Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
19 Οκτωβρίου 2019, 00:32:39

Αποστολέας Θέμα: ΕΟΠΥΥ: «Σχετικά με άρνηση εκτέλεσης παραπεμπτ παρακλιν εξετάσ ή επιπλέον χρεώσ »  (Αναγνώστηκε 1535 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

7 Απριλίου 2015, 17:06:22
Αναγνώστηκε 1535 φορές
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
06/04/2015

ΕΟΠΥΥ: «Σχετικά με άρνηση εκτέλεσης παραπεμπτικών παρακλινικών εξετάσεων ή επιπλέον χρεώσεων σε ασφαλισμένους».

Αρ. Πρωτ. οικ. 12471

Γενική Διεύθυνση Οργάνωσης και Σχεδιασμού

Αγοράς Υπηρεσιών Υγείας

ΠΡΟΣ:

ΌΛΟΥΣ ΤΟΥΣ

ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΥΣ ΠΑΡΟΧΟΥΣ

ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:

ΠΕ.ΔΙ. ΕΟΠΥΥ

Δ/νση: Στρατηγικού Σχεδιασμού

Τμήμα: Επιχειρησιακού Σχεδιασμού και Αναπτυξιακών Έργων

Πληροφορίες: Γούλας Σ.

Τηλ.: 2108110842

Ταχ. Δ/νση: Αποστόλου Παύλου 12, 15123 Μαρούσι

E-mail: sgoulas@eopyy.gov.gr
Κατόπιν πολλών αναφορών που έχουμε λάβει από τις Περιφερειακές Δ/νσεις του ΕΟΠΥΥ, αλλά και από ασφαλισμένους σχετικά με:

α) την άρνηση εκτέλεσης εξετάσεων προς τους ασφαλισμένους ή την πρόσθετη χρέωση τους με την επίκληση ότι ο πάροχος έχει ξεπεράσει το ανώτατο μηνιαίο όριο δαπάνης του και

β) την επιπλέον χρέωση σε απεικονιστικές εξετάσεις:

Σύμφωνα με την Υ9/οικ.70521/14-08-14 υπουργική απόφαση στο άρθρο 3 αυτής αναφέρεται ότι: «Τα άρθρα 1 και 2 της παρούσης εφαρμόζονται από 01.01.2014 και έως 30.12.2014», συνεπώς δεν έχει τεθεί για το έτος 2015 ανώτατο μηνιαίο όριο δαπάνης και η όποια χρέωση προς τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ πέρα του 15% συμμετοχής που προβλέπει ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΦΕΚ 3054/Β’/18-11-2012), με τη δικαιολογία ότι καλύφθηκε το μηνιαίο ανώτατο όριο δαπάνης του παρόχου, παραβιάζει τους όρους της σύμβασης των παρόχων με τον ΕΟΠΥΥ.

Σε ότι αφορά την πρόσθετη χρέωση που κάποιοι πάροχοι ζητούν από τους ασφαλισμένους για απεικονιστικές εξετάσεις επικαλούμενοι την ανωτέρω υπουργική απόφαση, επισημαίνουμε ότι στην απόφαση αναφέρεται:

«Εξετάσεις υψηλού κόστους, όπως για παράδειγμα Αξονικές και Μαγνητικές Τομογραφίες και Έγχρωμοι Υπέρηχοι (Triplex) που βρίσκονται εκτός των ορίων έγκρισης, δύναται σε ειδικές περιπτώσεις να αποζημιωθούν στον ιδιωτικό τομέα σε περιπτώσεις υπέρβασης του πλαφόν, μετά από σχετική έγκριση του ΕΟΠΥΥ » καθώς και της διευκρίνησης που προστέθηκε με την οικ.113385/31-12-2014 υπουργική απόφαση όπου αναφέρει ότι: «Στο εδ. 22 του αρ. 3 της υπουργικής απόφασης Υ9/οικ.70521 (ΦΕΚ Β΄/2243/18−8−2014) προστίθεται μετά τη λέξη καινοτομίας «όπως ψηφιοποιημένες ακτινογραφίες, ψηφιοποιημένες μαστογραφίες », από το ανωτέρω είναι φανερό ότι ύστερα από σχετική έγκριση ο ΕΟΠΥΥ μπορεί να αποζημιώνει κάποιες εξετάσεις που δεν περιλαμβάνονται στις αποζημιούμενες και πουθενά δεν αναφέρεται ότι επιβαρύνεται ο ασφαλισμένος με επιπλέον κόστος.

Παρακαλούμε όλους τους παρόχους για την πιστή εφαρμογή των ανωτέρω στα πλαίσια της αγαστής συνεργασίας μας. Σε αντίθετη περίπτωση ο Οργανισμός θα προβεί στις ενέργειες που απορρέουν από τους όρους της σύμβασης.

Ο Πρόεδρος

Δ. Κοντός

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

Λέξεις κλειδιά:
 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
0 Απαντήσεις
1326 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 16 Μαρτίου 2011, 21:49:24
από kdiwavvou
22 Απαντήσεις
10147 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 14 Ιουνίου 2013, 20:52:22
από anasm
5 Απαντήσεις
12365 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 7 Σεπτεμβρίου 2018, 09:06:26
από Denominator
1 Απαντήσεις
2259 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 16 Σεπτεμβρίου 2016, 21:47:33
από Argirios Argiriou
1 Απαντήσεις
2844 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 11 Απριλίου 2014, 01:01:02
από Δ. Κουναλάκης