Αλλαγές στη συνταγογράφηση ναρκωτικών

[Argirios Argiriou]

15/07/2019

Επεξήγηση συναδέλφου στο facebook: Στον πίνακα Β είναι μορφίνη και πεθιδίνη. Στον Γ είναι τα διαδερμικά και από του στόματος οπιοειδή. Στον Δ αγχολυτικά, υπναγωγά, tramal, zaldiar και στον ΓΣ (που δεν αναφέρεται) Lonarid-Ν, Lonalgal, Sival-B.

[Argirios Argiriou]

Ουσιαστικά παραδέχεται η ΗΔΙΚΑ ότι υπάρχουν πολλά που δεν έχουν προβλεφτεί.

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Αδαμάντιος Σκούφαλος]

"Λύθηκε" και το θέμα με τις αστοχίες του νόμου περί συνταγογράφησης ναρκωτικών.
Μερικές επισημάνσεις:
- Δε βλέπω αριθμό πρωτοκόλλου (η εικόνα αναρτήθηκε στο fb)
- Δεν υπάρχει πρόβλεψη για όσους έχουν ΑΜΚΑ αλλά δεν επιθυμούν ηλεκτρονική συνταγογράφηση
- Τι θα πει " Μετανάστες που για διάφορους λόγους δεν έχουν αποκτήσει ΑΜΚΑ"; Θεωρείται δεδομένο ότι μετανάστης (ακόμη και παράτυπος για να χρησιμοποιήσω τον επίσημο όρο) πρέπει να έχει ΑΜΚΑ;

[Argirios Argiriou]

"Λύθηκε" και το θέμα με τις αστοχίες του νόμου περί συνταγογράφησης ναρκωτικών.
Μερικές επισημάνσεις:
- Δε βλέπω αριθμό πρωτοκόλλου (η εικόνα αναρτήθηκε στο fb)
- Δεν υπάρχει πρόβλεψη για όσους έχουν ΑΜΚΑ αλλά δεν επιθυμούν ηλεκτρονική συνταγογράφηση
- Τι θα πει " Μετανάστες που για διάφορους λόγους δεν έχουν αποκτήσει ΑΜΚΑ"; Θεωρείται δεδομένο ότι μετανάστης (ακόμη και παράτυπος για να χρησιμοποιήσω τον επίσημο όρο) πρέπει να έχει ΑΜΚΑ;

Το μεγάλο πρόβλημα είναι ότι ουσιαστικά οι Γενικοί Ιατροί και οι Παθολόγοι τίθονται εκτός Παρηγορητικής Ιατρικής από την στιγμή που δεν μπορούν (επί της ουσίας) να συνταγραφήσουν οπιοειδή όπως την Φαιντανύλη.
Έχουν συνειδητοποίησει, στο Υπουργείο Υγείας, τι έγινε;
Ποιος θα ανακουφίσει από τους φρικτούς πόνους την γιαγιά που έχει καρκίνο τελικού σταδίου και μένει στον Αη Στράτη ή στο Νευροκόπι; Ο Αναισθησιολόγος ( ο οποίος δεν υπάρχει σε αυτά τα μέρη;  ).
Έχουμε τόσο πολλούς Αναισθησιολόγους στην Ελλάδα και δεν το ξέραμε;
Σε οποιαδήποτε πολιτισμένη χώρα να το περιγράψεις αυτό, θα σε κοιτάξουν με το στόμα ανοικτό.
Πρέπει να απευθυνθούμε στην Ευρωπαική Ένωση.

[Argirios Argiriou]

Και ένα εύστοχο σχόλιο συναδέλφου στο Facebook:

Το ερώτημα μου είναι πως είναι σίγουρος κάποιος ότι ο ασθενής που είναι μπροστά του δεν έχει ΑΜΚΑ...... Ένας πχ έλληνας που ζει και εργάζεται πχ στα Αραβικά εμιράτα και έρχεται για διακοπές στην Ελλάδα μετά από 20 χρόνια, έχει ταυτότητα, έχει διαβατήριο, έχει ΑΜΚΑ;

χρειαζόμαστε μια υπηρεσία στην Ηλ. Συνταγογράφηση που να μπορούμε να βάλουμε ένα αριθμό ταυτότητας ή αριθμό διαβατηρίου και να μας εμφανίζει εάν υπάρχει ΑΜΚΑ για αυτό.... Το πλέον σίγουρο είναι ότι πρέπει να μπορείς να εκδόσεις ηλεκτρονικά την συνταγή και χωρίς ΑΜΚΑ, εφόσον βάλεις αριθμό διαβατηρίου, χώρα έκδοσης και ημερομηνία έκδοσης διαβατηρίου. Ίσως και τον αριθμό ταυτότητας+χώρα για τις χώρες της ΕΕ. Μετά θα μας μείνουν μόνο οι μετανάστες χωρίς διαβατήριο και άδεια παραμονής που ίσως θα έπρεπε να παίρνουν τέτοια φάρμακα μόνο από ειδικές δομες.

[Argirios Argiriou]

Τώρα και με αριθμό πρωτοκόλλου.

30/07/2019

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

[Argirios Argiriou]

Έχουμε κάποιες αλλαγές. Ο Νόμος 4600/2019 (ΦΕΚ Α 45/9-3-2019) δεν μας απαγόρευε τα πάντα αλλά σχεδόν τα πάντα. Για την ακρίβεια οι Γενικοί Ιατροί (αλλά και οι άλλες ειδικότητες πλην Αναισθησιολόγων και Παθολόγων – Ογκολόγων) επιτρεπόταν να συνταγογραφούν Διαδερμική φαιντανύλη έως 12μg/h/72h  Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Τώρα με ένα νέο νόμο συγκεκριμένα τον Νόμο 4737/2020 - ΦΕΚ 204/Α/22-10-2020 Άρθρο εικοστό πρώτο αυτοί που δεν είναι Αναισθησιολόγοι ή Παθολόγοι - Ογκολόγοι πάνε στα 25 + 12 = 37 μg/h/72h  ( κάτι είναι και αυτό αλλά δεν φτάνει σε καμιά περίπτωση).

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος

Επίσης με βάση αυτόν το νέο νόμο μπορούν ακόμη και αυτοί που δεν είναι Αναισθησιολόγοι ή Παθολόγοι - Ογκολόγοι να συνταγογραφούν ένα φάρμακο που κυκλοφόρησε στην Ελλάδα η Vianex συγκεκριμένα το Palexia ( Ταπενταδόλη ).


Λέει συγκεκριμένα ο Νόμος 4737/2020 - ΦΕΚ 204/Α/22-10-2020: Για την αντιμετώπιση του σωματικού πόνου νεοπλασματικής αιτιολογίας από ιατρούς ανεξαρτήτως ειδικότητας, ισχύουν τα εξής:

Κωδεΐνη 240 mg
Διυδροκωδεΐνη 240 mg
Τραμαδόλη 400 mg
Οξυκωδόνη 40 mg
Ταπενταδόλη 400mg
Βουπρενορφίνη διαδερμική 52,5μg/h/72 ή 96 ώρες
Διαδερμική φαιντανύλη 37μg/h/72 ώρες
Μορφίνη 90 mg από του στόματος.

Ίδιες είναι οι ποσότητες που επιτρέπονται και στους μη Αναισθησιολόγους, Παθολόγους - Ογκολόγους και Παιδιάτρους και για πόνο μη νεοπλασματικής αιτιολογίας:

Μέγιστες ημερήσιες δόσεις για πόνο μη νεοπλασματικής αιτιολογίας που συνταγογραφούνται από ιατρούς ανεξαρτήτως ειδικότητας:

Κωδεΐνη 240 mg
Διυδροκωδεΐνη 240 mg
Τραμαδόλη 400 mg
Οξυκωδόνη 40 mg
Ταπενταδόλη 400mg
Βουπρενορφίνη διαδερμική 52,5μg/h/72 ή 96 ώρες
Φαιντανύλη διαδερμική 37μg/h/72 ώρες
Μορφίνη 90 mg από του στόματος.

[Argirios Argiriou]

Από Σχέδιο Νόμου που ψηφίστηκε στην Βουλή στις 21/12/2022 (Δυστυχώς δεν μπορώ να επισυνάψω το Σχέδιο Νόμου γιατί το αρχείο είναι πολύ μεγάλο. Θα βγει όμως σύντομα το σχετικό ΦΕΚ).

Στην σελίδα 27 από 73

Άρθρο 81

Αποζηµίωση ναρκωτικών φαρµάκων του κρατικού
µονοπωλίου που πωλούνται από τα ιδιωτικά φαρµακεία
Τα ναρκωτικά φάρµακα του κρατικού µονοπωλίου,
µορφίνη και πεθιδίνη, όταν συνταγογραφούνται για εξωνοσοκοµειακή χρήση και χορηγούνται από τα ιδιωτικά
φαρµακεία, αποζηµιώνονται από τους ασφαλιστικούς
οργανισµούς χωρίς συµµετοχή του ασθενούς. Τα φάρµακα του πρώτου εδαφίου δύνανται να χορηγούνται επίσης από τα νοσοκοµειακά φαρµακεία και σε εξωτερικούς
ασθενείς αποζηµιούµενα από τους ασφαλιστικούς οργανισµούς.

[Argirios Argiriou]

Δουλειά που σε αναπτυγμένες υγειονομικά χώρες είναι κυρίως των Γενικών - Οικογενειακών Ιατρών και των Παθολόγων, στην Ελλάδα δεν επιτρέπεται ούτε στους Αναισθησιολόγους.

Είμαστε τελικά πολύ πολύ πίσω σε θέματα Παρηγορητικής Ιατρικής.


Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος