ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Θεραπευτικά και Διαγνωστικά πρωτόκολλα
Argirios Argiriou:
Έχω έναν άπορο ασθενή με Επιληψία που του γράφω Epanutin + Gardenal εδώ και χρόνια χωρίς να του παίρνω λεφτά.
Σήμερα προσπάθησα να του τα γράψω αλλά έχει μπει πρωτόκολλο στα φάρμακα της Επιληψίας. Αδύνατον πλέον να του τα γράψω ως Γενικός Ιατρός.
Δεν με αφήνει ούτε με την διάγνωση G40.4 ( = Άλλη γενικευμένη Επιληψία και Επιληπτικά σύνδρομα) ούτε με την διάγνωση G40.3 ( = Γενικευμένη ιδιοπαθής επιληψία και Επιληπτικά Σύνδρομα).
Άντε εδώ μέσα στην πόλη της Καβάλας, όλο και θα βρούμε κανένα Νευρολόγο να φιλοτιμηθεί και να του τα γράψει δωρεάν. Έχουν όμως συναίσθηση αυτοί που αποφασίζουν, ότι υπάρχουν άνθρωποι με Επιληψία που ζούνε π.χ. σε μικρά νησάκια που πρέπει να πάρουν το καράβι ώρες ολόκληρες να πάνε στην κοντινότερη πόλη στην στεριά, να πληρώσουν επίσκεψη σε Νευρολόγο για να τους γράψει τα αντιεπιληπτικά τους φάρμακα, και να πληρώσουν ξενοδοχείο για μερικές ημέρες έως ότου έρθει το καράβι που θα τους γυρίσει στο νησί τους… ;
Αδαμάντιος Σκούφαλος:
Και ο εφιάλτης συνεχίζεται!
Άραγε θα μπορούν και όσοι δεν έχουν εκπαιδευτεί σε πνευμονολογία και δεν πρέπει να γράφουν αγωγή για ΧΑΠ χωρίς γνωμάτευση πνευμονολόγου; Πάντως είναι κάπως οξύμωρο να μην μπορείς να γράψεις φάρμακα αλλά να μπορείς να ανοίξεις πρωτόκολλο ΧΑΠ!
Οι διαγνώσεις των θεραπευτικών πρωτοκόλλων της ΧΑΠ θα συνταγογραφούνται μέσω πρωτοκόλλων
Αναρτήθηκε:22/1/19 - 4:10 μ.μ.
Σας ενημερώνουμε ότι από τη Δευτέρα 28-1-2019 οι διαγνώσεις των θεραπευτικών πρωτοκόλλων "Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)" και "Παρόξυνση Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας" για ασθενείς άνω των 16 ετών θα συνταγογραφούνται αποκλειστικά μέσω των θεραπευτικών πρωτοκόλλων.
Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΈχω έναν άπορο ασθενή με Επιληψία που του γράφω Epanutin + Gardenal εδώ και χρόνια χωρίς να του παίρνω λεφτά.
Σήμερα προσπάθησα να του τα γράψω αλλά έχει μπει πρωτόκολλο στα φάρμακα της Επιληψίας. Αδύνατον πλέον να του τα γράψω ως Γενικός Ιατρός.
Δεν με αφήνει ούτε με την διάγνωση G40.4 ( = Άλλη γενικευμένη Επιληψία και Επιληπτικά σύνδρομα) ούτε με την διάγνωση G40.3 ( = Γενικευμένη ιδιοπαθής επιληψία και Επιληπτικά Σύνδρομα).
Άντε εδώ μέσα στην πόλη της Καβάλας, όλο και θα βρούμε κανένα Νευρολόγο να φιλοτιμηθεί και να του τα γράψει δωρεάν. Έχουν όμως συναίσθηση αυτοί που αποφασίζουν, ότι υπάρχουν άνθρωποι με Επιληψία που ζούνε π.χ. σε μικρά νησάκια που πρέπει να πάρουν το καράβι ώρες ολόκληρες να πάνε στην κοντινότερη πόλη στην στεριά, να πληρώσουν επίσκεψη σε Νευρολόγο για να τους γράψει τα αντιεπιληπτικά τους φάρμακα, και να πληρώσουν ξενοδοχείο για μερικές ημέρες έως ότου έρθει το καράβι που θα τους γυρίσει στο νησί τους… ;
--- Τέλος παράθεσης ---
Σε μένα που είμαι παθολόγος με αφήνει να γράψω με G40. Πήπως πρέπει να δοκιμάσεις και τον G40.5 (ειδικά επιληπτικά σύνδρομα) που συνδέεται με υποκείμενη νόσο π.χ. αλκοολισμό.
Σε κάθε περίπτωση, είναι παράλογο να τεθεί φραγή στη Γ.Ι. τουλάχιστον για τα φάρμακα πρώτης γραμμής (που είναι και φθηνά - υπενθυμίζω ότι το Epanutin κοστίζει 7,36 οι 100 κάψουλες και το Gardenal 1,10 τα 20 χάπια).
samsok:
αφηνει με G40.9 ....το δοκιμασα πριν λιγο
gppi:
Έχει σκεφθεί κάποιο από τα σαϊνια της εισαγωγής πρωτοκόλλων γιατί ένας ιατρός της ΠΦΥ-και δη κάποιος που εργάζεται σε δημόσια δομή-να μπει στον κόπο-ρίσκο να εκπονήσει πρωτόκολλο για Καρδιακή Ανεπάρκεια όταν απαιτούνται κλάσμα εξώθησης και σταδιοποίση κατά NYHA και σε τι ταλαιπωρια φυσική και οικονομική μπορει να βάζει τον ασθενή ώστε εκείνος να επισκεφθεί άμεσα ειδικό καρδιολόγο για να εξασφαλίσει τα φάρμακα που μέχρι χθες θεωρούταν δεδομένα για την χρονια πάθησή του?Δεν λεω πως οι ασθενείς πρέπει να ειναι ξέφραγο αμπέλι και να μην εξετάζονται ανα τακτά διαστήματα απο ειδικούς αλλά για σταθερούς χρονιους ασθενείς αν τελικά πρωτοκολλοποιηθούν σχεδόν τα πάντα -όλα δεν θα ειναι βάσανο ή συχνή (πιθανώς κάθε 6μηνο) επίσκεψη σε ειδικούς για ανανέωση του πρωτοκόλλου πάθησής τους και ειδικά όταν οι δημόσιες δομές ψυχορραγούν απο ειδικό ιατρικό προσωπικό και ως μόνη πιθανή λύση φαντάζει η επίσκεψη σε ιδώτη?Για να μην αναφερουμε πως πολλοί ασθενέις μπορει να μην έχουν ευκολη ή και καθόλου πρόσβαση σε ειδικούς πχ νησια,ορεινές περιοχες κτλ. Και πραγματικά αναρρωτιέμαι ,όταν φθάσουμε σε αυτό το σημείο και με εμφανή τον πέλεκυ κυρωσεων για τους γιατρούς της ΠΦΥ σε λήψη πρωτοβουλιών για σύνταξη πρωτοκολλων άραγε πόσες και ποιές παθήσεις θα μείνουν αμιγώς στη ΠΦΥ για διαχείρηση χωρίς παρέμβαση ειδικού και ποιο θα είναι τελικά το κόστος για τον ασθενή?Καλός ο έλεγχος και ο εξορθολογισμός της ιατρικής πράξης και των οικονομικών της υγείας αλλα μήπως τελικά ο λογαριασμός μετακυλύεται ύπουλα και μεθοδικά στον ασθενή και η πολλά ευαγγελιζόμενη ΠΦΥ απο πρωταγωνιστής μετουσιώνεται σε κομπάρσο?
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση