ιατρικών υπηρεσιών μεταξύ των Παθολόγων και των Γενικών Ιατρών. Μάλιστα επέτεινε ακόμη περισσότερο την δυσαρμονία υποβαθμίζοντας του παθολόγους αφού αντί να προκηρύσσονται ξεχωριστές θέσεις παθολόγων και γενικών ιατρών στα κέντρα υγείας, δημιουργούν θέσεις που ανεξαρτήτως των προσόντων των ενδιαφερομένων προηγούνται στην κατάληψη οι γενικοί γιατροί. Πρέπει βέβαια να δεχτούμε ότι ο γενικό γιατρός έχει τον σημαντικό ρόλο του οικογενειακού γιατρού αλλά μπορεί να καλύψει με επάρκεια το ρόλο του παθολόγου όσο ακριβώς μπορεί να καλύψει και του παιδιάτρου αφού είναι επιφορτισμένος να παρακολουθεί όλες τις ηλικιακές ομάδες σε κάθε οικογένεια.

Για όλους τους παραπάνω λόγους ο νέος γιατρός που καλείται να αποφασίσει τι ειδικότητα θα επιλέξει, δεν συγκλίνει τελικά στο να αποφασίσει να γίνει παθολόγος και οι λίγοι που θα γίνουν θα φροντίσουν να αποφύγουν τις θέσεις με μεγάλες απαιτήσεις σε φόρτο εργασίας, με υποβάθμιση του ρόλου τους και με ευτελείς ανταμοιβές. Επομένως το πρόβλημα με τους παθολόγους στον δημόσιο τομέα σταδιακά θα επιδεινώνεται, υπερθεματίζει ο καθηγητής.

Μάλιστα, το πρόβλημα της υποστελέχωσης θα το συναντήσουμε πιο έντονο στην περιφέρεια αφού εκεί θα ζητηθεί από νεότερα ηλικιακά άτομα να αναλάβουν με τις πενιχρές τους αποδοχές τα έξοδα εγκατάστασης-μετεγκατάστασης και συντήρησης ενδεχομένως μιας οικογένειας.

Γιατί δεν ικανοποιούν οι αυξήσεις που ανακοινώθηκαν ?

Χαρακτηριστικό είναι το παράδειγμα της Ρουμανίας, αναφέρει ο κ. Χαλβατσιώτης. Η χώρα για να αναστρέψει το φαινόμενο του brain drain για τους γιατρού της τριπλασίασε τις αμοιβές τους μέσα σε μια νύχτα, πράγμα που ανέκοψε σε μεγάλο βαθμό τη φυγή των γιατρών σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες αλλά και δημιούργησε και συνθήκες επιστροφής πολλών. Επομένως, οι μισθολογικές  αυξήσεις που μετά τη φορολόγηση θα αφορούν αύξηση των αμοιβών με ποσό λιγότερο των 100 ευρώ δεν νομίζω ότι μπορεί να αντισταθμίσει και να οδηγήσει σε αναστροφή του φαινομένου αποχώρησης των γιατρών από το δημόσιο σύστημα στη χώρα μας ούτε να κάνει βέβαια την ειδικότητα της παθολογίας πιο ελκυστική.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[pzogr]

Είναι ήδη παράδοξο ότι υπάρχουν νέοι γιατροί στην Ελλάδα...

[GirousisN]

Παραμονή Χριστουγέννων βγήκε το ΦΕΚ για το επίδομα 40.000€, για νέες αιτήσεις άσκησης στην Παθολογία και ΓΙ.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[pzogr]

Παραμονή Χριστουγέννων βγήκε το ΦΕΚ για το επίδομα 40.000€, για νέες αιτήσεις άσκησης στην Παθολογία και ΓΙ.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Ήδη πρέπει να έχουν σχηματιστεί ουρές πιστεύω... 
Όσο ο παθολόγος έχει την ίδια αξία (στα μάτια των πολιτών και κυρίως της πολιτείας) με το γιατρό "που θα σε στείλει εκεί που πρέπει" και όσο οι "ειδικοί" θα έχουν την εμπιστοσύνη των πολιτών ακόμα και για το glucophage στον νέο διαβήτη με HbA1c 6,5% δεν βλέπω ουσιαστική αλλαγή! Τα 40.000 σε βάθος ετών τα βγάζει ο ενδοκρινολόγος σε 1 έτος (παραπάνω από τον παθολόγο) έχοντας κλεισμένα ραντεβού για το επόμενο 6μηνο στο ιδιωτικό του ιατρείο.

[schumifer]

Γιατρός που θα σε στείλει εκεί που πρέπει
Αρκεί να έχεις κάνει 15 χρόνια σπουδών, για να μπορείς να κάνεις τον ιατρικό τροχονόμο, ένα πράγμα

[fanisgp]

Η κα. Παγώνη επέστρεψε στο MEGA ως πρόεδρος της Παθολογικής Εταιρίας. Νομίζω θα αλλάξει το κλίμα τώρα...

[Argirios Argiriou]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[GirousisN]

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Προτάσεις δεν κάνουν οι συγγραφείς του άρθρου.

Ο καθηγητής Α. Γαρύφαλλος ,θεωρεί πως με εξαίρεση την ικανοποίηση του γιατρού που έκανε ορθή διάγνωση και θεράπευσε τον ασθενή ή τον κατηύθυνε σωστά, δεν υπάρχει πλέον τίποτα άλλο ελκυστικό στην ειδικότητα της Παθολογίας. "Πρέπει η ειδικότητα να ανακτήσει την αξιοπιστία της, γιατί χωρίς παθολογία δεν γίνεται ιατρική.

Τα παραπάνω  είναι γενικόλογες αοριστολογίες.
Χρειάζονται κατά τη γνώμη μου απλά χιλιοειπωμένα μέτρα, που προυποθετουν όμως πρωτίστως πολιτική βούληση και δευτερευόντως χρηματοδότηση.

[Argirios Argiriou]

Ο καθηγητής Α. Γαρύφαλλος ,θεωρεί πως με εξαίρεση την ικανοποίηση του γιατρού που έκανε ορθή διάγνωση και θεράπευσε τον ασθενή ή τον κατηύθυνε σωστά, δεν υπάρχει πλέον τίποτα άλλο ελκυστικό στην ειδικότητα της Παθολογίας. "Πρέπει η ειδικότητα να ανακτήσει την αξιοπιστία της, γιατί χωρίς παθολογία δεν γίνεται ιατρική.

Τα παραπάνω  είναι γενικόλογες αοριστολογίες.
Χρειάζονται κατά τη γνώμη μου απλά χιλιοειπωμένα μέτρα, που προυποθετουν όμως πρωτίστως πολιτική βούληση και δευτερευόντως χρηματοδότηση.

@GirousisN Ποια είναι αυτά τα απλά χιλιοειπωμένα μέτρα; ( δεν το γράφω ειρωνικά ).

[GirousisN]

Ας επαναλάβουμε λοιπόν :

1) Να λειτουργήσει επιτέλους η ΠΦΥ στην χωρα μας ( αξιοπρεπείς απολαβές στους οικογενειακούς γιατρούς, που στην πράξη έχουν αναλάβει μία τεράστια ηλεκτρονική γραφειοκρατία και δεν προλαβαίνουν να εξετάσουν ασθενείς στα 15 λεπτά του ραντεβού).
2) Να σταματήσουν οι Παθπλογικες κλινικές του ΕΣΥ να νοσηλευουν ολα τα βαριά περιστατικά με συννοσηρότητες, που δεν επιθυμούν να νοσηλεύσουν οι «εξειδικευμένες», ( καρδιολογικές, πνευμονολογικές, νευρολογικές κ.α).
3) Λειτουργία αυτόνομων ΤΕΠ στα νοσοκομεία, ώστε να μπορούν οι παθολογικές κλινικές να ενισχύσουν τομείς που τώρα υπολειτουργούν (ενδοκλινικα και διακλινικά μαθηματα, τακτικά ΕΙ που τώρα ουσιαστικά ειναι ιατρεία συνταγογράφησης από ειδικευόμενους).
Χαρακτηριστικά συνάδελφος παθολόγος ,επαρχιακού νοσοκομείου πρόσφατα μου έλεγε ότι είναι αδύνατο να προγραμματίσει επανεξέταση σε ασθενείς που παίρνουν εξιτήριο, γιατί απλά δεν προλαβαίνει.
4) Να σταματήσει η αποψίλωση αρμοδιοτήτων των παθολόγων από το Υπουργείο (σακχ. διαβήτης, παχυσαρκία).
5) Να σταματήσουν οι μετακινήσεις παθολόγων του ΕΣΥ με εντελλεσθαι σε άλλα νοσοκομεία για να καλύψουν κενά.
 Το τελευταίο προϋποθέτει ΠΡΟΣΛΗΨΕΙΣ ( και ναι, για να πάει κάποιος νέος συνάδελφος στη Δράμα, τουλάχιστον στα 35 του και πιθανότατα με οικογένεια, θα χρειαστούν 2 αυτονόητα πράγματα : μεγαλύτερο οικονομικό κίνητρο από το τωρινό και ανθρώπινες εργασιακές συνθήκες, με μέγιστο τις 6-7 εφημεριες).

Μπορείτε να προσθέσετε και οτιδήποτε άλλο μου διαφεύγει αυτή τη στιγμή.

[pzogr]

Ας επαναλάβουμε λοιπόν :

1) Να λειτουργήσει επιτέλους η ΠΦΥ στην χωρα μας ( αξιοπρεπείς απολαβές στους οικογενειακούς γιατρούς, που στην πράξη έχουν αναλάβει μία τεράστια ηλεκτρονική γραφειοκρατία και δεν προλαβαίνουν να εξετάσουν ασθενείς στα 15 λεπτά του ραντεβού).
2) Να σταματήσουν οι Παθπλογικες κλινικές του ΕΣΥ να νοσηλευουν ολα τα βαριά περιστατικά με συννοσηρότητες, που δεν επιθυμούν να νοσηλεύσουν οι «εξειδικευμένες», ( καρδιολογικές, πνευμονολογικές, νευρολογικές κ.α).
3) Λειτουργία αυτόνομων ΤΕΠ στα νοσοκομεία, ώστε να μπορούν οι παθολογικές κλινικές να ενισχύσουν τομείς που τώρα υπολειτουργούν (ενδοκλινικα και διακλινικά μαθηματα, τακτικά ΕΙ που τώρα ουσιαστικά ειναι ιατρεία συνταγογράφησης από ειδικευόμενους).
Χαρακτηριστικά συνάδελφος παθολόγος ,επαρχιακού νοσοκομείου πρόσφατα μου έλεγε ότι είναι αδύνατο να προγραμματίσει επανεξέταση σε ασθενείς που παίρνουν εξιτήριο, γιατί απλά δεν προλαβαίνει.
4) Να σταματήσει η αποψίλωση αρμοδιοτήτων των παθολόγων από το Υπουργείο (σακχ. διαβήτης, παχυσαρκία).
5) Να σταματήσουν οι μετακινήσεις παθολόγων του ΕΣΥ με εντελλεσθαι σε άλλα νοσοκομεία για να καλύψουν κενά.
 Το τελευταίο προϋποθέτει ΠΡΟΣΛΗΨΕΙΣ ( και ναι, για να πάει κάποιος νέος συνάδελφος στη Δράμα, τουλάχιστον στα 35 του και πιθανότατα με οικογένεια, θα χρειαστούν 2 αυτονόητα πράγματα : μεγαλύτερο οικονομικό κίνητρο από το τωρινό και ανθρώπινες εργασιακές συνθήκες, με μέγιστο τις 6-7 εφημεριες).

Μπορείτε να προσθέσετε και οτιδήποτε άλλο μου διαφεύγει αυτή τη στιγμή.

Ως προς το (2) ομολογώ ότι δεν κατάλαβα το νόημα. Ίσως η αναφορά είναι για κάποια συγκεκριμένη πρακτική; Καταλαβαίνω ότι δεν είναι καλό να νοσηλεύονται πχ χειρουργικοί ασθενείς επειδή "δεν μπορούν να χειρουργηθούν", αλλά οι συννοσηρότητες είναι υποτίθεται ακριβώς το αντικείμενο των παθολόγων: το περιστατικό που είναι δύσκολο γιατί έχει πολλά νοσήματα. Δεν εννοώ να έρχεται ο ασθενής με την καρδιακή ανεπάρκεια, που έχει απορρυθμιστεί και να νοσηλεύεται στο παθολογικό επειδή έχει και το Χ, Ψ νόσημα, που όμως δεν απασχολεί την τρέχουσα κατάσταση της υγείας του. Αν όμως χρειάζεται βοήθεια σε πολλά συστήματα γιατί όχι.
Για το (4) θα μπορούσα να προσθέσω (εκτός από τις αστείες ρυθμίσεις για το ΣΔ) και την απαγόρευση συνταγογράφησης διαφόρων σκευασμάτων όχι και τόσο εξειδικευμέων όπως πχ Prolia, PPI για ΓΟΠ (εκτός της αρχικής αγωγής), κτλ. Παλαιότερα που υπήρχαν οι θεωρήσεις θυμάμαι να γράφω αντιπυρηνικά αντισώματα και ο 'συνάδελφος' ελεγκτής να τα κόβει! Γενικά όμως υπάρχει η πεποίθηση και στον κόσμο αλλά δυστυχώς και στη διοίκηση ότι οι παθολόγοι είναι για τη λάντζα και δεν πρέπει να έχουν δικαίωμα αποφάσεων.
Το πιο βασικό όμως είναι ότι πεθαίνεις στη δουλειά με αμοιβές (τουλάχιστον στο δημόσιο) εξευτελιστικές. Ειδικά για τη σημερινή εποχή και ακρίβεια είναι αδιανόητο να πάει κάποιος στην παθολογικά με προοπτική εργασίας στο δημόσιο εκτός αν η εργασία γίνεται μόνο για χόμπυ!

[GirousisN]

Τα 2,3 στοχεύουν στην αποσυμφόρηση των παθολογικών κλινικών από περιστατικά που θεωρούνται ανάξια λόγου για τις υπόλοιπες, ώστε να διατίθενται πόροι (ανθρώπινοι και υλικοί ) σε τομείς που υπολειτουργούν.
Χαρακτηριστικά αναλογιστείτε : απορρύθμιση ΚΑ με ελάχιστα υψηλότερη του φυσιολογικού CRP , ισχαιμικό ΑΕΕ σε ασθενή 80 ετών, επιδείνωση ΧΑΠ.
 Για δε το περιστατικό που αναφέρετε κατά 99% θα νοσηλευθεί σε Παθολογική κλινική, αφού ο ειδικευόμενος καρδιολόγος κληθεί και το εκτιμήσει στο ΤΕΠ.