Αλγόριθμος για Δοσολογία Ινσουλίνης

[anasm]

Γειά χαρά
Καταρχάς, είμαι Αγροτικός σε Πλοίο.
Ας υποθέσουμε οτι ένας επιβάτης, που δεν βγάζει άκρη με τον Διαβητολόγο του στη Μυτιλήνη,
την κάνει για Αθήνα..
Νιώθει ανήσυχα και μού ζητάει να του μετρήσω Σάκχαρο αίματος..
Το βρίσκουμε 300mg/dl..
Ακόμα κι αν δεν αισθανόταν τίποτα,
μού τα σωματοποιεί όλα!!..
..και πάνω στον προβληματισμό μου :
*Πόσες ΙU Ινσουλίνης να του κάνω?..
*Να επιλέξω Βραχείας ή Μέσης Διάρκειας Δράσης?..  

Μου σκάει και κάτι αντιϋπερτασικά που παίρνει 1α-ΜΕΑ και 1β-blocker..
Πώς να κινηθώ??...
Απευκταίο σενάριο αλλά...

Σας ευχαριστώ πολύ!!

[EzeΤΡΟΛ]

Τί αγωγή παίρνει για τον διαβήτη του; Βρίσκεται σε αγωγή με δισκία ή ινσουλίνη; Πότε τα πήρε/θα τα πάρει;
Μήπως τσάκισε τα Kinder και τα Toblerone που κυλικείου του πλοίου;

Παίζει να μην του έκανα τίποτε από ινσουλίνη, παρά μόνο να τον βισμάτωνα με ένα λίτρο Νormal Saline.

[anasm]

Τί αγωγή παίρνει για τον διαβήτη του; Βρίσκεται σε αγωγή με δισκία ή ινσουλίνη; Πότε τα πήρε/θα τα πάρει;
Μήπως τσάκισε τα Kinder και τα Toblerone που κυλικείου του πλοίου;

Παίζει να μην του έκανα τίποτε από ινσουλίνη, παρά μόνο να τον βισμάτωνα με ένα λίτρο Νormal Saline.

Να 'σαι καλά.
Τώρα που το σκέφτομαι, ίσως τελικά, να είναι εντελώς "άκυρη",
η νοοτροπία "δραστικής λύσης" της Ινσουλίνης, γιατί πιθάνα, να του προκαλέσει απότομα Υπογλυκαιμία,
και τελικά, αντί ευλογία, κατάρα...

Βέβαια αυτό, με την προϋπόθεση οτι, δεν ήταν σε αγωγή, για κάποιους μήνες, ήδη με Ινσουλίνη...

[EzeΤΡΟΛ]

Βέβαια αυτό, με την προϋπόθεση οτι, δεν ήταν σε αγωγή, για κάποιους μήνες, ήδη με Ινσουλίνη...

Μα και σε αγωγή με ινσουλίνη να ήταν, πάλι το ίδιο θά 'κανα: 1 λτ ορό και άντε γεια, (τα λέμε στον Πειραιά).

Όμως γιατί ανέβηκε το σάκχαρό του στα 300, αφού βρισκόταν σε αγωγή με ινσουλίνη;
Αν το πρόβλημα των αρρύθμιστων τιμών σακχάρου υπάρχει από καιρό, πάει να πει ότι οι μονάδες που κάνει δεν επαρκούν και πρέπει να τις ανεβάσει.
Αν πάλι αυτή η υψηλή τιμή εμφανίστηκε ξαφνικά, μήπως παρέλειψε να πάρει τις μονάδες του; Μήπως τελικά ισχύει αυτό με τις σοκολάτες από το κυλικείο του πλοίου; Μήπως είχε πάρει μαζί του γλυκά από τη Χίο;

Τί νόημα θα είχε να παρεμβάλω μια ξεκάρφωτη δική μου ινσουλίνη ανάμεσα στο σχήμα ινσουλινοθεραπείας που ακολουθεί;

[anastasios theodoridis]

Γειά χαρά

Γεια χαρά και σε σένα....

Σκοπεύεις δηλαδή να του δόσεις αγωγή ΕΣΥ ως αγροτικός για το πρόβλημα που έχει; Μέτρησες ένα πρωινό το σάκχαρο του επιβάτη πάνω στο πλοίο και θα του δώσεις αγωγή;

Στη Μυτηλίνη δεν έχει γιατρούς; Ανεβαίνουν στο πλοίο για μέτρηση σακχάρου;

Χρόνια Πολλά Αναστάση!!!!!!!

[anasm]

Γειά χαρά

Γεια χαρά και σε σένα....

Σκοπεύεις δηλαδή να του δόσεις αγωγή ΕΣΥ ως αγροτικός για το πρόβλημα που έχει; Μέτρησες ένα πρωινό το σάκχαρο του επιβάτη πάνω στο πλοίο και θα του δώσεις αγωγή;

Στη Μυτηλίνη δεν έχει γιατρούς; Ανεβαίνουν στο πλοίο για μέτρηση σακχάρου;

Χρόνια Πολλά Αναστάση!!!!!!!

Γειά σου ρε Τάσαρε

Όταν βρίσκεστε "μισοκάναλα", στα ανοιχτά του Αιγαίου, προκύπτει μια άλλη "φάση" και άλλο συναίσθημα και φόβου και ανησυχίας, από την πλευρά τόσο του επιβάτη όσο και του Αγροτικού του Πλοίου...
Τονίζω το "Αγροτικός", και αυτό το δηλώνω και στον επιβάτη, για να έχω και εγώ αλλά και εκείνος,
συναίσθηση των ορίων μας...

Χρόνια σου Πολλά και ευτυχισμένα συνονόματε!!

[deleteduser]

Ένα από τα πράγματα που μαθαίνω σιγά σιγά είναι να αρχίζω να βλέπω το δάσος πίσω από το δέντρο.

Έχει νόημα μια οξεία παρέμβαση σαν αυτή που περιγράφεις; Κι αν ναι υπό ποιες προϋποθέσεις ή μήπως σε όλες τι περιπτώσεις;
Και κυρίως γιατί;
Συνήθως οι λόγοι για τους οποίους γίνεται είναι εντελώς απλοϊκοί.
Η πιο συχνή απάντηση που έχω πάρει από συναδέλφους που λειτουργούν με αυτόν τον τρόπο είναι:

Μα να τον αφήσω να κυκλοφορεί με 18 πίεση; Να τον αφήσω να κυκλοφορεί με 300 ζάχαρο; κλπκλπ

Αποτέλεσμα: Βεβιασμένες λύσεις. Κακή εκπαίδευση και συμμόρφωση ασθενούς, οπότε και κακή μακροχρόνια ρύθμιση.
Και βέβαια παρενέργειες από τη "λύση" που του παρέχουμε: Υπόταση, υπογλυκαιμία, ΑΕΕ, σύνδρομο υποκλοπής κλπκλπ

Μια απλοϊκή συμβουλή. Μαζί με το στικ σακχάρου, κάνε και ένα στικ ούρων. Αν δεν έχει κετόνες στα ούρα μπορεί το περιστατικό να περιμένει μέχρι να προσεγγίσει ένα καλύτερο μέρος για διάγνωση και αντιμετώπιση.

Αντί να του κάνεις μια ινσουλίνη "στο πόδι" αφιέρωσε 5 λεπτά να του εξηγήσεις κάποια πράγματα για την πάθησή του. Αξίζει τον κόπο.
Α! Δώστου ένα μπουκάλι νερό και πάρτου και τη σοκολάτα από την τσάντα. Έχει δίκιο ο διακομιστής
Και μη ξεχνάς η δική σου "φάση", η οποία δυστυχώς πάει ασορτί με τη θέση που διάλεξες, είναι υποχρέωση δική σου να τη διαχειριστείς. Η φάση του ασθενούς όμως χρειάζεται τη βοήθειά σου. Και αγροτικός ξαγροτικός είσαι ο γιατρός του πλοίου.

Καλό κουράγιο

Υ.Γ. Σου προτείνω το Current Emergency treatment. Φτηνό στην αγγλική έκδοση, uptodate και αξιόπιστο. Θα σε βοηθήσει πολύ.