Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
28 Φεβρουαρίου 2020, 22:28:43

Αποστολέας Θέμα: Pretreatment to Prevent Radiocontrast Reactions During CT Procedures.  (Αναγνώστηκε 1386 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

22 Ιουλίου 2015, 22:05:15
Αναγνώστηκε 1386 φορές
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Σχετικά με την προληπτική θεραπεία / προετοιμασία αλλεργικών ασθενών για την αποφυγή αλλεργικών αντιδράσεων από σκιαγραφικό για αξονική τομογραφία.

July 21, 2015

Pretreatment to Prevent Radiocontrast Reactions During CT Procedures

David J. Amrol, MD reviewing Mervak BM et al. AJR Am J Roentgenol 2015 Jul.

Among patients with previous reactions during computed tomography, more than 500 would require pretreatment to prevent 1 severe reaction.

Low-osmolality contrast material (LOCM) can cause non–IgE-mediated allergic-type reactions in patients undergoing computed tomography (CT) procedures. Risk for these reactions is 0.6% in all patients and rises to 3.5% in those who have reacted previously. Patients with previous reactions typically receive prednisone (50 mg) at 13 hours, 7 hours, and 1 hour before intravenous LOCM administration and diphenhydramine (50 mg) at the 1-hour mark. In this retrospective study, researchers determined the rate of breakthrough reactions among 1051 inpatients (age range, 5–97) who were pretreated before undergoing LOCM-enhanced CT. Sixty percent of patients had experienced previous allergic-type reactions to LOCM; 40% had other reasons for pretreatment, including asthma and allergic reactions to other substances.

For patients with previous LOCM reactions, the breakthrough reaction rate was 2.1%; no breakthrough reactions occurred among patients without previous reactions who were pretreated for other reasons. The number needed to treat (NNT) to prevent 1 reaction of any severity was 69, and the NNT to prevent 1 severe reaction was 569. Among patients with previous reactions to LOCM, younger patients and those with multiple risk factors (especially severe allergies to ≥2 substances, such as drugs and foods) had higher breakthrough-reaction rates.
Comment

This study is limited by its retrospective design and its use of previous studies to determine predicted reaction rates. The high NNT to prevent severe reactions makes me wonder if pretreatment is worth using at all. However, until we have further prospective studies, I'll continue to pretreat patients who've had previous allergic-type reactions to radiocontrast, paying special attention to atopic patients with asthma, food allergies, and drug allergies.

Editor Disclosures at Time of Publication

    Disclosures for David J. Amrol, MD at time of publication Equity Abbott; AbbieVie; Express Scripts; Johnson and Johnson; Novartis; Pfizer; United Health Leadership positions in professional societies Allergy Society of South Carolina (Past President)

Citation(s):

    Mervak BM et al. Rates of breakthrough reactions in inpatients at high risk receiving premedication before contrast-enhanced CT. AJR Am J Roentgenol 2015 Jul; 205:77. (Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος)

    PubMed abstract (Free):

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
« Τελευταία τροποποίηση: 23 Ιουλίου 2015, 07:53:20 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
0 Απαντήσεις
1610 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 10 Ιουνίου 2012, 13:25:10
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
1750 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 11 Μαΐου 2013, 17:07:09
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
1321 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 22 Οκτωβρίου 2014, 22:03:28
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
1459 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 6 Οκτωβρίου 2016, 18:13:13
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
2659 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 1 Ιουλίου 2018, 23:25:51
από Argirios Argiriou