Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
Ο ΕΟΠΥΥ σε αριθμούς.
Argirios Argiriou:
Εύστοχη ανάρτηση στις 22/02/2019 ιδιώτη Μικροβιολόγου σε Ιατρική ομάδα στο facebook:
Χθες στο 9ο συνεδριο κλινικης μικροβιολογιας, μιλουσε ο κος Ελευσινιωτης.....για την αναγκη ελεγχου του πληθυσμου για την HCV κλπ...τα αντισωματα, την PCR το αντιγονο κλπ...εκπληκτος διαπιστωσα (σε ερωτηση που του εκανα) οτι αγνοουσε την εννοια του clawback....
Αναριωτιεμαι δεν κοστολογει κανενας τα προληπτικα μετρα που παιρνει το κρατος?
Λεει πχ να γινει ελεγχος του πληθυσμου "Για τους εξεταζόμενους που έχουν γεννηθεί από 1945 έως 1980 συστήνεται έλεγχος για «Anti HCV - Αντίσωμα ηπατίτιδας C» (Εξετάσεις βιολογικών υλικών 2 - Α/Α 99), με ICD10 διάγνωση Z10.8 - Γενικός προσυμπτωματικός έλεγχος." ...........Ποσο κοστιζει αυτο?....Αν το κανουν ολοι τα 4,6 εκατομ Ελληνων που ειναι σε αυτες τις ηλικες...*8,19 (ασφ τιμη) = 37,7 εκατομ ....1% απο αυτους (με βαση τα τελευταια στατιστικα) θα βγουν θετικοι κια θα πρεπει να κανουν την HCV-PCR με ασφ τιμη 100 ευρω --> + 4,6 εκατομ. Συνολικα λοιπον κοστιζει 42,3 εκατομ στους εργαστηριακους ιατρους (μικροβιολογους) και 0 σεντς στο κρατος....Ποσο ανεβαζει αυτο το Cb του ετους (τωρα που εχουν χωρισει οι κωδικοι απεικονιστικων-βιολογικων υλικων)? το ανεβαζει κατα +22,7% (στους μικροβιολογους).......Οκ παει αυτο...μετα βαζουν το BRCA με ασφ τιμη 700 ευρω....ας πουμε οτι το κανουν 10000 γυναικες ...Τι κοστος εχει αυτο? 7 εκατομ στους εργαστηριακους ιατρους (μικροβιολογους) και 0 σεντς στο κρατος....Ποσο ανεβαζει αυτο το Cb του ετους? το ανεβαζει κατα +3,7% (μαζι με το προγουμενο =
+26,4% πανω απο το υπαρχων!!!)...Τωρα λενε για "ενσωμάτωση και η αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ νέων βιοδεικτών οι οποίοι εντοπίζουν τις γονιδιακές μεταλλάξεις με αποτέλεσμα την ακριβή διάγνωση και την εξατομικευμένη θεραπεία»." ....Τι κοστος εχει αυτο? ? εκατομ στους εργαστηριακους ιατρους (μικροβιολογους) και 0 σεντς στο κρατος....Που θα παει αυτο? μπορουν οι μικροβιολογοι να πληρωνουν την προληψη? Εχει καθησει κανενας στο ΥΥ και στον ΕΟΠΥΥ να δει τα νουμερα...ή οποια εισηγηση υπαρχει την βαζουν αβιαστα στον κλειστο προυπολογισμο?..Γινεται προληψη χωρις να δωθει σεντς?
Argirios Argiriou:
Μόνο για επιθέματα κατακλίσεων δίνουν 37 εκατ. €/ έτος αλλά για Ιατρούς του ΕΟΠΥΥ προϋπολογίζουν 80 εκατ €/ έτος. Σα δεν ντρέπονται λέω εγώ.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
07/03/2019
Αρκετή απόσταση φαίνεται πως χωρίζει τους γιατρούς και το υπουργείο Υγείας στο θέμα των συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ. Η διαπραγμάτευση συνεχίζειται για τους όρους με τους οποίους θα συμβληθούν οι γιατροί ειδικοτήτων.
Σύμφωνα με τους γιατρούς, η σύμβαση με γενικούς γιατρούς, παθολόγους και παιδιάτρους καθορίστηκε χωρίς να προηγηθεί διαβούλευση και αυτό είχε σαν αποτέλεσμα μεγάλη μερίδα των γιατρών να μην την αποδεχτούν.
Στην τελευταία σχετική συνάντηση με τον αναπληρωτή γενικό γραμματέα του υπουργείου Υγείας Σταμάτη Βαρδαρό, οι εκπρόσωποι των γιατρών διατύπωσαν 7 σημεία διαφωνίας με τη σύμβαση που προτείνεται από την πλευρά του υπουργείου Υγείας.
Συγκεκριμένα, σύμφωνα με την Ένωση των γιατρών του ΕΟΠΥΥ (ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ):
Η πρόταση του υπουργείου δεν περιλαμβάνει κριτήρια για το πώς θα κατανεμηθούν τα προβλεπόμενα κονδύλια (θα διατεθούν 80 εκατομμύρια από τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ). Επιπλέον, όπως αναφέρουν οι γιατροί, «η λειτουργία του ομαδικού μηνιαίου πλαφόν δωρεάν επισκέψεων ανά περιοχή και ειδικότητα δημιουργεί συνθήκες ελεύθερου ανταγωνισμού που μπορεί να ενεργοποιήσει μηχανισμούς τεχνητής ζήτησης, σε βάρος της βιωσιμότητας κάποιων ιατρείων και της ορθολογικής διανομής των επισκέψεων στον πληθυσμό».
Η ανοιχτή σύμβαση μπορεί να προκαλέσει ελαχιστοποίηση του μεριδίου συμμετοχής του εκάστοτε συμβεβλημένου και να απαξιώσει το ενδιαφέρον των γιατρών.
Η ρύθμιση του ραντεβού πρέπει να ελέγχεται από τον γιατρό.
Η αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση είναι ο μόνος αποδεκτός τρόπος αποζημίωσης και πρέπει να συνοδεύεται με δήλωση των διαθέσιμων ωρών του ιατρείου προς τον ΕΟΠΥΥ ανά εβδομάδα και όχι αποκλειστικού ωραρίου.
Η ηλεκτρονική πλατφόρμα για το κλείσιμο των ραντεβού οφείλει να ενημερώνει τους πολίτες για το εάν έχει εξαντληθεί το εβδομαδιαίο πλαφόν δωρεάν επισκέψεων.
Η προτεινόμενη ακέραιη αποζημίωση στο 100% των ιατρικών πράξεων (και όχι 60% της αυτοπαραπομπής) σε περιστατικά που φέρουν παραπεμπτικό από οικογενειακό ιατρό, πρέπει να αποζημιώνεται χωρίς κούρεμα clawback από τον αντίστοιχο προϋπολογισμό ιατρικών πράξεων.
Η κατάρτιση τιμοκαταλόγου αποζημίωσης ιατρικών πράξεων σε ιδιωτικό ιατρείο αντιβαίνει στην κείμενη νομοθεσία και σε σχετικές δικαστικές αποφάσεις.
Ο Σταμάτης Βαρδαρός φέρεται να άκουσε τους γιατρούς και να δεσμεύθηκε για βελτιώσεις επί της προτεινόμενης σύμβασης.
Η διαπραγμάτευση συνεχίζεται.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Argirios Argiriou:
19/03/2019
Σε “μπλακ άουτ” έχει οδηγήσει τον ΕΟΠΥΥ η εφαρμογή του νέου Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) από τον περασμένο Νοέμβριο. Ασφαλισμένοι και πάροχοι δεν πληρώνονται εξαιτίας των αλλαγών που επιβάλλει στη διαδικασία ο νέος Κανονισμός. Εδώ και μήνες, αναζητείται τρόπος να ανασταλεί για ένα διάστημα ο ΕΚΠΥ, ώστε να ομαλοποιηθούν οι πληρωμές. Το καθεστώς αυτό απειλεί να τινάξει στον αέρα τα οικονομικά πολλών νοικοκυριών και μεγάλες επιχειρήσεις του κλάδου της Υγείας, οι οποίες είναι συμβεβλημένες με τον Οργανισμό.
Εκτιμάται πως μόνο στις ιδιωτικές κλινικές οφείλονται 52,5 εκατομμύρια ευρώ, για νοσήλια ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ κατά την περίοδο Νοέμβριος 2018 – Ιανουάριος 2019!
Παράγοντες της αγοράς κάνουν λόγο για “ασφυξία”, καθώς σε μεγάλες ιδιωτικές κλινικές οφείλονται ποσά της τάξης των 15 εκατομμυρίων ευρώ!
Το παράδοξο είναι πως ο Οργανισμός έχει τα χρήματα να πληρώσει, αλλά δεν μπορεί να το πράξει εξαιτίας της εμπλοκής που έχει ανακύψει… ( ! ? )
Το πρόβλημα είχε αρχίσει να διαφαίνεται από τον περασμένο Νοέμβριο και πάροχοι Υγείας είχαν επισημάνει τότε πως αντιμετωπίζουν πρόβλημα να προσαρμοστούν στα νέα δεδομένα του Κανονισμού Παροχών.
Είχαν ζητήσει παράταση εφαρμογής του, λαμβάνοντας, όμως, διαβεβαιώσεις από τον αντιπρόεδρο του ΕΟΠΥΥ, Παναγιώτη Γεωργακόπουλο, πως το πρόβλημα θα αντιμετωπιστεί.
Έχουν περάσει από τότε πέντε μήνες και η εκτίμηση είναι πως θα δοθεί μία λύση έως το Πάσχα…
Στο μεταξύ, η εμπλοκή γενικεύεται σε πολλές παραμέτρους της υγειονομικής φροντίδας, με σοβαρές επιπτώσεις και στους ασφαλισμένους.
Θεραπευτικές συσκευές και λοιπά υλικά δεν μπορούν να καλυφθούν, με αποτέλεσμα να ζητούνται από τους ασθενείς να υποβάλουν νέες αιτήσεις, χωρίς αποτέλεσμα.
Ασθενείς
Χαρακτηριστική είναι η περίπτωση ασθενών με υπνική άπνοια. Πριν τον νέο Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ, οι ασθενείς δικαιούνταν ειδική συσκευή αξίας 1.300 ευρώ, για την οποία πλήρωναν οι ίδιοι (συμμετοχή) 250 ευρώ.
Με τον νέο Κανονισμό, προβλέπεται “ενοίκιο” 50 ευρώ τον μήνα για τη συσκευή, χωρίς συμμετοχή του ασθενούς. Εκ πρώτης όψεως, η αλλαγή φαίνεται πως βελτιώνει τα πράγματα, αλλά δεν είναι ακριβώς έτσι…
Ασθενείς έχουν υποβάλει δικαιολογητικά για τη συσκευή από τον περασμένο Φεβρουάριο. Λόγω της εμπλοκής με τον νέο ΕΚΠΥ, ωστόσο, το αίτημα δεν καλύπτεται.
Έπειτα από έναν μήνα, λήγει η γνωμάτευση και οι ασθενείς πρέπει να ζητήσουν νέα. Όπως αναφέρουν στο Iatronet, “οι μήνες περνούν, αλλά το πρόβλημα παραμένει".
Το πόσο γραφειοκρατικό είναι το νέο πλαίσιο, προκύπτει και από το εξής: δεν αρκεί η γνωμοδότηση κάλυψης συγκεκριμένων θεραπειών από το Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο (ΑΥΣ) του ΕΟΠΥΥ, αλλά απαιτείται και τελική έγκριση από τον αντιπρόεδρο του Οργανισμού...
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Argirios Argiriou:
31/03/2019
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Denominator:
Είναι τουλάχιστον προβληματικό να βλέπεις περισσότερους βιοπαθολόγους από γενικούς ιατρούς.
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση