Φάρμακα ανά ειδικότητα

[medicus]

Μου επιτρέπεται μία ερώτηση, εκ μέρους ενός φίλου μου ιατρού(δεν είναι στο φόρουμ), γιατί έψαξα και δεν βρήκα κάπου μία νομικά τεκμηριωμένη απάντηση; Υπάρχει επίσημη λίστα που να κατηγοριοποιεί τα φάρμακα ανά ειδικότητα; Πάντα για τα ασφαλιστικά ταμεία μιλάμε. Αν και δεν ασχολήθηκα ποτέ με αυτό το θέμα, μου κάνει εντύπωση που δεν βρήκα πουθενά κάτι δημοσιευμένο(π.χ. ΦΕΚ, Υπουργική Απόφαση κτλ). Έψαξα αρκετά τα τελευταία δύο 24ωρα, στο ΙΝΤΕΡΝΕΤ, αλλά δεν κατάφερα τίποτα.

Υπάρχει κανείς που μπορεί να με βοηθήσει, γιατί υποσχέθηκα στον φίλο μου ότι θα του βρω μία επίσημη απάντηση.

Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων.

[EzeΤΡΟΛ]

Άραγε το κυοφορούμενο "Ενιαίο Συνταγολόγιο του ΕΟΠΥΥ" περιέχει προβλέψεις για το ποιός (επιτρέπεται να) συνταγογραφεί τί;

Σε ισχύ από αύριο το ενιαίο συνταγολόγιο του ΕΟΠΥΥ

ΣΕ ισχύ τίθεται από την 1η Οκτωβρίου το ενιαίο συνταγολόγιο του Ενιαίου Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας, το οποίο θα είναι συνταγολόγιο που χρησιμοποιεί σήμερα το ΙΚΑ καλύπτοντας με ενιαίο τρόπο τη συνταγογράφηση στους 9,5 εκατ. ασφαλισμένους του ΙΚΑ, του ΟΓΑ, του ΟΑΕΕ και του Οργανισμού Περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου (ΟΠΑΔ). Στόχος της κυβέρνησης είναι η ετήσια εξοικονόμηση 50 εκατ. ευρώ από τη θεσμοθέτηση ενιαίων παροχών.

Από τον επόμενο μήνα εντάσσονται στον ΕΟΠΥΥ 50 μεγάλα Κέντρα Υγείας της χώρας, συνάπτοντας προγραμματικές συμβάσεις, ενώ έως το τέλος του έτους θα έχουν ενταχθεί λειτουργικά και τα υπόλοιπα 180 Κέντρα Υγείας της χώρας, τα οποία διοικητικά θα συνεχίσουν να υπάγονται στα νοσοκομεία της περιοχής τους. Τον Οκτώβριο θα επεκταθεί και η ηλεκτρονική συνταγογράφηση και στα Κέντρα Υγείας και το ΙΚΑ.

Με τις αλλαγές θα ξεκινήσει η ενοποίηση των παροχών των ασφαλισμένων των τεσσάρων Ταμείων, οι οποίοι θα μπορούν να απευθύνονται τόσο στους συμβεβλημένους γιατρούς όσο και στα συμβεβλημένα θεραπευτήρια. Στο πλαίσιο αυτό θεσπίζεται ενιαίος κανονισμός παροχών υγείας.


Διαβάστε περισσότερα στο PHARMA TEAM: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Denominator]

Μου επιτρέπεται μία ερώτηση, εκ μέρους ενός φίλου μου ιατρού(δεν είναι στο φόρουμ), γιατί έψαξα και δεν βρήκα κάπου μία νομικά τεκμηριωμένη απάντηση; Υπάρχει επίσημη λίστα που να κατηγοριοποιεί τα φάρμακα ανά ειδικότητα; Πάντα για τα ασφαλιστικά ταμεία μιλάμε. Αν και δεν ασχολήθηκα ποτέ με αυτό το θέμα, μου κάνει εντύπωση που δεν βρήκα πουθενά κάτι δημοσιευμένο(π.χ. ΦΕΚ, Υπουργική Απόφαση κτλ). Έψαξα αρκετά τα τελευταία δύο 24ωρα, στο ΙΝΤΕΡΝΕΤ, αλλά δεν κατάφερα τίποτα.

Υπάρχει κανείς που μπορεί να με βοηθήσει, γιατί υποσχέθηκα στον φίλο μου ότι θα του βρω μία επίσημη απάντηση.

Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Παρότι δε γνωρίζω να υπάρχει επίσημα κατάλογος με επιτρεπόμενα σκευάσματα ανά ειδικότητα, τα πρόσφατα πρόστιμα σε ιατρούς του ΙΚΑ επιβλήθηκαν, μεταξύ των άλλων, και για αυτό το λόγο.

[medicus]

Παρότι δε γνωρίζω να υπάρχει επίσημα κατάλογος με επιτρεπόμενα σκευάσματα ανά ειδικότητα, τα πρόσφατα πρόστιμα σε ιατρούς του ΙΚΑ επιβλήθηκαν, μεταξύ των άλλων, και για αυτό το λόγο.

Πού βασίστηκαν(νομικά) αυτά τα πρόστιμα; Φαντάζομαι όχι σε εικασίες ή απλά "κουτσομπολιά" του στυλ "αυτό το φάρμακο το δίνει ο καρδιολόγος στη θεία μου άρα είναι ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ". Σίγουρα πρέπει να υπάρχει κάπου "χωμένη" η λίστα. Αλλιώς είναι για δέσιμο όλοι τους.

[Γ.Κτιστάκης]

Η συνταγογραφία εκτός ειδικότητας, κατά την γνώμη μου, δεν αφορά συγκεκριμένα φάρμακα, αλλά έχει σημασία η διάγνωση για την οποία γίνεται συνταγογραφία.Εάν η διάγνωση είναι εκτός αντικειμένου ειδικότητας ιατρού , τότε η συνταγή είναι εκτός ειδικότητας για το ταμείο. Για τους άνευ ειδικότητας, μπορούν μόνο να αντιγράφουν συνταγές ειδικευμένων  στο ταμείο, ή να έχουν 7 χρόνια προϋπηρεσία για να μπορούν να συνταγογραφούν σε ταμείο χωρίς να απαιτείται γνωμάτευση ειδικευμένου.
 Για την συνταγογραφία εκτός ενδείξεων, έχει σχέση πάλι η διάγνωση που αναγράφεται στην συνταγή σε σχέση με τα φάρμακα που αναγράφονται. Εάν τα φάρμακα δεν έχουν ως ένδειξη αυτό που αναγράφεται ως διάγνωση, τότε η συνταγή είναι εκτός ενδείξεων. Όλα αυτά τα έχουμε κουβεντιάσει στο παρελθόν εκτεταμένα. Το γνωστό πρόβλημα που είχε προκύψει με την κλοπιδογρέλη πριν λίγο καιρό. Νε μεν είναι "αντιαιμοπεταλικό" γενικά, αλλά έχει πάρει έγκριση για συγκεκριμένες ενδείξεις και άρα το ταμείο το χορηγεί μόνο για αυτές τις ενδείξεις.

[medicus]

Το θέμα όμως περιπλέκεται, από Νομικής άποψης. Σύμφωνα με τον Κώδικα Ιατρικής δεοντολογίας έχουμε:

NOMOΣ ΥΠ’ΑΡΙΘ. 3418
Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α΄
ΕΝΝΟΙΕΣ ΚΑΙ ΟΡΙΣΜΟΙ
Άρθρο 1
1. Ιατρική πράξη είναι εκείνη που έχει ως σκοπό τη με οποιαδήποτε επιστημονική μέθοδο πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία και αποκατάσταση της υγείας του ανθρώπου.
…
Άρθρο 3
1. Κάθε ιατρός απολαύει κατά την άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος, επιστημονικής ελευθερίας και ελευθερίας της συνείδησής του, παρέχει δε τις ιατρικές του υπηρεσίες με σεβασμό στην ανθρώπινη αξιοπρέπεια.

Ο ιατρός που διαθέτει Άδεια Ασκήσεως Ιατρικού Επαγγέλματος(είτε είναι ειδικός είτε όχι), νομικά πάντα μιλώντας, δεν απαγορεύεται να διαγνώσει, με οποιαδήποτε επιστημονικά αποδεκτή μέθοδο, οποιαδήποτε νόσο και να δώσει την θεραπεία που απαιτείται. Για να μην παρεξηγηθώ, επαναλαμβάνω ποιος είναι ο Νόμος και όχι ποια η άποψή μου ή η γενικότερη αντίληψη. Άρα, νομικά, η διάγνωση π.χ. στεφανιαίας νόσου δεν είναι μία «καρδιολογική» αποκλειστικότητα αλλά «ανήκει» σε όλον τον ιατρικό κόσμο.
Βέβαια, πολύ σωστά το έθεσε ο κύριος Κτιστάκης, αυτός ο διαχωρισμός(νόσοι-ειδικότητες) αφορά μόνο τα ασφαλιστικά ταμεία. Για έναν ιατρό που ασκεί ιδιωτικά την Ιατρική, χωρίς συμβάσεις με ταμεία, αυτός ο διαχωρισμός δεν υφίσταται ούτε στα χαρτιά ούτε και στην πράξη. Σε λευκό συνταγολόγιο ο ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ελεύθερα οποιοδήποτε φαρμακευτικό σχήμα. Είναι υπόλογος μόνο στον ιατρικό σύλλογο και στην εισαγγελική αρχή, εφόσον καταγγελθεί από τον ασθενή και μόνο απ’αυτόν.
Αφού, λοιπόν, δεν υφίσταται νομικά τέτοιος διαχωρισμός πώς τα ταμεία αυθαίρετα και χωρίς να έχουν δημοσιοποιήσει μία «λίστα» ρίχνουν πρόστιμα; Σίγουρα είναι ελεύθερα, τα ταμεία, να δημιουργήσουν και να επιβάλουν μία δική τους «λίστα», όμως τα πρόστιμα θα βασίζονται επάνω σε αυτήν και όχι σε μία υποθετική και ανύπαρκτη.
Κανείς δεν αρνείται την ύπαρξη προσυμφωνημένων όρων σε μία σύμβαση. Όμως δεν κατανοώ την ποινή βασισμένη σε έναν ανύπαρκτο όρο. Απλά είναι «Νομικά Άτοπο».

Ευχαριστώ.

[Δ. Κουναλάκης]

Το να δω καρδιολόγο να συνταγογραφεί φάρμακα για τον προστάτη δεν θα με ενοχλήσει και τόσο.
Το να δω οδοντίατρο να συνταγογραφεί φάρμακα για καρκίνο όσχεου θα με ενοχλήσει κάπως....
Υπάρχουν πολύ πιθανοί συνδυασμοί που δεν μπορούμε να τους φανταστούμε......

[Denominator]

Παραθέτω το ενδιαφέρον κείμενο του General Medical Council από το UK.

Princilpes of prescribing
1) Doctors with full registration who hold a licence to practise may prescribe all medicines, but not those drugs in Schedule 1 of the Misuse of Drugs Regulations 2001 (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος).
If you have provisional registration and hold a licence to practise you may prescribe medicines in line with the supervisory conditions of your employment.

...

Όποιος έχει επαγγελματική άδεια, μπορεί να συνταγογραφήσει ότι πιστεύει, αρκεί να μην του το απαγορεύει η σχέση εργασίας με τον εργοδότη του (βλέπε ταμείο).
Φυσικά δεν αναφέρει πουθενά να μη γράφει ο καρδιολόγος "ουρολογικά" σκευάσματα (και χρησιμοποιώ το παράδειγμα όχι τόσο διότι το έθεσε ο Δημήτρης αλλά διότι έγινε αιτία να επιβληθεί πρόστιμο σε συνάδελφο).
(Αλήθεια αν κάποιος ουρολόγος θέλει να δώσει α-αναστολείς σε ασθενή με καρδιακή ανεπάρκεια δε θα συμβουλευτεί τον αντίστοιχο καρδιολόγο;)