ΠΦΥ -Εκπαίδευση > Συζητήσεις πάνω σε ιατρικά θέματα
Πως επιλέγουμε, αντικειμενικά (...) μεταξύ αντιγράφων φαρμάκων??
Δ. Κουναλάκης:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΠολύ δυνατή η επισήμανσή σας (!!),
και εννοείται, δεν έχω κανέναν ιδιαίτερο λόγο να την πάρω προσωπικά, αφού ακόμα, επαγγελματικά, είμαι "στα σπάργανα"... 8) :( :(
Παρόλα αυτά, η παρακάτω (παραπάνω) φράση, που σταθερά βρίσκεται στο patient information leaflet :
"Το παρόν φύλλο οδηγιών εγκρίθηκε για τελευταία φορά στις 09/10/2009"
Δεν υπονοεί, και εμπεριέχει σχετική Έγκριση από τον ΕΟΦ...??
Γιατί, αν ΔΕΝ (...), τότε έχουμε βγάλει είδηση...! ::) ::)
--- Τέλος παράθεσης ---
Τι είδηση έβγαλες;
ότι έχει πάρει έγκριση από τον ΕΟΦ όταν κατέθεσε σε χάρτινη μορφή το φύλλο οδηγιών για τον ασθενή;
Ή ότι έχει περάσει το SPC σε χάρτινη μορφή επίσης και δεν έχει κανένα ενδιαφέρον αν το διαβάσουν οι γιατροί; Το είδες να το έχει σε κάποια ιστοσελίδα της εταιρείας εάν δεν το έχει στον ΕΟΦ; (Προσωπικά, ρωτάω τους φαρμακευτικούς επισκέπτες στο άσχετο εάν υπάρχει κάποιο site από την εταιρία.)
Τι καταλαβαίνεις συνεπώς;
Ότι η προώθηση του φαρμάκου είναι βάση "προσωπικών επαφών" με ότι αυτό συνεπάγεται....
Και μην πει κανείς ότι δεν τους περισσεύουν χρήματα. Τα Γενόσημα στην Ελλάδα κοστίζουν τα τριπλά από ότι στη Σουηδία.
Denominator:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΤο είδες να το έχει σε κάποια ιστοσελίδα της εταιρείας εάν δεν το έχει στον ΕΟΦ; (Προσωπικά, ρωτάω τους φαρμακευτικούς επισκέπτες στο άσχετο εάν υπάρχει κάποιο site από την εταιρία.)
--- Τέλος παράθεσης ---
Δημήτρη, υπάρχει το site του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδας που στη σελίδα Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος έχει τα spc των φαρμάκων. Δεν ξέρω αν έχει ελλείψεις...
Δ. Κουναλάκης:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΤο είδες να το έχει σε κάποια ιστοσελίδα της εταιρείας εάν δεν το έχει στον ΕΟΦ; (Προσωπικά, ρωτάω τους φαρμακευτικούς επισκέπτες στο άσχετο εάν υπάρχει κάποιο site από την εταιρία.)
--- Τέλος παράθεσης ---
Δημήτρη, υπάρχει το site του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδας που στη σελίδα Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος έχει τα spc των φαρμάκων. Δεν ξέρω αν έχει ελλείψεις...
--- Τέλος παράθεσης ---
Σε αυτή την ιστοσελίδα το 70% των φαρμάκων απουσιάζει. Πληρέστερη είναι αυτη του ΕΟΦ αν και μια φορά μου έτυχε ο sfee να έχει πιο φρέσκια έκδοση του SPC
medicus:
Η αποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου(εννοώντας σε αυτή την περίπτωση την εμπορική ονομασία) εξαρτάται, κυρίως, από δύο παράγοντες.
Ο ένας είναι, σίγουρα, ο ασθενής και η φυσιοπαθολογική του κατάσταση και ιδιοσυγκρασία. Είναι γενικά αποδεκτό και αποδεδειγμένο ότι ο ασθενής, ως δυναμική και όχι στατική οντότητα, μεταβάλλεται διαρκώς και με ακαθόριστο τρόπο. Άρα, ακόμη και το ίδιο φάρμακο δεν μπορεί να έχει επάνω στον ίδιο ασθενή ποτέ τα ίδια αποτελέσματα μέσα στη διάσταση του χρόνου. Άρα μπορώ να δώσω στον ασθενή φάρμακο για παραπάνω από ένα μικρό χρονικό διάστημα, χωρίς να ελέγχω τα μεσοδιαστήματα;
Ο έτερος παράγοντας είναι η ποιότητα του ίδιου του φαρμάκου. Και εδώ είναι βέβαιο ότι ακόμη και για το ίδιο φάρμακο δεν μπορεί να διασφαλιστεί η απόλυτη ταύτιση δύο εμβαλαγίων(ιδιοσκευασμάτων) τόσο μέσα στην ίδια παραγωγική μονάδα(παρτίδα) όσο και ανάμεσα σε διαφορετικές παρτίδες. Πολύ περισσότερο, βέβαια, δεν δύναται να υπάρξει απόλυτη ταύτιση μεταξύ διαφορετικών μονάδων παραγωγής και χημικών συστατικών(π.χ. έκδοχα). Επιπλέον, για την ποιότητα του φαρμάκου, εγγυάται η «ελεγκτική» επιτροπή. Μπορούμε, ως ιατροί, να ελέγχουμε ένα-ένα εμβαλάγιο; Είναι ασφαλής η «κρίση» της όποιας «ελεγκτικής» επιτροπής;
Κατά προσωπική άποψη, τα παραπάνω ερωτήματα για να απαντηθούν απαιτούν τον προκαθορισμό της σκεπτιστικής οδού, ειδάλλως θα μας οδηγήσουν σε εκ διαμέτρου διαφορετικές απαντήσεις με αποτέλεσμα την μη απάντησή τους.
Αν απαντήσουμε βάσει της νομικής οδού και της ιστορικά κοινωνιολογικής τεχνογνωσίας, τότε καταλήγουμε τάχιστα στο συμπέρασμα ότι όλα τα όμοια φάρμακα είναι, στατιστικώς, ισοδύναμα και οι ελεγκτικές επιτροπές διασφαλίζουν αυτή την ισοδυναμία. Επίσης, ανεξάρτητα από την κοινώς αποδεχόμενη άποψη ότι ο ασθενής είναι δυναμική και όχι στατική οντότητα, είμαστε καθόλα νομότυποι να δίνουμε σε ασθενή φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς ενδιάμεσους ελέγχους.
Στην περίπτωση που οι απαντήσεις μας βασιστούν σε παραφυσικό και γενικώς φιλοσοφικό ιντετερμινιστικό ιδεολόγημα, τότε τα πράγματα γίνονται χαοτικά και δεν μπορεί να υπάρξει απάντηση, πολύ δε περισσότερο σύγκλιση απόψεων. Θα πρέπει διαρκώς, ο ιατρός-θεραπευτής, να παρακολουθεί τόσο την ποιότητα του κάθε εμβαλαγίου όσο και την φυσιοπαθολογική κατάσταση του ασθενούς, ελέγχοντας και μεταβάλλοντας τις παρεμβάσεις του, επάνω στον ασθενή, ανά απείρως μικρά χρονικά διαστήματα.
Πιστεύω ότι και οι δύο παραπάνω προσεγγίσεις δεν οδηγούν πουθενά και κινούνται εκτός φυσικών και ηθικών ορίων, σε ότι αφορά την ρεαλιστική και συνάμα φθαρτή συμπαντική υπόσταση. Σίγουρα ο ασθενής είναι δυναμική οντότητα αλλά σε μακροσκοπικό, και όχι σε μικροσκοπικό ή κβαντικό επίπεδο, πολλές δυναμικές καταστάσεις της φυσιοπαθολογίας του τείνουν να ομοιάσουν με στατικές, για διάφορα χρονικά διαστήματα ανά περίπτωση. Άρα, πάντα ανά περίπτωση, ο ιατρός κρίνει(μακροσκοπικά) το ασφαλές διάστημα χορήγησης φαρμάκου χωρίς ενδιάμεσο έλεγχο. Σχετικά με τους ελέγχους και την ποιότητα του φαρμάκου, πρακτικά είναι αποδεδειγμένο και παραδεδεγμένο ότι η όλη διαδικασία είναι υπολειμματική. Αφού, λοιπόν, κανείς ιατρός δεν γνωρίζει ποιο φάρμακο και κατά πόσο είναι το καλύτερο, χρησιμοποιεί αυτό που ήδη γνωρίζει ως αποτελεσματικό(πάντα μακροσκοπικά) μέσω της εμπειρικής διαδικασίας τόσο δικής του όσο και έμπιστων και αξιόπιστων συναδέλφων. Βέβαια, πάντα ο ιατρός πρέπει να βρίσκεται σε επαφή με τους ασθενείς του και σε εγρήγορση προκειμένου να αντιληφθεί απόκλιση εκ του αναμενόμενου αποτελέσματος.
Μην ξεχνάμε, τέλος, ότι σπάνια ο ασθενής(όπως και ο ιατρός ως άνθρωπος) τηρεί τα προβλεπόμενα και δέοντα με συνέπεια την μερική ή και καθολική αλλοίωση του προσδοκώμενου αποτελέσματος μίας θεραπευτικής αγωγής, προστιθέμενης και της φθαρτής ανθρώπινης οντότητας.
Συμπερασματικά, θεωρώ ότι το καλύτερο είναι ο ιατρός να έχει τη δυνατότητα να επιλέγει το φαρμακευτικό σκεύασμα που θα χορηγήσει, ως θεραπευτικό μέσο, στον ασθενή. Ακόμη και η συσκευασία που περιλαμβάνει το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει θετικά ή αρνητικά τόσο τον ιατρό όσο και τον ασθενή με απροσδόκητα, πολλές φορές αποτελέσματα. Γι'αυτό το λόγο, στην αρχή του κειμένου, έγραψα για δύο κύριους παράγοντες. Διότι υπάρχουν αρκετοί ακόμη που μπορεί να μην επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό αλλά σίγουρα συμβάλλουν στην βελτίωση της αποτελεσματικότητας μίας θεραπείας. Και επειδή δεν είμαι υπέρμαχος της υπερσυνταγογράφησης ή της ανταποδοτικής συνταγογράφησης, πιστεύω ότι υπάρχουν πλείστοι άλλοι τρόποι πάταξης των προαναφερθέντων άνομων και, προπάντων, ανήθικων καταστάσεων.
Ευχαριστώ και Καλό Δεκαπενταύγουστο.
anasm:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΔεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΤο είδες να το έχει σε κάποια ιστοσελίδα της εταιρείας εάν δεν το έχει στον ΕΟΦ; (Προσωπικά, ρωτάω τους φαρμακευτικούς επισκέπτες στο άσχετο εάν υπάρχει κάποιο site από την εταιρία.)
--- Τέλος παράθεσης ---
Δημήτρη, υπάρχει το site του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδας που στη σελίδα Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος έχει τα spc των φαρμάκων. Δεν ξέρω αν έχει ελλείψεις...
--- Τέλος παράθεσης ---
Σε αυτή την ιστοσελίδα το 70% των φαρμάκων απουσιάζει. Πληρέστερη είναι αυτη του ΕΟΦ αν και μια φορά μου έτυχε ο sfee να έχει πιο φρέσκια έκδοση του SPC
--- Τέλος παράθεσης ---
Πάντως, σε παλαιότερη επικοινωνία μου, μέσω e-mail, με τον ΣΦΕΕ, για άλλο θέμα,
μου έδωσαν να καταλάβω, οτι για λόγους που δεν σχετίζονται απαραίτητα με την ποιότητα -αποτελεσματικότητα του φαρμακευτικού προϊόντος,
υπάρχουν Φαρμακευτικές Εταιρείες, που ΔΕΝ αποτελούν μέλη του ΣΦΕΕ...
Ως εκ τούτου, ΔΕΝ υπάρχει καμμία αναφορά των σκευασμάτων τους στα αρχεία του ΣΦΕΕ,
χωρίς αυτό να σημαίνει, οτι οι Εταιρείες αυτές είναι "πειραματικές", παράνομες ή αναξιόπιστες...!
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση