Καλώς ήρθατε στην διαδικτυακή μας κοινότητα.
Εδώ μπορείτε να συζητήσετε και να ενημερωθείτε για θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Για να συμμετέχετε και να μπορείτε να κατεβάσετε αρχεία και εικόνες που βρίσκονται στα μηνύματα πρέπει να εγγραφείτε.
Η εγγραφή είναι δωρεάν και θα σας αποσταλεί άμεσα ένα e-mail για την ενεργοποίηση της εγγραφής σας.
Εάν δεν το λάβετε σε λίγα λεπτά ελέγξετε το φάκελο ομαδικής αλληλογραφίας ή το φάκελο SPAM ή το φάκελο ανεπιθύμητης αλληλογραφίας καθώς μπορεί να βρεθεί εκεί από λάθος του λογισμικού ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.
Εάν έχετε ξεχάσει τον κωδικό σας, μπορείτε να ζητήσετε να σας ξανασταλεί από εδώ.
20 Οκτωβρίου 2019, 11:54:51

Αποστολέας Θέμα: Πότε πρέπει να συνταγογραφούμε την κλοπιδογρέλη;  (Αναγνώστηκε 30822 φορές)

0 μέλη και 1 επισκέπτης διαβάζουν αυτό το θέμα.

3 Φεβρουαρίου 2014, 23:18:10
Απάντηση #30
Αποσυνδεδεμένος

ioannis thessaloniki


Θα παρακαλούσα να αναφερθούμε και πάλι στις evidence-based ενδείξεις της κλοπιδογρέλης. Τα πράγματα στη στεφ νόσο είναι μάλλον σαφή. Τι κάνουμε όμως σε περιφερειακή αγγειακή νόσο, πχ συμπτωματικες στενώσεις στο λαγονομηριαίο άξονα; Δικαιούται ο αγγειοχειρουργός να δώσει κλοπιδογρέλη; Σήμερα μου ήρθε από Νευρολόγο συνταγή με διάγνωση παροδικό ισχαιμικό ΑΕΕ. Πριν λοιπόν εκδοθούν τα πρωτόκολλα της αντιαιμοπεταλιακής αγωγής στο e-syntagografisi θα ήταν σκόπιμο να κάνουμε μια συζήτηση και εδώ

4 Φεβρουαρίου 2014, 00:18:27
Απάντηση #31
Αποσυνδεδεμένος

Δ. Κουναλάκης

Administrator
Όλα αυτά που περιγράφεις είναι εκτός ενδείξεων.... Ο ασθενής μπορεί εάν θέλει να τα αγοράσει εφόσον εμπιστεύεται το γιατρό του.
Προσωπικά ΔΕΝ τα γράφω....
Eίπες ότι μια μέρα θα φύγεις, μην τολμήσεις, είσαι χαζός;
όταν έχεις τέτοιους αυλικούς και τέτοια καρέκλα, τι απερισκεψία!
Ένα ξεροκόμματο κάθε πιστός να μασουλάει, "Ναι αρχηγέ" θα λέει συνεχώς
τιμωρία αμείλικτη σ' όποιον τολμά να σ΄αμφισβητεί έργα και πρόσωπα, τι ύβρης!
Ω αρχηγέ, είσαι ο μοναδικός, και τη ζωή μας χρωστάμε σε σένα οι φτωχοί!
Από μετάφραση αραβικού κειμένου

4 Φεβρουαρίου 2014, 00:22:49
Απάντηση #32
Αποσυνδεδεμένος

ioannis thessaloniki


Επειδή δεν έπεσε στην αντίληψη μου κάποια αλλαγή στα guidelines, προφανώς ισχύουν τα γραφόμενα από τον κ.Αργυρίου λίγο παραπάνω. Μονοθεραπεία με ασπιρίνη εκτός και αν υπάρχει αληθής δυσανεξία. Δυστυχώς οι συνταγογραφικές υπερβολές συνεχίζονται

4 Φεβρουαρίου 2014, 14:40:52
Απάντηση #33
Αποσυνδεδεμένος

samsok


μετα απο πολυ καιρο διαβασα κατι εδω  μεσα που μου ξαναδινει την αισθηση οτι μιλαμε ως ιατροι και οχι ως ...νομικοι ή φοροτεχνικοι!

16 Αυγούστου 2016, 21:44:28
Απάντηση #34
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
JAMA Cardiology Clinical Guidelines Synopsis | August 10, 2016

Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy for Patients With Coronary Artery Disease.

Target population: Patients with coronary artery disease (CAD)

Major Recommendations: This guideline-focused update on dual antiplatelet therapy (DAPT) for patients with CAD updates and replaces prior recommendations regarding duration of therapy. The following new recommendations were generated:

Patients with stable ischemic heart disease (SIHD) treated with DAPT should be given clopidogrel for at least 1 month after implantation of a bare-metal stent (class of recommendation, I; level of evidence, A [high-quality, randomized data]) and for at least 6 months after implantation of a drug-eluting stent (DES) (class of recommendation, I; level of evidence, B-R [moderate-quality randomized data]).

Continuation of DAPT with clopidogrel for longer than 1 month after implantation of a bare-metal stent and for longer than 6 months after implantation of a DES may be reasonable for patients with SIHD who are not at high risk of bleeding and who tolerated DAPT without a bleeding complication (class of recommendation, IIb; level of evidence, A [high-quality randomized data]).

Continuation of DAPT for longer than 12 months may be reasonable for patients with acute coronary syndrome (ACS) who are not at high risk of bleeding, who tolerated DAPT without a bleeding complication, and who have a coronary stent implanted, or are treated with medical therapy only (no revascularization or fibrinolytic agents), or have ST-elevation myocardial infarction (MI) and are treated with fibrinolytic therapy (class of recommendation, IIb; level of evidence, A [high-quality randomized data]).

Δεν είναι ορατοί οι σύνδεσμοι (links). Εγγραφή ή Είσοδος
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

4 Ιουνίου 2018, 08:51:30
Απάντηση #35
Αποσυνδεδεμένος

Argirios Argiriou

Moderator
Η διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή (ασπιρίνη + κλοπιδογρέλη) εκτός ενδείξεων μπορεί να αποβεί μοιραία για έναν ηλικιωμένο ασθενή:

Πολλοί ηλικιωμένοι πέφτουν εύκολα και παθαίνουν κατάγματα τα περισσότερα από τα οποία οι Ορθοπαιδικοί μπορούν να τα χειρουργήσουν αμέσως με ραχιαία αναισθησία.

Όταν όμως ο Ασθενής παίρνει διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή οι Αναισθησιολόγοι δεν τολμούν να κάνουν ραχιαία αναισθησία παρά αφού περάσουν τουλάχιστον 10 ημέρες από την διακοπή της αντιαιμοπεταλιακής αγωγής από τον φόβο να μην γίνει κάποιο αιμάτωμα στην Σπονδυλική Στήλη και μείνει ο Ασθενής παράλυτος. 10 μέρες όμως ακινησίας στο κρεβάτι για έναν 80αρη μπορεί να αποβούν μοιραίες (π.χ. λόγω Εν Τω βάθει Φλεβικής Θρόμβωσης και Πνευμονικής Εμβολής, ή λόγω ενδονοσοκομιακής λοίμωξης ). Να μην συζητάμε για την απώλεια μυϊκής μάζας και τις κατακλίσεις που τις έχουν σχεδόν πάντα στο τσεπάκι...

Θα μου πεις υπάρχει και η γενική αναισθησία αλλά έχει και αυτή τους κινδύνους της...
« Τελευταία τροποποίηση: 4 Ιουνίου 2018, 18:08:02 από Argirios Argiriou »
Before ordering a test decide what you will do if it is (1) positive, or (2) negative. If both answers are the same, don't do the test. Archie Cochrane.

 

Σχετικά θέματα

  Τίτλος / Ξεκίνησε από Απαντήσεις Τελευταίο μήνυμα
80 Απαντήσεις
119466 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 1 Σεπτεμβρίου 2019, 15:49:02
από Αδαμάντιος Σκούφαλος
25 Απαντήσεις
21720 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 11 Αυγούστου 2011, 00:13:45
από Denominator
0 Απαντήσεις
1474 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 1 Ιανουαρίου 2013, 20:44:07
από Argirios Argiriou
1 Απαντήσεις
2778 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 2 Μαρτίου 2014, 13:37:56
από Denominator
2 Απαντήσεις
2088 Εμφανίσεις
Τελευταίο μήνυμα 3 Απριλίου 2018, 22:59:53
από Argirios Argiriou