ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα

Σε ποιές περιπτώσεις σκέφτεστε (IV) αντί για (per os) χορήγηση Διφωσφονικών??

(1/10) > >>

anasm:

Γειά χαρά!  :)

Με αφορμή, μια οικογενειακή μας φίλη, ηλικίας 60κάτι, που,
βάσει των τελευταίων Εξετάσεών της, πέρασε από Οστεοπενία σε ήπια αρχόμενη Οστεοπόρωση (so what…)  8)

Απλά, ο θεράπων γιατρός της,
επειδή η εν λόγω κυρία, έχει Ιστορικό οδοντικών εμφυτευμάτων κάτω γνάθου, προ 10ετίας (…),
της συνέστησε την Έναρξη Αγωγής με Διφωσφονικά, απευθείας IV-χορήγησης, αντί για «per os»
για να μειωθεί, λέει, ο κίνδυνος Οστεονέκρωσης της κάτω γνάθου (…)

Προσωπικά, όπου κι αν το έψαξα, καταλήγω ότι :

1)   ΔΕΝ υπάρχει σοβαρός συσχετισμός (PO)-Χορήγησης Διφωσφονικών και ενδεχόμενης Επιπλοκής Οστεονέκρωσης κάτω γνάθου.
Η Επιπλοκή αυτή, αφενός είναι σπανιότατη,
αφετέρου, μπορεί να εμφανιστεί με τα ίδια ποσοστά Επίπτωσης, τόσο στην (PO) όσο και στην (IV)-χορήγηση…

2)   Τα σκευάσματα (IV)-χορήγησης,
και ειδικά Ibandronic acid και Zoledronic acid, που κυκλοφορούν στην ελληνική Αγορά,
εμφανίζουν υψηλά ποσοστά, έστω και ήπιας, γενικευμένης αλλεργικής αντίδρασης, κατά την πρώτη εφαρμογή τους.

Σας μεταφέρω, σχετική παράγραφο, από τα Osteoporosis Guidelines 2010 (American Association of Clinical Endocrinologists)

<< Intravenous  administration of nitrogen-containing bisphosphonates, such  as
ibandronate and zoledronate,   
causes acute phase reactions  in up to 30% to 40% of patients receiving their first dose
(110 [EL 3]).
These reactions are  characterized by fever and muscle ache  lasting several days. >>

Βέβαια, αν και είμαι ακόμα, αρκετά άπειρος και «αθώος» επαγγελματικά (…),
ίσως,
το γεγονός οτι, τα (IV)-χορήγησης σκευάσματα, είναι κατά πολύ ακριβότερα από τα κλασσικά (PO)
θα μπορούσε να παίξει έναν κάποιο ρόλο…?  :( :(

Να ‘στε καλά!
Σας ευχαριστώ πολύ για κάθε ενδεχόμενη επισήμανσή σας... :)

Harper:
ομολογω πως και εμενα μου κανει εντυπωση...Η οστεονεκρωση της κατω γναθου ειναι σπανια σχετικα αλλα αν ειναι να την κανουν τα per os διφοσφωνικα γιατι να μη την κανουν και τα ενδοφλεβια?

Εκτος και αν η κυρια εχει καποια δυσκαταποσια η καποιο κινητικο προβλημα και αδυνατει να σταθει ορθια μιση ωρα μετα τη ληψη  απο στομα.Δε μπορω να φανταστω κατι άλλο

Xouzouris:
Σε βαθος χρονου δεν ειναι πιο ακριβα, καθως τα ενδοφλεβια χορηγουνται άπαξ/δις ετησίως κατα κανονα.

Κατα τα αλλα, παπαντζα μου ακουγεται ετσι οπως το μεταφέρεις καθως τα πραγματα ειναι οπως τα λες ακριβως. Μια αλλη εναλλακτικη υποθεση θα ηταν η παρουσια βαριας μορφης ΓΟΠΝ/οισοφαγιτιδας σε συνδυασμο με την απολυτη ενδειξη χορηγησης διφοσφωνικων (που οπως πιθανοτατα γνωριζετε χορηγουνται εκτος ενδειξεων σε πααααρα πολυ μεγαλο ποσοστο των ασθενών). Σε καθε αλλη περίπτωση, προσωπικα θα εξεταζα την ενδοφλεβια χορηγηση μονο επι παρουσιας βαριας υπερασβεστιαιμιας, και νεοπλασματων με οστικες εστίες.

anasm:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή ΕίσοδοςΕκτος και αν η κυρια εχει καποια δυσκαταποσια η καποιο κινητικο προβλημα και αδυνατει να σταθει ορθια μιση ωρα μετα τη ληψη  απο στομα.Δε μπορω να φανταστω κατι άλλο


--- Τέλος παράθεσης ---


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή ΕίσοδοςΣε βαθος χρονου δεν ειναι πιο ακριβα, καθως τα ενδοφλεβια χορηγουνται άπαξ/δις ετησίως κατα κανονα.

Κατα τα αλλα, παπαντζα μου ακουγεται ετσι οπως το μεταφέρεις καθως τα πραγματα ειναι οπως τα λες ακριβως. Μια αλλη εναλλακτικη υποθεση θα ηταν η παρουσια βαριας μορφης ΓΟΠΝ/οισοφαγιτιδας σε συνδυασμο με την απολυτη ενδειξη χορηγησης διφοσφωνικων
(που οπως πιθανοτατα γνωριζετε χορηγουνται εκτος ενδειξεων σε πααααρα πολυ μεγαλο ποσοστο των ασθενών).
Σε καθε αλλη περίπτωση, προσωπικα θα εξεταζα την ενδοφλεβια χορηγηση μονο επι παρουσιας βαριας υπερασβεστιαιμιας, και νεοπλασματων με οστικες εστίες.


--- Τέλος παράθεσης ---

Σας ευχαριστώ πολύ, και του δυο, για τις παρατηρήσεις σας... ::)

Εννοείται, ΔΕΝ τίθεται ενδεχόμενο λειτουργικής ή ανατομικής δυσλειτουργίας, όσον αφορά στο ανώτερο πεπτικό της καϋμένης της κυρίας... :)

Πάντως, αφού δεν τίθεται θέμα "εμπορικό" -νομίζω, καίρια η "οικονομοτεχνική" επισήμανση του Xouzouris  ;)
Γιατί ρισκάρει ένας γιατρός,
να περάσει σε (IV)-χορήγηση, και μάλιστα, πολύ πιθανά, σε συνθήκες ιδιωτικού ιατρείου -και όχι δηλαδή ενδονοσοκομειακά...??  :(

anasm:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή ΕίσοδοςΣε βαθος χρονου δεν ειναι πιο ακριβα, καθως τα ενδοφλεβια χορηγουνται άπαξ/δις ετησίως κατα κανονα.

Κατα τα αλλα, παπαντζα μου ακουγεται ετσι οπως το μεταφέρεις καθως τα πραγματα ειναι οπως τα λες ακριβως. Μια αλλη εναλλακτικη υποθεση θα ηταν η παρουσια βαριας μορφης ΓΟΠΝ/οισοφαγιτιδας σε συνδυασμο με την απολυτη ενδειξη χορηγησης διφοσφωνικων (που οπως πιθανοτατα γνωριζετε χορηγουνται εκτος ενδειξεων σε πααααρα πολυ μεγαλο ποσοστο των ασθενών). Σε καθε αλλη περίπτωση, προσωπικα θα εξεταζα την ενδοφλεβια χορηγηση μονο επι παρουσιας βαριας υπερασβεστιαιμιας, και νεοπλασματων με οστικες εστίες.

--- Τέλος παράθεσης ---

Λοιπόν, διαβάζοντας το φάρμακο που της έγραψε ο γιατρός της,
πρόκειται για το inj. sol. Prolia (...)

Συγχωρήστε με για την έμφαση, αλλά, νομίζω, ο λόγος είναι ΠΡΟΦΑΝΗΣ : Λιανική Τιμή Prolia (Bt I) = 261,46 ευρώ (Τιμολόγηση : 02/11/2012)

Παρεμπιπτόντως, από τα παραπάνω AACE Osteoporosis Guidelines 2010 :

<< In patients treated with denosumab, ONJ has    been reported.   
Suppression of bone turnover of uncertain clinical significance has been demonstrated. >>

Αναρωτιέμαι, ένας γ@μημένος, πραγματικός Έλεγχος, θα εφαρμοστεί ποτέ...??!!!
Ή απλά, κάποιοι θα είμαστε οι "γραφικοί" της παρέας,
και κάποιοι άλλοι, "γιατράρες", με ύφος Καρδιναλίων,
θα αποφαίνονται περί της "ενδεδειγμένης" Αγωγής, βασιζόμενοι στα γραμμάτια αποπληρωμής του πολυτελούς Jeep που απέκτησαν......??!!!

Πλοήγηση

[0] Λίστα μηνυμάτων

[#] Επόμενη σελίδα