Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
Ο ΕΟΠΥΥ σε αριθμούς.
Argirios Argiriou:
26/08/2016
Νέο “τσεκούρι” σε εξετάσεις και νοσήλια.
Δύσκολο φθινόπωρο περιμένει τόσο τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, όσο και τις ιδιωτικές κλινικές και τα διαγνωστικά κέντρα που έχουν σύμβαση με τον Οργανισμό, με το ύψος των δαπανών για εξετάσεις και νοσήλια να μπαίνει ξανά στο στόχαστρο των περικοπών.
Κι αυτό γιατί η υπέρβαση σε αυτούς τους δύο κωδικούς εξακολουθεί να τρέχει με ρυθμό διπλάσιο του αρχικού ετήσιου κλειστού προϋπολογισμού, γεγονός που έχει προκαλέσει την έντονη δυσαρέσκεια των δανειστών αφενός, αφετέρου θέτει τον ΕΟΠΥΥ εκ νέου σε καθεστώς στενής επιτήρησης.
Τα ποσά της υπέρβασης αποκαλύπτουν το μέγεθος του εκτροχιασμού: σύμφωνα με τον Πανελλήνιο Σύνδεσμο Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων, το ύψος των δαπανών πέραν του εγκεκριμένου κονδυλίου για τα τρία προηγούμενα χρόνια ανέρχεται σε 254 εκατ. ευρώ, με το μεγαλύτερο μέρος να αφορά το προηγούμενο έτος.
Όσον αφορά τις ιδιωτικές κλινικές, στελέχη του κλάδου ενημερώθηκαν από τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ πως το ποσό που θα πρέπει να κρατηθεί από τις επιχειρήσεις ανέρχεται στο 50% του ετήσιου προϋπολογισμού, δηλαδή σε 110 εκατ. ευρώ, μόνο για τους έξι τελευταίους μήνες της προηγούμενης χρονιάς, όταν το με ετήσιο κονδύλι φτάνει τα 235 εκατ. ευρώ.
Όπως μάλιστα έχει αναγγείλει ο Οργανισμός στους εκπροσώπους των ιδιωτών παρόχων, η παρακράτηση των παραπάνω ποσών θα γίνει με δόσεις και σε βάθος 21 μηνών, ξεκινώντας ουσιαστικά από την επικείμενη πληρωμή του Απριλίου και φθάνοντας μέχρι τον Δεκέμβριο του 2017.
Προκειμένου άλλωστε να μπει φρένο στις δαπάνες, από τον προσεχή Νοέμβριο αναμένεται να τεθούν σε εφαρμογή οι νέοι κανόνες παραπομπής διαγνωστικών εξετάσεων, με όρια και στο είδος, αλλά και στη συχνότητα των εξετάσεων που μπορούν να συνταγογραφήσουν οι γιατροί στους ασφαλισμένους ανάλογα με την ειδικότητά τους. Την ίδια ώρα, όπως επισημαίνουν στοCapital.gr στελέχη από το χώρο των διαγνωστικών κέντρων και των ιδιωτικών θεραπευτηρίων, και φέτος οι υποβολές για τις ανάγκες των ασφαλισμένων θα είναι διπλάσιες του ετήσιου ορίου που έχει θεσπίσει ο ΕΟΠΥΥ, εξέλιξη που ενισχύει τον προβληματισμό για το ταμείο του Οργανισμού.
Δεν είναι άλλωστε τυχαίο πως οι δανειστές έχουν δώσει στο υπουργείο Υγείας περιθώριο μέχρι και το Δεκέμβριο προκειμένου να διασφαλιστεί ότι το άνοιγμα μεταξύ της δαπάνης του 2017 και των επιστροφών (claw back) θα έχει μειωθεί κατά 30% σε σύγκριση με φέτος. Ανάλογα μέτρα πρέπει να ληφθούν, ώστε να υπάρξει περαιτέρω μείωση 30% και το 2018. Ταυτόχρονα ο ΕΟΠΥΥ καλείται να διεξάγει συστηματικό μηνιαίο έλεγχο των ιδιωτικών κλινικών και να εκπονεί έκθεση κάθε έξι μήνες, με την πρώτη να έχει οριστεί για το Δεκέμβριο, ενώ παράλληλα θα πρέπει να αναπτύξει επιπλέον μέτρα για τον έλεγχο των δαπανών για διαγνωστικές εξετάσεις και επιπλέον συνταγογραφικές οδηγίες, με προτεραιότητα σε όσες πράξεις ή θεραπείες έχουν υψηλότερο κόστος.
Βασιλική Κουρλιμπίνη
vicky.kourlibini@capital.gr
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Denominator:
Θα μπορούσε να γίνει κάτι αντίστοιχο με τα φάρμακα:
Έλεγχος κόστους εξετάσεων ανά ΑΜΚΑ και μήνα για κάθε ειδικότητα προσαρμοσμένο στον κλειστό προϋπολογισμό με δυνατότητα αιτιολογημένης υπέρβασης σε μικρό ποσοστό (10-20%).
Τα υπόλοιπα, όπως η απαγόρευση συγκεκριμένων εξετάσεων, δε βοηθούν. Αντιθέτως, ένα σύστημα ελέγχου του κόστους με σεβασμό στον τρόπο με τον οποίο γίνεται η διαχείριση των πόρων από τον κάθε γιατρό προσωπικά, μπορεί να αποβεί αποτελεσματικότερο από κάθε άλλο μέτρο. Με την παρούσα κατάσταση δεν είναι λίγες οι φορές στις οποίες ο ασθενής μπλέκεται σε ένα κυκεώνα περαιτέρω ειδικών εξετάσεων ή εκτιμήσεων από άλλους ειδκούς μόνο και μόνο γιατί δεν μπορεί ναι δοθεί μία απλή εξέταση από τον οικογενειακό του γιατρό όπως π.χ. ταυτόχρονα κάλιο και νάτριο ή AST και ALT επειδή έχουν ίδιους κωδικούς και κόβονται στον αυτόματο έλεγχο που γίνεται στους μικροβιολόγους ή π.χ. μίας α-φετοπρωτεϊνης σε ένα κιρρωτικό ασθενή ή μιας hCG για να αποκλειστεί άμεσα μία εγκυμοσύνη επειδή θεωρείται καρκινικός δείκτης.
Argirios Argiriou:
Capital. 21/09/2016
Ανεξέλεγκτες είναι πλέον οι δαπάνες για το φάρμακο, ενώ κάθε μήνα που περνά μεγαλώνει ακόμη περισσότερο την “τρύπα” στο αντίστοιχο κονδύλι του ΕΟΠΥΥ. Στελέχη της φαρμακευτικής αγοράς ανεβάζουν υψηλότερα το “λογαριασμό” από τον εκτροχιασμό του προϋπολογισμού, με τις τελευταίες εκτιμήσεις να κάνουν λόγο για υπέρβαση που θα ξεπεράσει τα 400 εκατ. ευρώ. Δεν είναι άλλωστε τυχαίο πως κατά τη διάρκεια της χθεσινής πρώτης ημέρας του συνεδρίου Health World 2016 που διοργανώνει το Ελληνο- Αμερικανικό Εμπορικό Επιμελητήριο, ο προβληματισμός για την πορεία της φαρμακευτικής δαπάνης ήταν έντονος όχι μόνο στα κυβερνητικά στελέχη, αλλά ακόμη περισσότερο στους επιχειρηματίες της αγοράς.
Η κατάσταση έχει χτυπήσει συναγερμό στο υπουργείο Υγείας και τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ. Το επόμενο διάστημα μάλιστα αναμένεται να συστηθεί ειδικό κλιμάκιο στο υπουργείο Υγείας, που σύμφωνα με πληροφορίες του Capital.gr, θα κληθεί να καταρτίσει νέες προτάσεις για την αναδιαμόρφωση της φαρμακευτικής πολιτικής και δη για τον περιορισμό των ελλειμμάτων. Στο κλιμάκιο αυτό θα συμμετέχουν επίσης εκπρόσωποι της φαρμακοβιομηχανίας και των πολυεθνικών εταιρειών, που θα καταθέσουν τις δικές τους θέσεις στην κατεύθυνση του ελέγχου των δαπανών, χωρίς όμως να πληγεί η πρόσβαση στο φάρμακο και η κυκλοφορία νέων θεραπειών.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
GirousisN:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςCapital. 21/09/2016
Ανεξέλεγκτες είναι πλέον οι δαπάνες για το φάρμακο, ενώ κάθε μήνα που περνά μεγαλώνει ακόμη περισσότερο την “τρύπα” στο αντίστοιχο κονδύλι του ΕΟΠΥΥ. Στελέχη της φαρμακευτικής αγοράς ανεβάζουν υψηλότερα το “λογαριασμό” από τον εκτροχιασμό του προϋπολογισμού, με τις τελευταίες εκτιμήσεις να κάνουν λόγο για υπέρβαση που θα ξεπεράσει τα 400 εκατ. ευρώ.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
--- Τέλος παράθεσης ---
Ο προϋπολογισμός για το φάρμακο (νοσοκομειακός και μη) είναι κλειστός. Το κράτος θα δώσει αυτά που έχει πει στις αρχές του χρόνου.
Η κουβέντα γίνεται για να δώσει και άλλα κατά παράβαση του προϋπολογισμού, ώστε το clawback και το rebate των φαρμ. εταιρειών να είναι μικρότερο.
Ορθοπαιδικός:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςCapital. 21/09/2016
Ανεξέλεγκτες είναι πλέον οι δαπάνες για το φάρμακο, ενώ κάθε μήνα που περνά μεγαλώνει ακόμη περισσότερο την “τρύπα” στο αντίστοιχο κονδύλι του ΕΟΠΥΥ. Στελέχη της φαρμακευτικής αγοράς ανεβάζουν υψηλότερα το “λογαριασμό” από τον εκτροχιασμό του προϋπολογισμού, με τις τελευταίες εκτιμήσεις να κάνουν λόγο για υπέρβαση που θα ξεπεράσει τα 400 εκατ. ευρώ.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
--- Τέλος παράθεσης ---
Ο προϋπολογισμός για το φάρμακο (νοσοκομειακός και μη) είναι κλειστός. Το κράτος θα δώσει αυτά που έχει πει στις αρχές του χρόνου.
Η κουβέντα γίνεται για να δώσει και άλλα κατά παράβαση του προϋπολογισμού, ώστε το clawback και το rebate των φαρμ. εταιρειών να είναι μικρότερο.
--- Τέλος παράθεσης ---
Είναι κλειστός ο προϋπολογισμός αλλά η "θεσμική οδηγία" είναι ο μηδενισμός του clawback. Οπότε υπάρχει πρόβλημα και στον ΕΟΠΥΥΥ (ίσως σχίσουν κανένα καλσόν).
Όταν βάζεις 3 μύρια κόσμο παραπάνω (τόσοι δεν μας έλεγαν ότι είναι όλοι οι ανασφάλιστοι; άσχετο αν είναι σωστό ή όχι**) και χορηγείς φάρμακα με 0% (ανασφάλιστοι, χαμένο ΕΚΑΣ) δεν είναι αναμενόμενο να αυξηθεί η (θεωρητική) δαπάνη; Να μην αναφερθούμε στις τιμές των γενοσήμων, καταντάει μονότονο.... (ίσως βέβαια οι αυξημένες τιμές των γενοσήμων και εκτός πατέντας αποτελούν το άλλοθι των εκάστοτε κυβερνώντων για το Clawback).
** Είναι ηθικά σωστό να χορηγούνται φάρμακα στους ανασφάλιστους. Αλλά χρειάζεται και μια μελέτη για το πόσο θα κοστίσει και ποιος θα επιβαρυνθεί. Μέσα στα 2 δισμύρια της ετήσιας δαπάνης προσέθεσαν ξαφνικά 30% περισσότερους δικαιούχους (ανασφάλιστους) και θεωρούσαν ότι τα χρήματα φτάνουν.... Φυσικά τη ζημιά την χρεώνονται άλλοι (φαρμακευτικές εταιρίες) οπότε no problem (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος ή, ελληνιστί, μνημόσυνο με ξένα κόλλυβα).
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση