ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Φαρμακολογική θεραπεία που προλαμβάνει υποτροπή στον αλκοολισμό;
Argirios Argiriou:
Σε περίπτωση που δυσκολευτεί κανείς να βρει Μπακλοφένη στα Ελληνικά φαρμακεία υπάρχει και το EU-Versandapotheke:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Από το EU-Versandapotheke μπορεί να βρει κανείς και το Campral (akamprosat) καθώς και το Naltrexon (naltrexone) τα οποία δεν κυκλοφορούν στην Ελληνικής αγορά:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Η δοσολογία του T. Naltrexon 50 mg είναι 1x1. Δίνουμε την θεραπεία αυτή για τουλάχιστον 3 μήνες. Προσοχή όταν υπάρχει ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια ή εθισμός στα οπιοειδή. Ελέγχουμε τα ηπατικά ένζυμα και την Κρεατινίνη πριν και κατά την διάρκεια της θεραπείας. Αν τα ηπατικά ένζυμα έχουν τιμές > 3 φορές του φυσιολογικού αποφεύγουμε να δόσουμε το Naltrexon.
Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΤου Αργύρη Αργυρίου,
Γενικού Ιατρού, Καβάλα. Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Παρόλη την πολυφαρμακία που έχουμε στην Ελλάδα, μας λείπουν φάρμακα που υπάρχουν σε άλλες χώρες.
--- Τέλος παράθεσης ---
Δυσκολευόμουν να βρω μέχρι τώρα θειαμίνη.
Πριν λίγες μέρες πληροφορήθηκα ότι η Lamberts κυκλοφορεί κάψουλες θειαμίνης 100mg.
Argirios Argiriou:
Το Topiramate είναι ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο. Σε κάποιους γερούς πότες όμως, το Topiramate μπορεί να δοθεί για να τους βοηθήσει να βγούν από τα δίχτυα του αλκοόλ:
March 6, 2014
Joel Yager, MD reviewing Kranzler HR et al. Am J Psychiatry 2014 Feb 14.
For the 42% of white patients with a specific genetic polymorphism, topiramate reduced heavy drinking days.
Topiramate can reduce heavy drinking days among patients who aspire to quit drinking. This medication affects glutamate receptors, especially those containing the kainite GluK1 subunit encoded by GRIK1, and a GRIK1 polymorphism has been associated with fewer adverse topiramate effects. In a 12-week, federally funded study, 138 heavy drinkers wishing to reduce drinking to safe levels (62% male; 62% employed full time) were genotyped for C and A alleles at rs2832407 and randomized to topiramate (dosed progressively to 200 mg/day; mean, 173 mg/day) or placebo.
All patients received medical management and brief psychosocial interventions at nine visits. Despite high lifetime prevalence of depression, only eight patients had current diagnoses of anxiety or depressive disorders, and 23 took antidepressants. At baseline, patients drank heavily on an average of 5 days/week. About 82% of topiramate recipients completed the study.
By week 12, topiramate recipients averaged about 1 day/week of heavy drinking and were more likely than placebo recipients to be abstinent (odds ratio, 2.57); placebo was associated with significantly greater risk for a heavy drinking day (OR, 5.33). Adverse events with topiramate were common (mean, 5.5 per patient), but 66% were rated as mild.
Genotype analyses were reported only in the 122 white patients because of racially different allelic frequencies. Of this group, 42% were CC homozygotes. Only in CC patients was topiramate found to be efficacious.
Comment
Despite having more frequent adverse effects than placebo, topiramate was associated with a high completion rate, even higher than in previous studies. Patients who have this polymorphism and can tolerate topiramate may see reductions in heavy drinking. The polymorphism might deserve inclusion in personalized medicine's eventual diagnostic chips.
Citation:
Kranzler HR et al. Topiramate treatment for heavy drinkers: Moderation by a GRIK1 polymorphism. Am J Psychiatry 2014 Feb 14; [e-pub ahead of print]. (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος)
- See more at: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Μπορεί να ξεκινήσει κανείς με 25 mg κάθε βράδυ για μία εβδομάδα. Με διάστημα 1-2 εβδομάδων μπορούμε να αυξάνουμε μετά την δόση με 25-50 mg/24ωρο και η συνολική ημερήσια δόση μοιράζεται στα δύο (μία το πρωί και μία το βράδυ) μέχρι να φτάσουμε στα 200 mg συνολικά/24ωρο. Δεν παίζει ρόλο αν πάρει κανείς το topiramate με ή χωρίς φαγητό. Όταν θέλει να σταματήσει κανείς το topiramate είναι καλύτερα να το κάνει σταδιακά π.χ. με μείωση 25 - 50 mg/24ωρο με διάστημα μιας εβδομάδας.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Argirios Argiriou:
Δίνουμε άλλα και άλλα φάρμακα με το τσουβάλι στην Ελλάδα, αλλά αρκετά από τα παρακάτω φάρμακα δεν κυκλοφορούν καν στην χώρα μας. Να 'ναι καλά τα διαδικτυακά φαρμακεία πάντως, όπως π.χ. το έγκυρο Γερμανικό Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
May 13, 2014
Thomas L. Schwenk, MD reviewing Jonas DE et al. JAMA 2014 May 14. Bradley KA and Kivlahan DR. JAMA 2014 May 14.
Oral Naltrexone and Acamprosate Reduce Various Measures of Alcohol Consumption.
Nalmefene and topiramate also are somewhat effective, but disulfiram is not.
A systemic review of 123 clinical studies (essentially all randomized, controlled trials; duration range, 12–52 weeks; 23,000 total patients) of FDA-approved medications and medications that are used off-label in patients with alcohol-use disorders (i.e., alcohol abuse or dependence) showed clinical value for four medications. Most patients were enrolled in these studies after detoxification or a period of sobriety. Most studies included a range of psychosocial interventions and support.
Acamprosate (a glutamine antagonist and γ-aminobutyric acid agonist) and oral naltrexone (an opioid antagonist) were about equally effective in preventing resumption of any drinking. Naltrexone also was effective in reducing heavy drinking, but acamprosate was not. The magnitude of effectiveness translates to needing to treat between 12 and 20 patients in order for 1 patient to benefit. Injectable naltrexone was associated with fewer heavy drinking days but did not affect other measures. Disulfiram (an acetaldehyde dehydrogenase inhibitor) did not reduce alcohol consumption.
Two off-label medications conferred clinical value. Nalmefene (Revex; an opioid antagonist) and topiramate (an anticonvulsant) were associated with improvements in various measures of heavy drinking. Researchers found insufficient or no evidence for using a wide range of off-label medications, including selective serotonin reuptake inhibitors, tricyclic antidepressants, atypical antipsychotics, and gabapentin.
COMMENT
Editorialists believe that these findings should encourage primary care clinicians to be more involved in caring for patients with alcohol-use disorders. Primary care physicians should realize that, because effective medications exist to supplement psychosocial interventions, they can engage patients more assertively in shared decision-making, take primary responsibility for managing mild-to-moderate alcohol-use disorder, and coordinate effective referrals for complex patients.
CITATION(S):
Jonas DE et al. Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings. JAMA 2014 May 14; 311:1889. (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος)
Bradley KA and Kivlahan DR.Bringing patient-centered care to patients with alcohol use disorders. JAMA 2014 May 14; 311:1861. (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος)
- See more at: Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Argirios Argiriou:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΣε περίπτωση που δυσκολευτεί κανείς να βρει Μπακλοφένη στα Ελληνικά φαρμακεία υπάρχει και το EU-Versandapotheke:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Από το EU-Versandapotheke μπορεί να βρει κανείς και το Campral (akamprosat) καθώς και το Naltrexon (naltrexone) τα οποία δεν κυκλοφορούν στην Ελληνικής αγορά:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Η δοσολογία του T. Naltrexon 50 mg είναι 1x1. Δίνουμε την θεραπεία αυτή για τουλάχιστον 3 μήνες. Προσοχή όταν υπάρχει ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια ή εθισμός στα οπιοειδή. Ελέγχουμε τα ηπατικά ένζυμα και την Κρεατινίνη πριν και κατά την διάρκεια της θεραπείας. Αν τα ηπατικά ένζυμα έχουν τιμές > 3 φορές του φυσιολογικού αποφεύγουμε να δόσουμε το Naltrexon.
--- Τέλος παράθεσης ---
Σήμερα έμαθα ότι η ουσία naltrexone κυκλοφορεί και στην Ελλάδα από την ΒΙΑΝΕΞ ως
NALOREX F.C.TAB F.C.TAB 50MG/TAB BTx14(BLISTER) ORAL TAB_FILM_COATED 50MG/TAB 17,41 €
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Η συνταγή πρέπει να συνοδεύεται και από συνοδευτική, από μπλοκάκι αριθμημένο που, σύμφωνα με ένα γείτονά μου Ψυχίατρο, μπορεί ο κάθε Ιατρός να το παραγγείλει μόνος του σε τυπογραφείο. Επισυνάπτω σε μορφή pdf, υπόδειγμα σελίδας από ένα τέτοιο μπλοκάκι του οποίου οι σελίδες πρέπει να είναι διπλότυπες:
7.- NALOREX - NARCAN
Σύμφωνα με απόφαση του Υπουργεού Υγείας κ.Στεφανή (4-4-2003) και η οποία δημοσιεύθηκε στο υπ.αριθ. 448/14-4-2003 ΦΕΚ, τα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα που περιέχουν ανταγωνιστικές των οπιοειδών ουσίες χορηγούνται από τα φαρμακεία με ειδική «ΣΥΝΤΑΓΗ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ».
Η συνταγή αυτή είναι διπλότυπη και φέρει τα εξής στοιχεία: «ΣΥΝΤΑΓΗ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ» του ν.2955/01 και αύξοντα αριθμό, ονοματεπώνυμο, ειδικότητα, διεύθυνση και τηλέφωνο του ιατρού που εκδίδει την συνταγή.
Σε κάθε χορηγούμενη συνταγή ο ιατρός πρέπει να αναγράφει ευανάγνωστα ονοματεπώνυμο, διεύθυνση και αριθμό μητρώου ασφαλιστικού φορέα, αριθμό ταυτότητας του ασθενή, αιτιολογία, χρονολογία έκδοσης και θα υπογράφεται και θα σφραγίζεται από τον ιατρό.
Επίσης θα υπογράφεται από τον παραλήπτη των φαρμάκων, ύστερα από επίδειξη της αστυνομικής του ταυτότητας και τέλος θα υπογράφεται και θα σφραγίζεται από τον φαρμακοποιό.
Τα ίδια στοιχεία θα αναγράφονται και στο στέλεχος.
Οι συνταγές και τα στελέχη τους θα φυλάσσονται για τρία χρόνια.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Ο κωδικός ICD-10 που απαιτεί το e-syntagografisi για να βγει η συνταγή είναι Z50.2 ( Απεξάρτηση από τον αλκοολισμό )
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση