Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
14 Δεκεμβρίου 2019, 13:13:02

Αποστολέας Θέμα: Ποιά εργαστηριακά να αυξηθούν και ποια να ελαττωθούν στην Σουηδική ΠΦΥ;  (Αναγνώστηκε 12046 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

19 Μαρτίου 2012, 09:34:52
Αναγνώστηκε 12046 φορές
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Ποιες εξετάσεις αίματος προτείνουν να παραγγέλνονται περισσότερο και ποιες λιγότερο στην Σουηδική Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ);

Ανοίξτε τον σύνδεσμο που ακολουθεί, κοιτάξτε  τέρμα δεξιά στην σελίδα και κατεβείτε προς τα κάτω, μέσω της τέρμα δεξιά μπάρας.

Η σελίδα είναι στα Αγγλικά οπότε μπορεί κανείς εύκολα να την διαβάσει.
 
Αν κάνει κανείς κλικ σε κάθε μια από τις εξετάσεις μπορεί να διαβάσει κανείς αναλυτική επεξήγηση και σχετικές επιστημονικές αναφορές:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος


Εκεί θα δει κανείς ότι στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ) της Σουηδίας

προτείνουν να γίνονται λιγότερες από τις παρακάτω εξετάσεις:

 B-ESR Blood platelet count / blood hemoglobin  Creatinine clearance / iohexol clearance  ESR / CRP  Folate in blood or serum / plasma homocysteine  Gliadin antibodies / Endomysium antibodies  Leukocyte count / CRP  Leukocyte differential count / CRP  Microscopic urine analysis / urine hemoglobin  Oral glucose tolerance test  S-Gliadinantibodies/S-Anti-Tissue Transglutaminase antibodies  Serum aspartate aminotransferase / serum alanine aminotransferase  Serum bilirubin / serum alkaline phosphatase  Serum carcinoembryonal antigen Serum chlorides , Serum cholesterol / serum HDL-cholesterol  Serum creatinine Serum free or total triiodothyronine / serum TSH  Serum fructosamine / hemoglobin A1c  Serum Immunoglobuline E / allergy tests  Serum lactate dehydrogenase Serum sodium / serum potassium  Serum thyroxine / serum TSH  Serum TSH + serum thyroxine / serum TSH  Serum urea / serum creatinine  Serum uric acid Urine acetoacetate / urine glucose tests  Urine dipstick tests Urine hemoglobin

και περισσότερες από τις παρακάτω εξετάσεις:

 B-HbA1c  Blood / Plasma glucose  Blood hemoglobin Blood hemoglobin A1c / diabetes patients  Carbohydrate deficient transferrin Carbohydrate-deficient transferrin / alcoholics  D-Dimer testing Erythrocyte reticulocytes / blood hemoglobin  Ethanol / alcoholics  Faeces hemoglobin / diabetics  Faeces hemoglobin Ferritin and transferrin iron saturation in serum lohexol clearance / Chrome EDTA clearance  P-Brain (B-type) natriuretic peptide  P-Homocysteine / B-Folate  P-pancreatic islet autoantibodies/B-glucose  Plasma homocysteine / Serum methylmalonic acid  Plasma homocysteine  S-Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies/ number of patients with rheumatoid arthritis  S-Anti-Tissue Transglutaminase antibodies/ S-Gliadinantibodies  S-Apolipoproteins apoB and apoA-I / S-cholesterol  S-High-sensitivity CRP  S-Ionized calcium/albumin-corrected total calcium  S-Prostate specific antigen  S-TPOAb/S-TSH  S-Troponins / CK  S-Troponins / CKMB-mass  S-Troponins / S-Myglobin  S-Troponins/ S-ASAT  S-Troponins/ S-LDH  Serum alanine aminotransferase  Serum alkaline fosfatase Serum calcium  Serum ferritin / serum iron saturation  Serum ferritin  Serum gamma-glutamyl transferase / alcoholics  Serum methyl malonate / serum cobalamines  Serum triglycerides / serum cholesterol  Serum triglycerides  Serum TSH / diabetes patients  Serum TSH   Soluble Transferrin Receptor in serum (STfR)  Urine albumin  Urine glucose / Urine multistix
« Τελευταία τροποποίηση: 16 Μαρτίου 2014, 22:52:13 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

20 Δεκεμβρίου 2017, 00:20:58
Απάντηση #1
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Wisely Choosing the Right Lab Test.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος, MD
December 11, 2017

Hello and welcome. I am Dr George Lundberg, and this is At Large at Medscape.

Most lab tests that are ordered do not need to be done. The results are either normal, negative, or show no change from the previous test. Why do them? I admit that there may be a positive placebo effect from a normal lab result; even a useful sigh of relief from stress for some people upon learning of a normal result. And there are some very good reasons to order lab tests. Sometimes.

In October 2017, the American Society for Clinical Pathology (ASCP) released its five newest "do nots" for the Choosing Wisely initiative. For background, take a look at my 2014 description of the Choosing Wisely process.

Here are all 20 "do nots" from the ASCP, including the five new ones, at the end.




Do not perform population-based screening for 25-hydroxy vitamin D deficiency.

Do not perform low-risk human papillomavirus testing.

Avoid routine preoperative testing for low-risk surgeries without a clinical indication.

Only order methylated Septin 9 to screen for colon cancer in patients for whom conventional diagnostics are not possible.

Do not use a bleeding time test to guide patient care.

Do not order an erythrocyte sedimentation rate to look for inflammation in patients with undiagnosed conditions. Order a C-reactive protein level to detect acute-phase inflammation.

Do not test vitamin K levels unless the patient has an abnormal international normalized ratio and does not respond to vitamin K therapy.

Do not prescribe testosterone therapy unless there is laboratory evidence of testosterone deficiency.

Do not test for myoglobin or creatine kinase-MB in the diagnosis of acute myocardial infarction. Instead, use troponin I or T.

Do not order multiple tests in the initial evaluation of a patient with suspected non-neoplastic thyroid disease. Order a thyroid-stimulating hormone level, and if abnormal, follow up with additional evaluation or treatment, depending on the findings.

Do not routinely perform sentinel lymph node biopsy or other diagnostic tests for the evaluation of early, thin melanoma because these tests do not improve survival.

Do not routinely order expanded lipid panels (particle sizing, nuclear magnetic resonance) as screening tests for cardiovascular disease. A standard lipid profile includes total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, and triglyceride.

Do not test for amylase in cases of suspected acute pancreatitis. Instead, test for lipase.

Do not request serology for Helicobacter pylori. Use the stool antigen or breath test instead.

Do not perform fluorescence in situ hybridization for myelodysplastic syndrome-related abnormalities on bone marrow samples obtained for cytopenias when an adequate conventional karyotype is obtained.

And the five new statements:

Do not order a frozen section on a pathology specimen if the result will not affect immediate (ie, intraoperative or perioperative) patient management.

Do not repeat hemoglobin electrophoresis (or equivalent) in patients who have a prior result and who do not require therapeutic intervention or monitoring of hemoglobin variant levels.

Do not test for protein C, protein S, or antithrombin levels during an active clotting event to diagnose a hereditary deficiency because these tests are not analytically accurate during an active clotting event.

Do not order red blood cell folate levels at all. In adults, consider folate supplementation instead of serum folate testing in patients with macrocytic anemia.

Do not use sputum cytology to evaluate patients with peripheral lung lesions. Sputum cytology is not effective for evaluating peripheral lesions. For peripheral lesion evaluation, consider alternative diagnostic approaches (eg, image-guided needle aspiration).




Did you get all of that?

For brief but cogent justification for all 20 points, take a look at the ASCP's Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
You are a smart and ethical doctor. You do wish to choose wisely. Right?

That's my opinion. I am Dr George Lundberg, At Large for Medscape.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
« Τελευταία τροποποίηση: 20 Δεκεμβρίου 2017, 00:23:30 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

20 Δεκεμβρίου 2017, 13:13:30
Απάντηση #2
Αποσυνδεδεμένος

Ορθοπαιδικός


   Αναρωτιέμαι αν τις άνω οδηγίες τις ακολουθούν στη χώρα προέλευσης και ειδικά οι ιδιώτες... Στην Ελλάδα (και πολλές άλλες, πιστεύω, χώρες), στον ιδιωτικό τομέα έχουν μόνο διδακτική χρήση. Τις διδάσκουν οι πανεπιστημιακοί το πρωί και τις παραβαίνουν (στο ιατρείο τους) το απόγιομα!

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Wisely Choosing the Right Lab Test.
....
For brief but cogent justification for all 20 points, take a look at the ASCP's Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
That's my opinion. I am Dr George Lundberg, At Large for Medscape...

Παράθεση
American Society for Clinical Pathology Released February 21, 2013

Avoid routine preoperative testing for low risk surgeries without a clinical indication.

Most preoperative tests (typically a complete blood count, Prothrombin Time and Partial Prothomboplastin Time, basic metabolic panel and urinalysis) performed on elective surgical patients are normal. Findings influence management in under 3% of patients tested. In almost all cases, no adverse outcomes are observed when clinically stable patients undergo elective surgery, irrespective of whether an abnormal test is identified. Preoperative testing is appropriate in symptomatic patients and those with risks factors for which diagnostic testing can provide clarification of patient surgical risk.
   Αναρωτιέμαι επίσης για την άποψη της αναισθησιολογικής ή χειρουργικής εταιρίας των ΗΠΑ. Και φαντάζομαι τον κάθε δικηγόρο να σκούζει στο δικαστήριο δείχνοντας τους γιατρούς ότι μια απλή γενική αίματος θα είχε σώσει τον ασθενή (μοιραία περιστατικά σε χειρουργείο πάντα θα υπάρχουν -ακόμα και τώρα που γίνεται έλεγχος). Φαντάζομαι το άνω άρθρο δεν θα μετρήσει ως αθωωτικό στοιχείο ούτε θα έρθει ο υπογράφων να καταθέσει στο δικαστήριο....

20 Δεκεμβρίου 2017, 15:43:32
Απάντηση #3
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
   Αναρωτιέμαι αν τις άνω οδηγίες τις ακολουθούν στη χώρα προέλευσης και ειδικά οι ιδιώτες... Στην Ελλάδα (και πολλές άλλες, πιστεύω, χώρες), στον ιδιωτικό τομέα έχουν μόνο διδακτική χρήση. Τις διδάσκουν οι πανεπιστημιακοί το πρωί και τις παραβαίνουν (στο ιατρείο τους) το απόγιομα!

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Wisely Choosing the Right Lab Test.
....
For brief but cogent justification for all 20 points, take a look at the ASCP's Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
That's my opinion. I am Dr George Lundberg, At Large for Medscape...

Παράθεση
American Society for Clinical Pathology Released February 21, 2013

Avoid routine preoperative testing for low risk surgeries without a clinical indication.

Most preoperative tests (typically a complete blood count, Prothrombin Time and Partial Prothomboplastin Time, basic metabolic panel and urinalysis) performed on elective surgical patients are normal. Findings influence management in under 3% of patients tested. In almost all cases, no adverse outcomes are observed when clinically stable patients undergo elective surgery, irrespective of whether an abnormal test is identified. Preoperative testing is appropriate in symptomatic patients and those with risks factors for which diagnostic testing can provide clarification of patient surgical risk.
   Αναρωτιέμαι επίσης για την άποψη της αναισθησιολογικής ή χειρουργικής εταιρίας των ΗΠΑ. Και φαντάζομαι τον κάθε δικηγόρο να σκούζει στο δικαστήριο δείχνοντας τους γιατρούς ότι μια απλή γενική αίματος θα είχε σώσει τον ασθενή (μοιραία περιστατικά σε χειρουργείο πάντα θα υπάρχουν -ακόμα και τώρα που γίνεται έλεγχος). Φαντάζομαι το άνω άρθρο δεν θα μετρήσει ως αθωωτικό στοιχείο ούτε θα έρθει ο υπογράφων να καταθέσει στο δικαστήριο....

Δεν ξέρω αν τα εφαρμόζουν στις ΗΠΑ. Στην Σουηδία πάντως τα εφαρμόζουν τα παραπάνω (είτε είναι Ιδιώτες είτε Κρατικοί Ιατροί) και το προσδόκιμο επιβίωσης των Σουηδών είναι καμιά δεκαριά χρόνια μεγαλύτερο από αυτό των Αμερικανών.
« Τελευταία τροποποίηση: 20 Δεκεμβρίου 2017, 20:00:57 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

20 Δεκεμβρίου 2017, 18:33:00
Απάντηση #4
Αποσυνδεδεμένος

Ορθοπαιδικός


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Δεν ξέρω αν τα εφαρμόζουν στις ΗΠΑ. Στην Σουηδία πάντως τα εφαρμόζουν τα παραπάνω (είτε είναι Ιδιώτες είτε Κρατικοί Ιατροί) και το προσδόκιμο επιβίωσης των Σουηδών είναι καμιά δεκαετία μεγαλύτερο από αυτό των Αμερικανών.
   Αναφέρθηκα στις ΗΠΑ γιατί οι οδηγίες είναι αμερικάνικες. Οι περισσότερες (μάλλον η πλειοψηφία) με βρίσκει σύμφωνο (όσο μπορώ να ξέρω).
   Για τη χρήση στην Ελλάδα είπα τη γνώμη μου. Το ψάρι βρωμάει από το κεφάλι. Το νομικό πλαίσιο είναι ελλιπέστατο και ο γιατρός στα μάτια των δικαστών και του κόσμου είναι συνήθως ένοχος. Αλήθεια στη Σουηδία δεν έχει τζιμάνια δικηγόρους (ιατρικά λάθη παντού γίνονται); (ίσως να κάναμε εξαγωγή δικηγόρων όπως κάνουμε ιατρών)

20 Δεκεμβρίου 2017, 20:59:45
Απάντηση #5
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
   Αναφέρθηκα στις ΗΠΑ γιατί οι οδηγίες είναι αμερικάνικες. Οι περισσότερες (μάλλον η πλειοψηφία) με βρίσκει σύμφωνο (όσο μπορώ να ξέρω).
   Για τη χρήση στην Ελλάδα είπα τη γνώμη μου. Το ψάρι βρωμάει από το κεφάλι. Το νομικό πλαίσιο είναι ελλιπέστατο και ο γιατρός στα μάτια των δικαστών και του κόσμου είναι συνήθως ένοχος. Αλήθεια στη Σουηδία δεν έχει τζιμάνια δικηγόρους (ιατρικά λάθη παντού γίνονται); (ίσως να κάναμε εξαγωγή δικηγόρων όπως κάνουμε ιατρών)

Υπάρχει μια ξεχωριστή υπηρεσία στην πρωτεύουσα της Σουηδίας την Στοκχόλμη που ασχολείται με την εκδίκαση υποψίας Ιατρικών λαθών. Η υπηρεσία αυτή βασίζεται σε επιτροπές που αποτελούνται από διαπρεπείς Ιατρούς από διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές της Σουηδίας. Η σύνθεση των επιτροπών αυτών αλλάζει ανάλογα με το ποιες ειδικότητες εφάπτονται του κάθε υποψήφιου Ιατρικού λάθους. Ανάλογα με το τι κρίνει η επιτροπή, η τιμωρία μπορεί να είναι από απαλλαγή από κάθε κατηγορία έως και απόσυρση της άδειας επαγγέλματος.

Θεωρητικά αν ένας ασθενής δεν είναι ευχαριστημένος με την απόφαση της παραπάνω υπηρεσίας, μπορεί να συνεχίσει την υπόθεση και σε συνηθισμένα Δικαστήρια, μόνο που εάν η υπηρεσία αυτή απαλλάξει έναν Ιατρό, είναι στην πράξη απίθανο, το συνηθισμένο Δικαστήριο να λάβει διαφορετική απόφαση και για αυτό σχεδόν κανένας Ασθενής δεν το προχωρά παραπέρα.
« Τελευταία τροποποίηση: 21 Δεκεμβρίου 2017, 20:20:05 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

20 Δεκεμβρίου 2017, 21:19:32
Απάντηση #6
Αποσυνδεδεμένος

Ορθοπαιδικός


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Υπάρχει μια ξεχωριστή υπηρεσία στην πρωτεύουσα της Σουηδίας την Στοκχόλμη που ασχολείται με την εκδίκαση υποψίας Ιατρικών λαθών. Η υπηρεσία αυτή βασίζεται σε επιτροπές που αποτελούνται από διαπρεπείς Ιατρούς από διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές της Σουηδίας. Η σύνθεση των επιτροπών αυτών αλλάζει ανάλογα με το ποιας ειδικότητες εφάπτονται του κάθε υποψήφιου Ιατρικού λάθους. Ανάλογα με το τι κρίνει η επιτροπή, η τιμωρία μπορεί να είναι από απαλλαγή από κάθε κατηγορία έως και απόσυρση της άδειας επαγγέλματος.

Θεωρητικά αν ένας ασθενής δεν είναι ευχαριστημένος με την απόφαση της παραπάνω υπηρεσίας, μπορεί να συνεχίσει την υπόθεση και σε συνηθισμένα Δικαστήρια, μόνο που εάν η υπηρεσία αυτή απαλλάξει έναν Ιατρό, είναι στην πράξη απίθανο, το συνηθισμένο Δικαστήριο να λάβει διαφορετική απόφαση και για αυτό σχεδόν κανένας Ασθενής δεν το προχωρά παραπέρα.
   Αξιοσημείωτο! Πραγματικά με κάλυψες πλήρως. Ευχαριστώ πολύ.
   Για την Ελλάδα, too good to be true...

 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
8 Απαντήσεις
10650 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 28 Σεπτεμβρίου 2008, 23:20:39
από Αδαμάντιος Σκούφαλος
6 Απαντήσεις
28597 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 11 Αυγούστου 2011, 00:00:00
από Denominator
1 Απαντήσεις
2561 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 14 Μαρτίου 2012, 06:33:27
από Πατρωνάκης Μάνος
2 Απαντήσεις
4820 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 10 Νοεμβρίου 2012, 00:09:56
από schumifer
0 Απαντήσεις
1255 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 27 Δεκεμβρίου 2013, 15:40:20
από Argirios Argiriou