Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
18 Φεβρουαρίου 2020, 18:28:22

Αποστολέας Θέμα: Τιμή Κάθαρσης Κρεατινίνης, Βαθμός Νεφρικής Ανεπάρκειας και Μετφορμίνη.  (Αναγνώστηκε 4805 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

12 Απριλίου 2012, 17:09:10
Αναγνώστηκε 4805 φορές
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Επισυνάπτω σε αρχείο pdf, πίνακα που δείχνει τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας σε σχέση με την τιμή της κάθαρσης κρεατινίνης.

Δείχνει επίσης από ποιες τιμές κάθαρσης κρεατινίνης και πάνω μπορεί να χορηγήσει κανείς μετφορμίνη.

Τον πίνακα αυτό τον διανέμει ο τοπικός φαρμακευτικός αντιπρόσωπος που προωθεί το Glucofree/Glucoplus.

Έστειλα τον πίνακα αυτόν σε ένα φίλο μου ειδικό νεφρολόγο τον Θόδωρο τον Πλιακογιάννη που τον εκτιμώ ιδιαίτερα όχι μόνο για το ήθος του αλλά και για τις γνώσεις του, και να οι παρατηρήσεις του:

Ο πίνακας εντάξει είναι, όμως θα πρέπει, προκειμένου να δοθεί μετφορμίνη σε ασθενή με κάθαρση κοντά στο 45 ml/min. να ληφθούν υπόψη και άλλοι παράγοντες.

Πρώτον αν υπάρχει τάση για μεταβολική οξέωση (πχ σωληναριακές βλάβες που να δημιουργούν νεφρική σωληναριακή οξέωση), φάρμακα που να προκαλούν οξέωση κλπ.
 
Ακόμη, πόσο σωστά έγινε η συλλογή των ούρων 24ωρου για τον υπολογισμό της κάθαρσης κρεατινίνης, η οποία συχνά υπερεκτιμάται.

Τελικά, καλύτερα να αποφευχθεί τελείως η μετφορμίνη σε καθάρσεις κάτω των 50 ml/min, και, αν χορηγηθεί, να δοθεί σε μικρές δόσεις και με στενή παρακολούθηση του ασθενούς.

« Τελευταία τροποποίηση: 12 Απριλίου 2012, 17:13:13 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

20 Νοεμβρίου 2012, 23:37:26
Απάντηση #1
Αποσυνδεδεμένος

Μαρία Χόρτη

Ιατροί
Σε ημερίδα της ΕΔΕ είχε ειπωθεί ακριβώς το ίδιο, ότι εκτός της κάθαρσης μελετάται και η πιθανοτητα για οξέωση.

Επίσης, σε ασθενή με ΧΝΑ και ClCr<50 αποφευγουμε τη χορήγηση μετφορμίνης, σε ασθενη όμως υπο μετφορμίνη που έχει ρυθμισμένο διαβήτη και αναπτύσσει στην πορεία ΧΝΑ προτάθηκε να μην την διακόψουμε, θα χρειαστει όμως ενδεχόμενη μείωση της δόσης και στενότερη παρακολούθηση του ασθενούς.

21 Νοεμβρίου 2012, 12:15:03
Απάντηση #2
Αποσυνδεδεμένος

anastaziogr


Επισυνάπτω έναν ενδιαφέρων κείμενο σχετικά με το θέμα,
στο οποίο γίνεται αναφορά και σύγκριση των κατευθυντήριων οδηγιών διαφόρων διαβητολογικών εταιρειών (Αμερικάνικης, Καναδικής, Βρετανικής κα) σχετικά με τη μετφορμίνη

 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
0 Απαντήσεις
1313 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 13 Φεβρουαρίου 2012, 14:59:04
από Argirios Argiriou
2 Απαντήσεις
9283 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 31 Μαρτίου 2012, 17:24:39
από Argirios Argiriou
3 Απαντήσεις
1836 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 12 Αυγούστου 2016, 13:17:27
από Αδαμάντιος Σκούφαλος
0 Απαντήσεις
3109 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 5 Φεβρουαρίου 2017, 09:41:04
από Argirios Argiriou
0 Απαντήσεις
9633 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 23 Νοεμβρίου 2018, 16:45:18
από Argirios Argiriou