Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
22 Ιουλίου 2018, 11:43:18

Αποστολέας Θέμα: Ανάταξη ταχυκαρδίας σε ΠΙ;  (Αναγνώστηκε 1363 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

22 Αυγούστου 2012, 14:24:49
Αναγνώστηκε 1363 φορές
Αποσυνδεδεμένος

NewGP


Ανάταξη ταχυκαρδίας (υπερκοιλιακής ή κοιλιακής) σε αιμοδυναμικά σταθερό ασθενή σε Περιφερειακό Ιατρείο: Θα το επιχειρούσατε, και αν ναι σε ποιές περιπτώσεις;

Επειδή το κάνω μ’ ένα μικρό πλοίο με λένε πειρατή. Αν το έκανα μ’ ένα ολόκληρο στόλο, θα ήμουν αυτοκράτορας. - Ιερός Αυγουστίνος

22 Αυγούστου 2012, 20:06:57
Απάντηση #1
Αποσυνδεδεμένος

Zachariadis


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Ανάταξη ταχυκαρδίας (υπερκοιλιακής ή κοιλιακής) σε αιμοδυναμικά σταθερό ασθενή σε Περιφερειακό Ιατρείο: Θα το επιχειρούσατε, και αν ναι σε ποιές περιπτώσεις;



Υποθέτω ότι αναφέρεσαι σε προσπάθεια φαρμακευτικής ανάταξης με ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων.
Εφόσον ο ασθενής σου είναι σε καλή αιμοδυναμική και γενική κλινική κατάσταση και «ανέχεται» την ταχυαρρυθμία
μπορείς εναλλακτικά να δοκιμάσεις φαρμακευτική ανάταξη απο το στόμα εντός των επομένων ωρών.
Γενικά η iv ανάταξη πάντως είναι ταχεία και συνήθως ασφαλής εφόσον έχεις την δυνατότητα άμεσης ενδοφλέβιας γραμμής
και συνεχούς monitoring του ρυθμού.Για το τελευταίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ο ΗΚΓφος του ιατρείου άν έχει
display ή ο φορητός απινιδωτής συνδέοντας τον ασθενή με τα καλώδια.
Τα γενικά πρωτόκολα αντιμετώπισης για SVT εξακολουθούν να  ισχύουν με την γνωστή σειρά: Valsalva-Μάλαξη καρωτιδικού βολβού-Αδενοσίνη bolus 3-6-Βεραπαμίλη ή Διλτιαζέμη ή Breviblock κλπ.Για ταχυκαρδία με ευρέα QRS, εφόσον πρόκειται για ασθενή με γνωστά καρδιαγγειακά προβλήματα την αντιμετωπίζεις σαν VT.
Μπορείς να δοκιμάσεις Χυλοκαίνη ή/και Αμιωδαρόνη σε δόση φόρτισης.Στην περίπτωση της VT ο ασθενής θα πρέπει αναγκαστικά να διακομιστεί ακόμα και αν αναταχθεί η VT.

Πάντως ακόμα και η ταχεία και επιτυχής ανάταξη σε μιά εύκολη περίπτωση όπως π.χ νεόυ ασθενή με γνωστό πρόβλημα και αρκετές ανατάξεις στο παρελθόν,
 δημιουργεί στον ιατρό -και ειδικά τον μή καρδιολόγο- ένα έντονο άγχος και οπωσδήποτε είναι αρκετά ψυχοφθόρο (ειδικά εκείνα τα ατελέιωτα  3-4 δευτερόλεπτα ισοηλεκτρικής γραμμής
απο την μετάπτωση της  SVT σε  SR.. :o  ;)  ) ωστε να ΜΗΝ δικαιολογείται η προσπάθεια ανάταξης iv.Ο ασθενής δεν θα πάθει τίποτα άν πάρει π.χ μισό Lopresor ή Dipen ή 2 Ρυθμονόρμ και περιμένει καμιά ωρίτσα για την ανάταξη.Ασε που το πιθανότερο είναι να αυτοαναταχθεί συντομότερα :)

Την επόμενη φορά που θα μπεις στον πειρασμό να κομπάσεις,
βάλε τη γροθιά σου μέσα σε έναν κουβά με νερό
και η τρύπα που θα μείνει όταν τη βγάλεις,
θα σου δείξει το μέτρο της σπουδαιότητάς σου.

 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
2 Απαντήσεις
446 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 14 Νοεμβρίου 2016, 01:16:02
από Argirios Argiriou