Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
24 Ιανουαρίου 2020, 01:58:59

Αποστολέας Θέμα: Η Ελληνική Νομοθεσία σχετικά με τον Εγκεφαλικό Θάνατο.  (Αναγνώστηκε 4798 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

27 Ιανουαρίου 2009, 00:21:43
Αναγνώστηκε 4798 φορές
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Εγκεφαλικός θάνατος είναι η κατάσταση της μη αναστρέψιμης βλάβης του
εγκεφάλου, με απώλεια όλων των λειτουργιών του εγκεφαλικού στελέχους.
Από το εγκεφαλικό στέλεχος εξαρτώνται οι βασικές λειτουργίες της ζωής
ήτοι αναπνοή, κυκλοφορία και ικανότητα για συνείδηση. Η ανεπανόρθωτη
βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους ισοδυναμεί με τον εγκεφαλικό θάνατο
και το θάνατο του ατόμου. Η διάγνωση γίνεται με βεβαιότητα και ασφάλεια
με κλινικά κριτήρια.( Απόφαση 9,της 21ης ολομέλειας του ΚΕ.Σ.Υ στις
20.3.1985)


Κλινικά κριτήρια διάγνωσης εγκεφαλικού θανάτου.

Α. Επιβεβαίωση του κώματος
Η αξιολόγηση του βάθους του κώματος γίνεται σύμφωνα με την Κλίμακα
Γλασκώβης. Βαθμολογία 3 σημαίνει εγκεφαλικός θάνατος.
Β. Απουσία αντανακλαστικών του εγκεφαλικού στελέχους
1.Απουσία μορφασμών προσώπου μετά από επώδυνο ερέθισμα στην περιοχή
του τριδύμου ( έλεγχος V και VII εγκεφαλικής συζυγίας)
2. Κατάργηση του αντανακλαστικού των οφθαλμικών κορών στο φως
Οι κόρες παραμένουν καθηλωμένες συνήθως σε μυδρίαση 4-6 mm
( έλεγχος I I και I I I εγκεφαλικής συζυγίας)
3. Κατάργηση του αντανακλαστικού του κερατοειδούς
Έλεγχος της V και V I I εγκεφαλικής συζυγίας
4. Κατάργηση του οφθαλμο-κεφαλικού αντανακλαστικού
Σε στροφή της κεφαλής προς την μία πλευρά και μετά στην αντίθετη κατά
180° τα μάτια είναι καθηλωμένα και ακολουθούν την κίνηση της κεφαλής (
μάτια κούκλας) Έλεγχος της I I I, IV, VI εγκεφαλικής συζυγίας
5. Απουσία του οφθαλμο-αιθουσαίου αντανακλαστικού
Η έκχυση 20-50 ml ψυχρού φυσιολογικού ορρού στα αυτιά δεν προκαλεί
κινήσεις νυσταγμού ή απόκλισης των οφθαλμών( έλεγχος I I I,VI, V I I
εγκεφαλικής συζυγίας
6. Απουσία των φαρυγγο-λαρυγγικών αντανακλαστικών
Ο ερεθισμός του οπισθίου φάρυγγα και της τραχείας με καθετήρα
αναρρόφησης ,δεν προκαλεί καταποτική κίνηση ή βήχα( έλεγχος
ΙΧ,Χ εγκεφαλικής συζυγίας)
7. Απουσία αντανακλαστικών θηλασμού( νεογνά, βρέφη)
Γ. Απουσία αυθόρμητης αναπνοής
Η διαπίστωση διαρκούς απουσίας αυθόρμητης αναπνοής με την δοκιμασία της
άπνοιας ή δοκιμασία απνοϊκής οξυγόνωσης, επιβεβαιώνει τον εγκεφαλικό
θάνατο. Κατά την δοκιμασία της άπνοιας, ο ασθενής λαμβάνει υπό ελεγχόμενο
μηχανικό αερισμό, 100% οξυγόνο( Fi 02 = 1), επί 20 min. Μετά από επίτευξη
τιμής της μερικής τάσεως του διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα ( Ρa
CO2) άνω των 40 mmHg, ο ασθενής αποσυνδέεται από τον αναπνευστήρα, ενώ
χορηγείται συνεχώς οξυγόνο( 6 L/min) με λεπτό καθετήρα διαμέσου του
στοματο-τραχειακού σωλήνα ή του τραχειοστόματος στο ύψος της τρόπιδος. Ο
ασθενής παρατηρείται από τους γιατρούς για 7-10 min περίπου για πιθανή
εμφάνιση αυθόρμητης αναπνοής. Γενικά είναι αποδεκτό ότι τιμές ΡaCO2 > 60
mmHg ή υψηλότερη των 20 mmHg από την αρχική τιμή εκκίνησης, αποτελούν
τον « ουδό» για τη διέγερση του αναπνευστικού κέντρου στον προμήκη.
Επομένως επί απουσίας αυθόρμητης αναπνοής, επιβεβαιώνεται ο θάνατος του
εγκεφαλικού στελέχους.

Για λόγους ασφαλείας πραγματοποιούνται δύο κλινικές εκτιμήσεις σε διάστημα
τουλάχιστον 6 ωρών για ενήλικες, 24 ωρών για παιδιά ηλικίας 2 μηνών έως και
1 έτους.

Η προβλεπόμενη ιατρική ομάδα για την διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου
είναι τριμελής και την απαρτίζουν ένας αναισθησιολόγος, ένας εντατικολόγος
και ένας νευρολόγος ή νευροχειρουργός. Οι γιατροί συμπληρώνουν και
υπογράφουν το Φύλλο Διάγνωσης και Πιστοποίησης Εγκεφαλικού Θανάτου.
Οι γιατροί αυτοί δεν μετέχουν σε Μεταμοσχευτική Μονάδα.


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
« Τελευταία τροποποίηση: 27 Ιανουαρίου 2009, 00:24:02 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
0 Απαντήσεις
1768 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 23 Μαρτίου 2009, 08:48:35
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
3606 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 23 Μαρτίου 2009, 08:50:48
από Argirios Argiriou
2 Απαντήσεις
3666 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 12 Σεπτεμβρίου 2013, 20:16:37
από Argirios Argiriou
1 Απαντήσεις
1281 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 7 Μαΐου 2016, 08:49:08
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
779 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 20 Οκτωβρίου 2017, 18:35:32
από Argirios Argiriou