Θέματα Εργασίας > ΕΟΠΥΥ
Πλαφόν Συνταγογράφησης (και παραπεμπτικών)
Kyroula:
--- Παράθεση ---Αν θελετε την γνώμη μου μέχρι να κλειδώσει το σύστημα λίγη προσοχή τι γράφετε για να μην ταλαιπωρείται ο ασθενής, να μην δημιουργούνται προστριβές και να δουμε τι θα συμβεί
--- Τέλος παράθεσης ---
Καταλαβαίνω την τοποθέτηση της συναδέρφου-μικροβιολόγου και την σέβομαι,απλά δεν είναι εύκολο να γίνει μέχρι να ενημερωθεί το σύστημα.Κοιτάζοντας τα λίγο,διαπίστωσα πως η tsh για παραδειγμα εντάσσεται στην κατηγορία ορμονολογικές-elisa(κατηγορία 16 και κατηγορία 48) και όχι στο απλό βιοχημικό(κατηγορία 13),η ποσοτική crp στην κατηγορία 13(βιοχημείας) και η ποιοτική crp στην κατηγορία
15(μικροβιολογικές) όπως και η γενική ούρων.Είναι δύσκολο και πολύ χρονοβόρο (αν εφαρμοστεί με αυτόν τον τρόπο τελικά) να τα υπολογίζουμε.
Δ. Κουναλάκης:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΜέχρι στιγμής το σύστημα δεν έχει κλειδώσει. Εκδίδονται λοιπόν κανονικά παραπεμπτικά. Το πρόβλημα είναι ότι εκδίδονται όλοι οι κωδικοί μαζί. Το ιδιωτικό εργαστήριο δεν μπορεί να εκτελεί όσες εξετάσεις είναι εκτός των αριθμητικών ορίων που έχει θέσει ο ΕΟΠΥΥ. Το ΦΕΚ έχει ισχύ απο 1/9/2014 οπότε από αυτή την ημερομηνία ξεκινούν τα προβλήματα. Είναι δυσκολο για τους εργαστηριακούς να εξηγήσουν στο κόσμο τι έχεί συμβεί, όπως είναι και δυσκόλο να τους κόβουμε προς το παρόν τις επιπλέον εξετάσεις. Πως θα βάλεις ένα ανθρωπο που δεν ξέρει να διαλέξει ποιές 9 βιοχημικές θέλει να κάνει? Όμως αν εκτελεστουν δεν θα αποζημιώνονται.
Αυτό που δημιουργεί επιπλέον πρόβλημα είναι τα guidelines που έχουν εκδοθεί. Θα σας αναφέρω μερικά για να καταλάβετε τι εννοω. T3 T4 καταργούνται, μονο TSH απο παθολόγους, παραπομπή για fT4 fT3 anti TG anti TPO μόνο απο ενδοκρινολόγο, PSA όχι στους <45 >75 και μόνο από ουρολόγο...έχει και άλλα, αλλα κανείς δεν έχει καταλάβει πόσο δεσμευτικά είναι για τους κλινικούς και αν θα υπαρχουν κυρώσεις.
Αν φτιάξουν το σύστημα εγκαίρως, τοτε ναι θα γράφει ό θεράπων ότι κρίνει αλλα ότι υπερβαίνει το αριθμητικό όριο που έχει τεθεί θα γίνεται μόνο σε δομές του ΕΟΠΥΥ. Πρακτικά αυτό σημαίνει οτι ο ασφαλισμένος είτε θα κάνει καποιες με συμμετοχή στα ιδιωτικά εργαστήρια και τις υπολοιπες θα τις πληρώνει, ή θα κάνει κάποιες με συμμετοχή στα ιδιωτικά εργαστήρια και τις άλλες στις δομές του ΕΟΠΥΥ ή θα τις κάνει όλες στις δομές του ΕΟΠΥΥ.
Αν θελετε την γνώμη μου μέχρι να κλειδώσει το σύστημα λίγη προσοχή τι γράφετε για να μην ταλαιπωρείται ο ασθενής, να μην δημιουργούνται προστριβές και να δουμε τι θα συμβεί.
--- Τέλος παράθεσης ---
Με την υπουργική απόφαση από 1.9.2014 ορίζεται ότι οι κατευθυντήριες οδηγίες που περιλαμβάνονται στην υπουργική απόφαση στο άρθρο 3 πρέπει να τηρούνται από τους ιατρούς.
Θα ήθελα σας παρακαλώ να μου πείτε που ορίζεται ότι τα σχετικά όρια με τον αριθμό των εξετάσεων ανά κατηγορία και πριν υποστηρίξει κάτι τέτοιο το σύστημα εφαρμόζονται από την 1.9.2014.
Επίσης, που ορίζεται ότι αυτή τη δουλειά θα την κάνει ο μικροβιολόγος ή ο γιατρός και όχι το σύστημα όπως αναφέρεται στην υπουργική απόφαση.
Προσωπικά, εάν σε ασθενή μου, μικροβιολόγος, ακτινολόγος, ή διαγνωστικό κέντρο αποφασίσει να θέσει όρια σε αριθμό εξετάσεων χωρίς είναι εμφανώς από το σύστημα κάτι τέτοιο στο παραπεμπτικό, ή αποφασίσει ότι κάποιες εξετάσεις δεν προβλέπονται από την ειδικότητα μου χωρίς αυτό να αναφέρεται ευκρινώς από τις επίσημες κατευθυντήριες οδηγίες, θα τον καταγγείλω επώνυμα στον ΕΟΠΥΥ.
Αν νομίζετε ότι μπορείτε να στηρίξετε αντίθετη άποψη με τις υπάρχουσες υπουργικές αποφάσεις ή τον κανονισμό/εγκυκλίους του ΕΟΠΥΥ θα σας παρακαλούσα να το τεκμηριώσετε.
EzeΤΡΟΛ:
Στην απενεργοποίηση από το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης συγκεκριμένων κωδικών εξετάσεων που αφορούν τουλάχιστον οκτώ ειδικότητες, προχώρησε ο ΕΟΠΥΥ, με στόχο τον εξορθολογισμό του συστήματος αποζημίωσης των διαγνωστικών εξετάσεων και ιατρικών πράξεων.
Έπειτα από μελέτη του σχετικού καταλόγου κωδικοποίησης, ο οργανισμός «έβγαλε» από το σύστημα κωδικούς εξετάσεων, για τις οποίες έχει παρατηρηθεί ότι υπήρχαν συχνά διπλές καταχωρήσεις της ίδιας εξέτασης, κάποιες περιλαμβάνονται σε άλλες εξετάσεις, άλλες είναι παρωχημένες και δεν χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική πράξη, ενώ αρκετές περιλαμβάνονται στην ιατρική επίσκεψη και δεν τιμολογούνται μεμονωμένα.
Η απόφαση του ΕΟΠΥΥ στηρίχθηκε στο πόρισμα πενταμελούς επιτροπής, που συστάθηκε με τη συμμετοχή εκπροσώπων από τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο και την Πανελλήνια Ένωση Εργαστηριακών Ιατρών Βιοπαθολόγων- Κυτταρολόγων- Παθολογοανατόμων.
Επίσης, παρατηρήσεις και προτάσεις έγιναν και από επιστημονικές εταιρείες (Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών και Καρδιολόγων Ελλάδας, Ωτορινολαρρυγγολογική εταιρεία, Οφθαλμολογική εταιρεία, Ενδοκρινολογική εταιρεία, Νευρολογική εταιρεία, Ελληνική Εταιρεία Χειρουργικής Ορθοπαιδικής και Τραυματολογίας).
Οι πρωτοβουλίες του ΕΟΠΥΥ για τον εξορθολογισμό του πλαισίου αποζημίωσης διαγνωστικών εξετάσεων με την εισαγωγή κανόνων και οδηγιών θα συνεχιστούν, όπως ενημερώνει ο οργανισμός.
Οι διαγνωστικές και θεραπευτικές πράξεις που περιλαμβάνονται στον κατάλογο δεν θα αποζημιώνονται στο εξής, καθώς έχουν ήδη εξαιρεθεί από το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης.
Οι εξετάσεις που δεν καλύπτονται πλέον είναι οι εξής:
1 Αλκαλική φωσφατάση λευκών αιμοσφαιρίων 110000039 3,43
2 Δοκιμασία κατακρατήσεως αιμοπεταλίων 110000042 4,49
3 Εξέταση αίματος για μέτρο ερυθρών αιμοσφαιρίων 110000100 2,88
4 Εξέταση για συστολή θρόμβου και αιμοπετάλια ανά 110000102 2,26
5 Αρυλική σουλφατάση Α (λευκά) 110000113 9,51
6 Αρυλική σουλφατάση Β (λευκά) 110000114 14,23
7 THROMBOTEST 110000129 7,16
8 Ποσοτικός προσδιορισμός Fe (σίδηρος) στο ήπαρ, σπλήνα ανά 110000131 4,75
9 Ποσοτικός προσδιορισμός Vir C στα λευκά αιμοσφαίρια 110000132 2,23
10 Ποσοτικός προσδιορισμός ΑΤΡ ερυθρών αιμοσφαιρίων 110000136 581,07
11 Πρωτεϊνες οξείας φάσεως (νεφελομετρικά ανά πρωτεΐνη) 110000269 4,4
12 Βασική πρωτεΐνη μυελίνης στο ΕΝΥ 120000072 20,54
13 α-Μαννοσιδάση (λευκά) 130000021 5,02
14 Προσδιορισμός κινητικού ιξώδους 130000053 4,49
15 Εξέταση κοπράνων πλήρως δι" αμμωνίαν, οργανικά οξέα κ.λ.π. κατά Coipon 130000087 5,22
16 α-Mαννοσιδάση πλάσματος 130000130 11,89
17 Αρυλική Σουλφατάση Α ούρων 130000131 14,23
18 Αρυλική Σουλφατάση Α (πλάσμα) 130000132 11,89
19 Ποσοτικός προσδιορισμός βλεννοπολυσακχαριτών ούρων, μέθοδος σχηματισμού συμπλοκών με ALGIAN BLUE 130000163 123,26
20 Ποσοτικός προσδιορισμός Fe στα ούρα 130000192 4,75
21 Ηλεκτροφόρηση λευκωμάτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ENY) με συμπύκνωση 130000194 4,75
22 Δοκιμασία ούρων κατόπιν χορηγήσεως χρωστικών 150000011 2,88
23 Αναζήτηση σπειροχαίτης δι΄ υπερμικροσκοπίου 150000016 8
24 Εξέταση γάλακτος γυναικός συνήθης 150000035 2,88
25 Αντίδραση Zondek – Friedman 150000039 14,23
26 Ενοφθαλμισμός ζώων για κοινά μικρόβια εκτός της αξίας των μυών 150000040 5,22
27 Ενοφθαλμισμός ζώων για Koch εκτός της αξίας των μυών 150000041 8,01
28 Παρασκευή αυτεμβολίων 150000055 8,63
29 Για εξέταση κηλίδων σπέρματος, πύου, μηκωνίου κοπράνων, διαφόρων ιστών του σώματος 150000068 2,88
30 Για εξέταση κηλίδων αίματος δια των χρωματικών κρυσταλλογραφικών και φασματοσκοπικών μεθόδων για κάθε μια ξεχωριστά 150000069 7,63
31 Για εξέταση αίματος προς καθορισμό της φύσεως αυτού (Ulenbruhen Ricret κ.λ.π.) 150000070 1,76
32 Τιτλοποΐηση αντισωμάτων εγκύων 150000073 42,67
33 Waler Rose 150000080 4,17
34 Δοκιμασία Latex 150000086 7,16
35 Ames Ona 150000102 4,75
36 Prolk – m 150000103 3,43
37 DERMO TEST 150000105 8,28
38 Ιολογικός Έλεγχος 150000108 5,22
39 Ηλεκτροφόρηση αντίθετης φοράς για εχινοκοκκίαση 150000122 4,75
40 Ηλεκτροφόρηση αντίθετης φοράς για μηνιγγίτιδα 150000123 9,51
41 Ηλεκτροφόρηση αντίθετης φοράς για αντιγόνα σε υγρά σώματος 150000124 9,51
42 Αναζήτηση αντιγόνων με επισυγκόλληση 150000125 1,76
43 Β2 Μικροσφαιρίνη ούρων 120000496 9,51
44 Α1? Μικροσφαιρίνη ούρων 120000497 12,38
45 Οιστρόνη αίματος (E1) 160000097 12
46 Ελεύθερη τεστοστερόνη αίματος 160000127 9,51
47 Αντιμιτοχονδριακά αντισώματα (AMA ή ANTI-AMA) 120000097 8,28
48 Προσδιορισμός κατεχολαμινών ούρων 160000004 22
49 Προσδιορισμός αδρεναλίνης ούρων ή επινεφρίνη ούρων 24ώρου 160000007 12,38
50 Προσδιορισμός νοραδρεναλίνης ούρων ή νορεπινεφρίνη ούρων 24ώρου 160000008 41,03
51 Προσδιορισμός αλδοστερόνης ούρων (ALDO ) ανα δείγμα: 160000013 16,46
52 Ολικές γονοδοτροπίνες FSH ούρων 24ώρου 160000014 4,75
53 Ολικές γονοδοτροπίνες LH ούρων 24ώρου 160000015 10
54 Οιστρογόνα ή πρεγναδιόλη ούρων 24ώρου, ανά 160000039 15,85
55 Πρεγναδιόλη 160000043 12,38
56 Μελανοκυτταροτρόπος ορμόνη 160000051 12,38
57 Αγγειοτονίνη Η 160000053 6,66
58 Προσδιορισμός 17 κετοστερινοειδών στα ούρα απλή (17 HO) 160000063 10
59 Διαχωρισμός κλασματικός 17 κετοστερινοειδών 160000064 20
60 Προσδιορισμός των 11 οξυστερινοειδών ή των οιστρογόνων ή της πρεγναδιόλης και λοιπών ορμονών 160000065 6,66
61 Ανάστροφη τριιωδοθυρονίνη ορού (RT3) 160000067 18,99
62 Θυροξινοδεσμευτική σφαιρίνη ορού (TBG) (σφαιρίνη δεσμεύουσα την Τ4) 160000084 9,51
63 Υποθαλαμικός γοναδοτροπικός παράγοντας ορού (GNRH) 160000089 9,51
64 Αντιδιουρητική ορμόνη – ADH 160000093 28,47
65 Οπισθοβολβικές ενέσεις οινοπνεύματος κ.λ.π. 400000021 1,76
66 Κορεπραξία δια φωτοπηξίας 400000025 21,72
67 Εξέταση δι" Adaptometre προσαρμογή στο σκότος 400000035 4,49
68 Οφθαλμοδυναμομέτρηση 400000039 2,26
69 Τονογράφημα 400000041 2,26
70 Ηλεκτροτανογραφία 400000042 5,46
71 Τονομέτρηση (ΠΔ 157/74) 400000045 2,26
72 Οπτικός νυσταγμός 400000058 2,41
73 Ορθοπτική άσκηση 400000060 2,41
74 Προσαρμογή στο σκότος 400000062 3,17
75 Τεστ υδροποσίας 400000067 2,91
76 Λογοπεδική εξέταση 540043002 4,75
77 Εξαίρεση σιελογόνων ενδοστομικώς (σιελολιθεία) 540043006 6,63
78 Αφαίρεση αλλότριου σώματος φάρυγγας 540043007 2,88
79 Έλξη υπερώας και οπίσθια ρινοσκόπηση 540043008 2,88
80 Βρογχιακά συρίγγια 540046001 19,81
81 Τραχειοβρογχοσκόπηση 540046002 6,63
82 Βιοψία βρόγχων 540046005 8,01
83 Έμμεσος λαρυγγοσκόπηση μετά εξάλειψης αντανακλαστικών 540048001 2,88
84 Πλύση ωτός απλή 540050006 2,26
85 Εξαίρεση βύσματος μιας πλευράς 540050007 2,26
86 Εξαίρεση βύσματος εκατέρωθεν 540050008 2,88
87 Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) κατ" οίκον προ κόπωσης 220000002 5,22
88 Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) κατ" οίκον μετά κόπωση 220000003 5,22
89 Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) στο ιατρείο μετά κόπωση (με ή χωρίς Laser) 220000005 4,05
90 Ορθοδιάγραμμα καρδιάς 220000007 4,05
91 Βαλληστοκαρδιογράφημα 220000010 4,05
92 Φωνοκαρδιογράφημα 220000012 2,88
93 Σφυγμογράφημα 220000013 3,43
94 Κινηματοαγγειογραφία 220000016 12,33
95 Ανυσματοκαρδιογράφημα 220000026 5,02
96 Κορυφοκαρδιογράφημα 220000027 2,96
97 Καρωτιδογράφημα 220000028 2,96
98 Ψυχοθεραπεία: α) Ναρκοανάλυση 270000016 4,05
99 Ηλεκτροσόκ: α) Στο ιατρείο 270000018 4,05
100 Ηλεκτροσόκ: β) Στο σπίτι 270000019 4,05
101 Θεραπεία νόσου του Parkinson δια κρυοπηξίας 270000022 128,48
102 Υπνοθεραπεία 270000023 4,49
103 Κοιλιογραφία εγκεφάλου 270000025 5,46
104 Ηλεκτρομυογραφική εξετάση – Δοκιμασία DESMEDT: γ) Ηχοεγκεφαλογράφημα 270000030 5,46
105 Ρεογράφημα – Ρεοεγκεφαλοφράφημα 270000033 5,46
106 Ινσουλινοθεραπεία 270000034 4,49
107 Χαρτογράφηση εγκεφάλου 270000040 35,22
108 Ανάλυση μυϊκού έργου ισχύος 270000047 78,47
109 Ανάλυση κίνησης αυχενικής μοίρας 270000048 87,84
110 Ανάλυση κίνησης οσφυϊκής μοίρας 270000049 87,84
111 Αφαίρεση επιδέσμου μικρού 380000001 0,65
112 Αφαίρεση επιδέσμου μεγάλου 380000002 1,2
113 Τοποθέτηση γύψου Πυελο-Μηρο-Κνημο-Ποδικού 380007001 15,55
114 Συνεχής έκταση άμεση ή έμμεση 380007002 6,63
115 Τοποθέτηση γύψου Ωμο-Βραχιονο-Πηχεο-Καρπικού 380009002 5,22
116 Άμεση ή έμμεση συνεχής έκταση 380019002 5,22
117 Αναίμακτη θεραπεία καταγμάτων και παθήσεων οστών λεκάνης 380023001 8,01
118 Τοποθέτηση γύψινου στηθοδέσμου επί παθήσεων σπονδυλικής στήλης 380041001 12,97
119 Ανάταξη καταγμάτων κλειδός 380047001 6,63
120 Ανάταξη καταγμάτων ωμοπλάτης 380047002 8,01
121 Ανάταξη καταγμάτων πλευρών 380047003 2,88
122 Τοποθέτηση γύψου Θωρακο-Ωμο-Βραχιονο-Πηχεο-Καρπικού 380049001 5,22
123 Συνεχής έκταση επί καταγμάτων ωμικής ζώνης 380049002 4,05
Ορθοπαιδικός:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή ΕίσοδοςΣτην απενεργοποίηση από το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης συγκεκριμένων κωδικών εξετάσεων που αφορούν τουλάχιστον οκτώ ειδικότητες, προχώρησε ο ΕΟΠΥΥ, με στόχο τον εξορθολογισμό του συστήματος αποζημίωσης των διαγνωστικών εξετάσεων και ιατρικών πράξεων......
--- Τέλος παράθεσης ---
Αυτό έχει γίνει απο διμήνου περίπου. Οι εξετάσεις αυτές (τουλάχιστον οι ορθοπαιδικές) δεν υπάρχουν στο esyntagografisi. Αν δεν κάνω λάθος είχε αναφερθεί και στο forum...
EzeΤΡΟΛ:
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Ως εκ τούτου, πολλοί ασφαλισμένοι θα αναγκαστούν να βάλουν το χέρι στην τσέπη αν δεν πληρούν τα αυστηρά συνταγογραφικά κριτήρια.
Συγκεκριμένα, και σύμφωνα με τις νέες συνταγογραφικές οδηγίες, το τεστ Παπανικολάου δεν δικαιολογείται σε γυναίκες μικρότερες των 21 ετών και σε γυναίκες άνω των 65 ετών, ενώ ενδείκνυται έλεγχος κάθε τριετία. Έως σήμερα, όλες οι γυναίκες από την έναρξη της σεξουαλικής τους ζωής μπορούσαν να κάνουν τεστ και να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ.
Η δε εξέταση για καρκίνο του προστάτη δεν θα δικαιολογείται πλέον σε άνδρες κάτω των 40 ετών και άνω των 75 και σε όσους έχουν βαριές συνυπάχουσες νόσους. Θα δικαιολογείται σε άνδρες άνω των 50 ετών, σε άνδρες μεταξύ 45 και 50 ετών εφόσον έχουν πατέρα ή αδελφό που έχει προσβληθεί από καρκίνο του προστάτη σε ηλικία κάτω των 65 ετών και σε άνδρες 40 με 45 ετών εφόσον έχουν πολλαπλούς συγγενείς που έχουν προσβληθεί από καρκίνο του προστάτη σε ηλικία κάτω των 65 ετών.
Πρώτη εξέταση σε κάθε περιπτωση χρόνιας αυχεναλγίας ακόμη και με ιστορικό κακοήθειας ή προηγηθείσας χειρουργικής επέμβασης ειναι η κλασσική ακτινογραφία και οχι η μαγνητική.
Η μαστογραφία δικαιολογείται σε γυναίκες άνω των 40 ετών μια φορά το χρόνο και για όσο δεν πάσχουν από βαρέα και χρόνια νοσήματα.
Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος διαφωνεί με αυτές τις συνταγογραφικές οδηγίες και τονίζει ότι είναι εκτός των κανόνων που επιτάσσει η σύγχρονη επιστήμη.
Το πλαφόν στις διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνει και την υποβολή συγκεκριμένου ποσού ανά μήνα που θα δικαιολογεί το κάθε διαγνωστικό κέντρο και εργαστήριο, ανάλογα με τον πληθυσμό, τις ανάγκες και τις απαιτήσεις που είχε το προηγούμενο έτος.
Αυτό σημαίνει ότι οι ασφαλισμένοι θα πρέπει να ρωτούν τα διαγνωστικά κέντρα, αν μπορούν να τους δεχτούν ή αν έχουν συμπληρώσει το πλαφόν.
Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links).
Εγγραφή ή Είσοδος
Πλοήγηση
[0] Λίστα μηνυμάτων
[#] Επόμενη σελίδα
Μετάβαση στην πλήρη έκδοση