Θέματα Εργασίας > Εργασία στο δημόσιο τομέα
Ημερολόγιο νεοδιόριστου ιατρού..
kdiwavvou:
δεν υπαρχει ευκολο/δυσκολο αλλα γνωριζω/δεν γνωριζω [ αποψη νομπελιστσ φυσικομαθηματικου ]
17/01/2013
--- Παράθεση ---aspirin ↔ amlodipine / συνηθης δοση αντιυπερτασικου η χαμηλοτερη της αγορας οεο! /
--- Τέλος παράθεσης ---
αν παιρνει ηδη ασβεστιοαποκλειστη και μπλοκαρω την κυκλοοξυγεναση ανεβσινει η πιεση, αν το κοψω το μσαφ μπορει και ριμπαουντ υποταση, οχι εγω η βιβλιογρφια Εφη / εστω μη ασπιρινη αλλα μσαφ, παιζει πολυ, ε η αμλοδιπινη παραμενει ανευ τιτλοποιησης επι σειρα ετων, ...
--- Παράθεση ---glimepiride ↔ sitagliptin / για να τρωμε τουλουμπεs aφοβα
--- Τέλος παράθεσης ---
ελασσονα αλληλεπιδραση δι της φαρμακοδυναμικης συνεργειας, αγνωστος ο κινδυνος υπογλυκαιμιων σε συνδυασμο [ στην υπαιθρο λοιπον οπου ο νφρος δεν πονα μα υπουλα κλαταρει και εξετασεις χοληστερινης ειναι συχνες αλλα ευρης προσυμπτωματικος ελεγχος αποτελεικινεζικη μεθοδο βασανηστηειων, εν δυναμει ειναι ενα θεμα / σεναριο επι χαρτου ]
--- Παράθεση ---cetirizine ↔ olmesartan / και επι συμπτωματων βασταρελ
--- Τέλος παράθεσης ---
γενικα οτι διαλυεται σε λιπος [ ιμισκοθμπρια λιπος στο μυαλο ] περνα τον αιματοεγκεφαλικο φραγμο, ε η ολμεσαρτανη το επαυξανει, βιβλιογραφια εφη, κυριως διαταραχη επιπεδου συνειδησης / ρεφλεξ χαμνες εργατοωρες / παραγωγικοτητα - εδω που ειμαστε φουλ στα αλεργιογονα τα αντιισταμινικα φοριουνται και στο δεξι, σαν κοσμημα [ επαρχια, χειρισμος τρακτορων και συναφων ]
--- Παράθεση ---atorastatin ↔ ezetimibe / οεο!
--- Τέλος παράθεσης ---
θεωρητικα : μετριος κινδυνος τσιμπημενων τιμων στο `liver panel` οπως και για [μυο-/τενοντο-]παθεις
επειδη εδω στην υπαιθρο οτι χλιμιντριζει δεν ειναι ζεβρα και επειδη δεν πληρωνεται το προσωπικο επαρκως και καμει αγγαρεια ενδεχομενως κατα τα λεγομενα του αρη και μαλλον προσεγγιζει την κοπωση δικην νφδ αρκετα συχνα, αν δε υπαρχουν αντιδραστηρια γινεται και ενας υπεροχος στο νομαρχιακο και εξαιρειται καμια χολη η΄ χορηγοντιαι σκευασματα,....... και επειδη η ενημερωση συνηθως γινεται απο αντιπροσωπους και οχι απο εγχειριδια αναφορας απο μια ηλικια και ανω, λεω εγω τωρα
--- Παράθεση ---clopidogrel ↔ pantoprazole / δωσε και μενα μπαρμπα
--- Τέλος παράθεσης ---
o pantoplazolοκατασκευαστης λεει δεν τρεχει τιποτα, η φαρμακοδυναμικη λεει ομως οτι ειναι σαννα μην καταπιε ο κυριουλης 75 μιλιγραμμαρια αλλα λιγοτερα, τωρα αμα σκεφτεις οτι δεν εχειιστορικο εμφραγματος, δεν εχει ολους τους παραγοντες κινδυνου για εγκεφαλικο μαζεμενους, αντε ας το παρει προληπτικα, το πληρωνει η μανα μου και ο επιτηδευματιας μεσω φορων και το κατουραει χωρις να δρα ευεργετικα, ε ..... μα για ΟΝΟΜΑ ΤΟΥ ΘΕΟΥ ΚΑΙ ΤΗς ΠΑΝΑΓΙΑΣ
--- Παράθεση ---glimepiride ↔ clopidogrel / ενυδατωση και βολτα με τις μπυτζαμες για βιοχημικο ελεγχο, ζητωωωωω !
--- Τέλος παράθεσης ---
in vitro η μελετη ελασσονα η αληλεπιδραση, ε΄; ναι αλλα και η εκριση γινεται σε νεαρους υγιεις ενηλικες σε μονοθεραπεια. εδω η κλοπιογλελ ειναι αυτη που εμποδιζει τον μεταβολισμο της γλυκοτετοιας, εν δυναμει προσερχεται κυριουλα με τοξικωση ηπια και ενοχληματα ατυπα η΄ με εικονα διαταραγμενης λειτουργιας οργανου στοχου και παμε εκδρομη για ενυδατωση, αιμοκαλιεργεια και αιμοδυναμικα σταθεροτητα επι εξιτηριου - σκεψου να την προετρεψε ο θεραπων να μην το κοψει ποτε και να μην εχει ιστορικο εμφραγματος εστω και τριετιας
--- Παράθεση ---furosemide ↔ lansoprazole / πρεπει να εχει κρυο, τρεμουν τα χερια μου
--- Τέλος παράθεσης ---
ppi σε χρηση >1 ετος / μετρια αλληλεπιδραση : οτι κανει υπομαγνησιαιμια κανει, τα μπουκαλακια / συμπληρωμα δεν διορθωνουν τη διαταραχη των παραθυροειδων αν δε κοπει η πραζολη - αλλα αντε να ειναι γκαντεμης να κανει κανα 2 επεισοδια σπασμων και να του ξεκινησει ο μαγκας λιγο απολα και αντιεπιληπτικο, θα κοψει το αλκοολ, να κανει αρρυθμια και να παθει και εγκεφαλικο η' να τον βηματοδοτησουν στα καλα καθουμενα επειδη γαστροπροστατευεται, ? tragic / ε τα αγκυλης ειδικα επιτεινουν την απωλεια του κυτταρικου συνενζυμου για το οποιο γινεται λογος πιο πανω
furosemide ↔ nebivolol / ε ενταξει, δε θα ζησουμε και με τα βουνα, υπερταση τοσα χρονια, δεν εξεταζwτανε κιολας, παρε μια αρρυθμια, μαα που ειναι η λαρυγγικη μασκα
συνδυαζονται , α! κακα τα ψεματα, συνδυαζονται. αλλα αλο να καλεσεισ εκαβ για ιλιγγο και να πας στο πανεπηστημιακο με βιοχημικο ελεγχο με το καλημερα σας και τη μορφη/ταχυτητα ενυδατωσης να την ρυθμισει ο λεκτορας και αλλο να τσιγκουνευεσαι τη βιζιτα στον ιδιωτη καρδιολογο και να γραφεις τα φαρμακα στο εσυ, στο χωριο και να ξεματιαζεσαι αμα σου πονανε οι κροταφοι
ως προσ τα καλια, το ενα τα ανεβαζει το αλλο τα κατεβαζει, απο το ενα αυτι μπαινει απο το αλλο βγαινει, σαν να πατας συμπλεκτη συνεχεια, ποσο θελει να φαγωθει το φουκαριαρικο. απο την αλλη παλι ανεβαζουν συγκεντρωση γλυκοζης και τριγλυκεριδιων οποτε να και τα αντιδιαβητικα αλλα το καλο ειναι το τριτο : γενικως η παραταση qt anamenetai αλλα σε μια λοιμωξη/ απορυθμιση/κατι τοις τελος παντων αμα χασει πολλα καλια να σου και η τοραντε ντε ποιντ, μια να σου κατσει σου φευγει η μαγκια οσο να πεις αμα εφημερευεις με θυρωρο καθαριστρια, αγροτικουλι και μια μαια
βαρεθηκα, παω για χ αισ/μο
parpar:
PARACETAMOL
Στις θεραπευτικές δόσεις στερείται σχεδόν ανεπιθύμητων ενεργειών.
Σπάνια αντιδράσεις υπερυαισθησίας που εκδηλώνονται με δερματικό εξάνθημα ή ερύθημα
και απαιτείται διακοπή της θεραπείας
Κατά τη χρόνια λήψη ή τη λήψη μεγάλων δόσεων αναφέρονται ελαφρά γαστρικά
ενοχλήματα, αιμολυτική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, μεθαιμοσφαιριναιμία, δερματικά
εξανθήματα, κνίδωση, πυρετός, υπογλυκαιμία, διέγερση του ΚΝΣ ή υπνηλία,
θρομβοκυττοπενική πορφύρα.
Παρατεταμένη λήψη υψηλών δόσεων μπορεί να προκαλέσει νεφροπάθεια και σπανίως
παγκρεατίτιδα.
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
Η χολεστυραμίνη μειώνει την απορρόφηση της παρακεταμόλης ενώ η μετοκλοπραμίδη και η
ντομπεριδόνη την αυξάνουν.
Με ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων που είναι επαγωγείς των ηπατικών ενζύμων (π.χ. φαινοβαρβιτάλη) ή
μπορεί να δράσουν ηπατοτοξικά (π.χ. ΜΣΑΦ, ιντερφερόνες) αυξάνεται ο κίνδυνος ηπατικής βλάβης.
Ασθενείς που παίρνουν βαρβιτουρικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αλκοόλη μπορεί να
εμφανίσουν διαταραχές μεταβολισμού μεγάλων δόσεων παρακεταμόλης και να αυξήσουν τον
χρόνο ημιζωής της στο πλάσμα.
Η προβενεσίδη μπορεί να μειώσει την νεφρική απέκκριση και να αυξήσει τα επίπεδα της
παρακεταμόλης στο πλάσμα.
Σε σύγχρονη χορήγηση με από του στόματος αντιπηκτικά φαίνεται ότι αυξάνει ο κίνδυνος
αιμορραγίας.
Η παρακεταμόλη μειώνει την βιοδιαθεσιμότητα της λαμοτριγίνης χωρίς όμως να είναι σαφής
η κλινική σημασία της.
Το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την ηπατοτοξικότητα της παρακεταμόλης κατά την
υπερδοσολογία.
Χρόνια λήψη αντιεπιληπτικών ή στεροειδικών αντισυλληπτικών από το στόμα επηρεάζουν τα
ηπατικά ένζυμα και μπορεί να εμποδίσουν την επίτευξη θεραπευτικών επιπέδων στο πλάσμα
αυξάνοντας το μεταβολισμό πρώτης διόδου ή την αποβολή.
Εργαστηριακές εξετάσεις: Η παρακεταμόλη μπορεί να δώσει ψευδή αποτελέσματα ουρικού οξέος στο
αίμα με τη μέθοδο του φωσφοροβολφραμικού οξέος και της γλυκόζης με τη μέθοδο οξειδάσης-
υπεροξειδάσης.
Αυτο που θελω να δειξω ειναι οτι ολα τα φαρμακα εχουν παρενεργειες και αλληλεπιδρασεις.
Σε καθε περιπτωση υπαρχουν και αντενδειξεις απολυτες.
Θα πρεπει να ζυγιζουμε τα πραγματα καθε φορα και να αξιολογουμε αν το οφελος ειναι μεγαλυτερο απο τις βλαβες που προκαλουν.
GirousisN:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδοςδεν ειμαι σε θεση να απαντησω εγω, υφιστανται εγκυρες [ απο οσο θελω να πιστευω ] βιβλιογραφικες αναφορες, ειναι open source kai προσβασιμες, ωστοσο σε δευτερο χρονο ναι να το συζητησουμε
το θεμα το οποιο θετω δεν αποτελει καταγραφη ημερολογιου, ενδεχομενως να αποτελει νομικο θεμα αλλα αν οχι, σιγουρα αποτελει ιατρικο θεμα και δεοντολογικο
να γινω σαφης : πως διαχειριζομαι μια κατασταση οπου καλουμαι να λειτουργησω μη επιστημονικα, δεχομαι πιεσεις λεκτικα για αυτο αλλα και απειλες με τη μορφη προειδοποιησεων
πως ενεργω οταν καλουμαι να συνταγογραφω σκευασματα για τα οποια ενδεχομενως οι συνδυασμοι τους με προβληματιζουν και καλουμαι να λειτουργησω αποκλειστικα σαν γραφεας υγειονομικου
--- Τέλος παράθεσης ---
Αν αναφέρατε και ποια είναι η βιβλιογραφία όπου έχετε διαβάσει αυτά που λέτε θα ήμουν ευτυχής. Τώρα όπως πιθανά θα καταλάβατε και από τις απαντήσεις άλλων συναδέλφων, είστε σε ένα κυκεώνα σύγχυσης και αναποφασιστικότητας. Είναι προφανές ότι δεν μπορείτε να διαχειριστείτε περιστατικά, πιστεύοντας ότι οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια φαρμάκου έχετε διαβάσει θα συμβεί στο δικό σας.
kdiwavvou:
[ δεν θελω να πιστευω οτι τα πιο πολλα παιδακια παιζουν μαζι στο προαυλιο και ξεμεινα μοναχος να αγναντευω ] =
[ μηπως ειναι οργανωμενα τα πιο πολλα παιδακια και ηδη λαμβανει χωρα η ληστεια ] =
[ μηπως γινονται αποπειρες αποπροσανατολισμου και διαπομπευσης ? ]--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
αν αποφυγουμε τις γενικευσεις,
και αν θεωρησουμε δεδομενο πως στο φορουμ μπαινουν κρυφοι, αποκρυφοι, επωνυμοι, ανωνυμοι και πως για ολα δεν φταιν οι γκομενες :
το θεμα της συζητησης δεν ηταν [ αν δεν απατωμαι ] το ζυγισμα των υπερ και των κατα στη ληψη αποφασης θεραπευτικου σχηματος, που σαφως αρκετα απο τα επισυναπτομενα φαρμακευτικα σχηματα εχουν αποδειχθει αξιοπιστα στο χρονο αλλα :
τα θεματα της συζητησης ηταν το εξης :
λαμβανοντας φαρμακο λ.χ για πιεση και οντας σε αλληλεπιδραση, ο ασθενης εχει ακομη υπερταση : και πληρωνει το ταμειο, και ζοριζονται τα σπλαχνα να μεταβολισουν και ο κινδυνος επιπλοκων υφισταται
λαμβανοντας φαρμακο σε αλληλεπιδραση και διαμενοντας στην υπαιθρο με μια παγιομενη κατασταση οπου ο γενικος καλυπτεται νομιμα να αρκειται σε γνωματευση ειδικου [ συχνα απο ετων και οχι εξαμηνιαια η' ετησια ] και με τον πληθυσμο να απαιτει τη συνταγογραφηση για να καλυψει το αισθημα ασφαλειας του να μην ξεμεινει απο φαρμακα που προτεινε ο `ειδικος` καποτε χωρις τακτικο ελεγχο της φυσικης εξελιξης της νοσου, τελικα ο ασθενης δεν χαιρει των πλεονεκτηματων που προκυπτουν απο τον συνδυασμο της εφαρμογης της τρεχουσας τεκμηριωμενης επιστημονικης γνωσης και των κρατησεων που του γινονται απο τον ασφαλιστικο φορεα του ωστε να καλυπτεται η μισθοδοσια ειδικου οικογενειακου / γενικου ιατρου ο οποιος θα προασπισει το δικαιωμα του πολιτη για πρωτογενη προληψη και παραπομπη επι υποψιας επιπλεγμενης η΄ επιμονβα αρυθμιστης νοσου
παω να συνταξω καμια συνταγη, copy paste επειδη λεκτικα ενημερωθηκα πως αν δεν συμορφωθω και δεν εξυπηρετω τους παντες και τα παντα θα βρεθω αδιαβαστος
ισως τρελος παπας με διαβασε, δεν ξερρω / καλημερα
EzeΤΡΟΛ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδοςαμα εφημερευεις με θυρωρο καθαριστρια, αγροτικουλι και μια μαια
--- Τέλος παράθεσης ---
Α, ώστε έχεις αγροτικό ("αγροτικούλι") στις εφημερίες; Επομένως τί χολοσκάς για τις διακομιδές;
Βάζεις τον αγροτικό να συνοδεύσει και καθάρισες! (με αμφίβολα αποτελέσματα)
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδοςβαρεθηκα, παω για χαισ/μο
--- Τέλος παράθεσης ---
Τράβα και το καζανάκι. :-X
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση