Τελευταία μηνύματα11
Εμπειρίες κατά την εργασία στην ΠΦΥ / Απ: Περί φακέλου ασθενούς, πολιτ ορθότητας, νομικής ευθύνης, burn out, χάους, ελευθ
« Τελευταίο μήνυμα από Δ. Κουναλάκης στις 8 Απριλίου 2026, 11:52:44 »Αργύρη μπερδεύεις κάποια πράγματα:
Υπάρχουν διαφορετικών ειδών "φάκελοι" που τα δείχνω σε κάθε σχεδόν ομιλία μου για να μιλάμε την ίδια γλώσσα και μάλλον πρέπει να τα ξαναγράψω και εδώ:
- Electronic Health Records (EHR) ή Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Είναι τα δεδομένα που βλέπει ο ασθενής και που είναι διαθέσιμα για πολιτική υγείας, για θέματα δημόσιας υγείας και για ανταλλαγή μεταξύ διαφορετικών μονάδων υγείας. Περιλαμβάνει στοιχεία νόσου και υγείας, πρόληψης, ακόμη και δεδομένα που ανεβάζει ο ασθενής. Είναι ένα είδος registry, κυρίως σε εθνικό επίπεδο ή σε επίπεδο ασφαλιστικού φορέα. Τροφοδοτείται από πολλά σημεία που δημιουργούν την πληροφορία αλλά όχι όλη την πληροφορία που παράγουν.
- Electronic Patient Records (EPR) ή Ηλεκτρονικός Φάκελος Ασθενή: Είναι τα δεδομένα σε επίπεδο μονάδας υγείας (πχ νοσοκομείο, Κέντρο Υγείας, κλπ) ή σε επίπεδο μιας οντότητας (πχ μιας ΥΠΕ). Περιέχουν δεδομένα στους ασθενείς ή πολίτες που χρησιμοποίησαν τις υπηρεσίες τους. Μπορεί να είναι ιατρικά, νοσηλευτικά, κλπ. Τροφοδοτεί τον EHR.
- Electronic Medical Records (EMR) ή Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος: Είναι αυτό που έχεις στο μυαλό σου και περιγράφεις. Είναι τοπικό, σε επίπεδο ενός ή περισσοτέρων επαγγελματιών υγείας, κυρίως ή σχεδόν αποκλειστικά ιατρών. Και αφορά τις υπηρεσίες που προσέφεραν σε ασθενείς ή πολίτες. Και αυτό τροφοδοτεί τον EHR.
Η Ελλάδα έχει πλέον EHR και ονομάζεται Εθνικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (ΕΗΦΥ). Πέρασαν 10 χρόνια για να τους πείσω ότι αυτό έχουν σε κάθε πολιτισμένη χώρα. Και μάλιστα πέρασαν τόσο στο άλλο άκρο που μου αρνιούνται ακόμη και την είσοδο πληροφορίας που δεν υπάρχει ήδη στον ΕΗΦΥ από το παρελθόν ή από χώρες εκτός Ελλάδας.
Ο Ατομικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (ΑΗΦΥ) ήταν μια μορφή EPR και πιθανώς κάτι ανάλογο υπάρχει και στην Σουηδία από αυτά που λες. Ο ΑΗΦΥ προσπάθησε να γίνει το EMR των προσωπικών ιατρών και απέτυχε. Είναι ο λάθος τρόπος κατά την γνώμη αντιμετώπισης της ΠΦΥ με κέντρα υγείας και περιφερειακά ιατρεία όπου ο ιατρός είναι υπάλληλος και προφανώς όλα γίνονται όμοια και ο στόχος είναι η απρόσωπη προσφορά υπηρεσιών με ανταλλάξιμους ιατρούς.
Η δική μου οπτική και πολλων ακόμη ανά τον κόσμο είναι ότι η ΠΦΥ χρειάζεται μονάδες που να είναι προσαρμοσμένες στις τοπικές ανάγκες. Όχι όμοιες δομές ανά την επικράτεια. Φαίνεται ότι αυτό το κάνει η προμήθεια υπηρεσιών από τον ιδιωτικό τομέα και πολλά χρόνια λέω ότι δεν περιμένω τίποτα για την ειδικότητα μας από τις κρατικές δομές. Σε επίπεδο λοιπόν μονάδας έχουν EMR το οποίο είναι προσαρμοσμένο στις ανάγκες, στο προσωπικό, στον τρόπο λειτουργίας, στις υπηρεσίες που προσφέρει η μονάδα υγείας. Διασυνδέεται με τα EPR των τοπικών νοσοκομείων και τροφοδοτεί με τα δεδομένα που χρειάζονται (όχι όλα) τον EHR.
Με την δική μου οπτική, ο ΕΗΦΥ και τώρα το άνοιγμα του να μπορείς να δηλώσεις "Προσωπικός Ιατρός" για ένα ασθενή είναι βήματα μπροστά για την ειδικότητα μας. Θα δείξει όμως τώρα την γύμνια μας. Ποια επιστημονική εταιρεία ή σωματείο της ειδικότητας μας, μπορεί να σηκώνει ένα συμβόλαιο ιατρού-πολίτη για υπηρεσίες ΠΦΥ, ποια μπορεί να σηκώσει την ενημέρωση του πολίτη και την υποστήριξη των γενικών ιατρών; Εγώ προσωπικά το σκέφτομαι σοβαρά να μπω και να το προσπαθήσω. Αλλά δεν είμαι ο κανόνας.
Υπάρχουν διαφορετικών ειδών "φάκελοι" που τα δείχνω σε κάθε σχεδόν ομιλία μου για να μιλάμε την ίδια γλώσσα και μάλλον πρέπει να τα ξαναγράψω και εδώ:
- Electronic Health Records (EHR) ή Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Είναι τα δεδομένα που βλέπει ο ασθενής και που είναι διαθέσιμα για πολιτική υγείας, για θέματα δημόσιας υγείας και για ανταλλαγή μεταξύ διαφορετικών μονάδων υγείας. Περιλαμβάνει στοιχεία νόσου και υγείας, πρόληψης, ακόμη και δεδομένα που ανεβάζει ο ασθενής. Είναι ένα είδος registry, κυρίως σε εθνικό επίπεδο ή σε επίπεδο ασφαλιστικού φορέα. Τροφοδοτείται από πολλά σημεία που δημιουργούν την πληροφορία αλλά όχι όλη την πληροφορία που παράγουν.
- Electronic Patient Records (EPR) ή Ηλεκτρονικός Φάκελος Ασθενή: Είναι τα δεδομένα σε επίπεδο μονάδας υγείας (πχ νοσοκομείο, Κέντρο Υγείας, κλπ) ή σε επίπεδο μιας οντότητας (πχ μιας ΥΠΕ). Περιέχουν δεδομένα στους ασθενείς ή πολίτες που χρησιμοποίησαν τις υπηρεσίες τους. Μπορεί να είναι ιατρικά, νοσηλευτικά, κλπ. Τροφοδοτεί τον EHR.
- Electronic Medical Records (EMR) ή Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος: Είναι αυτό που έχεις στο μυαλό σου και περιγράφεις. Είναι τοπικό, σε επίπεδο ενός ή περισσοτέρων επαγγελματιών υγείας, κυρίως ή σχεδόν αποκλειστικά ιατρών. Και αφορά τις υπηρεσίες που προσέφεραν σε ασθενείς ή πολίτες. Και αυτό τροφοδοτεί τον EHR.
Η Ελλάδα έχει πλέον EHR και ονομάζεται Εθνικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (ΕΗΦΥ). Πέρασαν 10 χρόνια για να τους πείσω ότι αυτό έχουν σε κάθε πολιτισμένη χώρα. Και μάλιστα πέρασαν τόσο στο άλλο άκρο που μου αρνιούνται ακόμη και την είσοδο πληροφορίας που δεν υπάρχει ήδη στον ΕΗΦΥ από το παρελθόν ή από χώρες εκτός Ελλάδας.
Ο Ατομικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (ΑΗΦΥ) ήταν μια μορφή EPR και πιθανώς κάτι ανάλογο υπάρχει και στην Σουηδία από αυτά που λες. Ο ΑΗΦΥ προσπάθησε να γίνει το EMR των προσωπικών ιατρών και απέτυχε. Είναι ο λάθος τρόπος κατά την γνώμη αντιμετώπισης της ΠΦΥ με κέντρα υγείας και περιφερειακά ιατρεία όπου ο ιατρός είναι υπάλληλος και προφανώς όλα γίνονται όμοια και ο στόχος είναι η απρόσωπη προσφορά υπηρεσιών με ανταλλάξιμους ιατρούς.
Η δική μου οπτική και πολλων ακόμη ανά τον κόσμο είναι ότι η ΠΦΥ χρειάζεται μονάδες που να είναι προσαρμοσμένες στις τοπικές ανάγκες. Όχι όμοιες δομές ανά την επικράτεια. Φαίνεται ότι αυτό το κάνει η προμήθεια υπηρεσιών από τον ιδιωτικό τομέα και πολλά χρόνια λέω ότι δεν περιμένω τίποτα για την ειδικότητα μας από τις κρατικές δομές. Σε επίπεδο λοιπόν μονάδας έχουν EMR το οποίο είναι προσαρμοσμένο στις ανάγκες, στο προσωπικό, στον τρόπο λειτουργίας, στις υπηρεσίες που προσφέρει η μονάδα υγείας. Διασυνδέεται με τα EPR των τοπικών νοσοκομείων και τροφοδοτεί με τα δεδομένα που χρειάζονται (όχι όλα) τον EHR.
Με την δική μου οπτική, ο ΕΗΦΥ και τώρα το άνοιγμα του να μπορείς να δηλώσεις "Προσωπικός Ιατρός" για ένα ασθενή είναι βήματα μπροστά για την ειδικότητα μας. Θα δείξει όμως τώρα την γύμνια μας. Ποια επιστημονική εταιρεία ή σωματείο της ειδικότητας μας, μπορεί να σηκώνει ένα συμβόλαιο ιατρού-πολίτη για υπηρεσίες ΠΦΥ, ποια μπορεί να σηκώσει την ενημέρωση του πολίτη και την υποστήριξη των γενικών ιατρών; Εγώ προσωπικά το σκέφτομαι σοβαρά να μπω και να το προσπαθήσω. Αλλά δεν είμαι ο κανόνας.
