Υποχρεώσεις Ταμείων - Ιατρών - Φαρμακοποιών (03.09.2008).

[Argirios Argiriou]

ΠΡΟΕΔΡΙΚΟ ΔΙΑΤΑΓΜΑ ΥΠ’ ΑΡΙΘΜ. 121
Καθορισμός των υποχρεώσεων των ασφαλιστικών ορ−
γανισμών, των θεραπόντων και ελεγκτών ιατρών και
των φαρμακοποιών, καθώς και των σχετικών κυρώ−
σεων.

καθώς και το ΦΕΚ Α 58 του 2000

(Τα επισυναπτόμενα αρχεία pdf με τα παραπάνω περιεχόμενα τα πήρα από πρόσφατα μηνύματα του συναδέλφου κ. Μάνου Πατρωνάκη.)

[EzeΤΡΟΛ]

Στην ιστοσελίδα του ΙΚΑ αναφέρεται με σαφήνεια ότι δεν καταβάλουν συμμετοχή για τη φαρμακευτική περίθαλψη "Οι πάσχοντες από καρκίνο ή λευχαιμία (για τα φάρμακα που έχουν σχέση με την πάθησή τους τους καθώς και αυτά που απαιτούνται για την αντιμετώπιση των συνεπειών της νόσου)."

Μπορούμε άραγε να εντάξουμε το γλαύκωμα ως συνέπεια του Ca προστάτη; Μήπως την ΑΥ ως συνέπεια του Ca μαστού; Κι όμως, στην περιοχή μου όλα γράφονται με 0% ("μηδενίζονται") και ποτέ δεν υπήρξε πρόβλημα. Τώρα όμως, με το νέο ΦΕΚ για τις υποχρεώσεις των ιατρών, ο συνταγογράφος ιατρός καθίσταται ο μοναδικός υπεύθυνος για τον καθορισμό του ποσοστού συμμετοχής και δεν ξέρω αν θα ξημερώσει η μέρα που θα μας ζητήσουν να πληρώσουμε εμείς την επιβάρυνση που προκαλέσαμε στο Ταμείο.

Μάλιστα, αυτό που θα συμβεί, θα είναι το Ταμείο να πληρώσει το φαρμακείο με βάση τη σωστή συμμετοχή 25% από τον ασφαλισμένο (και όχι 0%) και μπορεί να δούμε το ευτράπελο οι φαρμακοποιοί να στραφούν εναντίον μας διεκδικώντας τα χρήματα που έχασαν εξαιτίας της λανθασμένης αναγραφής του ποσοστού συμμετοχής από εμάς!

Η ιστοσελίδα του ΙΚΑ για θέματα φαρμακευτικής περίθαλψης:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Στον ΟΓΑ είναι λιγότερο διαφωτιστικοί:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[kefalidisg]

 Το πρόβλημα αυτό πραγματικά με απασχολεί πάρα πολύ. Πως να πεις σε κάποιον που ζει ή έζησε την περιπέτεια με τον καρκίνο και δεν έχει πληρώσει για τα φαρμακά του ποτέ(εννοώ οποιαδήποτε φάρμακα) ότι εσύ δεν του τα γράφεις; Έχω προσπαθήσει πολλές φορές να ξεκαθαρίσω την κατάσταση με ασθενείς που παίρνουν έτσι τα φάρμακα αλλά δεν έβγαλα άκρη. Αποφάσισα λοιπόν να μεταφέρω την ευθύνη σ΄ αυτόν που αρχικά πληροφόρησε τον άρρωστο ότι θα παίρνει τα φαρμακά του δωρεάν, αναγράφοντας στην συνταγή το ονομά του. Πολλοί ογκολόγοι ξεκαθαρίζουν σε γνωματεύσεις τους ότι ο άρρωστος τάδε θα πρέπει να λαμβάνει δωρεάν τα φαρμακά τάδε και συνήθως αναφέρονται στα φάρμακα για το Ca τους , στην συνέχεια όμως κάποιος παίρνει την πρωτοβουλία να συνταγογράψει και όλα τα υπόλοιπα δωρεάν, ας αναλάβει λοιπόν και την ευθύνη!!!! Πόσο όμως θα γίνεται αυτό; είναι μια πραγματικά δύσκολη κατάσταση... τι πρέπει να κάνουμε; το ιδανικό θα ήταν να μας έλυνε η πολιτεία το πρόβλημα, δεν βλέπω όμως να το κάνει γιατί θα οδηγήσει πολύ κόσμο στα κανάλια, και ο φιλόσοφος υπουργός μας το λύνει μεταφεροντάς το σε εμάς. Πιστεύω λοιπόν πως μας έχουν στήσει μια καλή παγίδα θέλοντας να λύσουν το πρόβλημα της υπερσυνταγογράφησης και ελπίζουν να θερήσουν μελλοντικά αυτά που τώρα έσπειραν. Το θέμα  πιστεύω πως είναι πολύ επικίνδυνο και θα πρέπει να είμαστε ιδιαιτέρως προσεκτικοί όσο δεν ξεκαθαρίζει.

[Τ.Μαλλές]

   " Συνταγές  του ΙΚΑ μπορούν να εκδίδουν και ιατροί Κέντρων υγείας ή Π.Ι. κάτω από προϋποθέσεις που ορίζει η διοίκηση του ιδρύματος...".Ποιες είναι αυτές οι προϋποθέσεις;;; Γιατί κάτι μου λέει ότι συχνά δεν πληρούνται...

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

Να ρωτήσω κάτι πιο πρακτικό;
Ποιος είναι υπεύθυνος για την ενημέρωση των γιατρών για τις υποχρεώσεις τους στη συνταγογραφία; Π.χ. τα ποσοστά συμμετοχής ανά νόσο, το 10% του ΕΚΑΣ, την ποσότητα που δεν πρέπει να ξεπερνάει τη μηνιαία θεραπεία;
Δεν θα έπρεπε οι ιατρικοί σύλλογοι και τα ταμεία να ενημερώνουν τους γιατρούς; Ή μήπως είναι υποχρέωση των γιατρών; Αν ισχύει το δεύτερο, ζητώ συγγνώμη.
Μιλάω εκ πείρας, βλέποντας τους νέους συναδέλφους που ξεκινούν αγροτικό. Έχουμε καταντήσει τους κανόνες συνταγογραφίας σαν μυστικό που περνάει από τον παππού στον εγγονό.
Λέω: «Φάρμακα δυσλιπιδαιμίας με 10%» και λέει ο συνάδελφος «Μάλιστα». Ότι πω θεωρείται σχεδόν σαν αξίωμα. (Βέβαια επεμβαίνει πάντα ο υπέρτατος άρχοντας, ο φαρμακοποιός, εκεί που υπάρχει κίνδυνος να μην εξοφληθεί η συνταγή να πει την τελευταία κουβέντα)
Που είναι οι εμπλεκόμενοι φορείς (ξαναλέω, ιατρικοί σύλλογοι, ασφαλιστικά ταμεία, έστω και φαρμακευτικοί σύλλογοι) να ενημερώσουν έγκυρα. Να μοιράζουν σε κάθε νέο συνάδελφο ένα βιβλίο με οδηγίες για το νομικό καθεστώς; Να ενημερώνουν και τους παλιούς γιατρούς για κάθε νέα αλλαγή. Γιατί πρέπει να μαθαίνω ότι αλλάζει από το φαρμακοποιό;

[Argirios Argiriou]

Να ρωτήσω κάτι πιο πρακτικό;
Ποιος είναι υπεύθυνος για την ενημέρωση των γιατρών για τις υποχρεώσεις τους στη συνταγογραφία; Π.χ. τα ποσοστά συμμετοχής ανά νόσο, το 10% του ΕΚΑΣ, την ποσότητα που δεν πρέπει να ξεπερνάει τη μηνιαία θεραπεία;
Δεν θα έπρεπε οι ιατρικοί σύλλογοι και τα ταμεία να ενημερώνουν τους γιατρούς; Ή μήπως είναι υποχρέωση των γιατρών; Αν ισχύει το δεύτερο, ζητώ συγγνώμη.
Μιλάω εκ πείρας, βλέποντας τους νέους συναδέλφους που ξεκινούν αγροτικό. Έχουμε καταντήσει τους κανόνες συνταγογραφίας σαν μυστικό που περνάει από τον παππού στον εγγονό.
Λέω: «Φάρμακα δυσλιπιδαιμίας με 10%» και λέει ο συνάδελφος «Μάλιστα». Ότι πω θεωρείται σχεδόν σαν αξίωμα. (Βέβαια επεμβαίνει πάντα ο υπέρτατος άρχοντας, ο φαρμακοποιός, εκεί που υπάρχει κίνδυνος να μην εξοφληθεί η συνταγή να πει την τελευταία κουβέντα)
Που είναι οι εμπλεκόμενοι φορείς (ξαναλέω, ιατρικοί σύλλογοι, ασφαλιστικά ταμεία, έστω και φαρμακευτικοί σύλλογοι) να ενημερώσουν έγκυρα. Να μοιράζουν σε κάθε νέο συνάδελφο ένα βιβλίο με οδηγίες για το νομικό καθεστώς; Να ενημερώνουν και τους παλιούς γιατρούς για κάθε νέα αλλαγή. Γιατί πρέπει να μαθαίνω ότι αλλάζει από το φαρμακοποιό;

Εύστοχο σχόλιο.

[KERASIDISN]

Υπάρχει κάποιο ΦΕΚ στο οποίο αναφέρονται τα ποσοστά συμμετοχής (25%,10%,00%) ; 
Αν κάποιος συνάδελφος το έχει , τον παρακαλώ να το αναρτήσει.
Σας ευχαριστώ.

[Γ.Κτιστάκης]

Έχω την ελεγκτική εγκύκλιο του ΟΠΑΔ . Θα την φέρω από το γραφείο μου και θα την αναρτήσω αύριο. Υπάρχει και νεότερο (Μάρτιος 2008) με την προσθήκη της άνοιας και άλλων στο 0%.θα προσπαθήσω να το βρω.
Εάν κάποιος έχει περισσότερα, ας τα αναρτήσει.

Δες πληρ. εδώ Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Γ.Κτιστάκης]

Με τον νομο 3518/21.1.2006 ΦΕΚ 272/21.12006 συμπλήρωση χρόνιων νοσημάτων με 0%
Υπουργική αποφ αρ. 1143/21.12.90 και υπουρ. αποφ 7/319-1.4.92 καθορίζουν τα ποσοστά συμμετοχής.

[KERASIDISN]

Ευχαριστώ
 

[Argirios Argiriou]

Με τον νομο 3518/21.1.2006 ΦΕΚ 272/21.12006 συμπλήρωση χρόνιων νοσημάτων με 0%
Υπουργική αποφ αρ. 1143/21.12.90 και υπουρ. αποφ 7/319-1.4.92 καθορίζουν τα ποσοστά συμμετοχής.

Γιώργο μήπως έχεις τα παραπάνω έγγραφα, να τα ανεβάσεις στο φόρουμ σε pdf;

[Γ.Κτιστάκης]

Για τον Ν. 3518/21.1.2006 ΦΕΚ 272/21.12006 βρήκα τον αριθμό από την σελίδα της ένωσης. Δεν είχα χρόνο να ψάξω για το έγγραφο. Όσο για την Υπουργική αποφ αρ. 1143/21.12.90 και υπουρ. αποφ 7/319-1.4.92, αυτήν επικαλείται η ελεγκτική οδηγία που έχω από τον ΟΠΑΔ, αλλά όσο και να έψαξα στον φάκελο που έχω από τον ΟΠΑΔ  (περίπου 150 σελίδες νόμοι και εγκύκλιοι) δεν το βρήκα. Βρήκα για πολλά φάρμακα που κατά καιρούς άλλαζε το εάν χορηγούνταν από το ταμείο ή όχι, καθώς και πολλά που αφορούν εμβόλια, αλλά τα περισσότερα αφορούσαν άλλες παροχές πχ συσκευές οξυγόνου ορθοπεδικά κτλ. Δυστυχώς δεν μπορώ να σας βοηθήσω περισσότερο. Ο Μάνος ή κάποιος άλλος που έχει κωδικό στο εθνικό τυπογραφείο ίσως μπορέσει να τα βρει.
Εάν θέλετε να ανεβάσω αύριο την λίστα του ΟΠΑΔ  για τις παθήσεις που ισχύει 10% και αυτές που ισχύει 0%.
Ν.3518/2006 αρθρο 59 Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[KERASIDISN]

Ο νόμος 3518 : Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Αν και του έριξα 2-3 ματιές δεν βρήκα αυτά που αναφέρει ο Κύριος Κτιστάκης περί μηδενικής συμμετοχής.

Τα υπόλοιπα δεν τα βρήκα.(  Υπουργική αποφ αρ. 1143/21.12.90 και υπουρ. αποφ 7/319-1.4.92)

[Γ.Κτιστάκης]

αρθρο 59 παραγρ. 6.
6. Στο τέλος της παρ. 2 του άρθρου 19 του ν. 1902/
1990 (ΦΕΚ 138 Α΄), όπως συμπληρώθηκε με την παρ. 3
του άρθρου 34 του ν. 2676/1999 (ΦΕΚ 1 Α΄), προστίθεται
περίπτωση γ΄ ως ακολούθως:
«γ. Όλα ανεξαιρέτως τα φάρμακα που είναι απαραί−
τητα για την αντιμετώπιση των ακόλουθων χρόνιων
παθήσεων:
αα) Δρεπανοκυτταρικής και μικροδρεπανοκυτταρικής
αναιμίας
ββ) Κυστικής Ίνωσης (κυστική ινώδης νόσος, ινοκυστική
νόσος)
γγ) Αγγειοπάθειας BURGER
δδ) Άνοιας, νόσου Αlzheimer και νόσου Charcot
εε) Συνδρόμου βραχέος εντέρου
στστ) Χρόνιας Ηπατίτιδας Β και Χρόνιας Ηπατίτιδας C
ζζ) Νόσου Wilson (ηπατοφακοειδής εκφύλιση)
ηη) Γλυκονίασης
θθ) Νόσου Gaucher.»
Το ποσοστό 0% αναφέρεται στον νόμο του οποίου συμπληρώνει τις παθήσεις που θεωρούνται ότι ανήκουν στο 0%.
Όσο για την Υπουργική αποφ αρ. 1143/21.12.90 και υπουρ. αποφ 7/319-1.4.92) έχω ζητήσει από φίλο σε ΚΕΠ να προσπαθήσει να τις βρει, αν και μου είπε ότι μάλλον πρέπει να αναζητηθούν από την νομαρχία ή από τον ΟΠΑΔ.

[Πατρωνάκης Μάνος]

 Εγώ δεν μπορώ να τα βρώ με τα μόνα στοιχεία της Υπουργικής Απόφασης. Είναι απαραίτητος ο αριθμός ΦΕΚ, και αυτός είναι
εξ άλλου ο μόνος νόμιμος και διοικητικά ευσταθής τρόπος για να αναφαίρεται ένας φορέας στο θέμα.